出國(guó)報(bào)告。
宜未雨綢而繆,毋臨竭而掘井。在幼兒教育專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)中,常常會(huì)提前準(zhǔn)備一些資料。資料一般指生產(chǎn)、生活中閱讀,學(xué)習(xí),參考必需的東西。資料可以幫助我們更高效地完成各項(xiàng)工作。所以,關(guān)于幼師資料你究竟了解多少呢?由此,有請(qǐng)你讀一下以下的“2023出國(guó)報(bào)告”,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
調(diào)查背景:
在很多家長(zhǎng)眼中,出國(guó)留學(xué)成了一件“潮流”的事,接受?chē)?guó)外高質(zhì)量的教育,拿國(guó)外學(xué)校文憑鍍金,接觸國(guó)外生活方式……
調(diào)查目的:
了解中國(guó)家長(zhǎng)選擇孩子出國(guó)的方式和就讀的國(guó)家
調(diào)查方式:
全民在線調(diào)查網(wǎng)頁(yè)面瀏覽者隨機(jī)參與調(diào)查
調(diào)查時(shí)間:
xx-9-23至xx-5-8
調(diào)查樣本:
共有456人參與調(diào)查
目前,中國(guó)已成為世界上最大的留學(xué)生輸出國(guó)之一。大部分中國(guó)父母都希望送子女到國(guó)外留學(xué),現(xiàn)在出國(guó)留學(xué)的隊(duì)伍是越來(lái)越龐大了,而且出國(guó)孩子的年齡也是越來(lái)越小了。很多家長(zhǎng)認(rèn)為留學(xué)是孩子走向成功的捷徑,出國(guó)鍍金后孩子的人生也會(huì)拔高一個(gè)層次,但也有家長(zhǎng)持相反意見(jiàn),認(rèn)為孩子出國(guó)不在身邊管不到。作為家長(zhǎng)的您怎么看?去國(guó)外留學(xué)還是在國(guó)內(nèi)?選擇什么樣的方式?全民在線調(diào)與您分享我們的結(jié)論。
1、如果不考慮經(jīng)濟(jì)條件,多數(shù)家長(zhǎng)表示不希望自己的孩子在中國(guó)內(nèi)陸讀大學(xué),而是希望去國(guó)外或者去香港等特別行政區(qū)完成大學(xué)學(xué)業(yè)。
圖1:如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素,您更希望自己的孩子選擇以下哪種方式完成大學(xué)呢?
數(shù)據(jù)顯示:只有33.3%的家長(zhǎng)希望自己的孩子在中國(guó)內(nèi)陸完成大學(xué),而66.7%的家長(zhǎng)傾向于選擇去中國(guó)特別行政區(qū)或者國(guó)外完成大學(xué)。在選擇去中國(guó)行政區(qū)完成大學(xué)的家長(zhǎng)所占的比例為33.3%,但是他們主要選擇的是去香港,比例為25%。在選擇去國(guó)外的方式中,各有16.7%的家長(zhǎng)選擇國(guó)內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng)的方式和直接去留學(xué)的方式。
2、大部分家長(zhǎng)希望他們的孩子去美國(guó)、加拿大和英國(guó)讀大學(xué)。
圖2:如果選擇出國(guó)讀大學(xué),您希望您的孩子選擇哪個(gè)國(guó)家?
數(shù)據(jù)顯示:對(duì)于選擇出國(guó)讀大學(xué),大部分家長(zhǎng)希望孩子選擇去美國(guó)、加拿大以及歐洲一些國(guó)家,其中美國(guó)占首位,比例為58.3%,畢竟這幾個(gè)國(guó)家里有集中了很多世界上有名的大學(xué),教育條件優(yōu)越。在歐洲的一些國(guó)家中,家中更傾向于選擇去英國(guó)讀大學(xué),選擇去德國(guó)或者法國(guó)的比例則稍顯弱點(diǎn),比例分別只有8.3%和16.7%。其他一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或者生活條件比較惡劣的南非等國(guó)家卻少有人問(wèn)津。
3、結(jié)論
經(jīng)過(guò)全民調(diào)查,大多數(shù)家長(zhǎng)在不考慮經(jīng)濟(jì)條件的情況下都會(huì)選擇把自己的孩子送到國(guó)外留學(xué),而且大部分都是會(huì)選擇去那些經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá)且教育水平高的國(guó)家去留學(xué),比如美國(guó)、英國(guó)等,這些國(guó)家大多聚集著世界上有名的學(xué)校。但是在現(xiàn)實(shí)中,大多受經(jīng)濟(jì)條件等的限制,很多人都無(wú)法如愿出國(guó)去留學(xué)。
調(diào)查二:美國(guó)5所大學(xué)允許帶槍上學(xué),您還敢去美國(guó)留學(xué)嗎?
調(diào)查背景:
截至目前,美國(guó)已有俄勒岡州、密西西比州、威斯康星州、猶他州和科羅拉多州5個(gè)州明確允許在大學(xué)校園里隱蔽持槍。有21個(gè)州禁止在校園內(nèi)持槍,其余各州則把是否允許持槍上學(xué)的決定權(quán)交給各高校董事會(huì)
調(diào)查目的:
了解中國(guó)人去美國(guó)允許持槍的學(xué)校留學(xué)的意愿。
調(diào)查方式:
全民在線調(diào)查網(wǎng)頁(yè)面瀏覽者隨機(jī)參與調(diào)查
調(diào)查時(shí)間:
xx-9-27至xx-5-8
調(diào)查樣本:
共有381人參與調(diào)查
經(jīng)過(guò)調(diào)查一,我們知道如果條件允許的情況下,大部分的家長(zhǎng)都會(huì)選擇送自己的孩子去國(guó)外留學(xué)且有很多人便是想去的國(guó)家是美國(guó)。現(xiàn)在美國(guó)目前有5個(gè)州的公立大學(xué)學(xué)生依法可帶槍到校,比兩年多前增加4州。這讓很多大學(xué)生感到不安和恐懼。知道這個(gè)消息的您,是否還愿意去美國(guó)留學(xué)或者是送您的孩子去留學(xué)?全民在線調(diào)查發(fā)起調(diào)查,看看大眾的觀點(diǎn)如何?
1、大多數(shù)人沒(méi)有去美國(guó)留過(guò)學(xué)
圖1:您去美國(guó)留過(guò)學(xué)嗎?
數(shù)據(jù)顯示:只有少數(shù)人去美國(guó)留過(guò)學(xué),大多數(shù)人沒(méi)有去美國(guó)留過(guò)學(xué)
2、多數(shù)人的家人或者朋友都沒(méi)有去美國(guó)留過(guò)學(xué)
圖2:您家人或者朋友是否去美國(guó)留過(guò)學(xué)或仍在美國(guó)留學(xué)呢?
3、大部分人表示不敢去美國(guó)允許持槍的學(xué)校留學(xué)。
圖3:美國(guó)5個(gè)州明確允許在大學(xué)校園里隱蔽持槍,您還敢去那留學(xué)嗎?
數(shù)據(jù)顯示:出于安全起見(jiàn),大部分人表示不敢去美國(guó)允許持槍的學(xué)校留學(xué)
4、結(jié)論
經(jīng)過(guò)全民調(diào)查可知,大部分人以及他的家人和朋友大都沒(méi)有去美國(guó)留過(guò)學(xué),而且就算有意愿去美國(guó)留學(xué),但是對(duì)于允許學(xué)生持槍的學(xué)校,大部分人還是表示出于安全起見(jiàn),他們還是不敢去這些學(xué)校留學(xué)。debasrideb.com
這就是調(diào)查的結(jié)論,全民在線調(diào)查還會(huì)繼續(xù)關(guān)注留學(xué)問(wèn)題,以便與大家分享我們的觀點(diǎn)。
領(lǐng)導(dǎo)出國(guó)考察報(bào)告范文
同志們:
我這次到國(guó)外考察,是有很大收獲的。特別是對(duì)我們徹底粉碎“崇洋媚外”的思想是大有教育意義的!在這方面我最有深刻體會(huì)的是:洋鬼子都很傻,都沒(méi)有我們中國(guó)人聰明!下面我就舉幾個(gè)這方面的例子。
比如說(shuō):法國(guó)人自稱很有文化,可取個(gè)名也是怪怪的,偏要倒著來(lái)!明明是泥巴,他們?nèi)€(gè)巴黎,明明是賽馬,他們偏偏叫馬賽!這不是存心跟人鬧別扭嗎?
再比如我到澳大利亞考察期間,正值他們國(guó)家發(fā)生森林火災(zāi)。救火這本來(lái)是消防隊(duì)員的`事吧!可偏偏有許多人專門(mén)請(qǐng)假或是利用休假?gòu)睦线h(yuǎn)趕來(lái)救火!這些人圖個(gè)啥呢?我問(wèn)了一下,什么都不圖!你看這些人多傻呀!就說(shuō)不要獎(jiǎng)金、工資,總該蹭頓飯吃吧!可那些人救完了火還自己上餐館,這不是倒貼錢(qián)嗎?
洋鬼子傻,那是有目共睹的!有一次,我們到阿爾卑斯山去玩,看見(jiàn)很多人都拎著一個(gè)塑料袋往自己的小車(chē)?yán)镅b。我以為他們是撿的什么好山貨,仔細(xì)一瞅,都是垃圾!嗨!是垃圾就丟在地上唄!自有環(huán)衛(wèi)工人來(lái)掃呀!再說(shuō)又沒(méi)戴紅袖章罰款的,怕個(gè)啥呀!把垃圾拎幾百里甚至上千里帶回家,不是太傻冒了嗎!
洋鬼子傻還表現(xiàn)在古板不靈活。有一次,我們到一個(gè)旅游點(diǎn)去玩,車(chē)行在半路上時(shí),突然停住了。我往窗外一看,前面停了一排小轎車(chē)。我以為是出了車(chē)禍,跑到前面一看,原來(lái)是一頭豬正在路當(dāng)中大搖大擺地晃蕩著哩!那些開(kāi)車(chē)的洋鬼子居然還傻乎乎地等著豬自覺(jué)地讓路,這不是見(jiàn)鬼嗎?我靈機(jī)一動(dòng),在心里說(shuō):“傻洋人們,看我們中國(guó)的官員是怎么機(jī)智靈活果斷地處理這事吧!”我沖上前只三腳兩腳,就把那頭豬蹬得嗷嗷直叫,乖乖地讓到路邊去了!
有一次,我為了證明他們的呆板,也為了捉弄他們一下,為上百年來(lái)受過(guò)洋鬼子欺負(fù)的同胞出口氣,特地在柏林街頭兩個(gè)相挨的電話亭上一個(gè)貼上男字,一個(gè)貼上女字。結(jié)果,正如我預(yù)料的那樣,那些男洋鬼子寧可排著長(zhǎng)隊(duì),也不到貼著“女”字空著的電話亭上去打。
因?yàn)檠蠊碜由?,我們這些聰明的中國(guó)人去了總可以占很多便宜,比如外國(guó)人什么都愛(ài)排隊(duì),我們不想排隊(duì),只要沖洋鬼子撒個(gè)謊,說(shuō)有點(diǎn)爭(zhēng)事,他們就被哄住了,還要笑臉相迎地請(qǐng)我們到前面去。
在歐洲乘火車(chē),那就更可以占便宜了。歐洲的火車(chē)上一般都不查票,下車(chē)出站也不查票。我買(mǎi)一張十元的短途完全可以大搖大擺地乘上幾百元的車(chē)。還有歐洲的一些城市,市政當(dāng)局在街頭放了一批自行車(chē)讓游人自己騎著玩,你說(shuō)這傻不傻,我完全可以把自己家自行車(chē)的破內(nèi)胎換它個(gè)好內(nèi)胎,還不會(huì)被人知道嘛!
年末了,該總結(jié)了。啟德市場(chǎng)部的老任今天花了很長(zhǎng)的時(shí)間,在我這里哼哧哼哧地把這份調(diào)查報(bào)告?zhèn)鞯搅瞬┛蜕?,非常敬業(yè)。寫(xiě)得很詳細(xì),也很有深度,大家可以好好讀讀,了解一下留學(xué)的趨勢(shì):
xx年國(guó)內(nèi)留學(xué)行業(yè)風(fēng)起云涌,留學(xué)大軍進(jìn)一步擴(kuò)充。日前,國(guó)內(nèi)留學(xué)旗艦機(jī)構(gòu)啟德教育集團(tuán)“國(guó)際教育研究院”發(fā)布了國(guó)內(nèi)首份《xx年中國(guó)學(xué)生留學(xué)意向調(diào)查報(bào)告》,這份針對(duì)北京、上海、廣州、深圳、南京、武漢、長(zhǎng)沙、廈門(mén)和濟(jì)南、青島等國(guó)內(nèi)10大省市的5000多名大中學(xué)生和家長(zhǎng)的調(diào)查報(bào)告顯示,xx年,本科生和高中生將依然是出國(guó)留學(xué)大軍的主力隊(duì)伍,而美國(guó)則成為中國(guó)學(xué)生的“新寵”。在獲取留學(xué)信息方面,超過(guò)80%的學(xué)生會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取留學(xué)信息,相比而言,大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)則選擇報(bào)紙或親友介紹。
本調(diào)查報(bào)告由啟德教育集團(tuán)“國(guó)際教育研究院”組織并發(fā)布,歷時(shí)3個(gè)月(xx年10-12月),共向?qū)W生和家長(zhǎng)發(fā)放了6500份調(diào)查問(wèn)卷,最終回收5232份有效問(wèn)卷,包括北京有效問(wèn)卷800多份,廣州有效問(wèn)卷1300多份,深圳700多份,濟(jì)南500多份,上海約300份。所有填寫(xiě)問(wèn)卷的學(xué)生或家長(zhǎng)來(lái)自參加啟德留學(xué)展的,均有著明確的留學(xué)傾向。啟德教育集團(tuán)認(rèn)為,這次調(diào)查的數(shù)據(jù)可以反映出xx年中國(guó)學(xué)生的留學(xué)傾向。而且,隨著各國(guó)匯率的下降以及人民幣的升值,xx年將迎來(lái)留學(xué)高峰,這也正是留學(xué)行業(yè)所期待的。
美國(guó)成為中國(guó)學(xué)生留學(xué)首選之地
這份針對(duì)全國(guó)10個(gè)城市,5000多名學(xué)生及家長(zhǎng)的調(diào)研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,國(guó)內(nèi)大中學(xué)生最中意的留學(xué)熱點(diǎn)國(guó)家分別為:美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、加拿大、法國(guó)、新加坡、德國(guó)、荷蘭、韓國(guó)……?!扒叭住钡谋壤牵好绹?guó)32%、澳大利亞和新西蘭29%、英國(guó)20%。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),不同城市的大中學(xué)生的留學(xué)國(guó)意向不同。澳洲仍是華南的廣州學(xué)生最青睞的留學(xué)國(guó),29.1%的廣州學(xué)生留學(xué)首選澳洲,而在深圳、北京、長(zhǎng)沙等城市的學(xué)生留學(xué)首選美國(guó)。在華南,選擇到美國(guó)留學(xué)的學(xué)生人數(shù)增長(zhǎng)明顯,由年初的21%增長(zhǎng)到26.6%。隨著工作簽證政策的放寬,同屬北美區(qū)的加拿大正吸引越來(lái)越多珠三角學(xué)生的向往,11.2%的學(xué)生計(jì)劃到加拿大留學(xué),比xx初增長(zhǎng)兩個(gè)百分點(diǎn)。
亞洲的新加坡、韓國(guó)、日本等國(guó)以及我國(guó)的香港地區(qū)因?qū)W費(fèi)便宜、優(yōu)質(zhì)教育的特點(diǎn)也都得到更多工薪家庭的青睞,其中,申請(qǐng)韓國(guó)、香港的學(xué)生人數(shù)在xx增長(zhǎng)最快,約增加了20%。而歐洲的德國(guó)、荷蘭和北歐四國(guó)也正受到越來(lái)越多中國(guó)學(xué)生的關(guān)注,申請(qǐng)人數(shù)呈上升趨勢(shì)。
問(wèn)到“您在選擇留學(xué)國(guó)家時(shí)會(huì)考慮什么因素”時(shí),39%的學(xué)生首選“教育質(zhì)量”,其次是“文化氛圍”(21%),15%的學(xué)生會(huì)關(guān)注“留學(xué)費(fèi)用”,而“語(yǔ)言”和“是否可移民”也成為學(xué)生或家長(zhǎng)考慮較多的因素。
本科生和高中生是留學(xué)主力軍
在計(jì)劃出國(guó)留學(xué)的學(xué)生學(xué)歷層次方面,本科生占57%,其次是高中生22%,研究生6%和專科生7%也都計(jì)劃出國(guó)留學(xué)。
二院留學(xué)考察報(bào)告。宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任。他有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在省中醫(yī)院讀書(shū)的時(shí)候,有幸聽(tīng)了宋老師關(guān)于小兒暖空氣辨治的講座?,F(xiàn)在,根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn),講座的內(nèi)容總結(jié)如下:
(一)氣虛證的證候特點(diǎn)
小兒氣分證在兒科非常常見(jiàn),也是疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的樞紐。如果治療及時(shí),用藥得當(dāng),疾病就會(huì)痊愈。如果治療不及時(shí),用藥不當(dāng),會(huì)使血液內(nèi)陷形成不良疾病,使病情危急,預(yù)后不良。因此,在臨床實(shí)踐中,抓住氣分證階段,遏制疾病的發(fā)展至關(guān)重要。
從八綱的觀點(diǎn)來(lái)看,氣分證屬于實(shí)熱證,是臨床上邪氣所致
陽(yáng)亢、正氣不絕、邪爭(zhēng)激烈,表現(xiàn)為陽(yáng)亢、熱盛。但由于致病因素的性質(zhì)、臟腑的不同、小兒體質(zhì)的不同,臨床表現(xiàn)也不同。而且小兒病后常有痰飲、食積、抽搐等癥狀,所以證候復(fù)雜多樣。
(二)常見(jiàn)氣的辨證論治
2.1肺熱郁滯證
臨床表現(xiàn):高熱、出汗、易怒(兒童常哭得厲害),
口渴多飲,面紅唇紅,呼吸困難嚴(yán)重(呼吸困難是或有證據(jù)),代表證候變化,其出現(xiàn)常提示小兒肺炎咳嗽,此為肺閉合。表現(xiàn)),痰黃而稠,便秘,舌紅,舌苔黃或厚,脈數(shù)強(qiáng)或指紋紫。
治療原則和方法:清熱宣肺,化痰止咳
代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)
臨床加減:①若痰熱明顯,舌苔厚膩,可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支,每日2次;對(duì)于年齡較大的兒童,每次15毫升,每日2次)②對(duì)兒童哮喘有明顯促進(jìn)作用的麻黃,用地龍、僵蠶蜜炙;③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性,小兒夜間多動(dòng),伴有流淚、惡心、嘔吐、全蟲(chóng)(劑量為地龍、僵蠶的1/2 ~ 1/3)及遠(yuǎn)志(4)咳嗽明顯時(shí),可加川貝(5)干便、黃,若為球形大黃,則加無(wú)水硫酸鈉混合,加枳實(shí)或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體溫高但下面有腹瀉,需要每天拉5 ~ 6次,可能是孩子脾胃虛弱,處方中可加強(qiáng)茯苓、山楂等脾胃保護(hù)藥。此時(shí)不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中涂陰而陰虛。應(yīng)注意使用沙參、麥冬、牡丹皮⑧伴惡心。他們大多數(shù)人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退,有驚厥先兆應(yīng)加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥,一般單獨(dú)服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉,用量3 ~。
五歲兒童,每次0.6g,一日兩次,清熱防抽搐,防止血入營(yíng)。所謂截?cái)喁煼?⑩關(guān)于膏藥的使用:傳統(tǒng)上認(rèn)為膏藥要先煎,現(xiàn)在看來(lái)連續(xù)煎法并不影響其清熱功效。膏藥用多了會(huì)傷脾。若與大黃配伍,會(huì)增加其瀉下作用,故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用
2.2熱擾亂胸膈綜合征
臨床表現(xiàn):多為熱擾心、熱蘊(yùn)脾胃之證,表現(xiàn)為高熱、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便秘、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、流行性腮腺炎等。
治療原則和方法:清熱(氣)涼膈
代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用僵蠶、蟬、大黃代替姜黃)
補(bǔ)充說(shuō)明:宋經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人參10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)
臨床加減:①咽喉充血嚴(yán)重,加牛角者,先煎服,用量大;②小兒淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣,并增加人參用量;③若表現(xiàn)為流行性腮腺炎,應(yīng)區(qū)分流行性和化膿性。流行性病人的特點(diǎn)是高燒,耳下和臉頰腫脹,表面紅腫化膿,終身免疫,病毒感染。上面加柴胡;化膿性患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染,口腔腮腺導(dǎo)管很紅。如果用棉簽擠,膿液會(huì)溢出,血象會(huì)顯示細(xì)菌感染。可以在上面加冬瓜籽和蒲公英。④如果兒童出現(xiàn)黃斑,注意臨床辨證。麻疹是按一定順序爆發(fā)的,先在耳朵前后,再在胸部和背部,最后在四肢。紅疹雖密,但紅疹之間有正常的皮膚,紅疹會(huì)隨著熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒,應(yīng)以辛涼為主。出現(xiàn)皮疹時(shí),皮疹密集,小而鮮紅,皮疹之間無(wú)正常皮膚,伴有咽喉腫痛潰爛,口周有蒼白環(huán),皮膚皺褶處脫屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒,涼血。處方應(yīng)增加牡丹皮的劑量,并加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄參治療
2.3類熱陽(yáng)明的證型不同于《傷寒論》中的入經(jīng)入腑,百虎湯加味入絡(luò),承氣湯加味入腑,但小兒經(jīng)絡(luò)與腑往往密不可分,需要將兩種方法結(jié)合起來(lái)。
(3)結(jié)論
氣證在兒科非常常見(jiàn),因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實(shí)用,我們可以在實(shí)踐中遵循。
三過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。是以皮膚出血點(diǎn)為特征的血管炎性疾病,因?yàn)檫^(guò)敏原沉積在血管壁上。臨床上分為皮膚型、腎臟型、關(guān)節(jié)型、腹部型。西醫(yī)多采用脫敏和改善血管通透性來(lái)治療這種疾病。當(dāng)我跟隨李風(fēng)先主任的門(mén)診時(shí),我看到了許多過(guò)敏性紫癜。現(xiàn)在結(jié)合門(mén)診病例,總結(jié)一下李風(fēng)先治療本病的一些臨床思路。
(1)涼血止血,補(bǔ)腎化瘀
這個(gè)方法是李先生開(kāi)創(chuàng)的第一個(gè)方法。石惠散配合補(bǔ)腎化瘀藥,主要用于治療疾病的進(jìn)展期。常用的補(bǔ)腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截?cái)喁煼ǖ暮x,因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜很容易引起過(guò)敏性紫癜,使血尿、蛋白尿在尿檢中發(fā)生變化。盡早使用一些補(bǔ)腎涼血的藥物來(lái)抑制疾病的發(fā)展是很有必要的。此外,止血時(shí)應(yīng)防止血瘀。因此治療上常采用當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某,男,10歲,20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個(gè)月前用藥治療,然后雙下肢針點(diǎn)大小的出血點(diǎn)壓不消退,伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛,就去醫(yī)院脫敏,改善血管通透性。同時(shí)使用強(qiáng)的松(6片/天)近一個(gè)月,皮疹明顯減輕。但是在停藥過(guò)程中(潑尼松由6片/天減為4片/天),皮疹反復(fù)出現(xiàn),就來(lái)找醫(yī)生中醫(yī)治療。來(lái)門(mén)診時(shí),暗紅色針尖大小的出血點(diǎn)分布在雙下肢,按壓后不消退,無(wú)關(guān)節(jié)痛或腹痛。喉嚨紅,扁桃體不大,舌頭紅,舌苔薄黃。來(lái)醫(yī)院時(shí),外院血常規(guī)和尿常規(guī)正常。也就是說(shuō),處方如下:當(dāng)歸6g、赤芍6g、丹參6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘?zhí)?g、藕節(jié)炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。
(2)活血化瘀,涼血止血
這種治療是治療慢性紫癜,皮疹大多消退時(shí),只剩下少量皮疹,皮疹顏色暗淡,工作或活動(dòng)過(guò)多時(shí)下肢可能出現(xiàn)散在的斑。此時(shí)應(yīng)采用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨床上,李先生經(jīng)常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物?;钛鰷慕M成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黃9g,主要用溫活血藥,有取血暖身之意,主要作用是活血化瘀。
典型病例:蘇某某,男,16歲,20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現(xiàn)暗紅色皮疹1年多,7天復(fù)發(fā)。一年前,感冒后下肢起疹子。我去了當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院進(jìn)行診斷。過(guò)敏性紫癜。補(bǔ)鈣加甲基強(qiáng)的松龍治療一周后皮疹消退,再用強(qiáng)的松6片/天,維生素C 0.2 Tid po,蘆丁40mg Tid po治療近一個(gè)月,然后激素慢慢停藥,仍用維生素C 0.2 Tid po,蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了,下肢長(zhǎng)了黃斑。診斷時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色皮疹,部分皮疹消退并留下色素沉著斑,無(wú)關(guān)節(jié)痛和腹痛,輕度咽痛,舌暗,瘀斑,苔薄黃,采用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當(dāng)歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節(jié)炭10克、炒三仙各10克。
醫(yī)院出國(guó)留學(xué)考察報(bào)告——進(jìn)一步澄清優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程&現(xiàn)狀;工作思路、工作方法和重點(diǎn)任務(wù),促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流,促進(jìn)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長(zhǎng)專項(xiàng)培訓(xùn)。借培訓(xùn)的機(jī)會(huì),我有幸參觀了江蘇省醫(yī)院。省人民醫(yī)院作為我國(guó)最早提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院之一,在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、提高專科質(zhì)量、開(kāi)展科學(xué)管理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)參觀和學(xué)習(xí),我有了很深的感觸。
首先,服務(wù)體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理
作為百年老店,省人民醫(yī)院一直非常重視服務(wù)品牌的建立。從20xx的人性化服務(wù),到20xx的無(wú)人陪伴護(hù)理,再到20xx的舒適護(hù)理,都體現(xiàn)了省人民醫(yī)藥不斷創(chuàng)新提高的過(guò)程。正是這種循序漸進(jìn)的改進(jìn),最終導(dǎo)致了今天的服務(wù)品牌戰(zhàn)略:以人性化為理念,以整體性為內(nèi)容,以專業(yè)化為特征,以無(wú)伴隨為要求,以患者滿意為目標(biāo)。說(shuō)到省人民醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不得不提他們的陪伴但不保護(hù)在很多護(hù)士眼里,這是一件不可能的事情,他們是第一個(gè)把它應(yīng)用到省內(nèi)工作中的。參觀河西支行婦科病區(qū)的時(shí)候,真的體會(huì)到了其中的內(nèi)涵。為了保證患者的休息,護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的病情安排探視人員,滿足患者的家庭和心理需求,但不干預(yù)任何基礎(chǔ)護(hù)理工作?;颊叩幕A(chǔ)護(hù)理由生活護(hù)士根據(jù)責(zé)任護(hù)士下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理指令提供,協(xié)助患者從頭到腳完成所有必要的生活護(hù)理工作,包括洗臉、梳頭、擦拭身體、洗腳等。在這里,治療車(chē)成了凝聚護(hù)患感情的紐帶。必要時(shí),護(hù)士會(huì)立即將推車(chē)推到患者床邊,及時(shí)解決患者的困難。同時(shí),他們的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致入微,甚至中午病人休息的時(shí)候,還會(huì)幫病人拉上窗簾。他們都想到了這樣的細(xì)節(jié),做了病人想的事,也做了病人沒(méi)想到的事。在那里的兩天里,我看著護(hù)士忙碌的身影,我深深地意識(shí)到,護(hù)理的價(jià)值不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)上,還需要我們的護(hù)士用真誠(chéng)、愛(ài)和真誠(chéng)來(lái)幫助每一個(gè)病人。也是這顆洗臉擦腳的心,在普通人眼里光彩奪目,給我們可愛(ài)的護(hù)理同事帶來(lái)成就感,延伸了患者的幸福感。
二、嚴(yán)謹(jǐn)體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵
看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程現(xiàn)狀;我們很多護(hù)理同事對(duì)生活護(hù)理不太了解,甚至認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是貶低護(hù)士的地位,放棄護(hù)士的專業(yè)。省人民醫(yī)生在學(xué)習(xí)期間,在看到他們深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí),也體會(huì)到了他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)所體現(xiàn)的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。如果護(hù)理工作只停留在執(zhí)行醫(yī)囑和完成護(hù)理操作上,那為什么還要怪群眾叫我們護(hù)士醫(yī)生跑腿呢?作為護(hù)士最重要的專業(yè)能力,他們應(yīng)該用自己的專業(yè)知識(shí)觀察病情,判斷病人的病情。省醫(yī)護(hù)士對(duì)病人術(shù)后下床前肌肉力量的評(píng)價(jià)給我留下了深刻的印象。患者術(shù)后下床前,責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)患者的肌力進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷患者術(shù)后是否可以活動(dòng),活動(dòng)時(shí)間有多長(zhǎng),活動(dòng)范圍有多廣。通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合,更加科學(xué)地指導(dǎo)患者的活動(dòng),使許多患者的活動(dòng)提前,減少了術(shù)后并發(fā)癥。如果只呆到醫(yī)生告訴我們兩天后病人可以下床,我們告訴病人兩天內(nèi)只能臥床,那么我們繼續(xù)教育的專業(yè)知識(shí)有什么用?我們要告訴病人為什么一天半就能下床,而隔壁床的病人需要兩天半才能下床。我相信只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng),才能創(chuàng)造護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價(jià)值。
第三,高效科學(xué)管理
俗話說(shuō)管理效率如何通過(guò)科學(xué)的管理達(dá)到事半功倍的效果,也是我來(lái)省里學(xué)習(xí)的一個(gè)重要目的。在為期兩天的學(xué)習(xí)中,我接觸到了許多先進(jìn)的管理方法。如今,隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,各行各業(yè)都在使用先進(jìn)的信息技術(shù)工具來(lái)提高工作效率,我們的護(hù)理工作者也敢于采用早期采用者。省人民醫(yī)生有非常好的護(hù)理管理信息系統(tǒng),管理人員可以利用該信息系統(tǒng)進(jìn)行排班、考核、質(zhì)檢、統(tǒng)計(jì)等。為了做到我們一直倡導(dǎo)的精細(xì)化管理,進(jìn)行過(guò)程管理是非常重要的。一切的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化,不僅加快了信息傳播,節(jié)省了人力,也提高了管理效率。他們專業(yè)地運(yùn)用各種流程,包括護(hù)理操作流程、各種崗位流程、關(guān)鍵醫(yī)療流程、非醫(yī)療流程、護(hù)理管理流程等,合理細(xì)致地指導(dǎo)護(hù)士的工作。,實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作的規(guī)范化和公式化,從而減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。其中,他們?cè)诠芾砩系男?chuàng)新也非常引人注目。比如用路徑的形式來(lái)表達(dá)護(hù)理常規(guī),就是非常直白明確的告訴護(hù)士,對(duì)于同樣疾病的患者,入院第一天應(yīng)該提供什么樣的護(hù)理,第二天護(hù)理的重點(diǎn)在哪里。這種開(kāi)箱即用的措施,一方面可以讓新護(hù)士快速的申請(qǐng)到科室工作,另一方面也為護(hù)理管理提供了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。再比如:每月進(jìn)行一次同行評(píng)議,因?yàn)樽o(hù)理工作是一項(xiàng)協(xié)作性的'工作,同行的支持對(duì)于增強(qiáng)科室氛圍、提高工作積極性有著非常重要的作用。因此,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)每月的同行評(píng)估,可以從側(cè)面了解每位護(hù)士的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方,然后及時(shí)與當(dāng)事人溝通,督促當(dāng)事人整改,加強(qiáng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。
在創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路上,省人民醫(yī)生的護(hù)士為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念和方法。在今后的工作中,我們應(yīng)借鑒他人的優(yōu)勢(shì),結(jié)合我院和我科的實(shí)際情況,不斷改革創(chuàng)新,堅(jiān)持以病人為中心,鞏固基礎(chǔ)護(hù)理,提高服務(wù)質(zhì)量,全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程&現(xiàn)狀;相關(guān)要求,做好護(hù)理工作,真正做到他山之石可以攻玉。
1.發(fā)展業(yè)務(wù)特色,創(chuàng)立品牌。
我們?cè)L問(wèn)的神經(jīng)病研究所,在神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病與脊髓病研究的方面處于全的領(lǐng)先水平,帶著多個(gè)博士生及進(jìn)修醫(yī)生,全國(guó)都介紹病人來(lái)這里看病,形成了品牌效應(yīng)。我們神經(jīng)內(nèi)科今后必須有意突出中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特色業(yè)務(wù),并以省衛(wèi)生廳重點(diǎn)專病及全國(guó)中醫(yī)腦病協(xié)作組研究的中風(fēng)病為突破口,逐漸樹(shù)立品牌并爭(zhēng)取品牌效應(yīng)。
2.科室構(gòu)件合理設(shè)置,促進(jìn)有序化發(fā)展
按照神經(jīng)科發(fā)展的規(guī)律,科內(nèi)各部分人員設(shè)備合理配置,互相促進(jìn),能促進(jìn)神經(jīng)科發(fā)展。我們將努力開(kāi)展腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位、腦脊液細(xì)胞學(xué)、智能測(cè)評(píng)、心理測(cè)評(píng)、康復(fù)功能訓(xùn)練、床旁康復(fù)功能訓(xùn)練、床旁針灸等新業(yè)務(wù),以圖神經(jīng)內(nèi)科全面良性發(fā)展。
3.科室是一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體,既分工又合作。
科室的每一個(gè)成員,要成為專家,必須經(jīng)過(guò)千錘百煉,全面掌握神經(jīng)科系統(tǒng)知識(shí)的基礎(chǔ)上,有所側(cè)重。例如神經(jīng)科的三大癥狀頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮要有專人專門(mén)研究,形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),又促進(jìn)人員發(fā)展。
4.形成倒金字塔形的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。
在臨床工作中邊工作邊學(xué)習(xí),加強(qiáng)醫(yī)生及護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)術(shù)建設(shè),采取科內(nèi)及外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)相結(jié)合的辦法,逐漸提高及鍛煉人才,提高人才素質(zhì),形成人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),提高工作能力。
5.擴(kuò)大對(duì)外交流,內(nèi)引外聯(lián)獲取新信息。
不斷地派人外出學(xué)習(xí),吸取精華,有序地使自己跟上時(shí)代步伐,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力,學(xué)習(xí)中醫(yī)神經(jīng)科知識(shí)盡量派往、、某省、某省、某省,學(xué)習(xí)西醫(yī)神經(jīng)科知識(shí)盡量派往某省、某省、、等處,中西兩方都重要,缺一不可。
6.開(kāi)展科研,以科研成果促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。
增強(qiáng)創(chuàng)新的觀念,積極開(kāi)展科研,錘煉隊(duì)伍,以先進(jìn)的科研成果促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。
總之,通過(guò)對(duì)的參觀訪問(wèn),使我在各方面都有所收獲,開(kāi)闊了眼界,結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)際,更加堅(jiān)定了我們要走發(fā)展中求生存再促發(fā)展的道路,就是要走一條:堅(jiān)持發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)的中西醫(yī)結(jié)合的神經(jīng)內(nèi)科專科特色,有效服務(wù)于社會(huì),富??剖覇T工生活的道路。
隨著國(guó)際間的人才流動(dòng)、教育合作日益繁榮。在世界范圍內(nèi),跨國(guó)學(xué)生流動(dòng)日益頻繁,留學(xué)生人數(shù)不斷攀升。根據(jù)世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球留學(xué)生人數(shù)由的2,087,702人,增長(zhǎng)到了的4,528,044人,增幅達(dá)到116.89%。
其中,美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、加拿大、俄羅斯、日本、西班牙、中國(guó)分列留學(xué)目的國(guó)前十位。根據(jù)中國(guó)教育在線與教育優(yōu)選聯(lián)合發(fā)布的《2015年出國(guó)留學(xué)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告》顯示,以上排名前十的國(guó)家中有六個(gè)國(guó)家為中國(guó)國(guó)際學(xué)生占比第一,截止報(bào)告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后消息,中國(guó)留學(xué)生超過(guò)摩洛哥,居法國(guó)國(guó)際學(xué)生首位。中國(guó)學(xué)生已經(jīng)成為國(guó)際學(xué)生流動(dòng)中的主力,中國(guó)也已成為世界上第一大留學(xué)生輸出國(guó)。
20中國(guó)出國(guó)留學(xué)人員為45.98萬(wàn)人,較2013年增加了4.59萬(wàn)人,增長(zhǎng)約11%。從1978年至今,累計(jì)出國(guó)留學(xué)總?cè)藬?shù)達(dá)到了351.84萬(wàn)人。近十年來(lái),中國(guó)出國(guó)留學(xué)人數(shù)翻了兩番,出國(guó)留學(xué)的人群日益壯大,并且保持了一定程度的增長(zhǎng)速度,但近兩年來(lái)增長(zhǎng)趨勢(shì)放緩。
其中,中國(guó)出國(guó)留學(xué)讀本科以下人數(shù)猛增。譬如,中國(guó)赴美讀本科的人數(shù)從2005-學(xué)年9309人,增至2013-學(xué)年110,550人,人數(shù)上漲超十倍,遠(yuǎn)高于同期留學(xué)生總數(shù)增長(zhǎng)水平。而與此同時(shí),中國(guó)赴美研究生留學(xué)人數(shù)雖然仍保持增長(zhǎng),但增速度明顯放緩。中國(guó)赴美研究生留學(xué)人數(shù)占比從2005-2006學(xué)年的76.10%,下降到了2013-2014學(xué)年42.17%。研究生階段留學(xué)的人數(shù)增長(zhǎng)已經(jīng)進(jìn)入平臺(tái)期。
日前,中國(guó)教育在線組織的《低齡留學(xué)調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查結(jié)果,也呼應(yīng)了留學(xué)生低齡化趨勢(shì),超過(guò)三分之二的被調(diào)查者在高中及高中以下階段就已經(jīng)有了出國(guó)留學(xué)的意向。在擁有出國(guó)留學(xué)意向的學(xué)生中,初中以下階段學(xué)生占比22.58%,初中階段學(xué)生占比32.26%,高中階段學(xué)生占比22.58%。
隨著出國(guó)留學(xué)人員低齡化趨勢(shì)日益明顯,家長(zhǎng)希望學(xué)生能盡早接受優(yōu)質(zhì)國(guó)際教育的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈。同時(shí),學(xué)生和家長(zhǎng)也意識(shí)到,在低年級(jí)出國(guó)留學(xué),學(xué)生將面臨生活和心理上的巨大挑戰(zhàn)。學(xué)生和家長(zhǎng)越來(lái)越傾向于根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn),在“國(guó)際留學(xué)”和“國(guó)內(nèi)留學(xué)”之間做出理性選擇。
伴隨著學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)“國(guó)內(nèi)留學(xué)”的日益關(guān)注,競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。尤其是公立高中國(guó)際班,錄取分?jǐn)?shù)線不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,在9所北京市高中國(guó)際班錄取中,分?jǐn)?shù)線從2013年到2015年每年都在上漲。2015年部分學(xué)校的國(guó)際版/國(guó)際部錄取分?jǐn)?shù)線甚至超過(guò)該校普通班的中考錄入分。其中,首都師范大學(xué)附中國(guó)際班的'錄取分?jǐn)?shù)線,比普通班的錄取分?jǐn)?shù)線高1分,十一學(xué)校甚至高出普通班錄取分?jǐn)?shù)線5分。
隨著出國(guó)留學(xué)人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng),學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求也在增長(zhǎng)。雖然留學(xué)信息日趨透明,但由于歐美院校申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的多元化以及語(yǔ)言障礙,導(dǎo)致多數(shù)人DIY申請(qǐng)會(huì)遇到很多困難。加上生活水平的提高,一部分有能力自己申請(qǐng)的人也更愿意通過(guò)“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的方式節(jié)約申請(qǐng)過(guò)程中的時(shí)間和精力。根據(jù)中國(guó)教育國(guó)際交流協(xié)會(huì)自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)分會(huì)《2015留學(xué)中介機(jī)構(gòu)調(diào)查(個(gè)人版)》結(jié)果顯示,84.85%的用戶在留學(xué)申請(qǐng)時(shí)選擇了留學(xué)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)。
調(diào)查結(jié)果顯示,出國(guó)人員選擇中介服務(wù)的原因主要是節(jié)約時(shí)間,相信中介能提供更準(zhǔn)確的信息以及更專業(yè)的服務(wù);而不選擇中介服務(wù)半數(shù)以上是因?yàn)閷?duì)中介機(jī)構(gòu)存在不信任。
而在選擇請(qǐng)中介進(jìn)行留學(xué)資訊服務(wù)的消費(fèi)者當(dāng)中,對(duì)中介服務(wù)不滿意的人數(shù)竟達(dá)到35.71%,整體滿意度不盡人意。同時(shí),從全國(guó)消協(xié)組織受理留學(xué)相關(guān)投訴情況了解到,20全年對(duì)留學(xué)中介的投訴量為73起,而2015年僅上半年投訴量就上升到117起,投訴量顯著上升。
由此可見(jiàn),留學(xué)行業(yè)亟需規(guī)范引導(dǎo)。據(jù)悉,中國(guó)教育國(guó)際交流協(xié)會(huì)自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)分會(huì)作為唯一一家全國(guó)性留學(xué)中介服務(wù)行業(yè)組織,于2015年10月發(fā)布留學(xué)中介行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,旨在引導(dǎo)行業(yè)自律,提升服務(wù)質(zhì)量。是否能由此使廣大留學(xué)者收益,還要看整體推動(dòng)及行業(yè)努力的結(jié)果。
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