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一、xxxx年工作總結(jié)
(一)醫(yī)?;疬\(yùn)行情況。
1.xxxx年職工醫(yī)保參保xxxxx人,基金收入xxxx萬元,其中:個(gè)人賬戶收入xxxx.xx萬元,統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬元。全縣參保職工統(tǒng)籌基金總支出xxxx.xx萬元,同比增長支出xxx.xx萬元,增長xx.xx%??h內(nèi)支出:統(tǒng)籌基金業(yè)務(wù)支出xxxx.xx萬元。同比增長xx.xx%,其中,門診慢性病支出xxx.xx萬元,占xx.xx%,同比增長x.xx%;住院費(fèi)用支出xxxx.xx萬元,占xx.xx%,同比增長xx.x%;特藥支出xx.x萬元,占比x.xx%,同比增長xxx.x%。
2.xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保xxxxxx人,基金征收xxxxx.xx萬元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金總支出xxxxx.xx萬元,比去年同期增長xxxx.x萬元,增長xx.xx%??h內(nèi)支出:城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饦I(yè)務(wù)支出xxxx.x萬元,與去年同期相比,增長xxx.xx萬元,增幅x.xx%,其中:門診支出xxx.xx萬元(占比x.xx%),增幅-xx.xx%:門診慢性病支出xxxx.xx萬元(占比xx.x%),增幅x.xx%;住院支出xxxx.xx萬元(占比xx.xx%),增幅xx.xx%;特藥支出xx.xx萬元(占比x.xx%)同比增加-xx.xx%。
3.截至目前,xx縣建檔立卡貧困人口xxxxx人,其中xxxxx人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其余xxx人參保職工醫(yī)?;蛲獾蒯t(yī)保,參保率xxx%。此外,根據(jù)民政(低保中心)、殘聯(lián)、衛(wèi)健體局、退伍軍人事務(wù)局、組織部、各村村委和居委會(huì)提供的特困、低保重度殘疾人、孤兒、計(jì)生特困家庭成員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、八十周歲及以上居民和二十五條規(guī)定的村兩委干部人員花名,全部按規(guī)定申請醫(yī)療救助或財(cái)政資助參加居民醫(yī)保。包括建檔立卡貧困人員在內(nèi),我縣特殊人群繳費(fèi)人數(shù)為xxxxx人,登記參保率xxx%。貧困戶住院xxxx人次,同比增長xx.xx%,醫(yī)療費(fèi)用總額為xxxx.xx萬元,同比增長xx.xx%,次均住院費(fèi)用xxxxx元,同比增長xx.xx%,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xxx.xx萬元,一三六兜底報(bào)銷xxx.xx萬元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.xx萬元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷xx.x萬元,醫(yī)療救助xx.xx萬元,xx%兜底xx萬元,目錄外醫(yī)院承擔(dān)x.xx萬元,醫(yī)保綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。貧困戶中醫(yī)保慢性病人員xxxx人,就診人數(shù)xxxx人,就診人次xxxxx人次,發(fā)生費(fèi)用xxx.xx萬元,各項(xiàng)醫(yī)保保障支付xxx萬元,報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。
4.慢性病結(jié)算情況。截至目前,系統(tǒng)登記職工慢性病xxxx人,居民慢性病xxxxx人。職工:縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxx人次,同比增長x.xx%,統(tǒng)籌基金結(jié)算xxx萬元,同比增長xx.xx%;居民:縣內(nèi)定點(diǎn)直結(jié)xxxxxx人次,同比增長xx.xx%,統(tǒng)籌基金結(jié)算xxxx.xx萬元,同比增長x.x%。
5.兩病專項(xiàng)保障機(jī)制運(yùn)行情況。截至目前,使用兩病專項(xiàng)保障的高血壓患者就診xxxx人次,統(tǒng)籌基金支出xxxxxx.xx元;糖尿病患者就診xxxx人次,統(tǒng)籌基金支出xxxxx.xx元。
(二)全面深化改革落實(shí)情況。
1.擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至目前,我縣人民醫(yī)院和古陶衛(wèi)生院具備跨省異地就醫(yī)結(jié)算條件,正常開展業(yè)務(wù)。
2.積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照省、市要求,今年重點(diǎn)推進(jìn)DIP付費(fèi)改革。xxxx年x月xx上午市醫(yī)保局召開DIP付費(fèi)改革啟動(dòng)視頻會(huì);xxxx年x月xx日和xx日組織我局和兩定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干連續(xù)兩天參加x市DIP業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)會(huì);xxxx年x月x日下午召開我縣DIP工作組分配督察會(huì)議;xxxx年x月xx日下午召開DIP聯(lián)絡(luò)員工作例會(huì);xxxx年x月xx日在人民醫(yī)院召集全縣兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開DIP業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨工作推進(jìn)會(huì);xxxx年x月xx日參加市局DIP工作推進(jìn)視頻會(huì);xxxx年x月xx日下午參加市局DIP歷史病案首頁上報(bào)數(shù)據(jù)整改工作培訓(xùn)會(huì)。目前,按照市局的統(tǒng)一安排,我縣正在推進(jìn)驗(yàn)收前的準(zhǔn)備工作。
2020年,區(qū)醫(yī)療保障局以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,對(duì)標(biāo)對(duì)表國家、省、市醫(yī)療保障事業(yè)各項(xiàng)工作要求,緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府“讓人民過得更好”目標(biāo),突出重點(diǎn),全面推進(jìn),各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展?,F(xiàn)將工作匯報(bào)如下:
一、2020年主要工作情況
(一)強(qiáng)化政治引領(lǐng),抓好理論武裝和意識(shí)形態(tài)工作
一是深化黨的建設(shè)。始終堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo),在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫,通過班子成員帶頭上黨課、設(shè)立“醫(yī)保大講堂”,進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。結(jié)合“三化建設(shè)”全面促進(jìn)黨的政治建設(shè),抓實(shí)黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作,共組織學(xué)習(xí)討論15次,其中組織黨員聽廉政黨課5次,黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識(shí)形態(tài)工作。認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,牢牢把握正確的政治方向,定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況,對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題,有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo),全力打好意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)戰(zhàn)。2020年完成各類媒體宣傳報(bào)道28篇,其中日報(bào)1篇,日報(bào)頭版頭條2篇。三是推進(jìn)廉潔篇建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?!叭佟北忝穹?wù),黨員干部紀(jì)律意識(shí)、規(guī)矩意識(shí)明顯增強(qiáng),黨內(nèi)正氣持續(xù)上升,為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。
(二)強(qiáng)化政策落實(shí),抓好醫(yī)?;菝窀黜?xiàng)工作
1.醫(yī)療保障待遇能力不斷提升?;緦?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋,2020年城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)98%以上,圓滿完成上級(jí)交辦的參保任務(wù)。2021年參保繳費(fèi)工作進(jìn)展順利。企業(yè)職工參保積極性和政策知曉度大大提高,比去年增加參保企業(yè)50家,增加職工參保人數(shù)1560人。嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市醫(yī)保政策,以醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革為抓手,實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)機(jī)制,醫(yī)療保障體系不斷完善,進(jìn)一步減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)。2020年累計(jì)享受門診待遇(含慢性病門診)80.3萬人次,發(fā)生門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用6295萬元,門診統(tǒng)籌支付3277萬元,大病支付62.3萬元。
2.百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;稹耙允斩ㄖ?,收支平衡,略有結(jié)余”。大力推進(jìn)支付方式改革,建立住院統(tǒng)籌基金總額預(yù)算控制下的按床日、按總額預(yù)付等多元化復(fù)合式支付模式,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理水平。全面加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,重拳打擊欺詐騙保,深入開展醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管專項(xiàng)治理工作,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店欺詐騙保問題,切實(shí)維護(hù)老百姓的利益。今年來共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)200余家次,追回醫(yī)保基金178.55萬元,處罰金84.41萬元。
3.醫(yī)保扶貧工作取得扎實(shí)成效。堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策,貧困人口實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,2020年11月全區(qū)有1300戶4490名農(nóng)村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮(zhèn)貧困群眾,全部由財(cái)政資助免費(fèi)參保,做到了及時(shí)認(rèn)定、及時(shí)參保、及時(shí)享受待遇,有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月,貧困人口累計(jì)住院5964人次,醫(yī)療總費(fèi)用2924.57萬元,“四道保障線”補(bǔ)償2657.07萬元,落實(shí)了貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記,抓好了扶貧包村幫扶工作,解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題,激發(fā)了脫貧戶的內(nèi)生動(dòng)力。
4.疫情防控筑牢醫(yī)保防線。參保方面,推行非接觸式參保繳費(fèi),延長參保繳費(fèi)時(shí)間至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦;對(duì)符合條件的企業(yè)基本醫(yī)保企業(yè)負(fù)擔(dān)部分實(shí)行減半征收三個(gè)月,為151家企業(yè)減半征收醫(yī)?;?20余萬元,為13家企業(yè)緩繳醫(yī)?;鸾?萬元,惠及企業(yè)職工2192人,有力助推復(fù)工復(fù)產(chǎn)。待遇保障方面,落實(shí)門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策,減少門診就診次數(shù);對(duì)集中收治的定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付醫(yī)?;?90萬元,做到了“兩個(gè)確?!薄傲鶄€(gè)及時(shí)”,所有肺炎確診和疑似患者得到免費(fèi)救治,醫(yī)療總費(fèi)用38.13萬元。
5.爭取上級(jí)資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元,其中省級(jí)以上醫(yī)療救助項(xiàng)目資金1353.4萬元,城鄉(xiāng)居民市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助19617萬元,關(guān)破改企業(yè)市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助246萬元。
二、存在問題
區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來,盡管取得了一些成績,但也存在一些困難和問題,主要體現(xiàn)在:
1.基金穩(wěn)健運(yùn)行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加,慢性病補(bǔ)償人次和資金增長較快。二是分級(jí)診療制度實(shí)施不到位,住院費(fèi)用增長較快,基金安全運(yùn)行存在較大風(fēng)險(xiǎn)。
2.基金監(jiān)管體系不健全。缺乏執(zhí)法依據(jù),加上專業(yè)技術(shù)人員匱乏,系統(tǒng)監(jiān)管能力薄弱,有效監(jiān)管手段不足,不能適應(yīng)打擊欺詐騙保的新趨勢。
3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我控費(fèi)意識(shí)不強(qiáng),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不夠規(guī)范,醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平離群眾需求有一定差距。
三、下一步工作打算
1.堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)?;菝裾摺!熬€上+線下”宣傳全覆蓋,確保2021年城鄉(xiāng)居民參保率不低于98%上,全面落實(shí)參保群眾尤其是城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)保待遇享受;開展藥品帶量采購和使用,推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作,減輕群眾看病負(fù)擔(dān);加快醫(yī)療保障改革步伐,配合做好醫(yī)?;鹗屑?jí)統(tǒng)籌工作,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
2.多措并舉加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。“打”“宣”并舉,堅(jiān)決落實(shí)和完善聯(lián)合執(zhí)法、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和聘請第三方監(jiān)管制度,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)與異地醫(yī)保部門的合作,強(qiáng)化對(duì)異地就醫(yī)病人的核查,切實(shí)維護(hù)廣大群眾的“救命錢”。
3.有效落實(shí)鄉(xiāng)村振興工作任務(wù)。貫徹實(shí)施醫(yī)保扶貧和城鎮(zhèn)貧困群眾減貧長效機(jī)制,確保貧困人口醫(yī)療保障待遇享受到位,為實(shí)現(xiàn)全面小康貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
4.進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。持續(xù)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn),扎實(shí)開展醫(yī)保行風(fēng)建設(shè),打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)過硬的醫(yī)保隊(duì)伍,為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便民、高效的政務(wù)服務(wù)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 二篇
20xx年度,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計(jì)劃,編制預(yù)算,核算收支,報(bào)送報(bào)表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下:
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,個(gè)人帳戶支出1035萬元,已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元,生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級(jí)要求,及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,6月份在財(cái)政與銀行的配合下,扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元,通過核對(duì),誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元,省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),做到數(shù)字無誤,合理規(guī)范,再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組,做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份,國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),密切合作,提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,通過這次審計(jì),更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào),解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年,在職工保險(xiǎn)科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年,我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),并及時(shí)發(fā)放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃
1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,多爭取資金,將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合,辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),將新的政策學(xué)習(xí)通透,更好的為參保對(duì)象服務(wù)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 三篇
20xx年,對(duì)于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無論刮風(fēng)下雨,從來沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
xxxx年,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下,在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下,xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策,克難攻堅(jiān),銳意進(jìn)取,努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系,以保障參保人員切身利益為重點(diǎn),以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心,積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能,不斷創(chuàng)新管理機(jī)制,不斷提升服務(wù)能力,著力推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,各項(xiàng)工作都取得了新進(jìn)展,現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報(bào)告如下:
一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保征繳工作,完善內(nèi)控制度,保障基金安全
(一)做好職工和城鄉(xiāng)居民參保,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,參保人數(shù)、醫(yī)?;鸱€(wěn)定增長。
xxxx年我局通過科學(xué)管理,規(guī)范流程,堅(jiān)持依法征繳,突出了擴(kuò)面、征繳、清欠等工作重點(diǎn),取得了良好成效。截止xx月xx日,我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人,城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。
在基金征繳方面,截止xx月xx日,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬元;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳xxxxx.xx萬元。
(二)強(qiáng)化外部監(jiān)管,完善內(nèi)控制度,保障基金合理使用、安全運(yùn)行。
在基金管理方面,醫(yī)保基金設(shè)有收入戶和支出戶,所有醫(yī)保報(bào)銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式,做到層層把關(guān),規(guī)范操作,杜絕漏洞,嚴(yán)防腐敗滋生。我局對(duì)醫(yī)?;鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作,建立健全了嚴(yán)格的管理制度,對(duì)參保患者發(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度,確保了基金的合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日,我區(qū)醫(yī)療基金總支付xxxxx.xx萬元,當(dāng)期結(jié)余xxxx.xx萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出xxxxx.xx萬元(上解上級(jí)支出xxxx.xx萬元)。
二、精心組織實(shí)施,認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工保險(xiǎn)合并
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并是上級(jí)醫(yī)保部門作出的一項(xiàng)重要部署,在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下,我區(qū)xxxx年x月份開始,生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并,全區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位xxx個(gè),實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化,做到“生育保險(xiǎn)待遇不變、制度可持續(xù)”兩個(gè)確保。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化了基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能。
三、提高政治站位,加大建檔立卡精準(zhǔn)健康扶貧戶保障力度,推進(jìn)民生工程
(一)狠抓落實(shí),提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。
xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認(rèn)建檔立卡人員xxxxx人,醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人,政府代繳參保率達(dá)xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計(jì)發(fā)生xxxx人次,住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx.xx萬元,總報(bào)銷金額為 xxxx.xx 萬元,其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付xxxx.xx萬元,大病保險(xiǎn)支付xxx.xx萬元,扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付xxx.xx萬元,醫(yī)療救助支付xxx.xx萬元,財(cái)政兜底xxx.xx萬元,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)x.xx萬元,個(gè)人支付xxx.xx萬。
(二)落實(shí)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見問題整改。
根據(jù)市、區(qū)委脫貧攻堅(jiān)“十大清零”行動(dòng)方案要求,成立了巡視整改領(lǐng)導(dǎo)小組,制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見及xxxx年脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題整改工作方案》,根據(jù)方案部署,全面排查,舉一反三,發(fā)現(xiàn)存在四個(gè)問題。一是新增貧困人員及時(shí)參保和全額由財(cái)政代繳的問題。我局加強(qiáng)與扶貧、民政部門的溝通協(xié)作,按月調(diào)取醫(yī)保扶貧人員參保名單與扶貧辦提供名單進(jìn)行比對(duì),鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面排查,查漏補(bǔ)缺,截止xx月底xx區(qū)建檔立卡人員參保xxxxx人,參保率達(dá)xxx%,全額由財(cái)政代繳;二是慢性病政策未落實(shí)沒有宣傳到位的問題。我局制定了八項(xiàng)措施:x、利用微信公眾號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體進(jìn)行政策宣傳,向廣大群眾大力宣傳特殊慢性病保障政策;x、開展入戶宣講、發(fā)放宣傳冊。印制特殊慢性病管理辦法宣傳手冊和健康扶貧政策宣傳手冊x萬余份,通過幫扶干部協(xié)同家庭簽約醫(yī)生上戶發(fā)放并為貧困戶做好政策詳解,大大提高了貧困人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意度;x、由家庭醫(yī)生協(xié)同駐村幫扶干部逐人逐戶對(duì)建檔立卡貧困人口開展全面摸底排查,特別是標(biāo)識(shí)為“長期慢性病”的人員,共同做好貧困戶特殊慢性病人員資料收集、臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)等;x、通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)人員的信息與國扶系統(tǒng)建檔立卡貧困人口信息開展數(shù)據(jù)比對(duì),對(duì)符合特殊慢性病范圍的直接予以認(rèn)定;x、通過與智慧百鄉(xiāng)千村醫(yī)養(yǎng)扶貧工程平臺(tái)監(jiān)測數(shù)據(jù)予以確認(rèn),即通過村衛(wèi)生人員對(duì)建檔立卡貧困戶分不同時(shí)段進(jìn)行三次血壓、血糖等監(jiān)測數(shù)據(jù),直接交二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家人員予以確認(rèn)即可;x、下發(fā)《關(guān)于簡化建檔立卡人員特殊慢性病管理工作的通知》,貧困戶只需要提供疾病證明書、出院小結(jié)、門診病例、化驗(yàn)單或相關(guān)檢查報(bào)告單等的其中一種即可辦理;x、對(duì)于嚴(yán)重精神病患者辦理精神病、重型精神病等兩類慢性病患者,提供殘聯(lián)下發(fā)的殘疾證也可直接認(rèn)可;x、開辟門診特殊慢性病認(rèn)定綠色通道,對(duì)無法提供診療佐證材料的疑似慢病患者,組織到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中篩查、現(xiàn)場評(píng)估認(rèn)定,對(duì)因病臥床、行動(dòng)不便的主動(dòng)上門認(rèn)定。對(duì)于新增貧困戶或新增慢病患者,做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)審批,貧困戶慢性病政策應(yīng)享盡享,確保貧困人員特殊慢性病待遇不遺漏;三是貧困戶報(bào)銷比例是否達(dá)到xx%或高于xx%。通過數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員及孤兒住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)xxx%報(bào)銷,報(bào)銷比例人均達(dá)xx%,尿毒癥住院有做免費(fèi)血透xxx人次,重型精神病免費(fèi)救治x人次,xxxx年費(fèi)用在xxxx年結(jié)算報(bào)銷比例在xx.x%的有xx次人,由于該幾類人員按照政策報(bào)銷比例均可超過xx%,導(dǎo)致拉高了總?cè)司鶊?bào)銷比例,故我區(qū)貧困人員住院醫(yī)療費(fèi)用xxxx年并未有非正常超過xx%的情況;四是村衛(wèi)生室便捷結(jié)算,落實(shí)門診統(tǒng)籌問題。我區(qū)xxx家衛(wèi)生室,全部開通了醫(yī)保記賬對(duì)接系統(tǒng),并安裝好讀卡器,通過調(diào)取報(bào)賬記錄,排查出有xx家村衛(wèi)生室未發(fā)生記賬業(yè)務(wù),并組織人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)了解情況,分析具體原因,并將未記賬業(yè)務(wù)名單反饋給衛(wèi)健部門督促落實(shí)。
(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧政策。
上半年我局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、衛(wèi)生院相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員通過召開醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、業(yè)務(wù)股室人員下鄉(xiāng)等教學(xué)方法,先后舉辦了x次健康扶貧政策培訓(xùn)班,加強(qiáng)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)力度,不斷補(bǔ)齊業(yè)務(wù)水平短板,提高了醫(yī)保健康扶貧工作質(zhì)量和效率,提升了群眾對(duì)醫(yī)保健康扶貧工作的認(rèn)可度和滿意度。同時(shí)醫(yī)保辦事大廳將醫(yī)保健康扶貧政策在醫(yī)保經(jīng)辦大廳通過電子屏顯示播出,先后印發(fā)健康扶貧宣傳單,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作健康扶貧政策噴繪貼到宣傳欄。通過多種形式的宣傳,提高群眾的政策知曉率和認(rèn)可度,取得了較好的效果,讓扶貧政策深入人心。
四、提高政治站位,做好疫情防控期醫(yī)療保障工作
(一)采取有效措施,落實(shí)參保人員醫(yī)療待遇。
為確保疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)舉措落到實(shí)處,我局全面落實(shí)市醫(yī)保政策,嚴(yán)格將診療、用藥目錄覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)藥品目錄范圍,確?;颊卟灰蜥t(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)救治,打消患者就醫(yī)顧慮。二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用的監(jiān)測和保障,疫情期間我局緊急為區(qū)第一人民醫(yī)院預(yù)付醫(yī)保基金xxx萬元,確保了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)??傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
(二)精準(zhǔn)施策助力疫情防控期間安全復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),根據(jù)省醫(yī)療保障局會(huì)同省財(cái)政局、國家稅務(wù)總局x省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》,對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收,減征期限為xxxx年x月至x月,經(jīng)測算,我區(qū)享受醫(yī)保費(fèi)減征企業(yè)達(dá)xxx家,截至x月底,減征金額已超xxx.xx余萬。同時(shí),明確受疫情影響的醫(yī)保征繳可緩繳費(fèi),保待遇,可將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和申報(bào)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的期限延長至疫情解除。
(三)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,做好醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。
疫情期間通過微信公眾號(hào),呼吁廣大參保人員盡量通過“網(wǎng)上辦、電話辦、預(yù)約辦、延后辦”等多種“不見面”方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),做好個(gè)人防護(hù),減少人員聚集,避免交叉感染。為保障參?;颊邔?duì)就醫(yī)的需求,我局公布異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報(bào)銷、參保、慢性病辦理不出門的辦理方式,可以通過咨詢電話、微信公眾號(hào)、電話聯(lián)系相關(guān)工作人員、郵寄等方式辦理。進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù),放寬備案條件,可以先打醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳電話再補(bǔ)手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案,截止xx月xx日,省內(nèi)異地直接結(jié)算xxxxx例,醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬元,醫(yī)保報(bào)銷金額共計(jì)xxxxx.xx萬元;省外異地直接結(jié)算xxxx例,醫(yī)療費(fèi)用總金額xxxxx.xx萬元,醫(yī)保報(bào)銷金額共xxxx.xx萬元。二是針對(duì)門診特殊慢性病,我局在疫情期間延長門診特殊疾病處方時(shí)限到x個(gè)月,減少患者到院配藥次數(shù)。最大限度為參?;颊咛峁┓奖恪H俏覅^(qū)醫(yī)保居民參保開通贛服通、微信等端口在手機(jī)上即可完成參保繳費(fèi);xx月我區(qū)又啟用了電子醫(yī)??ǎ瑓⒈H罕娫卺t(yī)藥機(jī)構(gòu)就診、買藥刷手機(jī)就能享受報(bào)銷待遇。四是落實(shí)我省基本公共服務(wù)清單。xx月x日在xx醫(yī)保微信公眾號(hào)公布了經(jīng)辦服務(wù)指南,并且把經(jīng)辦流程上墻,大廳受理業(yè)務(wù)辦理材料做容缺。我區(qū)對(duì)xx項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)的辦理材料進(jìn)行歸類精簡, 部分經(jīng)辦事項(xiàng)可采取告知或者“承諾制”代替提供辦理材料,解決群眾辦事“多頭跑”、資料反復(fù)交、辦理時(shí)限長等難題,極大地方便了群眾辦理業(yè)務(wù)。
(四)健全防控機(jī)制,形成防控合力。
我局認(rèn)真落實(shí)區(qū)委區(qū)政府疫情防控指揮部的命令,按照國家對(duì)公共服務(wù)場所疫情防控工作要求,“看好自己的門,管好自己的人”,局黨組要求每一名成員都應(yīng)本著對(duì)自己及公眾負(fù)責(zé)的態(tài)度,主動(dòng)配合報(bào)告?zhèn)€人疫情相關(guān)信息。同時(shí)按照區(qū)疫情防控指揮部要求,我局在醫(yī)保辦事大廳大門入口處設(shè)置體溫監(jiān)測點(diǎn),購置電子人像體溫監(jiān)測設(shè)備,進(jìn)入醫(yī)保局辦事人員必須佩戴口罩、接受嚴(yán)格體溫監(jiān)測,進(jìn)出醫(yī)保辦事大廳都須掃碼核驗(yàn),一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者,由專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診,確保工作人員和少數(shù)來辦事的群眾身體健康和生命安全。同步開展防疫知識(shí)宣傳,疫情期間截至日前,已發(fā)表疫情相關(guān)公眾號(hào)文章xx篇。積極為全區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的醫(yī)療保障,為維護(hù)人民群眾健康安全作出醫(yī)保貢獻(xiàn)。
五、“開展好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)
為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書記視察重要講話精神,進(jìn)一步鞏固和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,根據(jù)xx區(qū)委《關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)的實(shí)施方案》文件精神,x月xx日,局黨組會(huì)議傳達(dá)區(qū)委關(guān)于“好人主義之害”解放思想大討論工作的工作目標(biāo)和要求,黨組會(huì)討論通過并成立區(qū)醫(yī)療保障局圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,局黨組在全局黨員干部中開展以“好人主義之害”為主要內(nèi)容的新一輪解放思想大討論活動(dòng),局全體黨員干部參加學(xué)習(xí)并深入研討,認(rèn)真對(duì)照“好人主義”的表現(xiàn)形式,結(jié)合工作職責(zé)、思想作風(fēng)實(shí)際,找實(shí)找準(zhǔn)單位及個(gè)人“好人主義”的具體表現(xiàn),深入分析問題產(chǎn)生根源,扎實(shí)做好整改。為使活動(dòng)開展得富有成效,局黨組始終注重結(jié)合自身工作實(shí)際,將大討論活動(dòng)與當(dāng)前工作緊密結(jié)合,對(duì)xxxx年參保繳費(fèi)工作,醫(yī)保脫貧、基金監(jiān)管、大廳服務(wù)等具體業(yè)務(wù)深入分析當(dāng)前存在的難點(diǎn)和不足,明確下一步工作方向,采取果斷措施進(jìn)行整改,以整改的實(shí)際成效推動(dòng)今年各項(xiàng)工作任務(wù)完成。
六、深化“放管服”, 提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
為進(jìn)一步深化服務(wù)型政府建設(shè),我局將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、慢性病審批、住院報(bào)銷、門診報(bào)銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)納入xxxx年“只跑一次”成為“一次不跑”政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,截止xx月xx日,總辦件量xxxxx人次,其中“一次不跑”辦件量xxxxx人次,“只跑一次”辦件量xxxxx人次。同時(shí)我局辦事服務(wù)大廳還開展延時(shí)錯(cuò)時(shí)預(yù)約服務(wù),截止到xx月xx日我局共辦理延時(shí)服務(wù)xxxx件,預(yù)約服務(wù)xxx件。通過延時(shí)服務(wù)等措施,提高行政效率和服務(wù)水平,提升了醫(yī)保辦事窗口服務(wù)效能,樹立了醫(yī)保辦事窗口的良好形象。
七、開展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng)
(一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核監(jiān)管,我局專門成立了三個(gè)日?;诵〗M,抽調(diào)稽核、信息、財(cái)務(wù)等股室骨干,采取不間斷打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管責(zé)任,通過智能審核、現(xiàn)場巡查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全覆蓋稽核,發(fā)現(xiàn)少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在未按協(xié)議執(zhí)行、大檢大治超標(biāo)、限制性藥品使用、進(jìn)銷存不符等問題,截止到xx月xx日,我局稽核部門檢查了xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違規(guī)金額xxx.xx萬元,追回醫(yī)?;饃xx.xx萬元,行政罰款xxx萬元,限期整改xx家,暫停醫(yī)x點(diǎn)x家,媒體通報(bào)x家,與xxxx年同期基金支出對(duì)比,xxxx年x-xx月,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降xx.x%,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出下降x.x%, 同比減少醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌支出xxxx余萬元。
(二)開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,x月xx日由我局開展 “打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng),此次宣傳活動(dòng)以各定點(diǎn)醫(yī)院、各定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳點(diǎn),利用宣傳車沿街播放國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳動(dòng)漫視頻,并現(xiàn)場向群眾發(fā)放打擊騙保宣傳單,為大家普及醫(yī)保相關(guān)政策,講解“如何正確使用醫(yī)??ā薄ⅰ霸鯓臃婪镀墼p騙保行為”等醫(yī)保知識(shí);向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者及患者宣傳醫(yī)保政策,介紹打擊欺詐騙保相關(guān)政策和典型案例;走進(jìn)定點(diǎn)零售藥店,聽取藥店對(duì)打擊欺詐騙保工作的認(rèn)識(shí),介紹醫(yī)保個(gè)人賬戶管理,禁止以藥換物、以藥換藥等定點(diǎn)零售藥店管理政策。充分利用媒體和網(wǎng)絡(luò)廣泛開展宣傳,共為xxx多名群眾解答相關(guān)政策,派發(fā)宣傳資料xxx多份,較好地促進(jìn)了群眾和社會(huì)對(duì)醫(yī)保基金安全的重視,有效營造了維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己蒙鐣?huì)氛圍。
(三)優(yōu)化基金監(jiān)管手段,將監(jiān)管前移,啟用智能監(jiān)管。
今年,我局聯(lián)合第三方,派出駐院代表,將監(jiān)管前移,及時(shí)消解違規(guī)現(xiàn)象?,F(xiàn)有兩所綜合醫(yī)院已派出駐院人員,并與保險(xiǎn)公司人員對(duì)綜合性醫(yī)院加強(qiáng)巡查。對(duì)于一些機(jī)構(gòu)操作人員難于界清的違規(guī)現(xiàn)象在結(jié)算前及時(shí)消除,二是啟用新華網(wǎng)藥品簽證平臺(tái),提升監(jiān)管效率,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用智能自審系統(tǒng),將監(jiān)管前移到事前事中,我區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本安裝使用。從目前運(yùn)行看,一些限制輔助用藥的用量減少,藥品使用較前更趨合理。
(四)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理專項(xiàng)行動(dòng)。
為進(jìn)一步鞏固欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,我局積極配合省、市開展醫(yī)?;饳z查專項(xiàng)行動(dòng)。x月xx日,我局召開xxxx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)。以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店三類機(jī)構(gòu)以及大病保險(xiǎn)、門診特殊慢性病、省內(nèi)異地就醫(yī)、特殊藥品和國家談判藥品限定支付等四大醫(yī)保政策的執(zhí)行為重點(diǎn),進(jìn)行醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理。今年x月,市醫(yī)保局開展慢性病專項(xiàng)稽核,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行慢性病政策中存在違規(guī)進(jìn)行檢查和處理,xx月,省醫(yī)保局在全省開展打擊欺詐騙?!扒锛竟?jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)。我局積極配合配合省、市醫(yī)保局開展的醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng),要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾和整改落實(shí),通過專項(xiàng)行動(dòng),進(jìn)一步梳理排查各類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn),推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。
八、存在的問題
我區(qū)醫(yī)療工作雖然取得了一些成效,但隨著改革的不斷深入、社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾醫(yī)療消費(fèi)水平的持續(xù)提高,我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在一些突出問題,與人民群眾需求相比還有一定的差距,有待在今后的工作中逐步解決和加強(qiáng)。
(一)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置簡單,人員配備不足。
隨著醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革,我區(qū)新組建醫(yī)療保障局,將人社、發(fā)改委、民政、醫(yī)保等單位行政職能整合,賦予醫(yī)保局新目標(biāo)、新任務(wù)和新職能的重新定位,新組建的醫(yī)保局既要完成“社會(huì)保險(xiǎn)”的職責(zé),還要完成“醫(yī)療救助”的功能。按照組織內(nèi)控制度要求,應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)分工、權(quán)利制約與監(jiān)督、崗位輪換等內(nèi)控體系,由于目前政府批準(zhǔn)的局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)和編制數(shù)較少,現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員配備下難以做到。
(二)專業(yè)人員較少,工作難以快速開展。
醫(yī)保工作對(duì)專業(yè)性要求較高,特別是參保人的醫(yī)保費(fèi)用核實(shí)和審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付管理監(jiān)督檢查等工作。要求審核、稽核人員需具備一定的醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥基礎(chǔ)才能更加有效的開展醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷、慢性病鑒定和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督檢查及依法查處其違法違規(guī)的行為。
(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管難度加大。
隨著我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入、全民醫(yī)保制度的建立,醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)療保險(xiǎn)基金“量大面廣、涉及民生、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管困難”的特點(diǎn),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營的行為時(shí)有發(fā)生,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度更大。
九、下一步工作計(jì)劃
為了保障我局各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成,奮力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,下半年我局工作計(jì)劃如下:
(一)全民參保工作不放松。切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民xxxx年參保繳費(fèi)工作,不斷完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法,鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面,確保參保連續(xù)穩(wěn)定,做到應(yīng)保盡保。加強(qiáng)對(duì)用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的監(jiān)督檢查,依法依規(guī)加大對(duì)用人單位拒不參保、逃避參保、選擇性參保等行為的查處力度。所有用人單位及其職工都應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策,貫徹落實(shí)中央、省、市脫貧攻堅(jiān)巡視問題整改要求,堅(jiān)持“精準(zhǔn)共享、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶、精細(xì)管理、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)發(fā)力”的原則,著力解決我區(qū)貧困人口“看病難、看病貴”的突出問題,建立健全基礎(chǔ)臺(tái)賬,落實(shí)資助參保和新增貧困人口實(shí)時(shí)參保政策,抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作,做好我局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,強(qiáng)化與區(qū)財(cái)政、扶貧部門協(xié)作,進(jìn)一步鞏固脫貧成果,確保圓滿完成我區(qū)醫(yī)保健康扶貧各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
(三)完善機(jī)制,保障基金安全?;鹪O(shè)有收入戶和支出戶,做到收支兩條線。發(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度結(jié)算,加強(qiáng)了醫(yī)?;A(chǔ)管理和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控,做好基金預(yù)決算工作和基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析,確保資金及時(shí)足額撥付。健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與化解機(jī)制,確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
(四)完善監(jiān)管智能化水平。根據(jù)當(dāng)前基金運(yùn)行面臨的新形勢新挑戰(zhàn),使用智能審核系統(tǒng),把醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)診療行為由事后審核處罰改為事前、事中審核提醒預(yù)防。利用大數(shù)據(jù)分析,實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能分析,及時(shí)掌握“欺詐騙?!弊C據(jù),嚴(yán)防“欺詐騙?!毙袨榘l(fā)生。加強(qiáng)日?;椋块T聯(lián)動(dòng),規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序,打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為,確保完成年初制定的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。
(五)加強(qiáng)黨建工作,突出引領(lǐng)作用。一是完善黨建工作機(jī)制,充實(shí)加強(qiáng)黨建力量,由黨組定期聽取黨建工作匯報(bào),加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、工作指導(dǎo)和督促檢查,進(jìn)一步推動(dòng)黨建工作任務(wù)落實(shí);二是關(guān)于圍繞“好人主義之害”開展解放思想大討論活動(dòng),深入分析存在的問題,明確整改目標(biāo)和方向,采取果斷措施進(jìn)行整改;三是進(jìn)一步樹立以人為本的理念,要從群眾的根本利益出發(fā),管好群眾的“救命錢”, 充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用和政治核心作用,不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平,最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
新年新氣象,20xx年已經(jīng)開始,所話說“思先于行”、“萬事開頭難”,但我們已經(jīng)做好充足的計(jì)劃準(zhǔn)備,為新的一年工作開個(gè)好頭,并為新的一年做好充足的計(jì)劃。
一、狠抓制度落實(shí),加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢,為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”。將醫(yī)保所下達(dá)的各種政策,及時(shí)準(zhǔn)確的向臨床科室進(jìn)行傳達(dá)說明。例如每個(gè)季度更新一次的三個(gè)目錄庫等。
二、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時(shí)改正,把各項(xiàng)政策落實(shí)到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療二個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
三、加強(qiáng)醫(yī)?;颊叩墓芾砉ぷ?,配合門檢查門診處方,杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強(qiáng)病房管理,不定時(shí)查房,每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現(xiàn)象,對(duì)不符合住院要求的`病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟M瑫r(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)。全院對(duì)醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
四、信息科及時(shí)將各種醫(yī)院的信息傳達(dá)到各個(gè)科室,配合統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的數(shù)據(jù)。每月及時(shí)將電子病歷病案首頁上報(bào)給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報(bào)系統(tǒng),并將醫(yī)保定額完成情況及時(shí)傳達(dá)給院部。
五、保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的暢通,對(duì)各個(gè)科室提出對(duì)系統(tǒng)的疑問及問題,及時(shí)解答、修復(fù),使臨床科室更加簡便順利的完成工作。
以上是針對(duì)20xx年工作計(jì)劃,希望通往醫(yī)保、信息科的努力,更好的服務(wù)于臨床各科室及所有來院的醫(yī)?;颊摺?/p>
今年以來,xx區(qū)科技局認(rèn)真貫徹落實(shí)《x市xxxx年度縣區(qū)、園區(qū)高質(zhì)量跨越發(fā)展考核實(shí)施細(xì)則》(x發(fā)x號(hào))和《x市創(chuàng)建國家創(chuàng)新型城市實(shí)施方案》等文件精神,堅(jiān)持以企業(yè)服務(wù)和科技創(chuàng)新為綱,深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,著力提升區(qū)域創(chuàng)新能力,各項(xiàng)工作取得較好成績。根據(jù)會(huì)議安排,現(xiàn)將xxxx年總結(jié)與xxxx年計(jì)劃匯報(bào)如下:
一、xxxx年工作總結(jié)
(一)省考核指標(biāo)完成情況
1、研發(fā)投入,全年目標(biāo)是完成研發(fā)投入xx億元,目前x-xx月份已完成規(guī)上工業(yè)企業(yè)研發(fā)費(fèi)用填報(bào)x.x億元,完成率xx.xx%,預(yù)計(jì)全年完成xx億元。
2、技術(shù)合同成交額,技術(shù)合同成交額任務(wù)為x億元,目前已完成技術(shù)合同成交額x.xx億元,目標(biāo)完成率xxx.xx%,預(yù)計(jì)到年底完成x億元。
3、每萬家企業(yè)法人中高新技術(shù)企業(yè)數(shù),指標(biāo)任務(wù)是xx家,分為兩部分,一是高企獲批情況,我區(qū)今年的高企任務(wù)為xx家,獲批xx家,目前我區(qū)有效期內(nèi)的高企xx家,排名全市第四;二是企業(yè)法人數(shù),根據(jù)市里通報(bào),目前我區(qū)企業(yè)法人數(shù)多達(dá)xxxxx家,全市最多。
4、提升科技創(chuàng)新能力,該指標(biāo)由三部分構(gòu)成,
一是科技型中小企業(yè)數(shù),任務(wù)是xxx家,預(yù)計(jì)完成xxx家,目標(biāo)完成率xxx.xx%;
二是農(nóng)科園完成高企或農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)x家,目前已完成x家(x家);
三是農(nóng)科園國土空間規(guī)劃布局方面,目前產(chǎn)業(yè)規(guī)劃已編制完成,有待組織專家論證,空間規(guī)劃布局正在進(jìn)行中。
(二)重點(diǎn)工作完成情況
1、科技招商工作。新招引高科技項(xiàng)目,任務(wù)xx家,目前已備案xx家;新竣工高科技項(xiàng)目,每通過x個(gè)加x.x分,目前共申報(bào)xx家,預(yù)計(jì)能加x-x分。
2、科創(chuàng)綜合體建設(shè)情況。目前已成功備案科創(chuàng)綜合體x家,分別為高新區(qū)科創(chuàng)園和寧淮電子產(chǎn)業(yè)園。
3、優(yōu)化營商環(huán)境工作。結(jié)合科技助企x+x工作、兩在兩同建新功、科技惠民四進(jìn)四送和我為群眾辦實(shí)事等系列活動(dòng),開展淮上高企百家行活動(dòng),聯(lián)合稅務(wù)、市管等部門,上門為企業(yè)服務(wù),解讀最新科技政策。開展xxx產(chǎn)業(yè)人才創(chuàng)新能力培育行動(dòng),邀請中國民營科促會(huì)常務(wù)副會(huì)長盛小列作《關(guān)于技術(shù)成果轉(zhuǎn)化的討論》主題報(bào)告,匯智創(chuàng)新科技研究院院長張文海進(jìn)行TRIZ創(chuàng)新方法深度培訓(xùn),依托區(qū)農(nóng)科園開展農(nóng)產(chǎn)品電商業(yè)務(wù)培訓(xùn),拓展農(nóng)業(yè)企業(yè)的銷售視野;幫助x新齊力、井沅科技、行健再生、德魯克、點(diǎn)石新材料、金淮減速機(jī)等x家企業(yè)申請?zhí)K科貸低息貸款xxxx萬元,全年預(yù)計(jì)完成蘇科貸xxxx萬元;欣展、眾匯、格萊德x家企業(yè)申請知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資xxxx萬元;截止xx月份共兌現(xiàn)科技政策資金xxxx余萬。
(三)亮點(diǎn)工作。
1、打造政策高地。對(duì)照省、市政策文件及周邊兄弟縣區(qū)情況,制定出臺(tái)《xx區(qū)促進(jìn)創(chuàng)新型城市創(chuàng)建若干政策》,在高企培育、人才引進(jìn)、科技項(xiàng)目招引方面,資助力度在全市各縣區(qū)位于前列。
2、凝聚部門合力。在企業(yè)法人核減工作中,召開專門工作會(huì)議,協(xié)調(diào)市管、行政審批、稅務(wù)等部門及各鎮(zhèn)街,凝聚合力全力推動(dòng)企業(yè)法人核減工作。
3、突出項(xiàng)目為王。成立專門科技招商工作組,推動(dòng)全區(qū)高科技項(xiàng)目招引、申報(bào)工作,目前已申報(bào)新竣工高科技項(xiàng)目xx個(gè)。
(四)年度工作成績單。
1、加強(qiáng)載體建設(shè)筑牢基礎(chǔ),今年新引進(jìn)鋼鐵研究總院華東分院、x食品藥品學(xué)院x家新型研發(fā)機(jī)構(gòu),備案科創(chuàng)綜合體x個(gè),常勝電器、美嘉包裝x家企業(yè)獲批省級(jí)工程技術(shù)研究中心,美瑞嘉、盛東環(huán)保、綠友x家獲批市級(jí)工程技術(shù)研究中心;華青夢工廠、智匯港x家企業(yè)備案市級(jí)孵化器。推動(dòng)總建筑面積為xx.x萬㎡的江淮科技園建設(shè)完成并進(jìn)入招商階段,牽頭x交大、x大學(xué)等研發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐,推進(jìn)中業(yè)慧谷科技園中業(yè)廣場項(xiàng)目順利竣工,推進(jìn)紐泰格、駿盛新能源等龍頭企業(yè)籌備建立汽車及零部件產(chǎn)業(yè)專業(yè)眾創(chuàng)空間,推進(jìn)各龍頭企業(yè)建設(shè)汽車及零部件產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)技術(shù)中心;同時(shí),支持紐泰格、萬邦香料等企業(yè)進(jìn)行擬上市掛牌培育工作,推動(dòng)x邁爾汽車零部件x億元擴(kuò)產(chǎn)投資項(xiàng)目竣工完成。
2、突出成果轉(zhuǎn)化彰顯成效,實(shí)地拜訪x大學(xué)、x交通大學(xué)、x大學(xué)等x家高校,組織區(qū)內(nèi)xx多家企業(yè)參加產(chǎn)學(xué)研交流會(huì)x場,有xx多家企業(yè)與高校院所達(dá)成合作意向;獲批省科技副總xx人、省雙創(chuàng)人才x人、申報(bào)xxx產(chǎn)業(yè)人才團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目x個(gè)、申報(bào)三區(qū)人才x人;寶升源、六和飼料等x家企業(yè)獲批省蘇北計(jì)劃項(xiàng)目;天豐種業(yè)、大道農(nóng)業(yè)獲批市科技計(jì)劃鄉(xiāng)村振興項(xiàng)目;恒信諾金、天豐種業(yè)獲批市成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目;xx縣醫(yī)院獲批市自然科學(xué)研究項(xiàng)目。幫助甬特力機(jī)械、小犇信息、南網(wǎng)科技等企業(yè)申報(bào)市十一屆創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽,石斛酒項(xiàng)目、創(chuàng)安安全管道壓力檢測技術(shù)進(jìn)入《xxxx中國x科創(chuàng)峰會(huì)暨創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽》決賽階段。
鎮(zhèn)武裝部2021年工作計(jì)劃為范文網(wǎng)的會(huì)員投稿推薦,但愿對(duì)你的學(xué)習(xí)工作帶來幫助。
鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇一一、加強(qiáng)民兵政治教育,切實(shí)打牢民兵政治思想基礎(chǔ)
政治動(dòng)員是我黨我軍的優(yōu)良傳統(tǒng)和克敵制勝的法寶,是建設(shè)和鞏固國防基礎(chǔ),增強(qiáng)民族凝聚力和提高全民素質(zhì)的重要途徑,因此,我們計(jì)劃從三個(gè)方面抓好民兵政治教育。第一,把國防教育納入全民素質(zhì)增長率的總體規(guī)劃,納入社區(qū)文化活動(dòng),大力營造全民全社會(huì)關(guān)心支持國防動(dòng)員建設(shè)的氛圍,計(jì)劃在鎮(zhèn)黨校舉行四期民兵政治教育課;第二,以《國防教育法》為依據(jù),結(jié)合各種有利時(shí)機(jī),運(yùn)用多種手段渠道,深入持久地開展以愛國主義、“五種革命精神”、以臺(tái)海形勢為主要內(nèi)容開展全民-國防教育。計(jì)劃從學(xué)校學(xué)生入手,抓好此項(xiàng)教育;第三,認(rèn)真抓好民兵四課教育,仔細(xì)做好四課教育題材的備課、備案,突出重點(diǎn)抓好民兵干部、民兵應(yīng)急分隊(duì)、基干民兵、民兵預(yù)備役人員的國防教育。第四,修訂好各種應(yīng)急方案、預(yù)案。大力營造軍地共建、和-諧發(fā)展的社會(huì)氛圍。
二、深化民兵調(diào)整改革,努力提升應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)能力
民兵調(diào)整改革是基層武裝部的工作重點(diǎn),要按照“三個(gè)”同步要求,堅(jiān)持建用一致原則,著力提高建設(shè)質(zhì)量,努力建設(shè)高技術(shù)人才的民兵預(yù)備役隊(duì)伍,重點(diǎn)抓好三支隊(duì)伍建設(shè)。第一,按照上級(jí)要求深化調(diào)整基干民兵隊(duì)伍建設(shè),著重抓好甌松公路沿線基干民兵隊(duì)伍建設(shè),抓好高技術(shù)含量分隊(duì)建設(shè)、地方專業(yè)對(duì)口人員隊(duì)伍建設(shè)、專業(yè)技術(shù)兵隊(duì)伍建設(shè),以“保暢通就是保勝利”的總體思路做好民兵調(diào)整改革。第二是抓好預(yù)備役部隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)去年退伍兵情況和預(yù)備役部隊(duì)的建設(shè)情況,把因超齡、外出等在編的預(yù)備役人員調(diào)出隊(duì)伍,在把今年退伍兵和預(yù)備役部隊(duì)的實(shí)際情況結(jié)合起來,重點(diǎn)抓好高炮兵隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)做好預(yù)備役部隊(duì)人員調(diào)整。第三是抓好民兵應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)。人員的調(diào)整重點(diǎn)考慮政治、文化、身體、交通、通信的優(yōu)勢,力求在前面基礎(chǔ)上突出“快”,使民兵應(yīng)急分隊(duì)真正達(dá)到“來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝”的快速瓜隊(duì)伍,全面落實(shí)上級(jí)制定民兵應(yīng)急分隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),使小松民兵應(yīng)急分隊(duì)在“兩個(gè)文明”建設(shè)中起到拳頭力量。通過抓好三支隊(duì)伍建設(shè),是提高小松預(yù)儲(chǔ)兵員的實(shí)力,是做好應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)能力的具體體現(xiàn)。
三、提高民兵、干部隊(duì)伍素質(zhì),抓好民兵軍事訓(xùn)練,加強(qiáng)戰(zhàn)備工作制度
提高民兵干部隊(duì)伍素質(zhì),是做好民兵工作的重要保證,根據(jù)安排計(jì)劃在上半年組織專武干部參加市人武部集訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化專武干部軍事素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練。八一前夕,組織黨政班子成員、民兵應(yīng)急分隊(duì)、民兵干部過一次軍事活動(dòng)日。第三季度對(duì)全鎮(zhèn)民兵營(連)長進(jìn)行培訓(xùn),使之真正成為一支學(xué)知識(shí)、懂專業(yè)、愛武、尚武的合格民兵干部,全面帶動(dòng)全鎮(zhèn)民兵工作事業(yè)。民兵軍事訓(xùn)練則根據(jù)上級(jí)訓(xùn)練大綱計(jì)劃對(duì)應(yīng)急分隊(duì)人員及各種專業(yè)分隊(duì)進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練,進(jìn)一步提高應(yīng)急動(dòng)員作戰(zhàn)及遂行各種任務(wù)的能力, 提高隊(duì)員整體的綜合素質(zhì)。戰(zhàn)備工作是民兵工作的最基本而重要的工作,我部將結(jié)合各種重大節(jié)假日,有計(jì)劃安排,配合公安機(jī)關(guān)完成各種戰(zhàn)備執(zhí)勤任務(wù),為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做貢獻(xiàn)。
四、高標(biāo)準(zhǔn)、高學(xué)歷、保質(zhì)保量完成征兵工作任務(wù)
征兵工作是黨和政府賦予基層武裝部的一項(xiàng)重要的政治任務(wù),我們要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行征兵命令,努力把高學(xué)歷兵員輸送到部隊(duì),保質(zhì)保量完成征兵任務(wù)。在征兵時(shí)嚴(yán)格把好“四關(guān)”,第一,認(rèn)真做好平時(shí)征兵準(zhǔn)備工作,即把好兵役登記關(guān),確保適齡青年的登記率和簽證率達(dá)到百分百,確保把大、中專待分配畢業(yè)生、高中應(yīng)屆生、部隊(duì)需求的高技術(shù)人才、身體、政治合格的適齡青年,確定為預(yù)征對(duì)象。第二,嚴(yán)把管理關(guān),對(duì)確定的預(yù)征對(duì)象進(jìn)行跟蹤管理,對(duì)預(yù)征對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真的病史、政審調(diào)查,按誰審查、誰簽字負(fù)責(zé),加強(qiáng)預(yù)征對(duì)象外出的請銷假制度,要求預(yù)征對(duì)象在外出期間要向包村、包組的干部請假,并告明去向、聯(lián)系方法、時(shí)間、干什么,歸來時(shí)必須銷假制度執(zhí)行。預(yù)征對(duì)象外出時(shí)村級(jí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告,并登記。第三,把好體檢關(guān),嚴(yán)防不思進(jìn)娶思想落后、故意逃避兵檢的青年弄虛作假,對(duì)此類發(fā)生將嚴(yán)格按《兵役法》規(guī)定執(zhí)行。第四,把好文化、政審關(guān),配合公安機(jī)關(guān)對(duì)兵檢合格人員進(jìn)行政審調(diào)查,嚴(yán)防在社會(huì)上有違法亂紀(jì)行為和參加邪教組織的青年蒙混入伍,確保部隊(duì)純潔性。
認(rèn)真貫徹市、縣人武部會(huì)議精神,全面提升民兵預(yù)備役應(yīng)急防衛(wèi)備戰(zhàn)的各項(xiàng)能力,現(xiàn)將全年我鎮(zhèn)武裝工作的計(jì)劃布置如下:
1、三月、四月,以民兵整組為主,搞好民兵政治教育,組織整頓,抓好國防動(dòng)員潛力調(diào)查,完善全年各種計(jì)劃、方案的制訂工作。
2、五月、六月,以民兵科技致富為主,強(qiáng)化民兵防汛抗旱、地方維穩(wěn)能力建設(shè)。
3、六月、七月,以民兵軍事訓(xùn)練為主,結(jié)合搞好民兵形勢教育,并對(duì)基干民兵實(shí)行一次聯(lián)絡(luò)檢測。
4、八月、九月,以兵役登記工作為主,全面加強(qiáng)愛國主義教育,開展好“國防日”活動(dòng)。
5、十月、十一月,以征兵工作為主,同時(shí)抓好“雙擁”工作的督辦。
6、十二月,開展黨管武裝工作年度檢查,對(duì)照“責(zé)任書”,對(duì)全鎮(zhèn)21個(gè)村(社區(qū))進(jìn)行打分、排座次
鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇二在20__年我鎮(zhèn)的武裝工作中,以新時(shí)期國防后備力量建設(shè)的方針政策為指導(dǎo),堅(jiān)持黨管武裝、平戰(zhàn)結(jié)合、改革創(chuàng)新和依法建設(shè)的原則,緊緊圍繞縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的安排部署,突出工作重點(diǎn),強(qiáng)化落實(shí)措施,努力實(shí)現(xiàn)民兵、預(yù)備役組織結(jié)構(gòu)科學(xué)、布局合理、編組規(guī)范、管理有效、政治可靠、隊(duì)伍純潔、干部配強(qiáng),按要求圓滿完成好當(dāng)年工作任務(wù)。特制訂以下計(jì)劃:
一、深入開展學(xué)習(xí)黨的__大精神,全面貫徹落實(shí)黨管武裝的有關(guān)精神
按照鎮(zhèn)黨委深入學(xué)習(xí)黨的__大精神的要求,我部全體干部緊扣“黨的精神、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)美好家園、構(gòu)建和諧社會(huì)”這一主題,進(jìn)一步解放思想、不斷強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。認(rèn)真貫徹好黨管武裝的有關(guān)精神,按照全省民兵工作調(diào)整改革管理?xiàng)l例的要求,大力抓好民兵基層組織建設(shè),全面落實(shí)好縣武裝部下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo),認(rèn)真抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),堅(jiān)持“鞏固、規(guī)范、上檔”的要求,爭創(chuàng)一流工作水平。
二、加大宣傳力度,為20__年武裝工作創(chuàng)造良好的輿論氛圍。
努力宣傳好黨管武裝的有關(guān)精神,以黨的精神為指導(dǎo),大力宣傳《兵役法》、《國防法》、《征兵工作條例》等法律法規(guī)的相關(guān)政策,開展全民國防和愛國主義教育,縱向到底,橫向到邊。研究新形勢下征兵工作的特點(diǎn),根據(jù)惠遠(yuǎn)鎮(zhèn)的鎮(zhèn)情、民情,認(rèn)真搞好兵役登記和國防潛力調(diào)查統(tǒng)計(jì),切實(shí)抓好兵員質(zhì)量關(guān),為每年武裝工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),營造良好氛圍。
三、突出重點(diǎn),認(rèn)真抓好常規(guī)工作
1、整組工作。
在5月份前完成民兵、預(yù)備役整組工作,按照“編組科學(xué)、布局合理”的原則,堅(jiān)持民兵組織整頓“七個(gè)規(guī)范”的工作標(biāo)準(zhǔn),把民兵分隊(duì)人員落實(shí)到位,編強(qiáng)編實(shí)民兵隊(duì)伍,推進(jìn)基干民兵由儲(chǔ)備兵員為主向成建制遂行任務(wù)轉(zhuǎn)變。2、軍事訓(xùn)練。
認(rèn)真落實(shí)新頒發(fā)的《民兵軍事訓(xùn)練與考核大綱》,改進(jìn)訓(xùn)練方法,突出戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員、防空作戰(zhàn)、參戰(zhàn)支前、反恐維穩(wěn)等課題的訓(xùn)練,組織完成當(dāng)年軍事訓(xùn)練任務(wù)。3、征兵工作。
扎實(shí)做好兵役登記工作,嚴(yán)格征兵政策和程序,保質(zhì)保量完成好完成當(dāng)年新兵征集任務(wù),為確保兵源質(zhì)量和工作的順利進(jìn)行嚴(yán)格把好“五關(guān)”:一是注重兵源質(zhì)量,嚴(yán)把兵源關(guān);二是吃透政策,嚴(yán)把方向關(guān);三是重視體檢,嚴(yán)把身體關(guān);四是廣泛走訪,嚴(yán)把素質(zhì)關(guān);五是注重協(xié)調(diào),嚴(yán)把送兵關(guān)。4、政治教育。
認(rèn)真組織民兵學(xué)習(xí)黨的精神,使我們的民兵在思想上有一個(gè)新的認(rèn)識(shí),做一個(gè)高素質(zhì)的民兵。5、協(xié)助落實(shí)好軍人優(yōu)撫工作。
我們將配合相關(guān)部門切實(shí)維護(hù)退伍軍人和軍烈屬切身利益,保證現(xiàn)役軍人安心服役及征兵工作的順利進(jìn)行。四、積極配合鎮(zhèn)黨委的中心工作
按要求完成好鎮(zhèn)黨委、政府交辦的各項(xiàng)任務(wù),認(rèn)真抓好聯(lián)系點(diǎn)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
五、完善制度和方案,抓好經(jīng)常性戰(zhàn)備工作的落實(shí)
根據(jù)縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的要求,建立健全各種工作崗位責(zé)任制,完善整理好各種檔案資料。結(jié)合民兵、預(yù)備役遂行任務(wù)的需要,在20__年6月初前修訂、補(bǔ)充、完善作戰(zhàn)方案和相關(guān)配套方案,嚴(yán)格做好武裝工作。
六、全面組織民兵預(yù)備役人員積極參加“四個(gè)文明”建設(shè)。
鎮(zhèn)武裝部將更加廣泛深入發(fā)動(dòng)和組織民兵預(yù)備役參加四個(gè)文明建設(shè),認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“”精神,積極投入村改革,充分發(fā)揮民兵組織嚴(yán)密、突擊性強(qiáng)的優(yōu)勢,成建制組織民兵預(yù)備役參加重點(diǎn)工程建設(shè)、搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急維穩(wěn),充分發(fā)揮民兵的生力軍和突擊隊(duì)的作用,帶頭創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境,優(yōu)良作風(fēng)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
20__年惠遠(yuǎn)鎮(zhèn)武裝部將在縣武裝部和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各職能部門的支持和配合下,在全鎮(zhèn)廣大民兵連隊(duì)和預(yù)備役官兵的支持下,一定能夠圓滿完__裝部的各項(xiàng)工作任務(wù),為爭創(chuàng)先進(jìn)基層武裝部而努力工作。
鎮(zhèn)武裝部工作計(jì)劃篇三按縣人武部和鎮(zhèn)黨委的指示精神,結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況,為圓滿的完成縣部交給的各項(xiàng)任務(wù),使今年的民兵預(yù)備役工作打好基礎(chǔ),結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)民兵政治思想教育組織民兵搞好季課教育,以連為單位,每季一次,每次四小時(shí),保證全年十六小時(shí),受教育的基干民兵達(dá)95以上,普通民兵大90以上,做到有簽卷有記錄。
二、搞好科普之冬活動(dòng)
利用冬閑時(shí)間組織民兵搞好科技培訓(xùn)活動(dòng),引導(dǎo)民兵發(fā)展綠色農(nóng)業(yè),精品農(nóng)業(yè)及創(chuàng)辦農(nóng)副產(chǎn)品精深加工企業(yè)工程,為農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收創(chuàng)造條件。
三、深入開展扶貧幫困活動(dòng)
全鎮(zhèn)六個(gè),民兵連組成六個(gè)扶貧小組,負(fù)責(zé)本單位的困難戶幫扶。同時(shí)開展好“一幫一”活動(dòng),搞好科學(xué)種田,力爭年底全鎮(zhèn)脫貧50戶,三年脫貧一個(gè)村。
四、抓好民兵整組和訓(xùn)練
全鎮(zhèn)的民兵整組工作要在4月末結(jié)束,搞好調(diào)查摸底,對(duì)入隊(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn),配齊民兵干部,完善各種制度。
按縣部要求,搞好軍事訓(xùn)練,做到保證人員,時(shí)間、內(nèi)容、質(zhì)量四落實(shí)。從而完成訓(xùn)練任務(wù)。
五、充分發(fā)民兵生力軍作用,以點(diǎn)帶面,全面發(fā)展
1、認(rèn)真抓好民兵“六個(gè)”活動(dòng),鎮(zhèn)武裝部在原來的基礎(chǔ)上,以長財(cái)綜合養(yǎng)殖為龍頭,抓好基地建設(shè),以點(diǎn)帶面,由小打小鬧向規(guī)模型發(fā)展。
2、今年我們要組織民兵開展文明村達(dá)標(biāo)活動(dòng),對(duì)柞樹村六屯進(jìn)行改造。
依山村升級(jí)達(dá)標(biāo),把“創(chuàng)業(yè)標(biāo)兵”做為新形勢下推動(dòng)民兵參建的重大舉措,動(dòng)員民兵預(yù)備役人員廣泛參與。六、抓好治安聯(lián)防隊(duì)和民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)建設(shè),為創(chuàng)建平安通河做貢獻(xiàn)
各村民兵連要組建好治安聯(lián)防隊(duì),做到十戶聯(lián)防,充分發(fā)揮聯(lián)防隊(duì)的作用,為創(chuàng)穩(wěn)定的社會(huì)治安,平安的生活環(huán)境做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同時(shí)各村要組建好30—50人民兵應(yīng)急分隊(duì)建設(shè),如急、難、危、重任務(wù),做到召之能來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。
七、民兵連正規(guī)化建設(shè)
今年重點(diǎn)抓好柞樹村民兵連、依山村民兵連上規(guī)劃建設(shè),達(dá)到“三冊一盒三上墻”。
八、搞好兵役登記,抓好征兵工作
兵役登記要做到深入基層,提前動(dòng)手,堅(jiān)決做到不漏登、不重登、不錯(cuò)登。征兵工作是一項(xiàng)最艱巨的工作,為將此項(xiàng)工作真正落實(shí)好,一要加大宣傳力度,做到家喻戶曉,二要搞好初檢、初審,為部隊(duì)輸送優(yōu)秀人才。
以上是今年的重點(diǎn)工作任務(wù),我們要按要求逐項(xiàng)組織實(shí)施,使全鎮(zhèn)的武裝工作有一個(gè)更新的起色,為鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做貢獻(xiàn)。
xxxx年,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下,在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下,xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障政策,克難攻堅(jiān),銳意進(jìn)取,努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系,以保障參保人員切身利益為重點(diǎn),以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為核心,積極履行服務(wù)、管理、監(jiān)管、宣傳職能,不斷創(chuàng)新管理機(jī)制,不斷提升服務(wù)能力,著力推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,各項(xiàng)工作都取得了新進(jìn)展,現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報(bào)告如下:
一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保征繳工作,完善內(nèi)控制度,保障基金安全
(一)做好職工和城鄉(xiāng)居民參保,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,參保人數(shù)、醫(yī)?;鸱€(wěn)定增長。
xxxx年我局通過科學(xué)管理,規(guī)范流程,堅(jiān)持依法征繳,突出了擴(kuò)面、征繳、清欠等工作重點(diǎn),取得了良好成效。截止xx月xx日,我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人,城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。
在基金征繳方面,截止xx月xx日,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳萬元;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已收繳萬元。
(二)強(qiáng)化外部監(jiān)管,完善內(nèi)控制度,保障基金合理使用、安全運(yùn)行。
在基金管理方面,醫(yī)?;鹪O(shè)有收入戶和支出戶,所有醫(yī)保報(bào)銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式,做到層層把關(guān),規(guī)范操作,杜絕漏洞,嚴(yán)防腐敗滋生。我局對(duì)醫(yī)?;鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作,建立健全了嚴(yán)格的管理制度,對(duì)參?;颊甙l(fā)票報(bào)銷嚴(yán)格遵照初審和復(fù)核制度,確保了基金的`合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日,我區(qū)醫(yī)療基金總支付萬元,當(dāng)期結(jié)余萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出萬元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出萬元(上解上級(jí)支出萬元)。
二、精心組織實(shí)施,認(rèn)真貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工保險(xiǎn)合并
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并是上級(jí)醫(yī)保部門作出的一項(xiàng)重要部署,在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下,我區(qū)xxxx年x月份開始,生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并,全區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位xxx個(gè),實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化,做到“生育保險(xiǎn)待遇不變、制度可持續(xù)”兩個(gè)確保。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化了基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能。
三、提高政治站位,加大建檔立卡精準(zhǔn)健康扶貧戶保障力度,推進(jìn)民生工程
(一)狠抓落實(shí),提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。
xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認(rèn)建檔立卡人員xxxxx人,醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人,政府代繳參保率達(dá)xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計(jì)發(fā)生xxxx人次,住院醫(yī)療費(fèi)用萬元,總報(bào)銷金額為萬元,其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付萬元,大病保險(xiǎn)支付萬元,扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付萬元,醫(yī)療救助支付萬元,財(cái)政兜底萬元,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)萬元,個(gè)人支付萬。
(二)落實(shí)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋意見問題整改。
一年來,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府、局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下及州醫(yī)保局的工作指導(dǎo)下,按照全州醫(yī)療保險(xiǎn)工作的總體要求,結(jié)合我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際,積極探索,大膽實(shí)踐,勤奮工作,按時(shí)完成醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)?,F(xiàn)就一年以來的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展情況總結(jié)如下:
一、20XX年上半年取得的成績
(一)參保情況。截止目前,全縣參保單位160個(gè),參保人數(shù)達(dá)6118人,其中:在職4493人,退休1625人。完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)的100.3%(6100人)。全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)3280人。其中:成年居民參保人數(shù)為201X2人,學(xué)生和18周歲以下參保人數(shù)為1268人,完成目標(biāo)任務(wù)(3200人)的102.5%。
(二)基金征集情況。截止目前,共征集到各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金1981萬元,其中:統(tǒng)籌基金826萬元,個(gè)人帳戶基金832萬元,完成20XX年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳目標(biāo)任務(wù)的143.6%(1380萬元)。其它:大病基金34萬元,公務(wù)員補(bǔ)助基金271萬元,離休二乙補(bǔ)助基金18萬元。征收到城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?46.36萬元,其中個(gè)人繳納部分醫(yī)療保險(xiǎn)基金54萬元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助基金91.88萬元。
(三)基金支付情況。截止目前,累計(jì)支付各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金1593萬元,其中:統(tǒng)籌基金771萬元,個(gè)人帳戶基金580萬元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金20萬元,公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療基金206萬元,離休、二乙16萬元。另支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)137萬余元。
(四)其它情況。截止目前,審核城鎮(zhèn)職工住院600人次,審核特殊門診人45次,審核離休、二乙人49次,審核城鎮(zhèn)居民住院380人次。
二、工作主要做法和經(jīng)驗(yàn)
(一)加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度。通過led大平臺(tái)和限電視臺(tái)、深入縣內(nèi)各居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳。同時(shí),還利用靠前服務(wù)時(shí)間給住在州外的`退休人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),共散發(fā)各類醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料1000余份,接受群眾咨詢800余人次,通過宣傳活動(dòng)的開展,擴(kuò)大了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。
(二)按照省州相關(guān)文件要求,醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案已經(jīng)清理、錄入、裝訂成冊,各類業(yè)務(wù)檔案制度、流程圖、指引圖已上墻,隨時(shí)準(zhǔn)備迎接州醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收小組的檢查。
(三)在基金統(tǒng)籌工作方面,認(rèn)真做好20XX年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的核定和基金征繳;認(rèn)真做好二代卡數(shù)據(jù)清理工作,認(rèn)真完成了錯(cuò)誤身份證、錯(cuò)誤姓名、重復(fù)險(xiǎn)種、重復(fù)人員等的數(shù)據(jù)清理。清理3000多人次。
(五)在基金管理方面,將被動(dòng)支付轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)支付,及時(shí)聯(lián)系未領(lǐng)到報(bào)銷藥費(fèi)的參保人員;認(rèn)真整改經(jīng)費(fèi)上的不規(guī)范報(bào)銷制度,從手工做賬轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)做賬,更及時(shí)的掌握基金及繳費(fèi)方面的收支情況,更準(zhǔn)確的管理基金。
(六)按每季度一次,繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實(shí)施工作。在工作的現(xiàn)場,主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料、現(xiàn)場辦理醫(yī)療費(fèi)用審核、開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。
(七)我局組織與州外定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議簽訂工作。在協(xié)議簽訂過程中,我局對(duì)定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行了綜合考核,在考核合格的基礎(chǔ)上,與州外8家和縣內(nèi)1家定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)院及7家定點(diǎn)零售刷卡藥店續(xù)簽了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。
(八)積極認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。通過實(shí)地走訪,實(shí)地查看翻閱資料,認(rèn)真做好記錄備案工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),共稽核企業(yè)單位17家。
三、目前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)
(一)個(gè)別參保單位不能及時(shí)配合醫(yī)保相關(guān)工作,對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作人員不理解,使業(yè)務(wù)工作難以順利進(jìn)行。
(二)由于我局管理著全縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的住院、門診待遇審核工作,審核量多,業(yè)務(wù)繁重,而目前我局只有兩名審核員,已不能滿足審核業(yè)務(wù)的工作需要。
(三)退休人員居住分散,轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長過快,對(duì)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難。
(四)城鎮(zhèn)居民擴(kuò)面難度大,部分居民已參加了新農(nóng)合,在兩個(gè)險(xiǎn)種的比較下,不愿參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、20XX年度工作目標(biāo)及推進(jìn)措施
(一)高效快捷辦理參保人員登記、繳費(fèi)、辦證業(yè)務(wù),加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用的審核、支付的工作力度,提高辦事效率。
(二)按每季度一次,繼續(xù)做好靠前服務(wù)的組織和實(shí)施工作。在工作的現(xiàn)場,主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料、現(xiàn)場辦理醫(yī)療費(fèi)用審核、開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。
(三)加大繳費(fèi)基數(shù)的稽核力度。深入各單位,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收,應(yīng)保盡保。
xxxx年,xx區(qū)醫(yī)療保障局始終牢記黨的重托,時(shí)刻恪守為民情懷,緊緊圍繞“傾心為民、匠心服務(wù)”,奮力開創(chuàng)xx區(qū)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面,取得實(shí)際成效。
一、xxxx年工作總結(jié)
(一)保民生、全覆蓋,醫(yī)保待遇穩(wěn)定向好。xxxx年度,全區(qū)居民參保已達(dá)xx.xx萬人,全市率先實(shí)現(xiàn)正增長。xxxx年,全區(qū)職工參保x.x萬人,繳費(fèi)x.xx億元,連續(xù)x年遞增,首破“x億元大關(guān)”。xxxx年,居民報(bào)銷xx.xx萬人次、x.xx億元;職工基本醫(yī)療報(bào)銷x.xx萬人次、x.xx億元;報(bào)銷比例分別達(dá)到xx.xx%、xx.xx%。xxxx年,職工生育保險(xiǎn)支付x.xx萬人次,xxxx萬元;個(gè)人賬戶支付x.xx億元;全區(qū)新冠肺炎疫苗和接種費(fèi)用支付xxxx.xx萬元。
(二)助民生,謀發(fā)展,醫(yī)保制度不斷完善。大力實(shí)施職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。xxxx年,全區(qū)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)累計(jì)征繳x.x萬人、xxx.xx萬元,xxx人享受待遇,累計(jì)發(fā)放待遇xxx.xx萬元。xxxx年,xx區(qū)被確定為全市居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作試點(diǎn)縣(市、區(qū))。同時(shí),率先落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助;投?!皒惠民?!眡.xx萬人,全市最多。
(三)真扶貧,?;荆t(yī)療救助常抓不懈。建立貧困人口參?!熬G色通道”,按標(biāo)準(zhǔn)給予參保補(bǔ)貼,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。xxxx年,全區(qū)xxxx名貧困人口均參加了居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人員,共計(jì)補(bǔ)助xxxx人、xx.xx萬元。區(qū)醫(yī)保中心被評(píng)為“全市事業(yè)單位脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)記功集體”。
(四)動(dòng)真格,出實(shí)招,基金監(jiān)管成效明顯。xxxx年,共檢查定點(diǎn)醫(yī)院xx家、定點(diǎn)藥店xxx家、基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家,立案查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家,行政處罰x家,涉及行政處罰金額x.xx萬元。解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家,暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議xx家,約談醫(yī)院xx家、連鎖藥店xx家、零售藥店xx家,“雙隨機(jī)、一公開”抽查定點(diǎn)藥店xx家、定點(diǎn)民營醫(yī)院x家。累計(jì)追回醫(yī)?;饃xx.xx萬元,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回醫(yī)?;饃萬元。
(五)聚合力,強(qiáng)動(dòng)力,三醫(yī)聯(lián)動(dòng)蹄疾步穩(wěn)。參加國家、省、市藥品集中帶量采購x批xx次,累計(jì)節(jié)省資金xxxx萬元。扎實(shí)推進(jìn)高值耗材集中帶量采購工作,冠脈支架從x.x萬元下降至xxx元左右。完成全國十五項(xiàng)編碼貫標(biāo)工作,xxxx年x月xx日正式上線國家醫(yī)療保障局信息平臺(tái)。率先開展“藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用”工作,落實(shí)xx家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用資金x批xxx.x萬元。積極開展各級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款市級(jí)試點(diǎn)工作。xxxx年,全區(qū)醫(yī)保資金直接結(jié)算xxx.xx萬元。
(六)明責(zé)任,嚴(yán)要求,經(jīng)辦服務(wù)能力不斷提升。一是通過xx區(qū)醫(yī)保局微信公眾號(hào)、醫(yī)保經(jīng)辦電話及xxxxx市民熱線等方式,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)回復(fù)解答群眾咨詢問題。xxxx年,“xx區(qū)醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)獲得“xxxx年度x市優(yōu)秀政務(wù)微信”稱號(hào)。同時(shí),建立了全市首個(gè)BPO通訊系統(tǒng),有效解決了咨詢電話長期占線、接通困難的問題。二是群眾到政務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù),進(jìn)門有迎接,辦事有引領(lǐng),咨詢有應(yīng)答,業(yè)務(wù)可一窗受理,老年人有專用設(shè)施。同時(shí),參保登記等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“市域通辦”;醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“全省通辦”;醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。xxxx年,xx區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口成功創(chuàng)建“全省第二批醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化窗口”。
二、當(dāng)前存在的難題
(一)解決看病貴問題有難度。一是患者轉(zhuǎn)診多,享受更好醫(yī)療資源意愿強(qiáng)烈。xx區(qū)區(qū)位優(yōu)勢明顯,北臨x、x,南接省會(huì)x,隨著xxxx年京滬高鐵的建成通車,x到x、x、x的車程分別縮短到x.x小時(shí)、xx分鐘、xx分鐘。高速鐵路“一橫一縱”交通樞紐及x半小時(shí)交通圈的優(yōu)勢,使得群眾在享受更好醫(yī)療資源上意愿強(qiáng)烈。二是次均費(fèi)用高,民生投入不足。xx區(qū)作為中心城區(qū),與其他縣市區(qū)相比,坐擁更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源(三級(jí)醫(yī)院x家、二級(jí)醫(yī)院x家)。因此,群眾擁有更多的自主選擇權(quán)。眾所周知,享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。加之民生投入不足,公立醫(yī)院為了自身發(fā)展,也在一定程度上弱化了其公益性。
(二)醫(yī)?;鸨O(jiān)管力量不足。我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店點(diǎn)多面廣,截至目前,全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)有xxx家,隨著“放管服”改革的深入推進(jìn),更多的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),基金監(jiān)管的難度將繼續(xù)增大。加之少數(shù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起,在利益驅(qū)動(dòng)下騙取、套取醫(yī)?;饡r(shí)有發(fā)生,查證事實(shí)十分困難,處罰依據(jù)難以獲取。目前,我們醫(yī)保部門與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間主要是通過服務(wù)協(xié)議來約束醫(yī)藥服務(wù)行為,其約束力有限。同時(shí),《條例》明確提出:對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每家檢查頻次不得低于x次,且覆蓋率達(dá)到xxx%。以我局僅有的x名監(jiān)管人員力量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基金監(jiān)管工作要求,嚴(yán)重制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。
(三)醫(yī)保數(shù)據(jù)調(diào)取工作滯后。因醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)行省級(jí)聯(lián)網(wǎng),全市醫(yī)保數(shù)據(jù)均由省醫(yī)保局服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ),因而,我區(qū)需經(jīng)市醫(yī)保局同意后報(bào)省醫(yī)保局,方能調(diào)取醫(yī)保數(shù)據(jù),致使我區(qū)在醫(yī)保數(shù)據(jù)分析和決策時(shí)存在工作效率低的問題。
三、xxxx年工作計(jì)劃
(一)持續(xù)做好籌資工作,強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。xxxx年,繼續(xù)深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。同時(shí),深層次分析新參保人數(shù)放緩和斷保人數(shù)持續(xù)增長的原因,逐步縮小斷保群體,做到“應(yīng)保盡?!?。另外,多渠道、多方式做好宣傳工作,動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保。
(二)扎實(shí)推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),提升群眾獲得感。xxxx年,在總結(jié)消化職工長期護(hù)理保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,倒排工期,掛圖作戰(zhàn),全力完成居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)任務(wù)。x月底前,完成居民參保情況、老年人占比情況、失能率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研,掌握全區(qū)范圍內(nèi)可提供服務(wù)的醫(yī)療及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)情況,并做好第三方承辦機(jī)構(gòu)的招標(biāo)準(zhǔn)備工作;x月底前,提報(bào)初步試點(diǎn)工作方案;x月底前,第三方承辦機(jī)構(gòu)的招標(biāo)工作;x月份正式實(shí)施。
(三)堅(jiān)決貫徹上級(jí)精神,做實(shí)爭先創(chuàng)優(yōu)工作。xxxx年,堅(jiān)決貫徹區(qū)委區(qū)政府走在前列、爭先創(chuàng)優(yōu)的工作要求,扎實(shí)推進(jìn)x項(xiàng)已確定的走在前列事項(xiàng)。同時(shí),繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累的奮斗精神,靜下心來、哈下腰來,用辛勤指數(shù)換取醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展指數(shù)、廣大人民群眾的幸福指數(shù)、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的全市首位數(shù),以全域發(fā)力、全面出擊之勢抓推進(jìn)、抓執(zhí)行、抓落實(shí),確保亮點(diǎn)競相呈現(xiàn)。
(四)發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢,筑牢基金安全防線。xxxx年,將定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)列為醫(yī)保工作重點(diǎn)任務(wù)之一,納入?yún)f(xié)議管理,明確時(shí)間節(jié)點(diǎn),細(xì)化職責(zé)分工,確保x月底前,全區(qū)所有定點(diǎn)零售藥店安裝完成藥店監(jiān)管系統(tǒng)。同時(shí),綜合運(yùn)用專項(xiàng)檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率xxx%、現(xiàn)場檢查率xxx%的任務(wù),真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。
(五)持續(xù)提升服務(wù)能力,確保群眾辦事便捷。xxxx年,繼續(xù)把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策,繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率,真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。同時(shí),加快“ 舒心就醫(yī)”特色應(yīng)用場景推廣應(yīng)用。向平原、寧津等先行縣市區(qū)學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并嚴(yán)格按照市局工作部署,確保我區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院順利上線運(yùn)行。
(六)深化支付方式改革,持續(xù)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。xxxx年,以x市入選“區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市”為抓手,通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)力,把握政策“內(nèi)核”,吃透上情,摸透下情,做到“心里有數(shù),腳下有路”。同時(shí),時(shí)刻關(guān)注中央、省、市醫(yī)保改革走向,及時(shí)落實(shí)政策,將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。
為了確保醫(yī)保事業(yè)的順利運(yùn)行和服務(wù)水平的持續(xù)提升,我醫(yī)保辦每月都制定詳細(xì)的工作計(jì)劃,以保證工作的高效性和目標(biāo)的達(dá)成。下面將詳細(xì)介紹我醫(yī)保辦本月的工作計(jì)劃。
一、推進(jìn)醫(yī)保政策的宣傳和落地
1.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。我們將組織開展醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)和宣傳活動(dòng),向參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面介紹和解讀醫(yī)保政策,提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和認(rèn)知。
2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。我們將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和指導(dǎo),推動(dòng)其積極參與醫(yī)保工作,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,確保參保人員能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。
3.推動(dòng)醫(yī)保政策落地。我們將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的解讀和落實(shí),確保政策順利實(shí)施,參保人員能夠依法享受醫(yī)保福利,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的效益最大化。
二、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
1.加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革的宣傳。我們將組織開展醫(yī)保支付方式改革的宣傳活動(dòng),向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員普及支付方式改革的相關(guān)知識(shí),提高他們對(duì)新支付方式的了解和接受度。
2.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整。我們將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)研和分析,確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性,為參保人員提供公平、合理的醫(yī)療服務(wù)。
3.完善支付方式改革的政策和機(jī)制。我們將深入研究支付方式改革的相關(guān)政策和機(jī)制,不斷完善和優(yōu)化,以提高醫(yī)保資金的使用效益和管理效率。
三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理
1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全管理情況進(jìn)行定期評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
2.推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新。我們將積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的創(chuàng)新,加強(qiáng)信息化建設(shè),提升監(jiān)管效能,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
3.加強(qiáng)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)和處理。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力,建立完善的危機(jī)事件處理機(jī)制,確保醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危機(jī)能夠得到及時(shí)、有效的處置。
通過以上工作計(jì)劃的推進(jìn),我們將全面加強(qiáng)醫(yī)保工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié),確保醫(yī)保事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展。我們將始終以服務(wù)人民群眾的需求為中心,努力為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。同時(shí),我們也將不斷提高醫(yī)保管理水平和專業(yè)能力,為醫(yī)保事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量!
近年來,醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性在社會(huì)各界日益凸顯。為了提供更好的醫(yī)療保障和福利,我國不斷加大醫(yī)保工作力度,并制定了一系列的醫(yī)保工作計(jì)劃。本文將詳細(xì)、具體且生動(dòng)地介紹醫(yī)保工作計(jì)劃的內(nèi)容和目標(biāo)。
醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋。全民醫(yī)保覆蓋是保障人民健康權(quán)益的重要保障,可以讓每一個(gè)人在遭遇疾病時(shí)得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),將采取多種措施,包括擴(kuò)大參保人群范圍、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。通過這些措施,將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及化,讓更多人享受到醫(yī)保所帶來的福利。
醫(yī)保工作計(jì)劃將著重解決醫(yī)療費(fèi)用過高的問題。醫(yī)療費(fèi)用高昂是我國醫(yī)保面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)。為了減輕個(gè)人和家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),將采取一系列的措施,包括降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、推廣醫(yī)保扶貧政策等。通過這些措施,將有效控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲趨勢,為廣大人民群眾提供經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕的醫(yī)療保障。
醫(yī)保工作計(jì)劃還將注重提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。為了提供更好的服務(wù),將對(duì)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行優(yōu)化,加強(qiáng)對(duì)參保人員的健康管理和教育,提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理效率等。通過這些措施,將提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率,讓參保人員享受到更加便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
醫(yī)保工作計(jì)劃還將注重防范醫(yī)保欺詐和濫用。醫(yī)保欺詐和濫用是醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題,不僅浪費(fèi)了醫(yī)保資金,還損害了醫(yī)保制度的公信力。為了解決這個(gè)問題,將采取一系列的措施,包括建立健全醫(yī)保欺詐和濫用的監(jiān)控體系、加強(qiáng)對(duì)涉嫌醫(yī)保欺詐和濫用行為的打擊力度、加強(qiáng)宣傳教育工作等。通過這些措施,將有效地防范醫(yī)保欺詐和濫用行為,保障醫(yī)保資金的合理使用。
醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋,解決醫(yī)療費(fèi)用過高的問題,提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率,防范醫(yī)保欺詐和濫用行為。通過對(duì)這些目標(biāo)的不斷努力和推動(dòng),將為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障和福利。讓共同努力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作計(jì)劃的目標(biāo),讓醫(yī)保事業(yè)更加健康、可持續(xù)發(fā)展。
xxxx年是實(shí)施十四五規(guī)劃、開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年,也是中國共產(chǎn)黨成立xxx周年。全區(qū)醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引,深入開展黨史教育,在區(qū)工委區(qū)管委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題,積極推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革,全面落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)政策,狠抓精細(xì)化服務(wù)管理,不斷增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感,為我區(qū)全面對(duì)接中央、省、市發(fā)展戰(zhàn)略,按照文旅引領(lǐng),工業(yè)驅(qū)動(dòng)發(fā)展思路,創(chuàng)aaaaa景區(qū)、建百億園區(qū),全力打造全國知名旅游目的地城市、南方康養(yǎng)休閑度假勝地和綠色低碳循環(huán)發(fā)展示范區(qū),做出積極貢獻(xiàn)。
?一、xxxx年主要工作任務(wù)完成情況
(一)以全為目標(biāo),健全醫(yī)療待遇保障體系,增強(qiáng)老百姓安全感。
1、參保人員全覆蓋。xxxx年全區(qū)職工參保x.x萬人、城鄉(xiāng)居民參保x.x萬余人,共計(jì)x.x萬人,我區(qū)常住人口參保率達(dá)到xxx%,實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本醫(yī)保參保全覆蓋。
2、基金風(fēng)險(xiǎn)全化解。因關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的歷史包袱,致使我區(qū)職工醫(yī)?;鹦纬僧?dāng)期缺口xxxx余萬元、歷史累計(jì)缺口xxxx余萬元的巨大風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)工委區(qū)管委率領(lǐng)我們以市級(jí)統(tǒng)籌為契機(jī),爭取市委市政府大力支持化解風(fēng)險(xiǎn)。懷化市人民政府xxxx年第xx次醫(yī)保專題會(huì)議,決定平衡解決我區(qū)職工醫(yī)保當(dāng)期缺口風(fēng)險(xiǎn),并妥善解決歷史遺留的政策性缺口問題,困擾我區(qū)職工醫(yī)保多年的缺口風(fēng)險(xiǎn)得到全面化解。
3、保障機(jī)制全對(duì)接。在住院保障上,基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制有序?qū)?,一站式辦理,一單式結(jié)算更加完善,有效解決老百姓大病不用怕的問題。在門診保障上,普通門診、兩病門診、特殊門診綜合疊加保障,梯次遞減參?;颊唛T診個(gè)人負(fù)擔(dān),有效解決老百姓小病不用拖的問題。
4、生命周期全保障。根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌政策新要求,我區(qū)完善健全了各種醫(yī)保政策,例如新生兒參保延長至xx天、生育保險(xiǎn)職工醫(yī)保合并實(shí)施、規(guī)范失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)保政策。全區(qū)參保人員從出生到退休都能享受醫(yī)療保障,減少了老百姓的后顧之憂。
5、異地就醫(yī)全護(hù)航。今年,我區(qū)異地醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)不斷擴(kuò)大,醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)日趨規(guī)范。重點(diǎn)拓展了全市縣域內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接結(jié)算范圍,有效回應(yīng)了解決急難愁盼的群眾呼聲。
6、脫貧成果全鞏固。在鞏固脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興過程中,區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)脫貧四個(gè)不摘工作要求,大力推進(jìn)脫貧人口應(yīng)保盡保和綜合保障政策。全區(qū)脫貧人口xxx%全額資助參保,縣域外重大疾病綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%。縣域內(nèi)綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx.xx%。一站式結(jié)算體系更加完善,保持了過渡期內(nèi)醫(yī)保幫扶政策相對(duì)穩(wěn)定,為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
7、國家平臺(tái)全上線。xxxx年xx月底,全區(qū)xx家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部成功完成國家醫(yī)保信息平臺(tái)驗(yàn)收,上線率xxx%。這標(biāo)志著我區(qū)醫(yī)療保障信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得重要突破,對(duì)我區(qū)醫(yī)保服務(wù)和基金管理的規(guī)范性管理具有重要意義。
(二)以嚴(yán)為態(tài)勢,強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管,管好老百姓救命錢。
?1、開展專項(xiàng)整治,嚴(yán)打三假。今年,區(qū)醫(yī)療保障局牽頭,聯(lián)動(dòng)公安、衛(wèi)健部門,聚焦 假病人、假病情、假票據(jù)等問題,在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。
2、開展專項(xiàng)整治,嚴(yán)堵漏洞。區(qū)醫(yī)療保障局今年還嚴(yán)格開展醫(yī)療保障基金管理防風(fēng)險(xiǎn)堵漏洞專項(xiàng)整治工作,壓實(shí)防控責(zé)任,刀刃向內(nèi),嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)挪用、貪占、騙保等違法違紀(jì)行為,積極自查漏洞風(fēng)險(xiǎn)隱患。全力配合市審計(jì)工作,反饋問題全部立行立改到位。巡察回頭看接受現(xiàn)場抽查,問題對(duì)賬銷號(hào)清零。
3、開展集中整治,全面嚴(yán)查。今年下半年,以全省開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作為主要內(nèi)容,將清廉醫(yī)保建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)有效結(jié)合,在區(qū)工委區(qū)管委的統(tǒng)一部署下,xx個(gè)職能部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制,制定了xx個(gè)實(shí)施方案,從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)藥服務(wù)、歷史問題等各個(gè)方面,對(duì)醫(yī)保基金的管理全面體檢。我區(qū)零售藥店的規(guī)范管理得到檢查組的充分肯定和高度評(píng)價(jià)。單位基金監(jiān)管人員被抽調(diào)參加省級(jí)督導(dǎo)檢查。 經(jīng)過上述整治,全年共拒付和追回醫(yī)保違規(guī)資金xx.x萬元,通報(bào)批評(píng)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家,暫停定點(diǎn)零售藥店的職工醫(yī)保特殊門診服務(wù)協(xié)議x家。
(三)以降為措施,推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革,治理老百姓看病貴。
1、降檢查費(fèi),降檢驗(yàn)費(fèi)。組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,大型設(shè)備類檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)整體下調(diào)x%。
2、降藥品費(fèi),降耗材費(fèi)。xxxx年組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)國家、x省新版藥品目錄。xx個(gè)涉及癌癥、罕見病、慢性病的國家談判藥品納入報(bào)銷范圍,平均降價(jià)xx.x%。同時(shí),組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),參加全部x批次的國家集中帶量采購、x批次的五省聯(lián)盟采購、x批次六地市的低值耗材聯(lián)盟采購,并積極開展骨科植入器、吻合器、冠脈支架等高值醫(yī)用耗材帶量采購試點(diǎn)工作,xxx余種藥品和數(shù)十種醫(yī)療耗材實(shí)現(xiàn)斷崖式降價(jià)。
3、降核酸檢測費(fèi),免全民接種費(fèi)。為了助力全區(qū)常態(tài)化疫情防控,區(qū)醫(yī)療保障局多次監(jiān)管調(diào)控,使我區(qū)新冠肺炎核酸檢測費(fèi)用,從上年度的不高于xxx元/人次下調(diào)至xx元/人次,混檢最高限價(jià)統(tǒng)一下調(diào)至xx元/人次。并足額上解資金,為我區(qū)全民免費(fèi)新冠肺炎疫苗接種提供經(jīng)費(fèi)保證。
(四)以辦為細(xì)節(jié),優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù),提升老百姓滿意度。
1、碼上辦。xxxx年區(qū)醫(yī)療保障局全力開展醫(yī)保電子憑證掃碼推廣工作,組建多個(gè)工作隊(duì)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)院和藥店,建立多個(gè)推廣示范點(diǎn),克服我區(qū)老年人口多,手機(jī)智能化低的現(xiàn)實(shí)困難,通過手把手教學(xué)、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行全面推廣。全區(qū)所有定點(diǎn)藥店和基層衛(wèi)生室均已開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能。
2、網(wǎng)上辦。今年上半年全區(qū)近x萬名居民全部網(wǎng)上辦理了參保繳費(fèi);超過xxxx名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員網(wǎng)上繳納了大病互助費(fèi);互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)錄入醫(yī)?;A(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)萬條;醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)到xx%。老百姓轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xxx%實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請。
3、一次辦。區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)大廳全面實(shí)行一次性告知制、一個(gè)窗口收件制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制,提高辦事效率,同時(shí)堅(jiān)持公開辦事政策,公開工作人員身份,公開監(jiān)督方式,主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。4、簡化辦。實(shí)行了減材料、減環(huán)節(jié)、減時(shí)限。
4、上門辦。區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)動(dòng)區(qū)衛(wèi)健部門,完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù),強(qiáng)化了家庭醫(yī)生的上門服務(wù)行為。目前,區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)窗口正在鞏固上年的市級(jí)文明窗口、省級(jí)行風(fēng)建設(shè)測評(píng)滿意的成果,全力申報(bào)新的市級(jí)文明窗口。
二、存在的問題
一是醫(yī)?;鹑笨陲L(fēng)險(xiǎn)雖然得到化解,但是政策性缺口評(píng)估認(rèn)定、改制企業(yè)清欠等各項(xiàng)配套工作還面臨不少的具體工作需要落實(shí)。
二是因國家政策調(diào)整,已脫貧人員參加居民醫(yī)保不再全額資助,xxxx年參保率尚未達(dá)到xxx%,仍需加大工作力度。
三是國家醫(yī)保平臺(tái)雖然在我區(qū)已經(jīng)全面上線,但是過渡期間,系統(tǒng)不穩(wěn)定情況還比較突出,系統(tǒng)維護(hù)和輿情控制還面臨不少問題。
三、xxxx年工作計(jì)劃?
一是把政治建設(shè)擺在首位,進(jìn)一步深入開展黨史教育,緊密圍繞愛黨愛國愛社會(huì)主義主題,用實(shí)際行動(dòng)做好黨建。
二是全力以赴爭取市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局對(duì)我區(qū)醫(yī)?;鸬漠?dāng)期缺口和歷史缺口的政策性認(rèn)定。
三是進(jìn)一步加大電子醫(yī)保憑證推廣力度,確保進(jìn)一步提高激活率。
四是加快國家平臺(tái)過渡期問題的處理,更加規(guī)范更加便利的經(jīng)辦服務(wù)好群眾。
五是鞏固運(yùn)用醫(yī)?;鸺姓魏颓辶t(yī)保成果,繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。堅(jiān)持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合,持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。( 轉(zhuǎn)載請注明 )
2021年,市醫(yī)保局堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng),加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè),提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)量,深化醫(yī)保待遇保障,加快構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)保服務(wù)體系,更好為社會(huì)建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),確?!笆奈濉遍_好局起好步。
一、2021年主要工作開展情況
(一)聚焦執(zhí)行政治任務(wù)
一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。成立5個(gè)督查組開展督查,聯(lián)合稅務(wù)部門建立通報(bào)制度。對(duì)于進(jìn)度快的通報(bào)表彰,對(duì)進(jìn)度慢的,實(shí)行跟蹤問效,約談相關(guān)責(zé)任人,真正做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、措施到位,確保目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。11月,我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費(fèi)調(diào)度會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)交流。截止12月8日,我市醫(yī)保參保人數(shù)為593670人,參保率95.48%,位列安慶市第一。
二是狠抓打擊欺詐騙保。同市衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班,形成監(jiān)管合力;將2名業(yè)務(wù)骨干下沉基層,發(fā)揮“監(jiān)管關(guān)口”、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用;遴選出10名群眾代表,參與監(jiān)管工作,監(jiān)督基金使用,充實(shí)監(jiān)管力量;印制4期《打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作簡報(bào)》,構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局。
今年已對(duì)427家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行全覆蓋式日常檢查。9月份,安慶市醫(yī)保局帶領(lǐng)潛山市醫(yī)保局對(duì)我市3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展交叉互查,2次聘請第三方專家開展了專項(xiàng)審查。11月份,省醫(yī)保局通過“雙隨機(jī)、一公開”的方式對(duì)我市2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了飛行檢查。督導(dǎo)員組織召開2次監(jiān)管會(huì)議,10名社會(huì)監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24家次,排查違規(guī)問題數(shù)129件,追回醫(yī)?;?2.02萬元,行政處罰7萬余元,約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人12家次,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)3家,解除醫(yī)保協(xié)議機(jī)構(gòu)1家。
三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)做好“基本醫(yī)療有保障”工作,確?;踞t(yī)?!皯?yīng)保盡?!?,待遇保障“應(yīng)享盡享”,慢性病證“應(yīng)辦盡辦”。目前,“351”累計(jì)兜底1379人次,醫(yī)療總費(fèi)用6378.16萬元,基本醫(yī)療支付4214.98萬元,大病保險(xiǎn)支付711.83萬元,醫(yī)療救助支付598.83萬元,兜底支付41.52萬元,實(shí)際報(bào)銷比例87.3%。“180”待遇享受17687次,慢性病總費(fèi)用1843.25萬元,綜合醫(yī)保報(bào)銷1519.45萬元,“180”補(bǔ)充保障資金支付121.36萬元,慢性病門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例89%。
(二)大力夯實(shí)“三重保障”
一是基本醫(yī)保保基本。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保618716人,個(gè)人繳費(fèi)總額為17455.36萬元。特殊群體,如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù)。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右,基本醫(yī)?;饒?bào)銷年度累計(jì)限額高達(dá)25萬元。累計(jì)支付40263.57萬元。
二是大病保險(xiǎn)保減負(fù)。1-10月份,累計(jì)享受39757人次,基金累計(jì)支付7616.94萬元,合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)61%。有力地減輕了大病、重病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份,共資助困難群眾5.0293萬人參保,金額達(dá)1304.23萬元;住院和門診醫(yī)療直接救助5.28萬人次,醫(yī)療救助支出962.84萬元。
(三)強(qiáng)力營造學(xué)習(xí)環(huán)境和宣傳氛圍
一是黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。截止目前,已基本完成“我為群眾辦實(shí)事”清單10項(xiàng)內(nèi)容,完成率100%。圍繞老年、未成年人為主體的“一老一小”群體,上門受理、評(píng)定失能老人46人,基金已支付28.93萬元,辦理新生兒參保2250人,推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育理論成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐成果。
二是常態(tài)化開展學(xué)習(xí)。自7月初,我局已開展5期“半月學(xué)堂”活動(dòng),主要領(lǐng)導(dǎo)組織全體職工深化學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上做到逢會(huì)必廉,強(qiáng)調(diào)廉政隊(duì)伍建設(shè),今年我局無任何干部職工違紀(jì)違法。
三是講好“醫(yī)保故事”,進(jìn)一步提升政務(wù)信息報(bào)送質(zhì)量,提高刊登層次,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供基層經(jīng)驗(yàn)。截止11月底,通過內(nèi)參及主流媒體發(fā)表民生宣傳185篇,其中學(xué)習(xí)強(qiáng)國2篇,國家級(jí)14篇,省級(jí)55篇,市級(jí)34篇,縣級(jí)80篇。其余刊登在市政府網(wǎng)、上級(jí)醫(yī)保局官網(wǎng)的信息稿件合計(jì)130余篇,今年我局信息報(bào)送工作取得了安慶市第二名的好成績。
(四)持續(xù)優(yōu)化工作作風(fēng)
以全省醫(yī)療保障行風(fēng)提升年為契機(jī),我局著力推行“一窗通辦、一碼掃辦、全程代辦”優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),盡最大努力方便群眾、服務(wù)人民。今年桐城市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心窗口已榮獲安徽省巾幗文明崗。
一是優(yōu)化一窗通辦。全面實(shí)現(xiàn)“前臺(tái)受理、后臺(tái)處理、限時(shí)辦結(jié)”的“一窗式”經(jīng)辦服務(wù)模式,做到“只進(jìn)一個(gè)門、只取一次號(hào)、只到一個(gè)窗口”,實(shí)現(xiàn)所有業(yè)務(wù)一窗受理、一窗通辦和一單結(jié)算。
二是創(chuàng)新一碼掃辦。為讓群眾辦事少跑腿,我市率先在全省打通數(shù)據(jù)“壁壘”,實(shí)行“診間支付”掃碼暢行。將電子醫(yī)保碼應(yīng)用于掛號(hào)就醫(yī)、藥店購藥、費(fèi)用結(jié)算等多種醫(yī)保業(yè)務(wù)場景,由用卡(社???、身份證)時(shí)代進(jìn)入了掃碼時(shí)代,極大地方便了群眾辦事。
三是推行全程代辦。針對(duì)行動(dòng)不便、年齡較大等特殊人群推行“特殊通道”,進(jìn)行上門辦理;對(duì)鎮(zhèn)、村較為偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的群眾推行“綠色通道”,可由鎮(zhèn)、村統(tǒng)一受理代辦;針對(duì)患重特大疾病群眾推行“應(yīng)急通道”,在待遇辦理過程中,及時(shí)提醒辦理。
今年10月份,市醫(yī)保局行風(fēng)建設(shè)代表安慶市局接受了省局的檢查評(píng)比,12月初,打造“四最”服務(wù)窗口,接受了國家醫(yī)保局的行風(fēng)檢查評(píng)比。
二、存在的困難
1.醫(yī)?;鹫骼U難度增大、支出費(fèi)用增加。今年“增、減、換、?!钡纫蛩卦黾恿酸t(yī)保參保繳費(fèi)難度(增:即個(gè)人繳費(fèi)金額從280元增加到320元;減:即政府資助減少約3萬人近500萬元;換:即“村”兩委換屆;停:即重復(fù)參保)。今年,我雖然已完成年度任務(wù)95.33%,領(lǐng)先安慶市其他縣(市、區(qū)),但越到后,難度越大。同時(shí)醫(yī)保報(bào)銷比例增大,支出費(fèi)用增加,今年又要支付8000萬元的疫苗接種費(fèi)用,基金基本無結(jié)余。加之,我市外出就醫(yī)人數(shù)繼續(xù)增長,大病保險(xiǎn)支出費(fèi)用大幅度增加,今年預(yù)計(jì)虧損3000萬元,基金運(yùn)行壓力大。
2.基金監(jiān)管壓力大。從檢查的情況看,我市未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的欺詐騙保行為,但過度檢查、過量用藥、過度診療和不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象仍存在,基金監(jiān)管時(shí)刻不能放松,須叟不得懈怠,堅(jiān)決打擊欺詐騙保,建設(shè)“不敢騙、不能騙、不愿騙”的機(jī)制。
三、2022年工作打算
(一)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管。已聯(lián)合印發(fā)《桐城市欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榕e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)施細(xì)則》,加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
(二)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?wù),今年我市在安徽省(安慶市)醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作上得到了安慶市的書面通報(bào)表彰,后續(xù)運(yùn)營工作會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化流程,實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路,患者少跑腿”的目標(biāo);全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證,逐步實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋。
(三)在鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)延伸的基礎(chǔ)上加大培訓(xùn)力度。我局已出臺(tái)《桐城市醫(yī)保公共服務(wù)向基層延伸工作實(shí)施方案》這一規(guī)劃,將于12月15日之前在全市所有鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))設(shè)立醫(yī)保服務(wù)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。明年市醫(yī)保局將加大對(duì)人員的培訓(xùn)力度,對(duì)16個(gè)鎮(zhèn)組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì),保障方案落地落實(shí)。
20__年,我局以“政策體系有新完善,參保擴(kuò)面有新突破,平臺(tái)建設(shè)有新跨越,服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo),一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、20__年工作情況
經(jīng)過一年努力,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬人,較去年底增加9萬人,人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬人,較去年底凈增5.75萬人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人,較去年底增加近5萬人,覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對(duì)象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,基本做到了“應(yīng)保盡?!?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元,比去年增收1.3億元,增幅15%,其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),結(jié)余率適中,運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,當(dāng)年收入4.45億元,非當(dāng)年5625萬元,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,既是對(duì)五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開始,我局牽頭開展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng),分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個(gè)場次300余人的座談會(huì),廣泛征求意見和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意,將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣,經(jīng)過完善提升,我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí),進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,今年以來,按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%,住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元,綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助,讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外,對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷,不降低報(bào)銷比例,較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,通過動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手,同步推動(dòng)各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢,與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,建立反推倒逼機(jī)制,通過抽樣調(diào)查和全面摸排,動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對(duì),實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接,實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí),落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策,4月份組織第一輪集中招標(biāo),平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式,重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來,其政策導(dǎo)向作用越來越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長51%以上,醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,對(duì)于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,規(guī)范管理,開展教育,加強(qiáng)防范”的思路,認(rèn)真做好“社保基金審計(jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,完善核算管理辦法,強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,確?;饝?yīng)收盡收,稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%,其中個(gè)人支付增長4%,基金支出增長13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,定點(diǎn)藥店增長3.8%,社區(qū)增長54%;醫(yī)?;鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元,既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長,又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè),所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,從而使參保人員既看小病不出社區(qū),辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),其中,組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,公布舉報(bào)電話和投訴渠道,接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),平均降幅30%;取消醫(yī)??⊕焓зM(fèi)用,減少群眾支出20萬元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法,推行陽光服務(wù),努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報(bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版,全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。
回顧過去的一年,我們按照“全面達(dá)小康,建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng):句容推行“醫(yī)保普惠工程”,建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來,我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動(dòng)保障報(bào)、新華日報(bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,新華社、人民日報(bào)、中國改革報(bào)來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國各地先后有94個(gè)城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國。
二、20__年工作總體情況
對(duì)照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系,努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢、實(shí)現(xiàn)新突破。為此,全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)十七大精神,深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,創(chuàng)新工作方法,最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬人,提前實(shí)現(xiàn)“十一五”末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們健康水平的不斷提高,醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問題。在保障人們健康的同時(shí),醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此,為了更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療保障的需求,提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率,醫(yī)保中心制定了年度工作計(jì)劃。
一、提升服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)之一,需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量,為廣大群眾提供更好的服務(wù)。今年,醫(yī)保中心將采取一系列措施,提升服務(wù)質(zhì)量。
首先,醫(yī)保中心將加強(qiáng)信息公開和宣傳工作,讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識(shí)和操作流程,以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。
其次,醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機(jī)制,切實(shí)保障廣大群眾的合法權(quán)益,確保服務(wù)的公開、公正、公平。
還將積極開展一系列宣傳活動(dòng),提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)度和滿意度。
二、加強(qiáng)信息化建設(shè)
隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用,信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務(wù)的重要手段之一。在今年的工作計(jì)劃中,醫(yī)保中心將進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。
首先,醫(yī)保中心將建設(shè)信息化管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化,做到財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動(dòng)化。
其次,醫(yī)保中心將建設(shè)醫(yī)療保障信息公示平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢,讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。
三、健全制度體系
醫(yī)保中心作為一個(gè)政府部門,需要遵守一系列的制度和規(guī)定,確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此,在今年的工作計(jì)劃中,醫(yī)保中心將進(jìn)一步健全制度體系。
首先,醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策體系,制定更加科學(xué)、合理的政策,滿足廣大群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求。
其次,醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度體系,做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運(yùn)行高效。
四、促進(jìn)數(shù)據(jù)共享
醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機(jī)構(gòu),也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來源。因此,在今年的工作計(jì)劃中,醫(yī)保中心將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。
首先,醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
其次,醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享,實(shí)現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享,為人們生活提供更加便捷的服務(wù)。
總之,醫(yī)保中心年度工作計(jì)劃的實(shí)施,將全面提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)信息化建設(shè),健全制度體系,促進(jìn)數(shù)據(jù)共享,為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
近年來,隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高,門診部的醫(yī)療服務(wù)在社會(huì)中的重要性也日益凸顯。為了更好地滿足患者的需求,提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,我門診部制定了一份詳細(xì)具體且生動(dòng)的醫(yī)保工作計(jì)劃。
我們將加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)宣傳。在門診部的大廳和診室中,我們將設(shè)立宣傳欄,定期發(fā)布醫(yī)保政策和相關(guān)信息,讓患者了解目前的醫(yī)保政策,可以更好地享受醫(yī)保服務(wù)。同時(shí),我們還會(huì)通過微信公眾號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站和患者教育課程等方式,擴(kuò)大宣傳的覆蓋范圍,提高患者對(duì)醫(yī)保服務(wù)的認(rèn)知度。
我們將建立健全醫(yī)保服務(wù)機(jī)制。針對(duì)不同的患者需求,我們將制定不同的醫(yī)保服務(wù)方案,并通過完善的內(nèi)部流程和規(guī)范化的操作,確?;颊吣軌蚣皶r(shí)、便捷地享受到醫(yī)保服務(wù)。同時(shí),我們還將與醫(yī)保部門建立緊密的合作關(guān)系,對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行及時(shí)了解并及時(shí)調(diào)整我們的服務(wù)方案,以更好地適應(yīng)政策的變化。
我們還將開展醫(yī)保服務(wù)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)。我們將組織定期的培訓(xùn)課程,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策理解和操作能力,確保他們能夠正確、規(guī)范地為患者提供醫(yī)保服務(wù)。同時(shí),我們還將開展患者的醫(yī)保知識(shí)普及活動(dòng),通過專業(yè)的講解和案例分析,幫助患者更好地了解醫(yī)保政策,提高他們對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意度。
另外,為了更好地管理醫(yī)保服務(wù),我們將建立完善的醫(yī)保服務(wù)評(píng)估機(jī)制。通過定期開展?jié)M意度調(diào)查,搜集患者的意見和建議,我們將及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)我們的醫(yī)保服務(wù)工作。同時(shí),我們將與醫(yī)保部門建立交流渠道,定期舉行會(huì)議和座談會(huì),共同分享經(jīng)驗(yàn)、解決問題,進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。
我們還將積極開展醫(yī)保服務(wù)的創(chuàng)新工作。例如,我們計(jì)劃引入在線醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),通過信息化手段提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和質(zhì)量。同時(shí),我們將探索建立醫(yī)保服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)+模式,通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),讓患者能夠在家中就能完成醫(yī)保服務(wù)的申請和報(bào)銷,進(jìn)一步提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
通過以上工作計(jì)劃的實(shí)施,我們相信門診部的醫(yī)保服務(wù)將會(huì)得到進(jìn)一步的提升和完善。我們將努力為患者提供更好的醫(yī)保服務(wù),讓他們能夠通過醫(yī)保享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),為社會(huì)的健康事業(yè)做出積極的貢獻(xiàn)。
一、強(qiáng)化管理、落實(shí)責(zé)任、注重實(shí)效
在組織健全的基礎(chǔ)上,如何發(fā)揮治保會(huì)組織的職能作用是關(guān)鍵,村“兩委”會(huì)按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求,及時(shí)調(diào)整充實(shí)治保會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組,由一名村主任劉榮山同志任治保主任,王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強(qiáng)了治保會(huì)組織力量,同時(shí)按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組,各個(gè)組組長均由威望高的村民小組長兼任,每個(gè)組選出思想作風(fēng)正派,責(zé)任心強(qiáng),身體健康的村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管,把打擊和預(yù)防犯罪;維護(hù)社會(huì)治安;保障社會(huì)穩(wěn)定細(xì)化到每個(gè)村民小組中去,并做到有批評(píng)有考核,年中獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
二、充分發(fā)揮“三老”作用,彌補(bǔ)巡邏人員不足
義務(wù)參加治安巡邏志愿者,老黨員、老干部、老長者的積極性,充實(shí)和加強(qiáng)聯(lián)防隊(duì)伍,由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱,治安專職人員的減少,為了維護(hù)好本村的'社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定和保一方平安,只有充分調(diào)動(dòng)這個(gè)義務(wù)群體,才能彌補(bǔ)巡邏人員不足的缺陷,使犯罪子無可乘之機(jī)。
三、維護(hù)社會(huì)治安從基礎(chǔ)工作開始
我們村地處兩縣交界處,村域面積大,集體、個(gè)體企業(yè)規(guī)模小、攤子多,要多加強(qiáng)巡邏防控工作。村的專職聯(lián)防隊(duì)員他們都很盡職盡責(zé),在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡,對(duì)本村的重點(diǎn)部位,每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負(fù)責(zé)街道路口查詢工作(主要對(duì)可疑陌生人),由于他們責(zé)任心強(qiáng),警惕性高,遇到突發(fā)事件,能拉得出用得上。我們村有這支強(qiáng)有力的聯(lián)防隊(duì),村民才能有安全感,穩(wěn)定民心,維護(hù)社會(huì)治安,。
四、做好節(jié)假日和重大國事活動(dòng)期間的安全保衛(wèi)工作
在節(jié)日期間我們認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)綜治辦的工作要求,除加強(qiáng)巡邏外,我們還要召開聯(lián)防小組長會(huì)議,傳達(dá)上級(jí)指示精神,分析本村治安形勢,制定工作重點(diǎn),對(duì)重點(diǎn)人要落實(shí)人盯人的措施。確保通訊暢通,治保會(huì)和民調(diào)組織,還要多次深入到群眾中,進(jìn)行矛盾排查工作,從中化解一些矛盾,消除不安定隱患。治保會(huì)對(duì)本村低保護(hù)、留守老人(婦女、兒童)要進(jìn)行逐戶走訪,發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場解決,到冬季氣候干燥是火災(zāi)易發(fā)期,我們加大宣傳,提高廣大村民防火意識(shí)。
以上是我們治保會(huì)在新一年里的工作計(jì)劃,如有不妥之處,請領(lǐng)導(dǎo)提出糾正。今后我們要以社會(huì)秩序穩(wěn)定,村民安居樂業(yè)為工作目標(biāo),加大工作力度,繼續(xù)探索治安新思路,更好的把本職工作做好。
1、宣傳教育群眾,增強(qiáng)法制觀念。加強(qiáng)安全防范意識(shí),組織群眾開展治保巡邏、安全檢查工作,落實(shí)群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災(zāi)害及事故的措施。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)治保會(huì)的業(yè)務(wù)知識(shí)、設(shè)置的原則、組織形勢,治保會(huì)產(chǎn)生需要經(jīng)過哪些程度,治保委員會(huì)的職權(quán)。
3、對(duì)有違法行為的人進(jìn)行嚴(yán)打幫助,教育、監(jiān)督、考察。
4、制定相應(yīng)有獎(jiǎng)罰制度,并與20xx年工作成績進(jìn)行比較。
5、積極完善基層治保組織,多開展培訓(xùn)工作,使基層治保工作順利開展。
標(biāo)題:門診部醫(yī)保工作計(jì)劃:構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。為了確保廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求得到滿足,我門診部通過制定醫(yī)保工作計(jì)劃,旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系,以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
一、分析現(xiàn)狀和問題
根據(jù)我門診部醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況,我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題:
1. 醫(yī)保政策認(rèn)知不足:患者對(duì)于醫(yī)保政策的了解不夠,導(dǎo)致在就醫(yī)過程中出現(xiàn)誤解和不透明的情況。
2. 醫(yī)保報(bào)銷流程繁瑣:患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)需要填寫大量表格,且流程復(fù)雜,耗時(shí)較長,給患者帶來不便。
3. 醫(yī)保支付水平不穩(wěn)定:由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,給醫(yī)院的正常運(yùn)營帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力。
二、目標(biāo)設(shè)定
在分析現(xiàn)狀和問題的基礎(chǔ)上,為了實(shí)現(xiàn)全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系,我們制定以下目標(biāo):
1. 提高患者對(duì)醫(yī)保政策的了解度,增加對(duì)醫(yī)保政策的信任和滿意度。
2. 簡化醫(yī)保報(bào)銷流程,提高患者的就醫(yī)體驗(yàn),減少患者的負(fù)擔(dān)。
3. 與相關(guān)政府部門合作,爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理性。
三、實(shí)施方案
為了確保醫(yī)保工作計(jì)劃的順利實(shí)施,我們將從以下三個(gè)方面來制定具體的實(shí)施方案:
1. 加強(qiáng)宣傳和教育
通過舉辦醫(yī)保政策講座、發(fā)放宣傳材料等方式,提高患者對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度。同時(shí),我們將制作易于理解和生動(dòng)的宣傳材料,并通過門診部官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)對(duì)患者進(jìn)行全面宣傳,讓患者充分了解醫(yī)保政策的具體框架和內(nèi)容。
2. 優(yōu)化報(bào)銷流程
我們將與相關(guān)醫(yī)保部門緊密合作,推進(jìn)醫(yī)保電子報(bào)銷系統(tǒng)的建設(shè)。通過引入電子報(bào)銷系統(tǒng),能夠有效地簡化報(bào)銷流程,減少患者的等待時(shí)間和填寫表格的麻煩。同時(shí),我們還將在門診部設(shè)置報(bào)銷輔導(dǎo)區(qū),指導(dǎo)患者正確填寫報(bào)銷申請表,并提供相應(yīng)的服務(wù)和支持。
3. 積極參與政府決策
我們將積極參與相關(guān)醫(yī)保政策的制定和修訂,與相關(guān)政府部門建立良好的合作關(guān)系。通過加強(qiáng)溝通和協(xié)商,爭取醫(yī)保支付水平的穩(wěn)定和合理化,為門診部的正常運(yùn)營提供充足的經(jīng)濟(jì)保障。
四、預(yù)期效果
通過實(shí)施以上方案,我們期望實(shí)現(xiàn)以下預(yù)期效果:
1. 患者對(duì)醫(yī)保政策的了解度明顯提高,信任和滿意度有效提升。
2. 醫(yī)保報(bào)銷流程明顯簡化,患者就醫(yī)體驗(yàn)得到大幅提升。
3. 與政府部門的合作建立起良好的互動(dòng)機(jī)制,醫(yī)保支付水平得到合理穩(wěn)定。
門診部醫(yī)保工作計(jì)劃旨在構(gòu)建全面、高效和可持續(xù)的醫(yī)保體系,為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們將通過加強(qiáng)宣傳和教育、優(yōu)化報(bào)銷流程以及積極參與政府決策等措施來實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)。相信通過我們的努力,能夠?yàn)榛颊咛峁└憬?、更高效的醫(yī)療服務(wù),并為我門診部的發(fā)展與壯大做出貢獻(xiàn)。
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