心理咨詢報(bào)告匯總

心理咨詢報(bào)告。

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心理咨詢報(bào)告 篇1

摘要：

適應(yīng)不良是大學(xué)新生常見的心理問題。求助者因升入大學(xué)不久出現(xiàn)了情緒低落、興趣減退、人際交往不適、失眠等問題，內(nèi)心痛苦前來咨詢，診斷為一般心理問題。采用認(rèn)知療法改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，經(jīng)過6次咨詢，求助者的焦慮情況基本消失，能愉快地生活和學(xué)習(xí)。咨詢結(jié)束后半年回訪，顯示咨詢效果良好。

關(guān)鍵詞：

大學(xué)生、適應(yīng)不良、案例報(bào)告、認(rèn)知療法

1、一般資料

李某，女，19歲，大一新生，獨(dú)女，家住湖北省的一個(gè)小縣城，父母均為公務(wù)員，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。身高1。62m，體態(tài)中等，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史。第一次遠(yuǎn)離父母住校生活，之前沒有集體生活的經(jīng)驗(yàn)，一切由父母料理，內(nèi)務(wù)及自立能力較差。內(nèi)向，敏感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，對(duì)自己要求嚴(yán)格，成績(jī)一不如別人就會(huì)郁悶好幾天。與同寢室的同學(xué)關(guān)系緊張，很少與她們交往，平時(shí)經(jīng)常為瑣碎小事而與其產(chǎn)生矛盾。做事喜歡暗里和別人較勁。曾競(jìng)選過班干部，因得不到同學(xué)的支持而落選。

近半個(gè)月來感到壓力大，情緒低落，失眠，食欲減退，上課無法集中注意力，曾到校醫(yī)院檢查過身體，確認(rèn)軀體沒有疾病。感覺在這所學(xué)校學(xué)習(xí)沒意思，想退學(xué)回家復(fù)讀，爭(zhēng)取明年考更好一點(diǎn)的大學(xué)。在老師的陪同下前來咨詢。

針對(duì)她的情況，我選用了癥狀自評(píng)量表（SCL—、90），采用0—4分的五級(jí)記分制，了解她的心理健康狀況。癥狀自評(píng)量表（SCL—、90）中焦慮因子為2。48，其它因子平均小于1。26。

2、主訴和個(gè)人陳述

主訴

自入學(xué)以來，對(duì)大學(xué)生活的憧憬與夢(mèng)想逐漸退去。特別是近兩周來，對(duì)什么事情都不感興趣，學(xué)習(xí)時(shí)注意力老是分散，沒有交到什么朋友，經(jīng)常感覺到心煩意亂的，很郁悶、孤獨(dú)，飯量減少了許多，晚上經(jīng)常失眠，很后悔來這所學(xué)校讀書，一心想著退學(xué)。

個(gè)人陳述

當(dāng)我拿到大學(xué)通知書的時(shí)候，全家都非常高興?？梢幌氲揭h(yuǎn)離家鄉(xiāng)，到那么遠(yuǎn)而陌生地方讀大學(xué)，還要獨(dú)立面對(duì)將來的生活，自己心里感覺非常恐慌。爸媽告訴我：面向成人的第一步就是學(xué)會(huì)獨(dú)立生存，你現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)大成人，應(yīng)該出去鍛煉一下了。

我本來是一個(gè)很好強(qiáng)的女孩，無論在哪方面都要去爭(zhēng)個(gè)第一，但進(jìn)入大學(xué)后我發(fā)現(xiàn)自己表現(xiàn)得很不如意。這里的同學(xué)大多數(shù)都是本地人，他們課下交流的時(shí)候常常用本地方言，我基本聽不懂，也難以參與進(jìn)去。平時(shí)回到寢室，舍友們?cè)径颊f說笑笑的，一見到我來就都不說話了，好像都在避著我一樣。周末她們都去市里逛街購(gòu)物，也沒有人叫我。大學(xué)的課程也比高中時(shí)多，而且還挺難的，每天的功課都讓我喘不過氣來，最難的是我第一次住校，衣服也不會(huì)洗，問同學(xué)也不太好意思。真想回到以前的學(xué)校，那是一個(gè)很單純的'環(huán)境，人與人之間沒有任何沖突！哪像在這里，人情世故那么多，有些同學(xué)說話曲里拐彎的，讓人難以理解。

我現(xiàn)在做什么都沒有興趣，心里非常孤獨(dú)、苦悶，很想回家重新復(fù)讀，明年考一個(gè)好一點(diǎn)的大學(xué)，或許會(huì)有大的改變。

3、咨詢師觀察和他人反映情況

李某自進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，一直處于比較緊張的狀態(tài)，低著頭，兩臂夾緊，雙手蜷縮，眼神遲疑，聲音微顫。服裝多以深色為主，身體健康，否認(rèn)曾患過重大軀體疾病。

據(jù)輔導(dǎo)員介紹，該生生活自理能力差，集體活動(dòng)不積極，在內(nèi)務(wù)考核中扣了很多分。學(xué)習(xí)還很努力，但個(gè)性直率，在寢室里經(jīng)常跟同學(xué)發(fā)生矛盾，平時(shí)不值日，對(duì)誰都有意見。在宿舍呆的時(shí)間比較長(zhǎng)，喜歡一個(gè)人看書、聽音樂，不愛和同學(xué)聊天，經(jīng)常錯(cuò)過吃飯時(shí)間。前一段時(shí)間的班干部競(jìng)選，沒有一個(gè)人投她的票，對(duì)她打擊很大。

4、評(píng)估與診斷

通過會(huì)談和觀察，做出評(píng)估如下：

1、資料來源可靠求助者自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)，態(tài)度誠(chéng)實(shí)，前后一致。

2、目前求助者智力正常，性格內(nèi)向，情緒低落，有輕度的抑郁和焦慮情緒，興趣下降。

3、原因分析

1、生物原因：來訪者身體健康，沒有疾病。

2、社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母對(duì)其疼愛有加但缺少對(duì)其大學(xué)生活適應(yīng)與否的高度關(guān)注與指導(dǎo)。大學(xué)新生來自不同地區(qū)，風(fēng)俗習(xí)慣不同，性格各有差異，極易產(chǎn)生交往障礙，很需要老師和同學(xué)的關(guān)愛、理解與支持卻得不到。

3、心理原因：第一次的集體生活讓從小生活在父母身邊的她不知道如何處理生活、學(xué)習(xí)、人際交往間的關(guān)系，不能正確進(jìn)行歸因，無法正常進(jìn)行人際溝通，產(chǎn)生種種矛盾，且不知道如何面對(duì)和解決。人際交往中出現(xiàn)了恐懼、冷漠、孤僻、自我封閉的現(xiàn)象，因此產(chǎn)生了悲觀、退縮的想法，加重了心理負(fù)擔(dān)。

診斷依據(jù)

（1）根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則），此案例屬于正常心理活動(dòng)變化，求助者自知力完整，能主動(dòng)求醫(yī)，有強(qiáng)烈的求治愿望?？梢耘懦癫⌒孕睦碚系K。

（2）該求助者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適因素有關(guān)，因持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，內(nèi)容沒有泛化，心理痛苦卻前來主動(dòng)就醫(yī)，社會(huì)功能沒有受損，排除神經(jīng)癥的診斷。

（3）該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不諧調(diào)，且以上癥狀持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，據(jù)此診斷為一般心理問題。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床像的神經(jīng)癥”與初始事件身不相關(guān)，出現(xiàn)泛化的和回避，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒有泛化和回避，沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思想，且持續(xù)時(shí)間不到1個(gè)月，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（3）與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時(shí)間短，因此可排除抑郁癥。

（4）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：從反應(yīng)強(qiáng)調(diào)是否泛化，社會(huì)功能影響程度、病程等方面看，未達(dá)到嚴(yán)重心理問題的程度可排除嚴(yán)重心理問題。問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

（1）人際關(guān)系緊張（同學(xué)關(guān)系）

（2）偏激思維和交往不良傾向。

（3）生活自理能力差。所以診斷為一般心理問題。

5、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，重新進(jìn)行歸因分析，評(píng)估情緒等級(jí)，完成他人支持；指導(dǎo)求助者合理安排自己的學(xué)習(xí)和生活，減輕痛苦，降低焦慮。最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際適應(yīng)能力，使其學(xué)會(huì)自我管理、自我調(diào)控，促進(jìn)來訪者的心理健康和發(fā)展。

6、咨詢方案制定

首先向來訪者講清了心理咨詢的方法與原理，并采取如下步驟：

1、引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我探索，自我分析，正確認(rèn)識(shí)大學(xué)與以前中學(xué)處境的不同及其意義，幫助她改變以前錯(cuò)誤的認(rèn)知；

2、與她共同分析自己的各方面優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)她利用自己的優(yōu)勢(shì)，科學(xué)合理地安排自己的學(xué)習(xí)和生活；

3、指導(dǎo)她學(xué)會(huì)解決自我情緒問題，遇到情緒問題積極尋找適合自己的處理方式。在咨詢之前，依據(jù)心理咨詢的相關(guān)規(guī)定，向來訪者介紹了雙方的責(zé)權(quán)利，并商定每周咨詢一次，每次咨詢一小時(shí)。因?yàn)閷W(xué)校把對(duì)學(xué)生的心理咨詢作為老師的日常工作任務(wù)，所以學(xué)生不需支付費(fèi)用。

7、咨詢過程

本案例咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行6次，主要包括三個(gè)階段：

1、診斷階段此階段為咨詢的第1、2次，包括建立良好的咨詢關(guān)系，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理測(cè)試，確立咨詢目標(biāo)，制定心理咨詢方案。通過這兩次的咨詢基本完成了本階段的任務(wù)。

2、咨詢階段此階段為咨詢的第3至5次，根據(jù)制定的心理咨詢方案，運(yùn)用心理咨詢的相關(guān)理論和方法，幫助求助者分析和解決問題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，改變不適應(yīng)的情緒、行為，增強(qiáng)大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的信心。通過這三次的咨詢基本達(dá)到了目的。與同學(xué)有了正常的人際交往，自信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，在期末考試中，來訪者取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

3、結(jié)束與鞏固階段此階段為咨詢的第6次，心理咨詢達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，幫助求助者解決了心理問題，通過這個(gè)階段監(jiān)督來訪者把學(xué)到的東西應(yīng)用于日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。

8、咨詢效果評(píng)估

1、求助者對(duì)咨詢的自我評(píng)估

通過咨詢，求助者感到解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學(xué)的關(guān)系日益融洽，性格比以前開朗多了。能順利地處理日常生活和學(xué)習(xí)事務(wù)，各方面都感到的心應(yīng)手，學(xué)習(xí)成績(jī)也很滿意，對(duì)未來充滿了希望。

2、求助者周圍人的評(píng)估

在隨后的隨訪中，來訪者輔導(dǎo)員老師反映，來訪者現(xiàn)在情緒比較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)也比較努力。班上的同學(xué)反映，每天看到她樂呵呵的，很有親和力，學(xué)習(xí)也有計(jì)劃性，上課非常專心，大家都覺得她好像變了一個(gè)人。

3、求助者前后心理測(cè)驗(yàn)比較

心理咨詢后，癥狀自評(píng)量表（SCL—、90）中焦慮因子為1。32，已基本不存在焦慮問題。

4、咨詢師的評(píng)定

通過咨詢我發(fā)現(xiàn)她的情緒比較穩(wěn)定，形成了良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。半年后隨訪，情緒很穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好。

心理咨詢報(bào)告 篇2

小樂，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病。

【主要問題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

【求助者主訴】

我一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對(duì)自己也很自信，自覺考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒問題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒正常發(fā)揮，所以沒考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無法學(xué)習(xí)。無聊之極，打開手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下降了很多。班主任找我談話，說照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？”從那時(shí)起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得

不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個(gè)人成長(zhǎng)背景】

小樂是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對(duì)咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問題。

【出現(xiàn)上述問題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓求助者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對(duì)人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認(rèn)識(shí)自我與學(xué)習(xí)。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)求助者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

【咨詢效果評(píng)估】

通過咨詢，求助者自認(rèn)為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績(jī)也開始提高了。

【參考文獻(xiàn)】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級(jí)）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）民族出版社，2005年8月第一版

心理咨詢報(bào)告 篇3

小學(xué)生考試焦慮問題心理咨詢案例報(bào)告

摘要：本案例是一位小學(xué)六年級(jí)的來訪者，通過他的主述和陪同家長(zhǎng)的陳述，了解到他最近兩個(gè)月以來，每次遇到數(shù)學(xué)考試就手心不停地出汗、心慌氣短，有胸悶的感覺，考試前一天沒有精神、疲乏、易怒。在了解來訪者心理問題形成原因和發(fā)展歷程后，經(jīng)過認(rèn)真、慎重的鑒別，排除精神疾病的可能，進(jìn)而了解到孩子的父母曾多次帶他去大醫(yī)院看病，均無軀體性疾病。從嚴(yán)重程度來看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒有泛化，沒有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，診斷為一般心理問題。決定運(yùn)用合理情緒療法，對(duì)來訪者進(jìn)行數(shù)學(xué)考試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對(duì)來訪者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和解釋，幫助他在今后的學(xué)習(xí)中遇到問題時(shí)，能較好地找到解決的方法，有利于求助者今后能健康、快樂地成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：考試焦慮 一般心理問題 矯正疏導(dǎo) 健康完善一、一般資料

1、人口學(xué)資料

張敬（化名），男，漢族，家中獨(dú)子，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生。身體健康，無任何軀體性疾病，家族無任何精神疾病史。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

家長(zhǎng)管教嚴(yán)格，張敬很聽話，自理能力強(qiáng)，從小就學(xué)會(huì)自己能做的事情自己做，各科學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，還經(jīng)常代表班級(jí)參加學(xué)校各種活動(dòng)，很受老師們的喜愛，父母、親人們經(jīng)常在人前人后夸耀他。

不幸的是，半年前，張敬的父親因意外致殘，母親要承擔(dān)起家內(nèi)外事務(wù)，壓力很大。最近由于天氣變化，他的身體一直不好，數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常的痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒查出什么病，只好帶他來找心理咨詢師幫助解決問題。

二、主述和個(gè)人陳述 主述：

近兩個(gè)月因一次數(shù)學(xué)考試失利，對(duì)考試產(chǎn)生緊張、焦慮感。

個(gè)人陳述：

張敬說：“上次數(shù)學(xué)期中考試，成績(jī)不佳，逐漸導(dǎo)致后來數(shù)學(xué)成績(jī)大幅下降，結(jié)果近兩個(gè)月來一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，內(nèi)心十分痛苦，家長(zhǎng)帶他去了很多醫(yī)院，也沒查出什么軀體性疾病，因此，由母親陪同進(jìn)行心理咨詢。

三、觀察和他人反映

觀察印象：該來訪者說話不太主動(dòng)，多數(shù)時(shí)間低著頭揪擰褲子，情緒低落，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說的他認(rèn)為不太對(duì)的地方，會(huì)予以糾正和解釋，要求改善欲望較強(qiáng)。

母親反映：

張敬近來狀況較差，連續(xù)一周三次因身體不適被老師請(qǐng)到學(xué)校，看著兒子情緒低落，成績(jī)不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個(gè)人忙內(nèi)忙外，我和他爸爸希望他有一個(gè)好的前程，現(xiàn)在這樣說不上讓他光宗耀祖吧，也得差不多啊，現(xiàn)在他連考試都不能參加了，讓我們?cè)趺崔k啊？

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)臨床搜集的相關(guān)資料，對(duì)求助者出現(xiàn)問題的時(shí)間程度，典型心理行為異常表現(xiàn)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析：

1.主要癥狀：考試焦慮 2.診斷依據(jù)：

(1)根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)病程2個(gè)月。從嚴(yán)重程度來看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試緊張、焦慮，情緒沒有泛化。沒有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，不是嚴(yán)重心理問題。

(3)根據(jù)以上依據(jù)，診斷為以焦慮情緒為主的一般心理問題。3.鑒別診斷：

(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)與嚴(yán)重心理問題相鑒別：病程2個(gè)月。從嚴(yán)重程度來看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒有泛化。沒有嚴(yán)重地影響社會(huì)功能。因此，不是嚴(yán)重心理問題。

(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運(yùn)動(dòng)性不安等。張敬表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有2個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

4.結(jié)論：

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)來訪者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，該來訪者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

(1)焦慮煩躁，擔(dān)心考不好數(shù)學(xué)。(2)注意力難以集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

來訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。

對(duì)來訪者心理問題的原因分析：

1、生理方面：無任何證據(jù)顯示該來訪者因軀體性疾病導(dǎo)致心理問題。

2、社會(huì)方面：（1）最近數(shù)學(xué)考試失利，嚴(yán)重影響了他的生活。（2）在學(xué)校，老師不理解，父母又給不到及時(shí)的支持。（3）身邊沒有可信賴的傾訴對(duì)象，心理壓力越來越大，心理問題越來越嚴(yán)重。

3、心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內(nèi)向，求完美，是造成他心理問題的重要原因。（2）存在認(rèn)知問題：過去很優(yōu)秀，這次考試的

(3)完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利

(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)

(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助來訪者解決心理問題；

(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利

(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的來訪者；

(3)本著對(duì)來訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)

(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次一小時(shí)，初步約定2次。咨詢收費(fèi)：因我在公立學(xué)校供職，因此酌情收費(fèi)。

七、咨詢過程 咨詢分3個(gè)階段：

1.建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開始階段）2.選擇技能與策略進(jìn)行心理幫助階段（中途階段）3.評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）具體咨詢過程：

（一）建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開始階段）時(shí)間：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：

1、建立良好的咨詢關(guān)系。

2、了解求助者的基本情況，收集相關(guān)的資料。

3、確定主要問題，與求助者共同探求改變意愿。

4、進(jìn)行咨詢分析。方法:會(huì)談

成的，如果你對(duì)考試成績(jī)的期望值降低一些，會(huì)改善你的考前焦慮狀況。引導(dǎo)求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置認(rèn)知性作業(yè)。

圍繞來訪者的不合理認(rèn)知，進(jìn)行自我辯論。

有什么證據(jù)可以說明，當(dāng)數(shù)學(xué)考試不理想時(shí)，老師會(huì)不喜歡自己，同學(xué)會(huì)看不起自己？

(三)評(píng)估及終止咨詢階段（結(jié)束階段）時(shí)間：201年7月13日起，共2次。目的：

1、鞏固咨詢效果，改變錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，恢復(fù)正常的認(rèn)知和健康行為。

2、學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

3、發(fā)展和運(yùn)用習(xí)得的能力，逐步增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談 過程：

1、引導(dǎo)來訪者用合理的認(rèn)知和行為取代錯(cuò)誤的。

2、改變認(rèn)知消除數(shù)學(xué)考試的緊張、焦慮感。

八、咨詢效果評(píng)估

1、來訪者主訴：

現(xiàn)在對(duì)考試不那么害怕了，雖然還會(huì)感覺緊張，但做做深呼吸就能平靜下來，近來成績(jī)提高較快，老師也經(jīng)常表揚(yáng)，父母也不擔(dān)心了，自己感覺快樂多了。

2、社會(huì)生活狀態(tài)：

有關(guān)系較好的幾個(gè)朋友了，能經(jīng)常一起打球、學(xué)習(xí)，一切都感覺良好，還當(dāng)上了體育委員。

3、評(píng)估：

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的，求助者已較好地融入集體，改變了不良認(rèn)知和對(duì)考試的緊張焦慮感，提高了它的社會(huì)適應(yīng)力，幫助他學(xué)會(huì)解決問題的方法，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

(1)中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫，郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫，郭念鋒主編。國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（習(xí)題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫，郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級(jí)）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.

心理咨詢報(bào)告 篇4

小宇軒，男，漢族，7歲，小學(xué)一年級(jí)學(xué)生，身高1.1米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病。【主要問題】

注意力不集中，特愛哭，任性，學(xué)習(xí)成績(jī)和同齡孩子相比較差，從開學(xué)至今癥狀持續(xù)四個(gè)月?！厩笾咧髟V】

我是這個(gè)孩子的班主任，自從見到他的第一天起，我就努力地幫助孩子適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，適應(yīng)學(xué)校生活，可是努力的結(jié)果不盡人意，這個(gè)孩子依然天天哭，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣，影響課堂紀(jì)律。我也多次和家長(zhǎng)溝通，家長(zhǎng)也很無奈。和同學(xué)的關(guān)系也不融洽。期中摸底檢測(cè)中剛及格?！緜€(gè)人成長(zhǎng)背景】

小宇軒是獨(dú)生子，和父母生活在一起，小時(shí)候得過一場(chǎng)重病，經(jīng)醫(yī)生全力搶救才保住了這個(gè)孩子，所以家人對(duì)這個(gè)孩子百依百順。一旦要求不能得到滿足就哭就發(fā)脾氣。【咨詢師一般印象】

這個(gè)孩子是被班主任領(lǐng)進(jìn)咨詢室的，衣著整潔，一臉的不情愿，對(duì)話中眉頭緊鎖，目光始終不愿正面與對(duì)方接觸，總是左顧右盼，語言清晰但十分簡(jiǎn)短。對(duì)咨詢表現(xiàn)的極不耐煩。【分析與診斷】

（一）孩子的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：情緒低落、注意力不集中、愛哭。

2、身體狀態(tài)：愛發(fā)脾氣，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：只有一個(gè)好朋友，不快樂，影響別人學(xué)習(xí)，需要幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)孩子表現(xiàn)出愛哭、任性，情緒不能自我調(diào)控等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有幾個(gè)月,而且癥狀有減輕的傾向，可以診斷為一般心理問題?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】

（一）生物原因：這個(gè)孩子沒有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社會(huì)支持：家人對(duì)他的過分溺愛。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，家長(zhǎng)對(duì)孩子百依百順。

（2）認(rèn)知原因：大家都必須圍著我轉(zhuǎn)，我的要求必須得到滿足，大家必須關(guān)心我。【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助孩子認(rèn)識(shí)到這樣做對(duì)自己不利的一面；（2）改善孩子情緒低落、愛哭的精神狀態(tài)；（3）幫助孩子改變現(xiàn)狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善孩子的個(gè)性，幫助其建立健全人格，使其盡快適應(yīng)學(xué)校生活?！咀稍兎桨浮?/p>

（一）方 法：合理情緒療法 【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)孩子傾訴，收集臨床資料，通過對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過分析，使孩子領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了不良情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓孩子找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除孩子目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給孩子在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給孩子及父母學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧?！咀稍冃Чu(píng)估】

通過咨詢，孩子的情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)哭的次數(shù)明顯減少，能堅(jiān)持上好數(shù)學(xué)課和體育課，能走出教室做課間操，有了更多的好朋友，基本上適應(yīng)了學(xué)校生活。

心理咨詢報(bào)告 篇5

摘要：

本案例是一例大四女生由于學(xué)習(xí)問題引發(fā)的一般心理問題的心理咨詢報(bào)告。該求助者自小成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。在前二考試失誤后，受學(xué)習(xí)壓力以及家人和其他因素的影響，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，總是擔(dān)心公務(wù)員統(tǒng)考通不過，并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)，因而前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀。咨詢員根據(jù)求助者的情況主要采用了認(rèn)知行為療法，幫助求助者調(diào)整認(rèn)知觀念，消除不良情緒和行為，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：

一般心理問題、認(rèn)知行為療法

一、求助者一般情況

陳某，女，23歲，中國(guó)刑事警察學(xué)院大四學(xué)生，身高1.69米，體重52公斤，無重大軀體疾病，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，獨(dú)生女，聯(lián)系方式：xx。

首次來訪時(shí)精神行為狀況：求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向準(zhǔn)確；情感活動(dòng)與內(nèi)心體驗(yàn)及周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)；面帶愁容，說話時(shí)條理清晰、表達(dá)完整，意識(shí)狀態(tài)良好，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，求助欲望強(qiáng)烈。在談到學(xué)習(xí)問題時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。

二、求助者要求咨詢的問題

主訴：整天都在擔(dān)心自己公務(wù)員統(tǒng)考通不過，會(huì)讓父母失望，焦慮、心慌、入睡困難，無法靜下心來學(xué)習(xí)一個(gè)月，加重1周。

三、咨詢員對(duì)問題過程的描述

求助者一個(gè)月前在英語四級(jí)統(tǒng)考中沒通過，父母對(duì)她進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)，同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起開始煩躁不安，不能靜下心來學(xué)習(xí)。

四、求助者背景資料

（一）個(gè)人成長(zhǎng)的自我陳述

“我是家里的獨(dú)生女，一直和父母一起生活。母親是電業(yè)局員工，父親是公務(wù)員，他們關(guān)系不錯(cuò)，對(duì)我也很關(guān)心。爸爸平時(shí)很忙，家里事情主要由媽媽承擔(dān)，但是只要有空，他就會(huì)詢問我的學(xué)習(xí)情況。媽媽是個(gè)很要強(qiáng)的人，她們單位的同事之間經(jīng)常比誰家的孩子畢業(yè)后在哪里工作了，誰家的孩子又考上公務(wù)員了，所以她對(duì)我期望很高，要求也很嚴(yán)格。

（二）一般現(xiàn)狀的自我陳述

“一年前，我升入了大四，感覺自己的弦繃得越來越緊，尤其在后半學(xué)期開始以后，晚自修結(jié)束后，我又給自己增加了半小時(shí)看書時(shí)間，因?yàn)楫吘闺x公務(wù)員統(tǒng)考沒幾天了。

一個(gè)月前，我還參加了英語四級(jí)的統(tǒng)考。因?yàn)槠綍r(shí)老師、父母就反復(fù)強(qiáng)調(diào)英語是很重要的，四級(jí)通不過是不能畢業(yè)的，這是硬性指標(biāo)，所以我非常重視，在考試前一晚仍舊復(fù)習(xí)到很晚，但是英語四級(jí)考試還是沒通過。

五、心理問題的歸類及診斷

（一）對(duì)是否精神障礙的基本判斷

根據(jù)區(qū)別心理正常與異常的三原則，來訪者的主觀感受與客觀情況是相統(tǒng)一的，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)統(tǒng)一，人格相對(duì)穩(wěn)定，求助者自知力完整，主觀感到痛苦，主動(dòng)求治，可排除分裂癥等重性精神病。

（二）根據(jù)觀察和他人反映：求助者個(gè)性內(nèi)向；智力水平正常；談話涉及到學(xué)習(xí)問題時(shí)，伴有明顯的緊張、焦慮情緒；情緒低落且不穩(wěn)定；表達(dá)完整、主動(dòng)求助、無軀體癥狀，無泛化現(xiàn)象。通過對(duì)同學(xué)的調(diào)查反映，該同學(xué)自主意識(shí)強(qiáng)，學(xué)習(xí)比較努力，不太外出玩，同學(xué)關(guān)系還可以，有時(shí)情緒低落，會(huì)一個(gè)人發(fā)呆。

診斷依據(jù)：

該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)的強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

六、對(duì)問題的歸因分析

（一）生物學(xué)層面：來訪者無重大軀體疾病史，無“腦炎、腦膜炎”等中樞神經(jīng)感染、高熱抽搐、昏迷史；無嚴(yán)重頭部外傷史；14歲來月經(jīng)，現(xiàn)年23歲，正處在青春期，情緒不穩(wěn)定，易波動(dòng)。

（二）社會(huì)與環(huán)境層面：考試失誤后，喪失了信心，對(duì)考試產(chǎn)生了恐懼；父母期望值較高，在她出現(xiàn)失誤時(shí)，予以了嚴(yán)厲批評(píng)；在成長(zhǎng)過程中一直受到家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的呵護(hù)，一旦失敗就受不了；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解，缺乏正確指導(dǎo)。

（三）心理層面：個(gè)性方面：從小聽話，敬畏父母，不善交流；對(duì)自己要求嚴(yán)格，事事做得盡善盡美，害怕失敗，考試失誤為誘發(fā)因素，且有較持久的負(fù)性影響。

七、治療方案與知情同意

（一）治療目標(biāo)

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，結(jié)合咨詢目標(biāo)的七項(xiàng)原則，通過與求助者和家長(zhǎng)協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式和有效的行為模式，逐步減少求助者心理壓力；學(xué)會(huì)自我心理調(diào)控，樹立學(xué)習(xí)信心。

2、終極目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者個(gè)性，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展。

（二）所依據(jù)的理論

本案例主要借助認(rèn)知行為療法理論。認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維、信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

（三）所應(yīng)用的技術(shù)（或療法）

認(rèn)知行為療法

（四）擬實(shí)施的步驟

第一階段：

（1）向求助者說明咨詢或治療的情況。對(duì)于求助者所提的問題，暫不作確定答復(fù)，幫助求助者探尋心理矛盾，創(chuàng)造有利于自我成長(zhǎng)的氛圍；

（2）鼓勵(lì)求助者情感的自由表達(dá)；

（3）布置家庭作業(yè)：思考統(tǒng)考通不過的原因，認(rèn)知統(tǒng)考的目的與學(xué)習(xí)的目的之間的關(guān)系。

第二階段：

（1）詳細(xì)介紹合理情緒療法的基本理論模型（abc模型）；

（2）與求助者一起分析統(tǒng)考未通過的原因和產(chǎn)生考試壓力的個(gè)人、家庭、社會(huì)原因，以及她的思維及行為定勢(shì)；

（3）引導(dǎo)其了解統(tǒng)考的意義，分析統(tǒng)考的目的與學(xué)習(xí)的目的之間的關(guān)系，重新調(diào)整學(xué)習(xí)期望值，不要定的太高，要正視現(xiàn)實(shí)，對(duì)自己的學(xué)習(xí)和統(tǒng)考做出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)；

（4）療效的產(chǎn)生。當(dāng)求助者已能有所領(lǐng)悟，咨詢工作就轉(zhuǎn)向引導(dǎo)求助者將合理的認(rèn)知擴(kuò)展到生活的其它領(lǐng)域，指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會(huì)“人不是被事情所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾”的含義；

第三階段：

（1）調(diào)整制定的計(jì)劃，指出努力方向；

（2）做好咨詢的回顧和總結(jié)。

八、總結(jié)

（一）需改進(jìn)和肯定方面

咨詢時(shí)主要側(cè)重于求助者自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重建方面，但與求助者父母，尤其是母親的交流不夠，應(yīng)該在家庭教養(yǎng)方面給予更多的指導(dǎo)。

與求助者的關(guān)系建立較好，取得了求助者及其父母的信任，因此在咨詢中得到了求助者及其父母很好的配合，使得交流親切、順利。

（二）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

求助者的智力水平及領(lǐng)悟能力也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)；僅僅是接納和理解還是不夠的，在其正性情感和自我評(píng)價(jià)呈現(xiàn)時(shí)，如果有及時(shí)恰當(dāng)?shù)馁澰S可能更好。

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