兒童心理健康教育。
幼兒的教育向來不是幼兒園單方面的,而是需要家長的配合與幫助。教師在一定情況下要進行家訪,了解情況,孩子的成長離不開我們的陪伴,有時候陪伴才是最有意義的教育!那么,家園共育工作中是否有需要進一步改進的地方呢?小編特地為您收集整理“對多動癥兒童的心理治療方法”,希望對您的工作和生活有所幫助。
目前對多動癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑,如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine);苯異妥因(Pemoline)等,這類藥物的副作用不很嚴(yán)重,服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進,攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因為這種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因,所以在使用藥物療法時還需要結(jié)合一系列的心理治療。
方法如下:
1.自我控制訓(xùn)練
這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過一些簡單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會自我行為控制。例如出一道簡單的題目讓患兒解答,要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個動作:停------停止其他活動,保持安靜;看------看清題目;聽------聽清要求,最后才開口回答。這一方法還可以用來控制患兒的一些沖動性行為。例如帶孩子過馬路時,要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動作。由于在訓(xùn)練中,動作命令是來自于患兒內(nèi)心,所以一旦動作定形,患兒的自制力就能大大提高。在進行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序,任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡到繁,任務(wù)完成時間應(yīng)由短到長,自我命令也應(yīng)由少到多。
2.放松訓(xùn)練
用這一方法來治療兒童的多動行為是近年來的一種新嘗試,效果頗佳。由于多動癥患兒的身體各部位總是長時間處于緊張狀態(tài),如果能讓他們的肌肉放松下來,多動現(xiàn)象就會有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法,或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時間要集中,可以一連幾天,從早上一直訓(xùn)練到晚上,其間除了患兒吃飯、休息外,其余時間都按計劃進行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時,每小時放松15分鐘,患兒一達到放松要求就給予物質(zhì)獎勵。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲,但一到放松時間就必須結(jié)束游戲。
3.支持療法
這一療法單獨使用效果并不明顯,主要是與其他治療相結(jié)合,用來幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實施過程中,父母和教師要對患兒進行鼓勵,幫助他們樹立信心,一旦病情有所好轉(zhuǎn),就給予獎勵。debasrideb.com
對待多動癥患兒,除了實施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外,家長和教師還要做到以下幾點:
(1)明確疾病性質(zhì)??朔純捍直?、冷淡、歧視的態(tài)度,做到相互協(xié)作,耐心而有計劃地進行教育。
(2)要求適當(dāng)。一開始對患兒的要求不能與一般孩子一樣,只能要求將他們的行動控制在一定范圍內(nèi),隨后再慢慢提高要求。
(3)滿足患兒的活動需要,對他們過多的精力要給予渲泄的機會??芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練,同時要勸止一些攻擊性行為。
(4)做到生活規(guī)律化。家長、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時,家長要控制環(huán)境,不要主動去分散他們的注意,以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。
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引起遺尿的原因通常有:
遺傳因素:如果父母雙方小時候均患遺尿,其子女遺尿敲發(fā)病率約為77%;如果父母中有一人小時候患遺尿,其子女途尿的發(fā)病率約為44%。
膀胱容量?。荷虾钇謪^(qū)中心醫(yī)院對遺尿兒童進行膀胱B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn),他們的膀胱容量均不同程度地小于正常兒童,平均要小50%。
睡眠過深:遺尿的兒童晚上都睡得很深,叫也叫不醒,即使叫醒了,往往也還是迷迷糊糊,尿了床也不知道。由于睡得太深,以至于大腦不能接受來自膀胱的尿意,因而發(fā)生遺尿。
心理因素:親人的突然死亡或受傷、父母吵架或離異、母子長期分離、黑夜恐懼受驚等原因均可導(dǎo)致孩子遺尿。
排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng):有的家長給孩子使用尿布的時間過長,使孩子不能養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣。有的家長把孩子喚醒以后,讓他坐在便盆上,邊玩邊撒尿,最后,也沒有看看孩子是否已經(jīng)小便了,就把孩子往床上一抱。這樣,孩子就不可能把排尿與坐便盆聯(lián)系起來構(gòu)成條件反射。
父母要幫助孩子進行一定治療,包括:
要求孩子定時睡覺(一般在晚上9點)。
去廁所:睡前,一定要求孩子去廁所小便,不要在床邊放痰盂。因為去廁所小便可以使孩子建立“到廁所去小便”的條件反射。
開鬧鐘:臨睡前把鬧鐘定在11點,放在孩子的耳朵邊上。一般在最初的一兩個月里,鬧鐘是叫不醒孩子的,仍要媽媽去叫,大約經(jīng)過3個月左右,鬧鐘就可以把孩子叫醒。為什么鬧鐘要定在11點呢?因為絕大多數(shù)尿床孩子的首次尿床時間都是在入睡后的最初3個小時以內(nèi),所以要提前1個小時(11點)叫醒孩子。
少喝水:要求孩子睡前(一般從晚飯后開始)不要喝水、不吃水果,目的在于減少尿量。
別興奮:在孩子睡覺前,家長不要逗引孩子,不要讓孩子看驚險的電影或電視,也不要給孩子講會使他“激動”的故事。因為睡前過于興奮,孩子就會睡得很深,容易尿床。
定時叫醒孩子(一般在晚上11點)。應(yīng)注意:
要醒透:不僅要叫醒孩子,而且一定要使孩子徹底醒“透”,否則就會尿不干凈,后半夜就容易尿床。
去廁所:在孩子醒“透”以后,不管天氣有多冷,一定要讓孩子去廁所小便,決不可以尿在床邊的痰盂里。這樣做,一方面孩子從床邊走到廁所,有助干醒得更“透”一些;另一方面也有助于使孩子建立起“到廁所去小便”的條件反射。
父母陪伴:這樣做的目的在于了解孩子小便的情況:是否尿了?尿得是否干凈?
父母先尿:目的是誘導(dǎo)孩子小便,有利于孩子尿得更干凈些。
一般來說,經(jīng)過上述“家庭心理治療”,大約3-6個月以后,大多數(shù)的孩子就不會再遺尿了。
多動癥兒童的心理輔導(dǎo):
一、不要歧視
首先要說的是多動癥并不是病態(tài),只是一種兒童常見癥狀,家長不要認(rèn)為自己孩子患有多動癥,就是不健全的兒童,經(jīng)常面對孩子調(diào)皮和屢教不改的情況感到無力,同時感覺自己孩子不如他人的孩子的情緒會油然而生,請記住的是如果家長對自己孩子都持有這種消極情況,那么孩子的同學(xué)、老師更會對孩子持有歧視態(tài)度。
二、不要打罵
面對多動癥孩子的調(diào)皮,家長在數(shù)次教育無效的情況下,就會進行粗暴的行為,如粗罵,打罵,這讓多動癥孩子感到父母嫌棄自己,自己也得不到父母、同學(xué)、老師的愛,這樣會讓孩子感到自暴自棄,讓孩子的癥狀更加嚴(yán)重。但是家長們要知道,多動癥孩子有時候他自己也沒有辦法控制自己的行為,也不知道自己錯在哪里。
三、提高孩子注意力
多動癥孩子往往是注意力不夠集中,室有什么動靜都會讓他們受到影響,或者會放下手中正在的事情,這個時候家長就要進行引導(dǎo)和必要的限制,告訴孩子如果你做完這件事情,再去做其他事情,媽媽會很開心,而且會陪你一起去玩,你不覺得這樣更好嗎?同時在生活中,可以多帶孩子去動物園或者是超市買東西,可以讓孩子數(shù)一下多個動物回來告訴你,叫孩子買多少個水果等,來提高孩子的注意力。
四、多帶孩子出去運動
多動癥的孩子一般是有很強大的精力,家長可以帶孩子多出去運動,一來可以把孩子的精力消磨一點,二來在運動的過程中發(fā)現(xiàn)孩子做得好的地方,可以加以適當(dāng)?shù)姆Q贊,這樣也可以培育孩子在運動方面的能力,讓孩子的自信心得到提高。
五、與孩子一起學(xué)習(xí)
家長應(yīng)該做好榜樣從中讓孩子學(xué)習(xí),如每天晚上吃完晚飯后,家長可以拿出書本或者是工作上的事情,讓孩子也拿出作業(yè),大家一起坐到書桌上進行學(xué)習(xí),家長讓孩子不要出聲,自己同時也不要作聲,在進行之前告訴孩子,如果你作業(yè)先做完了,媽媽可以煮你喜歡吃的宵夜。
最后還需要提醒家長的是,當(dāng)孩子還處于嬰幼兒的時候,要留點單獨玩的時候給孩子,這樣孩子的注意力也會大大提高。
多動癥發(fā)生于兒童時期,是注意缺陷與多動障礙的俗稱。與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%~5%,男女比例為4~9:1。
和孩子一起玩喜歡的游戲,可增加注意時間
多動癥孩子的一大特點
學(xué)習(xí)成績與智力明顯不符
大量的研究和調(diào)查表明,導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的第一位原因就是多動癥。這也是多動癥的孩子為什么上學(xué)后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因,同時也使許多孩子誤診。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的學(xué)習(xí)成績與智力水平明顯不相符的時候,就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個癥狀:
1.注意缺陷
該障礙患兒注意集中時間短暫,注意力易分散,常常不能把無關(guān)刺激過濾掉,對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng),常有以下表現(xiàn):
A、聽課、做作業(yè)或做其它事情時,注意力常常難以保持持久,好發(fā)愣走神;
B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心,東張西望或接話茬;
C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅持,常常一件事未做完又去做另一件事;
D、不注意細(xì)節(jié),常因粗心大意而出錯;
E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù),如寫作業(yè),也不能按時完成這些任務(wù)。
F、丟三落四或好忘事。與他/她說話,也常常心不在焉,似聽非聽等。
2.活動過度
活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比,活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?;顒舆^度多起始于幼兒早期,但也有部分患兒起始于嬰兒期。
嬰兒期,患兒表現(xiàn)為格外活潑,愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?,?dāng)開始走路時,往往以跑代步;
幼兒期,患兒表現(xiàn)好動,坐不住,翻箱倒柜,難以安靜玩耍。
上學(xué)后,因受到紀(jì)律等限制,患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住,在座位上扭來扭去,小動作多,常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶,甚至與同學(xué)說話、下座位;下課后招惹同學(xué),話多,好奔跑喧鬧,難以安靜地玩耍。
青春期,患兒小動作減少,但可能主觀感到坐立不安。
3.好沖動
該障礙患兒做事較沖動,不考慮后果,常常會不分場合地插話或打斷別人的談話;會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動;老師問話未完,會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答;常常登高爬低而不考慮危險;會魯莽中給他人或自己造成傷害。
患兒情緒也常常不穩(wěn)定,容易過度興奮,也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧,甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。
4.認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難
部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?;蚪咏#捎谧⒁庹系K、活動過度和認(rèn)知障礙,患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難,學(xué)業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。
多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年
治療不能“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”
以往認(rèn)為,多動癥是一種兒童自限性疾病,隨年齡增長可自然消失。現(xiàn)經(jīng)長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn):僅部分多動癥患兒可自愈,多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治,早治與晚治,在療效和預(yù)后上,可有顯著差異。
目前,多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等,其中藥物治療是首選。盡管如此,許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當(dāng)?shù)闹委?。原因是,人們對該病的治療存在著種種誤解,同時擔(dān)心藥物的副反應(yīng),使相當(dāng)多的患者貽誤了治療時機。
多動癥的維持治療是一個連續(xù)過程,節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療,才能使多動癥兒童獲得最好的康復(fù)。國內(nèi)目前多數(shù)專家認(rèn)為,治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。
單純心理行為治療效果差
但仍然為很多家長所偏愛
多動癥最理想的維持治療方案,是藥物與行為的聯(lián)合治療。
美國兒科學(xué)會曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善,而單用心理行為治療,對多動癥核心癥狀的改善并不見效。
我們的臨床實踐觀察到,行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效,其原因可能是:行為治療需要花費時間,需要家庭和學(xué)校的配合;多動癥兒童在疾病狀態(tài)下,對行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此,因為家長對藥物治療顧慮重重,仍偏愛首選行為治療。
不過,有報道認(rèn)為,行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨行為治療,可使患兒減少對立、違抗行為或違紀(jì)事件。特別值得一提的是,行為治療有三個期待的效果:一是加強了教師和父母對多動癥患兒的認(rèn)可;二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下,在適當(dāng)時機可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效;三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時,患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會交流技能均有較好的改善。
給父母的貼心提示
1、應(yīng)認(rèn)識到多動癥是一種疾病,積極尋求治療,而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施,否則會加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。
2、不要訂立過高的目標(biāo),馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對這類孩子的要求要點,是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人,所訂的規(guī)矩能達到目標(biāo)就行,不宜制定過多清規(guī)戒律。
3、幫助孩子集中注意力,著眼孩子喜歡的東西,如和他一起游戲,使他的注意時間加長。
4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會活動,宣泄其過剩的精力。
5、鼓勵孩子的安靜行為,逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。
6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如,吃飯時不看電視等,不遷就孩子的某些興趣。
7、消除家庭中導(dǎo)致多動癥的不良刺激或精神緊張因素,不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動癥的原因之一,良好的家庭氣氛,還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。
8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥的原因之一,不給孩子吃含鉛食物,如皮蛋、爆米花等,不給孩子用鋁制器皿。
9、多鼓勵孩子,給孩子減少壓力。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成“笨小孩”,讓他輕松成長。
10、恰當(dāng)對待。不能歧視、責(zé)罵或毆打他們,也不能以“病”為借口而過分遷就,使他們更加任性和好斗。父母要主動與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系,相互反饋信息,共同促進患兒的好轉(zhuǎn)。(北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華)
學(xué)習(xí)困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問題;而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問題主要是注意障礙、多動癥,學(xué)習(xí)興趣缺乏,學(xué)校適應(yīng)不良,社會交往不良,脾氣問題,情緒問題,行為問題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常,但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計,就學(xué)習(xí)興趣缺乏問題來說,兩組差異甚大,學(xué)習(xí)困難組兒童34%左右對學(xué)習(xí)無興趣,為優(yōu)良組兒童的10倍。
有些兒童患有多動癥,即注意缺陷多動障礙。他們無任何興趣愛好,不能較長時間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時候,也不能全神貫注,而是手腳不停、忙忙碌碌;就是在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中,他們?nèi)圆荒芸刂谱约骸_@類兒童入學(xué)后往往同時出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動癥兒童情緒不穩(wěn)定,自我控制能力差,對自己的行為舉止常不加思考,往往會做出危險動作或破壞性行為,甚至自傷、傷人。
根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,多動癥的發(fā)生率占在校小學(xué)生的5%左右。有些多動癥兒童,對周圍人影響較大,被發(fā)現(xiàn)較早,也可較早就診,他們中多數(shù)是老師建議而來就診的。有些多動癥兒童,思想不集中,小動作較多,但不影響他人,所以被發(fā)現(xiàn)較遲,一般到小學(xué)較高年級時,學(xué)習(xí)發(fā)生困難了,才由家長帶到醫(yī)院就診。
如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動癥呢?家長可使用,“童多動癥量表,并按照量表的要求,給孩子打分。
兒童多動癥量表的內(nèi)容為:
1.活動過多。
2.容易激惹,好沖動。
3.打擾其他兒童。
4.做事有頭無尾。
5.經(jīng)常坐不住。
6.注意力不集中,易于分心。
7.要求必須立即滿足。
8.好大聲喊叫。
9.情緒變化快。
10.易發(fā)脾氣、暴躁,做出不可預(yù)料的行為。
評分標(biāo)準(zhǔn):沒有“為0分,”稍有“為1分,”多“為2分,”很多“為3分?!比绻偡执笥?0分,就應(yīng)引起重視,必要時可去兒童心理門診咨詢。
不可亂套“多動癥”帽子
為了不使診斷擴大化,目前精神醫(yī)學(xué)對兒童多動癥診斷有如下診斷標(biāo)準(zhǔn):起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個月,并具備下列行為中的4項。
※需要其靜坐的場合難以靜坐,常常動個不停。
※容易興奮和沖動。
※常干擾其他人。
※做事常有始無終。
※注意力難以集中,常易轉(zhuǎn)移。
※要求必須立即得到滿足,否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。
※經(jīng)常多話,好插話或喧鬧。
※難以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律。
※學(xué)習(xí)成績差,但不是由智力障礙引起。
※動作笨拙,精巧動作較差。
醫(yī)生診斷時還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所;引起的多動癥狀。
多動癥的綜合治療
在學(xué)習(xí)困難兒童中,因多動癥引起學(xué)習(xí)困難的占相當(dāng)大的比例。從事心理工作的
醫(yī)生對這類患兒采用綜合治療,取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學(xué)業(yè)補缺、心理咨詢和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。
采用綜合治療方法后,據(jù)統(tǒng)計,低年級多動癥學(xué)生平均成績提高20分左右,高年級多動癥學(xué)生平均成績提高10~20分,不少學(xué)生由班級的差生躍居為優(yōu)等生。家長和教師一致認(rèn)為對多動癥兒童采用綜合治療的效果是好的。
一、防護措施:
1.加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育,避免孕婦情緒激動、上呼吸道感染等情況,孕期不能濫服藥,杜絕近親婚配,防止產(chǎn)傷。
2.防止頭部外傷及藥物中毒,預(yù)防和及時治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。
3.飲食應(yīng)富于營養(yǎng)又易于消化吸收,多食用富含健腦和維生素類食物,少吃或盡量不吃含鉛多的食物、含色素、防腐劑的飲料和小食品。
4.自小培養(yǎng)良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣,按時作息,注意集中注意力的訓(xùn)練,培養(yǎng)孩子的正確學(xué)習(xí)態(tài)度,培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。
5.要注意家庭教育方式,父母粗暴強制的教育方法和過度溺愛、過度保護,事事關(guān)心和干涉都可使孩子長期處于緊張狀態(tài),易養(yǎng)成任性、脾氣暴躁、注意力差的不良習(xí)慣。
6.要注意學(xué)校和老師的影響。老師對兒童的教育方法欠妥,可引起兒童的逆反心理,從而誘發(fā)此病的發(fā)生,另外學(xué)校應(yīng)采取豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)孩子的能力和興趣,防止因功課負(fù)擔(dān)過重而給孩子帶來的身心疲勞。
二、治療原則:
1.藥物治療:目前國內(nèi)外西醫(yī)治療主要用中樞神經(jīng)興奮藥(如利他林)和三環(huán)類抗抑郁劑(如丙咪唪),但6歲以下患兒由于中樞神經(jīng)興奮藥物對活動過多的癥狀改善不明顯,故不主張用西醫(yī)治療。
西醫(yī)治療的特點是:起效快、價格便宜,但付作用大,療程長,不易堅持。
此外,還可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療的方法有多種,包括針灸、推拿、耳針療法、中成藥治療等,因中成藥服用方便,故采用者較多。
中藥治療的特點是:毒付作用少,療程相對較短,療效較穩(wěn)定,但起效慢,價格比較貴。
2.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:這是一種使兒童樂于參與的寓治療于游戲之中的治療方法,療效較好,特別是對運動協(xié)調(diào)功能差的孩子效果較好,無任何付作用。
3.心理行為訓(xùn)練:因為多動癥的孩子多半伴有不同程度的心理行為異常,所以心理治療在治療多動癥的過程中有很重要的作用,尤其是在藥物治療的同時,配合以心理行為訓(xùn)練常常能取得較好的效果。
據(jù)新華社消息有關(guān)資料顯示,我國目前大約1000萬~2000萬左右的兒童患有多動癥。南京市婦幼保健院有關(guān)專家提出,對于患多動癥的兒童,應(yīng)該創(chuàng)造環(huán)境讓其“靜養(yǎng)”。
兒童多動癥在醫(yī)學(xué)上稱為兒童注意缺陷多動障礙,主要包括注意缺陷和多動沖動兩大癥狀。南京市婦幼保健院主任醫(yī)生張挺秀介紹說,與大多數(shù)同齡兒童不同,兒童多動癥患者通常表現(xiàn)為過度活動、注意維持困難和沖動控制困難。在這些表面現(xiàn)象的背后,隱藏的是自控能力發(fā)育障礙。這些兒童在成長的過程中會遇到比其他孩子更多的困難,因此容易出現(xiàn)情緒障礙、逆反心理、酒藥成癮、抑郁、孤獨等其他心理障礙。
據(jù)介紹,5歲前的兒童無意識注意占優(yōu)勢,到了5歲以后,有意識注意開始迅速發(fā)展。對于注意缺陷型多動癥,張挺秀建議在孩子3歲以后就開始訓(xùn)練有意識注意,能夠有效糾正其多動癥。而對于多動沖動型多動癥,更重要的是創(chuàng)造環(huán)境讓孩子“靜養(yǎng)”。
張挺秀說,5歲前兒童的大腦皮層還沒有發(fā)育完善,興奮大于抑制,自控能力差,“我要做什么”容易,“我不做什么”難,但如果6歲后還是興奮大于抑制就不太正常了。因此,在平時的家庭教育中,父母的角色非常重要,對于孩子好的行為,一定要多加表揚,不斷強化鼓勵,促使孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣;不好的行為千萬不能縱容,否則就會形成習(xí)慣固定下來。但“否定”孩子必須講方法,例如,往往該吃飯時,很多孩子玩得正開心,此時父母不應(yīng)該馬上強制制止,而應(yīng)該給他一點緩沖時間,否則會讓孩子興奮和抑制產(chǎn)生強烈沖突,進而大哭大鬧。
張挺秀還介紹說,是否患有多動癥,必須到6歲后才能定性,但早期會有所表現(xiàn),因此對可能患有多動癥的兒童,要訓(xùn)練他們玩一些安靜的游戲,如畫畫、彈琴、做美工等,有利于培養(yǎng)注意力和控制力的提高。孩子患多動癥不必緊張,嚴(yán)重的才需要藥物治療,輕微的患兒通過行為矯治完全能夠治療。
兒童多動癥是兒童常見病之一,以男孩多見,主要表現(xiàn)為注意力不集中,多動不寧,還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動等癥狀。
十分遺憾的是,很多家長對兒童多動癥的早期癥狀并不認(rèn)識或重視,往往等到患兒癥狀十分明顯時才投醫(yī)問藥,此時,孩子的多動癥雖可能治好,但已耽誤了學(xué)習(xí)文化知識的寶貴時間,故早期治療尤其重要。
藥物治療。據(jù)研究,兒童多動癥患兒的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)內(nèi),可能缺乏去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的某一種,故臨床上常用促進這類神經(jīng)遞質(zhì)釋放的中樞神經(jīng)興奮劑治療。這類藥物以利它林為代表,近期療效十分顯著,但注意下午4時以后禁服,星期日、節(jié)假日應(yīng)停藥。本藥有一定的副作用,如食欲減退、淡漠、抑郁,家長不可自行濫用,即使??漆t(yī)生應(yīng)用時也必須密切觀察。
行為教育。從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣,如吃飯時不看圖書、不看電視,做作業(yè)時不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓(xùn)練。對注意力嚴(yán)重不集中者,開始可讓其每日1-2次定時聽故事,或讓其自己讀書每次5分鐘,并逐漸延長時間。學(xué)齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者,為達到了正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。
對精力過剩的患兒,可讓其多參加打球、跑步等戶外活動,不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。
家長、教師及同學(xué)不要歧視打罵多動癥患兒,更不能侮辱其人格,損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點,應(yīng)及時給予表揚和鼓勵。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學(xué)等不端行為,應(yīng)像對待正常兒童一樣堅決制止,不可袒護。
由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥,因此治療應(yīng)采用相對應(yīng)的綜合治療手段,且一定要經(jīng)過兒童精神病專科醫(yī)生的確診后對癥治療。
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