對(duì)于自我鑒定的撰寫(xiě)你是否感到迷茫呢?自我鑒定,可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為是一定時(shí)間內(nèi)對(duì)自我的總結(jié)評(píng)價(jià)。下面的內(nèi)容將會(huì)讓您深入了解關(guān)于“自我鑒定心電圖”的相關(guān)知識(shí),我們誠(chéng)摯地邀請(qǐng)您來(lái)閱讀并參考本文。
心電圖實(shí)踐自我評(píng)估
Part 1:離科后學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),努力提高獨(dú)立思考、解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自我-
全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好職業(yè)道德。在我從事內(nèi)科工作的過(guò)程中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真履行見(jiàn)習(xí)護(hù)士的職責(zé),正常的p波消失,取而代之的是大小不一、形狀不一、不連貫的小纖顫波,又稱小“f”波。
p-r 間隔縮短
橫向心電軸可輕微左偏
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2 __來(lái)源網(wǎng)絡(luò)排序,僅供學(xué)習(xí)參考發(fā)作期間,發(fā)作后恢復(fù)正常。
慢性冠狀動(dòng)脈功能不全
探針電極追蹤針對(duì)正電位的向上波和針對(duì)負(fù)電位的向下波。 (三)去極化第2章:醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我評(píng)估
醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我評(píng)估
醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)>自我評(píng)估
耳鼻喉科:耳鼻喉科是一門(mén)手術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科,書(shū)本上講的中隔偏曲的矯正在臨床上非常重要。學(xué)習(xí)期間,我不遲到不早退,尊重老師,關(guān)系融洽融洽,工作積極主動(dòng)。在為期三周的耳鼻喉實(shí)習(xí)期間,我學(xué)到了很多,也認(rèn)識(shí)了很多朋友。老師教的很認(rèn)真很仔細(xì)。掌握了眼科、耳鼻喉科和口腔科患者的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和護(hù)理,學(xué)習(xí)了眼、耳、鼻、喉、口腔的常用檢查方法。
急診科:個(gè)人自我認(rèn)同:在急診科實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院和科室
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2__來(lái)源網(wǎng)絡(luò)整理,只做學(xué)習(xí)資料室>規(guī)章制度,尊師重道,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正,實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確,工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”和無(wú)菌操作?,F(xiàn)在,了解了預(yù)檢、分診、院前急救的流程,熟悉了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理和危重病人的搶救配合。掌握洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急救專(zhuān)業(yè)技術(shù)及急救設(shè)備的操作和維護(hù)?;菊莆樟思痹\科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)和鼻飼、吸痰、給氧、洗胃、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作流程。
兒科:實(shí)習(xí)期間,我遵守法律,遵守醫(yī)院和兒科的規(guī)章制度,尊重老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,盡量不遲到,不早退,不無(wú)故缺席。并擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待患者和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能付諸實(shí)踐。在這個(gè)過(guò)程中,我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力。我有全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐,基本掌握病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握臨床兒科及兒科常見(jiàn)多發(fā)病的特點(diǎn)。
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2 __來(lái)自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)診治參考;掌握了常用檢查的正常值和臨床意義,以及各類(lèi)危重、重癥、急性患者的初步處理。在老師的細(xì)心指導(dǎo)下,可以完成新生兒生命體征的測(cè)量、各種生活護(hù)理,以及新生兒保溫箱、藍(lán)光燈箱、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。我希望我能在下一個(gè)部門(mén)變得更好,提高自己。
婦科:在本科室實(shí)習(xí)期間,我遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦,能將書(shū)本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。認(rèn)真履行見(jiàn)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊師重教,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)愛(ài)病人,永不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理和一些基本操作。是我從實(shí)習(xí)生到護(hù)士的逐漸轉(zhuǎn)變,讓我意識(shí)到臨床工作的特殊性和必要性。以前在學(xué)校學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床,發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,也沒(méi)有書(shū)上說(shuō)的那么典型,很多時(shí)候還是要靠自己的平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎扎實(shí)實(shí)的實(shí)踐,有好的經(jīng)驗(yàn),才能逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度,認(rèn)真履行見(jiàn)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊師重教,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)愛(ài)病人,永不遲到早退?;A(chǔ)
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2 __來(lái)源整理自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。掌握常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)、陰道分娩、分娩過(guò)程的觀察和治療。精通胎心音聽(tīng)診、盆腔外測(cè)、陰道沖洗、灌腸等。心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我評(píng)估
在心內(nèi)科多名老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下,順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。通過(guò)這次實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)了心內(nèi)科的基本問(wèn)診方法、體檢方法和聽(tīng)診要點(diǎn);我已經(jīng)掌握了患者的心電圖;跑步機(jī)和冠狀動(dòng)脈造影。在老師的指導(dǎo)下,完成了兩個(gè)大病歷。由于練習(xí)時(shí)間寶貴而短暫,他對(duì)心內(nèi)用藥不是很熟練。今后應(yīng)提高基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。為未來(lái)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
呼吸實(shí)習(xí)的自我認(rèn)同
我從事內(nèi)科工作2個(gè)多月了。從臨床表現(xiàn)來(lái)看,呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)呼吸道疾病都有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息、發(fā)熱、氣短等癥狀,這些表現(xiàn)往往缺乏特異性。它們可能是輕微的癥狀,例如感冒和支氣管炎??赡苁侵匕Y肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀。如果沒(méi)有進(jìn)一步檢查診斷,很可能是
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2__源網(wǎng)絡(luò)整理,僅作為學(xué)習(xí)參考會(huì)導(dǎo)致延誤治療并導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果。因此,在處理呼吸系統(tǒng)疾病時(shí),不應(yīng)根據(jù)患者的某種臨床癥狀或體征進(jìn)行臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步必要的檢查,以獲得可靠、準(zhǔn)確的診斷。臨床數(shù)據(jù),通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,做出審慎的診斷。呼吸系統(tǒng)疾病其實(shí)有很多種,但可以分為感染、腫瘤、囊腫等。
通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我可以掌握各種臨床疾病的病因,但缺乏實(shí)際操作,可以知道基本的病理過(guò)程,但缺乏更多的研究。相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我一定會(huì)成為一名合格的***(自己填寫(xiě)),為社會(huì)服務(wù)人民!
腎內(nèi)科
一般情況下,腎內(nèi)科患者還要詢問(wèn)血壓、排尿、是否有糖尿病病史等。 ,然后是個(gè)人史、家族史、過(guò)敏史、婚育史,女性患者還詢問(wèn)了月經(jīng)史,患者的基本情況。
然后依次進(jìn)行體格檢查、心臟叩診、肺部聽(tīng)診,重點(diǎn)檢查患者是否有水腫、水腫部位、腹部觸診、肝臟觸診、和全身淋巴結(jié)。
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2 __整理了源網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。說(shuō)說(shuō)我們腎內(nèi)科的常見(jiàn)病。代償,尿毒癥階段,當(dāng)然最好掌握四個(gè)階段,伴隨癥狀,腎性高血壓,腎性貧血,腎性骨??;二、糖尿病腎??;三、腎病綜合征;四、急性腎小球腎炎。內(nèi)分泌
每天記錄病歷,對(duì)各種疾病的病情和發(fā)展有了更直觀的了解,理論知識(shí)在實(shí)踐中得到真正的升華。雖然看似微不足道,但讓我對(duì)疾病所需的診斷以及如何與患者溝通有了更深入的了解。然而,對(duì)于內(nèi)分泌學(xué)中最常見(jiàn)的疾病——糖尿病的診斷和治療,人們有很好的了解。當(dāng)然,這兩周還有很多其他的收獲,比如第一次看到腎穿刺,第一次看到血透的過(guò)程,了解到連續(xù)血糖測(cè)試和皮下注射胰島素針。注射,其中一些人還自己進(jìn)行了手術(shù)。
血液學(xué)
我在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我恪守紀(jì)律
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__來(lái)源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考,謹(jǐn)遵遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室規(guī)章制度,尊師重教,團(tuán)結(jié)學(xué)生,嚴(yán)要求自己,做到不遲到、不早退、不無(wú)故缺勤、不擅離職守。以和藹可親的態(tài)度對(duì)待患者,努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能運(yùn)用到實(shí)踐中。在此過(guò)程中,我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好職業(yè)道德。在本科室實(shí)習(xí)期間,我遵守勞動(dòng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),勤奮學(xué)習(xí),能夠?qū)?shū)本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了血液科一些常見(jiàn)病的護(hù)理和一些基本操作。
是我從實(shí)習(xí)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變,讓我意識(shí)到臨床工作的特殊性。性和必要性。以前在學(xué)校學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床,發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,也沒(méi)有書(shū)上說(shuō)的那么典型,很多時(shí)候還是要靠自己的平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎扎實(shí)實(shí)的實(shí)踐,有好的經(jīng)驗(yàn),才能逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。
泌尿外科(護(hù)理學(xué))
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2 __來(lái)源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。泌尿外科實(shí)習(xí)期間,在老師的幫助下,在老師的指導(dǎo)和自己的實(shí)踐下,掌握了泌尿外科的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿等專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作。 .,并嚴(yán)格遵守泌尿外科的無(wú)菌要求。操作原理,進(jìn)一步規(guī)范和熟練掌握靜脈輸液、皮下注射、皮內(nèi)注射等基本護(hù)理操作。
普外科
在普外科實(shí)習(xí)期間,我尊重老師,嚴(yán)格要求自己遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。利用下班時(shí)間學(xué)習(xí)各種外科清創(chuàng)方法和各種外科打結(jié)方法,基本掌握外科急診的操作流程
骨科
對(duì)無(wú)菌概念的要求手術(shù)室里是很?chē)?yán)格的,手術(shù)室里的護(hù)士也很?chē)?yán)格。一個(gè)不遵守?zé)o菌規(guī)則的小動(dòng)作會(huì)立即引起他們的不滿。很多實(shí)習(xí)生因?yàn)檫@個(gè)被罵了很多,我被罵是因?yàn)槲以谀M。手術(shù)室和實(shí)習(xí)生都受過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn),所以我很少在手術(shù)室看到他們的臉,根據(jù)我的
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__source 網(wǎng)絡(luò)整理,我很專(zhuān)業(yè),只是作為學(xué)習(xí)參考,他們不再把我當(dāng)作學(xué)生,而是當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)的外科醫(yī)生。
產(chǎn)科
在20天的產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,在老師的指導(dǎo)下,基本掌握了一些產(chǎn)科常見(jiàn)病的診治和一些基本操作。它讓我逐漸從醫(yī)科學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,讓我感受到了臨床工作的特殊性和必要性。以前在學(xué)校里學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,不像書(shū)上寫(xiě)的那么典型,而且往往取決于我自己的工作經(jīng)驗(yàn)。所以,只有當(dāng)雜項(xiàng)投入到實(shí)習(xí)中,有了不錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)后,才會(huì)逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。另外,也讓我意識(shí)到在臨床工作中如何處理不同的患者,讓醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一個(gè)和諧的平臺(tái)。整個(gè)過(guò)程雙方都很開(kāi)心。醫(yī)生為患者著想,患者理解醫(yī)生,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。 .
產(chǎn)科在疾病方面是比較簡(jiǎn)單的,看起來(lái)比較簡(jiǎn)單,但實(shí)際上沒(méi)那么簡(jiǎn)單。醫(yī)生的判斷和決策非常重要,比如非常常見(jiàn)的自然分娩,醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,決定是否可以通過(guò)陰道分娩,以及在分娩過(guò)程中如何分娩
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__來(lái)源整理自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。如何評(píng)估,出現(xiàn)相應(yīng)問(wèn)題如何處理,什么時(shí)候需要終止妊娠?一系列的情況都需要醫(yī)生有清醒的認(rèn)識(shí),及時(shí)正確的決策和相應(yīng)的解決方案。在這20天里,我處理的案例包括:足月妊娠、自然分娩、妊娠高血壓、妊娠甲亢、妊娠再生障礙性貧血、妊娠心臟病、icp、多胎妊娠、妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn), 引產(chǎn), 異位妊娠, 子宮肌瘤, 前置胎盤(pán), 胎膜早破, 宮內(nèi)窘迫, 臍帶繞頸, 羊水污染 是的, 胎盤(pán)消融?掌握的操作主要有:拆線、換藥、四步觸診、胎心監(jiān)護(hù)、術(shù)野消毒、測(cè)血壓、宮高腹圍
我看過(guò)手術(shù):剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、開(kāi)放式子宮流產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)、無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、化膿性傷口切開(kāi)引流術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)、子宮填塞術(shù)、子宮腔壓縮紗布去除術(shù)、骨髓抽吸術(shù)、羊膜穿刺術(shù)?放射線
一個(gè)月的臨床放射學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束,在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下
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__來(lái)源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。 我努力學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,團(tuán)結(jié)各學(xué)院實(shí)習(xí)生; 我不遲到,不早退,努力學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。 通過(guò)這個(gè)月的努力,我學(xué)到了很多其他部門(mén)不知道的東西。 實(shí)習(xí)當(dāng)天
12/12__來(lái)源整理自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考
心電門(mén)診自評(píng)
心電實(shí)踐自我評(píng)價(jià)
自我認(rèn)同心電圖(共3篇)
科室自我認(rèn)同
科室自我認(rèn)同
本人工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),責(zé)任心強(qiáng),誠(chéng)實(shí)團(tuán)結(jié),性格開(kāi)朗。本人在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上各科都取得良好的成績(jī),曾在校獲得“電子商務(wù)概論單科成績(jī)優(yōu)秀獎(jiǎng)”證書(shū)。在掌握理論知識(shí)的同時(shí),注重把理論應(yīng)用于實(shí)踐中去,使自己具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)操作能力。能熟練操作Windows系統(tǒng),具備使用Office系列軟件的技能;在學(xué)習(xí)期間積極參加社會(huì)實(shí)踐,曾多次在多間工廠打暑期工;豐富了自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)了對(duì)工作的責(zé)任感,更鍛煉了自己的交際能力。學(xué)到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)清自己的`短處。
我一直在追求人格的升華,注重自我的品行。但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在很多的缺點(diǎn)和不足,要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和自身修養(yǎng),完善自我。只有不斷開(kāi)拓進(jìn)取,才能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)中立足。
作為一名心電圖護(hù)士實(shí)習(xí)生,在這段時(shí)間的實(shí)習(xí)中,我深刻地意識(shí)到自己所承擔(dān)的責(zé)任和職責(zé)。通過(guò)實(shí)踐和學(xué)習(xí),我能夠熟練地操作心電圖儀器,準(zhǔn)確地讀取和解讀心電圖數(shù)據(jù),并及時(shí)向醫(yī)生提供有關(guān)患者心臟狀況的參考。
在實(shí)習(xí)期間,我始終注重于提高自己的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)水平。首先,在操作心電圖儀器方面,我通過(guò)實(shí)際操作熟悉了設(shè)備的各種功能,并學(xué)會(huì)了正確使用電極和導(dǎo)聯(lián)。我能夠根據(jù)患者的需求和情況,靈活選擇正確的導(dǎo)聯(lián)方式,確保獲取到準(zhǔn)確的心電圖信號(hào)。此外,我還學(xué)習(xí)了心電圖標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法,能夠根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整和修正,以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
其次,我在解讀心電圖數(shù)據(jù)方面也取得了顯著的進(jìn)步。我熟悉了心電圖的正常和異常波形特征,能夠準(zhǔn)確地判斷心臟的節(jié)律和傳導(dǎo)情況。我學(xué)會(huì)了分析和判斷各種心電圖異常,如心律失常、心肌缺血等,能夠及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的心臟狀況。在每次實(shí)習(xí)結(jié)束后,我都會(huì)與導(dǎo)師一起對(duì)心電圖進(jìn)行深入討論和分析,以加深對(duì)心電圖解讀的理解和應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我也認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)患者,并從中學(xué)到了很多。我始終保持敏銳的觀察力,能夠發(fā)現(xiàn)患者的不適和異常情況。我盡力與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系,關(guān)心他們的身心健康。我學(xué)會(huì)了站在患者的角度去理解他們的需求和感受,在工作中盡可能提供更好的服務(wù)。
除了專(zhuān)業(yè)技能的提高,我還注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。在團(tuán)隊(duì)合作中,我積極參與討論和交流,與其他實(shí)習(xí)生共同解決問(wèn)題。我認(rèn)真對(duì)待工作,保持積極的工作態(tài)度,并自覺(jué)參加科室內(nèi)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)。我尊重并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院的良好形象。
雖然實(shí)習(xí)期間取得了一些進(jìn)步,但我也明白自己在實(shí)踐中仍然存在一些不足之處。首先,我希望能夠更加熟練地掌握心電圖儀器的各項(xiàng)功能和操作方法,以提高工作效率和準(zhǔn)確性。其次,我需要加強(qiáng)對(duì)心電圖數(shù)據(jù)的解讀能力,學(xué)習(xí)更多心電圖異常的判斷和處理方法。同時(shí),我還需要進(jìn)一步提高自己的溝通能力和責(zé)任心,以更好地與患者和醫(yī)生進(jìn)行交流和合作。
總的來(lái)說(shuō),我對(duì)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)收獲頗多。通過(guò)實(shí)踐和學(xué)習(xí),我掌握了心電圖的操作和解讀技能,提高了個(gè)人專(zhuān)業(yè)水平和素質(zhì)。我將繼續(xù)努力,不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng),為患者提供更好的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
心電實(shí)習(xí)的自我評(píng)價(jià)
回首心電室辛苦又汗流浹背的兩個(gè)星期,值得回味和珍惜!雖然非常累,但也正是因?yàn)檫@短暫的努力,讓我們嘗到了磨練意志、培養(yǎng)毅力、提高能力的真諦。從科室第一天無(wú)法操作到快速完成,從第一天害怕拍病人床邊心電圖到現(xiàn)在從容應(yīng)對(duì),從第一天的混亂到與老師的密切配合,從第一天沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在,我可以從容的看結(jié)論單了……我相信這就是改編!這就是成長(zhǎng)!不需要太多的言語(yǔ),因?yàn)樾袆?dòng)就是證據(jù)。
因?yàn)榍耙恢茉谛碾娛铱偨Y(jié)的實(shí)戰(zhàn)心得和心得體會(huì),第二周的實(shí)習(xí)明顯順利多了。我們已經(jīng)熟悉機(jī)器的操作,熟悉工作流程,對(duì)完成的速度充滿信心,所以我們利用節(jié)省下來(lái)的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖清單。
其實(shí),現(xiàn)在我覺(jué)得在心電室實(shí)習(xí)最大的收獲肯定不僅僅是因?yàn)槲译x開(kāi)科室時(shí)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖清單,而是因?yàn)樽龃策呅碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有在醫(yī)院各個(gè)病房(包括急診室、外監(jiān)護(hù)病房、ICU等)跑病房的經(jīng)驗(yàn),這些都不包括在我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃中,也可能是那些不屬于我們實(shí)習(xí)計(jì)劃的科室我們以后再也不碰了)。 .在搶救室里,我目睹了搶救危重病人的兩個(gè)緊急而有序的場(chǎng)景;在外監(jiān)護(hù)病房里,我看到了很多只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的新奇儀器;在ICU,我經(jīng)歷了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿外科,在老年病房,在腫瘤病房,在急診室,我看到并接觸到了很多新鮮事物,多么有趣,多么生動(dòng)…….. p>
我很幸運(yùn)在心電室,就是和本科所有老師一起去病房做了床邊心電圖,不同的老師會(huì)有不同的結(jié)果。無(wú)以言表。還有一點(diǎn)讓我們每個(gè)同學(xué)都感到有點(diǎn)自豪,那就是很多時(shí)候我們一個(gè)人開(kāi)病房,一個(gè)人面對(duì)病人。因?yàn)樾碾妶D室很忙,老師們幾乎不能離開(kāi)診所。我第一次獨(dú)自開(kāi)著裝有心電圖機(jī)的手推車(chē)去病房,我至今記憶猶新。那一天,我既陌生又笨拙。在做心電圖的時(shí)候,我在祈禱自己不會(huì)遇到任何意外情況。就是“天不能叫,地不行”!但經(jīng)過(guò)這兩周,數(shù)千名患者的實(shí)操訓(xùn)練自然平靜了許多!在心電圖室,我感覺(jué)自己像個(gè)普通員工,什么都要做。我覺(jué)得有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)真的很難得,所以我很珍惜最后的幾天!
每次離開(kāi)一個(gè)部門(mén),我總有一種舍不得放棄的感覺(jué),熟悉的流程已經(jīng)是熟悉的環(huán)境,已經(jīng)熟悉的老師,我卻又要離開(kāi)了!但我相信隨著部門(mén)輪換的過(guò)程,我們會(huì)很快適應(yīng),在各方面不斷進(jìn)步!
一切都是這樣 即將到來(lái)的春天,它的可愛(ài)不在于它的顏色而是在人們心中蕩漾著希望!
最后一個(gè)科,本想去個(gè)輕松點(diǎn)的科室,比如內(nèi)分泌,主要目的也是在畢業(yè)前松口氣,調(diào)整狀態(tài),后來(lái)又覺(jué)得,從頭到腳的外科,自己都去過(guò)了,如果不去胸外遺憾,遂定于此科。
一入科,碰到一位實(shí)習(xí)同學(xué),他在胸外科已經(jīng)呆了一個(gè)月,趁著在交班,就肆告誡我該科的“潛規(guī)則”,比如有男實(shí)習(xí)同學(xué),女生就不上臺(tái)做手術(shù),我了個(gè)去,這怎么可以,在外科不做手術(shù)那叫神馬?
幾番套詞,他給我推薦了個(gè)老師,姓李,我也記在心里了,可還沒(méi)等我開(kāi)口,胸外科科秘書(shū),就叫著我的名字,把我分給了沈老師,沈老師帶了個(gè)進(jìn)修老師,不爽,那我更沒(méi)機(jī)會(huì)了,可定都定了,怎么改?去就去,按照陶老師教我的那套,新病人管理體系和老病人整理體系做下來(lái),似乎沈老師還比較滿意,遂"提拔“我,讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”。
昨天小半天,主要熟悉環(huán)境,今天則有了對(duì)這個(gè)科的初步認(rèn)識(shí),首先值得慶賀的是,由于進(jìn)修老師手受傷,遂在他傷好之前,主任決定,他的手術(shù)由我替他和主任上,明兒就有一臺(tái),二尖瓣置換術(shù),小忐忑。
這個(gè)二尖瓣置換術(shù)的病人,病史我不太熟悉,沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,讓我查漏補(bǔ)缺,看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等,一路看下來(lái)該有的術(shù)前檢查都有了,術(shù)前準(zhǔn)備也齊了,還差神馬?疑惑,沈老師翻到這個(gè)病人的.凝血圖,讓我看,對(duì),對(duì),數(shù)值有問(wèn)題,他的值沒(méi)有在正常值的1.5倍及2倍之間,也就是說(shuō)華法林還差量,追加原用量1/4的華法林,密切注意患者有無(wú)出血傾向,如有,停用同時(shí),加維生素K1(20)止血。
這一天我自己還收了個(gè)右上肺CA?的病人,右上肺軟組織包塊,痰中帶血10多天,年齡59歲,多年吸煙史,還是主要考慮個(gè)肺CA,我長(zhǎng)期醫(yī)囑的處理主要是助排痰(肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML)以及止血(云南白藥1片),都是TID。想等著檢查結(jié)果出來(lái),再進(jìn)一步處理,臨時(shí)醫(yī)囑上的處理,主要是:三常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強(qiáng)CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。
心電實(shí)習(xí)的自我評(píng)價(jià)
回首心電室辛苦又汗流浹背的兩個(gè)星期,值得回味和珍惜!雖然非常累,但也正是因?yàn)檫@短暫的努力,讓我們嘗到了磨練意志、培養(yǎng)毅力、提高能力的真諦。從科室第一天無(wú)法操作到快速完成,從第一天害怕拍病人床邊心電圖到現(xiàn)在從容應(yīng)對(duì),從第一天的混亂到與老師的密切配合,從第一天沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在,我可以從容的看結(jié)論單了……我相信這就是改編!這就是成長(zhǎng)!不需要太多的言語(yǔ),因?yàn)樾袆?dòng)就是證據(jù)。
因?yàn)榍耙恢茉谛碾娛铱偨Y(jié)的實(shí)戰(zhàn)心得和心得體會(huì),第二周的實(shí)習(xí)明顯順利多了。我們已經(jīng)熟悉機(jī)器的操作,熟悉工作流程,對(duì)完成的速度充滿信心,所以我們利用節(jié)省下來(lái)的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖清單。
其實(shí),現(xiàn)在我覺(jué)得在心電室實(shí)習(xí)最大的收獲肯定不僅僅是因?yàn)槲译x開(kāi)科室時(shí)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖清單,而是因?yàn)樽龃策呅碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有在醫(yī)院各個(gè)病房(包括急診室、外監(jiān)護(hù)病房、ICU等)跑病房的經(jīng)驗(yàn),這些都不包括在我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃中,也可能是那些不屬于我們實(shí)習(xí)計(jì)劃的科室我們以后再也不碰了)。 .在搶救室里,我目睹了搶救危重病人的兩個(gè)緊急而有序的場(chǎng)景;在外監(jiān)護(hù)病房里,我看到了很多只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的新奇儀器;在ICU,我經(jīng)歷了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿外科,在老年病房,在腫瘤病房,在急診室,我看到并接觸到了很多新鮮事物,多么有趣,多么生動(dòng)…….. p>
我很幸運(yùn)在心電室,就是和本科所有老師一起去病房做了床邊心電圖,不同的老師會(huì)有不同的結(jié)果。無(wú)以言表。還有一點(diǎn)讓我們每個(gè)同學(xué)都感到有點(diǎn)自豪,那就是很多時(shí)候我們一個(gè)人開(kāi)病房,一個(gè)人面對(duì)病人。因?yàn)樾碾妶D室很忙,老師們幾乎不能離開(kāi)診所。我第一次獨(dú)自開(kāi)著裝有心電圖機(jī)的手推車(chē)去病房,我至今記憶猶新。那一天,我既陌生又笨拙。在做心電圖的時(shí)候,我在祈禱自己不會(huì)遇到任何意外情況。就是“天不能叫,地不行”!但經(jīng)過(guò)這兩周,數(shù)千名患者的實(shí)操訓(xùn)練自然平靜了許多!在心電圖室,我感覺(jué)自己像個(gè)普通員工,什么都要做。我覺(jué)得有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)真的很難得,所以我很珍惜最后的幾天!
每次離開(kāi)部門(mén),我總有一種舍不得放棄的感覺(jué),熟悉的流程已經(jīng)是熟悉的環(huán)境,已經(jīng)熟悉的老師,我卻又要離開(kāi)了!但我相信隨著部門(mén)輪換的過(guò)程,我們會(huì)很快適應(yīng)并在各方面不斷進(jìn)步!
一切都是這樣 即將到來(lái)的春天,它的可愛(ài)不在于它的顏色,而在于它在人們心中激起的希望的漣漪! 更多相關(guān)文章:
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驀然回首,在心電圖室實(shí)習(xí)這兩個(gè)辛苦揮汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!雖然異常勞累,但正因?yàn)檫@短短一段埋頭苦干的時(shí)光使我們品嘗了磨練意志,培養(yǎng)堅(jiān)忍,提高能力的真諦。從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過(guò)多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的`操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見(jiàn)縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺(jué),在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見(jiàn)到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過(guò)這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無(wú)法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒(méi)辦法離開(kāi)門(mén)診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車(chē)跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬(wàn)不要碰到什么意外情況,那可是“叫天不應(yīng),叫地不靈”呀!不過(guò)經(jīng)過(guò)了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺(jué)和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺(jué),已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開(kāi)了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來(lái)的春天,它的可愛(ài)之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選
自我鑒定是個(gè)人對(duì)一個(gè)時(shí)間段的自我總結(jié),寫(xiě)自我鑒定有利于我們工作能力的提高,不如靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)自我鑒定吧。但是自我鑒定有什么要求呢?下面是小編幫大家整理的心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過(guò)多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見(jiàn)縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺(jué),在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見(jiàn)到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過(guò)這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無(wú)法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——————因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒(méi)辦法離開(kāi)門(mén)診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車(chē)跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的'我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬(wàn)不要碰到什么意外情況,那可是"叫天不應(yīng),叫地不靈"呀!不過(guò)經(jīng)過(guò)了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺(jué)和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺(jué),已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開(kāi)了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來(lái)的春天,它的可愛(ài)之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過(guò)多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見(jiàn)縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺(jué),在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見(jiàn)到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過(guò)這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無(wú)法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人------因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒(méi)辦法離開(kāi)門(mén)診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車(chē)跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬(wàn)不要碰到什么意外情況,那可是叫天不應(yīng),叫地不靈呀!不過(guò)經(jīng)過(guò)了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺(jué)和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺(jué),已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開(kāi)了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來(lái)的春天,它的可愛(ài)之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
心電圖是一種常見(jiàn)的臨床檢查手段,用于評(píng)估心臟的電活動(dòng)情況,對(duì)診斷心臟疾病具有重要意義。作為醫(yī)學(xué)工作者,我深知掌握心電圖的解讀和診斷對(duì)于提高患者診療水平至關(guān)重要。因此,我決定進(jìn)行心電圖進(jìn)修,以提高自己的專(zhuān)業(yè)能力。下面我將詳細(xì)闡述我的計(jì)劃和目標(biāo)。
首先,我需要選擇一家專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院?;蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心電圖進(jìn)修。借鑒他人的經(jīng)驗(yàn),我了解到某某醫(yī)學(xué)院校的心電圖進(jìn)修課程非常專(zhuān)業(yè),且由國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家主講,因此我決定報(bào)名參加該院校的心電圖進(jìn)修課程。據(jù)我所知,該課程內(nèi)容全面,包括心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)、心律失常的分析和診斷,以及臨床應(yīng)用等。此外,該課程還提供實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)員親自操作心電圖設(shè)備并解讀心電圖圖像。
心電圖進(jìn)修不僅要有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)資源,還需要自己的努力和積極性。因此,我制訂了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。首先,我會(huì)在課前預(yù)習(xí)相關(guān)的教材,了解心電圖的基本原理和解讀方法。通過(guò)自學(xué),我能夠更好地理解教學(xué)內(nèi)容,并能夠更好地與老師和同學(xué)交流討論。其次,我會(huì)積極參加課堂互動(dòng),向老師請(qǐng)教不理解的問(wèn)題,并與同學(xué)合作解析心電圖案例,互相促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步。此外,我還計(jì)劃參加相關(guān)的學(xué)術(shù)討論會(huì)和實(shí)踐培訓(xùn),以擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)視野和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于心電圖進(jìn)修的目標(biāo),我有明確的設(shè)定。首先,我希望能夠熟練掌握心電圖的基本解讀方法,能夠準(zhǔn)確判斷正常心電圖和異常心電圖,并能夠分析心律失常的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。其次,我希望能夠熟悉臨床常見(jiàn)心電圖病例的解讀和診斷,能夠提供準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)和治療建議,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。最重要的是,我希望通過(guò)心電圖進(jìn)修,能夠提高自己的專(zhuān)業(yè)能力和醫(yī)學(xué)素養(yǎng),為患者的健康貢獻(xiàn)自己的力量。
采用多種學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)資源,我相信心電圖進(jìn)修一定會(huì)取得顯著的進(jìn)展。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,我將努力克服困難和挑戰(zhàn),堅(jiān)持不懈,不斷提高自己的學(xué)習(xí)效果。我會(huì)積極與同學(xué)交流分享心得和經(jīng)驗(yàn),互相學(xué)習(xí),互相監(jiān)督,共同進(jìn)步。同時(shí),我會(huì)加強(qiáng)實(shí)踐的機(jī)會(huì),將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,不斷提高自己的實(shí)踐技能和解讀準(zhǔn)確性。以此不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷完善自己的學(xué)習(xí)和實(shí)踐方法。
心電圖進(jìn)修不僅是提高自己的專(zhuān)業(yè)能力的機(jī)會(huì),也是一種不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的動(dòng)力。通過(guò)心電圖進(jìn)修,我相信我可以提高自己解讀和診斷心電圖的水平,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我也希望能夠通過(guò)心電圖進(jìn)修,結(jié)識(shí)更多志同道合的醫(yī)學(xué)從業(yè)者,共同交流和探討,共同進(jìn)步。相信通過(guò)持之以恒的努力和不斷的學(xué)習(xí),我一定能夠?qū)崿F(xiàn)自己的心電圖進(jìn)修目標(biāo),為醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
關(guān)于今年寒假的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),我們?nèi)チ薠X第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科。想著終于有機(jī)會(huì)進(jìn)檢驗(yàn)科,能夠從中了解本人所學(xué)的專(zhuān)業(yè),心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作,心中既興奮又緊張。教師講解的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng),我們都會(huì)牢記在心。
帶著一份希冀和一份茫然步入了醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行了三個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)。盡管我們僅在這里度過(guò)了短短的三個(gè)小時(shí)的時(shí)間,但也正是這短短的三個(gè)小時(shí)使我對(duì)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)有了更加全面的了解,對(duì)以后進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見(jiàn)習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。
短短三個(gè)小時(shí)親身體驗(yàn)了三個(gè)科室生化,免疫,臨檢的繁忙,發(fā)現(xiàn)了原來(lái)工作和學(xué)習(xí)是相徑庭的。
首先是生化,這里的操作工作基本都是流水線,在這里,不只要對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)充分控制,還要對(duì)檢驗(yàn)儀用具有一定的知曉,由于不知道什么時(shí)候儀器就會(huì)出毛病,這個(gè)時(shí)候還需求懂得如何處理機(jī)器問(wèn)題。提到檢驗(yàn)的結(jié)果問(wèn)題,就不得不說(shuō)儲(chǔ)存血液標(biāo)本了。這是為了便當(dāng)病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問(wèn)時(shí),來(lái)重新檢驗(yàn)時(shí)用的。不只是為了對(duì)病人負(fù)責(zé),也是醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)義務(wù)。
第二個(gè)科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需求的是量的手工操作。由于很多是微量實(shí)驗(yàn),就會(huì)差之毫厘,失之千里。教師也不敢隨便讓我們來(lái)操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的操作,在教師的旁邊聽(tīng)一些實(shí)驗(yàn)的解說(shuō)。有了這種直觀的學(xué)習(xí)辦法,使我們?cè)谡n堂上的單純的圖文變得詳細(xì)、形象起來(lái)。
第三個(gè)科室便是臨檢了,其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀,再回想教師課堂上所解說(shuō)的內(nèi)容,又有了更深的了解。而在體液臨檢,教師經(jīng)常會(huì)讓我們來(lái)看看樣本。而這些來(lái)自不同人的、或陽(yáng)性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
對(duì)于如何采集標(biāo)本,采集標(biāo)本的注意事項(xiàng),如何收集標(biāo)本,如何分離,如何進(jìn)行檢測(cè)都有了體的了解。之后我們學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng),如何做到快速準(zhǔn)確的取血。
都說(shuō)如今的醫(yī)患關(guān)系慌張,在這里見(jiàn)習(xí)時(shí),也有幸聽(tīng)老師回答過(guò)病人的問(wèn)題。與患者打交道的是需求耐煩,多說(shuō)一個(gè)您好,或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的間隔,少了一份猜疑,多了一份信任。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,首先要做到將心比心。用一顆博愛(ài)之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的`疼痛,用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措,只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來(lái)自你手心的力量,也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破。盡管我們很少直接接觸患者,但是,作為醫(yī)生,難免與病人接觸,若我們能夠給患者及其家屬一抹微笑,那如同在寒冷的冬天給他們一縷陽(yáng)光,那溫暖不言而喻。這樣我們才能真正做到:再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠(chéng)。
曾經(jīng)有人說(shuō),檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就能夠輕松上手,很簡(jiǎn)單。但是,真正來(lái)到這里,聽(tīng)教師講解后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就仿佛病人手中一張張的報(bào)告,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)這是經(jīng)過(guò)一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核,這一步步慎重操作得出的,每一步都馬虎不得。固然在外人看來(lái)檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作,但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí),才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的,這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)牢記在心,也更需求量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。
此次見(jiàn)習(xí),固然只要短短的三個(gè)小時(shí),可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況,認(rèn)識(shí)了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門(mén)典型的實(shí)踐科學(xué),作為一名醫(yī)學(xué)生,若想要在今后的工作中取得一定的成績(jī),就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí),不懂就問(wèn)。見(jiàn)習(xí)并不僅僅是跟著看看,而積極也并不是總跟在帶教老師的后面,還得主動(dòng)爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),不要害怕做錯(cuò),膽怯只會(huì)令我們止步不前。關(guān)于這個(gè)專(zhuān)業(yè)和本人的將來(lái)又有了一些新的認(rèn)識(shí),愈加明白了未來(lái)的目的。
其實(shí)我對(duì)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還只是略懂皮毛,但是在這次社會(huì)實(shí)踐中我最的收獲就是對(duì)于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解,以及對(duì)于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動(dòng)的更深一步的理解。通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)讓我了解了許多,學(xué)習(xí)了許多,一定會(huì)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)工作起到很的助。
總之,這次見(jiàn)習(xí)收獲頗豐。真的十分感激學(xué)校和醫(yī)院的教師們給了我們這么好的一個(gè)時(shí)機(jī)讓我們對(duì)本人所學(xué)的專(zhuān)業(yè)有了充沛的認(rèn)識(shí)。
心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過(guò)多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見(jiàn)縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺(jué),在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無(wú)菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見(jiàn)到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過(guò)這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無(wú)法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——————因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒(méi)辦法離開(kāi)門(mén)診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車(chē)跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的'我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬(wàn)不要碰到什么意外情況,那可是"叫天不應(yīng),叫地不靈"呀!不過(guò)經(jīng)過(guò)了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺(jué)和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺(jué),已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開(kāi)了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來(lái)的春天,它的可愛(ài)之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
一個(gè)禮拜的心電圖實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室,在這個(gè)科老師們的指導(dǎo)下,我可以說(shuō)是獲益良多。在這個(gè)科里,我學(xué)會(huì)了以下
1 心電圖導(dǎo)聯(lián)的鏈接
2 心電圖機(jī)的操作
3 床頭心電圖的的操作和分析
4 解析心電圖
5 書(shū)寫(xiě)并發(fā)送心電圖報(bào)告
6 心電圖波型原理
7心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系
心電圖室是我當(dāng)前來(lái)實(shí)習(xí)最忙的一個(gè)科室,一天忙到晚,但心里很充實(shí),通過(guò)在這個(gè)科室的實(shí)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)完的基礎(chǔ)上,我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們?cè)趲椭鷰Ы掏瓿尚碾妶D連接等工作的同時(shí),老師就針對(duì)病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內(nèi)容:依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律:心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導(dǎo)聯(lián)直立,avR導(dǎo)聯(lián)倒置,PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動(dòng) 1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,頻率100~160次/分;2、心室律極不規(guī)則,頻率100~160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖,電壓≥0.25mV,常見(jiàn)于肺心病,該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時(shí)間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常后峰>前峰,PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米?;秒 ,該類(lèi)型P波常見(jiàn)于二尖瓣狹窄,又稱“二尖瓣P(guān)波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍,稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群,時(shí)限>;0.12S,其前無(wú)P波,繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對(duì)室早5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒;2、P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的竇性P-P中,突然有一長(zhǎng)間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。
Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期相等,R-R間期相等2、P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常,表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形表示起搏點(diǎn)在心室。
心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習(xí)。
暑假期間,我來(lái)到了省中醫(yī)的心電圖室進(jìn)行學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的實(shí)踐和學(xué)習(xí),使我從一個(gè)地道的門(mén)外漢成為了一個(gè)能獨(dú)立為病人做檢查并能看懂大部分常見(jiàn)心電圖的實(shí)習(xí)醫(yī)生。
現(xiàn)將我所積累的點(diǎn)滴臨床經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來(lái),供大家參考。
首先介紹一下什么是心電圖。眾所周知,細(xì)胞的生命活動(dòng)最直接的體現(xiàn)就是電現(xiàn)象,心肌細(xì)胞也不例外。每一時(shí)刻,每個(gè)心肌細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生電流,我們稱之為心電向量,所有細(xì)胞的瞬時(shí)心電向量進(jìn)行了抵消綜合后就形成了綜合心電向量,其方向、大小隨時(shí)間變化。把每一時(shí)刻的綜合心電向量連接起來(lái)就成了一個(gè)心電向量環(huán)。心電圖就是這個(gè)向量環(huán)的二次投影所形成的圖像。
然后介紹一下心電圖的波形,典型的心電圖由p、Q、R、S、T五個(gè)主要的波和ST段組成。p波代表心房除極,QRS波群代表電活動(dòng)通過(guò)心室肌傳導(dǎo)與擴(kuò)步的過(guò)程,T波代表心室復(fù)極過(guò)程。(p不怕低,有p就行;T不怕高,無(wú)峰就行)注意:心電圖所表示的是心臟的電活動(dòng),與心臟的機(jī)械性收縮并不相關(guān),在特殊情況下可以出現(xiàn)心臟停跳而仍有心電圖表現(xiàn)的現(xiàn)象。
另外,各個(gè)波以及它們之間的時(shí)限也是一項(xiàng)重要的指標(biāo),無(wú)論高于或低于正常值都是異常的表現(xiàn)。p波——0.11s,QRS——0.06s~0.10s,pR間期——0.12~0.20s。還可以通過(guò)p-p間期計(jì)算出心房頻率,通過(guò)R-R間期計(jì)算出心室頻率。
再來(lái)說(shuō)一個(gè)很重要的概念——心電軸。瞬時(shí)心電向量的軸心線稱為瞬時(shí)心電軸。而將無(wú)數(shù)個(gè)瞬時(shí)心電向量進(jìn)行綜合、計(jì)算后得到的整個(gè)除極或復(fù)極過(guò)程的平均心電軸,就代表了除極或復(fù)極過(guò)程心電向量的平均方向。(平均電軸簡(jiǎn)稱電軸)在心電圖學(xué)中心電軸主要是指QRS波的平均心電軸(因其最為重要)。以國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)為例,平均心電軸的正常范圍是:0°~+90°,其中+30°~+90°無(wú)電軸偏移,+30°~0°電軸輕度左偏;電軸左偏:0°~-90°,其中0°~-30°為電軸中度左偏,-30°~-90°電軸重度左偏;電軸右偏:+90°~+180°,其中+90°~+120°為電軸輕度右偏,+120°~+180°為電軸顯著右偏;電軸重度右偏:+180°~-90°。心電軸的評(píng)價(jià)是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo),在很多疾病的判斷上起著重要的作用,在下文中將會(huì)逐步提及。
判斷心電軸偏向的依據(jù)主要是看心電圖的Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián),以及QRS電軸的數(shù)值。正常心電圖Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上,電軸左偏時(shí)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向下(口訣:口對(duì)口向左走),電軸右偏時(shí)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向上(口訣:尖對(duì)尖向右偏)。在臨床過(guò)程中,經(jīng)常有病人的心電圖顯示電軸左偏而無(wú)其他異常,應(yīng)下“電軸左偏”的結(jié)論,但屬于正常心電圖范圍,其電軸左偏可能是由于心臟的順鐘向轉(zhuǎn)位引起,屬生理現(xiàn)象。
簡(jiǎn)單了解了心電圖的原理之后就是實(shí)際操作的部分,即各導(dǎo)聯(lián)在身體的位置。如果導(dǎo)聯(lián)連接有問(wèn)題的話會(huì)直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。首先是四個(gè)肢導(dǎo)聯(lián),正規(guī)肢導(dǎo)聯(lián)的夾子分別是紅、黃、綠、黑四種顏色,紅色——右手、黃色——左手、綠色——左腿、黑色——右腿。然后是六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián),它們的顏色和位置分別是:V1(紅色)——第四肋間隙胸骨右側(cè);V2(黃色)——第四肋間隙胸骨左側(cè);V4(棕色/藍(lán)色)——鎖骨中線第五肋間隙;V3
(綠色)——V2、V4導(dǎo)聯(lián)連線的中點(diǎn);V5(黑色)——腋前線第五肋間隙;V6(紫色)——腋中線第五肋間隙。在特殊情況下需要加做V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián),它們都與V4~V6在同一水平線上,V7位于腋后線,V8位于肩胛線,V9位于脊旁線。
下面將結(jié)合我在臨床上所遇到的一些病例,介紹幾種異常心電圖的表現(xiàn)及特點(diǎn)。(由于條件限制,不能將真實(shí)病例的圖像加入,所以本文中出現(xiàn)的圖像均為我自己畫(huà)的示意圖,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各病的特點(diǎn),在細(xì)節(jié)方面可能有不當(dāng)之處,請(qǐng)多包涵。)
竇性心律不齊
屬于竇性心律,每個(gè)心搏動(dòng)都由竇房節(jié)發(fā)起,即每個(gè)QRS波群前面都有與其相關(guān)聯(lián)的正常p波,p-R間距正常(0.12~0.20s)。其主要特點(diǎn)是R-R間距不等,最長(zhǎng)R-R間距與最短間距相差≥0.12s。竇性心律不齊若出現(xiàn)在兒童和青少年一般無(wú)特殊意義,大部分與呼吸節(jié)律影響有關(guān)
竇性心動(dòng)過(guò)速
屬于竇性心律,其特點(diǎn)是R-R間距縮小,在心電圖上表現(xiàn)為兩個(gè)p波或者兩個(gè)R波的間距小于三個(gè)大格(0.6s)。心律大于100時(shí)可以下竇速的結(jié)論。
竇性心動(dòng)過(guò)緩、屬于竇性心律,其特點(diǎn)是R-R間距增大,在心電圖上表現(xiàn)為兩個(gè)p波或者兩個(gè)R波的間距大于五個(gè)大格(1s),心律低于60可下竇緩的結(jié)論。
竇房結(jié)內(nèi)游走心律
屬于竇性心律,其特點(diǎn)是p波形態(tài)有規(guī)律的由高到低或由低到高;R-R間距有規(guī)律的逐漸變寬或縮短,在出現(xiàn)最長(zhǎng)間距后又從最短間距開(kāi)始。
游走心律中并不會(huì)出現(xiàn)QRS波群的脫漏,注意與Ⅱ?Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯相區(qū)別
房室傳導(dǎo)阻滯
Ⅰ?房室傳導(dǎo)阻滯(AVB),其特點(diǎn)是p-R間距延長(zhǎng)(0.20s)
Ⅱ?Ⅰ型AVB,其特點(diǎn)是p-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),最終出現(xiàn)一次QRS波群的脫漏(即兩個(gè)p波之間不出現(xiàn)QRS波群),然后又從最短的p-R間期開(kāi)始出現(xiàn)。
Ⅱ?Ⅱ型AVB,其特點(diǎn)是p波規(guī)律出現(xiàn),發(fā)生心室漏波之前與之后所有下傳波動(dòng)的p-R間期均恒定,QRS波群成比例的脫漏,傳導(dǎo)比為2:1(即出現(xiàn)兩次p波才出現(xiàn)一次QRS波群)或3:2等。出現(xiàn)QRS波群脫漏的長(zhǎng)R-R間距等于兩倍的正常R-R間距。
Ⅲ?AVB,為完全的房室傳導(dǎo)阻滯,心房與心室的波動(dòng)相互之間沒(méi)有聯(lián)系,均以各自的節(jié)律出現(xiàn)。p波出現(xiàn)頻率要高于QRS波群的頻率,且QRS波群為寬大畸形。
判斷AVB的口訣:
Ⅰ度房室阻滯癥,p-R延長(zhǎng)為特征;Ⅱ度房室阻滯癥,莫氏分為兩類(lèi)型;Ⅰ型p-R逐漸長(zhǎng),終于脫落又發(fā)生,周而復(fù)始有規(guī)律,文氏現(xiàn)象有此型;Ⅱ型較為Ⅰ型重,p-R間期均固定,傳導(dǎo)時(shí)間不延長(zhǎng),心室激動(dòng)很規(guī)整;Ⅲ度就是完全型,傳導(dǎo)中斷不通行,心房心室兩分離,p與QRS無(wú)聯(lián)系,房室各自成規(guī)律,房快室慢均整齊
完全右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)
特點(diǎn)為:⒈QRS時(shí)限延長(zhǎng)(≥0.12s)
⒉V1、V2出現(xiàn)rsR’型或?qū)挻笥星雄E的R波,我們稱為鋸齒型波或兔耳型波;
⒊aVR可出現(xiàn)終末R波,粗鈍
⒋Ⅰ、V5、V6的S波增寬,粗鈍
⒌ST-T方向與QRS終末向量相反
其中,以第二和第四條最為典型,也是判斷本病的基本條件
完全左束支傳導(dǎo)阻滯
特點(diǎn)為:⒈QRS時(shí)限延長(zhǎng)(≥0.12s)
⒉V1、V2呈現(xiàn)寬大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般無(wú)q波,呈寬大粗鈍或有切跡的R波(圖見(jiàn)上)
⒊室壁激動(dòng)時(shí)間(VAT)V5、V6≥0.06s
⒋ST-T方向與QRS主波大部相反
完左與完右基本特征相同,只是所出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)不同,在進(jìn)行判斷時(shí)要注意
左前分支傳導(dǎo)阻滯
特點(diǎn)為:1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型,q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ
2.電軸左偏(-45°)
3.QRS時(shí)長(zhǎng)正?;蜉p度延長(zhǎng)口訣:
左前阻滯后支傳,電軸顯著向左偏;
Ⅱ、Ⅲ、aVF大S,Ⅱ?qū)小于Ⅲ;
QRS不增寬,心前導(dǎo)聯(lián)無(wú)改變。
房性早博
是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常的由竇房節(jié)發(fā)起的沖動(dòng)。
其特點(diǎn)是:1.提前出現(xiàn)的p波形態(tài)與正常p波不同,p-R0.12s。
2.提前出現(xiàn)的p波后可以出現(xiàn)或者不出現(xiàn)QRS波群,此QRS波群為室上性,與正常波群相同。
3.其后無(wú)ST-T改變。
4.不完全代償
在判斷房早時(shí)最重要的是找出正常的竇性節(jié)律,再判斷哪些是早搏
室性早博
是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常QRS波群
其特點(diǎn)是:1.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群
2.QRS波群的前、中、后可出現(xiàn)p波,但與其無(wú)關(guān)
3.ST-T異常
4.完全代償
多發(fā)室性早博常常呈現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律分布
ST異常
ST-T段指的是S波的末端到T波起始點(diǎn)之間的部分。其在心電圖的診斷上有比較重要的意義。正常ST-T段應(yīng)該與心電圖基線(一般是T-p段)齊平或稍有波動(dòng)。
ST-T段抬高在V1~V3導(dǎo)聯(lián)中應(yīng)≤0.3mV(心電圖中上下每一個(gè)小格代表0.1mV)在其他導(dǎo)聯(lián)中均不得超過(guò)0.1mV
下移超常代表心肌缺血、心肌損害等
上抬超常若弓背向上代表急性心梗,弓背向下常表示急性心包炎
心肌梗塞因?yàn)槠浒l(fā)生階段和位置不同我將另外作為一專(zhuān)題進(jìn)行介紹特別鳴謝省中醫(yī)心電圖室的魏__老師、邵__老師和__老師。
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