外科實習總結。
最美好的就是工作的時光,驀然回首。這一階段的工作即將過去,工作總結可以安排上了,好的總結可以對工作的結果起到畫龍點睛的歸納作用。有沒有更好的方法讓你的總結有一定的深度?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈上外科實習后總結14篇,更多相關信息請繼續(xù)關注本網(wǎng)站。
胸外科的實習很快就結束了,剛剛適應胸外的實習環(huán)境,但整個流程也還是很熟悉了。真正走到臨床,才會真正體會到與學校的不同之處,在學校學習的是臨床上的東西,但是在醫(yī)院用的時候很多用不到卻是事實,且專業(yè)性都很強??傮w來說,出科之后還是學到很多東西,比如說:
1。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通,與其家屬之間的溝通,如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。
2。知道醫(yī)院里查房時候的工作流程以及交接班所需要處理的東西。
3。真正印象深刻的就是外科的操作技能———換藥,相對的無菌操作訓練,讓我換藥很有信心。
4。最后就是親身感受的,在手術室的環(huán)境,無菌術的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。
所以,外科的東西讓我學會到真正的“仁心”,在緊急時候的患者往常帶著渴求的目光希望你去解救病痛的心情,生命很脆弱,而外科醫(yī)生往往就是在手術臺上來扭轉患者的命運,工作的認真和對患者的負責,是我歷歷在目的。胸外科主任曾教導:“所謂臨床,就是要走到患者床邊,誠心的去了解和關心患者及病情,真正做好醫(yī)生和患者之間的溝通,這才是臨床!”
我會珍惜現(xiàn)在的實習機會,掌握更多的臨床實用技能,希望有朝一日用我的手來為患者創(chuàng)造幸福的明天。
一轉眼,一個月的手外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有苦有甜,還是挺讓人開心的。熱塑板的固定、功能性活動訓練等,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。
記得剛開始給手外傷病人做康復時,也許是因為緊張,也許是剛開始動手,技術不夠熟練,膽子不夠大,有時會有些顧慮,感覺看似簡單的操作竟然如此困難?,F(xiàn)在明白了,其實許多功能訓練是需要技巧的,比如:在給病人做手功能障礙或關節(jié)活動受限,需要被動活動是,就需要用巧勁來幫助患者增強手功能,阻止、減輕粘連。所以,現(xiàn)在我會大膽的去實踐,體驗其中的技巧,同時結合理論知識去完成每一次操作。
在這段時間里,我還經(jīng)??吹嚼蠋熡玫蜏責崴馨宀膸椭钦刍蛲鈧中g后需要制動的患者做固定器,從取樣到最后的塑形固定,讓我學到了課堂上不曾詳細講的內(nèi)容。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同家人一般,老師的關心和教導,整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。同時,我也認識了兩名新朋友,也從她們身上學到了一些不同的工作經(jīng)驗,讓我的不足或多或少得到補充和改善。我還要繼續(xù)學習,讓我的經(jīng)驗更加豐富,讓我的知識更加充足。
時光飛逝,轉眼間實習期即將結束。這幾個月來,在單位領導老師們的培養(yǎng)和幫助下,我通過自身的不斷努力,在思想、工作和學習等各個方面都受益匪淺。良好的表現(xiàn)得到了領導和老師們的好評。
我遵守法律法規(guī)和院紀院規(guī),堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應新的護理模式,適應社會發(fā)展的新形勢,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。我在工作期間始終以“愛心、細心、耐心”為基本,“想病人之所想,急病人之所急”。我還認識到,依法維護自身合法權益已成為人們的共識,這要求我們豐富相關法律知識,我陸續(xù)學習了《護士法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《侵權責任法》等等相關法規(guī),在實際工作中認真體會。
實習的主要目的是培養(yǎng)良好的操作技能以及提高各種護理工作能力。我按時參加護理查房,熟悉病人病情,規(guī)范進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格三查七對操作。我積極努力地爭取每一次鍛煉機會,了解各科常見病多發(fā)病及其常用治療藥物。在工作中,體會與病患交流的方式和技巧。我要求自己做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄,將理論與實踐相結合。
實習過程中,我越發(fā)感受到護理事業(yè)的崇高而神圣,我為自己是護士隊伍中的一員而感到自豪。今后我將加倍努力,提高自己,做出更大的貢獻。
(一)學科特點
就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜,加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的.臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病),其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術前必須決定,在什么部位、以何種方式進行手術,既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進行手術操作,才能做到既損傷小,又能達到手術治療的目的,在手術后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復,這一切,都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的`病人來說,時間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點之一,而具備對突發(fā)事件的應急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質。
(二)實習方法
由于神經(jīng)外科屬于??菩詮姷目剖?,實習同學進入科室后,面對各種神經(jīng)外科的疾病,常常感到疾病復雜,手術操作難度大,從而產(chǎn)生畏難情緒,實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習呢?這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經(jīng)外科的實習方法。
首先,熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此,在進入神經(jīng)外科實習前,就應該復習中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖,入科后還應根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復習,做到理論與實踐相結合,從而實現(xiàn)對疾病的`正確認識。
其次,要選擇好自己實習的立足點,明確實習的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強,要想在較短的時間內(nèi)達到??频乃绞遣豢赡艿?,因此,教員和專科醫(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病,同學應該根據(jù)教學大綱的要求,明確自己需要掌握重點內(nèi)容,然后制訂適合于自己的實習計劃,而不應好高鶩遠,片面追求專業(yè)性太強的有關知識和內(nèi)容。
第三,臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床,實現(xiàn)理論與實踐相結合,因此,應把學習的重點放在對神經(jīng)外科疾病,特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面,這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷,從而采取有效的治療措施。
作為一名整形外科護士的實習生,我在過去的幾個月里學到了很多關于整形外科護理的知識和技能。在這篇實習總結中,我將分享我的經(jīng)驗和所學到的內(nèi)容,以便其他人也能從中受益。
在整形外科工作中,每個任務都需要高度的專注和耐心。整形手術通常需要很長時間,而且這些手術的難度也非常大。因此,作為一名護士,我們首先需要保證手術室環(huán)境的安全和衛(wèi)生。這包括準備適當?shù)牟牧虾驮O備,并確保所有的儀器都經(jīng)過有效的消毒和清洗。
在整形手術中,我們還需要密切關注患者的生命體征,如血壓、脈搏和呼吸。我們需要做好仔細的觀察和記錄工作,以確?;颊咴谑中g過程中一切正常。如果發(fā)現(xiàn)任何異常狀況,我們需要及時采取相應的措施,并通知醫(yī)生。
在手術后的護理中,我們需要密切關注患者的情況,并幫助他們盡快恢復到正常狀態(tài)。這包括對傷口進行適當?shù)奶幚砗蛽Q藥,監(jiān)測患者的疼痛和不適,并給予相應的治療。此外,我們還需要為患者提供適當?shù)臓I養(yǎng)和護理,以幫助他們快速恢復。
在整形外科工作中,我們需要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。我們需要尊重每一個患者的個人隱私和尊嚴,為他們提供完善的護理服務。同時,我們還需要保持專業(yè)精神,始終保持穩(wěn)重和冷靜,以應對任何緊急情況。
總之,我的整形外科護士實習是一段非常難忘且寶貴的經(jīng)歷。在這里,我學到了很多有關整形外科護理的知識和技能,并形成了自己的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。我相信,在未來的工作中,我會繼續(xù)努力提高自己的專業(yè)能力和水平,并為患者盡職盡責,為行業(yè)的不斷發(fā)展貢獻自己的力量。
短短一個月的普外科實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。
在普外科實習期間,通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐,我熟練掌握了普外科各項規(guī)章制度,認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作,嚴格遵守普外科要求的無菌操作原則,進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎護理操作。
認真履行實習護士職責嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,,將理論與實踐相結合,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤"全心全意為患都提供優(yōu)質服務,嚴格執(zhí)行三查七對,嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的知識。
在普外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強的今天,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習,我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風,謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鳌?/p>
見習的第一天,我就發(fā)明了一件要命的事情——我可能不得當搞臨床。
作為我國北方醫(yī)學類知名院校河北醫(yī)科大學20xx級臨床醫(yī)學一買辦的一員,我見過我的同學們面對先生提問時的應答如流,見過他們面對白鼠家兔和蟾蜍火頭解牛盤游刃有余的伎倆——或許這里用“她們”這個詞加倍適合,我還見過他們講義上密密麻麻畫滿的重點知識和示意圖……
這些,都是為了進入臨床而做的籌備。而我,在即將打仗各科室之前撫躬自問,深感本身對付講義知識太過淺嘗輒止。鑒于此,對付見習的生活,我的內(nèi)心是有宏大壓力在的。
好在一切焦炙都被白大衣胸牌里那個過分PS的照片上本身陽光大氣的笑容掩去了。走過醫(yī)院長廊,還有路過的大媽親切地問我衛(wèi)生間要怎么走?我強裝老練,和氣地把她指向分診臺那里,確定會有人幫她的,我想。
一切看上去都向好的偏向成長,換上拖鞋,整理好洗手衣和帽子口罩,我們被帶到了手術室。謹慎地踏步邁入,人人都在繁忙,除了帶教先生沒有人理我們,萬事都沒什么問題,透過口罩,你必然能看到我滿面東風。
站在手術臺前,這是一個甲狀腺二次手術的患者,盡管我用盡全力踮起腳尖,照樣只能看得手術刀柄和大夫們團團圍住的塑膠手套,固然我很清楚地知道這不是我身高的問題,可心底照樣有些沮喪。
見習的內(nèi)容是麻醉,人人都知道手術進行前患者就已經(jīng)接收過麻醉了,可是大多半人不知道手術進行中也是必要繼承麻醉維持的,我很慶幸本身不是那些大多半。
所以我們還有的看,面對顯示儀上三條顏色不合波形不合的曲線,我突然陷入了尋思,我知道這些線有一個配合的名字——life. 那時,我意識蒞臨床工作的神圣。
他們終其一生的盡力,便是為了讓每個患者的波形都能跳出標致的弧線。而手術刀握在手中,一個血管,一條神經(jīng),甚至一小片組織,都錯不得。我的滿面東風早不翼而飛,溫度不高的手術室,我清晰感到到毛孔里有細微的汗液慢慢往外滲,先生在閣下解說的麻醉操作和知識一句都沒有聽進去。
見習回去以后,我把講義和幻燈又重新看了一遍。
第二次見習時,我已經(jīng)得心應手,再沒有上次那么重要了,我甚至感覺上次的本身太過神經(jīng)質。
這次是在麻醉科辦公室,正在進行一例病案討論,患者是一位妊高癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,一位年輕大夫在講,我感到有些快,思路并不能跟得上。
真正touch到我的是她講完以后整個辦公室里其他大夫們連珠炮般地發(fā)問——為什么要靜注麻黃堿?有沒有其他藥品可以替代?術中術后補液的種類應該是晶體照樣膠體?補液量以若干為宜?于是,我剛剛松弛下來的情緒又被重新拉緊。真的到千鈞一發(fā),真的到刻不容緩,真的到無從下手的時候,該怎么處置懲罰?
我必要岑寂岑寂。
以前,我只是在“周一清晨”里看過這樣的場景,那個刻薄的主任一絲不茍地詰責每一個大夫,一絲不茍地挽救每一個可能挽救的生命,我以為那只是電視劇,沒想到我竟真的在現(xiàn)實中親歷了。
提問停止以后,大夫們給出了許多輔導,又一次陷入尋思的我,一句都沒有聽進去。我注意到辦公桌上一個碩大的保溫杯,它或許歸屬于這此中的某一位前輩,我被這“中年男人和保溫杯”的故事吸引了。他年輕時或許也曾下了手術后就拿起一大杯涼水痛飲,如今,他也端起泡著枸杞的保溫杯了。
我朋友圈里有許多曬著健身房健身照的同學們,人人吶喊著年輕就要打副好身板,我知道他們做好了為故國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗畢生的籌備。我并不擔心那位保溫杯大夫,他身后有這么多我輩中人前赴后繼,向著這個沒有日夜沒有假期的職業(yè)飛蛾撲火。
我有點慶幸本身是他們中的一員。
事雖已至此,我仍然對本身進入臨床工作有一點信心不夠,兩次見習我竟然都在癥結時刻陷入不知所謂的尋思,什么也沒有學到。我對本身異常不滿。
可是,不知道為什么,我照樣有點想快點見到那個微信里斜眼笑見面時板著臉的帶教先生,她是有偶像負擔嗎?
希望下次見習的時我不會因為這個問題再次陷入尋思。
本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作。現(xiàn)將20_年護理工作總結如下:
一年來,在護理部和科主任的領導下,從各方面嚴格要求自己,在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,大膽管理,認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作,引導大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強了科室凝聚力,使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。。
二、加強護理安全管理,確保安全醫(yī)療是根本保證。
1、認真落實護理部制定的各級護士崗位責任制和護理工作制度,如加藥雙簽名等,杜絕了病人自換吊瓶,加藥不及時等不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持每日重新打印輸液單,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實神經(jīng)外科護理常規(guī)及重癥監(jiān)護護理常規(guī),加強對急、危、重癥患者的管理,彈性排班,如遇科室病人多時,及時增加護理人員,
保證護理質量,提高了對危重病人的搶救成功率。
1、每月定期組織業(yè)務學習,全年共進行業(yè)務學習12余次。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現(xiàn)了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。并在醫(yī)院5。12護士節(jié)組織的知識競賽中,取得了第一名的好成績。
2、堅持晨間提問每周兩次,并學習神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應急預案,提問內(nèi)容以護理小知識為主,養(yǎng)成了老知識不斷復習,
新知識不斷更新的學習氛圍,確保了病房的護理安全。
3、每月科室教學組有計劃,對科內(nèi)護士進行護理技能考核,使護士的業(yè)務水平不斷提高,為患者提供更加優(yōu)質的服務。并在20_年度護理部組織的三項操作技能考試中,總成績位列全院第二,單項取得了一個第一名,一個第二名、一個第三名的好成績。
認真落實首問負責制,積極解決病人的問題,微笑服務,耐心、細心、關心每一位病人,堅持晨晚間查房,并于臨睡前由醫(yī)生和護士一起巡視病房,
提高了患者的滿意度,滿意度調查平均分在98分以上。
1、重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
安排高年資的護士為帶教老師,加強對新護士的帶教,尤其是科室護理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見病和多發(fā)病的知識。
2、在護理工作中靈活應用20_護理品管圈成果,提高了護理質量。今年我科的責任圈再接再勵,將“一針見血”作為今年的活動主題,品管圈活動正在進行中。
六、增收節(jié)支,學習醫(yī)保知識,提高業(yè)務收入。
1、節(jié)約科室每一度電,每一滴水,做好科室設備保養(yǎng),延長其使用壽命。
2、組織全科護士學習醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識,做到不少收,漏收。
3、將科室現(xiàn)有設備有效的利用起來,增加收入。
全年共收住病人總數(shù)1081人次,ICU人數(shù)163人,其中一級護理294人次,危重病人約364人次,成功搶救病員數(shù)163人,輸液8736人次。送入中心ICU病人數(shù)75人,為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
在繁重的護理工作面前,腦外科的護理人員任勞任怨,兢兢業(yè)業(yè),很好的完成了年初制度的護理計劃,同時不計個人得失,充分發(fā)揮了無私奉獻的精神。
在今年的5。12護士節(jié)期間腦科有三名護士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎,陳思被評為“優(yōu)秀帶教老師”。
(二)存在的問題:
2、部分護理人員應急急救經(jīng)驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握,如呼吸機、電子降溫儀等,關鍵時刻及時跟進,還需要加強專科培訓、進修學習,以提高整體搶救水平。
3、工作中缺乏主動性和靈活性,要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關系,保障醫(yī)療安全,今后需加強溝通交流技巧的培訓。
3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。
回顧過去,展望未來,希望在新的一年護理姐妹們能齊心協(xié)力,以自己的實際行動,真抓實干、與時俱進,共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。
在腦外科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了腦外科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落 。雖然這段實習有點苦有點累,
還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科,早上七點半就查房,之后換藥,。當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術,等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂 。外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了。我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,.這段外科的實習經(jīng)歷,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時,站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術, 往往是邊拉鉤邊達哈欠,第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點就是病人的流動快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結,累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點是相同的,無論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
這幾個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是實習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實習之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。
短短一個月的胸外科實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。在胸外科實習期間,通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐,我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度,認真學習了靜脈造影穿刺術等??谱o理操作,嚴格遵守胸外科要求的無菌操作原則,進一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,,將理論與實踐相結合,實習期間,始終以“愛心,細心,耐心“為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質服務,嚴格執(zhí)行三查七對,嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的知識。
在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強的今天,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習,我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風,謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質服務。爭取在今后的工作中,取得更大的進步。
在本科室實習期間,我能嚴格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過監(jiān)護室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護室的責任,也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術,見到的大多數(shù)病人都是急性的,而且是要馬上手術的,在手術室里,無菌觀念是很強的,我們要對病人負責,也要對我們負責,第一次上手術我的帶教老師就給我從刷手,穿無菌衣,戴無菌手套都給我細心的講了一遍,現(xiàn)在我上手術這些對我來說都是很輕松地。有時間就到病房觀察病人的病情變化,看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),對于監(jiān)護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外,還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓,就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題,早給我的帶教老師提出來,然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。,但是我的心里卻很踏實。
在實習過程中本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認真履行實習醫(yī)生職責。嚴格要求自己尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到、不早退,踏實工作,努力做到醫(yī)務工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質化,將理論與實踐相結合并做到理論學習有計劃,有重點,以愛心細心耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記醫(yī)生職責,不斷加強思想學習與業(yè)務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質服務。我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,早而成為一名合格的醫(yī)務工作者。
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個月了。當初從學校來醫(yī)院實習的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會到我們現(xiàn)在實習生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天,是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉眼在胸外科的實習又要結束了,細細回想我們的實習生活。在臨床實踐中,我們嚴格執(zhí)行三查七對、三查八對制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重,晚上很想把腳墊高了睡,我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學們的實習感悟,心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書,可拿起書就睡著了。
想起當初在學校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好!”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑,對自己說“漸漸變好”,笑一笑。盡最大的努力做好每件事,我覺得這不管是護士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說,一定要給病人最大的舒服,讓他們早日康復,看到那些手術后的病人一天天的精神漸漸變好起來了,我們感到很是開心,感到一點點工作的成就感。每天都有點進步,我的進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導,雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多,但我在不斷的努力。
我真的學到了很多東西,無論是知識、為人處世,還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進步與改變。了解解到胸外科工作流程,各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術護理,比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張。
日子過的可真快啊!轉眼間在外3科實習兩個月的時光以匆匆而過,而我又學到了些什么呢?有一份耕耘便有一份收獲,雖然收獲不多但必竟多少是有那么一點的`,下面且對兩個月的實習所學做一總結:
實習地點:渭南市中醫(yī)院神經(jīng)外科
實習時間:7月5日至9月5日
帶教老師:楊老師、孟老師、龐老師。
我所學習到的東西:1.住院病人入院及處理流程;2.各種檢查單及處方的書寫格式;3.外科換藥;4.中藥涂擦;5.拆線;6.外科打結;7.病歷書寫;8.進手術室(穿手術衣戴無菌手套)。
1.住院病人入院流程:
(1)病人前來就診,首先要對病人進行全面的問診(問病史和病情)及體格檢查并詳細說明大概治療花費和報銷情況,做好病人知情工作,以免事后發(fā)生醫(yī)療糾紛;
(2)開住院證,并協(xié)助病人辦好入院手續(xù);
(3)護士安排好病房床位;
(4)完善各種相關檢查;
(5)下長期醫(yī)囑,做好入院記錄;
(6)對癥治療或手術;
(7)時刻嚴觀患者病情變化并做好病程記錄;
2.處方書寫格式:
(1)寫好姓名、年齡、科別、日期等項目;
(2)在空白區(qū)R下寫藥品名(全稱)間隔一段距離寫上藥品的規(guī)格和用量,然后在下一行這上用法;
(3)在下面打一斜杠,最后最后在醫(yī)師簽名處打一斜杠寫上名字。
注意:青霉素及頭孢類抗生素應注明皮試符號;每張?zhí)幏阶疃嘀荒荛_五種藥。
3.外科換藥:
(1)原則:無菌原則;
(2)目的:a.觀察傷口;b.去除壞死組織;c.清潔創(chuàng)面;d.引流通暢;e.促進組織生長。
(3)準備物品:兩個換藥碗、兩個鑷子、碘伏棉球若干(具情況而定)、敷料、敷貼、紗布帶(傷口在四肢者);
(4)操作步驟:a.先用鹽水浸裎拮櫓有黏連的敷料(無黏連則可省略此步);b.揭開并去除敷料;c.兩手持鑷子,左手鑷子起傳遞作用,右手鑷子給傷口消毒,兩鑷子不可相互接觸,更不可混用,而且鑷子前端應向下不可倒立過來,先用碘伏棉球消毒三遍,消毒面積應達到傷口周圍5cm,然后在傷口上鋪一層酒精紗布,最后蓋上敷料貼上敷貼或紗布帶纏繞(四肢)膠布固定,這就搞定了。
4.中藥涂擦:
這就更簡單了,先將我院特制膏藥均勻涂在綿紙上,然后貼在患者疼痛部位,以紗布帶纏繞固定即可。
5.拆線:
(1)揭除敷料,用碘伏綿球先消毒兩便;
(2)用鑷子將線頭提起,輕輕將埋在皮膚內(nèi)的線段拉出針眼外少于,在該處用剪刀剪斷,用鑷子向剪線側拉出縫線;
(3)再用碘伏棉球消毒一遍后覆蓋敷料,膠布固定。
6.外科打結:器械打結、雙手打結
7.病歷書寫:
(1)門診病歷:a.主訴;b.現(xiàn)病史;c.查體;d.輔助檢查;e.處理;f.初步診斷。
(2)住院病歷:a.項目(姓名、年齡、家庭住址等);b.主訴:主要癥狀及發(fā)病多長時間;c.現(xiàn)病史:發(fā)病到入院期間的整個過程刻下癥;d.既往史:以往身體情況;e.個人史、家族史、婚育史;f.體格檢查;e.專科情況:現(xiàn)下臨床相應癥狀;f.輔助檢查:檢查單所示情況;g.初步診斷:中西醫(yī)各自的診斷病名。
8.進手術室:
(1)取一雙無菌拖鞋,放入無菌去,在有菌區(qū)脫下臟鞋后在跨入無菌區(qū),再將臟鞋從空中拿進無菌區(qū)放入指定的柜子里;(2)拿上手術室專用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更換衣服,戴好帽子口罩;(3)在手術室外面的洗手區(qū)進行洗手(七步洗手法),用無菌巾擦干手后再用消毒液揉搓雙手到肘部;(4)保持拱手位,進去手術室;(5)穿手術衣:兩手術衣在空中輕輕打開,講手術衣略向上拋起,順勢雙手同時插入袖筒,手伸向前方,巡回護士在后面協(xié)助穿衣系帶。
醫(yī)護之間、護患之間缺乏有效的溝通:腦外科工作量大、要求高,對醫(yī)護人員的經(jīng)驗和技能也有較高的要求。醫(yī)護之間的溝通,護士之間進行有組織地交流,能有效增進醫(yī)護之間的理解和配合,促進經(jīng)驗的積聚、技能和技能更有效地傳布和運用。然而恰是缺乏必要的交換和溝通,工作中經(jīng)常出現(xiàn)表白和實在用意不符,造成曲解,導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
服務態(tài)度冷淡、技術操作水平低:腦外科護理工作繁重,簡直每個病人都需及時詳細地進行生命體征的觀察和記錄,并及時響應。沉重的工作和人員配比的失調,導致護士忙于執(zhí)行醫(yī)囑,而對病人及家屬的焦急心情不能及時安撫,或說明工作不夠全面,即可引起病方強烈不滿,導致護理糾紛。
另外,腦外科對護理人員的臨床教訓和技術程度有著較高的請求。病人龐雜、危重的病情,多伴有生命危險,若沒有較高的業(yè)務技巧水平,常用救護程序不純熟,則直接影響挽救品質,引發(fā)醫(yī)療糾紛。若在交接進程中沒有具體交待或稍有忽視漏掉,沒有足夠經(jīng)驗的護士和實習生極可能意識不到,極易導致糾紛的發(fā)生。有些操作必需一次勝利完成,缺乏必要的經(jīng)驗和技術水平,亦可導致醫(yī)療糾紛。在護理人員與病人互動關聯(lián)中所產(chǎn)生的任何事件,收拾均包括溝通成分,沒有溝通,護理很難到達目標。
工作職責是竭盡全力除人類之病痛,作為一名外科醫(yī)生。助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷”本草綱目·序》夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術。因此,雖然在相當長的歷史時期,特別對于我從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高,但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè),為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己一生精力。參與工作至今的實踐工作,對自己工作有很多的思考和感受,這里我就近年來本人的政治思想,道德修養(yǎng),工作作風,醫(yī)療技術等四個方面作一下簡單的陳說:
一、不時提高政治理論水平和素質,努力學習。
始終堅持黨的路線、方針、政策,政治思想方面。認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江澤民等重要思想,學習在黨的_大上的演講,深刻領會胡錦濤的講話精神,并把它作為思想的綱領,行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內(nèi)國際形勢,努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規(guī)和黨政策,領會上級部門重大會議精神,政治上、思想上始終同黨同領導堅持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發(fā)展和不斷進取,不時提高自己的政治理論水平,積極參與醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。同時,通過認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,不時武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨,明白自己所肩負的責任,并根據(jù)工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據(jù),實踐中不時總結經(jīng)驗教訓并結合本職工作,解決自己在工作中遇到問題。
二、重視自身道德修養(yǎng),恪盡職守。
就曾在學生大會上莊嚴宣誓過:志愿獻身醫(yī)學,當我步入神圣的醫(yī)學學府的時候。熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”時至今日,仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術,無德不立。大醫(yī)有魂,生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。
古人稱“醫(yī)乃仁術”仁者人也,意思是說醫(yī)學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫(yī)生,除應當具有對病人高度負責的精神外,更要具有全心全意為人民服務的思想,還應具備一切為病人的品質。自工作以來,自己從不收紅包及藥品回扣,今年以來拒收紅包、藥品回扣多次,清楚記得今年月份我收治了一位.而需要住院手術治療的女性患者,該類手術需要聯(lián)合臟器切除,手術難度大,并發(fā)癥多,屬手術中難度最大的四類手術。手術的前一天,患者家屬擔心沒有熟人手術醫(yī)生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等,堅決要送我紅包,當時再三拒絕也無濟于事,為打消患者的顧慮,暫時把紅包收下并轉交給護士長保管,并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不只是醫(yī)院的規(guī)定,更是醫(yī)生的職業(yè)道德,但作為一名外科醫(yī)生,更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天,當護士長將紅包送還給患者時,患者及家屬感動不已。說,沒想到自己遇到不只技術好、醫(yī)德也好的醫(yī)生!治病不計報酬,不計較個人得失,一心為救人疾苦著想,這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣,才不辜負我身穿的白大衣,才配得上“白衣天使”稱號。
本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作?,F(xiàn)將20_年護理工作總結如下:
一年來,在護理部和科主任的領導下,從各方面嚴格要求自己,在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,大膽管理,認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作,引導大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強了科室凝聚力,使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。。
二、加強護理安全管理,確保安全醫(yī)療是根本保證。
1、認真落實護理部制定的各級護士崗位責任制和護理工作制度,如加藥雙簽名等,杜絕了病人自換吊瓶,加藥不及時等不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持每日重新打印輸液單,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實神經(jīng)外科護理常規(guī)及重癥監(jiān)護護理常規(guī),加強對急、危、重癥患者的管理,彈性排班,如遇科室病人多時,及時增加護理人員,
保證護理質量,提高了對危重病人的搶救成功率。
1、每月定期組織業(yè)務學習,全年共進行業(yè)務學習12余次。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現(xiàn)了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。并在醫(yī)院5。12護士節(jié)組織的知識競賽中,取得了第一名的好成績。
2、堅持晨間提問每周兩次,并學習神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應急預案,提問內(nèi)容以護理小知識為主,養(yǎng)成了老知識不斷復習,
新知識不斷更新的學習氛圍,確保了病房的護理安全。
3、每月科室教學組有計劃,對科內(nèi)護士進行護理技能考核,使護士的業(yè)務水平不斷提高,為患者提供更加優(yōu)質的服務。并在20_年度護理部組織的三項操作技能考試中,總成績位列全院第二,單項取得了一個第一名,一個第二名、一個第三名的好成績。
認真落實首問負責制,積極解決病人的問題,微笑服務,耐心、細心、關心每一位病人,堅持晨晚間查房,并于臨睡前由醫(yī)生和護士一起巡視病房,
提高了患者的滿意度,滿意度調查平均分在98分以上。
1、重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
安排高年資的護士為帶教老師,加強對新護士的帶教,尤其是科室護理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見病和多發(fā)病的知識。
2、在護理工作中靈活應用20_護理品管圈成果,提高了護理質量。今年我科的責任圈再接再勵,將“一針見血”作為今年的活動主題,品管圈活動正在進行中。
六、增收節(jié)支,學習醫(yī)保知識,提高業(yè)務收入。
1、節(jié)約科室每一度電,每一滴水,做好科室設備保養(yǎng),延長其使用壽命。
2、組織全科護士學習醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識,做到不少收,漏收。
3、將科室現(xiàn)有設備有效的利用起來,增加收入。
全年共收住病人總數(shù)1081人次,ICU人數(shù)163人,其中一級護理294人次,危重病人約364人次,成功搶救病員數(shù)163人,輸液8736人次。送入中心ICU病人數(shù)75人,為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
在繁重的護理工作面前,腦外科的護理人員任勞任怨,兢兢業(yè)業(yè),很好的完成了年初制度的護理計劃,同時不計個人得失,充分發(fā)揮了無私奉獻的精神。
在今年的5。12護士節(jié)期間腦科有三名護士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎,陳思被評為“優(yōu)秀帶教老師”。
(二)存在的問題:
2、部分護理人員應急急救經(jīng)驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握,如呼吸機、電子降溫儀等,關鍵時刻及時跟進,還需要加強??婆嘤?、進修學習,以提高整體搶救水平。
3、工作中缺乏主動性和靈活性,要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關系,保障醫(yī)療安全,今后需加強溝通交流技巧的培訓。
3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。
回顧過去,展望未來,希望在新的一年護理姐妹們能齊心協(xié)力,以自己的實際行動,真抓實干、與時俱進,共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。
雖然在腦外科實習工作時間較短,但在短短2周的實習與工作中,仍然學到了許多東西。 1、腦外科創(chuàng)傷患者病情相對復雜,尤其是危重病人比較多,許多患者往往合并有其他器官與系統(tǒng)的損傷,要求多科合作,綜合救治。搶救時間要求爭分奪秒,當機立斷。在這些方面要求實習醫(yī)師做了就是要協(xié)助好上級醫(yī)師做好各方面工作,在實習期間,作為實習醫(yī)師往往是不具備處理這些情況的能力的,所以在學習中成長,從模仿中進步就尤為重要了。尤其在急診工作期間,專業(yè)知識、應變能力、溝通能力缺一不可,需要在長期的工作實踐中去積累。 2、腦外科腫瘤門類繁多,手術復雜,在實習期間只能做一定的了解,首先就是書本的學習,只有提前學習了,在查房的時候你才能夠聽出個所以然來,手術也是以參觀為主,對顱腦部的解剖也要事先預習,這樣才能做到有的放矢。 3、腦外科患者病情變化多、變化快,作為實習醫(yī)師最主要的就是要多在病房觀察,尤其是在ICU的重癥患者,隨時觀察,有病情變化要多動腦筋想,多看書、多查資料,這樣才能學習到東西。同時多與上級醫(yī)師溝通,他不但是你的上級醫(yī)師、同時也是你最好的老師。俗話說:“實踐出真知?!痹谶@里是最好的體現(xiàn)。 4、加強與患者家屬的溝通,這講究一定技巧,需要將專業(yè)知識平實化,才能與家屬取得溝通,需要以你自身的辛勤工作來取得家屬的理解。在這方面的鍛煉,將對你成為一個合格的外科醫(yī)師提供不小的幫助。 總之,在腦外科的實習時間雖然短暫,但在這里接觸到的許多東西都是在各科實習都需要掌握的基本技術與技巧,通過對病人的治療與搶救,能使你對生命有更新的看法,關注生命、關愛生命,我想這才是作為一個外科醫(yī)師的根本所在吧。
實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態(tài)度,積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監(jiān)護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,先進電子儀器在臨床的普遍應用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責任感,還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能,對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點,嚴格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
一轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落。
雖然這段實習有點苦有點累,還是挺讓人開心的。
查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。
在普外科,早上七點半就查房,之后換藥,。
當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時。
學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術,等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
手術雖然不是每個都積極的上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結腸癌根治,疝修補術等等。
對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
過了一會護士們過來了叢容地處理著,我跑回醫(yī)生辦的椅子上,坐在那里,哭了。
又不敢讓別人看到怕丟臉。
或許因為真被嚇到了,也許是那幾天跟了幾天手術累壞了,也許是被他家人的哭聲嚇壞了,也許是同情傷者家屬跪在醫(yī)生面前可憐的樣子,百感交集,總之是哭了,悻悻地回到家,茶不思飯不想心中充滿了迷茫,醫(yī)生不就是要面對這樣的患者么?護士們都有勇氣而我卻不敢面對。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,,整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。
外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子。
等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了。
因為我不是正式的實習生,老師對我還算不太嚴厲的,很少指使我去做些什么,也不經(jīng)常讓我上臺拉鉤,或許是因為我那次暈臺的糟糕經(jīng)歷給大家留下了不好的印象,劉主任一直覺得我女孩身體素質不好。
徐朋是我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,盡管我每天都是他的跟屁蟲,他還是耐心的示范講解,都是年輕人好溝通吧。
杜江老師的手術很值得一看,干脆利落也很有技巧,也難怪他三十幾歲就是副主任醫(yī)師了,也算是年輕有為吧,蠻讓人崇拜的,呵。
或許幾年后等我有機會再回醫(yī)院他就成為主任醫(yī)師或醫(yī)院的領導骨干了。
但林子大了難免什么鳥都有,一些素質低下的護士挺讓人鄙視的,她們嫌貧愛富,在男醫(yī)生面前輕浮放蕩,看了真有點想嘔。
或許烽說的在理,她們衛(wèi)校畢業(yè)的能找到個本科生做老公也就覺得不錯了,社會就是這么現(xiàn)實啊,不管別人看你怎樣,漂亮的臉蛋真的能讓人有個好的歸宿。
阿姨說她們干女兒住過醫(yī)院的單身宿舍,那些小女生晚上玩晚了睡不著都會注射冷丁的,聽了覺得蠻恐怖的,但看她們有時候的表現(xiàn)做出這樣的`事也八九不離十了。
我承認自己有的時候太單純了,但我還真想固執(zhí)地活在單純里,這樣也沒什么不好的吧。
當然這段實習還有一段小插曲,剛要工作的佳木斯大學的一畢業(yè)生,本來我們一起實習覺得他人還不錯樣子長得像挺厚道的人,剛開始寫病歷什么的都是他教我的,時間長了他總發(fā)短信找我,到病案史輪科去了還老回科里和我們聊天,本來我也沒當回事,前天發(fā)短信說晚上有流星雨要一起看。
越說越離譜了,這兩天還不斷的發(fā)短信過來,看來這人有雜念啊。
哎,挺逗樂的事,感覺就像被別人撓癢癢一樣。
不知道他心里怎么想的,或許是他剛工作了無聊拿我開涮吧。
知人知面不知心啊。
雖然我對他沒什么想法,但就算有什么想法我也不會接受,我都不知道自己將來在哪各奔東西是早晚的事,所以還是不要浪費彼此的時間好一點。
這段外科的實習經(jīng)歷,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。
當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
就是通過在這個科室里實習懂得了這個科室的常發(fā)疾病和多發(fā)疾病的臨床特點和護理常規(guī),等等照著蒙就行一般不看的直接就放檔案袋里的
在產(chǎn)科實習了二十天,昨天出科去了婦科。在產(chǎn)科20天的實習生活中,在老師的指導下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作。使我從一個醫(yī)學生逐步向醫(yī)生過渡,使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上所寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以只有雜實投入實習,好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。另外使我體會到在臨床工作中如何和不同的病人打交道,使醫(yī)患關系達到一個和諧的平臺,雙方在整個過程都是愉悅的,醫(yī)生替患者著想,患者理解醫(yī)生,營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。產(chǎn)科相對來說病種比較單一,看起來比較簡單,可實際也并非那么簡單。醫(yī)生的判斷與決策很重要,比如很常見的自然分娩,醫(yī)生必須對患者進行綜合評估,決定可不可以經(jīng)**娩出,以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評估,以及遇到相應問題然后處理,什么時候有必要終止妊娠。。。一系列的情況都需要醫(yī)生有一個清醒的認識,以及及時而正確的決斷,及相應的解決方案。在這20天時間里,我經(jīng)管過的病例有:孕足月待產(chǎn)的,自然分娩的,妊娠期高血壓疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并再障,妊娠合并心臟病,ICP,多胎妊娠,妊娠劇吐的,先兆流產(chǎn),稽留流產(chǎn),引產(chǎn)的,宮外孕的,子宮肌瘤的,前置胎盤的,胎膜早破的,胎兒宮內(nèi)窘迫的,臍帶饒頸的,羊水污染的,胎盤剝離的。。。掌握的操作主要有:拆線,換藥,四步觸診,胎心監(jiān)護,手術術野消毒,測血壓量宮高腹圍見識過的手術:剖腹產(chǎn),子宮肌瘤摘除術,子宮全切術,開宮流產(chǎn)術,清宮術,無痛人流術,診斷性刮宮,化膿傷口切開引流術,會陰側切術,宮腔填塞,宮腔填塞紗條取出術,骨髓穿刺,羊膜腔穿刺。。。見識了新生兒生理性/病理性黃疸,新生兒馬牙,新生兒護理。。??傊矣X得在這段實習的日子里,我學到了很多。在這里我要向我的老師及護理老師以及我的病人說聲謝謝,是他們指導培育了我,給了我機會,讓我慢慢成長。。。
20xx年上半年處理糾紛63起,其中2例糾紛是05年前發(fā)生的,目前發(fā)生賠償24起,半年賠償金額614650。00元,占半年收入的0.6,鑒定為事故的2起,已處理48起,還有15起未處理結束。發(fā)生糾紛主要在外科、骨科等手術科室。有個別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛,而且存在著嚴重不負責,對疾病的發(fā)生發(fā)展過程認識不足,預后估計不充分,服務不到位、存在過失,應引起警惕。
年初,院長室與臨床、醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療安全責任書,各科主任與各位醫(yī)生也簽定了安全責任書,并且召開了全體臨床醫(yī)生會議、科主任和醫(yī)療組長會議,醫(yī)院領導十分重視醫(yī)療安全工作,開展了“強基工程”,和“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動,拉開了基本現(xiàn)代化醫(yī)院建設的步伐,并制定了具體的實施方案和細則,強調關鍵性醫(yī)療制度的落實,并對重點科室進行防范,取得了一定的效果,這也是大家共同努力的結果。
自《醫(yī)療事故處理條例》實施以來,醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點,醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而,更令人擔憂的是,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的安全意識仍沒有跟上形勢的要求,與患方明顯增強的維權意識有著較大的反差,醫(yī)務人員法制觀念淡薄,準入制度執(zhí)行不嚴,不重視醫(yī)療文件書寫,違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度,以及服務態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療事故爭議的主要問題。
一、醫(yī)療糾紛具有以下特點:
1、呈逐年上升趨勢:20世紀90年代以來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。各級醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務的根本宗旨,醫(yī)療服務技術水平和服務質量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時,醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫(yī)療機構和醫(yī)療行政部門處理的難點。
2、處理難度逐漸增加:形成這種情況與下列幾種原因有關:
①新的《醫(yī)療事故處理條例》舉證倒置,少數(shù)人鉆政策的空子;
②患者及家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高;
③法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;
④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關系廣、雜。
3、由服務質量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多:醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。
4、波及的社會面逐漸擴大:以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟補償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓于醫(yī)院,而當前少數(shù)媒體也十分熱衷報道此類事件,內(nèi)容和態(tài)度上有明顯同情患者的導向,起到了推波助瀾的作用。
5、民事糾紛向刑事性質轉化:患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡性案件在各地時有發(fā)生,且呈上升趨勢。據(jù)報道,北京市近3年來僅71家二級以上醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務人員被毆打事件502起,致傷殘90人;發(fā)生嚴重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件1500余起。
二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因(從今年63起糾紛中看,存在以下問題)
1、責任心不強,工作不認真、技術水平不高,工作疏忽大意:據(jù)中國誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示,我國目前總誤診率為27.8%,造成誤診原因有16種,其中很多與醫(yī)生的診療水平有關,如醫(yī)生經(jīng)驗不足占25,醫(yī)生問診及查體不仔細占17.3%,過分依賴輔助檢查結果占14.7%。
2、病情交代不夠,病人思想上無準備,一旦發(fā)生病情變化,病人家屬不能接受?;颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限,對病情發(fā)展缺乏認識,而醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?;蛘咧惶艉玫恼f,其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調,未引起病人的重視。
3、醫(yī)患認識上的差異:對疾病的診治,患者總是報著一種治愈的美好愿望,同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務,可是醫(yī)務人員并不這樣認為,一種情況是,疾病產(chǎn)生的原因是復雜的,其診治須按一定的操作規(guī)程進行。一些危重癥患者,在大家看來,情況相當危急,而醫(yī)務人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子,不嚴肅,搶救病人還在說笑,沒有同情心;另一種情況是,部分醫(yī)務人員不認為自己所從事的工作是為患者服務,“服務”意識不強,認為患者有求于他們,“專家”“權威”思想太重,沒有擺正自己的位置,對患者熱情不起來,工作不精心,久而久之成為一種“職業(yè)病”,這種認識上的差異是目前社會轉型,特別是醫(yī)療體制改革進程中的一種必然現(xiàn)象,是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。
4、基礎知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實:對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙,過分相信儀器或實驗檢查,沒有自己認真分析病情,,對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治,最后出現(xiàn)問題手足無措,或把問題推給其他科室,造成問題擴大或糾紛。
三、針對上述情況采取以下措施:
明確各級各類醫(yī)師職責,實行科主任、醫(yī)療組長負責制:一級對一級負責,科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責地對待每一位病人,嚴格執(zhí)行各項關鍵性醫(yī)療制度:如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等,有效防范、控制醫(yī)療風險,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全隱患。
加強業(yè)務學習,提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,使各科室的整體水平有一個大的提高,全院形成良好的學習氛圍。加強醫(yī)患溝通,使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解,不能盲目的治療,你自己心里有數(shù)而病人不理解,一旦出現(xiàn)效果不好,就會導致糾紛的發(fā)生
實行手術分級管理制度,重大手術報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術術前討論制度,重點是:術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術期管理措施到位。術前:診斷、手術適應證明確,術式選擇合理,患者準備充分,與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤;術中:意外處理措施果斷、合理,術中改變術式等及時告知家屬或代理人等;術后:術前診斷與病理診斷相符,并發(fā)癥預防措施科學,術后觀察及時、嚴密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。
外科護士實習情況總結
作為一名外科護士的實習生,我在醫(yī)院經(jīng)歷了許多令人難忘的時刻。我與病人們建立了很好的關系,學到了很多新知識和技能,并提高了自己的專業(yè)水平。在這篇文章中,我將總結我的實習經(jīng)歷,向讀者們分享我的收獲和經(jīng)驗。
1. 熟悉外科病人的護理需求
在外科實習的第一天,我很快發(fā)現(xiàn)外科病人需要高度專業(yè)的護理和關懷。由于手術前后需要多項治療,所以他們需要更加細致和周到的護理。我學會了測量血壓,心率和體溫,這是外科護理必不可少的技能。我還了解了外科病人的飲食要求和藥品使用規(guī)則。
2. 提高護理技能
在實習期間,我獲得了許多與外科病人相關的專業(yè)技能。例如,我學會了換藥、拆線和胃管插管等操作。我還了解了急救措施,以防發(fā)生意外情況。我向護理長請教并不斷練習,直到我掌握了這些技能。
3. 溝通和處理患者關系
作為一名外科護士實習生,我發(fā)現(xiàn)與患者的溝通是及其重要的。外科病人通常處于高度壓力下,因此,我們需要在他們的身邊給予支持和安慰。我學會了與病人溝通的技巧,并幫助他們緩解焦慮和擔憂。我還與病人及其家人建立了密切的關系,使得醫(yī)療護理更加精準。
4. 團隊合作
護理工作必須強調隊伍合作。在實習期間,我加入了外科護理團隊,并了解到了每個人的角色。我學會了與其他實習護士和護理人員協(xié)作,以及向醫(yī)生和主管提供必要的信息。通過我們的協(xié)作,我們能夠為病人提供更加完整的醫(yī)療護理。
總結
在結束了我的外科護士實習之后,我對醫(yī)療護理的認識和能力大大提高了。我了解了外科病人的護理需求、提高了專業(yè)技能、學會了溝通技巧,并加強了一個好的合作精神。我認為,這種實習經(jīng)歷不僅有助于我的職業(yè)生涯,而且促進了我個人發(fā)展。我期望能夠將這些經(jīng)驗放在今后的護理工作中,為病人服務更好。
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