最新醫(yī)院自查報告

醫(yī)院自查報告。

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醫(yī)院自查報告 篇1

20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識

首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的'發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。

三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險工作管理

結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

（一）是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（二）是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。

（三）是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

（四）是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策xxxx或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

六、存在的問題與原因分析

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。

（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

醫(yī)院自查報告 篇2

一、成立由校長領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的、保衛(wèi)部門和專業(yè)技術(shù)人員組成的計算機(jī)信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組

成員：

我校根據(jù)《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》、《教育網(wǎng)站和網(wǎng)校暫行管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》等法律法規(guī)制定出了適合我校的《校園網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，同時建立了《校園網(wǎng)安全管理責(zé)任制》（見附件1），《開平教師進(jìn)修學(xué)校計算機(jī)使用制度》（見附件2），《上網(wǎng)信息審核制度》（見附件3），《上網(wǎng)登記和日志留存制度》（見附件4），《上網(wǎng)信息監(jiān)控巡視制度》（見附件5），《校園網(wǎng)異常情況案件報告制度》（見附件6）、《配合公安機(jī)關(guān)檢查違法犯罪案件制度》（見附件7）。《校園網(wǎng)站24小時值班制度》（見附件8）。除了建立這些規(guī)章制度外，我們還堅(jiān)持了對我校的校園網(wǎng)隨時檢查監(jiān)控的運(yùn)行機(jī)制，有效地保證了校園網(wǎng)絡(luò)的安全。

由于開平教師進(jìn)修學(xué)校制定了完備的規(guī)章制度，所以在網(wǎng)絡(luò)及信息安全管理方面做到事事有章可循，處處有法可依，人人有責(zé)任、有義務(wù)確保校園網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全，為創(chuàng)建文明和諧的社會文化和校園文化環(huán)境作出了我們努力。

我校已經(jīng)開通的《開平教師教育網(wǎng)》即將在20xx年4月6日前到開平公安機(jī)關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門備案。

我校的技術(shù)防范措施主要從以下幾個方面來做的：

1、安裝了天網(wǎng)防火墻，防止病毒、反動不良信息入侵校園網(wǎng)，攻擊網(wǎng)站。

2、安裝網(wǎng)絡(luò)版的諾頓殺毒軟件，實(shí)施監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)病毒，發(fā)現(xiàn)問題立即解決。

3、綁定IP地址。發(fā)現(xiàn)不良信息可以定位信息來源。

4、密碼口令管理。設(shè)置復(fù)雜密碼和經(jīng)常更換密碼，嚴(yán)禁空密碼登陸。

5、用戶賬號管理。每人使用不同的賬號，避免使用公用賬號造成交叉感染。

6、及時修補(bǔ)各種軟件的補(bǔ)丁。系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)管理員做到：

①及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，安裝各種SecurityPatch。

②密切注意CERT消息。

③參加網(wǎng)絡(luò)安全討論小組，及時更新系統(tǒng)軟件。

開平教師進(jìn)修學(xué)校是從20xx年10月底首批接入教育局城域網(wǎng)的校園網(wǎng)，每位領(lǐng)導(dǎo)和教師都有自己的計算機(jī)登陸校園網(wǎng)、城域網(wǎng)和因特網(wǎng)，在查閱資料和進(jìn)行教學(xué)和科研的過程當(dāng)中，我校學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常重視網(wǎng)絡(luò)安全教育，每學(xué)期開始和結(jié)束時都進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息安全教育，促使教師們充分認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)信息安全對于保證國家和社會生活的重要意義。

我校網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組將在20xx年4月12日前對微機(jī)房、領(lǐng)導(dǎo)和教師辦公用機(jī)、各多媒體教室及網(wǎng)絡(luò)中心的環(huán)境安全、設(shè)備安全、信息（尤其是網(wǎng)站）的安全、管理制度落實(shí)情況等內(nèi)容進(jìn)行一次全面的檢查，對存在的問題要及時進(jìn)行糾正，消除安全隱患。

醫(yī)院自查報告 篇3

20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時查房制度，以確保患者住院期間不離院，該職責(zé)交由信息核對人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實(shí)際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

醫(yī)院自查報告 篇4

敦化市醫(yī)院第一季度物價自查報告

在院長及主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,專職物價員對全院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了全面細(xì)致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床各個科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據(jù)各科室的收費(fèi)執(zhí)行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對象以歸檔病歷為主,以病人的病歷和出院清單為基礎(chǔ)、以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行檢查,并對照醫(yī)囑、清單和檢查檢驗(yàn)報告單,要求三單一致。其中抽查病例30份，存在以下問題：

將查出的問題反饋給科室，在進(jìn)行充分調(diào)查、和科室護(hù)士長聯(lián)系溝通討論的基礎(chǔ)上,對每個問題進(jìn)行了歸類整理分析原因如下：

1、轉(zhuǎn)科病人出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象，如轉(zhuǎn)出科室已錄入當(dāng)天的床費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、醫(yī)院垃圾費(fèi)，轉(zhuǎn)入的科室又自動錄入以上費(fèi)用，導(dǎo)致比實(shí)際天數(shù)多一天的費(fèi)用。

2、出院病人提前一天辦理出院，并手動錄入床費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、醫(yī)院垃圾費(fèi)，靜脈輸液等費(fèi)用，導(dǎo)致比實(shí)際天數(shù)多一天的費(fèi)用。

3、有些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已執(zhí)行并收費(fèi)，但未下醫(yī)囑，如口腔

護(hù)理、會陰沖洗吸氧等。

4、手動錄入費(fèi)用時，計算錯誤或手誤，出現(xiàn)費(fèi)用不正確或

項(xiàng)目錯誤。

通過檢查,目的是使全院上下提高并統(tǒng)一認(rèn)識,規(guī)范醫(yī)

療服務(wù)收費(fèi)行為,收費(fèi)科室對收費(fèi)上的疑問,能及時主動地請教專職物價人員,專職物價人員在檢查過程中深人科室,現(xiàn)場辦公,充分的溝通、反復(fù)的磋商,增加了收費(fèi)人員對國家物價政策及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵的正確理解,不僅發(fā)揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用,還提高了臨床、醫(yī)

技、門診等收費(fèi)科室進(jìn)行正確收費(fèi)的自覺性,營造了全員參與醫(yī)院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進(jìn)行物價管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

專職物價員：艾莉莉

2013年4月30日

醫(yī)院自查報告 篇5

現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及本身兩方面進(jìn)行了分析，并對護(hù)理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證。保證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

一、護(hù)理安全隱患的分析

民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護(hù)理安全的管理是不利的。

（一）護(hù)理管理方面

一 質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二 崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。

三 患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

（二）護(hù)士個體方面的因素

一 護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

二 護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三 責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

四 護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)安全管理對策

一 完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二 建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。

三 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

四 增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五 增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和?？萍夹g(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。

護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一，特別是民營醫(yī)院尤其重要。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇6

作為一名專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報告是必不可少的一項(xiàng)工作。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須認(rèn)真對待每一個問題和細(xì)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，以行動證明我們的決心和誠意。

一、整頓醫(yī)院作風(fēng)工作的背景和目的

醫(yī)院作風(fēng)整頓是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的一個重大問題，作為醫(yī)療從業(yè)人員，我們必須做出積極的應(yīng)對措施。這個問題的背景在于，醫(yī)療市場的流動性和競爭性越來越大，而醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)操守卻越來越低，醫(yī)患矛盾越來越嚴(yán)重。作風(fēng)整頓的目的在于建立一種全新的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和效率，建立健康良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的公信力和美譽(yù)度。

二、醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報告內(nèi)容

1. 員工培訓(xùn)和管理：醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理是直接反映員工素質(zhì)的重要指標(biāo)。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須重視員工培訓(xùn)和管理，提高員工的職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為舉止，并對衛(wèi)生管理進(jìn)行強(qiáng)化。此外，我們還需要落實(shí)日常管理方案，規(guī)范每個員工的日常工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。

2. 病人服務(wù)質(zhì)量：病人服務(wù)是醫(yī)院好壞的體現(xiàn)，如果我們的病人服務(wù)不當(dāng)，很難獲得病人的信任和滿意度。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們要落實(shí)“以病人為中心”的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，適度調(diào)整服務(wù)態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容，提升病人的滿意度和信任度。

3. 醫(yī)療管理質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的良好狀況，是醫(yī)院作風(fēng)整頓的另一個重要指標(biāo)。通過完善醫(yī)療管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，我們可以提高醫(yī)療服務(wù)的水平，打造行業(yè)標(biāo)桿，提高公眾的滿意度和信任度。

4. 內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制：內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制是整頓醫(yī)院作風(fēng)的重要保障之一。建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，對員工工作行為進(jìn)行監(jiān)管和管理，并加大對員工違法違規(guī)行為的打擊力度，才能確保醫(yī)院的公信力和管理力度。

三、整頓醫(yī)院作風(fēng)的具體措施

1. 完善培訓(xùn)和管理機(jī)制：制定員工培訓(xùn)方案，加強(qiáng)員工職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)；完善員工考評機(jī)制，加強(qiáng)員工的考核和管理。

2. 提高病人服務(wù)質(zhì)量：建立病人服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，提高病人滿意度，并加強(qiáng)對患者的診療管理，加強(qiáng)對病人隱私的保護(hù)。

3. 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制：結(jié)合實(shí)際情況，針對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的醫(yī)療管理機(jī)制，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，確保服務(wù)流程合法合規(guī)。

4. 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管：制定各項(xiàng)監(jiān)管措施，加強(qiáng)員工行為的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合規(guī)行為。

四、結(jié)論

整頓醫(yī)院作風(fēng)是醫(yī)院管理的重中之重，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然選擇，也是其生存發(fā)展的重要保障。在完成整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報告后，我們必須要結(jié)合實(shí)際情況，落實(shí)整改措施，持之以恒，不斷完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作。

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