內(nèi)科自我鑒定。
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在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的3個(gè)月使我感觸頗深,第一天來到心內(nèi)科,老師首先帶我巡視了病房。進(jìn)了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴,也體會(huì)到了救死扶傷的真正意義。在心內(nèi)科,多大多數(shù)是急性心肌梗死患者,來的時(shí)候患者癥狀劇烈,胸疼大汗,惡心嘔吐,我在老師的帶領(lǐng)下,先是由醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,再由老師復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后,立即執(zhí)行。我先是在老師的帶領(lǐng)下,對每一個(gè)患者所作的第一件事就是生命體征,先看血壓、心率、血氧、呼吸如何,立即建立靜脈通道,止痛、吸氧治療等,因?yàn)闀r(shí)間就是生命。經(jīng)過快速、及時(shí)的治療往往恢復(fù)也快,很多患者轉(zhuǎn)天就像正常人一樣癥狀完全緩解。心里有一種說不出的快樂和成就感。體會(huì)到爭分奪秒的意義。但也有一些患者梗死范圍大,入院前幾天還活蹦亂跳的,轉(zhuǎn)眼間就死亡的,真正驗(yàn)證了生命的脆弱,看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。還有很多患者在恢復(fù)期間一直不錯(cuò),不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會(huì)到心內(nèi)科患者沒有輕的,時(shí)刻應(yīng)高度警惕,因?yàn)樯S時(shí)可能轉(zhuǎn)瞬消失。心內(nèi)科的老師有點(diǎn)像外科的'老師,工作中一般都是急脾氣,雷厲風(fēng)行,沒有任何拖沓,因?yàn)樗麄冎罆r(shí)間就是生命。而且要求極高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神,我在想心內(nèi)科幾乎沒有能按時(shí)下班的,只要來的病人都是急的、重的,沒有奉獻(xiàn)精神是做不了心內(nèi)科的。
總之,雖然我僅僅體會(huì)了3個(gè)月,可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到,但還是給我極大的激勵(lì),我敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神,這是我的寶貴財(cái)富,激勵(lì)我不斷進(jìn)步,有了前進(jìn)的目標(biāo),真是獲益匪淺。
過去的一個(gè)月,我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí),它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著把工作做的更好這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn),對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度,醫(yī)者父母心,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任醫(yī)學(xué),在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。通過這一個(gè)月的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時(shí)觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí),我也了解了胸腹部穿刺的一般過程,以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé),無論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中,我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患者病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時(shí)間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很成績。
首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;。
其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。
總之。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
轉(zhuǎn)眼間,半年的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了,聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較厲害的科室了,為期半年的實(shí)習(xí)生活,希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這半年在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的',而且由于老師挑的病人比較好,沒有一個(gè)出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師忙給送膠布,很不好意思。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學(xué)參與了,等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了,要么轉(zhuǎn)科了,要么就在床上掛紫外線燈了。
這個(gè)科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護(hù)士長,但是可以預(yù)見她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕,有學(xué)歷,懂管理,技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得.......
書到用時(shí)方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多,我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書,一直是在游戲中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時(shí)候總是拿不出來,很郁悶。
在腫瘤科的6周實(shí)習(xí)中受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。在此,對各位老師表示衷心的感謝。
尤記得第一天來到腫瘤科的我?guī)е炭植话驳男那殍圃谧o(hù)士站,聽著譚老師介紹腫瘤科的情況,直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后,心情才放松下來隨著我的帶教老師——李俊青開始接下來的實(shí)習(xí)生活。
護(hù)士這個(gè)職業(yè),看是一回事,親身做又是一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的`感受是完全的不同,見習(xí)看的多,做的少;實(shí)習(xí)卻是做的多,看的少了。在實(shí)習(xí)中我們不像見習(xí)時(shí)那么有空詢問病人的情況,反而只是忙著做自己該做的事,做完后稍微喘口氣。而且剛下科室的我對于操作并不是很熟悉,一開始也只能做些生活護(hù)理以及跟在老師身邊看著,況且由于語言的障礙,好幾次我都沒聽清楚老師的吩咐,跟病人的溝通更是困難,對此覺得挺無奈的。但是有的病人熱情地告訴我有空的時(shí)候跟他們聊天,他們可以教我說重慶話時(shí)又是那么的令人感動(dòng)。在腫瘤科,我見到了護(hù)士們用專業(yè)的技術(shù)與知識為病人服務(wù),用親切和藹的話語安撫關(guān)懷病人。腫瘤科的特色是放療與化療。放療是專門在放射樓,我也就去過一次,雖然那次沒看到治療室是如何的,但從大體設(shè)置上能夠看的出來環(huán)境是比較溫暖的,而不是只有冷冰冰的儀器。化療則是病房護(hù)理的重點(diǎn),無論是化療藥物及其副作用和護(hù)理要點(diǎn)、化療防護(hù)原則、picc的觀察和護(hù)理,還有放療的副作用和護(hù)理要點(diǎn),老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且李老師還教我要注意細(xì)節(jié),合理安排工作,基礎(chǔ)知識不可忘,在護(hù)理工作中絕對要牢記“三查七對”。至今讓我印象深刻的是我發(fā)錯(cuò)了一顆止痛藥,一直到交班的時(shí)候才發(fā)現(xiàn),或許比較慶幸的是那顆藥還沒吃下去,所以我把那顆藥給原本要服藥的阿姨了。但是卻讓她忍痛了那么久,我感到很抱歉;還讓老師為我道歉,又感到很愧欠。雖然說病人和老師都沒有指責(zé)我,還反著安慰我不要太擔(dān)心,要我以后更注意點(diǎn)。更是因?yàn)椴∪说捏w諒和老師的'關(guān)心讓我更不能對此事忘懷。也許這只是一件很小的事,卻讓我深刻了解到工作容不得有差錯(cuò)發(fā)生,我們能做到的預(yù)防就是嚴(yán)謹(jǐn)小心,切記“三查七對”。下一周是我們待在腫瘤科的最后一周,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充足我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學(xué)習(xí)中成長,爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。
實(shí)習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始、轉(zhuǎn)換的期待,也是對自己夢想的期待。實(shí)習(xí),有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。緊張而充實(shí)的培訓(xùn)生活,使我們每一個(gè)人都得到了鍛煉,大家都仿佛在瞬間成長了好多,因?yàn)槲覀冇龅搅艘粋€(gè)十分了不起的老師——房老師。她精明能干,并且經(jīng)驗(yàn)豐富,對我們更是用心良苦。我十分感謝老師能在我們膨脹的時(shí)候扎了我們一針,使我們少起了很多的彎路,在培訓(xùn)期間,我們學(xué)會(huì)了很多做人的道理,宋主任教導(dǎo)我們要“先做人后做事,腳踏實(shí)地,認(rèn)真工作”;亢君總護(hù)士長告訴我們“做一個(gè)用心的護(hù)士,一個(gè)努力的人,永遠(yuǎn)都會(huì)有很多機(jī)會(huì)”;心內(nèi)科護(hù)士長陳兵陽教導(dǎo)我們“細(xì)節(jié)決定成敗,以及怎樣成為一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士”。在這短短的幾天里,我們懂得了謙虛,學(xué)會(huì)如何用一顆平常心去對待這份崇高而神圣的職業(yè),這些都將為我們今后的路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是腫瘤二科,我的帶教老師是李慧老師,她是科里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力,在老師面前感覺自己很渺小,只是在機(jī)械地執(zhí)行任務(wù)。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,慶幸的是帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我可以較快的適應(yīng)各個(gè)班次的工作內(nèi)容及工作重點(diǎn),能夠盡快的適應(yīng)病區(qū)內(nèi)的環(huán)境,這應(yīng)該算是這一個(gè)月以來的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未進(jìn)入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的工作很零碎,很雜亂,還可以說是很低微。可是透過多數(shù)人的不理解,我發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士,這些瑣碎的工作,有著完整的體系,所以我們要不斷提高專業(yè)知識和技術(shù)水平,提高責(zé)任心,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,并且學(xué)會(huì)溝通,懂得奉獻(xiàn)。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的操作流程及提高種操作技能。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我積極的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定、心電監(jiān)護(hù)、鎖骨穿刺、霧化吸入、上鼻飼、振動(dòng)排痰、PICC等,有許多專業(yè)儀器我都第一次見到,有許多看似簡單的護(hù)理操作做起來才知道,并非如此。在科里的每一天,都過得十分充實(shí)。
一個(gè)多月的時(shí)間很快就過去了,剛剛熟悉了周邊的環(huán)境,卻即將要輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室了,在這一個(gè)多月里,老師們的教誨,病人們的微笑,都給了我力量。而對職業(yè)和生活的考驗(yàn),我努力調(diào)適自己,改變自己,讓自己融入這神圣而崇高的職業(yè)。失落與傷心,焦慮與抑郁都是暫時(shí)的,身著這身白衣,眼前更多的是困難與挑戰(zhàn),我總是對自己說:“你的付出與努力,并不一定會(huì)成功,但是你的成功,卻是你努力奮斗的結(jié)果?!眮淼竭@——北京304醫(yī)院,將會(huì)是我無悔的選擇!
轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)科的實(shí)習(xí)了,回顧這些日子,在科里的老師們每周的實(shí)習(xí)安排下,讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了在內(nèi)科一些常見病的護(hù)理及基本操作。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來,神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見,老師總會(huì)教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負(fù)面情緒,讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人,更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),關(guān)心病人,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,護(hù)理工作有措施,有記錄,在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之,謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng),常說“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!蔽覀儗?huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度,來面對接下來的'實(shí)習(xí),努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識,提高臨床護(hù)理工作能力。
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣,具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同,但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師,一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者,而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比較有意義,因?yàn)閷τ诩膊《?,患者不可能自己做出診斷,只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx,女,74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診?;颊咦栽V上腹部燒灼樣痛,喝冷粥后可緩解;解黑便,量少,成形;欲嘔,自服藿香正氣液后緩解;出汗,以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。XX年,查出有高血壓,近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí),我心里面猜測有可能是上消化道出血,因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課,知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多,老師也透露出患者有貧血時(shí),我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來就診時(shí)可有發(fā)熱,因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一,但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\,不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查,所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們,患者早上剛做完胃鏡檢查,診斷為上消化道出血,具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們,某些藥物如鉍劑、鐵劑,某些食物如動(dòng)物血,也會(huì)引起黑便,應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別,這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因,這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史,這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。
十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有:注意監(jiān)測患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應(yīng)用抑酸藥;應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查,可確定病變部位、原因,但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測患者的生命征等。
最后,我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查,基本上就是看個(gè)樣子,壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下,我圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。通過本次實(shí)習(xí),我學(xué)會(huì)了心內(nèi)科基本的問診方法,查體方式及聽診要點(diǎn);熟練掌握了給患者做心電圖;基本掌握了看心電圖的要點(diǎn);熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥;旁觀了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。在老師的指導(dǎo)下,完成了兩份大病歷。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的寶貴和短暫,對心內(nèi)的用藥還不是很熟練,今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識,加強(qiáng)對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
感謝許文亮主任,楊璇主任,徐莉老師,武越老師,馬穎老師為我所付出的一切。
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐,體會(huì)如下:
**市第*醫(yī)院始建于**年,歷經(jīng)***年的風(fēng)雨歷程,成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個(gè)臨床醫(yī)技科室、21個(gè)職能科室。
在進(jìn)修時(shí)期,我以心內(nèi)科進(jìn)修為主,進(jìn)修科室在*院心血管一科,經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧. 在這幾個(gè)月里,在***老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實(shí)踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺自己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。不過在這里,科里的老師們都對我很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí),也讓我們了解了職業(yè)的精神。
該科室現(xiàn)能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。
經(jīng)過這幾個(gè)月的心內(nèi)科進(jìn)修,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),也感覺到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單,有很多的細(xì)節(jié)需要注意,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識與技能。同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
進(jìn)修期間,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,踏實(shí)工作,關(guān)心病人,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房,微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn),病癥處理工作有措施、有記錄。
總之,雖然時(shí)間不長,但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想,這次進(jìn)修對我來說是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我要不斷的提高專業(yè)知識,牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中,努力做的更好。 通過與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù),收獲頗多,也有若干建議僅供參考:
(1) 加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通: 入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者,患者家屬焦急、擔(dān)心,部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安;需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)恰當(dāng)?shù)腵溝通,消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁,只有加強(qiáng)溝通,才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。(zB258.COm 執(zhí)筆作文網(wǎng))
(2) 心內(nèi)科病房環(huán)境需改善:各種醫(yī)療設(shè)備的放置,病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情,如果加以改善有助于改善患者的病情。感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì),我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí),把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去,以一顆愛心、誠心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者,讓他們早日康復(fù)。
時(shí)間過得真快,轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會(huì)亦不少,下面為我對本次實(shí)習(xí)的自我鑒定:
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患者病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時(shí)間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
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