心理咨詢報告匯總

心理咨詢報告。

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心理咨詢報告 篇1

摘要：

適應(yīng)不良是大學(xué)新生常見的心理問題。求助者因升入大學(xué)不久出現(xiàn)了情緒低落、興趣減退、人際交往不適、失眠等問題，內(nèi)心痛苦前來咨詢，診斷為一般心理問題。采用認知療法改變求助者的錯誤認知，經(jīng)過6次咨詢，求助者的焦慮情況基本消失，能愉快地生活和學(xué)習(xí)。咨詢結(jié)束后半年回訪，顯示咨詢效果良好。

關(guān)鍵詞：

大學(xué)生、適應(yīng)不良、案例報告、認知療法

1、一般資料

李某，女，19歲，大一新生，獨女，家住湖北省的一個小縣城，父母均為公務(wù)員，家庭經(jīng)濟狀況良好。身高1。62m，體態(tài)中等，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史。第一次遠離父母住校生活，之前沒有集體生活的經(jīng)驗，一切由父母料理，內(nèi)務(wù)及自立能力較差。內(nèi)向，敏感，爭強好勝，對自己要求嚴格，成績一不如別人就會郁悶好幾天。與同寢室的同學(xué)關(guān)系緊張，很少與她們交往，平時經(jīng)常為瑣碎小事而與其產(chǎn)生矛盾。做事喜歡暗里和別人較勁。曾競選過班干部，因得不到同學(xué)的支持而落選。

近半個月來感到壓力大，情緒低落，失眠，食欲減退，上課無法集中注意力，曾到校醫(yī)院檢查過身體，確認軀體沒有疾病。感覺在這所學(xué)校學(xué)習(xí)沒意思，想退學(xué)回家復(fù)讀，爭取明年考更好一點的大學(xué)。在老師的陪同下前來咨詢。

針對她的情況，我選用了癥狀自評量表（SCL—、90），采用0—4分的五級記分制，了解她的心理健康狀況。癥狀自評量表（SCL—、90）中焦慮因子為2。48，其它因子平均小于1。26。

2、主訴和個人陳述

主訴

自入學(xué)以來，對大學(xué)生活的憧憬與夢想逐漸退去。特別是近兩周來，對什么事情都不感興趣，學(xué)習(xí)時注意力老是分散，沒有交到什么朋友，經(jīng)常感覺到心煩意亂的，很郁悶、孤獨，飯量減少了許多，晚上經(jīng)常失眠，很后悔來這所學(xué)校讀書，一心想著退學(xué)。

個人陳述

當我拿到大學(xué)通知書的時候，全家都非常高興?？梢幌氲揭h離家鄉(xiāng)，到那么遠而陌生地方讀大學(xué)，還要獨立面對將來的生活，自己心里感覺非?？只?。爸媽告訴我：面向成人的第一步就是學(xué)會獨立生存，你現(xiàn)在已經(jīng)長大成人，應(yīng)該出去鍛煉一下了。

我本來是一個很好強的女孩，無論在哪方面都要去爭個第一，但進入大學(xué)后我發(fā)現(xiàn)自己表現(xiàn)得很不如意。這里的同學(xué)大多數(shù)都是本地人，他們課下交流的時候常常用本地方言，我基本聽不懂，也難以參與進去。平時回到寢室，舍友們原本都說說笑笑的，一見到我來就都不說話了，好像都在避著我一樣。周末她們都去市里逛街購物，也沒有人叫我。大學(xué)的課程也比高中時多，而且還挺難的，每天的功課都讓我喘不過氣來，最難的是我第一次住校，衣服也不會洗，問同學(xué)也不太好意思。真想回到以前的學(xué)校，那是一個很單純的'環(huán)境，人與人之間沒有任何沖突！哪像在這里，人情世故那么多，有些同學(xué)說話曲里拐彎的，讓人難以理解。

我現(xiàn)在做什么都沒有興趣，心里非常孤獨、苦悶，很想回家重新復(fù)讀，明年考一個好一點的大學(xué)，或許會有大的改變。

3、咨詢師觀察和他人反映情況

李某自進入咨詢室到敘述完畢，一直處于比較緊張的狀態(tài)，低著頭，兩臂夾緊，雙手蜷縮，眼神遲疑，聲音微顫。服裝多以深色為主，身體健康，否認曾患過重大軀體疾病。

據(jù)輔導(dǎo)員介紹，該生生活自理能力差，集體活動不積極，在內(nèi)務(wù)考核中扣了很多分。學(xué)習(xí)還很努力，但個性直率，在寢室里經(jīng)常跟同學(xué)發(fā)生矛盾，平時不值日，對誰都有意見。在宿舍呆的時間比較長，喜歡一個人看書、聽音樂，不愛和同學(xué)聊天，經(jīng)常錯過吃飯時間。前一段時間的班干部競選，沒有一個人投她的票，對她打擊很大。

4、評估與診斷

通過會談和觀察，做出評估如下：

1、資料來源可靠求助者自知力完整，求治動機強，態(tài)度誠實，前后一致。

2、目前求助者智力正常，性格內(nèi)向，情緒低落，有輕度的抑郁和焦慮情緒，興趣下降。

3、原因分析

1、生物原因：來訪者身體健康，沒有疾病。

2、社會原因：家庭經(jīng)濟狀況良好，父母對其疼愛有加但缺少對其大學(xué)生活適應(yīng)與否的高度關(guān)注與指導(dǎo)。大學(xué)新生來自不同地區(qū)，風俗習(xí)慣不同，性格各有差異，極易產(chǎn)生交往障礙，很需要老師和同學(xué)的關(guān)愛、理解與支持卻得不到。

3、心理原因：第一次的集體生活讓從小生活在父母身邊的她不知道如何處理生活、學(xué)習(xí)、人際交往間的關(guān)系，不能正確進行歸因，無法正常進行人際溝通，產(chǎn)生種種矛盾，且不知道如何面對和解決。人際交往中出現(xiàn)了恐懼、冷漠、孤僻、自我封閉的現(xiàn)象，因此產(chǎn)生了悲觀、退縮的想法，加重了心理負擔。

診斷依據(jù)

（1）根據(jù)判斷正常與異常心理活動的“三原則”（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對穩(wěn)定性原則），此案例屬于正常心理活動變化，求助者自知力完整，能主動求醫(yī)，有強烈的求治愿望?？梢耘懦癫⌒孕睦碚系K。

（2）該求助者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適因素有關(guān)，因持續(xù)時間不長，內(nèi)容沒有泛化，心理痛苦卻前來主動就醫(yī)，社會功能沒有受損，排除神經(jīng)癥的診斷。

（3）該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不諧調(diào)，且以上癥狀持續(xù)時間不到一個月，據(jù)此診斷為一般心理問題。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床像的神經(jīng)癥”與初始事件身不相關(guān)，出現(xiàn)泛化的和回避，持續(xù)時間長，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒有泛化和回避，沒有嚴重影響社會功能和邏輯思想，且持續(xù)時間不到1個月，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（3）與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時間短，因此可排除抑郁癥。

（4）與嚴重心理問題相鑒別：從反應(yīng)強調(diào)是否泛化，社會功能影響程度、病程等方面看，未達到嚴重心理問題的程度可排除嚴重心理問題。問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：

（1）人際關(guān)系緊張（同學(xué)關(guān)系）

（2）偏激思維和交往不良傾向。

（3）生活自理能力差。所以診斷為一般心理問題。

5、咨詢目標的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：改善求助者的錯誤認知，重新進行歸因分析，評估情緒等級，完成他人支持；指導(dǎo)求助者合理安排自己的學(xué)習(xí)和生活，減輕痛苦，降低焦慮。最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其人際適應(yīng)能力，使其學(xué)會自我管理、自我調(diào)控，促進來訪者的心理健康和發(fā)展。

6、咨詢方案制定

首先向來訪者講清了心理咨詢的方法與原理，并采取如下步驟：

1、引導(dǎo)求助者進行自我探索，自我分析，正確認識大學(xué)與以前中學(xué)處境的不同及其意義，幫助她改變以前錯誤的認知；

2、與她共同分析自己的各方面優(yōu)勢，指導(dǎo)她利用自己的優(yōu)勢，科學(xué)合理地安排自己的學(xué)習(xí)和生活；

3、指導(dǎo)她學(xué)會解決自我情緒問題，遇到情緒問題積極尋找適合自己的處理方式。在咨詢之前，依據(jù)心理咨詢的相關(guān)規(guī)定，向來訪者介紹了雙方的責權(quán)利，并商定每周咨詢一次，每次咨詢一小時。因為學(xué)校把對學(xué)生的心理咨詢作為老師的日常工作任務(wù)，所以學(xué)生不需支付費用。

7、咨詢過程

本案例咨詢預(yù)計進行6次，主要包括三個階段：

1、診斷階段此階段為咨詢的第1、2次，包括建立良好的咨詢關(guān)系，調(diào)整求助動機，收集相關(guān)信息，進行心理測試，確立咨詢目標，制定心理咨詢方案。通過這兩次的咨詢基本完成了本階段的任務(wù)。

2、咨詢階段此階段為咨詢的第3至5次，根據(jù)制定的心理咨詢方案，運用心理咨詢的相關(guān)理論和方法，幫助求助者分析和解決問題，糾正錯誤認知，改變不適應(yīng)的情緒、行為，增強大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的信心。通過這三次的咨詢基本達到了目的。與同學(xué)有了正常的人際交往，自信心增強，學(xué)習(xí)興趣濃厚，在期末考試中，來訪者取得了不錯的成績。

3、結(jié)束與鞏固階段此階段為咨詢的第6次，心理咨詢達到了預(yù)期的目標，幫助求助者解決了心理問題，通過這個階段監(jiān)督來訪者把學(xué)到的東西應(yīng)用于日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。

8、咨詢效果評估

1、求助者對咨詢的自我評估

通過咨詢，求助者感到解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學(xué)的關(guān)系日益融洽，性格比以前開朗多了。能順利地處理日常生活和學(xué)習(xí)事務(wù)，各方面都感到的心應(yīng)手，學(xué)習(xí)成績也很滿意，對未來充滿了希望。

2、求助者周圍人的評估

在隨后的隨訪中，來訪者輔導(dǎo)員老師反映，來訪者現(xiàn)在情緒比較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)也比較努力。班上的同學(xué)反映，每天看到她樂呵呵的，很有親和力，學(xué)習(xí)也有計劃性，上課非常專心，大家都覺得她好像變了一個人。

3、求助者前后心理測驗比較

心理咨詢后，癥狀自評量表（SCL—、90）中焦慮因子為1。32，已基本不存在焦慮問題。

4、咨詢師的評定

通過咨詢我發(fā)現(xiàn)她的情緒比較穩(wěn)定，形成了良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。半年后隨訪，情緒很穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好。

心理咨詢報告 篇2

小樂，男，漢族，15歲，初中三年級學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病。

【主要問題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。

【求助者主訴】

我一直是一個品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對自己也很自信，自覺考上重點中學(xué)絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時都沒正常發(fā)揮，所以沒考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤謹?shù)，跟自己預(yù)期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學(xué)習(xí)的情景，無法學(xué)習(xí)。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發(fā)了。一個月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績下降了很多。班主任找我談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學(xué)就意味著將來考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會怎么看我？”從那時起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得

不踏實，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個人成長背景】

小樂是獨生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，得到老師們的賞識，并一直擔任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會功能：對學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)：

對照癥狀學(xué)標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應(yīng)強度不甚強烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

【出現(xiàn)上述問題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓求助者對升學(xué)考試感到恐懼，擔心考不上重點中學(xué)。

（2）社會支持：當他出現(xiàn)失誤時，父母、老師、同學(xué)未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標】

1、具體目標與近期目標：

（1）調(diào)整認知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標與長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認識自我與學(xué)習(xí)。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料，進行相關(guān)心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實際的學(xué)習(xí)計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。

【咨詢效果評估】

通過咨詢，求助者自認為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正常化，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。

【參考文獻】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識）民族出版社，2005年8月第一版

心理咨詢報告 篇3

小學(xué)生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

摘要：本案例是一位小學(xué)六年級的來訪者，通過他的主述和陪同家長的陳述，了解到他最近兩個月以來，每次遇到數(shù)學(xué)考試就手心不停地出汗、心慌氣短，有胸悶的感覺，考試前一天沒有精神、疲乏、易怒。在了解來訪者心理問題形成原因和發(fā)展歷程后，經(jīng)過認真、慎重的鑒別，排除精神疾病的可能，進而了解到孩子的父母曾多次帶他去大醫(yī)院看病，均無軀體性疾病。從嚴重程度來看，反應(yīng)不甚強烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒有泛化，沒有嚴重地影響社會功能。因此，診斷為一般心理問題。決定運用合理情緒療法，對來訪者進行數(shù)學(xué)考試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對來訪者進行心理疏導(dǎo)和解釋，幫助他在今后的學(xué)習(xí)中遇到問題時，能較好地找到解決的方法，有利于求助者今后能健康、快樂地成長。

關(guān)鍵詞：考試焦慮 一般心理問題 矯正疏導(dǎo) 健康完善一、一般資料

1、人口學(xué)資料

張敬（化名），男，漢族，家中獨子，小學(xué)六年級學(xué)生。身體健康，無任何軀體性疾病，家族無任何精神疾病史。

2、個人成長史

家長管教嚴格，張敬很聽話，自理能力強，從小就學(xué)會自己能做的事情自己做，各科學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，還經(jīng)常代表班級參加學(xué)校各種活動，很受老師們的喜愛，父母、親人們經(jīng)常在人前人后夸耀他。

不幸的是，半年前，張敬的父親因意外致殘，母親要承擔起家內(nèi)外事務(wù)，壓力很大。最近由于天氣變化，他的身體一直不好，數(shù)學(xué)成績大幅下降，一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常的痛苦，家長帶他去了很多醫(yī)院，也沒查出什么病，只好帶他來找心理咨詢師幫助解決問題。

二、主述和個人陳述 主述：

近兩個月因一次數(shù)學(xué)考試失利，對考試產(chǎn)生緊張、焦慮感。

個人陳述：

張敬說：“上次數(shù)學(xué)期中考試，成績不佳，逐漸導(dǎo)致后來數(shù)學(xué)成績大幅下降，結(jié)果近兩個月來一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，內(nèi)心十分痛苦，家長帶他去了很多醫(yī)院，也沒查出什么軀體性疾病，因此，由母親陪同進行心理咨詢。

三、觀察和他人反映

觀察印象：該來訪者說話不太主動，多數(shù)時間低著頭揪擰褲子，情緒低落，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說的他認為不太對的地方，會予以糾正和解釋，要求改善欲望較強。

母親反映：

張敬近來狀況較差，連續(xù)一周三次因身體不適被老師請到學(xué)校，看著兒子情緒低落，成績不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個人忙內(nèi)忙外，我和他爸爸希望他有一個好的前程，現(xiàn)在這樣說不上讓他光宗耀祖吧，也得差不多啊，現(xiàn)在他連考試都不能參加了，讓我們怎么辦?。?/p>

四、評估與診斷

根據(jù)臨床搜集的相關(guān)資料，對求助者出現(xiàn)問題的時間程度，典型心理行為異常表現(xiàn)和嚴重程度進行分析：

1.主要癥狀：考試焦慮 2.診斷依據(jù)：

(1)根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)病程2個月。從嚴重程度來看，反應(yīng)不甚強烈，只局限于數(shù)學(xué)考試緊張、焦慮，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。

(3)根據(jù)以上依據(jù)，診斷為以焦慮情緒為主的一般心理問題。3.鑒別診斷：

(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)與嚴重心理問題相鑒別：病程2個月。從嚴重程度來看，反應(yīng)不甚強烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。

(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運動性不安等。張敬表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有2個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

4.結(jié)論：

綜合分析所獲得的臨床資料，對來訪者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷，該來訪者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

(1)焦慮煩躁，擔心考不好數(shù)學(xué)。(2)注意力難以集中，學(xué)習(xí)成績下降。

來訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。

對來訪者心理問題的原因分析：

1、生理方面：無任何證據(jù)顯示該來訪者因軀體性疾病導(dǎo)致心理問題。

2、社會方面：（1）最近數(shù)學(xué)考試失利，嚴重影響了他的生活。（2）在學(xué)校，老師不理解，父母又給不到及時的支持。（3）身邊沒有可信賴的傾訴對象，心理壓力越來越大，心理問題越來越嚴重。

3、心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內(nèi)向，求完美，是造成他心理問題的重要原因。（2）存在認知問題：過去很優(yōu)秀，這次考試的

(3)完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利

(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)

(1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權(quán)利和義務(wù)： 責任

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助來訪者解決心理問題；

(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利

(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的來訪者；

(3)本著對來訪者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)

(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

(2)遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次一小時，初步約定2次。咨詢收費：因我在公立學(xué)校供職，因此酌情收費。

七、咨詢過程 咨詢分3個階段：

1.建立咨詢關(guān)系與診斷評估確立目標階段（開始階段）2.選擇技能與策略進行心理幫助階段（中途階段）3.評估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）具體咨詢過程：

（一）建立咨詢關(guān)系與診斷評估確立目標階段（開始階段）時間：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：

1、建立良好的咨詢關(guān)系。

2、了解求助者的基本情況，收集相關(guān)的資料。

3、確定主要問題，與求助者共同探求改變意愿。

4、進行咨詢分析。方法:會談

成的，如果你對考試成績的期望值降低一些，會改善你的考前焦慮狀況。引導(dǎo)求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置認知性作業(yè)。

圍繞來訪者的不合理認知，進行自我辯論。

有什么證據(jù)可以說明，當數(shù)學(xué)考試不理想時，老師會不喜歡自己，同學(xué)會看不起自己？

(三)評估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）時間：201年7月13日起，共2次。目的：

1、鞏固咨詢效果，改變錯誤認知和行為，恢復(fù)正常的認知和健康行為。

2、學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，達到自我實現(xiàn)。

3、發(fā)展和運用習(xí)得的能力，逐步增強自信心。方法：會談 過程：

1、引導(dǎo)來訪者用合理的認知和行為取代錯誤的。

2、改變認知消除數(shù)學(xué)考試的緊張、焦慮感。

八、咨詢效果評估

1、來訪者主訴：

現(xiàn)在對考試不那么害怕了，雖然還會感覺緊張，但做做深呼吸就能平靜下來，近來成績提高較快，老師也經(jīng)常表揚，父母也不擔心了，自己感覺快樂多了。

2、社會生活狀態(tài)：

有關(guān)系較好的幾個朋友了，能經(jīng)常一起打球、學(xué)習(xí)，一切都感覺良好，還當上了體育委員。

3、評估：

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目的，求助者已較好地融入集體，改變了不良認知和對考試的緊張焦慮感，提高了它的社會適應(yīng)力，幫助他學(xué)會解決問題的方法，促進其心理的健康發(fā)展。

主要參考文獻：

(1)中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，郭念鋒主編.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，郭念鋒主編。國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（習(xí)題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，郭念鋒主編.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.

心理咨詢報告 篇4

小宇軒，男，漢族，7歲，小學(xué)一年級學(xué)生，身高1.1米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病?！局饕獑栴}】

注意力不集中，特愛哭，任性，學(xué)習(xí)成績和同齡孩子相比較差，從開學(xué)至今癥狀持續(xù)四個月。【求助者主訴】

我是這個孩子的班主任，自從見到他的第一天起，我就努力地幫助孩子適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，適應(yīng)學(xué)校生活，可是努力的結(jié)果不盡人意，這個孩子依然天天哭，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣，影響課堂紀律。我也多次和家長溝通，家長也很無奈。和同學(xué)的關(guān)系也不融洽。期中摸底檢測中剛及格。【個人成長背景】

小宇軒是獨生子，和父母生活在一起，小時候得過一場重病，經(jīng)醫(yī)生全力搶救才保住了這個孩子，所以家人對這個孩子百依百順。一旦要求不能得到滿足就哭就發(fā)脾氣?！咀稍儙熞话阌∠蟆?/p>

這個孩子是被班主任領(lǐng)進咨詢室的，衣著整潔，一臉的不情愿，對話中眉頭緊鎖，目光始終不愿正面與對方接觸，總是左顧右盼，語言清晰但十分簡短。對咨詢表現(xiàn)的極不耐煩。【分析與診斷】

（一）孩子的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：情緒低落、注意力不集中、愛哭。

2、身體狀態(tài)：愛發(fā)脾氣，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會功能：只有一個好朋友，不快樂，影響別人學(xué)習(xí)，需要幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)：

對照癥狀學(xué)標準，這個孩子表現(xiàn)出愛哭、任性，情緒不能自我調(diào)控等癥狀.從嚴重程度標準看,反應(yīng)強度不甚強烈,，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有幾個月,而且癥狀有減輕的傾向，可以診斷為一般心理問題?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】

（一）生物原因：這個孩子沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社會支持：家人對他的過分溺愛。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，家長對孩子百依百順。

（2）認知原因：大家都必須圍著我轉(zhuǎn)，我的要求必須得到滿足，大家必須關(guān)心我?！咀稍兡繕恕?/p>

1、具體目標與近期目標：

（1）調(diào)整認知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助孩子認識到這樣做對自己不利的一面；（2）改善孩子情緒低落、愛哭的精神狀態(tài)；（3）幫助孩子改變現(xiàn)狀，緩解心理壓力。

２、最終目標與長期目標：完善孩子的個性，幫助其建立健全人格，使其盡快適應(yīng)學(xué)校生活?！咀稍兎桨浮?/p>

（一）方 法：合理情緒療法 【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵孩子傾訴，收集臨床資料，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使孩子領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了不良情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓孩子找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除孩子目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給孩子在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給孩子及父母學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。【咨詢效果評估】

通過咨詢，孩子的情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)哭的次數(shù)明顯減少，能堅持上好數(shù)學(xué)課和體育課，能走出教室做課間操，有了更多的好朋友，基本上適應(yīng)了學(xué)校生活。

心理咨詢報告 篇5

摘要：

本案例是一例大四女生由于學(xué)習(xí)問題引發(fā)的一般心理問題的心理咨詢報告。該求助者自小成績優(yōu)異，未受到任何挫折。在前二考試失誤后，受學(xué)習(xí)壓力以及家人和其他因素的影響，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認知偏差，總是擔心公務(wù)員統(tǒng)考通不過，并由此產(chǎn)生不良情緒，進而出現(xiàn)軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)，因而前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀。咨詢員根據(jù)求助者的情況主要采用了認知行為療法，幫助求助者調(diào)整認知觀念，消除不良情緒和行為，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：

一般心理問題、認知行為療法

一、求助者一般情況

陳某，女，23歲，中國刑事警察學(xué)院大四學(xué)生，身高1.69米，體重52公斤，無重大軀體疾病，家庭經(jīng)濟狀況良好，獨生女，聯(lián)系方式：xx。

首次來訪時精神行為狀況：求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，對時間、地點、人物定向準確；情感活動與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)；面帶愁容，說話時條理清晰、表達完整，意識狀態(tài)良好，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，求助欲望強烈。在談到學(xué)習(xí)問題時，情緒明顯煩惱和焦慮。

二、求助者要求咨詢的問題

主訴：整天都在擔心自己公務(wù)員統(tǒng)考通不過，會讓父母失望，焦慮、心慌、入睡困難，無法靜下心來學(xué)習(xí)一個月，加重1周。

三、咨詢員對問題過程的描述

求助者一個月前在英語四級統(tǒng)考中沒通過，父母對她進行了嚴厲的批評，同學(xué)們也有議論，從那時起開始煩躁不安，不能靜下心來學(xué)習(xí)。

四、求助者背景資料

（一）個人成長的自我陳述

“我是家里的獨生女，一直和父母一起生活。母親是電業(yè)局員工，父親是公務(wù)員，他們關(guān)系不錯，對我也很關(guān)心。爸爸平時很忙，家里事情主要由媽媽承擔，但是只要有空，他就會詢問我的學(xué)習(xí)情況。媽媽是個很要強的人，她們單位的同事之間經(jīng)常比誰家的孩子畢業(yè)后在哪里工作了，誰家的孩子又考上公務(wù)員了，所以她對我期望很高，要求也很嚴格。

（二）一般現(xiàn)狀的自我陳述

“一年前，我升入了大四，感覺自己的弦繃得越來越緊，尤其在后半學(xué)期開始以后，晚自修結(jié)束后，我又給自己增加了半小時看書時間，因為畢竟離公務(wù)員統(tǒng)考沒幾天了。

一個月前，我還參加了英語四級的統(tǒng)考。因為平時老師、父母就反復(fù)強調(diào)英語是很重要的，四級通不過是不能畢業(yè)的，這是硬性指標，所以我非常重視，在考試前一晚仍舊復(fù)習(xí)到很晚，但是英語四級考試還是沒通過。

五、心理問題的歸類及診斷

（一）對是否精神障礙的基本判斷

根據(jù)區(qū)別心理正常與異常的三原則，來訪者的主觀感受與客觀情況是相統(tǒng)一的，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)統(tǒng)一，人格相對穩(wěn)定，求助者自知力完整，主觀感到痛苦，主動求治，可排除分裂癥等重性精神病。

（二）根據(jù)觀察和他人反映：求助者個性內(nèi)向；智力水平正常；談話涉及到學(xué)習(xí)問題時，伴有明顯的緊張、焦慮情緒；情緒低落且不穩(wěn)定；表達完整、主動求助、無軀體癥狀，無泛化現(xiàn)象。通過對同學(xué)的調(diào)查反映，該同學(xué)自主意識強，學(xué)習(xí)比較努力，不太外出玩，同學(xué)關(guān)系還可以，有時情緒低落，會一個人發(fā)呆。

診斷依據(jù)：

該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者反應(yīng)的強度不甚強烈，反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

六、對問題的歸因分析

（一）生物學(xué)層面：來訪者無重大軀體疾病史，無“腦炎、腦膜炎”等中樞神經(jīng)感染、高熱抽搐、昏迷史；無嚴重頭部外傷史；14歲來月經(jīng)，現(xiàn)年23歲，正處在青春期，情緒不穩(wěn)定，易波動。

（二）社會與環(huán)境層面：考試失誤后，喪失了信心，對考試產(chǎn)生了恐懼；父母期望值較高，在她出現(xiàn)失誤時，予以了嚴厲批評；在成長過程中一直受到家長、老師、同學(xué)的呵護，一旦失敗就受不了；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解，缺乏正確指導(dǎo)。

（三）心理層面：個性方面：從小聽話，敬畏父母，不善交流；對自己要求嚴格，事事做得盡善盡美，害怕失敗，考試失誤為誘發(fā)因素，且有較持久的負性影響。

七、治療方案與知情同意

（一）治療目標

根據(jù)以上評估與診斷，結(jié)合咨詢目標的七項原則，通過與求助者和家長協(xié)商，確定如下咨詢目標：

1、具體目標與近期目標：調(diào)整認知方式，轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建合理的認知模式和有效的行為模式，逐步減少求助者心理壓力；學(xué)會自我心理調(diào)控，樹立學(xué)習(xí)信心。

2、終極目標與長遠目標：完善求助者個性，促進求助者的心理健康和發(fā)展。

（二）所依據(jù)的理論

本案例主要借助認知行為療法理論。認知行為療法是一組通過改變思維、信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

（三）所應(yīng)用的技術(shù)（或療法）

認知行為療法

（四）擬實施的步驟

第一階段：

（1）向求助者說明咨詢或治療的情況。對于求助者所提的問題，暫不作確定答復(fù)，幫助求助者探尋心理矛盾，創(chuàng)造有利于自我成長的氛圍；

（2）鼓勵求助者情感的自由表達；

（3）布置家庭作業(yè)：思考統(tǒng)考通不過的原因，認知統(tǒng)考的目的與學(xué)習(xí)的目的之間的關(guān)系。

第二階段：

（1）詳細介紹合理情緒療法的基本理論模型（abc模型）；

（2）與求助者一起分析統(tǒng)考未通過的原因和產(chǎn)生考試壓力的個人、家庭、社會原因，以及她的思維及行為定勢；

（3）引導(dǎo)其了解統(tǒng)考的意義，分析統(tǒng)考的目的與學(xué)習(xí)的目的之間的關(guān)系，重新調(diào)整學(xué)習(xí)期望值，不要定的太高，要正視現(xiàn)實，對自己的學(xué)習(xí)和統(tǒng)考做出合理、正確的認知和評價；

（4）療效的產(chǎn)生。當求助者已能有所領(lǐng)悟，咨詢工作就轉(zhuǎn)向引導(dǎo)求助者將合理的認知擴展到生活的其它領(lǐng)域，指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會“人不是被事情所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義；

第三階段：

（1）調(diào)整制定的計劃，指出努力方向；

（2）做好咨詢的回顧和總結(jié)。

八、總結(jié)

（一）需改進和肯定方面

咨詢時主要側(cè)重于求助者自身認知結(jié)構(gòu)的重建方面，但與求助者父母，尤其是母親的交流不夠，應(yīng)該在家庭教養(yǎng)方面給予更多的指導(dǎo)。

與求助者的關(guān)系建立較好，取得了求助者及其父母的信任，因此在咨詢中得到了求助者及其父母很好的配合，使得交流親切、順利。

（二）經(jīng)驗總結(jié)

求助者的智力水平及領(lǐng)悟能力也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)；僅僅是接納和理解還是不夠的，在其正性情感和自我評價呈現(xiàn)時，如果有及時恰當?shù)馁澰S可能更好。

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