醫(yī)院自查報告12篇

醫(yī)院自查報告。

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醫(yī)院自查報告【篇1】

醫(yī)院兩票制自查報告

主題：加強醫(yī)院兩票制管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

一、前言

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。為了加強醫(yī)院的管理，確保醫(yī)院兩票制的嚴(yán)格執(zhí)行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本次對我院的兩票制管理進行了全面自查和整改。通過自查，發(fā)現(xiàn)了一些問題，并制定了相應(yīng)的整改措施，旨在加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

二、自查結(jié)果

1. 規(guī)章制度方面

（1）發(fā)現(xiàn)部分科室對于兩票制管理的規(guī)章制度不夠重視，缺乏對規(guī)章制度的宣傳和培訓(xùn)，導(dǎo)致一些工作人員不熟悉操作流程。

（2）發(fā)現(xiàn)部分工作人員不按照規(guī)章制度進行相關(guān)操作，如隨意簽字、審核不過細(xì)等問題，影響兩票制管理的執(zhí)行效果。

2. 人員配備方面

（1）某些科室存在人員不足的問題，導(dǎo)致在忙碌時期無法做到醫(yī)生和護士配備到位，也無法嚴(yán)格執(zhí)行兩票制流程。

（2）部分醫(yī)護人員對兩票制重要性的認(rèn)識不足，工作態(tài)度不端正，未能認(rèn)真履行責(zé)任，導(dǎo)致工作效率低下。

3. 宣傳教育方面

（1）發(fā)現(xiàn)對于患者和家屬的宣傳教育工作不夠，導(dǎo)致他們對兩票制的重要性和操作流程不了解，增加了患者和醫(yī)務(wù)人員之間的溝通障礙。

（2）部分患者對于兩票制的理解存在誤區(qū)，認(rèn)為這是醫(yī)院增加費用的手段，導(dǎo)致不愿意配合兩票制的執(zhí)行。

三、整改措施

1. 規(guī)章制度方面

（1）加強規(guī)章制度的宣傳和培訓(xùn)，確保每位工作人員對于兩票制的規(guī)定進行深入了解。

（2）建立嚴(yán)格的規(guī)章制度執(zhí)行檢查制度，定期抽查各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對于嚴(yán)重失職失責(zé)的人員進行相應(yīng)處罰。

2. 人員配備方面

（1）根據(jù)工作量和流程要求，合理配置醫(yī)生和護士的人員配備，確保在忙碌時期兩票制的正常執(zhí)行。

（2）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，增強他們對于兩票制重要性的認(rèn)識和責(zé)任感，確保工作質(zhì)量和工作效率。

3. 宣傳教育方面

（1）加強對患者和家屬的宣傳教育工作，通過舉辦健康講座、制作宣傳資料等方式，提升他們對兩票制的認(rèn)識和配合度。

（2）積極回應(yīng)患者的疑慮和問題，耐心解釋兩票制的好處和必要性，促進與患者之間的良好溝通和理解。

四、結(jié)語

通過自查和整改，我院對于兩票制管理的問題有了更加清晰的認(rèn)識，并制定了相應(yīng)的整改措施。我院將進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保兩票制的正確執(zhí)行，并以更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)回報患者的信任和期望。

醫(yī)院自查報告【篇2】

醫(yī)院兩票制自查報告

一、引言

我院自2013年開始實施醫(yī)院兩票制管理，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平為目標(biāo)，不斷完善和加強管理。為了深入了解和評估兩票制管理的效果，我們進行了一次全面自查，并撰寫本報告，以便于總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，進一步改進工作。

二、自查內(nèi)容

1. 兩票制的落實情況

a. 出診醫(yī)生是否持有效的出診票和手術(shù)票進行就診或手術(shù)

b. 病區(qū)護士是否持有效的發(fā)藥票進行患者用藥監(jiān)管

c. 各科室是否按規(guī)定使用兩票制，是否存在違規(guī)操作

2. 兩票制管理的效果

a. 兩票制管理是否能夠保證患者就診和用藥的安全

b. 是否能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量

c. 是否能夠減少患者投訴，提升醫(yī)院的聲譽

3. 兩票制管理中存在的問題

a. 醫(yī)生和護士對于兩票制的理解和認(rèn)識是否到位

b. 存在的操作失誤和違規(guī)行為

c. 對于違規(guī)操作的追責(zé)和整改情況

4. 改進措施和建議

a. 加強對醫(yī)生和護士的培訓(xùn)和教育，提高他們對兩票制重要性的認(rèn)識

b. 加強對兩票制操作規(guī)范的宣傳和普及

c. 建立健全的監(jiān)督機制，對于違規(guī)操作進行嚴(yán)肅懲處

d. 定期組織對兩票制管理進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題

三、自查結(jié)果及討論

經(jīng)過全面自查，我們發(fā)現(xiàn)近期兩票制管理在我院還存在一些問題。首先，部分醫(yī)生和護士對于兩票制的重要性認(rèn)識不足，在操作過程中存在一些違規(guī)行為。其次，部分科室對于兩票制的使用規(guī)范不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致管理流程不夠規(guī)范。

解決這些問題，我們提出以下改進措施和建議：一是嚴(yán)格培訓(xùn)醫(yī)生和護士，加強他們對兩票制重要性的認(rèn)識，提高他們的責(zé)任心和操作規(guī)范。二是加強對兩票制操作規(guī)范的宣傳和普及，確保每位醫(yī)務(wù)人員都了解操作流程和規(guī)定。三是加強監(jiān)督機制，對于違規(guī)操作進行嚴(yán)肅追責(zé)和懲處，以示警示和震懾作用。四是定期組織評估，發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善和提升兩票制管理工作。

四、結(jié)論

醫(yī)院兩票制管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平的重要手段。本次自查發(fā)現(xiàn)該管理模式在我院還存在一些問題，但也取得了一些成效。通過本次自查，我們明確了存在的問題，并提出了具體的改進措施和建議。我們相信，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院兩票制管理工作會取得更大的突破和進步，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇3】

xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將xxxx年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展：

（一）、經(jīng)濟效益：

1、年度經(jīng)濟目標(biāo)完成情況

xxxx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計xxxx萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。

（二）、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

（三）、班子建設(shè)

1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實，嚴(yán)格實行一崗三責(zé)，進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

2、嚴(yán)格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度

在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進行，并邀請相關(guān)職

能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標(biāo)購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀(jì)律

我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進行收費，對收費項目及標(biāo)準(zhǔn)進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認(rèn)真調(diào)查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)

我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的xx對抗賽、“703”大型車禍、xx片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

三、人才培養(yǎng)

我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠程教學(xué)，對299名實習(xí)生進行了考試、考核和實習(xí)鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。

四、改革創(chuàng)新

我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀

本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核競聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認(rèn)真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。

2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動

今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務(wù)公開。為達到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等迂腐現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。

3、綜合治理、維穩(wěn)工作

我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學(xué)習(xí)1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加xx組織活動。

六、加分項目

1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵

今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得XX市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。

全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。

2、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動

4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富； 協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善； 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。

3.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作

我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了機構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

xxxx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責(zé)任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展

醫(yī)院自查報告【篇4】

靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動

自查報告

今年是“三好一滿意”活動開展的第二年，正處于組織實施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動成果的基礎(chǔ)上，進一步強化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果?，F(xiàn)將2012年我院的活動開展情況報告如下：

一、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點滴入微，各科室能夠落實十三項核心制度，并嚴(yán)格落實《病歷書寫規(guī)范》切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范處方管理行為，加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅決落實臨床用血工作指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。

二、做好服務(wù)項，提高服務(wù)質(zhì)量

今年的“5.12國際護士節(jié)”是第一百個護士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚“南丁格爾”精神，我院護理部積極組織全院護士進一步學(xué)習(xí)護理服務(wù)知識和臨床護理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，加強“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證護理質(zhì)量。加強人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護理隊伍整體形象。

以“5.12國際護士節(jié)”為平臺，我院組織了全院護士技能知識競賽，給全院護士一個展示自己的舞臺，使大家充分認(rèn)識到：護理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時也要意識到：護理工作是一項偉大、神圣、高尚的職業(yè)。

內(nèi)科住院患者張明彥贈予內(nèi)療區(qū)護士長張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對我院護理工作的認(rèn)可和好評，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個高潮。

三、改善軟環(huán)境，提高整體形象

我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個病房重新更換窗簾，計劃實施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個美好的形象體現(xiàn)。

四、把握管理年，注重全面發(fā)展

安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認(rèn)識到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進一步發(fā)展。

在管理年活動的整體要求下，我院有信心將“三好一滿意”活動做到更好，以“病人為中心”嚴(yán)把質(zhì)量這條線，給病人創(chuàng)造一個放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營造一個溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。

二〇一二年六月

醫(yī)院自查報告【篇5】

藥學(xué)的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學(xué)職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。

藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我們時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。

在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無違法經(jīng)營假劣藥品行為質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人均持有相關(guān)證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗現(xiàn)象，我院在繼續(xù)加強職業(yè)

道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，堅持正確導(dǎo)向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風(fēng)的侵蝕。

同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題語不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)在：一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

我院一定會根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

疏附縣和平醫(yī)院

醫(yī)院自查報告【篇6】

民營醫(yī)院自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！根據(jù)醫(yī)院要求，我們?yōu)榱巳媪私饷駹I醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題，并進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特編寫了本次自查報告。在這個報告中，我們將重點關(guān)注以下幾個方面的內(nèi)容：醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度、醫(yī)院管理、醫(yī)療安全和職業(yè)道德等。

一、醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r

目前，我院已經(jīng)發(fā)展成一家綜合性的民營醫(yī)院，擁有專家團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的運營狀況總體較好，年收入和患者數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢。同時，我院還注重技術(shù)創(chuàng)新和科研，加強與國內(nèi)外知名醫(yī)院的合作與交流，不斷提高醫(yī)院的綜合實力和聲譽。

二、醫(yī)療服務(wù)和患者滿意度

作為一家民營醫(yī)院，我們一直致力于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩慕】岛蜐M意度。通過建立科學(xué)的運營管理機制，我們嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，制定嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和流程，并加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和素質(zhì)提升。同時，我們也注重聽取患者的意見和建議，根據(jù)患者的需求不斷改進醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度和信任度。

三、醫(yī)院管理

為了更好地推進醫(yī)院的管理工作，我們加強了內(nèi)部管理和組織體系的建設(shè)。建立了完善的崗位職責(zé)和考核機制，確保各項工作的順利進行。此外，我們還建立了院內(nèi)質(zhì)量控制和風(fēng)險管理制度，加強醫(yī)療工作的安全性和穩(wěn)定性。通過引入現(xiàn)代管理理念和技術(shù)手段，我們努力提高醫(yī)院的效率和管理水平，實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。

四、醫(yī)療安全和職業(yè)道德

作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，我們高度重視醫(yī)療安全和職業(yè)道德。在醫(yī)療過程中，我們始終遵循醫(yī)學(xué)倫理和道德規(guī)范，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守和專業(yè)素養(yǎng)。此外，我們積極推進醫(yī)療安全工作，建立了全面的醫(yī)療危機應(yīng)對機制，加強醫(yī)療設(shè)備的維護和質(zhì)量監(jiān)控。確保每位患者都能得到安全、合理、有效的醫(yī)療服務(wù)。

在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強各項工作的落實和改進，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展水平，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以上是本次民營醫(yī)院自查報告的主要內(nèi)容，請領(lǐng)導(dǎo)予以審核。謝謝！

醫(yī)院自查報告【篇7】

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望也不斷增加。民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)市場的一部分，肩負(fù)著為廣大患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重任。為了進一步提升自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定開展自查工作，查找問題和不足之處，并制定改進措施，以更好地滿足社會各界對民營醫(yī)院的期望。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面

1. 問卷調(diào)查

本次自查工作我們開展了一次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者對接診速度、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價。通過問卷調(diào)查的結(jié)果分析，總體印象較好，反映了患者對我們醫(yī)院的滿意程度。

2. 醫(yī)生團隊建設(shè)

醫(yī)生隊伍是醫(yī)療服務(wù)的核心力量，我們重視醫(yī)生團隊的建設(shè)和培養(yǎng)。目前，我們醫(yī)院已經(jīng)擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化、團結(jié)協(xié)作的醫(yī)生團隊。但從患者反饋中了解到，有部分醫(yī)生在溝通和態(tài)度等方面還需要加強，我們決定通過增加培訓(xùn)和提升醫(yī)生人文關(guān)懷能力來改進。

3. 診療流程和信息化建設(shè)

我們對診療流程進行了全面評估，并查找了一些存在的問題，如掛號流程復(fù)雜、患者等待時間過長等。為此，我們決定優(yōu)化流程，增加設(shè)備和人員投入，提升患者就診效率和體驗。同時，我們還計劃引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務(wù)。

三、藥品供應(yīng)和管理方面

1. 藥品安全和質(zhì)量管理

藥品安全和質(zhì)量是民營醫(yī)院不可忽視的問題。我們重視藥品的采購渠道和質(zhì)量管理工作，目前已經(jīng)建立了完善的采購管理流程，并與合格的供應(yīng)商建立了長期合作關(guān)系。同時，我們還對藥品管理人員進行定期培訓(xùn)，增強他們對藥品安全和質(zhì)量管理的意識。

2. 藥品存儲和配送

我們醫(yī)院設(shè)立了專門的藥房，通過嚴(yán)格的藥品存儲管理，確保藥品的質(zhì)量和有效期。此外，我們還優(yōu)化了藥品配送的流程，加強了對藥品配送過程的監(jiān)督和管理，確保患者能夠及時獲得所需藥品。

四、設(shè)施和環(huán)境管理方面

1. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

我們注重醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，已經(jīng)建立了規(guī)范的醫(yī)院清潔流程和環(huán)境監(jiān)測制度，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，并定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查。

2. 設(shè)施和設(shè)備管理

我們重視醫(yī)院設(shè)施和設(shè)備的維護和更新。我們定期進行設(shè)備巡檢和維修，確保設(shè)施和設(shè)備的正常運行和安全使用。同時，我們還計劃按照需要增加和更新設(shè)備，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

五、患者安全和隱私保護方面

1. 患者安全管理

我們高度重視患者的安全問題，建立了完善的患者安全檢查和管理制度，對患者的安全問題進行定期專項檢查。同時，我們還加強了醫(yī)療糾紛處理機制，確保患者權(quán)益的保護和醫(yī)療糾紛的及時解決。

2. 患者隱私保護

我們嚴(yán)格遵守《患者隱私保護法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保護患者的隱私信息，確保其個人信息的安全和保密。

六、改進措施

1. 加強醫(yī)生培訓(xùn)，提升醫(yī)生在溝通和人文關(guān)懷方面的能力。

2. 優(yōu)化診療流程，縮短患者等待時間，提升就診效率和體驗。

3. 引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務(wù)。

4. 加強藥品安全和質(zhì)量管理，提升藥品供應(yīng)和管理水平。

5. 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查和清潔。

七、結(jié)語

民營醫(yī)院自查報告是我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要舉措。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，并制定了相應(yīng)的改進措施。我們將繼續(xù)加強管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望廣大患者能夠提出寶貴的建議和意見，與我們共同努力，不斷改進，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告【篇8】

醫(yī)院開診自查報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家好！為了全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)院開診自查工作的要求，進一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，確保安全穩(wěn)定運行，我院于××年×月×日至××年×月×日開展了醫(yī)院開診自查工作?，F(xiàn)將自查工作情況做一詳細(xì)報告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

我院高度重視醫(yī)院開診自查工作，成立了由院長帶隊的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定自查方案、組織實施和監(jiān)督整改。同時，各科室也成立了自查工作小組，確保各項自查任務(wù)得以順利完成。

二、自查方法

根據(jù)醫(yī)院自查工作的要求，我院以科室為單位，采取線上線下相結(jié)合的方式進行自查。包括查閱相關(guān)文件資料、實地檢查、訪談詢問、座談會等方式，全面了解科室的運行情況和存在的問題。

三、自查內(nèi)容

我院自查內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個方面：

1.行風(fēng)建設(shè)：通過看門診、住院、急診、放射科等科室的自查，對就診過程中醫(yī)生的儀容儀表、態(tài)度和溝通能力進行了評估，并進行了專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高了醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全：在自查過程中，重點關(guān)注科室的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范等方面，發(fā)現(xiàn)并糾正了一些存在的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3.設(shè)備設(shè)施：查找了科室設(shè)備的問題、設(shè)備使用中存在的隱患以及設(shè)施衛(wèi)生狀況，及時進行了維修和清潔。

4.醫(yī)療糾紛處理：對最近發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行了梳理分析，并對醫(yī)療糾紛處理機制、仲裁流程等方面進行了評估，加強了與患者的溝通和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

四、自查結(jié)果

通過本次自查工作，初步總結(jié)出一些問題，主要包括：

1.部分醫(yī)生在就診過程中缺乏耐心和細(xì)致，需要進一步提高服務(wù)態(tài)度和溝通能力。

2.部分科室落實相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范不夠到位，存在一些安全隱患，需加強規(guī)范培訓(xùn)和督促落實。

3.部分設(shè)備設(shè)施存在老化、維修不及時等問題，需要及時進行維修和更換。

4.醫(yī)療糾紛處理機制需要進一步規(guī)范和完善，加強與患者的溝通，提高醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作。

五、整改措施

為了解決上述問題，我院制定了以下整改措施：

1.加強醫(yī)生專業(yè)化服務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。

2.加強科室規(guī)章制度和工作流程的落實，制定具體的操作規(guī)范，確保安全工作的順利進行。

3.及時維修設(shè)備，更換老化設(shè)備，加強設(shè)施衛(wèi)生管理。

4.完善醫(yī)療糾紛處理機制，加強與患者的溝通和醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、自查總結(jié)

通過本次醫(yī)院開診自查工作，我們進一步加深了對醫(yī)院自查工作的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。但同時我們也認(rèn)識到，醫(yī)院開診自查工作是一項長期的工作，需要我們繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，不斷完善和提高。

最后，感謝各科室在自查工作中的積極配合和付出，相信在我們共同努力下，我院的服務(wù)水平和質(zhì)量會得到進一步提升，更好地滿足患者的需求。

謝謝大家！

醫(yī)院自查報告【篇9】

為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全，強化依法執(zhí)業(yè)活動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，我院嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細(xì)則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對照本機構(gòu)實際情況，開展依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

1、我院現(xiàn)開展診療科目如下：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護士人數(shù)123人，床位與醫(yī)生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人，副高級職稱22人，中級職稱155人，初級職稱193人，行管后勤人員36人，各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

2、我院嚴(yán)格按照核定的診療科目開展診療活動，未出現(xiàn)超范圍診療活動。

3、對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：

（1）需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員：

（2）跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員：

（3）不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員：

整改措施：立即對以上人員進行科室調(diào)整，嚴(yán)格按范圍執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)師定期考核情況：我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我院將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院自查報告【篇10】

民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項階段性的工作，但政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一個長期的任務(wù)，為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：

(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認(rèn)識。

(二)嚴(yán)肅認(rèn)真地對待行評征求到的意見建議和問題。

(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的長效機制。

(四)進一步加大民主評議工作的督導(dǎo)檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。

(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。

(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。

政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一項長期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。

醫(yī)院自查報告【篇11】

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

作為一家民營醫(yī)院，我們始終致力于為社會提供優(yōu)質(zhì)、安全、貼心的醫(yī)療服務(wù)。為了更好地滿足患者的需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們不斷自我審視，開展自查工作，在本報告中將對我們醫(yī)院在以下幾個方面進行詳細(xì)的自查和總結(jié)，并提出改進建議。

二、患者安全管理

1. 住院患者安全

我們重視住院患者的安全，在住院期間加強了患者的護理管理，并提供了詳細(xì)的住院須知和安全提示。我們檢查了住院患者的病歷記錄和醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)了個別醫(yī)務(wù)人員在記錄和執(zhí)行過程中存在疏忽和紕漏的情況。為此，我們將加強內(nèi)部培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和工作效率。

2. 門診患者安全

我們進行了門診流程的全面自查，發(fā)現(xiàn)了一些問題。例如，患者等待時間較長，導(dǎo)致了患者的不滿和流失；醫(yī)務(wù)人員對患者資料的記錄不夠完善，存在一定的信息遺漏。在這方面，我們將進一步優(yōu)化流程，提高服務(wù)效率，并加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和監(jiān)督。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1. 診療過程管理

我們對診療過程進行了全面的自查，包括醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性、醫(yī)療操作的規(guī)范性、藥物的使用安全等方面。發(fā)現(xiàn)其中一些醫(yī)生在診斷時存在模糊不清、用藥不合理等情況。我們將采取措施加強醫(yī)生的培訓(xùn)，提高其臨床能力和專業(yè)水平。

2. 醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理

我們對醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備進行了全面的檢查，其中發(fā)現(xiàn)有些設(shè)備已經(jīng)超過了使用壽命或存在安全隱患。根據(jù)檢查結(jié)果，我們將進行設(shè)備的更新和維修，確保醫(yī)療設(shè)施的正常運行。

四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1. 醫(yī)生溝通和患者關(guān)懷

我們對醫(yī)生的溝通能力和患者關(guān)懷進行了評估。發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員在溝通時缺乏耐心和真誠，給患者帶來了不良的體驗。為此，我們將加強對醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧培訓(xùn)，提高其服務(wù)態(tài)度和親和力。

2. 護士和護理服務(wù)

我們通過抽樣調(diào)查評估了護士和護理服務(wù)的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)一些護士在服務(wù)中存在態(tài)度不友好、護理不細(xì)致等問題。我們將加大對護士的培訓(xùn)力度，提高其服務(wù)質(zhì)量，確保患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

五、改進建議

1. 建立完善的質(zhì)量管理體系

我們計劃建立一個完善的質(zhì)量管理體系，制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并定期進行質(zhì)量審核和評估，以確保醫(yī)院的各項工作都按照規(guī)范進行。

2. 加強內(nèi)部培訓(xùn)和監(jiān)督

我們將增加內(nèi)部培訓(xùn)的頻次，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度。同時，將建立健全的監(jiān)督機制，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行嚴(yán)格把關(guān)，提高整體醫(yī)療水平。

3. 加強與患者的溝通和關(guān)懷

我們將加強與患者的溝通和交流，聽取他們的需求和意見。在服務(wù)中更多地關(guān)心患者的心理和身體健康，提供個性化的服務(wù)，樹立良好的口碑。

結(jié)語：

通過本次自查工作，我們對醫(yī)院存在的問題有了更全面的了解，并為解決這些問題提出了具體的改進措施。我們將以此次自查報告為契機，不斷努力提高醫(yī)院的服務(wù)和管理水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。我們相信，在醫(yī)院全體員工的共同努力下，我們一定能夠成為社會認(rèn)可的優(yōu)秀民營醫(yī)院。對于患者的信任和支持，我們將倍加珍惜，以誠信和專業(yè)為責(zé)任，為患者的健康保駕護航。

醫(yī)院自查報告【篇12】

醫(yī)院科室安全生產(chǎn)自查報告

一、引言

醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要場所，醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)是保障醫(yī)患安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進一步加強醫(yī)院科室的安全管理，我醫(yī)院開展了一次安全生產(chǎn)自查工作。本報告針對醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)情況進行了詳細(xì)調(diào)查與分析，旨在找出問題并提出改進措施，以確保醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)工作得到持續(xù)改進。

二、自查內(nèi)容

本次自查工作主要涵蓋以下幾個方面的內(nèi)容：

1. 物品管理：對醫(yī)療設(shè)備、藥品、化學(xué)品等物品的存放、購進、使用等方面進行全面檢查。

2. 消防安全：對醫(yī)院科室的消防設(shè)施、應(yīng)急通道、應(yīng)急疏散預(yù)案等進行全面檢查。

3. 電氣設(shè)備安全：對科室內(nèi)的電氣線路、用電安全等進行全面檢查。

4. 醫(yī)廢管理：對醫(yī)院科室的醫(yī)療廢棄物的分類、儲存、處置等進行全面檢查。

5. 職工安全意識：對科室內(nèi)職工的安全意識、安全培訓(xùn)等進行全面檢查。

三、自查結(jié)果

1. 物品管理方面存在問題：部分科室在存放藥品時沒有按照規(guī)定進行分類和標(biāo)識，易導(dǎo)致誤用或錯誤使用；部分科室在購進耗材時沒有進行全面考慮，導(dǎo)致庫存過多或過少。

2. 消防安全方面存在問題：部分科室的應(yīng)急通道被雜物堵塞，不利于人員疏散；部分科室的滅火器過期未及時更換。

3. 電氣設(shè)備安全方面存在問題：部分科室的電氣線路老化或存在漏電等現(xiàn)象，存在用電安全隱患。

4. 醫(yī)廢管理方面存在問題：部分科室的醫(yī)療廢棄物分類不規(guī)范，沒有按照相關(guān)要求進行分類儲存和處置。

5. 職工安全意識方面存在問題：部分科室的職工對于安全操作規(guī)程不熟悉，對安全生產(chǎn)重要性認(rèn)識不夠。

四、改進措施

1. 物品管理方面的改進措施：加強物品分類與標(biāo)識的培訓(xùn)，制定相關(guān)制度規(guī)范，確保藥品儲存合理有序；加強庫存管理，定期進行盤點以避免過多或過少情況出現(xiàn)。

2. 消防安全方面的改進措施：加強消防安全意識的宣傳教育，定期組織消防演練；加強應(yīng)急通道的管理，保持暢通無阻。

3. 電氣設(shè)備安全方面的改進措施：加強電氣設(shè)備的巡檢與維護，定期進行安全隱患排查，并及時修復(fù)和更換老化設(shè)備。

4. 醫(yī)廢管理方面的改進措施：加強醫(yī)廢分類與處置的培訓(xùn)，制定詳細(xì)的操作流程，并設(shè)置相應(yīng)的儲存設(shè)施以保證醫(yī)廢分類儲存的規(guī)范。

5. 職工安全意識方面的改進措施：加強職工的安全教育培訓(xùn)，組織定期的安全知識考試以提高職工的安全意識。

五、總結(jié)

通過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院科室安全生產(chǎn)中存在的問題，并針對這些問題制定了相應(yīng)的改進措施。我們相信，只要全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，認(rèn)真貫徹落實改進措施，醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)將獲得持續(xù)改善。同時，我們也將繼續(xù)加強自查工作，確保醫(yī)院科室的安全生產(chǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展。

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