時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝,前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),是時(shí)候開(kāi)始寫(xiě)計(jì)劃了。好的計(jì)劃是什么樣的呢?以下是小編收集整理的體系管理工作計(jì)劃,希望對(duì)大家有所幫助。
為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),進(jìn)一步提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)顧客滿(mǎn)意度,確保質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn),特制訂本年度質(zhì)量管理體系改進(jìn)計(jì)劃。
一、總要求(見(jiàn)下表)
通過(guò)考核證實(shí):
a)質(zhì)量管理體系的符合性;
b)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的有效性。
二、改進(jìn)方向
1、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程的.監(jiān)視和測(cè)量;
2、加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備管理;
3、優(yōu)化產(chǎn)品工藝方案,加強(qiáng)工藝文件執(zhí)行力度;
4、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)狀態(tài)管理;
5、加強(qiáng)質(zhì)量體系培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。
三、改進(jìn)措施
1、各部門(mén)均應(yīng)實(shí)施過(guò)程的監(jiān)視和測(cè)量管理,監(jiān)督檢查質(zhì)量目標(biāo)的完成情況;
2、進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)抽查力度,關(guān)注產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的各個(gè)工序加工情況;
3、加強(qiáng)工藝過(guò)程工藝文件執(zhí)行力度,嚴(yán)肅工藝紀(jì)律,完善工藝文件;
4、確保產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程中設(shè)備狀態(tài)完好,標(biāo)識(shí)狀態(tài)完整、準(zhǔn)確。
四、責(zé)任部門(mén)
1、各部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)視和測(cè)量過(guò)程的歸口管理,編制年度過(guò)程監(jiān)視和測(cè)量統(tǒng)計(jì)表,完善過(guò)程監(jiān)視和測(cè)量記錄,確保質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進(jìn);
2、質(zhì)量部負(fù)責(zé)做好產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過(guò)程的各種狀態(tài)標(biāo)識(shí);
3、技術(shù)部進(jìn)一步完善工藝文件,對(duì)特殊過(guò)程制定相關(guān)確認(rèn)準(zhǔn)則;
4、綜合部負(fù)責(zé)對(duì)原材料庫(kù)管理以及員工培訓(xùn)、考核并持證上崗;
5、生產(chǎn)部確保設(shè)備狀態(tài)完好。
五、檢查考核
20xx年內(nèi)由公司管理者代表和質(zhì)量部組織相關(guān)部門(mén)責(zé)任人對(duì)以上改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)行跟蹤檢查、考核。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下:
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿(mǎn)足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無(wú)菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),做到完好備用,帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求,加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理,做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范,與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì),使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的.業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文,爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高專(zhuān)科護(hù)理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專(zhuān)人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級(jí)病案率≥90%,無(wú)丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點(diǎn),核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,落實(shí)各項(xiàng)措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書(shū),搶救記錄等。
6月份:落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。
2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
4、術(shù)前準(zhǔn)備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。
7月份:
①談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度,植入病例的談話(huà),非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà),患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà);病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
8月份:合理用藥,包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評(píng)分;②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份:手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等
12月份:一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績(jī),改正缺點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議,及時(shí)反饋,總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進(jìn)。
1.加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)員質(zhì)量意識(shí)和技能的培訓(xùn),提高檢查員的責(zé)任意識(shí)和控制能力,減少錯(cuò)檢漏檢事件的發(fā)生,降低質(zhì)量損失。
2.重新梳理檢驗(yàn)員的工作職責(zé),明確各檢驗(yàn)員的工作內(nèi)容。
3.重新整理檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和操作方法,將已發(fā)生過(guò)的不良品照片和資料收集匯總,作為檢驗(yàn)參照控制的資料,提高檢驗(yàn)員快速識(shí)別產(chǎn)品不良現(xiàn)象和控制不良現(xiàn)象發(fā)生的能力。
4.開(kāi)展查庫(kù)工作,實(shí)施過(guò)程工序尺寸穩(wěn)定性檢查工作。
5.繼續(xù)完善規(guī)范質(zhì)量統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)和格式設(shè)計(jì),提高統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)備性和數(shù)據(jù)的真實(shí)性,為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)策提供事實(shí)數(shù)據(jù)。
6.多做簡(jiǎn)易量檢具,提高檢驗(yàn)員的工作效率。
7.制定20__年度量檢具周期檢定計(jì)劃并實(shí)施。
8.制定20__年度體系審核計(jì)劃,整理TS體系審核資料。
9.配合采購(gòu)部加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的考核和質(zhì)量意識(shí)施加影響,提高供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量。
10.加強(qiáng)過(guò)程控制,對(duì)工序廢品率高的過(guò)程進(jìn)行分析,幫助員工提高自控能力,降低不良率和制造成本。
一、目標(biāo):基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%,一級(jí)護(hù)理合格率≧90%,危重病人護(hù)理合格率≧90%
落實(shí)措施:
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
二、目標(biāo):年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦0.5百床
落實(shí)措施:
1、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)護(hù)理安全教育,提高安全意識(shí)。
2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理,每月按時(shí)報(bào)表。
4、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定,提出改進(jìn)措施。
三、目標(biāo):急救物品完好率100%,急救設(shè)施完好率100%
落實(shí)措施:
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接,用后及時(shí)補(bǔ)充,做到“四固定”。
2、科室專(zhuān)人負(fù)責(zé),每周檢查兩次,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字。
3、護(hù)理部每季度檢查、考核。
四、目標(biāo):年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實(shí)措施:
1、加強(qiáng)重病人護(hù)理,臥床病人建立翻身卡,床頭交接有記錄。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。
3、護(hù)理部抽查。
五、目標(biāo):護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,消毒隔離合格率100%,一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實(shí)措施:
1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶,一床一巾,一桌一布。
2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強(qiáng)三基培訓(xùn),護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。
4、護(hù)理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類(lèi)收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。
六、目標(biāo):入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%,護(hù)理診斷問(wèn)題符合率≧90%
落實(shí)措施:
1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確,符合病人狀況。
2、各科列出常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。
3、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況,詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士,檢查護(hù)理病歷、記錄等。
4、檢查護(hù)理問(wèn)題,評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符,并及時(shí)指導(dǎo)與修正。
七、目標(biāo):護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%,有效果評(píng)價(jià)
落實(shí)措施:
1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施,便于護(hù)士操作。
2、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問(wèn)題相符。
3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
4、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。
為確保其管理體系的有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn),特制定本體系管理工作計(jì)劃。
一、目的和目標(biāo)
1、明確體系管理工作的總體目的,如提升產(chǎn)品質(zhì)量、優(yōu)化環(huán)境管理、保障員工職業(yè)健康等。
2、設(shè)定具體的、可衡量的目標(biāo),確保管理體系的各個(gè)方面都能得到持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。
二、職責(zé)和角色
1、明確各部門(mén)和人員在體系管理工作中的職責(zé)和角色,確保工作計(jì)劃的順利執(zhí)行。
2、分配特定的任務(wù)給相關(guān)人員,并設(shè)定相應(yīng)的完成時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、體系文件管理和更新
1、審查和更新現(xiàn)有的體系文件,確保其符合最新的標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)和客戶(hù)要求。
2、根據(jù)實(shí)際情況和需要,制定新的`體系文件或修改現(xiàn)有文件。
四、內(nèi)部審核和外部監(jiān)督
1、制定內(nèi)部審核計(jì)劃,定期對(duì)管理體系進(jìn)行自我評(píng)估和檢查,確保體系的有效運(yùn)行。
2、協(xié)助外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證審核和監(jiān)督審核,確保管理體系符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求。
五、持續(xù)改進(jìn)和糾正措施
1、分析和總結(jié)管理體系運(yùn)行中的問(wèn)題和不足,制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。
2、對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估,確保其有效實(shí)施并帶來(lái)預(yù)期的結(jié)果。
六、培訓(xùn)和宣傳
1、組織體系管理相關(guān)的培訓(xùn)和宣傳活動(dòng),提高員工對(duì)體系管理工作的認(rèn)識(shí)和參與度。
2、針對(duì)不同部門(mén)和崗位的員工,制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃和宣傳內(nèi)容,確保培訓(xùn)效果的最大化。
七、監(jiān)控和評(píng)估
1、建立監(jiān)控和評(píng)估機(jī)制,對(duì)管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和定期評(píng)估。
2、根據(jù)評(píng)估結(jié)果,及時(shí)調(diào)整和完善工作計(jì)劃,確保管理體系的持續(xù)改進(jìn)和有效運(yùn)行。
八、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防措施
1、識(shí)別和評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,制定相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)急計(jì)劃。
2、定期對(duì)預(yù)防措施和應(yīng)急計(jì)劃進(jìn)行審查和更新,確保其有效性和適用性。
一、總則
20__年是公司實(shí)施調(diào)整后的第一年,為確保實(shí)現(xiàn)全年各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo),公司確定201_年質(zhì)量工作的指導(dǎo)思想是:加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè),以責(zé)任管理為中心,全面推行精細(xì)化管理,完善及推行公司質(zhì)量管理目標(biāo)體系,繼續(xù)強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督、檢查、考核工作,樹(shù)立品牌意識(shí),打造精品工程,建設(shè)質(zhì)量效益型企業(yè)。
二、執(zhí)行范圍
分公司各相關(guān)部門(mén)、各項(xiàng)目經(jīng)理部。
三、20__年公司質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃
(一)質(zhì)量通用目標(biāo)
1、工程質(zhì)量目標(biāo)
(1)工程一次交驗(yàn)合格率100%。
(2)重大質(zhì)量事故為零。
2、質(zhì)量管理目標(biāo)
(1)進(jìn)廠材料質(zhì)量檢驗(yàn)試驗(yàn)率100%,使用合格率100%。
(2)工序自檢率100%。
(3)工序?qū)z率100%。
(4)分項(xiàng)、檢驗(yàn)批一次交驗(yàn)合格率75%。
(5)應(yīng)檢工序檢測(cè)實(shí)驗(yàn)率100%,合格率100%。
(6)特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序識(shí)別率100%、控制率100%。
(7)工程技術(shù)資料要與工程實(shí)體同步。
(二)質(zhì)量工作重點(diǎn)及措施
1、以責(zé)任管理為中心,加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè)貫徹落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)全員管理,層層落實(shí)質(zhì)量責(zé)任,分解細(xì)化各層次的工作目標(biāo)和工序目標(biāo)。操作人員要認(rèn)真履
行自身的質(zhì)量職責(zé),質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作,堅(jiān)持預(yù)防為主,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),強(qiáng)化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。分公司、項(xiàng)目部,在20__年的質(zhì)量工作中,要以責(zé)任管理為中心,加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè),建立完善的質(zhì)量責(zé)任體系,把公司的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標(biāo)分解到每位員工身上,落實(shí)到基層,真正實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程、全方位的質(zhì)量管理。
2、繼續(xù)推行質(zhì)量目標(biāo)管理體系
質(zhì)量目標(biāo)管理體系是質(zhì)量管理工作的目標(biāo),20__年分公司、項(xiàng)目部要根據(jù)公司20__年質(zhì)量目標(biāo)管理體系的要求,認(rèn)真謀劃本單位的質(zhì)量工作,分解公司的質(zhì)量通用目標(biāo)和專(zhuān)項(xiàng)管理質(zhì)量目標(biāo),進(jìn)一步完善質(zhì)量目標(biāo)管理體系。既要制定工程實(shí)體質(zhì)量目標(biāo),又要制定質(zhì)量管理目標(biāo),并建立相應(yīng)的考核辦法,對(duì)工程質(zhì)量產(chǎn)生、形成和實(shí)現(xiàn)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的全過(guò)程控制。
3、認(rèn)真做好質(zhì)量計(jì)劃工作
做好計(jì)劃是做好工程質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ),公司安排年、季、月的質(zhì)量體系工作計(jì)劃,要做項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃和質(zhì)量周計(jì)劃。項(xiàng)目的質(zhì)量計(jì)劃的編制要有針對(duì)性,要識(shí)別出項(xiàng)目的特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序,對(duì)這些工序提出的質(zhì)量控制要求詳細(xì)、具體。質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃是質(zhì)量計(jì)劃的延伸,是指導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢查的依據(jù)。項(xiàng)目周計(jì)劃是質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃的具體展開(kāi),是保證質(zhì)量的過(guò)程控制的小階段計(jì)劃,各項(xiàng)目部一定要做好。
4、推行對(duì)標(biāo)管理,提高質(zhì)量管理水平
公司質(zhì)量系統(tǒng)在20__年將繼續(xù)推行對(duì)標(biāo)管理,質(zhì)量管理部將繼續(xù)完善公司內(nèi)部對(duì)標(biāo)信息平臺(tái)的內(nèi)容,并積極與先進(jìn)企業(yè)進(jìn)行對(duì)標(biāo),在進(jìn)行內(nèi)部對(duì)標(biāo)管理的基礎(chǔ)上,要積極與同行業(yè)先進(jìn)企業(yè)對(duì)標(biāo),把先進(jìn)企業(yè)的管理方法、管理經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)來(lái),結(jié)合我們的實(shí)際情況,逐步完善自身的質(zhì)量管理體系,提高公司的質(zhì)量管理水平。各項(xiàng)目部在各施工現(xiàn)場(chǎng)要積極與各參戰(zhàn)單位進(jìn)行對(duì)標(biāo),把分包隊(duì)伍的引進(jìn)與管理、質(zhì)量控制手段與措施以及現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際做法等經(jīng)驗(yàn)做為我們項(xiàng)目管理上的借鑒經(jīng)驗(yàn),靈活運(yùn)用,爭(zhēng)取在所有參戰(zhàn)單位的質(zhì)量管理和工程實(shí)體質(zhì)量方面都排在前列。
5、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育,搞好質(zhì)量培訓(xùn)工作
20__年要做好質(zhì)量意識(shí)教育和進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)工作,提高全員質(zhì)量意識(shí)和管理人員的素質(zhì)。要貫徹"干就干好,做就做精"的質(zhì)量理念為核心,對(duì)全體員工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育和創(chuàng)優(yōu)意識(shí)教育,大力宣傳"干精品工程,樹(shù)立公司品牌形象"的思想,加快公司向質(zhì)量效益型企業(yè)轉(zhuǎn)變的步伐。同時(shí),質(zhì)量管理部門(mén)要做好質(zhì)量培訓(xùn)工作,加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量管理人員進(jìn)行質(zhì)量法律、法規(guī)、公司質(zhì)量管理體系、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理的基本方法、質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)方法、系統(tǒng)的分析問(wèn)題的方法等方面培訓(xùn),提高質(zhì)量管理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。
6、強(qiáng)化過(guò)程控制,加大監(jiān)督、檢查、考核力度
20__年公司質(zhì)量系統(tǒng)要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督檢查工作。質(zhì)量管理部門(mén)要按照對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)檢查率的要求完成檢查工作,對(duì)每個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)都要監(jiān)管到位。制定檢查計(jì)劃,檢查計(jì)劃內(nèi)容要對(duì)工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細(xì)說(shuō)明。在檢查過(guò)程中要對(duì)工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序逐一進(jìn)行檢查和監(jiān)督,在項(xiàng)目的質(zhì)量管理中要做好質(zhì)量的過(guò)程控制。管理人員要積極參與管理,讓施工質(zhì)量在每一道工序,每一個(gè)細(xì)節(jié)都處于受控狀態(tài)。質(zhì)量管理人員要組織好"三檢制"工作,"自檢"必須認(rèn)真完成,"專(zhuān)檢"要用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà),工序的各種檢試驗(yàn)要按規(guī)定要求完成,精細(xì)要求,嚴(yán)格控制,把好質(zhì)量關(guān)。同時(shí)要做好考核工作,優(yōu)獎(jiǎng)劣罰,責(zé)任到人。
7、加強(qiáng)工程創(chuàng)優(yōu)工作
20__年的工程創(chuàng)優(yōu)工作比較艱巨。分公司、項(xiàng)目部要根據(jù)公司創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃要求,謀劃好本單位的工程創(chuàng)優(yōu)工作,認(rèn)真制定工程創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃,在施工過(guò)程中嚴(yán)格按照創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃要求進(jìn)行過(guò)程控制,使創(chuàng)優(yōu)工程的每個(gè)工序的質(zhì)量達(dá)到創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃的要求。同時(shí)搜集整理創(chuàng)優(yōu)工作的相關(guān)資料,確保實(shí)現(xiàn)公司創(chuàng)優(yōu)工作計(jì)劃。
8、加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋與溝通
20__年質(zhì)量系統(tǒng)要加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋與溝通工作。各項(xiàng)目部要及時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、分部工程、單位工程的完成情況、質(zhì)量周計(jì)劃的執(zhí)行情況、現(xiàn)場(chǎng)不合格品的發(fā)生情況以及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理和工程實(shí)體情況等信息,質(zhì)量管理部門(mén)要及時(shí)搜集、整理相關(guān)信息,認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法,把施工中的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和科學(xué)分析,研究工程質(zhì)量的波動(dòng)情況,找出影響工程質(zhì)量的原因和規(guī)律性,有針對(duì)性地采取措施,同時(shí)將這些信息及時(shí)傳遞到各施工現(xiàn)場(chǎng),做為施工現(xiàn)場(chǎng)的借鑒經(jīng)驗(yàn),達(dá)到保證和改進(jìn)質(zhì)量的目的。
9、加強(qiáng)對(duì)分包工程的管理
組織做好對(duì)分包工程的管理。要嚴(yán)格審核分包隊(duì)伍的資質(zhì),要選擇符合公司要求的分包隊(duì)伍。質(zhì)量管理部門(mén)對(duì)分包工程管理過(guò)程中,要求分包隊(duì)伍的質(zhì)量管理必須符合公司質(zhì)量管理的要求,要求管理人員和操作人員要持證上崗,人、證一致,分包隊(duì)伍施工完每個(gè)檢驗(yàn)批,必須進(jìn)行自檢,自檢合格后,報(bào)請(qǐng)發(fā)包單位質(zhì)量檢查員進(jìn)行專(zhuān)檢,專(zhuān)檢合格后,方可進(jìn)行下道工序。未經(jīng)質(zhì)量檢查員進(jìn)行專(zhuān)檢合格的,不準(zhǔn)進(jìn)行施工。在對(duì)分包工程實(shí)體質(zhì)量控制的同時(shí),督促分包隊(duì)伍做好質(zhì)量管理資料和保證資料的搜集、整理工作,使分包工程的質(zhì)量管理和工程實(shí)體質(zhì)量都符合公司要求。質(zhì)量管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)分包隊(duì)伍的考核工作,把符合公司質(zhì)量管理要求的分包隊(duì)伍做為公司長(zhǎng)期合作的伙伴。不符合公司質(zhì)量管理要求的分包隊(duì)伍,要取消其在公司的工程分包資格。
10、擴(kuò)大質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià)范圍
今年公司在質(zhì)量管理理念、質(zhì)量管理規(guī)范化,制度化建設(shè)、質(zhì)量管理?xiàng)l件等方面下了大決心。因此,提高質(zhì)量管理水平,并把評(píng)價(jià)范圍擴(kuò)展到分包隊(duì)伍將是今年工作的重點(diǎn)。質(zhì)量管理部門(mén)要做好對(duì)分包隊(duì)伍的質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,使分包隊(duì)伍的質(zhì)量管理更適合公司的質(zhì)量管理要求。
一、需要改進(jìn)的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?,重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄,醫(yī)?;颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項(xiàng)目是否完整;
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責(zé)落實(shí)情況;
2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專(zhuān)科護(hù)理到位情況;
4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;
6、急救藥品、器械的管理;
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;
13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14、醫(yī)療廢物的管理;
15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?,?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。
5、加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查,查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。
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