醫(yī)院自查報(bào)告。
常言道，百聞不如一見(jiàn)。當(dāng)我們完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，通常都會(huì)需要一份報(bào)告。這份報(bào)告能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督任務(wù)，避免工作出現(xiàn)延誤。為了滿(mǎn)足您的需求，我們編輯了一篇名為“醫(yī)院自查報(bào)告”的文章。非常感謝您的閱讀，希望這篇文章對(duì)您有所幫助，并請(qǐng)您與您的顧客分享！
根據(jù)上級(jí)要求我中心于2012年2月下旬組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)情況
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個(gè)中心兩個(gè)站的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開(kāi)展工作，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施，配備防護(hù)服隔離衣等用品，每年進(jìn)行一次健康檢查；并且定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專(zhuān)項(xiàng)檢查，使藥品分類(lèi)管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫(kù)均有記錄，特別是對(duì)“麻醉”藥品實(shí)行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購(gòu)藥品，嚴(yán)禁無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì)，由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。三是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
4、傳染病報(bào)告管理。一是由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二是為強(qiáng)化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度》、《門(mén)診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報(bào)告自查獎(jiǎng)懲制度》等。三是2011年我
院法定傳染病漏報(bào)率為“0”。
5.財(cái)務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
二、行風(fēng)建設(shè)情況[勵(lì)志的句子 WWW.djz525.com]
1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。我中心屬非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在收費(fèi)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，我中心沒(méi)有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來(lái)，我中心按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心”的爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)和建設(shè)平安醫(yī)院活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持每月開(kāi)展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強(qiáng)化我中心職工醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動(dòng)中，對(duì)藥品、耗材采購(gòu)流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，保證
許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)門(mén)診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。，
3、完善制度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門(mén)人。對(duì)此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對(duì)違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會(huì)的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿(mǎn)意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)我中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達(dá)到98%以上。
經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
為全面貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號(hào)）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對(duì)全院的藥品質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
一、指導(dǎo)思想
依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的專(zhuān)項(xiàng)整治，深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，通過(guò)自查自糾檢查，迎接區(qū)局專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)使用行為，杜絕使用過(guò)期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：林少華。
副組長(zhǎng):吳金焰.成員：藥房、藥品庫(kù)管人員。
林少華負(fù)總責(zé)，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導(dǎo)小組、具體管理人員及其職責(zé)未報(bào)潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。
三、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
2、我院藥械堅(jiān)持實(shí)行專(zhuān)職驗(yàn)收、專(zhuān)人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員，對(duì)藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)的出入庫(kù)均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對(duì)規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓(xùn)及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
2、我院對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗
（三）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購(gòu)票據(jù)、采購(gòu)藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料的留存情況、藥品采購(gòu)驗(yàn)收情況。
1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品采購(gòu)政策，確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單及冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料留存保管。
（四）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)情況、藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿(mǎn)足藥品儲(chǔ)存的溫濕度要求。
1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對(duì)藥房進(jìn)行整改，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴(yán)密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施
3、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫(kù)養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)
（五）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過(guò)期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時(shí)處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。
1、遵守《藥品管理法實(shí)施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過(guò)期失效藥品的繼續(xù)使用。
2、嚴(yán)格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強(qiáng)對(duì)不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院。
3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專(zhuān)柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專(zhuān)柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷(xiāo)售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期等要素并記錄。
（六）、經(jīng)營(yíng)中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查是否從合法渠道購(gòu)進(jìn)中藥飲片；購(gòu)銷(xiāo)的中藥飲片是否留存檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)；易蟲(chóng)蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類(lèi)儲(chǔ)存保管；儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。
采購(gòu)中藥飲片是合法從渠道購(gòu)進(jìn)，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進(jìn)行儲(chǔ)存保管，儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.
（七）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理是否符合規(guī)定要求
1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
四、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案
醫(yī)院至接管以來(lái)，在區(qū)藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為：中藥飲片存在檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)不足，基本符合藥品主管部門(mén)規(guī)定的條件。
1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。
主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng)。我醫(yī)院一定會(huì)根據(jù)在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。
二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將出院病人的費(fèi)用結(jié)算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書(shū)、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟(jì)寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)療行為。消除安全隱患。保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差
2、法律意識(shí)淡薄
3、醫(yī)患溝通技巧不夠
4、團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng)
5、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
針對(duì)上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：
1、在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律。行政法規(guī)。部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
2、反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律。法規(guī)。規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。常規(guī)，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3、在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情。醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案。檢查項(xiàng)目。藥品種類(lèi)等）。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥。意外。藥品副作用等）如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式。方法與技巧。
4、正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權(quán)委托書(shū)……
5、正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，必須做到客觀。真實(shí)。準(zhǔn)確。及時(shí)。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
6。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。
7、要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
8、對(duì)患者要有責(zé)任心。仁愛(ài)之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
8、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：
說(shuō)話(huà)要注意；交待要清楚；檢查要仔細(xì)；記錄要完整；
制度要嚴(yán)格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救要到位；
內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強(qiáng)。
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我們寫(xiě)報(bào)告時(shí)需要注意哪些呢？在日常的學(xué)習(xí)和工作中，為了提高總結(jié)問(wèn)題的效率，我們都需要寫(xiě)報(bào)告。報(bào)告的主送機(jī)關(guān)可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)。筆者整理了以下關(guān)于“醫(yī)院自查報(bào)告”的最新范文，本網(wǎng)頁(yè)的內(nèi)容僅供您參考！
醫(yī)院放射科自查報(bào)告
一、前言
放射科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔(dān)著醫(yī)療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動(dòng)。
二、自查概況
本次自查活動(dòng)于2021年6月8日至2021年6月10日開(kāi)展，共對(duì)放射科的設(shè)備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進(jìn)行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫(yī)院放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進(jìn)行了問(wèn)詢(xún)和檢驗(yàn)等。
三、自查結(jié)果
1.設(shè)備管理方面
(1)設(shè)備使用是否符合安全技術(shù)規(guī)范
我們對(duì)放射科主要設(shè)備進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)均已安裝防護(hù)設(shè)施，使用情況正常，并按時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和檢修。同時(shí)，工作人員在操作設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作。
(2)設(shè)備維修記錄是否清晰完整
我們仔細(xì)查閱了設(shè)備維修記錄，發(fā)現(xiàn)有些維修記錄不夠詳細(xì)，需要加強(qiáng)記錄質(zhì)量。
2.人員管理方面
(1)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是否合規(guī)
我們逐一查看了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、醫(yī)院聘用文件等相關(guān)資料，確認(rèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)無(wú)誤，醫(yī)師聘用程序合規(guī)。
(2)放射技師執(zhí)業(yè)證書(shū)是否合規(guī)
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓(xùn)證書(shū)等，確認(rèn)放射技師執(zhí)業(yè)證書(shū)符合要求，培訓(xùn)情況也得到了落實(shí)。
(3)人員培訓(xùn)情況
我們查閱了放射科人員的培訓(xùn)記錄，發(fā)現(xiàn)所有人員均按時(shí)參加指導(dǎo)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)質(zhì)量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現(xiàn)備案不夠及時(shí)，需要加強(qiáng)文件管理。
(2)內(nèi)部管理
我們檢查了放射科的內(nèi)部管理情況，發(fā)現(xiàn)人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機(jī)抽取的患者資料記錄齊全、準(zhǔn)確，符合相關(guān)規(guī)定。
4.技術(shù)水平方面
(1)臨床規(guī)范
我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)各類(lèi)疾病有很好的診療水平，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供治療和護(hù)理服務(wù)。
(2)技術(shù)水平
我們進(jìn)行了設(shè)備質(zhì)控測(cè)試，測(cè)試數(shù)據(jù)符合各項(xiàng)現(xiàn)行國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。
四、問(wèn)題整改
根據(jù)自查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)放射科存在文件管理和設(shè)備維修記錄不夠清晰等問(wèn)題，我們將在下一步的工作中進(jìn)行進(jìn)一步整改和完善。
五、總結(jié)
本次放射科自查活動(dòng)，通過(guò)全面、系統(tǒng)地檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)及時(shí)相關(guān)目前存在的問(wèn)題，同時(shí)也使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對(duì)科室工作質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和意識(shí)。今后，我們將以此次活動(dòng)為契機(jī)，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻(xiàn)更多的力量。
近年來(lái)，放射科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，成為眾多醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的一部分。作為醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，放射科能夠?yàn)榛颊咛峁└咝?、精確的影像診斷服務(wù)。然而，放射科技術(shù)一旦引發(fā)問(wèn)題，將會(huì)帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，醫(yī)院放射科必須時(shí)刻保持高度重視，加強(qiáng)自身能力，提升技術(shù)水平，并在平時(shí)加強(qiáng)自查工作，進(jìn)一步保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全質(zhì)量。本文將從醫(yī)院放射科自查報(bào)告的角度出發(fā)，探討如何加強(qiáng)放射科技術(shù)的安全管理，保障患者的健康權(quán)益。
一、自查工作概述
自查是指醫(yī)院對(duì)肩負(fù)的法定責(zé)任、承擔(dān)的社會(huì)職責(zé)和安全生產(chǎn)的行為規(guī)范性作出審查、自我檢查、自我評(píng)價(jià)和糾正不足的整改活動(dòng)。醫(yī)院放射科的自查工作是保障病人放射診治安全的首要步驟，因此，醫(yī)院放射科必須按照工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行自查工作，確保放射科技術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
二、自查工作內(nèi)容
1.器械設(shè)備檢查：應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)和保養(yǎng)工作，并定期檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。
2.醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量對(duì)影像診斷的準(zhǔn)確性影響極大，所以在放射科質(zhì)控過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，確保影像診斷的準(zhǔn)確性。
3.醫(yī)學(xué)放射防護(hù)：醫(yī)院放射科開(kāi)展工作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，履行安全防護(hù)職責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各種因素對(duì)臨床醫(yī)療人員及患者的影響，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，確保醫(yī)人員和患者的身體安全。
4.放射治療質(zhì)控：放射治療是醫(yī)院放射科技術(shù)的重要方面，為保證放射治療的安全、準(zhǔn)確性和可行性，醫(yī)院應(yīng)建立完善的治療質(zhì)控管理體系，及時(shí)記錄和反饋治療效果，確保治療效果的準(zhǔn)確性。
三、成果與展望
通過(guò)多年的自查工作，醫(yī)院放射科成功地提升了放射技術(shù)的安全管理水平，實(shí)現(xiàn)了多個(gè)方面的重要成果。在器械設(shè)備方面，醫(yī)院加大了設(shè)備資金投入，及時(shí)升級(jí)設(shè)備、更換老舊設(shè)備，提高了放射科技術(shù)的水平；在醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制方面，醫(yī)院積極推廣新技術(shù)、新設(shè)備，為影像診斷提供更準(zhǔn)確、更快捷和更可靠的服務(wù)；在醫(yī)學(xué)放射防護(hù)方面，醫(yī)院不斷改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防護(hù)水平和科學(xué)管理水平；在放射治療方面，醫(yī)院加強(qiáng)了放射治療質(zhì)控的各項(xiàng)措施，減少了發(fā)生治療事故的概率。
在未來(lái)，醫(yī)院放射科將繼續(xù)深化自查工作，加大投入，提升技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，確保醫(yī)院放射科技術(shù)的安全性、高效性和科學(xué)性，始終以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)學(xué)服務(wù)。
近年來(lái)，一些醫(yī)療事故引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴(yán)重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類(lèi)似事故再次發(fā)生，國(guó)家對(duì)醫(yī)院開(kāi)展了診自查，要求醫(yī)院開(kāi)展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改。本文將從醫(yī)院開(kāi)展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過(guò)程、自查整改存在的問(wèn)題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)等方面進(jìn)行探討。
一、醫(yī)院開(kāi)展自查的必要性和意義
自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強(qiáng)、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：
1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問(wèn)題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)控制。
2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進(jìn)醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿(mǎn)意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
3.提高醫(yī)院管理水平。通過(guò)自查評(píng)估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進(jìn)管理的勘誤處，探尋管理的暴露問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。
二、自查的具體內(nèi)容及其實(shí)施過(guò)程
自查是指醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在評(píng)估中要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，使全院工作獲得持續(xù)改進(jìn)。
1.自查前期準(zhǔn)備
醫(yī)院開(kāi)啟自查工作前，應(yīng)有序的展開(kāi)前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時(shí)間表，制定自查計(jì)劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備工作：
（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。
（2）建立自查責(zé)任制。
（3）制定自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評(píng)估檔案。
（4）做好相關(guān)自查工具和檢測(cè)器材的準(zhǔn)備工作。
2.自查程序
（1）確定自查對(duì)象和范圍、自查周期和頻次。
（2）按照自查工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。
（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進(jìn)行自查評(píng)估。
（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進(jìn)行整改。
（5）進(jìn)行自查反饋和結(jié)果公示等工作。
三、自查整改存在的問(wèn)題
盡管醫(yī)院開(kāi)展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問(wèn)題。
1.自查的時(shí)效性比較低。一些醫(yī)院自查時(shí)間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認(rèn)真。
2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問(wèn)題的解決，很少根據(jù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛和深度的檢查。
3.自查對(duì)象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。
四、培養(yǎng)自查意識(shí)和整改意識(shí)
為了避免自查出現(xiàn)上述問(wèn)題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識(shí)非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識(shí)，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。
2.堅(jiān)持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項(xiàng)任務(wù)和期限。
3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢(shì)意識(shí)。
4.持續(xù)深入進(jìn)行學(xué)院布點(diǎn)和透徹的自查與整改工作。
5.加強(qiáng)自查的效果評(píng)估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠(chéng)信承諾。
6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)信息、溝通和反饋，推動(dòng)全院整改工作的有效開(kāi)展。
總之，醫(yī)院開(kāi)展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實(shí)施自查的過(guò)程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機(jī)制，進(jìn)一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報(bào)告
隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)和信息化的發(fā)展，在線(xiàn)醫(yī)療、電子病歷等數(shù)字化健康服務(wù)方興未艾。同時(shí)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全也日益引起人們的關(guān)注。為了確保醫(yī)院信息安全，我院開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)自查工作。本報(bào)告將從信息化建設(shè)情況、安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等方面進(jìn)行總結(jié)和反思，提出相關(guān)改進(jìn)措施，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全提供可行性建議。
一、信息化建設(shè)情況
我院信息化建設(shè)的基本情況為：數(shù)據(jù)中心、計(jì)算機(jī)房、辦公室、臨床部門(mén)、藥房等主要區(qū)域均已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，現(xiàn)有各類(lèi)計(jì)算機(jī)近千臺(tái)，全院通用的 HIS、PACS 等醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初步建成。此外，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者等群體，醫(yī)院也開(kāi)通了對(duì)應(yīng)的手機(jī) APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通過(guò)制定《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略管理規(guī)定》以及健全網(wǎng)絡(luò)安全制度、規(guī)章制度等措施，規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)安全管理工作。
2. 安全防護(hù)措施。本院建立了科學(xué)合理的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，采取多層次防護(hù)措施，包括防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)等。
3. 安全審計(jì)。本院定期開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì) work，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
三、風(fēng)險(xiǎn)防范
1. 手機(jī) APP 安全。為了保證醫(yī)患交流的安全性，我院開(kāi)通了多個(gè)手機(jī) APP，需要通過(guò)注冊(cè)才能使用，通過(guò)對(duì)注冊(cè)用戶(hù)身份的審核、信息加密等方式，保障用戶(hù)隱私和數(shù)據(jù)安全。
2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號(hào)等，因此，本院采用嚴(yán)密的權(quán)限管理，保證只有經(jīng)過(guò)合法授權(quán)的人員才能查看和使用。
3. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)。為避免因系統(tǒng)故障或安全問(wèn)題導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，我們建立了定期備份與恢復(fù)機(jī)制，同時(shí)備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)分離的外置設(shè)備上。
四、改進(jìn)建議
1. 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)。推廣網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識(shí)水平，充分發(fā)揮員工作用，建立健全合理的網(wǎng)絡(luò)安全體系。
2. 更新安全技術(shù)。為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)安全人才，加強(qiáng)安全防護(hù)技術(shù)研究，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)安全產(chǎn)品，增加針對(duì)性安全措施，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。
3. 加強(qiáng)合規(guī)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)充分考慮數(shù)據(jù)保密等法律規(guī)定，并及時(shí)修訂與制定相應(yīng)的制度與規(guī)章，確保業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)和開(kāi)展在合規(guī)狀態(tài)下進(jìn)行。
結(jié)語(yǔ)
作為醫(yī)療行業(yè)的信息化標(biāo)桿，醫(yī)院信息安全重點(diǎn)工作我們始終緊緊把握。網(wǎng)絡(luò)安全面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻，我們要嚴(yán)謹(jǐn)起來(lái)，創(chuàng)新思維，全力保障醫(yī)生和患者們享有更安全、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。
近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢(shì)頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。為了確保民營(yíng)醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門(mén)要求民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。
一、基本情況
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營(yíng)醫(yī)院。現(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。
二、自查內(nèi)容
1. 診療項(xiàng)目清單
本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開(kāi)放了病歷查詢(xún)和檢查結(jié)果查詢(xún)，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。
2. 服務(wù)質(zhì)量
本院建立了客戶(hù)意見(jiàn)反饋和滿(mǎn)意度調(diào)查制度，對(duì)接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問(wèn)題和意見(jiàn)及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線(xiàn)并購(gòu)買(mǎi)相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。
3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理
本院設(shè)立器械科，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。
4. 醫(yī)療質(zhì)量管理
為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問(wèn)題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
三、存在的問(wèn)題
1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。
2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對(duì)，診療效果并不理想。
3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽(tīng)的技巧。
四、改進(jìn)措施
1. 本院將通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。
2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。
3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢(xún)治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，引入患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。
五、總結(jié)
以上為本院民營(yíng)醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對(duì)相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過(guò)不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營(yíng)醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，醫(yī)院作為社會(huì)中最重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生使命，而且也越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注和關(guān)心。然而，在醫(yī)院管理方面，由于管理的復(fù)雜性和工作壓力的巨大，醫(yī)院存在著一些問(wèn)題和不足。為了加強(qiáng)管理和服務(wù)提升，各級(jí)政府及醫(yī)院管理部門(mén)開(kāi)展了醫(yī)院開(kāi)診自查活動(dòng)，以便快速識(shí)別問(wèn)題、糾正失誤，并提高醫(yī)療服務(wù)水平。
本次報(bào)告將對(duì)我所在醫(yī)院的開(kāi)診自查情況進(jìn)行全方位的描述，以展現(xiàn)我們?cè)卺t(yī)療服務(wù)方面取得的進(jìn)步和面臨的挑戰(zhàn)，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議和措施。
一、醫(yī)院基本情況
我們的醫(yī)院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家綜合性醫(yī)院，以?xún)?nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個(gè)科室為主，擁有125張床位。醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行全員管理和“以人為本”的服務(wù)理念，注重醫(yī)患溝通和技術(shù)培訓(xùn)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。
二、開(kāi)診自查情況
為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化患者體驗(yàn)、加強(qiáng)內(nèi)部管理，以及更好地滿(mǎn)足患者的需求，我們參加了今年的開(kāi)診自查活動(dòng)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：
1.服務(wù)質(zhì)量與效率
我們通過(guò)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和考核，以及加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程的規(guī)范化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。例如，在門(mén)診和住院方面，通過(guò)縮短候診時(shí)間、加快體檢流程、優(yōu)化醫(yī)療日常程序等方式，大大提高了服務(wù)效率。
2.醫(yī)療安全管理
醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開(kāi)診自查中我們特別關(guān)注了該方面的問(wèn)題，審查了診療流程、危急值、手術(shù)安全控制、藥品使用規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面進(jìn)行了創(chuàng)新和改進(jìn)，加強(qiáng)了內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)管理和安全防范。
3.信息化建設(shè)
我們十分重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，并積極承擔(dān)了其他醫(yī)院無(wú)法滿(mǎn)足的信息化需求。我們已經(jīng)建立了調(diào)度系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)等多個(gè)信息系統(tǒng)，以及團(tuán)結(jié)有力的信息化管理團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的提供了有效的信息化后盾。
4.醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)
我們還繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)，積極開(kāi)展臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，培養(yǎng)了大量?jī)?yōu)秀的年輕醫(yī)師，并注重將臨床研究成果付諸實(shí)踐，提升我們醫(yī)療服務(wù)的水平和品質(zhì)。
三、改進(jìn)措施與建議
盡管我們?cè)阡N(xiāo)售管理和醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著的成績(jī)，但也存在了一些不足和差距。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，我們提出以下改進(jìn)措施和建議：
1.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與流程管理的規(guī)范，制定更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，完善醫(yī)生建檔、影像轉(zhuǎn)診和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理等。
2.優(yōu)化科技設(shè)施和信息化管理，并保持信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和推廣，使其適應(yīng)醫(yī)院管理與服務(wù)的需求。
3.注重醫(yī)療糾紛解決工作的實(shí)踐和落實(shí)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范處理流程和方式，以避免糾紛的發(fā)生。
4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)師和科技人才，推動(dòng)醫(yī)院科研和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，以及提高醫(yī)院的知名度和影響力。
結(jié)論
本次醫(yī)院開(kāi)診自查工作經(jīng)過(guò)全面的檢查和整改，各項(xiàng)工作取得了顯著的進(jìn)步和成果，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和短處。我們會(huì)在未來(lái)工作中更加努力地改進(jìn)和完善，不斷提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平，對(duì)于患者信任和期望，我們會(huì)一如既往地予以回饋和報(bào)答。
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，通俗來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門(mén)公開(kāi)自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。
自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開(kāi)展評(píng)估，列舉存在的問(wèn)題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識(shí)自身存在的問(wèn)題，搞清楚問(wèn)題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開(kāi)展問(wèn)題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開(kāi)展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿(mǎn)意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。
自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒(méi)有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過(guò)自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問(wèn)題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專(zhuān)業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。
自查報(bào)告的開(kāi)展，也可以提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度和滿(mǎn)意度。醫(yī)院及時(shí)、公開(kāi)地公開(kāi)自我檢查評(píng)估結(jié)果和問(wèn)題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢(shì)，還可以讓患者更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)自查報(bào)告開(kāi)展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)、熱情周到的服務(wù)。
自查報(bào)告開(kāi)展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問(wèn)題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開(kāi)展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國(guó)做出更加積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫(xiě)了本“醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告”。
1.醫(yī)院治理層面
醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門(mén)和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門(mén)例會(huì)制度，保證了各部門(mén)的順利協(xié)作，提高了工作效率。
2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面
醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。
3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門(mén)和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。
4.醫(yī)院藥品管理層面
醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問(wèn)題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷(xiāo)毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開(kāi)藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。
總結(jié)：
通過(guò)本次開(kāi)診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
為了提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康，本醫(yī)院在2019年進(jìn)行了開(kāi)診自查工作。經(jīng)過(guò)全面調(diào)查和評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，并立即采取了相應(yīng)的措施進(jìn)行整改。在此，我們向用戶(hù)們匯報(bào)開(kāi)診自查情況，以便于廣大患者監(jiān)督我們的整體管理和服務(wù)質(zhì)量。
一、醫(yī)院簡(jiǎn)介
我院是一所綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前身為天津市第二人民醫(yī)院，位于天津市河西區(qū)，占地面積56畝，規(guī)劃建筑面積19.9萬(wàn)平方米，設(shè)床位2500張，有員工5000余人，分為34個(gè)臨床和醫(yī)技科室。多年來(lái)，本院依托國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)高水平的醫(yī)療技術(shù)，致力于為全國(guó)數(shù)百萬(wàn)患者提供醫(yī)療服務(wù)。榮獲國(guó)家“衛(wèi)生先進(jìn)集體”和“雙優(yōu)醫(yī)院”，是天津市醫(yī)療行業(yè)的重要力量。
二、自查情況
自查時(shí)間：2019年7月-8月
自查范圍：全院34個(gè)臨床和醫(yī)技科室
自查依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》、《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)規(guī)范（2016版）》、《醫(yī)療事故案例分析指導(dǎo)意見(jiàn)》以及本院的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)化要求。
主要自查內(nèi)容及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：
1.疫苗管理不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡漠，未按要求嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種順序，部分疫苗未按時(shí)報(bào)廢。針對(duì)問(wèn)題，本院采取嚴(yán)格的疫苗接種、配送和使用管理制度，提高員工的疫苗管理意識(shí)，規(guī)范疫苗使用程序。
2.老年患者口腔護(hù)理存在疏漏，口腔環(huán)境衛(wèi)生不佳，護(hù)理問(wèn)題突出。本院制定了適合老年患者的口腔護(hù)理方案，并配備專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)口腔護(hù)理進(jìn)行更全面的關(guān)注和指導(dǎo)。
3.醫(yī)學(xué)影像科的工作中存在誤診漏診問(wèn)題，部分醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，影像診斷準(zhǔn)確性較低。本院已經(jīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科的培訓(xùn)和管理，在設(shè)備的使用和維修上的投入也得到了提升。
4.檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)不嚴(yán)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格把關(guān)。本院強(qiáng)化了檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備的管理，建立科學(xué)合理的管理程序和日常檢查工作制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檢查及監(jiān)督。
除了以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們還重點(diǎn)關(guān)注了藥物管理、手衛(wèi)生、特種設(shè)備管理、醫(yī)療廢物處理等重要的管理領(lǐng)域，以發(fā)現(xiàn)其他可能存在的問(wèn)題。同時(shí)，在采取措施進(jìn)行整改時(shí)，我們嚴(yán)格按照要求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自身的行為，確保整改實(shí)施的效果。
三、整改措施
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，我們按照“明、快、嚴(yán)、全”的要求，及時(shí)采取了以下整改措施：
1.加強(qiáng)員工培訓(xùn)和管理，規(guī)范服務(wù)流程和操作規(guī)程，促進(jìn)工作人員尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作和醫(yī)療質(zhì)量。
2.完善藥品和疫苗管理制度，嚴(yán)格按疫苗養(yǎng)護(hù)要求養(yǎng)護(hù)，在接種、領(lǐng)取和發(fā)放上加強(qiáng)管理，杜絕未經(jīng)審核、未按要求處置等情況的發(fā)生，提高藥品和疫苗管理水平。
3.加強(qiáng)檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的管理，對(duì)流程進(jìn)行充分的評(píng)估，規(guī)劃出合理的手術(shù)方案和檢查流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)明確責(zé)任制，消除不嚴(yán)格和不規(guī)范行為，確?；颊叩陌踩?。
4.加強(qiáng)特種設(shè)備和醫(yī)療廢物管理等領(lǐng)域的管理，建立健全的專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)管理和規(guī)范程序，提高對(duì)于設(shè)備和廢物管理水平。
四、服務(wù)措施
在整改問(wèn)題的同時(shí)，我們還采取了一系列服務(wù)措施，進(jìn)一步完善整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1.改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，引進(jìn)新的技術(shù)設(shè)備、設(shè)施和設(shè)備，提高醫(yī)療水平，有效地保障患者權(quán)益。
2.提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度，增加心理咨詢(xún)、健康知識(shí)活動(dòng)等服務(wù)項(xiàng)目，豐富患者文化生活，特別是對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者，通過(guò)提供心理支持、陪護(hù)等方式關(guān)心其身體和心理健康。
結(jié)語(yǔ)：
自查工作是本醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理制度，它旨在發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，作出整改和改進(jìn)。通過(guò)本次自查，我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了自身存在的弱點(diǎn)和缺陷，也加深了我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)和要求。經(jīng)過(guò)整改和服務(wù)措施的領(lǐng)導(dǎo)層的密切關(guān)注和下一步的監(jiān)測(cè)，相信我們的努力將為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
作為一名專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報(bào)告是必不可少的一項(xiàng)工作。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過(guò)程中，我們必須認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)問(wèn)題和細(xì)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，以行動(dòng)證明我們的決心和誠(chéng)意。
一、整頓醫(yī)院作風(fēng)工作的背景和目的
醫(yī)院作風(fēng)整頓是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)重大問(wèn)題，作為醫(yī)療從業(yè)人員，我們必須做出積極的應(yīng)對(duì)措施。這個(gè)問(wèn)題的背景在于，醫(yī)療市場(chǎng)的流動(dòng)性和競(jìng)爭(zhēng)性越來(lái)越大，而醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)操守卻越來(lái)越低，醫(yī)患矛盾越來(lái)越嚴(yán)重。作風(fēng)整頓的目的在于建立一種全新的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和效率，建立健康良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的公信力和美譽(yù)度。
二、醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報(bào)告內(nèi)容
1. 員工培訓(xùn)和管理：醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理是直接反映員工素質(zhì)的重要指標(biāo)。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過(guò)程中，我們必須重視員工培訓(xùn)和管理，提高員工的職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為舉止，并對(duì)衛(wèi)生管理進(jìn)行強(qiáng)化。此外，我們還需要落實(shí)日常管理方案，規(guī)范每個(gè)員工的日常工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。
2. 病人服務(wù)質(zhì)量：病人服務(wù)是醫(yī)院好壞的體現(xiàn)，如果我們的病人服務(wù)不當(dāng)，很難獲得病人的信任和滿(mǎn)意度。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過(guò)程中，我們要落實(shí)“以病人為中心”的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足病人的需求，適度調(diào)整服務(wù)態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容，提升病人的滿(mǎn)意度和信任度。
3. 醫(yī)療管理質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的良好狀況，是醫(yī)院作風(fēng)整頓的另一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)完善醫(yī)療管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，我們可以提高醫(yī)療服務(wù)的水平，打造行業(yè)標(biāo)桿，提高公眾的滿(mǎn)意度和信任度。
4. 內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制：內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制是整頓醫(yī)院作風(fēng)的重要保障之一。建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，對(duì)員工工作行為進(jìn)行監(jiān)管和管理，并加大對(duì)員工違法違規(guī)行為的打擊力度，才能確保醫(yī)院的公信力和管理力度。
三、整頓醫(yī)院作風(fēng)的具體措施
1. 完善培訓(xùn)和管理機(jī)制：制定員工培訓(xùn)方案，加強(qiáng)員工職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)；完善員工考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)員工的考核和管理。
2. 提高病人服務(wù)質(zhì)量：建立病人服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，提高病人滿(mǎn)意度，并加強(qiáng)對(duì)患者的診療管理，加強(qiáng)對(duì)病人隱私的保護(hù)。
3. 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制：結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的醫(yī)療管理機(jī)制，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，確保服務(wù)流程合法合規(guī)。
4. 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管：制定各項(xiàng)監(jiān)管措施，加強(qiáng)員工行為的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不合規(guī)行為。
四、結(jié)論
整頓醫(yī)院作風(fēng)是醫(yī)院管理的重中之重，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然選擇，也是其生存發(fā)展的重要保障。在完成整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報(bào)告后，我們必須要結(jié)合實(shí)際情況，落實(shí)整改措施，持之以恒，不斷完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，增強(qiáng)醫(yī)院自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，本醫(yī)院結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自查自糾工作，現(xiàn)將醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告予以公布。
一、質(zhì)量保障體系建設(shè)情況
1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檔案、質(zhì)量報(bào)告齊全，并按照要求報(bào)送相關(guān)機(jī)構(gòu)；
2.制定了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等相關(guān)文件，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理；
3.成立了質(zhì)量管理辦公室，組織開(kāi)展質(zhì)量管理工作，建立了內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，明確了醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管工作的責(zé)任分工；
4.建立了不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛信息登記和統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)收集、分析和處理相關(guān)信息，掌握和跟蹤不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛的動(dòng)向，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決”，有效化解醫(yī)療糾紛。
二、醫(yī)療服務(wù)流程質(zhì)量情況
1.開(kāi)展了醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等方式，為患者提供便捷的醫(yī)療預(yù)約、查詢(xún)個(gè)人病歷、繳費(fèi)等服務(wù)，并加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員信息共享和協(xié)作；
2.開(kāi)展了科室內(nèi)部流程優(yōu)化，建立了規(guī)范化的醫(yī)療流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《門(mén)診病人就診流程圖》、《病房病人管理制度》等文件，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，改善了患者體驗(yàn)；
3.加強(qiáng)了內(nèi)部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，建立醫(yī)院績(jī)效考核體系，建立了內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估團(tuán)隊(duì)，每年對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行自檢自查，開(kāi)展績(jī)效考核分析，有針對(duì)性地進(jìn)行提升。
三、醫(yī)療安全保障情況
1.制定了《醫(yī)療安全制度》，落實(shí)了培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，確保醫(yī)療安全；
2.實(shí)施了藥物使用管理制度，科學(xué)管理和使用藥物，規(guī)范了藥物配送程序，增強(qiáng)了用藥的安全性；
3.加強(qiáng)了設(shè)備管理和維護(hù)，嚴(yán)格按照要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施日常維護(hù)和檢測(cè)并建立臺(tái)賬；
4.開(kāi)展了感染控制工作，及時(shí)診治和報(bào)告感染病例，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，確保醫(yī)院感染控制良好。
四、醫(yī)療小組建設(shè)情況
1.成立了各類(lèi)醫(yī)療小組，滿(mǎn)足患者個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)行“專(zhuān)科醫(yī)生上門(mén)、一站式服務(wù)”，確保醫(yī)療小組的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；
2.加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，落實(shí)了醫(yī)生定期培訓(xùn)、病房護(hù)理與照顧患者的合作、一定比例的心理醫(yī)生的設(shè)置等多方面的團(tuán)隊(duì)合作，支持每個(gè)醫(yī)生在臨床診療上不斷進(jìn)步。
五、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量情況
1.加強(qiáng)了患者溝通和關(guān)心，開(kāi)展了定期問(wèn)詢(xún)和滿(mǎn)意度調(diào)查，提出的意見(jiàn)和建議優(yōu)先在復(fù)診、住院情況得以解決；
2.科室之間、醫(yī)生之間、醫(yī)生與科室之間等多種溝通緊密，彼此協(xié)作，公開(kāi)透明并與患者及家屬溝通順暢，建立了友好、安全、和諧的醫(yī)患關(guān)系。
六、總結(jié)與展望
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告表明，該醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)流程管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療小組建設(shè)、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量等多方面的工作，突出了醫(yī)院自身的服務(wù)特色與優(yōu)勢(shì)，成為了當(dāng)?shù)鼐用窬驮\的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和醫(yī)療流程受到了廣大居民的高度認(rèn)可和好評(píng)。未來(lái)，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院自查自糾工作，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
維護(hù)民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營(yíng)利目的而經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問(wèn)題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問(wèn)題。因此，為了保障民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報(bào)告將對(duì)我院的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開(kāi)展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認(rèn)，復(fù)合型護(hù)士站的設(shè)置，細(xì)化各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個(gè)手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會(huì)定期召集臨床會(huì)診專(zhuān)家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時(shí)，我們還要不斷推廣包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫銜接”。
二、設(shè)備器材
作為一家民營(yíng)醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢驗(yàn)和維護(hù)，并在醫(yī)院設(shè)立檢測(cè)部門(mén)，確保公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢測(cè)工作。同時(shí)，我們也在購(gòu)入新設(shè)備和器材時(shí)，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。
三、患者服務(wù)
在民營(yíng)醫(yī)院中，促進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進(jìn)一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細(xì)節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進(jìn)行良好的溝通，以有效地提高患者的滿(mǎn)意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動(dòng)”的平臺(tái)，方便患者隨時(shí)溝通交流，以及及時(shí)照顧和監(jiān)測(cè)患者病情的變化，達(dá)到了及時(shí)處理疾病的目的。
四、管理制度
我們重視民營(yíng)醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門(mén)、醫(yī)療技術(shù)部門(mén)、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個(gè)部門(mén)都要在自己的工作崗位上，負(fù)責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。
總之，在未來(lái)的日子里，我們將會(huì)秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望政府部門(mén)、患者及市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。
醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報(bào)告
近年來(lái)，由于醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)保政策的不斷變更等因素，醫(yī)療行業(yè)在很大程度上面臨諸如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患糾紛等一系列問(wèn)題。同時(shí)，不良的醫(yī)療作風(fēng)也是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)之一，這對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和患者的健康安全都產(chǎn)生了不良的影響。因此，為了打造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們醫(yī)院特開(kāi)展了作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，并制定了如下自查報(bào)告。
一、自查的背景
醫(yī)院是一個(gè)公共場(chǎng)所，是衛(wèi)生部門(mén)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要場(chǎng)所，是人們就醫(yī)的重要基地。但是，由于歷史原因、制度和管理等方面因素，我們醫(yī)院在一些方面存在著一定的問(wèn)題。
1.形式主義、官僚主義等問(wèn)題。我們醫(yī)院管理制度不夠完善，有些人存在“官僚主義”心態(tài)，影響了醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。有些醫(yī)務(wù)人員把工作中所需的手續(xù)、文件等看作是最重要的工作內(nèi)容，忙碌于走訪、簽字等“形式主義”活動(dòng)中。
2.“窩案”問(wèn)題。我們醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)管理存在缺位、缺乏有效溝通、不夠規(guī)范等問(wèn)題，容易滋生行醫(yī)不當(dāng)，醫(yī)患糾紛等。
3.醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。我們醫(yī)院一些醫(yī)生缺乏醫(yī)德，難以保持職業(yè)道德的底線(xiàn)；一些醫(yī)生工作疲勞、心理壓力大，難以保持良好的醫(yī)風(fēng)；有些醫(yī)生與病人、家屬溝通困難，不夠人性化等問(wèn)題。
以上問(wèn)題的存在，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的影響，損害了醫(yī)院在廣大患者中的形象和信譽(yù)。因此，我們開(kāi)展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，旨在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范和保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德操守。
二、自查的目的
通過(guò)開(kāi)展此次作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，我們醫(yī)院的主要目的有以下幾點(diǎn)：
1.營(yíng)造廉潔和諧的工作環(huán)境。強(qiáng)化工作立場(chǎng)，切實(shí)打擊工作中的“形式主義”和“官僚主義”，加強(qiáng)工作監(jiān)督，提高工作效率。
2.探索機(jī)關(guān)工作“績(jī)效化”管理。深入探討如何識(shí)別、測(cè)評(píng)和激勵(lì)機(jī)關(guān)工作表現(xiàn)，推進(jìn)機(jī)關(guān)工作的服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和績(jī)效管理等方面的工作。
3.修復(fù)醫(yī)院的形象和信譽(yù)。加強(qiáng)醫(yī)院的管理，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，增加管理的透明度，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，修復(fù)患者對(duì)于醫(yī)院的信任。
三、自查的內(nèi)容
醫(yī)院開(kāi)展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)主要包括以下內(nèi)容：
1.嚴(yán)格執(zhí)行工作制度。把自己的工作按照醫(yī)院的制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程和要求進(jìn)行，嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律和工作紀(jì)律，增強(qiáng)工作效率。
2.堅(jiān)決反對(duì)“官僚主義”的風(fēng)氣。不要把意見(jiàn)表達(dá)的重要性看作是什么，而是要多聽(tīng)別人的意見(jiàn)，反對(duì)形式主義的風(fēng)氣。
3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的工作流程需要進(jìn)行認(rèn)真的檢查，需要進(jìn)一步規(guī)范和健全醫(yī)療服務(wù)流程，以便更好地提供病人的服務(wù)。
4.提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和教育，提高他們的專(zhuān)業(yè)水平，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
四、自查的整改
在開(kāi)展作風(fēng)整頓自查活動(dòng)過(guò)程中，我們醫(yī)院評(píng)估了醫(yī)院管理流程、機(jī)制等方面的問(wèn)題，并出臺(tái)了一系列資料，使醫(yī)院管理更加規(guī)范、透明，成功營(yíng)造出一個(gè)廉潔和諧的工作環(huán)境。同時(shí)，我們整合了醫(yī)院的資源，強(qiáng)化了機(jī)關(guān)工作的激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)員工的協(xié)助和服務(wù)能力，進(jìn)而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量門(mén)檻。我們也認(rèn)真地檢查了醫(yī)療服務(wù)的流程，并進(jìn)行了必要的規(guī)范，確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
在作風(fēng)整頓自查過(guò)程中，我們醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并成功的解決了許多管理問(wèn)題，包括鋪張浪費(fèi)、濫食品、學(xué)術(shù)造假等問(wèn)題。同時(shí)，我們也進(jìn)一步完善醫(yī)院的內(nèi)部的管理機(jī)制，建立了一個(gè)良好的工作環(huán)境。
總之，經(jīng)過(guò)此次作風(fēng)整頓自查活動(dòng)，我們醫(yī)院管理思路更加清晰、服務(wù)水平更加高效、職業(yè)道德更加審慎，將更加積極地推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。希望在今后的工作中，我們繼續(xù)堅(jiān)持作風(fēng)整頓工作的重要性，充分發(fā)揮作風(fēng)整頓的作用，充分展現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，努力為提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高做出積極的貢獻(xiàn)。
根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對(duì)各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，明確了各小組成員的崗位職責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。
3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。
6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機(jī)，進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個(gè)人防護(hù)。
7.醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
4.定期召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。
俗話(huà)說(shuō)，手中無(wú)網(wǎng)看魚(yú)跳。。當(dāng)幼兒園教師的教學(xué)任務(wù)遇到困難時(shí)，往往都需要參考一下我們提前準(zhǔn)備參考資料。資料一般指生產(chǎn)、生活中閱讀，學(xué)習(xí)，參考必需的東西。資料對(duì)我們的學(xué)習(xí)和工作有著不可估量的作用。你是不是在尋找一些可以用到的幼師資料呢？小編特意為大家收集整理了“醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告系列”，歡迎閱讀，希望你能閱讀并收藏。
為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【】63號(hào)文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)：
1.供電線(xiàn)路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
2.放射科設(shè)施設(shè)備;
3.門(mén)診、病區(qū)等人員聚集場(chǎng)所;
4.收費(fèi)處;
5.藥房、藥庫(kù)彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);6.防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全。
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加“消防知識(shí)”主題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。
院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1.個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2.由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車(chē)輛存放無(wú)序。
五、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
一、檢查安全制度建設(shè)
對(duì)公司的安全生產(chǎn)管理制度檢查，備案存檔，各項(xiàng)安全制度，對(duì)公司各崗位操作規(guī)程及特殊崗位考核，應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行相應(yīng)的演練，驗(yàn)證其可行性和可操作性；同時(shí)還對(duì)是否定期參加上級(jí)組織的安全生產(chǎn)管理類(lèi)人員及特種作業(yè)人員培訓(xùn)，各崗位操作是否得當(dāng)規(guī)范，能否在實(shí)踐中得到不斷更新，各級(jí)機(jī)構(gòu)及干部職工自覺(jué)遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，有無(wú)無(wú)違章現(xiàn)象等進(jìn)行全面檢查，對(duì)尚存需要完善地方進(jìn)行完善，對(duì)不遵守執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)范的相關(guān)人員作出了相應(yīng)處罰。
二、各項(xiàng)安全設(shè)施情況
通過(guò)檢查，檢查組人員對(duì)隱患下達(dá)了整改通知書(shū)，且責(zé)令不達(dá)標(biāo)的相關(guān)部門(mén)、崗位及人員限期整改，并根據(jù)下達(dá)的整改通知，逐條的進(jìn)行了定人、定時(shí)間、定措施，要求全部按期整改，對(duì)存在安全隱患或不符合安全規(guī)范的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行停產(chǎn)改正，做到了隱患清除及時(shí)，為安全提供了有力的保障。
三、安全宣傳教育情況
公司始終堅(jiān)持每月一次到兩次隱患治理和每周一次對(duì)安全管理重點(diǎn)的排查，召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，分析總結(jié)安全生產(chǎn)工作的成績(jī)和問(wèn)題，對(duì)檢查出的隱患進(jìn)行安排和落實(shí)，由車(chē)間各職其責(zé)組織實(shí)施，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行復(fù)查。并充分利用周六例會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)防范知識(shí)、每天班前會(huì)、每周專(zhuān)題會(huì)等形式，傳達(dá)、學(xué)習(xí)政府、公司相關(guān)的規(guī)定、制度、要求等，并加強(qiáng)員工安全形勢(shì)、安全責(zé)任和安全意識(shí)教育，并開(kāi)展崗位技能培訓(xùn)和崗位技能練兵，提高員工規(guī)范化操作技能，對(duì)新入廠員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可安排上崗工作等等。公司安全教育上墻情況良好，警示教育時(shí)刻長(zhǎng)抓，教育注重成效，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)不放過(guò)。
在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。
參與人員：所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：（院長(zhǎng)）、（副院長(zhǎng)）、（支部書(shū)記）以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細(xì)微處著手，不留死角，確保安全工作無(wú)隱患。
檢查內(nèi)容：消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線(xiàn)路。
檢查情況：
1．對(duì)醫(yī)院各處用電線(xiàn)路、設(shè)備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿(mǎn)足不了新時(shí)期用電要求的電線(xiàn)等予以更換，對(duì)電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細(xì)致的檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。
2．排查消防器材。消防栓無(wú)一損壞，有數(shù)個(gè)滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購(gòu)置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。
3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒(méi)有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。
4．對(duì)樓梯、走廊護(hù)欄細(xì)致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。 醫(yī)院堅(jiān)持安全大事，人人有責(zé)的原則，安全檢查小組負(fù)責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級(jí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制。
淮北市衛(wèi)生局：
為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)
①配電室和水房設(shè)施，壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
②放射科設(shè)施設(shè)備;
③門(mén)診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所;
④財(cái)務(wù)科;
⑤綜合倉(cāng)庫(kù)、應(yīng)急物資庫(kù);
⑥藥房等進(jìn)行檢查。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，倉(cāng)庫(kù)安全制度、門(mén)衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級(jí)部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì)議精神，堅(jiān)持以“隱患險(xiǎn)于明火，防范重于泰山”為指針，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫(yī)院公務(wù)車(chē)及救護(hù)車(chē)行駛過(guò)程中人身及運(yùn)輸安全。
一、經(jīng)常向司機(jī)宣傳安全教育。
我院成立了主管車(chē)輛安全運(yùn)輸工作的車(chē)輛管理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全注意事項(xiàng)等一系列規(guī)章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責(zé)任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴(yán)禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
三、司機(jī)具體工作自檢：
1、每天檢查汽車(chē)安全性能（剎車(chē)、機(jī)油、水等）；
2、汽車(chē)嚴(yán)禁超載、超速。
3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛；
4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴(yán)禁聊天、吸煙，接打電話(huà)；
5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì)議，學(xué)習(xí)，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。
五、每月對(duì)所有車(chē)輛進(jìn)行2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)，提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。
六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對(duì)公務(wù)車(chē)，救護(hù)車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對(duì)20xx年醫(yī)用射線(xiàn)的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評(píng)估，具體評(píng)估如下：
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線(xiàn)設(shè)備一臺(tái)，CT機(jī)一臺(tái)，DR機(jī)一臺(tái)，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。
一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)
放射科X射線(xiàn)機(jī)房配置有輻射防護(hù)門(mén)、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測(cè)符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門(mén)同意在醫(yī)院使用。
20xx年，輻射安全和防護(hù)情況指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線(xiàn)裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況；機(jī)房防護(hù)門(mén)、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線(xiàn)裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線(xiàn)裝置故障現(xiàn)象。
二、輻射安全防護(hù)制度
醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，放射性監(jiān)測(cè)方案，射線(xiàn)裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對(duì)制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時(shí)接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門(mén)以及醫(yī)院職能部門(mén)的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對(duì)健康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門(mén)前張貼關(guān)于X線(xiàn)輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況；
我院暫無(wú)工作人員變動(dòng)，對(duì)工作人員均采取持證上崗，加強(qiáng)了從事射線(xiàn)工作人員的教育培訓(xùn)。
四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；
我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測(cè)及汕頭職業(yè)防治放射科檢測(cè)，對(duì)我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)，并發(fā)放了檢測(cè)報(bào)告書(shū)。
五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；
醫(yī)院制定了對(duì)各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)及國(guó)家的各項(xiàng)法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級(jí)部門(mén)及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況：
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對(duì)工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
評(píng)估結(jié)果：
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。
根據(jù)各級(jí)教育主管部門(mén)關(guān)于做好學(xué)校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內(nèi)和周邊安全隱患的排查工作?，F(xiàn)將情況作出匯報(bào)。
一、成立安全領(lǐng)導(dǎo)檢查小組：
組長(zhǎng)：xx
組員：xxx
二、檢查時(shí)間：
每周星期一小查，每月最后一星期五大查。
三、組織人員做好安全隱患自查
我校組織校委會(huì)和安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)校內(nèi)的安全隱患進(jìn)行大范圍的排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)教室、教師宿舍、主要功能室及校園內(nèi)進(jìn)行了檢查。要求各班級(jí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，學(xué)校及時(shí)處理。對(duì)于班級(jí)內(nèi)存在的隱患，進(jìn)行處理。
四、加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)安全措施
學(xué)校全體教師會(huì)上學(xué)習(xí)安全文件和要求，利用班會(huì)，紅領(lǐng)巾廣播站和升旗儀式講話(huà)對(duì)全體師生進(jìn)行安全教育，要求各班隊(duì)會(huì)安全教育有記錄。全體教師要有安全意識(shí)和保護(hù)學(xué)生安全的責(zé)任。
1、學(xué)校門(mén)衛(wèi)要求24小時(shí)值班，來(lái)訪人員進(jìn)校需登記，禁止家長(zhǎng)車(chē)輛進(jìn)入校園。
2、教室、教師宿舍和食堂消防設(shè)施，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。
4、對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育，做文明學(xué)生，并致家長(zhǎng)一封信，希望家長(zhǎng)做好孩子表率，遵守交通規(guī)則。
5、在班級(jí)進(jìn)行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識(shí)學(xué)習(xí)。
6、加強(qiáng)校內(nèi)用電安全，嚴(yán)禁各班級(jí)和辦公室私接電源。
五、經(jīng)過(guò)全校性的安全排查，不存在安全隱患。
根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)》要求，我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：
①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;
②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量;③工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況;
④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報(bào)如下：
一、合法經(jīng)營(yíng)：
我院于xxxx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結(jié)構(gòu)方面：
醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官?gòu)R中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。 放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理;放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責(zé)工作。 放射防護(hù)小組及專(zhuān)責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問(wèn)題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項(xiàng)目方面：
1.進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;
2.放射源及射線(xiàn)裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;
3.場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;
4.檢測(cè)管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè);
5.應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;
6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;
7.事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行;
8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：
1.場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。
2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;
五、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗;對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;
4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
六、放射源安全保衛(wèi)工作
放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。
七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)
已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的'放射防護(hù)。
以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。
1.進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;
2.放射源及射線(xiàn)裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;
3.場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;
4.檢測(cè)管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè);
5.應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;
6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;
7.事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行;
8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的`管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開(kāi)展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)召開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由徐生彥院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專(zhuān)人管理并責(zé)任到人。
(三)消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室有私接電源、部分開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
在10月1日國(guó)慶節(jié)到來(lái)之際，為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時(shí)消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對(duì)醫(yī)院的各重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時(shí)要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。
二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識(shí)，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)出問(wèn)題追究誰(shuí)的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫(yī)院前后院安裝了24小時(shí)監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行行政24小時(shí)帶班制度，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。
五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時(shí)排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理上報(bào)。
六、加強(qiáng)醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時(shí)在崗，每2小時(shí)全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國(guó)慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時(shí)做到隨叫隨到。在自查過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對(duì)各重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的排查，同時(shí)對(duì)各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
俗話(huà)說(shuō)，做什么事都要有計(jì)劃和準(zhǔn)備。在日常的學(xué)習(xí)工作中，幼兒園教師都會(huì)提前準(zhǔn)備一些能用到的資料。資料一般指可供參考作為根據(jù)的材料。參考資料可以促進(jìn)我們的學(xué)習(xí)工作效率的提升。所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？請(qǐng)閱讀由小編為你編輯的醫(yī)院自查報(bào)告(實(shí)用4篇)，為方便后續(xù)閱讀，請(qǐng)你收藏本文。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進(jìn)醫(yī)院的自我改進(jìn)，檢驗(yàn)和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開(kāi)展了醫(yī)院開(kāi)診自查工作。本文就醫(yī)院開(kāi)診自查工作進(jìn)行探討，并對(duì)此進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
一、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的主要內(nèi)容
醫(yī)院開(kāi)診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理等多方面。具體來(lái)說(shuō)，包括以下方面：
1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對(duì)各臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、放射診療科室、手術(shù)室等進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)診療過(guò)程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等。
2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對(duì)醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進(jìn)出庫(kù)等進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的需要。
3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對(duì)醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進(jìn)行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。
4.醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理。要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等方面進(jìn)行檢查。
二、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的實(shí)施過(guò)程
1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細(xì)的計(jì)劃。
2.開(kāi)展自查工作。根據(jù)制定的計(jì)劃，開(kāi)展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項(xiàng)目進(jìn)行檢查。
3.整理并分析自查結(jié)果。對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行整理，分析自查存在的問(wèn)題、短板，提出改進(jìn)措施和建議。
4.制訂整改計(jì)劃。醫(yī)院對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和短板進(jìn)行全面總結(jié)，并制訂整改計(jì)劃，確定整改負(fù)責(zé)人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
5.跟蹤整改進(jìn)展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保完整達(dá)標(biāo)。
三、醫(yī)院開(kāi)診自查工作的意義
醫(yī)院開(kāi)診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個(gè)角度全面檢測(cè)、評(píng)價(jià)醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進(jìn)整個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。
首先，醫(yī)院開(kāi)診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問(wèn)題和短板，并要求加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動(dòng)作用。其次，通過(guò)醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，醫(yī)院能更深刻地對(duì)自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。
另外，醫(yī)院開(kāi)診自查工作能夠推進(jìn)醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院全面競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
綜上所述，醫(yī)院開(kāi)診自查工作在推動(dòng)醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平、提高競(jìng)爭(zhēng)力等方面具有一定的積極作用。對(duì)于中小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家對(duì)醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫(xiě)了本“醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告”。
1.醫(yī)院治理層面
醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門(mén)和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會(huì)制度和醫(yī)院部門(mén)例會(huì)制度，保證了各部門(mén)的順利協(xié)作，提高了工作效率。
2.醫(yī)生和護(hù)士管理層面
醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽(yù)。為了提高醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以此激勵(lì)和鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。
3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計(jì)劃和規(guī)定，包括加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實(shí)全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵(lì)各部門(mén)和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。
4.醫(yī)院藥品管理層面
醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問(wèn)題之一。在藥品存儲(chǔ)、使用、銷(xiāo)毀等方面，均需要有嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強(qiáng)宣傳，明確了醫(yī)師開(kāi)藥的條件，加強(qiáng)藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。
總結(jié)：
通過(guò)本次開(kāi)診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實(shí)際情況，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題和不足將會(huì)成為我們下一步的重點(diǎn)工作方向，我們將進(jìn)一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級(jí)。
近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢(shì)頭，同時(shí)，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。為了確保民營(yíng)醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門(mén)要求民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進(jìn)行一篇報(bào)告。
一、基本情況
本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營(yíng)醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護(hù)人員65人，擁有42個(gè)臨床科室，床位數(shù)100張。
二、自查內(nèi)容
1. 診療項(xiàng)目清單
本院制定了《診療項(xiàng)目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價(jià)格、周期等信息。另外，本院開(kāi)放了病歷查詢(xún)和檢查結(jié)果查詢(xún)，確保病人病情的真實(shí)和數(shù)據(jù)的完整。
2. 服務(wù)質(zhì)量
本院建立了客戶(hù)意見(jiàn)反饋和滿(mǎn)意度調(diào)查制度，對(duì)接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行抽檢，根據(jù)不同問(wèn)題和意見(jiàn)及時(shí)處理和改進(jìn)。同時(shí)本院與醫(yī)患保險(xiǎn)公司合作，為患者提供免費(fèi)投訴熱線(xiàn)并購(gòu)買(mǎi)相關(guān)責(zé)任險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。
3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理
本院設(shè)立器械科，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檔案管理，定期組織檢驗(yàn)，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時(shí)，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。
4. 醫(yī)療質(zhì)量管理
為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會(huì)診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費(fèi)用等方面的問(wèn)題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
三、存在的問(wèn)題
1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。
2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對(duì)，診療效果并不理想。
3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽(tīng)的技巧。
四、改進(jìn)措施
1. 本院將通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高其醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。
2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。
3. 本院將進(jìn)一步完善咨詢(xún)治療服務(wù)，推進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，引入患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確保患者的權(quán)益受到保障。
五、總結(jié)
以上為本院民營(yíng)醫(yī)院自查情況匯報(bào)，希望對(duì)相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過(guò)不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營(yíng)醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個(gè)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會(huì)職責(zé)和使命。然而，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，如不少醫(yī)院在就診體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進(jìn)和提高的地方。為了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全及項(xiàng)目、技術(shù)等各個(gè)方面的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。
醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告，通俗來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會(huì)公眾和相關(guān)管理部門(mén)公開(kāi)自查報(bào)告，以資接受監(jiān)督和改進(jìn)。它旨在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。
自查報(bào)告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開(kāi)展自查報(bào)告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開(kāi)展評(píng)估，列舉存在的問(wèn)題和不良現(xiàn)象，并采取改進(jìn)措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認(rèn)識(shí)自身存在的問(wèn)題，搞清楚問(wèn)題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開(kāi)展問(wèn)題解決。同時(shí)，自查報(bào)告的開(kāi)展也讓患者和公眾獲得了更多實(shí)際的信息，進(jìn)而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿(mǎn)意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。
自查報(bào)告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時(shí)，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒(méi)有及時(shí)跟隨適應(yīng)。通過(guò)自查報(bào)告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問(wèn)題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時(shí)更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專(zhuān)業(yè)有序地進(jìn)行各項(xiàng)工作。
自查報(bào)告的開(kāi)展，也可以提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度和滿(mǎn)意度。醫(yī)院及時(shí)、公開(kāi)地公開(kāi)自我檢查評(píng)估結(jié)果和問(wèn)題，除了讓患者更真實(shí)、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢(shì)，還可以讓患者更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的同時(shí)獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)自查報(bào)告開(kāi)展，醫(yī)院可以進(jìn)一步增強(qiáng)自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人士手中，加強(qiáng)雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)、熱情周到的服務(wù)。
自查報(bào)告開(kāi)展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問(wèn)題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開(kāi)展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)自身管理，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會(huì)大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國(guó)做出更加積極的貢獻(xiàn)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，成功的背后總要有探索的過(guò)程，無(wú)論是生活中，還是工作中。我們經(jīng)常都會(huì)用到報(bào)告，報(bào)告是我們提意見(jiàn)和表明我們對(duì)項(xiàng)目或者事情看法的好的機(jī)會(huì)。欄目小編為你收集并整理了“醫(yī)院自查報(bào)告”，我們會(huì)不斷擴(kuò)充該領(lǐng)域的知識(shí)庫(kù)以滿(mǎn)足您的需求！
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：
大家好!
我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。
現(xiàn)在，我簡(jiǎn)要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。
一、醫(yī)院概況：
我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬(wàn)平方米，建筑面積1.7萬(wàn)平方米;在職職工403人，其中高級(jí)職稱(chēng)37人，中級(jí)職稱(chēng)136人;開(kāi)放床位292張;年門(mén)診量約17萬(wàn)人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機(jī)等萬(wàn)元以上先進(jìn)儀器設(shè)備近百臺(tái)(套)，總資產(chǎn)3500萬(wàn)元。我院先后被菏澤市委、市政府評(píng)為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進(jìn)單位”、“110建設(shè)先進(jìn)單位”、1998年被國(guó)家衛(wèi)生部授于“愛(ài)嬰醫(yī)院”。
二、主要工作
1、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)
為給來(lái)院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時(shí)，今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬(wàn)余元，對(duì)婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開(kāi)展創(chuàng)造了條件。同時(shí)，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來(lái)使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺(jué)。
2、積極維護(hù)愛(ài)嬰醫(yī)院榮譽(yù)
自我院被授予愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，全院干部職工以此為契機(jī)，時(shí)時(shí)處處以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭(zhēng)使醫(yī)院成為一座“名副其實(shí)”的愛(ài)嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長(zhǎng)張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會(huì)其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為委員的“愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)孫洪憲為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》，以及《開(kāi)展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》等系列宣教材料10余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時(shí)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對(duì)新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時(shí)的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開(kāi)展。
3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理
本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專(zhuān)人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對(duì)這項(xiàng)工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查漏報(bào)，也有力地配合了計(jì)生部門(mén)工作的開(kāi)展。
以上是我院在維護(hù)愛(ài)嬰醫(yī)院的過(guò)程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。在此，誠(chéng)懇各位專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見(jiàn)建議。
謝謝大家!
醫(yī)院各科自查報(bào)告
醫(yī)院作為一個(gè)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為廣大患者提供安全、高質(zhì)量、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所。為了保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，醫(yī)院各科定期進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這就是“醫(yī)院各科自查報(bào)告”。
一、內(nèi)科自查報(bào)告
內(nèi)科是醫(yī)院最常見(jiàn)的科室之一，也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要部門(mén)。在自查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科存在著以下問(wèn)題：藥品管理不規(guī)范，醫(yī)療處方存在偏差，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友好等。為了解決這些問(wèn)題，內(nèi)科立即采取了多項(xiàng)措施：規(guī)范了藥品管理流程，從源頭上杜絕了問(wèn)題，推行臨床路徑管理，減少處方偏差，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、外科自查報(bào)告
外科是醫(yī)院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手術(shù)、創(chuàng)傷搶救、重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)方面。在自查過(guò)程中，外科發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)控意識(shí)不夠強(qiáng)，護(hù)理工作不到位，醫(yī)患溝通存在誤解等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，外科制定了具體方案：開(kāi)展質(zhì)控教育培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)意識(shí)；加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化管理，確保手術(shù)室秩序井然；改善醫(yī)患溝通方式，打造滿(mǎn)意的服務(wù)體驗(yàn)。
三、婦產(chǎn)科自查報(bào)告
婦產(chǎn)科是醫(yī)院關(guān)注程度最高的科室之一，對(duì)于女性健康問(wèn)題有著特殊的關(guān)注和認(rèn)識(shí)。在自查過(guò)程中，婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，如產(chǎn)婦及新生兒呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況、乳腺疾病防治等方面待改進(jìn)。為了解決這些問(wèn)題，婦產(chǎn)科積極強(qiáng)化技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生與護(hù)理人員培訓(xùn)，完善科研體系，提高科學(xué)研究水平。
四、兒科自查報(bào)告
兒科醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作中一個(gè)重要的部門(mén)，它為所有18歲以下患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和治療。兒科在自查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如對(duì)小兒健康狀況排查不到位，護(hù)理工作不夠細(xì)致等。針對(duì)這些問(wèn)題，兒科采取了一些關(guān)鍵性的措施，如建立小兒健康檔案管理體系，強(qiáng)化護(hù)理人員管理與培訓(xùn)，掌握新的兒科技術(shù)手段，提高醫(yī)療水平。
五、口腔科自查報(bào)告
口腔科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)療部門(mén)，它為患者檢查剖白牙齒、牙周及口腔頜面疾病提供了重要的咨詢(xún)服務(wù)。在自查過(guò)程中，口腔科發(fā)現(xiàn)存在診療體系不到位，治療技術(shù)不足等問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，口腔科繼續(xù)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外口腔專(zhuān)家的技術(shù)交流，改進(jìn)口腔科醫(yī)療管理與技術(shù)，制定具有科學(xué)性的口腔科科研計(jì)劃，不斷提升口腔科醫(yī)療水平。
以上是醫(yī)院各科自查報(bào)告的具體內(nèi)容及措施，醫(yī)院通過(guò)這種自查方式，不僅僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、整改問(wèn)題，同時(shí)也能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，給廣大患者帶來(lái)更好的醫(yī)療保障。最終，醫(yī)院將定期發(fā)布自查報(bào)告，讓廣大患者和社會(huì)各界全面了解醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)
自查報(bào)告
今年是“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展的第二年，正處于組織實(shí)施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識(shí)水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果?，F(xiàn)將2012年我院的活動(dòng)開(kāi)展情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量
根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點(diǎn)滴入微，各科室能夠落實(shí)十三項(xiàng)核心制度，并嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。
認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范處方管理行為，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅(jiān)決落實(shí)臨床用血工作指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。
二、做好服務(wù)項(xiàng)，提高服務(wù)質(zhì)量
今年的“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”是第一百個(gè)護(hù)士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚(yáng)“南丁格爾”精神，我院護(hù)理部積極組織全院護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)知識(shí)和臨床護(hù)理工作規(guī)范，開(kāi)展人文關(guān)懷，滿(mǎn)足患者要求，提高滿(mǎn)意度；加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體形象。
以“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”為平臺(tái)，我院組織了全院護(hù)士技能知識(shí)競(jìng)賽，給全院護(hù)士一個(gè)展示自己的舞臺(tái)，使大家充分認(rèn)識(shí)到：護(hù)理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時(shí)也要意識(shí)到：護(hù)理工作是一項(xiàng)偉大、神圣、高尚的職業(yè)。
內(nèi)科住院患者張明彥贈(zèng)予內(nèi)療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張桂雙一面錦旗寫(xiě)到“愛(ài)崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對(duì)我院護(hù)理工作的認(rèn)可和好評(píng)，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿(mǎn)意”工作推向另一個(gè)高潮。
三、改善軟環(huán)境，提高整體形象
我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個(gè)病房重新更換窗簾，計(jì)劃實(shí)施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車(chē)現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫(huà)在病人腦海，給就醫(yī)患者一個(gè)美好的形象體現(xiàn)。
四、把握管理年，注重全面發(fā)展
安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認(rèn)識(shí)到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。
在管理年活動(dòng)的整體要求下，我院有信心將“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)做到更好，以“病人為中心”嚴(yán)把質(zhì)量這條線(xiàn)，給病人創(chuàng)造一個(gè)放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。
二〇一二年六月
根據(jù)消防大隊(duì)對(duì)我院提出的消防通道整改意見(jiàn)，我院對(duì)消防大隊(duì)提出的寶貴意見(jiàn)和指示精神深表感謝。事后我院立即召開(kāi)會(huì)議，首先詳細(xì)傳達(dá)消防大隊(duì)對(duì)我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學(xué)習(xí)，提供
今后安全意見(jiàn)和措施的建議，經(jīng)過(guò)集思廣益，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一．首先要從思想上落實(shí)消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預(yù)防為主。
二．組織上落實(shí)是安全生產(chǎn)的重要保證措施
1、我院負(fù)責(zé)人牽頭成立消防安全小組，組長(zhǎng)xx，副組長(zhǎng)由xx，組員：xx、唐xx
2、消防安全小組成立后，立即進(jìn)行消防培訓(xùn)工作，從而提高消防安全知識(shí)，并按分工進(jìn)行，分頭落實(shí)。
3、組織全體員工，每1—2周進(jìn)行一次消防演習(xí)，增加每個(gè)人的消防安全知識(shí)，確保安全。
4、配置巡邏人員，隨時(shí)對(duì)較易出現(xiàn)問(wèn)題的場(chǎng)所和消防忽視的拐角進(jìn)行勘察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨手作好記錄，并采取相應(yīng)措施，事后及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，使事故隱患消滅在萌芽時(shí)期，達(dá)到防患于未然。
5、建立健全相應(yīng)的消防管理制度，將制度張貼于醫(yī)院消防布告欄中。
三．加強(qiáng)消防設(shè)備器材的添置，調(diào)換，維修保養(yǎng)及合理安置地點(diǎn)
1、一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規(guī)范進(jìn)行放置
2、消防應(yīng)急照明燈，按消防規(guī)定共在每層配置。并保證能正常開(kāi)啟，時(shí)刻作好應(yīng)急備用。
3、消防設(shè)備器材的存放點(diǎn)和操作使用常識(shí)及應(yīng)急疏散的安全通道場(chǎng)所用醒目的文字和標(biāo)志張貼及懸掛在一目了然之處。
四．加強(qiáng)消防安全管理制度
1。牢固樹(shù)立消防安全的統(tǒng)一思想，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消防安全的多項(xiàng)管理制度，要做到層層負(fù)責(zé)，人人負(fù)責(zé)，組員對(duì)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，醫(yī)院對(duì)全體職工負(fù)責(zé)和對(duì)整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)。
2?？朔y丟亂放雜物的陋習(xí)，對(duì)已無(wú)用價(jià)值的雜物，派人員及時(shí)清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環(huán)境。
綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請(qǐng)消防大隊(duì)及時(shí)指點(diǎn)，以便我院隨時(shí)修正補(bǔ)改。最后再次感謝領(lǐng)導(dǎo)一直以來(lái)對(duì)我院的關(guān)心和教育！
此致
敬禮
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