醫(yī)學觀后感。
你是否在尋找一篇觀后感范文呢?寫觀后感可以讓我們與作品的聯(lián)系更緊密。在這里,我要為大家介紹一篇關于“醫(yī)學觀后感”的文章。如果你認為這份內(nèi)容非常有價值,請不要吝嗇地分享給更多人,讓他們也受益其中!
圓運動的古中醫(yī)學的讀后感,來自當當網(wǎng)的網(wǎng)友:《圓運動的古中醫(yī)學》和《四圣心源》同時買的,不過我買的是《黃元御醫(yī)學全書》。讀了《四圣心源》就愛上了。《圓運動的古中醫(yī)學》很難讀下去,感覺是前者的山寨版。概念是黃老的,內(nèi)容則牽強附會,東拼西湊,詞不達意,語句不通,邏輯混亂,懷疑他能否真正讀懂4圣之書,更何況易經(jīng)了,編者給那么離譜的評價,商業(yè)需要可以理解,但誤導中醫(yī)愛好者和初學者,對中醫(yī)學復興和發(fā)展起反作用,所以幾乎從不發(fā)表評論的我忍不住說幾句。后面引用其他網(wǎng)友的評論供參考。黃元御的醫(yī)術怎么樣,我想看過羅大倫的傳記的人都會知道,黃元御完全當?shù)闷鹕襻t(yī)之稱。我還記得論壇上有人比較黃元御和彭子益時,提到:用《四圣心源》里的方子,都非常有效;用《圓運動》里的方子,卻要打點折扣(當然這還涉及診斷等諸多問題)。后面有人跟貼說:雖然彭子益的方子不怎么有效,但領悟了彭子益圓運動的精髓,開方子就很有效了。我看后,覺得這種論調(diào)很奇怪:首先,圓運動的理論是黃元御提出了的,彭子益只是繼承,如果說領悟了圓運動的精髓,開方子神效,那么應該歸功于黃元御,而不是彭子益;其次,如果你一個不太了解中醫(yī)的人,領悟了圓運動的精髓,開方子就神效,為什么領悟了圓運動又有豐富行醫(yī)經(jīng)歷的彭子益開出來的方子反而效果不怎么樣呢?當然,我這么分析并不是揭誰的短,而是希望誰要護短的時候,想一想您說出來的話到底是護短還是揭短。彭子益是少數(shù)民族,文辭不佳本來無可厚非,因為治病救人畢竟不是應試登科,不過“不以為恥,反以為榮”卻讓人無語。比如以下這段話:后之學者,喜讀《(傷寒)來蘇集》,謂其書筆墨甚好。筆墨愈好,學理愈非,如此之顯,誤人多矣??率险?,被《內(nèi)經(jīng)》所誤不自知也。謝觀畢竟是學者,膽氣不足,只敢說“文詞優(yōu)者技術未必佳”,彭神醫(yī)卻是底氣十足,直接說“筆墨愈好,學理愈非”,看來在彭子益那里,是下了鐵案,認為“文辭”和“學理”是無法調(diào)和的了——要么文辭好,學理……
藥,大家都不陌生。而《本草綱目》就是赫赫有名的“東方藥物巨典,這就是達爾文所稱的“1596年的百科全書”!凡有相關,摩不收采,雖命醫(yī)書,實該物理。
在這本書中的第六頁寫到“綠豆”,這時我就心想:普通的綠豆盡可以當藥來吃。之后讀了才知道這綠豆氣味:甘、寒,無毒。主治:有清熱解毒、止嘔吐的功效??梢酝ɡ”悖a益元氣,通和人體五臟,安定精神,還可以滋潤皮膚,有美容的效果。讀到最后的時候我都驚呆了,心想:這個綠豆原來是個好東西,不僅可以解毒,還可以補元氣,甚至還有美容效果,以后我要多吃一些了。最后我了一下,下面的營養(yǎng)成分,萬萬令我沒想到的是,這一顆小小的綠豆竟然有這么多的營養(yǎng)成分:維生素B1,維生素B2,胡蘿卜素、鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)等。
看完綠豆之后我翻范文目錄看一看有什么我感興趣的東西。在我看的時候,因為發(fā)現(xiàn)這本書分十個部分,分別是:谷部、菜部、果部、木部、草部、蟲部、鱗部、介部丶禽部和獸部。當我看到“蟲部”這個部分的時候,我就趕快翻到了204頁。我心想:蟲子能吃?那么惡心,不會被毒死嗎?蟲子那么小,要多少只才能吃一口呀?那藥肯定很貴!
翻到那一頁后,映入眼簾的兩個大字一蚯蚓,看到之后都不禁吐了起來,心想:這蚯蚓能吃?那世界上的蚯蚓不都會被吃完了嗎?最后我看到了下面說到:白色頸部的蚯蚓,生于平原的土壤中,三月份采取,暴曬讓它變干。這種蚯蚓入藥都是用老蚯蚓。這時我才知道用蚯蚓還要用老蚯蚓,真是長見識了。蚯蚓的糞便叫做蚓糞也叫六一泥,因為蚯蚓吃細泥,糞便中無沙石,可以用來合制丹藥、封堵鍋具的裂縫,這時,我不得不說這蚯蚓身上可真是全都是寶呀,下面接著說道蚯蚓化成水,可治療傷寒。可治伏熱發(fā)狂、神至不清、大腹黃疸。溫病、大熱狂言等,飲汁都可以治療。炒成屑可以去除蛔蟲。用蔥化汁可治耳聾。干蚓炒末可療蛇傷毒。還可以治療大人、小孩小便不通,以及急慢驚風、頭風齒痛、風熱赤眼、鼻息肉,赤可解蜘蛛毒。我不得不說,這個蚯蚓可真是“無所不能”呢。
在這本書中我懂得了:萬物皆可是藥,這個道理。
準備養(yǎng)一只自己的貓。找到這本書做個新手入門。確實漲知識了,也認識到照顧好自己的貓真是件任重道遠的事。這樣看來想要養(yǎng)一只貓,經(jīng)濟基礎、責任心和愛真是缺一不可啊。
你得有點錢,但是也不必是非要很多錢,畢竟更關鍵的是你得有責任心你愛你的貓你舍得花錢救治它即使再困難也會想辦法不會輕易放棄它,真正把它當做自己的家人。見過經(jīng)濟條件很一般但是節(jié)衣縮食到處籌錢也要為自己貓治病的,也見過條件不錯但是因為治療耗時耗錢就直接把貓咪狗狗遺棄在寵物醫(yī)院或者貓舍的。
畢竟有錢這件事永遠是相對的,即使作為人要只是算家境殷實也有負擔不了巨額醫(yī)療費用的時候。如果你確定能做到在各種艱難的情況下對你的主子不離不棄,愛它珍惜它,那么你和你的貓就值得彼此。有這樣的覺悟去幫助更多的流浪的貓咪狗狗,照顧它們給他們一個家,豈止是不錯而已。生老病死,我們和它們遲早都有,盡力不留遺憾就好。
廣為流傳的埃及艷后克里奧帕特拉死于毒蛇咬傷只是勝利者屋大維為了維護統(tǒng)治編出的一派謊言?
“其實是死于屋大維的謀殺,而兩個侍女相繼死亡,無非是殺人滅口而已。羅馬要吞并埃及,克里奧帕特拉的存在是個很大的麻煩,處死她才能徹底消除后患。但克里奧帕特拉威望很大,而且由于她和愷撒以及安東尼的關系,她在羅馬也不乏支持者,在這種情況下,公開處死克里奧帕特拉會帶來很多麻煩,讓她“自殺”無疑是最好的選擇。歷史向來由勝利者書寫,勝利的屋大維完全可以根據(jù)自己的需要公布埃及艷后的死因,當然,如果他能多懂點兒毒蛇咬傷的知識,沒準能把故事編圓了?!盵1]
廣為流傳的歐洲吸血鬼的原型是狂犬病患者?
“傳說中吸血鬼的主要特征是怕光,只能晚上出來活動,白天不敢出現(xiàn)。此外吸血鬼還害怕圣水、銀器、十字架?!薄翱袢』颊叩牡湫团R床癥狀就是怕光、怕風、怕水。不是一般的怕,而是一種極度的恐懼。傳說中吸血鬼怕光,只敢晚上出來活動,這完全符合狂犬病患者怕光的表現(xiàn)。傳說中吸血鬼害怕銀器,可能是銀器較為光亮,所以他們怕的其實是銀器的閃光。傳說中吸血鬼怕加持過的圣水,而狂犬病患者尤其怕水,狂犬病還有個名字叫恐水癥,患者往往極度口渴卻不敢喝水,強行喂水也無法下咽。當然,現(xiàn)實中的狂犬病患者什么水都怕,不只是害怕圣水,甚至聽到水聲都能引起嚴重的咽肌痙攣。說吸血鬼害怕圣水還畏懼十字架,這應該是屬于給教會臉上貼金了。還有一種可能性就是:在宗教占統(tǒng)治地位的年代,當有人狂犬病發(fā)作時家人往往會求助牧師,牧師會拿著十字架和圣水來做法。而狂犬病患者發(fā)病后死得很快,這就給人一種圣水和十字架消滅了吸血鬼的錯覺。”
像這樣通過對疾病癥狀和歷史環(huán)境嚴謹?shù)姆治鰪亩贸霾灰粯拥慕Y(jié)論在《八卦醫(yī)學史》這本書中不勝枚舉。作者說他是為了科普大眾寫的這樣一本書,書中幽默而不失嚴謹?shù)恼Z言風格可謂是實現(xiàn)科普的關鍵因素,同時我們也能感受到作者淵博的歷史、醫(yī)學知識和他對民眾健康的關心。
書中最值得學習的地方無非就是對歷史客觀理性的分析和對人性的思考了。
1.對歷史客觀、理性的分析
這本書共36章,除去開篇3章的序、第32章對李小文院士死亡原因的分析、第33章對中國飲酒惡習的批判和第36章后記,其余30篇均對中外歷史上大大小小名人的疾病和死亡進行了科學、嚴謹?shù)姆治觯⑼ㄟ^分析得出了有別與傳統(tǒng)不一樣的結(jié)果。也使我在補充歷史知識的同時忍不住驚嘆:原來疾病竟在歷史的發(fā)展中占如此重要的位置,歷史好像并不是我想象中的那么嚴肅不可親近,反而,它像極了一個喜歡開玩笑的孩子,每個玩笑都可能影響到這個人類的發(fā)展。
俄羅斯皇朝的斷送根本原因是流傳在維多利亞女王家族中的血友病基因、華盛頓功成名就后退居故鄉(xiāng)的原因是因為牙病、拿破侖的失敗與軍隊中斑疹傷寒關系密切可能并不覺得奇特,但滑鐵盧戰(zhàn)役前夕拿破侖痔瘡發(fā)作,未能指揮軍隊與法蘭西第一帝國終結(jié)之間具有萬般聯(lián)系無法不讓我感嘆歷史的頑皮和英雄的無奈。另外、西班牙流感提前結(jié)束一戰(zhàn)、蘇格蘭因為沒藥被迫賣身、張學良困于毒品失東北、張居正痔瘡發(fā)作使其改革賦予一旦、久餓之后的暴飲暴食斷送一代詩圣等等都是作者通過嚴格地分析得出的結(jié)論,而這樣的每一件事情都影響的整個國家乃至世界的歷史進程。
2.對人性的思考
醫(yī)院是在是一個最能見證人性的地方,生死最能考量感情的真實。
“從經(jīng)濟的角度看,其實患者活下來對老板是一個最糟糕的結(jié)果,大面積燒傷患者往往會有嚴重殘疾?;颊呋钕聛恚粌H意味著他要支付巨額的搶救費用,還意味著他要負擔患者后期整形以及生活的費用。對老板來說,最經(jīng)濟的結(jié)果其實是患者早點死掉,他把省下來的錢補償給家屬了結(jié)這件事情。老板的這種心態(tài)完全可以理解,只要家屬強烈要求積極救治,老板一般也不敢不配合。但是,如果家屬也有了同樣的心思,就很麻煩了。對某些家屬來說,用后半生時間照顧一個殘疾的親人,還不如放棄治療獲得巨額賠償?!?/p>
“人生,好比一場黑色幽默。你鞍前馬后追隨了幾十年的老板,現(xiàn)在要放棄你;你相濡以沫幾十年的妻子,現(xiàn)在要放棄你?!?/p>
在看過人性的惡之后還能對人性的善抱有希望,這大概是一個天天與死亡接觸的醫(yī)生最難能可貴的操守了。人性固然有不好的一面,但并不是所有人都是在用表面的善掩飾內(nèi)心的惡。善良的人永遠是占大多數(shù)的,而在醫(yī)院這種特殊的地方,面對特殊的情況,或許醫(yī)生的生命觀、價值觀與家屬的生命觀、價值觀的差異實在是太大。無論余生的生活質(zhì)量如何,醫(yī)生的本能反應是讓病人先活下去;而作為要與病人廝守終生的家屬來說,后期的投入可能是不得不考慮的問題,治療的必要性可能也并非像醫(yī)生預測是那樣是百分之分。一切聽上去好像與充斥在我們耳邊的諸多美好的詞語背道而馳,可是這畢竟是事實。
如果我是一名西醫(yī)的學生,我會將這本書視為毫無瑕疵的現(xiàn)代科普讀物;如果我是中醫(yī)的學生,我會滿腔熱血批判作者對中醫(yī)的誤解;可我都不會,原因在于我的專業(yè):中西醫(yī)結(jié)合。
這本書中,確實存在對中醫(yī)的些許偏見。在意料之外,但在情理之中。
“感謝現(xiàn)代醫(yī)學,讓我們的生命比中醫(yī)時代的君王更有保障?!?/p>
“對于中醫(yī),我把一句話放在這里:所有宣稱能“根治”糖尿病的中醫(yī),全部是騙人的,無一例外。重復一遍:無一例外!”
其實,一個沒有學過中醫(yī)學的人不應該對中醫(yī)妄加評論,正如一個沒有學過西醫(yī)的人不應該對西醫(yī)妄加評論。古代的中醫(yī)確實治不好秦武王的小腿骨折,但古代的西醫(yī)同樣治不好,況且現(xiàn)代醫(yī)學的構(gòu)成絕不僅僅是西醫(yī)一部分。醫(yī)生考慮的應該是怎樣為患者帶去康復,而不是個人對一套理論有沒有情感。
不得不提的一點就是第32章對李小文院士死因的推測。
“20xx年1月10日,中科院院士、北京師范大學遙感與地理信息系統(tǒng)研究中心主任李小文因病在北京逝世,享年67歲,死因是肝硬化導致的門靜脈高壓大出血?!?/p>
“20xx年,李院士赤足布鞋講課的照片被發(fā)到網(wǎng)上后,一時間被輿論熱捧,被稱為“布鞋院士”和身懷絕技卻深藏不露的“掃地僧”?!?/p>
“我認為這種不修邊幅其實很可能是酒精性肝硬化導致的肝性腦病的早期表現(xiàn)。肝性腦病早期,沒有明顯的智力和語言交流溝通異常,患者只表現(xiàn)出性格和生活習慣的一些異常?!?/p>
我相信作者是在嚴謹?shù)胤治龆皇墙枥钚∥脑菏繃W眾取寵??蛇@次的分析作者掌握的證據(jù)畢竟太少了,況且死者為大,在院士去世不久就公開議論本就不符合人之常情,做人以情商為重智商為用。
“大約09或者10年在一個小圈子聚會中初次見到李老師和其夫人,當時為了李老師方便,東道主特意選了離師大近一點的地方聚會。李老師常年布鞋只是圖舒服而已,當時在夫人監(jiān)督下也已經(jīng)不那么厲害喝酒,只飲一點紅酒,李夫人管得的確很嚴,吃完飯就勒令回去休息了,李老師不情愿也只好服從。所謂一天喝多少二鍋頭也許年輕時候有,但老來為了身體肯定已經(jīng)控制了。我相信阿寶是善意提醒,但僅憑布鞋判斷肝性腦病的表現(xiàn)未免武斷了。李老師在圈子里格外受尊重,一是因為學問高,地位高,年歲長;一是因為他毫無架子,嬉笑怒罵,率真可愛。無良媒體不說別的,單把二鍋頭列出來博人眼球?qū)嵲诓顒?。不過說到底喝大酒不是好習慣,酒多傷肝,咱還是要引以為戒?!?/p>
作者欲強調(diào)嗜酒的諸多弊病,例子多得是,完全沒有必要舉一個備受尊敬、尸骨未寒的科學家。
最后,就是對“八卦醫(yī)學史”這個書名的探討了。就全文來看,該書有史之名而無史之實,更加像一本微博優(yōu)秀醫(yī)學科普文章集。其名為《八卦醫(yī)學史》,看全書人物事跡,也是林林總總,配以八卦二字,倒也顯得合理。
書中所涉及的諸多人物、事件如關云長刮骨療傷等等畢竟是小說演義,不能求其真。而文學藝術在民眾心里的影響遠遠大于正史,普通民眾既無時間也無必要去研究歷史,了解一位文學藝術形象可能比了解一位歷史人物對他自己更有價值。
當你實在沒有辦法去評價一個人的時候,就看看他的靈魂,靈魂高尚與否能掩蓋其他所有的問題。行醫(yī)生涯的三次流淚讓我看到了“燒傷超人阿寶”作為醫(yī)生的高尚,一個高尚的靈魂無論寄居在什么樣的軀體中都是值得尊敬的。我很羨慕寧醫(yī)生的學識、修養(yǎng),也希望將來有一天我也可以救助我自己的患者。
車間黨支部于近日組織全體黨員觀看了《預防小官貪腐》,這個發(fā)生在我們身邊的小官貪腐的典型案例真是令人感嘆,發(fā)人深省。警示片用鮮活生動的廉政案例,給我們上了一堂廉政教育課,從思想上繃緊了廉政弦。我們感受較深的體會主要有以下三個方面:
一、加強黨章、黨風廉政建設、科學發(fā)展觀、十九大精神學習,提升修養(yǎng),筑牢拒腐防變的思想防線。學習要常態(tài)化,才能加強領導干部黨性修養(yǎng)和提高政治素質(zhì)水平,才能正確行使自己手中的權力,用好權力,在面臨公利與私利的沖突時不忘黨性,不忘初心,做出正確抉擇。因此,作為一名黨員管理干部,要不斷的加強學習,努力提高道德修養(yǎng)和精神境界,知榮辱、明廉恥,恪守立身之道。
二、嚴格要求自己,嚴于自律、防微杜漸。一個清正廉潔的黨員領導干部就是一面旗幟。剖析這些鋃鐺入獄的腐敗分子的犯罪軌跡,不難發(fā)現(xiàn):他們的墮落是因為放松了自己的黨性修養(yǎng),放松了對自己的嚴格要求。因此,我們要克己自律、防微杜漸,從我做起,從小事、細節(jié)抓起。認真落實黨中央八項規(guī)定,做到在大是大非面前能夠把握自己,在日常小事和生活細節(jié)上守住底線,不以善小而不為,不以惡小而為之,確保警鐘長鳴,防微杜漸。
三、作為一名黨員領導干部不要忘根忘本,要牢記初心。每位黨員領導干部要認清權力,接受監(jiān)督。一要樹立權力就是服務的意識,自覺做到權為民所用,情為民所系,利為民所謀,把實現(xiàn)好最廣大人民的根本利益,作為一切工作的出發(fā)點和落腳點。二要正確行使權力。權力是把雙刃劍。正確行使權力可以為民造福,濫用權力,就會招致人民的唾棄。我們要始終遵守黨規(guī)法紀,慎用權、善用權、用好權,確保權力行使不偏離正確方向,三要自覺接受監(jiān)督。權力是需要監(jiān)督的,失去監(jiān)督的權力必然產(chǎn)生腐敗。近年來查處的一些案件中可以看出,許多大案要案的發(fā)生,無一不說明權力接受監(jiān)督的重要性。作為一名黨員領導干部,要自覺接受法律監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督及群眾監(jiān)督等各種監(jiān)督,把黨和人民交給自己行使的權力置于法規(guī)制度的約束之下,把自己置身于黨組織和廣大群眾的監(jiān)督之中。
通過觀看警示片,我們受到了很深的教育。只有在政治上加強學習,才能凈化思想,才能為行動指明方向。作為一名黨員干部,更要做到嚴于律己,不忘初心,不忘黨的培養(yǎng)教育,永葆黨員干部廉潔奉公,勤政為民的本色。
利用假期時間,把《醫(yī)者仁心》看完了,
據(jù)說這是國內(nèi)第一部全景式反映醫(yī)生職業(yè)生活的醫(yī)療劇,第一部正面直擊中國醫(yī)療界困境的揭秘之作。
作為一個不愛看電視劇的人,談一點自己的看法,
應該說是一部成功的劇作,演員都是實力派,演技沒得說,但我認為最重要的是拍的比較客觀,不回避問題,說真話,據(jù)說編劇是經(jīng)過5年的深入多家醫(yī)院調(diào)查,與醫(yī)護人員交流,并大量閱讀艱深的醫(yī)學書籍寫成,正如劇中鐘立行教訓完那個記者對他說的:因為你不客觀!不管哪個行業(yè),不管做什么,都必須有一個客觀的態(tài)度,必須尊重事實。debasrideb.com
不回避問題,基本真實再現(xiàn)了目前社會上普遍存在的醫(yī)患矛盾:患者及家屬對醫(yī)學的不理解,職業(yè)醫(yī)鬧的鼓動,媒體輿論的帶有主觀傾向的不實報道,醫(yī)生的無助與糾結(jié),醫(yī)院的瞻前顧后、息事寧人。一部電視劇不能解決問題,但只有正確的揭示問題,面對問題,才可能解決問題,一個和諧的醫(yī)療環(huán)境應該讓每個人都發(fā)出聲音:包括醫(yī)生、患者、媒體、管理者。
其實,對我最大的觸動不是這些,而是讓我重新審視了醫(yī)生這個職業(yè),還有我自己。從進入醫(yī)學院到現(xiàn)在已近12個年頭,從一本本的厚厚的書,一次次的折磨人的考試,最后到一個個千奇百怪的病人,曾經(jīng)充滿敬畏、膜拜的宣讀希波克拉底誓言,曾經(jīng)滿懷理想,躊躇滿志的要做一個好醫(yī)生。然而,目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境,病人的不信任,社會的不理解,越來越繁瑣無謂的工作,讓我越來越感到迷惘、彷徨,甚至懷疑自己的選擇,要不要繼續(xù)堅持下去。
也許我是心亂了。不知道自己想要什么,也不知道要干什么。其實好多人都是這樣。
但現(xiàn)在我不這么想了,也許現(xiàn)實有那么多的不如意,但我們就處在這樣一個社會轉(zhuǎn)型期,這是我們不能選擇的,只有去面對。
有時候還是很喜歡當醫(yī)生的神圣感;
我也想起了還有一個詞叫“理想”,很遠也很近。
理想不僅僅是為了讓我們?nèi)プ非?,去實現(xiàn);而是它的存在,讓我們實現(xiàn)的過程變得純潔和干凈。
誠實地面對自己,面對所有的一切。
沒有發(fā)生的事情不要擔心;發(fā)生的事情一件件處理。
從今天起做一個堅定的人:不再為困境而流淚,不再為失望而妥協(xié)。
最好成為一個被人懷念的人……
關于劇中人:
鐘立行:醫(yī)術精湛,單純,正直,包容的心,也許不被人理解,但是永遠堅守自己的理想,保持真實的自我。
武明訓:在現(xiàn)實與理想中糾結(jié),是個好領導。窮則獨善其身,達則兼濟天下。就怕有些人當了官,只有官性,沒有人性了。
陳光遠:莫伸手,伸手必被抓。即使你良心不壞,即使你有若干理由,堅守自己的底線,包括道德的和法律的。
江一丹:正直、單純、堅持,在是非面前不妥協(xié),即使是自己丈夫;即使傷害過自己的人,也可以寬容。
丁海:特殊的家庭環(huán)境,有點叛逆,有點玩世不恭,會犯些錯誤,但是,是熱血青年,有理想,有追求,有正義。
劉敏:漂亮,敬業(yè),單純,負責,一封絕筆信震撼了所有人,可惜,可憐,可嘆,但是,能讓我們扭曲的,只有我們自己的的內(nèi)心。
王冬:確實就是一些這樣的人敗壞了我們,
徐達愷:醫(yī)藥代表,這是一個被嚴重歪曲的行業(yè),如果跟醫(yī)生之間只是單純的朋友關系,會是怎樣?
林秀:雖然最后跟江一丹的對話,有一定道理,確實不同的家庭,不同的生活環(huán)境,造就了不同的人,但是這不是理由,人可以不聰明,但不要耍小聰明。
因為我們作為醫(yī)生,作為一群保衛(wèi)生命的人,我們卻救不了我們自己的病人,那種無力感,真的是令人感到很絕望。這個世界上失去親人的不是只有你一個,沒有人殺死你的孩子,是疾病!是病魔!而醫(yī)生是站在人類生命的前沿,去拯救生命,是與疾病搏斗的人!你永遠沒有辦法明白一個醫(yī)生,失去他自己病人的痛苦,因為我們無能!因為我們沒有辦法拯救生命!我請你相信我們:每一個醫(yī)生和你們所有家屬的心情是完全一樣的!一樣的!沒區(qū)別的!你知道嗎?一樣的!
每一個患者,我們都用盡最大的努力去搶救,無論是那些出現(xiàn)意外的患者,還是那些我們早已經(jīng)知道無力回天的患者.眼睜睜看著他們離去時的心情,是你們這輩子、下輩子也體會不到的.
面對死亡,我們只能保持一種假裝地冷漠,這是我們每個人的心理自我保護,否則我們早就崩潰了.
有兩件事情,我愈是思考愈覺神奇,心中也愈充滿敬畏。那就是,我頭頂上的星空與我內(nèi)心的道德準則.
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫(yī)業(yè);
病人的健康應為我的首要顧念。
我將要尊重所寄托給我的秘密;
我將要盡我的力量維護醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng);
我的同業(yè)應視為我的手足。
我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介于我的職責和病人間。
我將要盡可能維護人的生命,
自從受胎時起,即使在威脅之下,
我將不運用我的醫(yī)學知識去違反人道。
我鄭重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。
去年年中的時候,網(wǎng)上有過一次對中醫(yī)的討論,其中有個帖子的題目很驚人,名為“中醫(yī)是當代中國最大的偽科學”。這個題目勾起了我長久以來對中醫(yī)的某些懷疑,但由于我不是學醫(yī)的,醫(yī)學知識也很有限,所以雖然當時我對此很關注,但采取的態(tài)度還是隔岸觀火,不置一詞。
最近我讀完了羅伊.波特教授的《劍橋醫(yī)學史》(RoyPorter "TheCambridgeIllustrated History of Medicine"),了解到了一些我以前從來不曾關注的史實,對中醫(yī)有了新的認識。我覺得很有必要將中醫(yī)放在整個人類思想史的背景上,重新看待。
在人類歷史的早期,醫(yī)學是以哲學形式出現(xiàn)的。人類在對自身身體理解的基礎上,提出了各種各樣的醫(yī)學理論。所以,任何醫(yī)學都可被看作是文化的一部分,而各種不同的文化都有自己獨特的醫(yī)學理論?!拔鞣结t(yī)學實際上是西方文化的一部分,是西方自己的觀念,西方宗教傳統(tǒng)以及諸如主觀性、自由、民主和自由市場資本主義等價值相關的、更廣泛的理性假設的一部分。”從這個觀點出發(fā),中醫(yī)實際上是中國古人對人體和疾病的認識的思想產(chǎn)物,是中國的文化和思想在醫(yī)學領域的延伸。我們要研究中醫(yī)是不是偽科學,不僅要看中醫(yī)的理論和治療手段是否科學,還要看隱藏在中醫(yī)背后的那些思想是否科學。
將西方醫(yī)學的起源與中醫(yī)做一個對比,對我們認識這個問題是大有幫助的。西方醫(yī)學起源于古希臘的醫(yī)學,代表人物是希波克拉底(Hippocrates,460BC)和稍后古羅馬時期的蓋倫(Galen ofPergamum,129-216),以下是《劍橋醫(yī)學史》對古希臘醫(yī)學的一個簡單描述:“它是一種整體醫(yī)學,強調(diào)心與身、人體與自然的相互聯(lián)系;它非常重視保持健康,認為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉、心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。在這個傳統(tǒng)中,要求醫(yī)生應當特別重視研究每個病人個體健康的特殊性和獨特性。它關注的是病人而不是疾病,強調(diào)的是病人和醫(yī)生之間的主動合作?!?/p>
從這段描述看,古希臘醫(yī)學和中醫(yī)非常相像。這種相像還體現(xiàn)在以下兩個方面。
首先,古希臘醫(yī)學“認為疾病是由機體內(nèi)部的紊亂引起的,而不是由病原體微生物入侵引起的?!敝嗅t(yī)相應的理論就是陰陽理論,認為“陰陽失調(diào)”就是疾病的`根本原因,“陽勝則熱,陰勝則寒”,“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。
其次,古希臘醫(yī)學“認為機體的各個部分是相互聯(lián)系的”,身體中充滿了各種液體,“這些液體的平衡是機體賴以生存的基本條件,它們的平衡與否反映在氣色、氣質(zhì)和性情上?!斌w液共分為四種,分別是多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì),某種體液過多或過少,都會在身體上表現(xiàn)出來。中醫(yī)相應的理論就是五行理論,五行是金木水火土,它們之間彼此相生相克,人體中的各種器官分別對應了五行,心是火,脾是土,肺是金,腎是水,肝是木,這樣五行的相生相克就變成器官之間的相生相克,進而表現(xiàn)為各種體征或者病征。
這樣看來,既然中醫(yī)和古希臘醫(yī)學是如此接近,而古希臘醫(yī)學又是西醫(yī)的源頭,那么是否可接著推論,中醫(yī)和西醫(yī)在本質(zhì)上亦無大的不同,更談不上是什么偽科學呢?
這樣的推論是萬萬做不得的,因為十六世紀文藝復興以后,西醫(yī)的發(fā)展實際上是在逐漸背離自己的傳統(tǒng),古希臘醫(yī)學已經(jīng)被現(xiàn)代西醫(yī)拋棄了。
科學的進步使近代西方人認識到,大自然有著自己的運動規(guī)律,不能按人們的意愿或者猜想來解釋,而是只能用機械理論并以幾何和數(shù)學語言來表述清楚。這種機械論的觀點大大推動了醫(yī)學的發(fā)展,人們開始認為機體的不適并不隨個體的不同而不同,實際上任何疾病都是由于機體內(nèi)受到某種傷害而引起的,藥物和外科手術可以治愈或者緩解疾病。
十七世紀時,“體液”學說遭到了猛烈抨擊,因為它是沒有任何物質(zhì)基礎的空洞理論。從此以后,西醫(yī)就走上了和自己源頭截然不同的道路,將自己的發(fā)展建立在科學和實驗的基礎上。
與西醫(yī)相比,中醫(yī)則是基本上原封不動地保持了自己的古老傳統(tǒng),仍將古代的文獻奉為經(jīng)典。《劍橋醫(yī)學史》這樣寫道“(西方的)人們認為真理不是在于過去而是在于現(xiàn)在和未來;不是在書本中而是在軀體上;醫(yī)學進步不是取決于更好地理解古代的權威而是取決于觀察、實驗、新事實的收集以及對病人生前和死后的密切檢查。”讀了這段話,再聯(lián)想到現(xiàn)在已經(jīng)是二十一世紀了,如果醫(yī)生看病的依據(jù)還是來源于幾千年前的那本《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這豈不是荒唐透頂?shù)氖聠幔?/p>
所以,我們說中醫(yī)到底是不是偽科學,這必須通過科學檢驗來說話。能夠通過科學檢驗得到實驗支持的,那就是可靠的醫(yī)學;否則,哪怕有再悠久的歷史和傳統(tǒng),也難逃偽科學之名。要知道,全世界的醫(yī)學體系只可能有一個,而不可能有兩個。
表面上,這是一個對待中醫(yī)的態(tài)度問題,但實質(zhì)上這是一個世界觀的問題。到底是相信科學,還是相信玄學?是崇尚迷信,還是破除迷信?我們保護中醫(yī),到底是保護了文化中先進的東西,還是保護了文化中落后的東西?
當然,這么說也并不意味西醫(yī)就一切都好,毫無問題。西醫(yī)的發(fā)展有太過技術化的傾向,難以得到人們的信任。近年來,不少西方人轉(zhuǎn)向整體醫(yī)學,練氣功和瑜珈,打針灸,就是這個原因。但是如果將這些作為中醫(yī)的科學性的依據(jù),就大錯特錯了。
在回顧了西醫(yī)發(fā)展的幾千年的歷史以后,《劍橋醫(yī)學史》以下面一段話作為結(jié)尾,我也將這段話作為本文的結(jié)尾:“會不會有朝一日,西方醫(yī)學不再占據(jù)這種統(tǒng)治地位,某些其他醫(yī)學體系將成為全球的正統(tǒng)醫(yī)療體系?這似乎是不可能的,這像我們不可能失去以科學作為解釋物質(zhì)世界的基礎一樣。一旦科學出現(xiàn),對醫(yī)學來說除了與這全新觀點共命運之外,就不可能再有其他選擇了。只要科學擁有它目前的位置,醫(yī)學就將堅定地與它站在一起。當然,醫(yī)學不能被科學所束縛,醫(yī)學過于局限于科學是目前醫(yī)學的弱點之一,但是,醫(yī)學無論在實踐上還是在知識上都應植根于科學之中。
暑假里,我讀了《李時珍與本草綱目》,讀完后我了解了明朝卓越的醫(yī)藥學家李時珍,自幼對醫(yī)藥學有著濃厚的興趣,年輕時參加科舉考試落榜后,就以行醫(yī)為業(yè)。他刻苦鉆研大量古代醫(yī)學書籍,發(fā)現(xiàn)其中有不少錯誤,決心寫一本部比較完善的藥物學著作。為此,他走出家門,虛心求教。有一次,在鄉(xiāng)間他聽說曼陀羅花用酒吞服,會使人麻醉大笑,就不畏艱險,攀登云霧繚繞的武當山,從陡峭的崖壁上采回這種花,親口品嘗,并進行臨床驗證,說明它確有麻醉的效用。經(jīng)過27個春秋的研究,他在晚年寫成了《本草綱目》。這部書有一百九十多萬字,收入藥物一千八百多種,醫(yī)方一萬多個。
讀了這個故事,我覺得李時珍是個勤奮的人。他年輕時雖然科舉考試落了榜,但是他仍然在努力地學習醫(yī)學方面的知識。經(jīng)過長期不懈努力終于寫出一本具有總結(jié)性的藥物學巨著《本草綱目》。我們要學習李時珍不怕困難,刻苦鉆研這種精神,在學習上才能取得更大的進步。
《醫(yī)學源流論》是一部集中反映徐大椿醫(yī)學思想的論著,其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辯證用藥觀。有關元氣學說的論述、辨病與辯證、病與主癥、病與主方、方與主藥的關系,亡陰亡陽之分辨,重視藥性專能,提倡溯源治學,反對濫用溫補等觀點對后世頗有影響。
他在《源流論》里以很大的篇幅論述了元氣和生命以及疾病的關系,并專門寫了“元氣存亡論”的論文。認為元氣在體內(nèi)首先是一種生理狀態(tài)和活動支柱,亦即功能表現(xiàn)和物質(zhì)基礎;若機體受到創(chuàng)傷后,它在體內(nèi)可產(chǎn)生一種免疫功能;若元氣受損或衰竭,則表示疾病的預后不良乃至死亡等等。故在治療一切疾病時,都要以保護元氣和挽救元氣為根本的前提。他認為元氣包括元陰元陽兩個方面。腎之真水是元陰,命門之火是為元陽,陰陽相貫,水火既濟,生化之機才會永恒不息。“命門為元氣之根,真火之宅,一陽居二陰之間,熏育之主,而五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發(fā)?!痹谥委熡盟帟r,元陽不足患者定慎升提發(fā)散之品;元陰不足患者,慎用辛熱香燥傷陰耗津之劑。這一系列論述,增添了醫(yī)者對元氣、命門更深刻的理論研究,長期的臨床觀察,詳盡闡明了命門的實質(zhì)以及元氣和它的關系。
他在《源流論》里強調(diào)臨床醫(yī)學的規(guī)范化思想,認為“醫(yī)者必能實指其何名,遵古人所主何方,加減何藥,自有法度可循。乃不論何病,總以陰虛陽虛等籠統(tǒng)之談概之,而試以籠統(tǒng)不切之藥,然亦竟有愈者,或其病本輕,適欲自愈;或偶有一二對癥之藥,亦奏小效,皆屬誤治”批評某些醫(yī)生“惟記方數(shù)首,擇時尚之藥數(shù)種,不論何病何癥,總以此塞責,偶爾得效,自以為功。其或無效,或至于死,亦諉于病勢之常”徐氏在強調(diào)規(guī)范化的同時,并未否定靈活性的重要性?!安∮薪?jīng)有緯,有常有變,有純有雜,有整有亂,并有從古醫(yī)書所無之病,歷來無治法者,而其病又實可愈”。在沒有陳法可守的情況下,醫(yī)生應當發(fā)揮主觀的創(chuàng)造性,運用巧思奇法,“然后天下之病,千緒萬端,而我之設法亦千變?nèi)f化,全在平時于極難極險處參悟通澈,而后能臨事不?!?。這種來自個人體悟、高度靈活的技巧,在臨床實踐中具有獨特的價值,是任何規(guī)范無法全部包容或完全替代的。
徐氏對于方藥的配伍運用也很有見解,他堅決反對那種不顧病人具體病情動輒用猛烈之藥截邪氣或以峻補之藥遏制邪氣而取得一時療效的做法,反對不辨虛實濫用補藥,他認為用藥之力除考慮其寒熱溫涼補瀉之性外,還要考慮其氣、味、色、質(zhì)、形及所生之地,以其偏性調(diào)和臟腑;他還強調(diào)方和藥有密切的關系,但方和藥不能混為一談。如果“按病用藥,藥雖切中,而立方無法,謂之有藥無方;或守一方以治病,方雖良善,而其藥有一二味與病不相關者,謂之有方無藥”。因此,他要求醫(yī)家,在臨床制方遣藥之時,務必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所創(chuàng)制之方“分觀之而無藥弗切于病情,合觀之則無方不本于古法”。
我覺得學習《傷寒論》,注意其方證很重要?!秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》,其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚、論述了這些方劑的組成和其適應證。分析《傷寒雜病論》,其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證,尤其注重辨方證,近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出:辨方證是辨證的尖端,是在強調(diào)經(jīng)方理論的特點。
《傷寒雜病論》對每一個方證,論述非常精詳,既說明其主要適應證,也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯,對一個方證論述如此精細,是在告誡后人辨方證的重要性,同時也告訴人們,在辨方證時,要注意到證的病位在表、在里,還是在半表半里,證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條:“傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯”;第164條:“傷寒大下后復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯”。
學習《傷寒論》,藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言,《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎,但先煎之中還有略有差別:一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等,都是“先煮麻黃,減二升,去上沫”;二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等,都是“先煮麻黃一兩沸,去上沫”;三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸,去上沫”。
由上可見,麻黃在不同的方劑中的煎煮時間是不一樣的,也就是說對于不同的病癥,仲景采取了不同煎煮法以使藥物達到最好的療效。茯苓要先煎的很少見,但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出:“上四味,以甘爛水,先煮茯苓,減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展,以及人們生活節(jié)奏的加快,古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時了?,F(xiàn)在通常都是用機器煎煮,雖然省事省時,但是藥物都是一股腦地投下去了,先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮,這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下,但是即便是先煎,如上所述,也是有差別的,這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。
今人為了省事,煎煮中藥時大都一概等同視之,雖然煎煮省事了,但是中藥的效果卻大大降低了,以前吃三劑就能好的病,現(xiàn)在也許要吃上七劑,中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當年寫書時尚無紙張,故《傷寒論》中語言比較簡練,但是為何在煎煮法上,仲景花如此之多筆墨?由此可見煎煮法之重要性。
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