保險合同。
你還不懂得怎樣起草一份合同嗎?當我們在職場上與別人進行交易時,合同的解除可以分為“約定解除”和“法定解除”兩種方式。在本文中,編輯將為您分享一些與“保險合同”有關的內容。如果您希望了解更多相關信息,請務必不要錯過訪問我們的網站!
第一章?責任范圍
第一條?本公司對被_____人經營信用卡業(yè)務因下列原因引起而無法向責任方追回的損失,按本條款規(guī)定負責賠償:
(一)持卡人使用被_____信用卡非善意透支;
(二)被_____信用卡遺失或被盜后被他人冒用;
(三)被_____人的職工單獨或與他人串通利用被_____信用卡營私舞弊,_____或挪用公款;
(四)任何人使用偽造的被_____信用卡。
第二章?除外責任
第二條?無論其他各條如何規(guī)定,本公司對下列損失不負賠償責任;
(一)任何依據法律、信用卡章程及有關協議應由持卡人、冒用人、特約直接消費單位或其他方面承擔并實際可以追回的損失;
(二)由于被_____人的故意行為或重大過失引起的損失;
(三)由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失;
(四)調查處理費用及法律費用;
(五)利息、手續(xù)費、因營業(yè)中斷或業(yè)務量減少造成的利潤損失以及重新發(fā)行信用卡的費用等間接損失;
(六)戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝沖突、_____及_____等原因引起的損失;
(七)本條款第一條未列明的任何損失。
第三章?責_____限
第三條?在其他各條限制下,本_____負責被_____人在保單附表中列明的保單有效期限內遭受并發(fā)現的損失,同時擴展負責保單有效期限開始前三十天內遭受而于保單有效期限內發(fā)現以及在保單有效期限內遭受而于保單有效期限終止后六十天內發(fā)現的損失。責任限額
第四條?本公司在本保單項下的賠償,在任何情況下累計不超過保單附表內列明的保單累計賠償限額。
第四章?_____費
第五條?本公司以當年總交易額為基礎計收_____費。當年總交費額是指使用由被_____人簽發(fā)的被_____信用卡于保單有效期限內提取現金、購買貨物和獲取服務的總發(fā)生額。本公司按被_____人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的_____費率向被_____人收取_____費。被_____人須于收到本公司保費通知書后十日內繳付_____費。如被_____人在保單有效期限內實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10%以上,本公司按實際高于或低于的數額及原_____費率補收或退還_____費。
第五章?賠償處理
第六條?被_____人在發(fā)現_____責任范圍內的損失后,應立即通知本公司,并于三十天內提交書面損失通知。
第七條?被_____人在索賠時應提交損失清單和有關證明文件,本公司審核確認后按條款規(guī)定及時賠付。本_____項下的索賠期限,從被_____人最初發(fā)現有關損失之日起計算最長不超過一年。
第八條?本公司在核定賠款數額時有權從中扣除被_____人已向責任方收回的款項,但此項扣除不包括被_____人依據信用卡章程應收的三十天以內的透支利息。
第九條?如造成被_____人損失的責任人有擔保人,本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。
第十條?在本公司支付有關賠款后,被_____人從責任方追回的任何款項或財物,應及時移交給本公司,被_____人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。
第十一條?在本公司支付有關賠款后,被_____人應將向有關方面追償的權利轉讓或移交給本公司,并在本公司向有關方面追償時,提供一切必要協助。
第六章?被_____人義務
第十二條?被_____人應嚴格遵守有關法律和規(guī)章制度,在信用卡業(yè)務經營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應盡的義務,如因未履行規(guī)定的義務而影響到本公司的利益,本公司有權拒絕賠償有關損失。
第十三條?被_____人應采取積極的預防措施防止損失發(fā)生,對本公司提出的合理的防損建議應認真考慮,并以自己的費用付諸實行。
第十四條?被_____人在發(fā)現損失發(fā)生或可能發(fā)生時,應當:
(一)盡快通知各取現點和特約單位按規(guī)定程序采取行動,防止損失進一步擴大;
(二)積極配合司法部門對案件進行調查和審理,追查有關責任人;
(三)采取一切可以采取的措施包括運用法律手段,凍結或封存責任人的財產,并責令其退賠。被_____人未經本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數額。
第十五條?被_____人的信用卡章程、業(yè)務方式、經營方式、管理制度等影響風險狀況的情況有重大改變時,應及時書面通知本公司。
第七章?其他規(guī)定
第十六條?本公司與被_____人在本保單項下的一切爭議,應本著實事求是、公平合理的原則,通過協商解決。如協商不能解決,可進行調解、_____或訴訟。
保險合同構成
第一條 本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。
保險責任的開始及繳付保險費
第二條 _________保險有限公司(以下簡稱本公司)對本合同應負的責任,自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。本公司同意承保且收取第一期保險費時,應簽發(fā)保險單作為承保的憑證。
合同撤銷權
第三條 投保人于收到保險單之日起十日內可親自或以郵寄方式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故,本公司不負保險責任;但合同撤銷前若發(fā)生保險事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負保險責任,但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時,收回保險單,并無息退還投保人所繳付的保險費。
第二期及第二期以后保險費的繳付,寬限期間及合同效力的中止。
第四條 第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時,自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。
保險費的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險費超過寬限期間仍未繳付,而本保險單當時的現金價值足以墊交保險費及利息時,除投保人事前另以書面作反對聲明外,本公司自動墊交其應繳保險費及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故,本公司應從給付保險金中扣除本公司墊交的保險費及利息。本保險單當時的現金價值不足以墊交一期保險費及利息時,本公司退還現金價值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復
第六條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內,填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請,經本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。
保險責任
第七條 在本合同有效期內,被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經本公司指定或認可的醫(yī)療機構確診患重大疾病時,本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金,本合同效力即行終止。
第八條 在本合同有效期內,被保險人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而身故時,本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金,本合同效力即行終止。
第九條 在本合同有效期內,被保險人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時,本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金,本合同效力即行終止。
第十條 在本合同有效期內,被保險人生存至七十周歲的生效對應日,本公司按所交付的保險費(不計利息)給付滿期保險金,本合同效力即行終止。
責任免除
第十一條 被保險人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時,本公司不負保險責任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復效之日起二年內或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以內患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現金價值;發(fā)生第九款情事時,本公司向投保人退還保險費;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單現金價值。
本公司退還保險單現金價值或保險費后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十二條 被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應在治療結束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內治療仍未結束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十三條 在本合同有效期內,投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內以書面通知本公司,并應于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內向本公司申請給付保險金,否則投保人、被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調查費用。
保險金的申請與給付手續(xù)
第十四條 被保險人申請領取重大疾病保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、被保險人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。
第十五條 受益人申請領取身故保險金時,應出具下列文件:
一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的繳費憑證;
四、被保險人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條 被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時,應出具下列文件:
一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險單及保險金申請書;
三、最近一次保險費的繳費憑證;
四、被保險人的戶籍證明與身份證件。
第十七條 被保險人申請領取滿期保險金時,應出具下列文件:
一、保險單及保險金申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、被保險人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十八條 投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時,對本公司的書面詢問應據實告知,如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負保險責任。本公司通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達時,本公司將該項通知送達受益人。
第十九條 投保人解除本合同時,本公司應于接到通知后三十日內退還本保險單的現金價值。投保人解除本合同時,應出具下列文件:
一、保險單及解除合同申請書;
二、最近一次保險費的繳費憑證;
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計算及錯誤的處理
第二十條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應將被保險人的真實年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。
三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。
合同內容的變更
第二十一條 投保人在本合同有效期內,可申請減少保險金額,但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
第二十二條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內,投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人,并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負責任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第二十三條 被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。
變更地址
第二十四條 投保人的地址有變更時,應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
索賠時效
第二十五條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
第二十六條 本合同內容的變更或記載事項的增刪,非經投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。
合同糾紛
第二十七條 本合同發(fā)生爭議且協商無效時,可通過仲裁機構仲裁或向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十八條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
一、心臟病(心肌梗塞):指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
二、冠狀動脈旁路手術:指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
三、腦中風:指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血,栓塞,梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經腦神經??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機能完全喪失。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標準’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢;及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩關節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失,指經六個月以后其機能仍完全喪失。關節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節(jié)包括肩、肘、腕關節(jié),下肢三大關節(jié)包括股、膝、踝關節(jié)。
七、重大器官移植手術:指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴重燒傷:指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內。
九、暴發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細胞嚴重損壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝門腦病。
十、主動脈手術:指接受胸、腹主動脈手術,矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十九條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的,非本意的`使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
1.視力的測定,依據國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
2.失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
二、言語或咀嚼機能完全永久喪失(下列情形之一);
1.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
2.聲帶全部剔除。
3.因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
4.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
三、中樞神經或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;(為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等,都不能自己完成,經常需要他人扶助的狀態(tài)。)
四、兩手腕關節(jié)喪失或兩足踝關節(jié)喪失;
五、一手腕關節(jié)及一足踝關節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關節(jié)喪失或一目失明及一足踝關節(jié)喪失;
七、四肢機能完全永久喪失。所謂機能永久完全喪失指經一百八十日后其機能仍完全喪失而言。
保險合同
保險是人們在現代社會中日益重要的一項經濟活動,而保險合同則是保險活動的契約依據。保險合同是指保險人與被保險人之間達成的約定,規(guī)定了雙方的權利和義務,以及保險事故的處理方式。本文將詳細介紹保險合同的具體內容和其生動的應用場景。
一、保險合同的定義和特點
保險合同是雙方當事人在平等自愿的基礎上達成的合約,主要包括保險的對象、保險期限、保險費用、保險責任等要素。首先,保險合同的對象可以是人的生命、財產,也可以是動植物、自然災害等;其次,保險期限是指保險合同的有效期,可以是短期保險、長期保險或終身保險;再次,保險費用是指被保險人按照約定支付給保險人的費用,一般根據保險的風險程度和保險人的賠付能力來決定;最后,保險責任是指保險人承諾在保險期限內,對被保險人的損失提供一定的經濟賠償。
保險合同的特點有三個方面:風險分擔、賠付條件以及合同自由。首先,保險合同的本質是風險分擔,即被保險人將自己可能遭受的損失轉移給保險公司,以期在發(fā)生風險時得到經濟補償;其次,保險合同規(guī)定了一定的賠付條件,例如保險事故的發(fā)生、保險金額的限制等;最后,保險合同的訂立是基于自愿的原則,即雙方當事人在知情、自愿和平等的基礎上達成共識。
二、保險合同的應用場景
保險合同的應用場景非常廣泛,涵蓋了各個領域。以下是幾個典型的應用場景:
1. 人身保險合同:人身保險合同是最常見的一種保險合同,主要涉及到人的生命和健康。例如,壽險合同是一種長期保險,保險人在被保險人去世后向其親屬支付一定金額的保險金;醫(yī)療保險合同是一種短期保險,保險人在被保險人因意外或疾病需要醫(yī)療費用時提供一定的經濟賠償。
2. 財產保險合同:財產保險合同主要涉及到財產損失的賠償。例如,車險合同是一種常見的財產保險,保險人在被保險人的車輛發(fā)生意外事故、被盜或損壞時提供賠償;火災保險合同是一種防災保險,保險人在被保險人的財產遭受火災損失時給予賠償。
3. 第三者責任保險合同:第三者責任保險合同是為了保護第三方的合法權益。例如,交強險是一種機動車第三者責任保險,保險人在被保險人的車輛導致第三方人員傷亡或財產損失時提供賠償;雇主責任險是一種雇主第三者責任保險,保險人在被保險人的員工在工作中出現意外事故導致第三方人員傷害時提供賠償。
以上只是保險合同的一些典型應用場景,實際上,保險合同可以適用于任何可能涉及到經濟風險的領域,例如旅行保險、負債保險、建筑保險等。
三、保險合同的重要性和注意事項
保險合同對于被保險人來說具有重要的意義。首先,保險合同可以為被保險人提供一定的經濟保障,以應對可能發(fā)生的風險;其次,保險合同可以促使被保險人更加謹慎地管理和運用自己的財產,以減少潛在的風險;最后,保險合同可以促進經濟的穩(wěn)定和社會的和諧,為整個社會提供保障。
在簽署保險合同時,被保險人需要注意以下幾個方面:首先,要認真閱讀合同的條款和細則,了解保險責任、賠償條件和免賠額等重要內容;其次,要提供真實、準確的信息,如年齡、健康狀況、財產價值等,以避免保險合同無效或索賠困難;最后,要及時繳納保險費用,并保持保單的有效性,以確保在發(fā)生保險事故時得到及時賠付。
綜上所述,保險合同是保險活動的核心,它規(guī)定了保險的對象、期限、費用和責任,涵蓋了人身保險、財產保險和第三者責任保險等各個領域。保險合同為被保險人提供了一種經濟保障,減少了經濟風險,并促進了社會的穩(wěn)定和和諧。因此,在參與保險活動時,我們應該認真了解保險合同的具體內容,并注意簽署合同的細節(jié),以確保自身的合法權益。
二十八、本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾?。?/p>
1.心臟病(心肌梗塞):指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
(1)新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
(2)血液內心臟酶素含量異常增加。
(3)典型的胸痛病狀。
2.冠狀動脈旁路手術:指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
3.腦中風:指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血,栓塞,梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經腦神經??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:
(1)植物人狀態(tài)。
(2)一肢以上機能完全喪失。
(3)兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
(4)喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
4.慢性腎衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
5.癌癥:指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標準’歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
(1)第一期何杰金氏病。
(2)慢性淋巴性白血病。
(3)原位癌癥。
(4)惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
6.癱瘓:指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢;及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩關節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失,指經六個月以后其機能仍完全喪失。關節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節(jié)包括肩、肘、腕關節(jié),下肢三大關節(jié)包括股、膝、踝關節(jié)。
7.重大器官移植手術:指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
8.嚴重燒傷:指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內。
9.暴發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
(1)肝臟急劇縮??;
(2)肝細胞嚴重損壞;
(3)肝功能急劇退化;
(4)肝門腦病。
10.主動脈手術:指接受胸、腹主動脈手術,矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十九、本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的,非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十、本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
1.雙目失明;
(1)視力的測定,依據國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
2.言語或咀嚼機能完全永久喪失(下列情形之一);
(1)指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
(4)咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
3.中樞神經或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全需他人扶助;(為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經常需要他人扶助的狀態(tài)。)
4.兩手腕關節(jié)喪失或兩足踝關節(jié)喪失;
5.一手腕關節(jié)及一足踝關節(jié)喪失;
6.一目失明及一手腕關節(jié)喪失或一目失明及一足踝關節(jié)喪失;
7.四肢機能完全永久喪失。所謂機能永久完全喪失指經一百八十日后其機能仍完全喪失而言。
摘要:保險合同法定解除的法律效果應當以矯正因違約方的原因或者客觀情況的變化而導致的利益失衡為導向。本文將對保險合同法定解除法律效果的現狀、存在的問題進行分析,并對保險合同法定解除是否具有溯及力的問題進行探討。并且對保險合同法定解除的法律效果在立法上提出自己的建議,即保險合同法定解除應當具有溯及力,維護法律的明確性。
關鍵詞:法定解除的法律效果;統(tǒng)一性;溯及力
一、保險合同法定解除法律效果的概述
對于保險合同來說,保險合同法定解除的法律效果,就是合同解除后對解除前的行為是否具有溯及力,即實質上就是溯及力的問題。溯及力主要體現在保險費的返還和保險金的返還上。如果保險合同的解除具有溯及力,那么在保險合同法定解除之后,保險人應當返還投保人支付的保險費。同樣地,投保人也應當返還保險人已給付給其的保險金。對于保險合同解除后是否具有溯及力,不同的學者有不同的觀點。否定說認為,保險合同的解除應當是沒有溯及力的。持這種觀點的學者的理由是合同法理論。合同法規(guī)定,對于繼續(xù)性的合同,原則上應當無溯及力,原因在于繼續(xù)性合同已經進行的使用或收益不具有返還性,而保險合同是繼續(xù)性合同,因此保險合同解除后,是沒有溯及力的。[1]肯定說則認為,保險合同解除后應當是有溯及力的。持這種觀點的學者認為:保險合同雖然是繼續(xù)性合同,但是它和其他的繼續(xù)性合同在性質上是明顯不同的。對于保險合同,合同解除后溯及力的有無主要涉及的是保險金與保險費的返還問題,保險金與保險費不僅僅是可以返還的,而且,如果不返還對保險合同雙方當事人是極大的不公平,也無法保障保險業(yè)的正常健康發(fā)展。[2]折中說贊同現行保險法的規(guī)定,持此觀點的學者認為,保險合同的法定解除有無溯及力應當根據合同履行的情況,具體問題具體分析,而不能采取一刀切的方法。還有一些其他的觀點,比如認為保險合同法定解除是否應當具有溯及力,應當區(qū)分是違約責任還是非違約責任等等。
二、保險合同法定解除法律效果的法理學依據
從法理學的角度來看,立法者建立法律制度,總是通過預設違反該制度的法律效果,從而對多種多樣的社會生活進行規(guī)制。法律為社會生活提供了一般的行為模式,使社會秩序能夠得到維護。但是一旦行為人違反了法律為其設置的行為模式,違背了社會分配正義和交換正義時,法律會對其行為進行必要的管制與矯正,而這種管制與矯正也正好符合正義的要求。保險合同法定解除制度的設置,是保險法通過預設當事人違反保險法所規(guī)定的義務或者是當事人約定的義務時,對保險合同解除后的利益進行分配,以矯正因投保人違反合同義務或者是因客觀情況的變化而導致的雙方當事人利益的失衡,實現對保險法律關系的規(guī)制與維護,實現公平與正義。法定解除制度的設置包含了兩個部分,一是行為模式,一是法律效果。其中,法律效果是最為重要的部分,法律效果設置的科學與否,將直接導致保險合同法定解除制度功能的實現與否。法律效果規(guī)定地科學,將不僅僅可以矯正并且恢復保險合同雙方當事人在訂立合同時所期待的利益格局,而且可以實現對利益的再次分配,完成對公平的第二次分配。同時,也可以對違反義務一方的投保人進行警戒和懲罰,使其在預想違約之前考慮到違約的后果,從而對其行為有一定的規(guī)制。具體來說,保險合同法定解除的效果主要體現在兩個方面:剝奪所得的利益和進行懲罰。從剝奪所得的利益來說,剝奪投保人對保險合同所享有的全部利益,換句話說,就是保險人既不用承擔保險責任,也不用退還保險費用,而且對于已支付給投保人的保險金,保險人也有權利要求返還。此設計是具有合理性的,原因在于任何人都不能從自己過錯的行為中獲得利益,否則,將嚴重的損害社會公平與正義。進一步從風險承擔的角度來說,由于投保人沒有履行法定或約定的義務而導致了保險合同雙方當事人所預期的利益沒有實現,那么由違反合同義務的投保人進行承擔這種不利后果,也是合情合理,符合公平正義,也是最有效率的公平。從進行懲罰來說,對投保人進行懲罰,就是對投保人的違約行為所采取的措施應當足夠的嚴厲,從而實現對違約方違約的阻止的客觀效果。
三、關于法定解除法律效果的完善建議及理由
現行的《保險法》就保險合同法定解除后的法律效果沒有做出統(tǒng)一的規(guī)定而是要求具體情況具體分析。我們應當看到其中所暴露出來的問題,即在加強靈活解釋能力的同時也喪失了法律確定性的特征,這實在是得不償失。本文認為,我國的保險法應當確立保險合同法定解除權的一體溯及力,即保險合同法定解除應當具有溯及力,但是同時也應當注意以下兩點:第一、財產保險和人身保險中的非人壽保險(即人身保險中的健康保險和意外傷害保險)具有典型的補償被保險人損害的功能,因為投保人的過錯而導致保險合同解除的,保險人可以不返還投保人保險費。保險人不返還投保人的保險費,是作為對違約投保人的警戒和“懲罰”,并不是否認保險合同法定解除有溯及力。對于人壽保險中的人壽險,理論上投保人所繳納的保險費應當隨著年齡的增大而增加,這是因為人的年齡越大,死亡率越大,保險人承保的風險也就越大,因此投保人所繳納的保費應當與被保險人的年齡增長呈正比。但是在實踐中,由于人的收入與人的年齡的增長成反比,即人的年齡越大,人的收入能力越低。此時為了解決人的收入能力、保險費用、承保的風險三者之間的矛盾,保險人就采取了均衡保險費用的方式去計算保險費用,即將整個保險期間應當繳納的總保險費用,平均地分配到各個保險期間,這就使得每一期的保險費用都是一樣的,從而也就避免了人在年老、低收入的時候繳納更多的保險費用。這樣,在投保人所繳納的保險費用高于保險人實際的保險成本的時候,對于那“高出保險成本的”部分費用就“存”了起來,具有了儲蓄的性質,對于此部分費用和其產生的利息,就是我們所說的人壽險保單的責任準備金,投保人對此責任準備金是享有權利的。在保險合同生效的期間,由于某種原因被解除或者是被終止時,保險人應當從保險責任準備金中去除退保手續(xù)費用,剩余的退還給投保人。此時保險合同的解除也是具有溯及力的。第二、保險人因為客觀情況的變化而解除保險合同時,保險人仍然是有權利收取從保險責任開始之日起至保險合同解除之日時期間的保險費,這也是保險合同法定解除具有溯及力的體現。這是因為,保險合同法定解除具有溯及力,所以保險合同解除之后應當恢復合同訂立之前的狀態(tài)。根據“危險承擔說”,保險人的義務并不是從保險事故發(fā)生之日起開始計算,而是在整個保險期間都有保險義務。保險人對在保險事故發(fā)生前的危險承擔,也是免除了投保人很大的經濟憂慮和精神憂慮,此與投保人給付的保險費具有對價性,同時也符合利益平衡的原則,兼顧雙方當事人的合法利益。此外,保險合同法定解除具有溯及力即恢復原狀,可以有多種的方式來實現。不僅僅包括返還原物這種最基本的狀態(tài),而且也包括給付以替代物返還或者是作對等的補償等其他方式。所以因客觀情況的變化導致保險合同解除的,法律效果仍然是有溯及力的,保險人對保險合同解除之前所承擔的危險責任,通過收取保險責任開始之日起至保險合同解除之日止的保險費來獲得相應的經濟補償。
參考文獻:
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裝修材料“陷阱”小心翼翼還是買到“歪”瓷磚
自貢市民范女士,在貢井藍光·貢山1號買了套房,今年開春后,就開始正式裝修?!拔彝信笥颜伊艘患铱此票容^正規(guī)的小型裝修公司,和他們約定,材料由我自己負責購買,他們只負責設計和施工?!?/p>
范女士解釋說,因為她有一位朋友對裝修材料比較懂行,在這行也有一些熟人,所以就托這位朋友帶著她去購買材料。
“那段時間,朋友還特地請假,帶著我到馬吃水建材市場等地方選購材料,在選瓷磚時,最終選購了一款較為知名的品牌瓷磚?!狈杜空f,在朋友的鑒別下,范女士用不菲的價格,購買了這款瓷磚。
滿以為買到高品質瓷磚的范女士怎么也沒有想到,自己買到的其實是“仿貨”。沒隔多久,范女士老公的一位對裝修比較熟悉的朋友前來參觀新房,看到新房里堆放的'瓷磚。仔細鑒別后,告訴他們,應該是買到了“仿貨”,范女士聽后,又拿去請其他的專業(yè)人士鑒別,最終證實,確實是買到了“仿貨”。讀本支招選擇裝修公司可到相關部門查證資質
“如果非常注重新居的設計和品質,還是應找當地最知名的裝修公司,這類公司一般都有資質,而且經驗豐富,設計的質量和裝修的品質都較高,遭騙的可能性較小?!币言谘b飾裝修行業(yè)干了10多年的自貢市民高先生介紹,這類公司一般都已在當地形成品牌效應,或者是全國、全省連鎖的裝修品牌企業(yè),對施工質量、流程管理等都比較嚴格,也比較在意公司的外在形象,不會輕易做出欺詐消費者的事情。
他介紹說,如果覺得大公司價格太貴,可以找一些有資質但是規(guī)模一般的公司。另外,還可以到當地工商部門查證該裝修公司是否有資質,不要輕信過分夸大的廣告和價格過低的裝修公司。“一個比較好的辦法,就是你的親朋好友要是有人最近裝修過的房子,你去看一下,誰的裝修質量最過關,而且價格相對低廉,那么這家公司就值得你參考?!?/p>
“裝修房屋,消費者還是應該根據自己的需求來?!备呦壬f,如果有某方面的資源,比如能找到熟人設計出滿意的方案和效果,就不必花這筆錢再請裝修公司來設計。如果消費者比較懂行,也可以自行購買材料??傊?,把沒有把握的,交給專業(yè)的人員來做,而自己有把握的,可以自行解決。這樣一可以省一點花銷,二也可以避免在這些環(huán)節(jié)被忽悠。
簽訂裝修合同 細節(jié)越多越全越保險
“裝修合同一定要簽,而且一定要在裝修前簽,并且將裝修過程中盡可能多的細節(jié)全部想到,在合同上明確好權利義務,避免最后出現分歧時大家‘扯經’。”高先生說,合同是裝修過程中最重要的一個環(huán)節(jié),消費者千萬不要輕視。如果一家裝修公司不愿意簽合同,那你最好別找他們?yōu)槟阊b修,說不定其中就有“貓膩”。
他介紹說,合同中最重要的,是規(guī)范好一些重要的細節(jié)問題,比如進場時間,完工時間,各種材料的品牌、型號、數量,施工具體要求,出現糾紛如何解決,違約責任,等等。“另外在付款方面,最好和裝修公司約定付款方式,進行分期付款。比如簽訂合同進場后,支付一部分,水電排線等工程完成后,再支付一部分,最后木工、油漆工完工后,支付一部分,全部竣工驗收合格后,支付剩余金額。具體的情況,可以與裝修公司進行協商具體的支付辦法,這樣可以盡可能地避免被裝修公司忽悠,減少風險?!?/p>
“另外,在材料費、結賬單、購買材料等幾個環(huán)節(jié),最容易出現消費者被忽悠的情況?!备呦壬f,一是因為消費者本身對這個行業(yè)不熟悉不專業(yè),對比如購買材料如何識別真假等,無法很明確地進行判斷。二是疏忽大意,比如在結賬單及合同上,一些裝修公司故意多算賬目,或者合同內容含混不清,導致最后合同沒有效力,對消費者來說,最容易導致不必要的損失,費心又費力。
第一條保險合同構成
個人養(yǎng)老金保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書,及其他約定書共同構成。
第二條投保條件
(一)凡年齡在65周歲以下身體健康的居民,均可作為被保險人,由其本人或對其具有保險利益的人作為投保人,向中保人壽保險有限公司(以下稱保險人)投保本保險。
(二)機關、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體也可以作為投保人,為其成員向保險人投保本保險。
第三條保險責任的'開始、繳付保險費及領取養(yǎng)老金
(一)保險人應負的保險責任,自投保人繳付第一期保險費且保險人同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。保險人簽發(fā)的保險單作為承保的憑證。
(二)保險費繳付方式有月繳、年繳及躉繳三種。
(三)投保人在投保時可選擇躉交即期領取養(yǎng)老金或延期領取養(yǎng)老金,養(yǎng)老金領取方式有月領、年領及躉領三種。躉交即領的開始領取養(yǎng)老金日為次月的對應日。延領取的開始領取養(yǎng)老金日為保險單生效對應日,開始領取養(yǎng)老金的年齡50、55、60、65周歲,由投保人在投保時選擇。
第四條保險期間
本合同的保險期間包括保險費交付期與養(yǎng)老金領取期。自本合同生效日起至保險單上約定的開始領取養(yǎng)老金的前一日止為保險費交付期。被保險人生存至開始領取養(yǎng)老金日起至其身故時止為養(yǎng)老金領取期。
第五條保險責任
在本合同有效期內,保險人承擔以下給付保險金責任:
1.被保險人于保險費交費期內因疾病或意外傷害而身亡,保險人給付身故保險金,保險責任即行終止。
2.被保險人生存至保險單約定的開始領取養(yǎng)老金日時,保險人按保險單約定的期領金額向被保險人給付養(yǎng)老金,保證十年;若被保險人中途身故,其受益人或繼承人可繼續(xù)領取養(yǎng)老金滿十年后,保險責任即行終止。
3.被保險人領取十年養(yǎng)老金后,仍繼續(xù)生存,保險人給付增額養(yǎng)老金直至其身故。增額養(yǎng)老金以保險單約定的首期期領金額為基礎,每年遞增率為6%或為投保人與保險人約定的遞增率,一旦約定,中途不得更改。
第六條責任免除
被保險人因下列情事之一致身故時,保險人不承擔給付保險金的責任:
1.投保人、受益人或被保險人的故意行為;
2.被保險人在本合同生效或復效之日起二年內自殺或故意自傷身體;
3.故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
4.戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;
5.患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。┘捌洳l(fā)癥、性病、先天性疾病或遺傳性疾?。?/p>
6.核爆炸、核輻射或核污染;
7.無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛。
第七條第二期及第二期以后保險費的繳付,寬限期間及合同效力的中止
第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載繳付方法及日期,向保險人繳付并索取憑證妥為保存。如保險人派員前往收取時,應向該收費員繳付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時,自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發(fā)生保險事故,保險人仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。
第八條合同效力的恢復
本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內,填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。經保險人同意并且投保人補繳所欠的保險費及利息后,合同效力恢復。
第九條保險事故的通知與保險金的申請時間
投保人、受益人或被保險人應于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內以書面形式通知保險人,并應于保險事故發(fā)生后三十日內向保險人申請給付保險金。
第十條保險金的申請
被保險人在本合同有效期內發(fā)生第五條規(guī)定的保險責任范圍內的身故,受益人或被保險人的繼承人申請領取被保險人身故保險金時,應出具下列文件:
1.保險單及保險金申請書;
2.最近一次保險費的繳費憑證或養(yǎng)老金領取證;
3.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;
4.被保險人的戶籍注銷證明;
5.受益人或被保險人的繼承人的戶籍證明與身份證件;
6.申請領取被保險人意外傷害身故保險金時,受益人或被保險人的繼承人另需出具被保險人意外傷害事故證明;
7.應保險人要求出具的其他有效證件。
第十一條保險金的給付手續(xù)
被保險人生存至約定領取養(yǎng)老金日時,由本人持養(yǎng)老金申請領取書與身份證件,交回保險單及最近一次保險費的繳費憑證后,由保險人簽發(fā)養(yǎng)老金領取證。
第十二條合同的解除
(一)投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時,對保險人的書面詢問應據實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除
本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金的責任。
(二)保險人通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達時,保險人將該項通知送達投保人的同住成年家屬或所知的最后地址即可。
(三)在本合同有效期內,被保險人生存,并且沒有開始領取養(yǎng)老金,投保人不愿繼續(xù)參加本保險而解除本合同時,保險人于接到通知后三十日內退還本保險單的現金價值。
(四)投保人解除本合同時,應出具下列文件:
1.保險單及解除合同申請書;
2.最近一次保險費的繳費憑證;
3.投保人的戶籍證明與身份證件。
第十三條受益人的指定及變更
(一)被保險人或投保人可以指定一人或數人被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內,投保人可以書面通知保險人變更被保險人身故保險金的受益人,但應將本保險單與被保險人的同意書送交保險人批注。
(二)前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,保險人不負責任。
(三)在本合同有效期內,當被保險人生存時,其養(yǎng)老金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他指定或變更。
(四)被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產,由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:
1.沒有指定受益人的;
2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。
第十四條年齡的計算及錯誤的處理
投保人及被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在投保時,應將真實年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理:
1.投保人申報的年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,保險人可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
2.投保人申報的年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,保險人在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。
3.投保人申報的年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,保險人將多收的保險費無息退還投保人。
第十五條合同內容的變更
投保人在本合同有效期內,可申請減少保險費繳費標準,但最少不得低于最低限額(年交保費100元人民幣),其減少部分視為解除合同。
第十六條變更地址
投保人的地址有變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人不做前項通知時,保險人按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
第十七條釋義
本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第十八條其他
(一)本合同受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
(二)本合同內容的變更或記載事項的增刪,非經投保人書面申請及保險人在保險單上批注,不發(fā)生效力。
(三)本合同發(fā)生爭議且協商無效時,當事人可依法向人民法院提起訴訟
在保險合同中,有一條約定叫“除外責任”,顧名思義,就是保險公司不需承擔合同約定的義務。如果被保險人因為 “除外責任”條款中的原因而導致保險事故的發(fā)生,保險公司將不予賠償。如果有意為之,并向保險公司索賠,那就變成了一種犯罪行為,俗稱“騙保”或“詐?!?。
20xx年10月,山東省青島一名男子自砍手指,騙保45萬元,獲刑5年。20xx年7月7日,江蘇省大豐市小海鎮(zhèn)楊樹村一名男子為償債弒父騙保,被判死緩。
可見,保險合同中“除外責任”的約定對我們多么重要。它不但是對我們自身行為的一條基本準則,也是對被保險人的特別保護。那么,“除外責任”到底都包含哪方面的內容呢?
我把它大致歸納為三大類:
第一類,被保險人個人的故意行為導致的人身傷害。在前幾期,我跟大家聊了一些商業(yè)保險運行的重要游戲規(guī)則,比如說保險利益原則。就是投保人和被保險人之間要有保險利益,這是為了保護被保險人的自身利益。這里,再跟大家分享另一個重要游戲規(guī)則,就是損失補償原則。這條原則的一個重要內涵就是,商業(yè)保險只是一種風險轉移和風險補償的財務方案,即我們通過平時的小額保費支付,來應對將來風險發(fā)生時的大額支出;商業(yè)保險不是以小搏大的盈利工具。因此,《保險法》和保險公司都會極力預防一些逆選擇和道德風險。除外責任條款就是最主要的體現之一。
比如說,被保險人不能故意自傷、自殺、犯罪、拒捕等故意行為來獲取保險公司的賠償;也不能因為有了保險保障就故意挑釁斗毆、吸毒和醉酒等。
第二類,投保人或受益人故意傷害被保險人。保險傳遞的是對家人的責任和關愛。為了更好地保護被保險人的自身利益不被傷害,在《保險法》和保險合同中都有相關規(guī)定。比方說,保障未成年被保險人利益的保額上限規(guī)定,而除外責任中的這一類約定也是為了保障被保險人的人身安全。像上文中說的江蘇男子,雖然是父親保險的投保人,但是他的行為得不到保險公司的賠償。
第三類,系統(tǒng)風險的發(fā)生。系統(tǒng)風險又稱不可分散的風險,而保險公司的可保風險是可分散的純碎風險,即這類風險既可分散,又是那種發(fā)生后只會帶來損失不會帶來獲利的風險,像炒股的風險就是有獲利可能的風險,保險公司是不保的;像戰(zhàn)爭、核能、內亂、地震等,是不可分散風險,保險公司一般也是不保的。
我們在前幾期已經知道,保險產品的定價是基于風險發(fā)生的普遍性和可測定的不確定性,也就是說保險公司可以通過風險發(fā)生隨機分布的特征對其頻次進行測量,以此為基礎測定保險產品價格。而上面講的戰(zhàn)爭、內亂、地震等風險造成的風險發(fā)生的范圍特別廣、損失程度特別深,破壞了一般的定價基礎。因此,通常列為“除外責任”。
當然,純粹從理論上講,保險可以做到“無所不?!薄T趪?,也有公司嘗試推出過“戰(zhàn)爭險”,但是這樣一來,保險產品的價格就會極高,對于普通消費者而言,有可能比風險自留還要不劃算。這樣的產品責任雖然廣,但在市場上必然是少人問津,最后只得退出市場。因此,把系統(tǒng)風險放在除外責任中,其實在筆者看來,是一種相對比較經濟的風險轉移方案。
在實際選擇保險產品時,各家保險公司的“除外責任”大體相同,但也略有區(qū)別。比方說,有的產品就沒將地震、艾滋病、醉酒等列入“除外責任”之中。
但筆者認為,對“除外責任”的深入了解,目的在于明確保險保障期間的自身行為的底線,至于如何為自己購買最合適的保險產品,大家還是要全面評估自身需求和購買能力,認真閱讀保險合同條款,然后再作選擇。
甲方:xx人民財產保險股份有限公司xx支公司
乙方: 汽貿公司
為落實雙方公司戰(zhàn)略合作向導,本著友好合作、互惠互利的原則上,經雙方協商,特達成以下有關保險業(yè)務等方面合作協議:
各種費用及付款方式:
一、甲方按照本地保險監(jiān)管部門和行業(yè)協會規(guī)定向乙方經銷商代理保險業(yè)務支付手續(xù)費,機動車輛商業(yè)險按實收保費x%支付(按國家相關規(guī)定由乙方承擔稅費或提供正規(guī)發(fā)-票);機動車輛交通事故責任強制保險按實收保費的x%支付(車船使用稅除外)。
二、乙方代替甲方將保險費收取到乙方指定賬戶,或由乙方客戶自行到甲方指定柜臺辦理相關付款業(yè)務,如因乙方原因無法到賬造成的所有損失由乙方負責;甲方在次月底前將乙方應得保險手續(xù)費返還到乙方指定賬戶中。
承保方式及項目:
一、乙方需辦理消費信貸業(yè)務的車輛,應在辦理保險時主動聲明,否則造成的一切損失由乙方承擔。
二、乙方在辦理消費信貸業(yè)務車輛保險時,甲方依法合規(guī)承保以下險種并按保險監(jiān)督管理委員會及保險行業(yè)協會相關規(guī)定給予乙方一定比例的優(yōu)惠措施:
1、機動車輛損失險(按實際車輛價值承保,如因開票價高于或低于甲方車輛信息庫內的雙方協商解決); 2;第三者責任保險(該險種不低于20萬元);
3、車上人員責任險(每座不低于5萬元);
4、全車盜搶險(新車按實際價值承保);
5、玻璃單獨破碎險(國產車按國產玻璃承保,進口車按進口玻璃承保);
6、車輛劃痕險(20xx、5000、10000根據車輛購置價選擇);
7、自燃損失險;
8、交通事故責任強制保險(含車船使用稅且按國家相關規(guī)定收取);
9、不計免賠特約險(包含車輛損失險、第三者責任險、車上人員責任險、全車盜搶險以及車輛劃痕險);
10、隨車行李損失定額保險(每車保險費¥100.00元);(自愿選擇)
11、私家車駕駛員意外傷害保險(每份¥120.00元)。(自愿選擇)
以上險種由乙方自行選擇辦理。
其他事項:
一、乙方辦理其他不屬于消費信貸車輛保險的由乙方自行選擇承保險種及金額。
二、甲方在辦理保險業(yè)務時按乙方要求注明特別約定以下內容:1、第一受益人:
2、第二受益人:
3、第三受益人:
4、第四受益人:
三、本協議期間發(fā)生的一切業(yè)務雙方均按本協議執(zhí)行,有效期滿后雙方如無異議,本協議有效期自動順延一年。甲、乙雙方在合作期內,經雙方協商一致可終止本協議,符合單方終止合同的情況下,由解除合同的一方需提前三個月以書面通知對方終止。
四、甲方原則上將乙方所辦理保險發(fā)生事故后的車輛推薦給乙方配套的修理廠,并乙方必須尊重甲方系統(tǒng)的報價及定損,甲方系統(tǒng)報價保證均為原廠市場價格,且乙方必須保證所使用的配件為原廠正件產品,因質量問題產生的一切糾紛由乙方負責。
五、本協議的任何變更,經甲、乙雙方協商并記載其內同的書面文件上簽字蓋章后生效。
六、本協議自雙方簽字蓋章后生效,一式四份,甲、乙雙方各保留一份,同時報備各自主管部門一份。
七、本協議未盡之處,雙方協商解決。
甲方:xx人民財產保險股份有限公司XX支公司
法定代表人或授權代表人:(簽字、蓋章) 賬戶:XX
全稱:xx人民財產保險股份有限公司XX支公司 開戶行地址:
甲方業(yè)務代表:
聯系電話: 郵箱:
乙方: 公司
法定代表人或授權代表人:(簽字、蓋章) 賬戶:
全稱:
開戶行地址:
乙方業(yè)務代表:
聯系電話:
年 月 日
【案例】:
李某20xx年11月1日入職到某報社處任廣告業(yè)務員工作。李某入職時雙方沒有簽訂勞動合同。直至20xx年1月20日,雙方才簽訂了期限為3年的《勞動合同》。20xx年1月20日,雙方的勞動合同期限屆滿,雙方沒有再簽訂勞動合同,但是李某繼續(xù)上班。20xx年2月29日,李某與報社協商一致解除勞動關系。
李某工作期間,報社直至20xx年5月才開始為李某購買五項社保。李某離職前一年的月平均工資約20xx元,離職時,報社沒有向李某支付經濟補償金。離職后,李某提起仲裁要求報社為其補繳20xx年11月1日至20xx年4月30日期間的五項社保、合同到期后沒有簽訂書面的勞動合同的雙倍工資以及經濟補償金。
【評析】:
1、用人單位為職工購買社保是法定義務,只要在勞動關系存續(xù)時間內,用人單位沒有為職工購買社保,單位都有義務為其補繳。目前一般勞動仲裁機構和法院都不直接支持補繳社保請求,而是需要職工朋友通過確認勞動關系的方式,來向社保機構投訴,從而達到補繳社保的目的。
2、簽訂書面勞動合同是法律對用人單位的要求,單位應當簽訂而沒有簽訂勞動合同的,應當按照法律規(guī)定支付雙倍工資。本案中是勞動合同到期后,單位沒有簽訂。實際上,勞動合同到期后,雙方同意延續(xù)勞動關系的,單位就有義務與勞動者簽訂書面勞動合同。不與勞動者簽訂勞動合同,同樣會產生雙倍工資。
3、由勞動者主動提出解除勞動關系請求,而與單位協商一致的情形下,單位是不需要支付經濟補償金的。本案中,其實報社存在違法用工行為,李某完全可以以報社違法用工為由而提出辭職,這樣就可以享有經濟補償金。這提醒我們職工朋友,不同的離職方式,在經濟補償金問題上,會產生不同的法律后果。
一、勞動能力鑒定
區(qū)分工傷待遇的前提是進行勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙也就是我們說的傷殘級別,它分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
經過勞動能力鑒定后,不同的傷殘級別和護理級別,享有不同標準的工傷待遇,接下來我們會一一來進行介紹。
二、住院治療期間的待遇,這個不論級別
1、住院期間因醫(yī)療費所產生的所有費用,均有工傷保險基金支付。在沒有進行認定工傷前,有單位墊付,認定工傷后,單位可向工傷保險基金報銷。
2、停工留薪期的工資:一般不超過12個月,特殊情況下經批準可延長至24個月。停工留薪期的工資保持原來的工資待遇不變,如果是計件工資的,按工傷前的6個月平均工資計算。
3、停工留薪期的護理費,由單位負責支付。
4、住院期間的伙食補助費,由工傷保險基金參照省級機關事業(yè)單位因公出差人員伙食補助標準發(fā)給伙食補助費。
5、殘疾器具費及康復費,由由工傷保險基金支付。
6、工傷職工經工傷醫(yī)療機構建議,轉往外地治療或者配置輔助器具的,所需交通、食宿費用由工傷保險基金參照省級機關事業(yè)單位因公出差標準報銷。
三、一至四級傷殘,享有的待遇:
《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
(四)一級至四級傷殘人員以傷殘津貼為基數繳納基本醫(yī)療保險費,醫(yī)療保險費由用人單位和本人按照規(guī)定比例共同負擔??鄢齻€人繳納的醫(yī)療保險費后,月傷殘津貼低于全省一類地區(qū)月最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
四、五至六級傷殘的
1、職工五至六級傷殘的,用人單位是不可以解除或終止勞動關系的,五級、六級工傷人員的勞動合同期滿后應當延續(xù)。是否保留勞動關系的選擇權在于工傷職工的選擇。但是不論是否保留勞動關系,都享有一次性傷殘補助金,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資。
2、工傷職工選擇保留勞動關系的,單位能安排工作的,拿正常工資,單位不能安排工作的,拿傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
為了保障公司員工個人利益,促進公司健康穩(wěn)健發(fā)展。使員工對公司有歸屬感,根據公司現階段發(fā)展需求。雙方本著公平、平等、自愿的原則訂立本協議。
一、 養(yǎng)老保險的定義:所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根
據一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。
二、 養(yǎng)老保險的繳納辦法:按照國家法律規(guī)定養(yǎng)老保險金是由企業(yè)和員工
個人雙方按照一定的比例繳納,公司為了切實保障員工的養(yǎng)老權益,真正解決員工的后顧之憂。公司決定為員工100%繳納養(yǎng)老保險金。
三、參加保險人員范圍:
1、在公司必須工作滿半年以上的崗位熟練工和技術工種人員;
2、公司各中層骨干人員;
3、公司確定為參保人員的,但個人不愿意參保的,公司將與個人單獨簽訂合同協議;保險金額須每年底一次性兌現給個人。
4、詳細參保情況見公司確定的參保人員名單。
四、本協議的保險期間:包括保險費交付期與養(yǎng)老金領取期。
自協議生效 日至按照法律規(guī)定開始領取養(yǎng)老金的前一日止為保險交付期。被保險 人開始領取保險金至身故時止為養(yǎng)老金領取期。
五、員工應承擔的責任:
1、 員工因辭職或違反公司制度致使公司開除和辭退的公司自開除或辭退之日起停止為其繳納養(yǎng)老保險金。
2、 員工未在公司服務滿一年(含一年)提出辭職或因違規(guī)被公司開
除和辭退的,公司將從員工工資中全額扣除為其繳納的養(yǎng)老保險金。
3、 員工未在公司服務滿兩年(含兩年)提出辭職或因違規(guī)被公司開除和辭退的,公司將從員工工資中半額扣除為其繳納的養(yǎng)老保險金。
4、 員工在公司服務滿三年(含三年)的公司將不再扣除公司為其繳納的養(yǎng)老保險金,員工可依據國家有關養(yǎng)老保險的法律規(guī)定自由流通。
六、本協議只約定公司為員工繳納按照國家法律規(guī)定的養(yǎng)老保險金,涉及 到保險金的領取和其它事項均與公司無關,員工與保險金發(fā)放機構一 旦發(fā)生爭執(zhí)或訴訟公司只負責協調和出具相應的證明。
七、本協議一式兩份經雙方確認簽字后生效,生效日為協議簽訂日本協議 由雙方各執(zhí)一份。
八、本協議簽訂地點:
山東華岳達鋁業(yè)有限公司(單位公章)
法定代表人(簽字): 員工(簽字):
年月 日 年 月 日
拖拉機保險合同條款
拖拉機保險合同條款
總則
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
第二條 本保險合同中的拖拉機是指在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區(qū))行駛的輪式拖拉機。
本保險合同也適用于輪式收割機。
第三條 本保險合同中的第三者是指除投保人、被保險人、保險人以外的,因保險拖拉機發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產損失的保險拖拉機下的受害者。
第四條 本保險合同為不定值保險合同。保險人按照承保險別承擔保險責任,附加險不能單獨承保。
不定值保險合同是指雙方當事人在訂立保險合同時不預先確定保險標的的保險價值,而是按照保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定保險價值的保險合同。
保險責任
第五條 拖拉機損失保險:
(一)被保險人或其允許的駕駛人員在使用保險拖拉機過程中,因下列原因造成保險拖拉機的損失,保險人負責賠償:
1.碰撞、傾覆、墜落;
2.火災、爆炸;
3.外界物體墜落、倒塌;
4.暴風、龍卷風;
5.雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯;
6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡,
7.載運保險拖拉機的渡船遭受自然災害(只限于有駕駛人員隨車照料者)。
(二)發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少保險拖拉機的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數額。
第六條 第三者責任保險:
(一)被保險人或其允許的駕駛人員在使用保險拖拉機過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀,依法應當由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人負責賠償。
(二)經保險人事先書面同意,被保險人因本條(一)所列原因給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他費用,保險人負責賠償;賠償的數額在保險單載明的責任限額以外另行計算,最高不超過責任限額的30%。
責任免除
第七條 保險拖拉機的下列損失和費用,保險人不負責賠償:
(一)自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞;
(二)玻璃單獨破碎、無明顯碰撞痕跡的機身劃痕
(三)人工直接供油、高溫烘烤造成的損失;
(四)自燃以及不明原因引起火災造成的損失;
自燃是指因保險拖拉機的電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒。
(五)遭受保險責任范圍內的損失后,未經必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴大的部分;
(六)在淹及排氣筒或進氣管的水中啟動,或被水淹后未經必要處理而啟動拖拉機,致使發(fā)動機損壞;
(七)保險拖拉機所載貨物掉落、泄漏、撞擊造成的損失。
第八條保險拖拉機造成下列第三者的人身傷亡或財產損失,不論在法律上是否應當由被保險人承擔經濟賠償責任,保險人均不負責賠償:
(一)被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失;
(二)保險拖拉機駕駛人員及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失;
(三)保險拖拉機上其他人員的人身傷亡或財產損失;
(四)第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失;
(五)精神損害賠償;
(六)保險拖拉機拖帶車輛或被其他車輛拖帶時造成的第三者人身傷亡或財產損失。
第九條 下列情況下,不論任何原因造成保險拖拉機損失、第三者人身傷亡或財產損失,保險人均不負責賠償:
(一)地震、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、政府征用;
(二)測試,在營業(yè)性維修場所修理、養(yǎng)護期間;
(三)利用保險拖拉機從事違法活動;
(四)駕駛人員飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險拖拉機;
(五)保險拖拉機肇事逃逸;
(六)因污染(含放射性污染)造成的損失;
(七)被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失,或第三者人身傷亡或財產損失;
(八)保險拖拉機或第三者財產因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失
(九)非被保險人允許的駕駛人員使用保險拖拉機;
(十)被保險人或駕駛人員的故意行為。
第十條 其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用。
保險金額責任限額
第十一條 拖拉機損失保險的保險金額由投保人和保險人在投保時保險拖拉機的實際價值以內協商確定。
十二條 第三者責任保險每次事故的責任限額,由投保人和保險人在2萬元至20萬元之間協商確定。
保險期限
第十三條 除另有約定外,輪式拖拉機保險期限為一年,收割機保險期限為一個月,均以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務
第十四條 保險人在承保時,應向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、保險期限、保險費及支付辦法、投保人和被保險人義務等內容。
第十五條 保險人應及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘。
保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見,造成財產損失無法確定的,以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據。
第十六條 保險人收到被保險人的索賠請求后,應當及時作出核定。
(一)保險人應根據事故性質、損失情況,及時向被保險人提供索賠須知;審核索賠材料后認為有關的證明和資料不完整的,應當及時通知被保險人補充提供有關的證明和資料。
(二)在被保險人提供了各種必要單證后,保險人應當迅速審查核定,并將核定結果及時通知被保險人。
(三)對屬于保險責任的,保險人應在與被保險人達成賠償協議后10日內支付賠款。
第十七條 保險人對在辦理保險業(yè)務中知道的投保人、被保險人的業(yè)務和財產情況及個人隱私,負有保密的義務。
投保人、被保險人義務
第十八條 投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務。
第十九條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時一次交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
安裝工程一切險保險合同
1.安裝工程一切險投保單
保單號
本投保單由投保人盡可能如實地、詳細地填寫并簽章后作為向本公司投保安裝工程險的依據。本投保單為該工程保險單的組成部份。
1.工程關系方的名稱和地址
工程所有人
承包人
工程分包人
其他關系方
2.被保險人名稱和地址:
3.被保險工程名稱
4.被保險工程地點
5.被保險項目、保險金額/賠償限額及每次事故?*免賠額
5.1物質損失
項目
投保金額
每次事故免賠額
安裝工程
(1)安裝工程設備價
(包括設備價、運費、保費、關稅等)
(2)安裝費
土建項目
每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故
工程所有人或承包人在工地上的其他財產
施工用機具及設備(詳見所附清單)
清除殘骸費用
滅火費用
專業(yè)費用
其他費用
總保險金額
5.2特種危險賠償限額
危險種類賠償限額(不超過保額80%)
地震、海嘯
洪水、風暴、暴雨
每次事故免賠額(不低于損失的20%)
5.3費率
5.4總保險費
6.保險期限
6.1安裝期:個月,自年月日起至年月日止
6.2試車期(可獨立分開的項目單獨試車)個月,自年月日起至年月日止
6.3是否投保有限責任保證期?如是,請列明
保證期個月,自年月日起至年月日止
7.否投保第三者責任?如是,請列明
7.1每次事故賠償限額
7.2累計賠償限額
7.3每次事故物質損失免賠額
7.4費率及保險費
8.被安裝機器設備的情況
8.1項目主體
8.2如系單項設備,逐一列明名稱、型號、技術指標、制造商及價值;如系成套設備,列明主要設備的名稱、技術指標、制造商及價值;如有舊品,逐一列明名稱及價值
8.3安裝前設備儲存地點、條件及保管方法
8.4主體工程施工方法及起止時間
9.工地及附近的自然條件
9.1地形特點
9.2地質及底土條件
9.3地下水水位
9.4最近的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位
9.5以往最大降雨量記錄
9.6以往遭受 自然災害(如洪水、臺風)記錄
10.該工程為
11.安裝工程在建筑物內進行還是露天進行?
12.施工過程中可能會造成損壞他人財產的分布情況
13.施工承包人是否有同類工程的施工經驗或同類施工方法的經驗?
14.工程關系方中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關的保險?
保險公司保險種類
保險金額
15.特別條款
16.備注
請隨同本投保單提供下列文件
(1)工程合同
(2)承保金額明細表
(3)工程設計書
(4)工程進度表
(5)工程地質報告
(6)工地概圖
投保人及被保險人茲聲明所填上述內容屬實,對貴公司就安裝工程一切險條款及附加內容(包括責任免除部分)的說明已經了解,同意按照該條款和附加內容投保安裝工程一切險。
投保人及被保險人(簽章)
電話
地址
日期
以下內容由保險公司填寫
經辦人及日期核保人及日期
2.中國太平*保險公司安裝工程一切險條款
一、第一部分物質損失
(一)責任范圍
1、在本保險期限內,若本保險單明細表中分項列明的保險財產在列明的工地范圍內,因本保險單除外責任以外的任何自然災害或意外事故造成的物質損壞或滅失(以下簡稱“損失”),本公司按本保險單的規(guī)定負責賠償。
2、對經本保險單列明的因發(fā)生上述損失所產生的有關費用,本公司亦可負責賠償。
3、本公司對每一保險項目的賠償責任均不得超過本保險單明細表中對應列明的分項保險金額以及本保險單特別條款或批單中規(guī)定的其他適用的賠償限額。但在任何情況下,本公司在本保險單項下承擔的對物質損失的最高賠償責任不得超過本保險單中列明的總保險金額。
定義
自然災害:指地震、海嘯、雷電、颶風、臺風、龍卷風、風暴、暴雨、洪水、水災、冰雹、地崩、山崩、火山爆發(fā)、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。
(二)除外責任
本公司對下列各項不負責賠償:
1、因設計錯誤、鑄造或原材料缺陷或工藝不善引起的保險財產本身的損失以及為換置、修理或矯正這些缺點錯誤所支付的費用;
2、 由于超負荷、超電壓、碰線、電弧、漏電、短路、大氣放電及其他電氣原因造成電氣設備或電氣用具本身的損失;
3、施工用機具、設備、機械裝置失靈造成的本身損失;
4、自然磨損、內在或潛在缺陷、物質本身變化、自燃、自熱、氧化、銹蝕、滲漏、鼠咬、蟲蛀、大氣(氣候或氣溫)變化、正常水位變化或其他漸變原因造成的保險財產自身的損失和費用;
5、維修保養(yǎng)或正常檢修的費用;
6、檔案、文件、帳簿、票據、現金、各種有價證券、圖表資料及包裝物料的損失;
7、盤點時發(fā)現的短缺;
8、領有公共運輸行駛執(zhí)照的,或已由其他保險予以保障的車輛、船舶和飛機的損失;
9、除非另有約定,在保險工程開始以前已經存在或形成的位于工地范圍內或其周圍的屬于被保險人的財產的損失;
10、除非另有約定,在本保險單保險期限終止以前,保險財產中已由工程所有人簽發(fā)完工驗收證書或驗收合格或實際占有或使用或接收的部分。
二、第二部分第三者責任險
(一)責任范圍
1、在本保險期限內,因發(fā)生與本保險單所承保工程直接相關的意外事故引起工地內及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財產損失,依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任,本公司按下列條款的規(guī)定負責賠償。
2、對被保險人因上述原因而支付的訴訟費用以及事先經本公司書面同意而支付的其他費用,本公司亦負責賠償。
3、本公司對每次事故引起的賠償金額以法院或政府有關部門根據現行法律裁定的應由被保險人償付的金額為準。但在任何情況下,均不得超過本保險單明細表中對應列明的每次事故賠償限額。在本保險期限內,本公司在本保險單項下對上述經濟賠償的最高賠償責任不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額。
(二)除外責任
本公司對下列各項不負責賠償:
1、本保險單物質損失項下或本應在該項下予以負責的損失及各種費用;
2、工程所有人、承包人或其他關系方或他們所雇用的的在工地現場從事與工程有關工作的職員、工人以及他們的家庭成員的人身傷亡或疾?。?/p>
3、工程所有人、承包人或其他關系方或他們所雇用的職員、工人所有的或由其照管、控制的財產發(fā)生的損失;
一、保險合同的變更:
書面,應當由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單;投保人和保險變更保險合同的,一般不必征得被保險人或受益人同意,但以死亡為給付條件的人身保險合同必須征得被保險人同意。
(一)保險合同變更的要件
保險合同的變更必須符合如下條件,才產生變更的效力:
①保險合同的變更必須以合法有效的保險合同的存在為前提。
②保險合同的變更可因當事人的約定或法律的規(guī)定發(fā)生。
③保險合同的變更必須符合法定形式。
(二)保險合同變更的效力
(三)保險合同變更的程序
二、保險合同的權利義務終止
(一)保險合同解除
解除保險合同必須符合如下條件:
①保險合同解除的對象是依法成立的有效保險合同。
②該保險合同尚處于履行或正在履行但尚未履行完畢這兩個階段,保險合同一旦履行完畢,也不存在保險合同的解除,而僅涉及到保險合同的終止問題。
③保險合同解除必須具備一定條件。
④保險合同的解除必須存解除行為。
⑤享有解除權的一方必須在法律法規(guī)、當事人約定或合理期限內行使保險合同的解除權。
(二)保險合同的解約權人:保險人和投保人
(三)保險合同解除權在當事人之間合理配置的立法原則
投保人以任意解除合同為原則,以不能解除為例外;
保險人以不能解除合同為原則,以能解除為例外;
(四)保險合同解除權的類型
1.約定解除,保險合同當事人之間的約定,不是保險法規(guī)定的范圍;
2.法定解除:
1)投保人違反如實告知義務;
2)被保險人或者受益人的違法行為;
3)投保人、被保險人未按約定履行其對保險標的應盡的責任;
4)保險標的危險程度增加;
5)人身合同效力中止兩年;
6)保險標的轉讓導致危險程度增加。
7)保險標的發(fā)生部分損失。
(五)保險合同解除的程序
(六)保險合同解除的法律后果
1.投保人解除保險合同。
人身保險合同,儲蓄性,兩年以內的扣手續(xù)費,退還;交費兩年以上的,退還現金價值;
財產保險合同,看保險責任是否已經開始,開始的按日期折合,沒有開始的,退還;
2.保險人解除保險合同。
保險單:保險人與被保險人訂立保險合同的正式書面證明。保險單主要內容是:保險項目、保險責任、責任免除、附注條件等等。
保險費:投保人或被保險人為取得保險保障而繳給保險人(保險公司)的費用。保險費一般按保險金額和保險費率的乘積來計算。對保險費最簡單的理解,就是買保險的人交的錢。
保險費率:單位保險金所應該支付的保險費,是保險金同保險費的比率,通常用千分率來表示。
保險金:保險公司承擔賠償或給付受益人的錢。
保險金額:指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高金額。
保險人:又稱“承保人”,通常是與投保人訂立保險合同并承擔賠償或給付保險金責任的保險公司。
保險條款:指規(guī)定有關保險人與被保險人的權利、義務及其他保險事項的條文。
保險責任:指保險公司所承擔的賠償或給付保險金的條件和范圍
被保險人:是財產或人身受保險合同保障,享有保險金請求權的人
受益人:在保險合同中是由被保險人或投保人指定的享有保險請求權的人,投保人、被保險人可以為受益人。
投保單:又稱“投保書”,“要保書”。是投保人向保險人申請訂立保險合同的書面證明。投保單有保險公司事先準備,具有同意的格式。
投保人:又稱“要保人”、“保單持有人”,是與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務的人。
現金價值:又稱“解約退還金”或“退保價值”,是被保險人要求解約或退保時保險公司應該發(fā)還的金額,是“投保人交的部分未使用掉的保險費”。
責任免除:指保險公司不承擔賠償或給付保險金的條件范圍。
中國保險監(jiān)督管理委員會:簡稱“保監(jiān)會”,是全國商業(yè)保險的監(jiān)管部門,為國務院直屬事業(yè)單位,其職責是根據國務院授權履行行政管理職能,依照法律、法規(guī)統(tǒng)一監(jiān)督管理全國保險市場。
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