護(hù)士學(xué)習(xí)計(jì)劃。
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一、目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn),應(yīng)使得進(jìn)修護(hù)士掌握:
1.多功能生理監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用、報(bào)警原因分析及故障的排除,識(shí)別異常心電圖。
(心電監(jiān)護(hù)床旁講課與操作)
2.人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、參數(shù)調(diào)試、管道連接、報(bào)警的原因分析及處理、機(jī)械通氣病員的呼吸道管理。
(氣道管理講課+呼吸機(jī)講課與連接操作示范+吸痰操作)
3.有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)方法、管道連接及管道的護(hù)理、臨床意義及注意事項(xiàng)。
(CVP、ABP安置和測(cè)量的操作與床旁講解)
4.微泵、輸液泵的正確使用及報(bào)警的處理。
(床旁講解)
5.各種引流管的護(hù)理和傷口護(hù)理。
(引流管的護(hù)理與更換+傷口護(hù)理講課+換藥實(shí)踐+氣管切開(kāi)護(hù)理操作)
6.危重病員的觀察及護(hù)理、危重病員的搶救配合、CPR及心、肺、腦復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)。
(危重病員的觀察和護(hù)理床旁講解+CPR+電除顫+球囊輔助呼吸+亞低溫治療儀)
7.危重病員鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的觀察和護(hù)理。
(講課)
8.危重病員的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。
(鼻飼操作+營(yíng)養(yǎng)支持講課)
9.ICU院內(nèi)感染控制。
(講課)
熟悉:
1.ICU的環(huán)境及ICU的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.ICU各種儀器的保養(yǎng)方法及存放點(diǎn)以及各種搶救用物的存放點(diǎn)。
3.ICU消毒和護(hù)理管理。
4.氣墊床、血糖儀、精密計(jì)尿儀的使用。
了解:
1.床旁緊急手術(shù)的配合。
2.氣管插管、氣管切開(kāi)的護(hù)理配合。
3.PICCO護(hù)理
二、培訓(xùn)方式
專(zhuān)題講座:
1.氣道管理吳丹
2.有創(chuàng)壓力的監(jiān)測(cè)和護(hù)理伍林飛
3.ICU院內(nèi)感染的控制院感科
4.危重病員基本監(jiān)測(cè)杜愛(ài)平
5.呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置及常見(jiàn)報(bào)警的處理伍林飛
6.心肺復(fù)蘇進(jìn)展及除顫器的使用吳丹
7.危重病員鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的觀察和護(hù)理虞獻(xiàn)敏
8.危重病員的營(yíng)養(yǎng)支持廖燕
9.傷口護(hù)理入門(mén)史小莉
小講課:
1.ICU制度(紀(jì)律、交接班、探視、消毒隔離制度等)
2.危重病員觀察記錄書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)。
3.病員的安全與舒適(翻身、搬運(yùn)、約束與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理)
操作示范項(xiàng)目:
1.吸痰(開(kāi)放式吸痰和密閉式吸痰)
2.呼吸機(jī)管道的連接及參數(shù)設(shè)置
3.微量泵、容量泵的使用
4.測(cè)量CVP
5.氣管切開(kāi)的護(hù)理
6.氣管插管的口腔護(hù)理
7.心電監(jiān)護(hù)儀的使用
8.深靜脈置管的護(hù)理
查房與讀書(shū)報(bào)告、小講課:
1.根據(jù)病房收治疑難病進(jìn)行查房。如有新生兒護(hù)理、重癥胰腺炎的護(hù)理、肺心病的護(hù)理以及一些特殊疾病的護(hù)理等。
2.查房與讀書(shū)報(bào)告、小講課的方式與區(qū)別。
三、具體安排
要求:1.入學(xué)時(shí)進(jìn)行操作考核。出科時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科操作及理論知識(shí)考核。中期小結(jié)、期末總結(jié)一次。
2.每人完成讀書(shū)報(bào)告一次或完成查房一次。
第一月:完成每周護(hù)理理論學(xué)習(xí)。具體安排如下:
第1周:1、了解ICU發(fā)展史、環(huán)境、規(guī)章制度。
2、了解各種物資的規(guī)范放置。
3、了解觀察記錄及其他ICU的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。
4、了解并逐漸熟悉ICU的專(zhuān)科操作,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。(專(zhuān)科操作示范)
第2周:1、強(qiáng)化ICU的各種專(zhuān)科護(hù)理操作(如氣切護(hù)理、各種管道的護(hù)理)
2、了解危重病員的觀察、治療及護(hù)理。
3、跟組輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),在組長(zhǎng)和帶教老師指導(dǎo)下逐步完成業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容。
4、掌握各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)及各種物資的用后處理。
5、熟悉監(jiān)護(hù)儀、微量泵、容量泵的應(yīng)用及報(bào)警處理。
6、了解呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接及用后處理。
7、入科操作技能考核。
第3周:1、跟組輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),在組長(zhǎng)和帶教老師指導(dǎo)下逐步完成業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容
2、逐步熟悉監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用及觀察。
3、強(qiáng)化危重病員的觀察、治療及護(hù)理。
第4周:1、繼續(xù)跟組輪轉(zhuǎn),熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科操作。
2、參與專(zhuān)題講座、護(hù)理理論學(xué)習(xí)及組上業(yè)務(wù)查房。
3、做好探視時(shí)間家屬的溝通,改善服務(wù)態(tài)度
4、熟悉危重病員的監(jiān)護(hù),掌握監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用及觀察、逐步掌握呼吸機(jī)的使用、
第二月:1、繼續(xù)跟組輪轉(zhuǎn),熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科操作。
2、參與專(zhuān)題講座、護(hù)理理論學(xué)習(xí)及組上業(yè)務(wù)查房。
3、做好探視時(shí)間家屬的溝通,改善服務(wù)態(tài)度
4、逐步掌握危重病員的監(jiān)護(hù),掌握監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用及觀察、呼吸機(jī)的使用
第三月:1、繼續(xù)未完成的護(hù)理理論學(xué)習(xí),不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。征求意見(jiàn)
2、掌握危重病員的監(jiān)護(hù)、危重病員的搶救配合,能識(shí)別異常心電圖和處理呼吸機(jī)報(bào)警
3、收集意見(jiàn)和建議,改進(jìn)帶教方法,小結(jié)。
第四月:1、掌握危重病員監(jiān)護(hù)、危重病員的搶救配合、識(shí)別異常心電圖和處理呼吸機(jī)報(bào)警
2、每人在組上完成管理或業(yè)務(wù)查房一次和讀書(shū)報(bào)告一次。
第五月:繼續(xù)完成進(jìn)修計(jì)劃,讀書(shū)報(bào)告,相互交流學(xué)習(xí)體會(huì)。
第六月:出科考試,總結(jié)、鑒定。
四、考核
考核一般取平時(shí)考核成績(jī)和出科考核成績(jī)
平時(shí)考核包括:日常工作勝任能力與完成情況(20%)+學(xué)習(xí)工作紀(jì)律、態(tài)度(10%)
出科考核成績(jī):分為筆試(50%)與操作考核(20%)
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署,在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的`工作方案》的要求,以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心內(nèi)容,在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,探索建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制,為更多患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定本工作方案。
二、具體計(jì)劃
(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、全院行動(dòng)
1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視,擬通過(guò)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)工作會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào),加大宣傳力度,爭(zhēng)取一季度開(kāi)通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作網(wǎng)”便于全院?jiǎn)T工及時(shí)了解和關(guān)心護(hù)理工作的發(fā)展。
2、加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開(kāi)、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進(jìn)、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等,實(shí)現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人,用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3、護(hù)理人員是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn),在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上,年內(nèi)進(jìn)一步做好及時(shí)總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護(hù)士在推進(jìn)責(zé)任制護(hù)理開(kāi)展中的所想、所為,全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)參與意識(shí)。
(二)穩(wěn)步推進(jìn)、扎實(shí)落實(shí)、重質(zhì)保量
1、有計(jì)劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù),力爭(zhēng)20xx年底全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到80%以上。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)向門(mén)診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸,只要是護(hù)士崗位、只要有患者的需求,我們的理念是“一切為了病人”如:倡導(dǎo)門(mén)診護(hù)士的耐心與熱情服務(wù);強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程患者安全第一;強(qiáng)化急診護(hù)士過(guò)硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遍及全院。
2、在試點(diǎn)病區(qū)成功的基礎(chǔ)上,逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)向全院推廣:健全責(zé)任制崗位職責(zé)、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。
3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院/病區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù),制定我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):除常規(guī)質(zhì)量考核外,應(yīng)增加合理實(shí)施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)專(zhuān)科特色及突出護(hù)士對(duì)患者了解的程度、護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)患溝通等實(shí)質(zhì)性護(hù)理項(xiàng)目的評(píng)估細(xì)則。
4、以各護(hù)理單元的病人工作量為前提,兼顧并尊重護(hù)士意愿,用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源。完善護(hù)士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。
5、完善績(jī)效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險(xiǎn)、不同工作量、病家的反饋等綜合測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則,進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。
6、利用自行設(shè)計(jì)的住院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度的調(diào)查表。加大對(duì)患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如:住院期間的護(hù)士長(zhǎng)不定期反饋、護(hù)理部每月的有計(jì)劃反饋、護(hù)理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如:護(hù)理部人員穿便服反饋、聘請(qǐng)?jiān)和獾谌剑ㄔ谛4髮W(xué)生等)反饋。建立各護(hù)理單元病人滿意度檔案,用直觀的圖標(biāo)形式動(dòng)態(tài)反應(yīng)滿意度的變化曲線,以便細(xì)化分析及時(shí)整改。
(三)夯實(shí)基礎(chǔ)、注重專(zhuān)科、齊頭并進(jìn)
1、立足專(zhuān)業(yè)發(fā)展,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。完善、健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊(cè)的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護(hù)理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。
2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方法,如:智力競(jìng)賽、小試卷、晨會(huì)提問(wèn)等來(lái)鞏固廣大護(hù)理人員對(duì)責(zé)任制護(hù)理及核心制度、健康教育知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用。
3、遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念將基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合,通過(guò)包干制的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)過(guò)程,廣泛接觸病員進(jìn)一步落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理措施,借助專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵,提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級(jí)護(hù)理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、專(zhuān)科、人文護(hù)理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評(píng)估。
4、將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終,關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理,注重質(zhì)量、注重細(xì)節(jié)。強(qiáng)化安全意識(shí)、運(yùn)用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開(kāi)展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。
5、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、血液透析等專(zhuān)科人才的培養(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),加大輻射力。
6、進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展,提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量,重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。
(四)適時(shí)總結(jié)、弘揚(yáng)先進(jìn)、鼓勵(lì)創(chuàng)新
1、在我院獲得xx市護(hù)理質(zhì)控中心“護(hù)理表格式書(shū)寫(xiě)”改革成果獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上,在全院范圍內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新,發(fā)揮護(hù)士潛能改革現(xiàn)有的護(hù)理用具和護(hù)理工作流程包括與護(hù)理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革革新、小發(fā)明、小改進(jìn),豐富護(hù)士工作內(nèi)涵。提高對(duì)患者服務(wù)的安全度、舒適度,同時(shí)做到護(hù)理操作的省時(shí)、高效。
2、對(duì)護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)病房和個(gè)人與每二年一次的校、市級(jí)“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選相結(jié)合,及時(shí)的鼓勵(lì)和表彰。樹(shù)立典型、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)宣傳、推廣,相互借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短。
一、腹瀉的護(hù)理
(1)評(píng)估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專(zhuān)用,護(hù)理患兒前后要洗手,對(duì)腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理,防止交叉感染。
二、體液不足的護(hù)理
(1)防止體液繼續(xù)丟失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。
(2)按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水
1)口服0rs液:適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml。
注意事項(xiàng):
①服用0rs液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;
②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ors液,改用白開(kāi)水;
③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0rs液。
2)靜脈補(bǔ)液:適用于中度以上脫水的患兒。
①定量:補(bǔ)液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg。上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。
②定性(輸液種類(lèi)):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。
③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周?chē)h(huán)衰竭時(shí),應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴(kuò)充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補(bǔ)液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補(bǔ)足,滴速約為每小時(shí)8~10m1/kg。繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時(shí)5m1/kg。在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
④注意事項(xiàng):
a、輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。
b、補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補(bǔ)液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。
c、及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無(wú)滲液、紅腫。
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。
三、營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理
對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。
四、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理
選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時(shí)更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會(huì)及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
五、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀,氯化鉀的濃度不超過(guò)0。3%,滴速不宜過(guò)快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時(shí)間不得少于10min。鎂劑需深部肌肉注射。
六、代謝性酸中毒的護(hù)理
密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。
七、對(duì)癥處理
(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜,點(diǎn)眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護(hù)理。
(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
不知不覺(jué),工作的新階段又要開(kāi)始了!作為xx科室的一名的護(hù)士,在反思了上一階段來(lái)的工作總結(jié)后。我較為清楚的認(rèn)識(shí)到了自身的不足與工作能力上的缺乏。盡管在過(guò)去的工作中我較好的完成了自身的職責(zé)和任務(wù)。但總體來(lái)說(shuō),依舊還有許多值得強(qiáng)化和改進(jìn)的方面。
為此,我在結(jié)合了自身情況和工作目標(biāo)之后,對(duì)自身下個(gè)階段的工作做如下目標(biāo)計(jì)劃:
一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
醫(yī)院是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的地方,作為xx醫(yī)院的護(hù)士,在紀(jì)律方面,我要做到嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì),嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,并認(rèn)真傾聽(tīng)護(hù)士長(zhǎng)的講話和管理。
在護(hù)理工作中,嚴(yán)格的要求自身的遵守三查七對(duì),提高工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。并在照顧病人的時(shí)候,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑要求,絕不能自作主張。
此外,對(duì)于藥品的取放也一定要多加檢查,保證自身在工作中的準(zhǔn)確性,為降低工作錯(cuò)誤的可能做好一切準(zhǔn)備。
二、提高個(gè)人的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)
1、加強(qiáng)個(gè)人知識(shí)的儲(chǔ)備
在今后的工作上,我要繼續(xù)提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí),鉆研專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。此外,在空閑里,也要適當(dāng)?shù)呐c前輩和護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教,吸收經(jīng)驗(yàn),提升自我護(hù)理技巧。
2、提升服務(wù)水平,加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)
作為護(hù)士,服務(wù)病人也是我們重要的職責(zé)。在今后照顧病人的時(shí)候,我要更加的細(xì)心和耐心,注意病人的情緒,多多與病人溝通,用微笑去服務(wù),為病人帶來(lái)更好的照顧。
另外,在思想上我也要更加的細(xì)心,除了注重自身作為xx醫(yī)院護(hù)士的素質(zhì)外,也要學(xué)會(huì)在工作中的換位思考,考慮病人和家屬的心態(tài),做好相應(yīng)的措施和準(zhǔn)備。
三、加強(qiáng)自身在工作中管理
買(mǎi)對(duì)每天的工作任務(wù),我需要進(jìn)一步的完善個(gè)人的每日計(jì)劃和管理。針對(duì)各個(gè)不同病房和病人,規(guī)劃出合理的實(shí)踐安排,保持自身服務(wù)質(zhì)量和工作準(zhǔn)確性的同時(shí),提高自身的效率。避免病人出現(xiàn)等待的情況。
此外,我也要學(xué)會(huì)對(duì)自身情況記性進(jìn)行調(diào)控,保證自身能保持的積極的優(yōu)良的狀態(tài),帶著熱情、積極與關(guān)心的態(tài)度,在工作中提供更好的服務(wù)。
四、積極融入團(tuán)隊(duì)
作為xx科室的護(hù)士,我們是一個(gè)重要的整體,但回顧過(guò)去的工作情況,我卻缺乏對(duì)團(tuán)隊(duì)的交流!這不僅讓我在團(tuán)隊(duì)中沒(méi)能做好自身的貢獻(xiàn),也不能更好的從團(tuán)隊(duì)中獲取經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)!這樣只會(huì)限制我自己!
如今,新一輪的工作即將開(kāi)始,我也會(huì)重新認(rèn)識(shí)自己,積極改進(jìn)自我的不足,希望在今后能有更大的收獲和進(jìn)步!
作為一名護(hù)理工作管理者,以謙和的態(tài)度對(duì)待病人,努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命,用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。在接下來(lái)的`工作中,我準(zhǔn)備將我詳細(xì)的護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文這樣規(guī)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2―3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基矗
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
(三)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員―護(hù)士長(zhǎng)―護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
一、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查,使科室護(hù)理工作得到提高。
根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中的周工作安排,月工作重點(diǎn),對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查結(jié)果,將小問(wèn)題在護(hù)士軼事本上及時(shí)反饋,如果反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題則在每月的科室質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行分析、討論,,共同商討改進(jìn)方法,并在信息本上記錄,不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。盡量使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≥90%、等級(jí)護(hù)理合格率達(dá)≥90%、急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(難以避免性褥瘡除外)。
二、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,在工作中具體落實(shí)到醫(yī)囑查對(duì);注射、服藥、處置查對(duì);輸血查對(duì);飲食查對(duì)等幾方面。平常工作中勤檢查,醫(yī)囑班班查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)二次并登記、簽名,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
做好科內(nèi)感染管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度,醫(yī)療廢物按院感要求分類(lèi)放置,一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%,防止各種醫(yī)療廢物外流。,加強(qiáng)清潔工的管理,保持ICU病室干凈、無(wú)灰塵。
四、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),利用各種機(jī)會(huì)和方式,不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
認(rèn)真完成科室制定分層次培訓(xùn)計(jì)劃,重點(diǎn)提高培訓(xùn)效果,增加新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高新技術(shù)開(kāi)展的安全性。
鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種形式的成人再教育教育,爭(zhēng)取科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到本科以上學(xué)歷,使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。選派優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí),參加短期或長(zhǎng)期培訓(xùn),增強(qiáng)科室護(hù)士科研意識(shí),積極開(kāi)展新技術(shù)。
風(fēng)險(xiǎn)性較大,技術(shù)知識(shí)含量高,且ICU病房無(wú)陪護(hù),病人的所有護(hù)理工作都落在護(hù)理人員身上,為了確保護(hù)理安全,實(shí)行班組排班,選出優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,保證護(hù)士長(zhǎng)不在的情況下,有負(fù)責(zé),有督促,有檢查。ICU護(hù)理工作繁雜、緊張、瑣碎,只有配備相對(duì)較足夠的護(hù)理人員,才能保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行,杜絕各種護(hù)理差錯(cuò)。
我們科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指揮下圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。又將面臨“二甲”醫(yī)院復(fù)審,我們科室護(hù)理工作一定根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和20的工作情況,緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,在做好護(hù)理安全管理的前提下。以提高科室護(hù)理人員素質(zhì),夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。樹(shù)立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信,有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo),更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力,我們一定完成各項(xiàng)工作,使患者及家屬真正放心滿意,同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理,把這些患者做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě),如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄,又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病人,把病人送到床前,主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者或家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患者及家屬的知情權(quán),解除患者及家屬的顧慮。
4、每月召開(kāi)工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
1.加強(qiáng)護(hù)士安全監(jiān)控管理,每月定期進(jìn)行護(hù)士不良事件的分析、討論會(huì)議,對(duì)重點(diǎn)人物(如新入職員工)進(jìn)行重點(diǎn)分析,吸取他人教訓(xùn),防范差錯(cuò)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,質(zhì)控員每周進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
3.每周對(duì)科室搶救藥品、器械進(jìn)行常規(guī)檢查,確保其性能完好、并進(jìn)行安全性能的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,確保完好率100%。
4.根據(jù)--省急診護(hù)士安全管理目標(biāo),制定科室安全管理目標(biāo),并組織培訓(xùn)落實(shí)。
5.苦練急救技術(shù),確保搶救病人在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的急救處理。
1.專(zhuān)科技能的培訓(xùn):制定專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)考核計(jì)劃,實(shí)行閉卷考試,講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2.技術(shù)操作培訓(xùn):每月安排一項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn),按急救中心的考核要求,按時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)訓(xùn)練,按時(shí)完成市級(jí)急救技能的考核,并確保人人過(guò)關(guān)。
3.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織各種應(yīng)急預(yù)案、急救藥品的相關(guān)知識(shí)、搶救流程、綠色通道相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)。
規(guī)范服務(wù)行為,注重服務(wù)技巧,落實(shí)知情告知制度,及時(shí)妥善處理各類(lèi)矛盾,定期分析、總結(jié),強(qiáng)化安全措施。延伸服務(wù)范圍,如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到:在院時(shí)有護(hù)士觀察、陪伴、關(guān)心,出院時(shí)有護(hù)士相送和交代、祝福,努力塑造窗口形象。
1.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)抓起,定期進(jìn)行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進(jìn)。
2.實(shí)行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知,要求護(hù)士對(duì)洗胃、導(dǎo)尿等操作必須有告知和簽字,對(duì)特殊用藥按說(shuō)明書(shū)做好相關(guān)內(nèi)容的告知,如輸液滴速和常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。
1.建立檢查、考評(píng)、反饋機(jī)制,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn),及時(shí)提出整改措施。
2.制定各班次工作職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)士質(zhì)量。
3.積極參加護(hù)士部組織的業(yè)務(wù)查房,學(xué)習(xí)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)士水平。
1.增加院前急救設(shè)施(如注射泵等)對(duì)院前急救知識(shí)和技能定期組織培訓(xùn),提高院前急救水平及速度。
2.對(duì)長(zhǎng)途醫(yī)療護(hù)送每次進(jìn)行總結(jié)分析,聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn),不斷完善醫(yī)療護(hù)送的文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情告知及相關(guān)工作內(nèi)容。
進(jìn)修學(xué)習(xí)是提高在職護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的方法之一,做好進(jìn)修護(hù)士的帶教管理是醫(yī)院的重要工作,為使進(jìn)修護(hù)士能夠順利完成進(jìn)修計(jì)劃,培養(yǎng)觀察病情、分析評(píng)判思維、解決實(shí)際問(wèn)題的能力,提高護(hù)理操作技能,確保帶教質(zhì)量,特制訂以下計(jì)劃:
1、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、規(guī)章制度,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,護(hù)患溝通技巧、儀容儀表、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,護(hù)理安全教育等。
2、科室根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修目的、時(shí)間、工作經(jīng)歷、自身能力制定進(jìn)修帶教計(jì)劃;由護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)修生教學(xué)工作,保證各項(xiàng)進(jìn)修計(jì)劃的落實(shí)。
3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作情況,結(jié)合進(jìn)修生自身水平,指定業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任進(jìn)修生帶教教師。
4、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入臨床科室,首先由科室教學(xué)負(fù)責(zé)人介紹科室人員情況、專(zhuān)科業(yè)務(wù)特色、工作環(huán)境、科室規(guī)章制度、各班工作流程、崗位職責(zé)等。
5、根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,由帶教老師指導(dǎo)一周后,可酌情安排班次進(jìn)行單獨(dú)值班,參與科室各種護(hù)理工作。
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