2024傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

由于社會(huì)企事業(yè)單位內(nèi)部管理完善，我們可能會(huì)被各種領(lǐng)導(dǎo)要求寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)。如何撰寫(xiě)一份簡(jiǎn)潔明了的申請(qǐng)書(shū)？我們聽(tīng)了一場(chǎng)關(guān)于“傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)”的演講讓我們思考了很多，經(jīng)過(guò)閱讀本頁(yè)你的認(rèn)識(shí)會(huì)更加全面！

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇1)

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)犯罪嫌疑人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于x年x月x日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的病史，暴躁易怒，時(shí)常有沖動(dòng)行為。為了對(duì)犯罪嫌疑人任敦海負(fù)責(zé)，根據(jù)2001年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關(guān)部門(mén)進(jìn)行司法鑒定。

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇2)

申請(qǐng)人：

監(jiān)護(hù)人：

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：

20__年__月__日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇3)

申請(qǐng)人：________

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

注：

1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。

2．寫(xiě)作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來(lái)寫(xiě)：先寫(xiě)傷害事故發(fā)生的.基本情況，再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書(shū)后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷(xiāo)原決定的決定。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇4)

申請(qǐng)人_______________，男，漢族，身份證號(hào)，_____________，住前_____________，聯(lián)系電話，_________________

被申請(qǐng)人_______________，女，漢族，身份證號(hào)，_________________，住前__________________，電話，_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人_______________的傷殘等級(jí)、護(hù)理期限及護(hù)理依賴(lài)等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

事實(shí)和理由

綜上所述，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請(qǐng)重新鑒定。

此致

___________人民法院

具狀人， ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇5)

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

注：

1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。

2．寫(xiě)作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來(lái)寫(xiě)：先寫(xiě)傷害事故發(fā)生的基本情況，再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的'敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予

申請(qǐng)內(nèi)容:

1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

2、護(hù)理依賴(lài)程度(如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的’依據(jù))。

申請(qǐng)人:xxx(本人親筆簽名)

xxxx年x月x日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇6)

xx交警支（大、中）隊(duì)：

我叫xxx，男、xx歲，?。?。

今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車(chē)碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，可摘抄事故認(rèn)定書(shū)），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx（按醫(yī)院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)），通過(guò)xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘申請(qǐng)。

申請(qǐng)內(nèi)容：

1、xxx傷殘等級(jí)（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。

2、護(hù)理依賴(lài)程度（如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇7)

勞動(dòng)能力委員會(huì)：

本人是（用工單位）的員工，身份證號(hào)碼：。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人：

xx年x月x日

單位意見(jiàn)：

單位蓋章：

xx年x月x日

知識(shí)延伸：工傷傷殘等級(jí)申請(qǐng)須知

一、申請(qǐng)程序

用人單位、工傷職工或其近親屬（以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)人）在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)60日（生效）后，方可向市勞動(dòng)能力委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)。

申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力委員會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。

二、申報(bào)材料

1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。

2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級(jí)申請(qǐng)表一份。

3、申請(qǐng)人為工傷職工本人的，身份證明原件和復(fù)印件一份；申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的，近親屬關(guān)系證明；申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份（加蓋單位公章），經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(shū)

了解工傷的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷的程序、工傷的申請(qǐng)時(shí)間、工傷的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在站的法律知識(shí)欄目都有涉及，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)站的法律知識(shí)欄目。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人:

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇8)

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

我公司員工____________;性別：男/女;身份證號(hào)：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)!

特此申請(qǐng)

此致

______市人民法院

申請(qǐng)人(簽字)：______

____年____月____日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇9)

申請(qǐng)傷殘鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該包括以下內(nèi)容：

1. 申請(qǐng)人基本信息：包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。

2. 申請(qǐng)?jiān)颍汉?jiǎn)要描述申請(qǐng)傷殘鑒定的原因和背景，包括受傷情況、治療情況、病情變化等。

3. 受傷情況：詳細(xì)描述受傷的情況，包括受傷部位、程度、時(shí)長(zhǎng)、因果關(guān)系等。

4. 治療情況：描述進(jìn)行治療的情況，包括用藥、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等，以及治療的效果和恢復(fù)情況。

5. 病情變化：描述病情的變化情況，包括病情的惡化程度、發(fā)展趨勢(shì)等。

6. 鑒定目的：明確申請(qǐng)傷殘鑒定的目的和依據(jù)，包括想要鑒定的級(jí)別、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等。

7. 鑒定機(jī)構(gòu)：明確申請(qǐng)傷殘鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等信息。

8. 鑒定申請(qǐng)時(shí)間：明確申請(qǐng)傷殘鑒定的時(shí)間和起止日期。

下面是一份基本的申請(qǐng)書(shū)范例：

申請(qǐng)人：XXX

性別：男

年齡：45歲

身份證號(hào)碼：XXX

聯(lián)系方式：XXX

申請(qǐng)?jiān)颍罕救嗽赬XXX年X月X時(shí)被X方雇傭，在X地點(diǎn)因X原因受傷，需要進(jìn)行傷殘鑒定。

受傷情況：本人在X地點(diǎn)工作時(shí)，被X方機(jī)器設(shè)備受傷，導(dǎo)致X處骨折，需要進(jìn)行傷殘鑒定。

治療情況：本人在X治療效果較好，已進(jìn)行了X次手術(shù)和X次康復(fù)訓(xùn)練。

病情變化：本人在X治療效果較好，但X月X日發(fā)現(xiàn)X處病情惡化，需要進(jìn)行傷殘鑒定。

鑒定目的：本人需要進(jìn)行一級(jí)傷殘鑒定，以確定殘疾程度和治療方法。

鑒定機(jī)構(gòu)：XXXXX鑒定中心

地址：XXXXX

法定代表人：XXX

聯(lián)系方式：XXX

鑒定申請(qǐng)時(shí)間：XXXX年X月X日

起止日期：XXXX年X月X日至XXXX年X月X日

以上是一份基本的申請(qǐng)書(shū)范例，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)修改和完善。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇10)

申請(qǐng)人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯(lián)系電話____。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張__省__，身份證號(hào)：___________

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請(qǐng)人與____年__日，住址：___路___號(hào)__交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書(shū)模板

__年__月__日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(篇11)

____勞動(dòng)能力

申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn)）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書(shū)》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日