最新心理咨詢報(bào)告(范例10篇)

心理咨詢報(bào)告。

居安思危，思則有備，有備無患。當(dāng)幼兒園教師的工作遇到難題時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)用提前準(zhǔn)備好的資料進(jìn)行參考。資料意義廣泛，可以指一些參考素材。有了資料才能更好地安排接下來的學(xué)習(xí)工作！既然如此，你知道我們的幼師資料有哪些內(nèi)容啊？下面，小編為大家整理的“最新心理咨詢報(bào)告(范例10篇)”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！

心理咨詢報(bào)告 篇1

家庭治療案例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)格式

一、標(biāo)題、摘要： 標(biāo)題

一例什么咨詢案例報(bào)告（如：一例婚姻適應(yīng)不良咨詢報(bào)告、一例強(qiáng)迫癥行為療法案例報(bào)告）摘要：（150字）

基本模式：咨詢員運(yùn)用XXX療法，針對(duì)一例XXX進(jìn)行了咨詢。通過咨詢，求助者的XXX得到了基本的解決（或控制），基本上達(dá)到了咨詢的效果。經(jīng)過這次咨詢，證明XXX療法對(duì)XXX進(jìn)行咨詢與治療是有效的。

二、一般資料 1．求助者的人口學(xué)資料

(1)性別、年齡、出生地、出生日期。(2)職業(yè)、收人、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況。

(3)宗教信仰、民族、婚姻狀況(未婚、已婚、離異)。

(4)現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況(商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū))、聯(lián)系方式。2．求助者生活狀況(1)居住條件。

(2)日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所。(3)生活方式和習(xí)慣。

(4)近期生活方式有無重大改變。

三、主訴和個(gè)人陳述 主述：

當(dāng)事人求診的核心問題／癥狀及持續(xù)時(shí)間。

例：焦慮煩躁，注意力不集中，失眠兩個(gè)月，伴食欲不振。加重一周。注意：要能體現(xiàn)出求助者問題的所在，要合理。個(gè)人陳述:

較為詳細(xì)地陳述求助者問題的發(fā)生原因、情緒反應(yīng)、生理及心理上的反應(yīng)、社會(huì)功能及社會(huì)支持等方面，問題發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、防御方式、有沒有曾去咨詢或治療過等情況。注意：以上內(nèi)容將是你初步診斷的直接依據(jù)，因此，應(yīng)盡可能詳細(xì)。

四、既往史：既往軀體疾病和心理疾病的診斷，治療經(jīng)歷

五、婚姻家庭及社會(huì)生活

1、婚姻家庭

(1)一般婚姻狀況(自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻)，婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度)。

(2)婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素。

(3)家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。

(4)家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德、文化因素。2．工作記錄

(1)對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度。(2)是否改變過職業(yè)，理由何在。3．社會(huì)交往

(1)社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。(2)與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。

(3)能給予求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個(gè)。(4)社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。(5)參加集體活動(dòng)的興趣如何。4．娛樂活動(dòng)

(1)最令求助者感到愉快的活動(dòng)。

(2)求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。

六．個(gè)人成長(zhǎng)史

包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。（所述要與求助者的主要問題有關(guān)，特別是與其根源有關(guān)的。）有無精神病史（或家族病史）

七、咨詢師和他人觀察（或觀察和收集到的資料）

包括：當(dāng)事人的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作與交往功能狀況、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、心理咨詢師觀察的結(jié)果，及求助者親友等陪伴者反映的情況、其他方面搜集到資料。

也可以擴(kuò)展到感知覺、思維能力、表達(dá)能力、意志、情緒反應(yīng)等方面。

八、病因分析 生物學(xué)原因 社會(huì)原因

認(rèn)知（或心理、精神）原因（以上因素不可缺少）

防御機(jī)制的分析（如果有就進(jìn)行分析）

九、評(píng)估與診斷

1、評(píng)估包括確定造成當(dāng)事人問題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、當(dāng)事人的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍的確定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評(píng)估、病態(tài)信念的評(píng)估等。

2、診斷及診斷依據(jù)：

診斷要清楚地表示是什么心理疾病或心理問題，單獨(dú)占一行。

如：一般心理問題-考試焦慮情緒不良，一般心理問題-離婚后情緒不良

3、鑒別診斷：

分別簡(jiǎn)要列出需鑒別的疾病及主要依據(jù)。一般可從—— 精神病的鑒別 重性心理問題 焦慮癥 抑郁癥

或其它病癥角度考慮并鑒別分析

十、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

目標(biāo)包括：具體目標(biāo)、最終目標(biāo)；或近期目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。例：協(xié)助求助者解決離婚問題。

方案包括：制定方案的依據(jù)是什么？如何制定的？

內(nèi)容包括：咨詢目標(biāo)的確定；運(yùn)用的主要咨詢方法的原理及技術(shù)要點(diǎn)；咨詢師和當(dāng)事人雙方的責(zé)任與義務(wù)；咨詢約定時(shí)間、咨詢次數(shù)；費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等。注意：

方案的制定是雙方協(xié)商確定的，不是咨詢師單方面確定的。

要注意所選用的方法與案例的情況相關(guān)、有效、可行的，其咨詢效果是可信的。如：針對(duì)兒童的問題運(yùn)用了精神分析法是不可行的。

十一、治療契約

1、治療的總療程、頻率、間隔；

2、治療地點(diǎn)；

3、收費(fèi)及其交費(fèi)方式

4、預(yù)約與取消預(yù)約；

5、電話及其使用；

6、保密與倫理問題；

7、緊急情況的處理；

8、非正常性中止治療；

9、轉(zhuǎn)診

十二、咨詢過程

包括咨詢階段的劃分，各階段的主要任務(wù)與完成情況。（注意咨詢階段劃分的依據(jù)）

每次咨詢的任務(wù)、方法、過程等。應(yīng)記錄最主要的處理方法與技巧。

可用摘錄部分精彩的對(duì)話反映咨詢的技巧。注意事項(xiàng)：

1、咨詢次數(shù)不等于咨詢階段，特別是“咨詢階段”，一般至少要安排兩到三次咨詢完成比較合理。

2、每次的咨詢要有一定的內(nèi)容，不能抽象地概括，如果能在每次的咨詢過程中均有對(duì)話摘要更好。

3、咨詢過程應(yīng)與所選用方法的基本程序相吻合，而不是自己主觀臆造出來的。咨詢過程是按照咨詢階段進(jìn)行的。

4、在咨詢中使用了心理測(cè)量，必須說明是根據(jù)求助者的臨床癥狀、求助者表示愿意配合的情況下實(shí)施的。測(cè)量的目的是為了確定求助者癥狀的程度，同時(shí)，也是診斷的一個(gè)依據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)必須屬實(shí)。

注意：不是任何案例都要通過心理測(cè)量來診斷的。

十三、咨詢效果的評(píng)估

主觀性的評(píng)估：求助者自我評(píng)估、心理咨詢師的評(píng)估

客觀性的評(píng)估：家人或同事同學(xué)評(píng)估

科學(xué)依據(jù)的評(píng)估：心理測(cè)驗(yàn)的比較。

重要說明：

1、案例報(bào)告當(dāng)中不能有暴露求助者真實(shí)身份的信息（如姓名、住址、現(xiàn)在的工作單位等），2、如果由于咨詢過程當(dāng)中上述有關(guān)信息未收集完整，請(qǐng)盡可能補(bǔ)充。

3、提供案例總的咨詢時(shí)數(shù)在15-20小時(shí)以上。

4、求助者咨詢過程中的有些信息，咨詢師可以在匯報(bào)案例的過程中口頭補(bǔ)充說明。參考資料（尾注）：

可以是某專家的著作。注明作者姓名、書名、出版社名、出版時(shí)間、版次、頁號(hào)等。

注意：《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》不可以作為參考書籍，其他的教學(xué)書籍、科普雜志等均不可作為參考。

心理咨詢報(bào)告 篇2

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章類型： 案例報(bào)告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報(bào)告

申請(qǐng)者姓名： 身份證號(hào)碼： 所在省市： 所在單位：

摘 要：本文詳細(xì)介紹了一例因未通過研究生入學(xué)考試引發(fā)的與焦慮有關(guān)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學(xué)學(xué)生，因?yàn)檠芯可雽W(xué)考試失敗而自我評(píng)價(jià)低，為前途擔(dān)憂，無法安心學(xué)習(xí)，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢(mèng)等癥狀，持續(xù)近一個(gè)月。求助者主動(dòng)前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學(xué)習(xí)生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。一、一般資料

求助者王某，女性，22歲，大學(xué)本科，未婚，安徽某大學(xué)學(xué)生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學(xué)考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨(dú)自來診室咨詢。

目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對(duì)穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：失眠、多夢(mèng)，軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。社會(huì)功能狀況：影響了正常的學(xué)習(xí)。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： SAS標(biāo)準(zhǔn)分為63分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為54分。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：焦慮，失眠，多夢(mèng)近一個(gè)月。

個(gè)人陳述：“我一直屬于學(xué)習(xí)好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受?！?“身邊的同學(xué)很多都考順利進(jìn)入復(fù)試，有些同學(xué)平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)還沒我好，所以在同學(xué)面前感覺抬不起頭來?！薄拔液ε潞屯瑢W(xué)們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受?！薄拔要?dú)處時(shí)，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學(xué)習(xí)結(jié)束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨(dú)自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會(huì)因?yàn)樾∈聦?duì)母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。

求助者從小學(xué)習(xí)成績(jī)一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴(yán)格，從小到大的學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。上了大學(xué)依然如此，在班級(jí)里還曾擔(dān)任班干。在學(xué)校積極參加校內(nèi)外組織的活動(dòng)，也多次得獎(jiǎng)。每年因?yàn)槌煽?jī)優(yōu)異都拿過獎(jiǎng)學(xué)金，是同學(xué)們心中的榜樣。但是由于對(duì)自己要求嚴(yán)格，所以在每次考試前夕都會(huì)特別緊張，害怕自己成績(jī)不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準(zhǔn)備工作相當(dāng)充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。

考研結(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學(xué)都順利進(jìn)入復(fù)試，這讓從小成績(jī)優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學(xué)習(xí)成績(jī)不如自己的同學(xué)都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談?wù)撚嘘P(guān)考研的事情，經(jīng)常把自己一個(gè)人關(guān)在家里，不愿與家里人溝通。

王某第一次參加研究生入學(xué)考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學(xué)習(xí)的專注程度都受到了影響。學(xué)習(xí)剛剛開始，就會(huì)由于不安而中斷。

三、咨詢師觀察與了解

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時(shí)顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強(qiáng)烈。

求助者說她對(duì)未來毫無把握，對(duì)此深感煩惱，最近情況更加嚴(yán)重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。現(xiàn)在學(xué)習(xí)狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學(xué)習(xí)的時(shí)候走神，注意力不集中，有時(shí)發(fā)呆。

四、評(píng)估與診斷

（一）評(píng)估

求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢(mèng)等。

資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強(qiáng)，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對(duì)癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動(dòng)尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個(gè)方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對(duì)穩(wěn)定。另外，時(shí)間只有1個(gè)月，社會(huì)功能受到一定影響但不嚴(yán)重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學(xué)因素：無。２、社會(huì)性因素：考試失利。

３、心理行為方面因素：（1）認(rèn)知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個(gè)人很失敗”的錯(cuò)誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個(gè)性因素：個(gè)性特征好勝，比較挑剔。

（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：

1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實(shí)因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時(shí)間短，只有一個(gè)月。3．其正常生活、學(xué)習(xí)受到一定影響但不嚴(yán)重。

4．焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。鑒別診斷：

求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會(huì)功能并未受到嚴(yán)重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時(shí)間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對(duì)象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會(huì)功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評(píng)估、診斷和心理咨詢目標(biāo)的七項(xiàng)原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減輕求助者的焦慮情緒，改善認(rèn)知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認(rèn)知模式，從而使求助者能夠正常學(xué)習(xí)與生活。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康水平的提高，達(dá)到人格完善，增強(qiáng)其社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據(jù)求助者的心理問題及強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，該案例宜采用認(rèn)知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為，進(jìn)而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)正確運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注、傾聽等咨詢技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。

（二）雙方權(quán)利和義務(wù)

咨詢方案實(shí)施前告知雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；

（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（4）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；

（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次150元

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨詢過程

（一）咨詢階段分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的建立階段

2、心理幫助階段

3、結(jié)束與鞏固階段

（二）具體咨詢過程：

第1次咨詢：時(shí)間：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關(guān)系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出張某當(dāng)前急需解決的目標(biāo)。

5、進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為療法。過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術(shù)給她一個(gè)宣泄心中焦慮情緒的機(jī)會(huì)，并收集臨床資料。

3、說明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS），并了解其成長(zhǎng)過程

4、雙方共同確定咨詢目標(biāo)，矯正不合理的認(rèn)知。

5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給王某本人，結(jié)合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業(yè)，采取放松訓(xùn)練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認(rèn)知家庭作業(yè)。請(qǐng)求助者回憶近一個(gè)月的情緒狀況和想法。

第2次咨詢：時(shí)間：2011年4月17日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系。

2、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。

3、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念。方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。過程：

1、討論家庭作業(yè)，張某對(duì)放松訓(xùn)練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。

2、鞏固咨詢關(guān)系。

3、采取認(rèn)知療法幫助求助者認(rèn)識(shí)癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識(shí)別自己的錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念。以研究生入學(xué)考試失利為線索去探尋求助者的負(fù)性自動(dòng)思維，通過回憶、想象的方式引導(dǎo)求助者去探尋，自己為什么會(huì)這樣。

求助者的歪曲認(rèn)知和錯(cuò)誤觀念有：“研究生入學(xué)考試沒有通過，對(duì)我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個(gè)事實(shí)，沒有能力去克服困難，我是個(gè)失敗者，我再也不是個(gè)優(yōu)秀的人了?！?/p>

改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導(dǎo)求助者通過一種評(píng)價(jià)過程來確認(rèn)這些歪曲和功能失調(diào)的認(rèn)知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學(xué)會(huì)把她的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來。

4、布置家庭作業(yè)：

1）把認(rèn)為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。

2）從成長(zhǎng)經(jīng)歷中自我剖析對(duì)現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負(fù)面影響的事件。

5、繼續(xù)完成放松訓(xùn)練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時(shí)間：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。

2、提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。

1、反饋家庭作業(yè)：通過對(duì)家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實(shí)生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。

很理解求助者研究生入學(xué)考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風(fēng)順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會(huì)遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對(duì)。一次的失敗并不是對(duì)她能力的全盤否定，相反，可以給她一個(gè)警示作用，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，成功地克服困難，會(huì)讓她變得更堅(jiān)強(qiáng)。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個(gè)人都應(yīng)該而且有能力獨(dú)立的去迎接各種挑戰(zhàn)。

2、布置家庭作業(yè)：

1）記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用。

2）不斷鞏固新觀念，運(yùn)用“正強(qiáng)化”技術(shù)，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處等記錄下來，正面積極評(píng)價(jià)自己，以增強(qiáng)自信心，提高自我調(diào)控能力。

第4次咨詢：時(shí)間：2011年5月2日 目的：

1、鞏固咨詢效果。

2、結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。過程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認(rèn)真地分析了一下，認(rèn)為自己身上的優(yōu)點(diǎn)很多，而且在工作和學(xué)習(xí)方面也有優(yōu)勢(shì)、毅力比較強(qiáng)，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。

2、學(xué)會(huì)正確的評(píng)價(jià)自己和現(xiàn)實(shí)問題，增強(qiáng)自我調(diào)控能力。

3、做了SAS、SDS心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。

4、基本結(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對(duì)求助者的進(jìn)步給予正性反饋與強(qiáng)化，幫助求助者把咨詢過程中學(xué)到的認(rèn)知方式、分析和解決問題的方法運(yùn)用到日常生活中，用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來生活。

八、咨詢結(jié)果評(píng)估

（一）求助者本人的評(píng)價(jià)

王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復(fù)了往日拼搏進(jìn)取的精神。”“我現(xiàn)在每天的學(xué)習(xí)效率很高，正在為明年的研究生入學(xué)考試而努力，當(dāng)然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。

（二）咨詢師評(píng)估 求助者最后一次與我談話時(shí)，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。

（三）心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估

使用SAS和SDS對(duì)求助者的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)量，SAS標(biāo)準(zhǔn)分36分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分29分，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（三級(jí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主編.《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（二級(jí)）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

心理咨詢報(bào)告 篇3

小學(xué)生情緒問題心理咨詢（談心）案例報(bào)告

小宇軒，男，漢族，10歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，身高1.3米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病。【主要問題】

注意力不集中，特愛哭，任性，學(xué)習(xí)成績(jī)和同齡孩子相比較差，從開學(xué)至今癥狀持續(xù)四個(gè)月?！厩笾咧髟V】

我是這個(gè)孩子的班主任，自從見到他的第一天起，我就努力地幫助孩子適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，適應(yīng)學(xué)校生活，可是努力的結(jié)果不盡人意，這個(gè)孩子依然天天哭，經(jīng)常無緣無故發(fā)脾氣，影響課堂紀(jì)律。我也多次和家長(zhǎng)溝通，家長(zhǎng)也很無奈。和同學(xué)的關(guān)系也不融洽。期中摸底檢測(cè)中剛及格?！緜€(gè)人成長(zhǎng)背景】

他是獨(dú)生子，和父母生活在一起，小時(shí)候得過一場(chǎng)重病，經(jīng)醫(yī)生全力搶救才保住了這個(gè)孩子，所以家人對(duì)這個(gè)孩子百依百順。一旦要求不能得到滿足就哭就發(fā)脾氣。

【咨詢老師印象】

這個(gè)孩子是被班主任領(lǐng)進(jìn)咨詢室的，衣著整潔，一臉的不情愿，對(duì)話中眉頭緊鎖，目光始終不愿正面與對(duì)方接觸，總是左顧右盼，語言清晰但十分簡(jiǎn)短。對(duì)咨詢表現(xiàn)的極不耐煩?！痉治雠c診斷】

（一）孩子的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：情緒低落、注意力不集中、愛哭。

2、身體狀態(tài)：愛發(fā)脾氣，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：只有一個(gè)好朋友，不快樂，影響別人學(xué)習(xí)，需要幫助。

（二）診斷：

這個(gè)孩子表現(xiàn)出愛哭、任性，情緒不能自我調(diào)控等癥狀.從嚴(yán)重程度看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,，沒有對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響,這種只有幾個(gè)月,而且目前癥狀有減輕的傾向，可以診斷為一般心理問題?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】

（一）社會(huì)原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社會(huì)支持：家人對(duì)他的過分溺愛。

（二）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，家長(zhǎng)對(duì)孩子百依百順。

（2）認(rèn)知原因：大家都必須圍著我轉(zhuǎn)，我的要求必須得到滿足，大家必須關(guān)心我?！菊勑哪繕?biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助孩子認(rèn)識(shí)到這樣做對(duì)自己不利的一面；（2）改善孩子情緒低落、愛哭的精神狀態(tài)；（3）幫助孩子改變現(xiàn)狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善孩子的個(gè)性，幫助其建立健全人格，使其盡快適應(yīng)學(xué)校生活?！菊勑姆桨浮?/p>

（一）方 法：合理情緒療法 【談心過程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次談心。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)孩子傾訴，收集資料，通過對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定談心目標(biāo)，制定談心方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行談心的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過分析，使孩子領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了不良情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓孩子找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除孩子目前存在的各種癥狀，咨詢老與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次談心求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少。咨詢老師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給孩子在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給孩子及父母學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。【談心效果評(píng)估】

通過幾次談心，孩子的情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)哭的次數(shù)明顯減少，能堅(jiān)持上好課，能走出教室做課間操，有了更多的好朋友，基本上適應(yīng)了學(xué)校生活。

時(shí)間：

心理咨詢報(bào)告 篇4

一例小學(xué)生自卑情緒困擾心理咨詢案例報(bào)告

一、個(gè)人資料

1.一般資料： 求助者，女，7歲，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，出生于湖北省荊州市。父母親是漢族，父母經(jīng)營(yíng)個(gè)體小店。

2.個(gè)人成長(zhǎng)史： 求助者視力缺陷，性格內(nèi)向，父母工作繁忙。父母對(duì)求助者的關(guān)注度明顯降低。除了學(xué)習(xí)外，沒有業(yè)余活動(dòng)。在平常的學(xué)習(xí)生活中，父親脾氣暴躁，做錯(cuò)事會(huì)受到較嚴(yán)厲的批評(píng)及家庭暴力，從而逐漸缺乏自信心，變得很自閉。

3.求助者的精神、身體和社會(huì)功能狀況： 求助者意識(shí)清醒、思維邏輯正常，情緒較為低迷，人格穩(wěn)定。近期無重大疾病，無軀體異常感覺，無精神病家族史。能按時(shí)上下課和無法完成作業(yè)，成績(jī)較差，與同學(xué)交往少，不積極參加班級(jí)的集體活動(dòng)。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：求助者不太愛說話，回答問題會(huì)小心翼翼的，談及到父母和家庭時(shí)會(huì)有情緒波動(dòng)，眼眶泛紅。求助者認(rèn)為父母不關(guān)心自己。

個(gè)人陳述：小時(shí)候我的視力不好，爸媽忙于工作，為了掙錢給我看病，整天除了生意根本就沒有時(shí)間陪我。從幼兒園回來后也是我獨(dú)自在家。等到上小學(xué)后，爸媽早上送我去學(xué)校后，中午就讓我在學(xué)校吃午餐，晚上放學(xué)回家后，獨(dú)自一人寫完作業(yè)，直到睡覺爸媽也沒有回家。由于視力不好，成績(jī)差，爸媽總是批評(píng)了我。后來漸漸的我覺得爸媽只關(guān)心我的學(xué)習(xí)，他們不歡喜我了??

三、觀察和他人反映

1.心理咨詢師的觀察 ：求助者衣著不整潔衣服有破損的跡象，身材較為瘦弱，說話細(xì)弱，有些緊張，不敢和咨詢師對(duì)視。談話時(shí)意識(shí)清楚，自知力完整，因?yàn)槁犝f咨詢室的老師很和藹可親，所以來尋求幫助。經(jīng)過學(xué)校例行體檢，無重大生理疾病，身體無病痛，無家族精神病史及遺傳病史。在談到考試之后爸媽嚴(yán)厲的批評(píng)的時(shí)，流露出難過的神色。求助者很在意爸媽對(duì)自己的態(tài)度和說的話。

2.求助者班主任反映 ：她是一名自閉的內(nèi)向的孩子，對(duì)任何事情也提不起興趣，也不跟別的同學(xué)交流。我是從一年級(jí)開始做他們班的班主任，在我們班成績(jī)落后。從上學(xué)之初就不愛和同學(xué)一起玩兒了，下課經(jīng)常一個(gè)人坐著，感覺不太高興似的。

3.求助者同學(xué)反映 ：性格較為內(nèi)向，平常較少與同學(xué)主動(dòng)交流，少與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。也不是很愿意參加集體活動(dòng)，和大家一起玩兒的時(shí)候比較少，情緒較為低落。

四、心理評(píng)估

1.鑒別診斷

（1）排除精神疾病。根據(jù)病與非病的三原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，無幻覺、有自知力；知情意一致；人格相對(duì)穩(wěn)定性原則；確定心理正常，故排除精神疾病。

（2）排除神經(jīng)癥。心理沖突是常性的，病程不到三個(gè)月，求助者可以正常學(xué)習(xí)和生活，與人交往有輕微影響，問題沒有泛化，因此排除神經(jīng)癥。

（3）排除嚴(yán)重心理問題。該求助者的社會(huì)功能沒有嚴(yán)重受損，無較為強(qiáng)烈的痛苦情緒，沒有失去理性控制，問題也沒有泛化，因此排除嚴(yán)重心理問題。

（4）綜上所述：具體診斷為由自卑情緒引發(fā)的一般心理問題 2.導(dǎo)致其問題的主要原因

（1）生理原因：該求助者自出生以來視力較差，無嚴(yán)重的軀體疾病。求助者剛經(jīng)歷了學(xué)齡初期，目前正處于學(xué)齡期，正是培養(yǎng)勤奮感的時(shí)候，這使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ魃钪谐錆M信心。反之，就會(huì)產(chǎn)生自卑。

（2）心理原因：性格偏內(nèi)向、敏感，缺少廣泛的人際交往，自我評(píng)價(jià)過低，存在認(rèn)知偏差（即認(rèn)為因?yàn)樽约耗菦]有考好所以父母不喜歡、不關(guān)心自己了）從而否定自己。缺少與父母、老 師以及同學(xué)之間的交流和溝通。

（3）社會(huì)原因：父母工作繁忙，對(duì)求助者的關(guān)心度明顯下降，且關(guān)注負(fù)面的東西過多，打擊求助者的積極性。不廣泛的人際關(guān)系使得求助者缺少溝通，負(fù)性情緒沒有得到良好的釋放。

五、咨詢目標(biāo)的制定

鑒于有效的咨詢目標(biāo)所包含的7個(gè)要素，通過對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理和分析，并同求助者協(xié)商，針對(duì)其目前問題及造成的影響，確定以下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：緩解自卑情緒，增強(qiáng)自信心，改善當(dāng)前人際關(guān)系，增加人際溝通。

2.最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：促使求助者以積極樂觀向上的心情看待人和事，完善個(gè)人人格，滿足愛和尊重的需求，發(fā)展健康心態(tài)。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理

針對(duì)求助者的心理問題，主要采用認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法是通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，對(duì)此類問題是有效的。根據(jù)ABC理論，整個(gè)過程應(yīng)以幫助求助者認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維的存在和影響，列舉錯(cuò)誤認(rèn)知，改變歪曲的信念或原則，幫助求助者重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心。求助者認(rèn)為父母不喜歡她、不關(guān)心她是因?yàn)槟且淮蔚某煽?jī)導(dǎo)致的，所以求助者現(xiàn)在很傷心難過，覺得自己不受歡迎，有自卑情緒。要改變求助者歪曲的認(rèn)知和信念，父母沒有過多的關(guān)注求助者是因?yàn)榈艿苓€小，更加需要關(guān)心和照顧，而求助者相對(duì)于弟弟來說已經(jīng)是大孩子了。咨詢師與求助者的父母進(jìn)行溝通，在關(guān)心弟弟的同時(shí)，也應(yīng)履行對(duì)求助者應(yīng)有的職責(zé)，給予相應(yīng)的關(guān)心和愛護(hù)。讓父母采用正強(qiáng)化法，在求助者做出好的、積極的事情時(shí)，表現(xiàn)出關(guān)注以及提出表揚(yáng)，強(qiáng)化求助者的積極行為和信念，促使求助者緩解消極狀態(tài)，增強(qiáng)自信心，消除自卑情緒。

2、其他

七、咨詢過程 咨詢過程大致可分為三個(gè)階段，共五次： 1.評(píng)估階段（第1—2次）：完成建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理評(píng)估，確立咨詢目標(biāo)等一系列工作。

第一次咨詢：2014年10月10日 50分鐘

目的：（1）了解基本情況，探尋改變意愿；（2）注意對(duì)患者的共情，建立良好的咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）進(jìn)行評(píng)估分析。

方法：會(huì)談 過程：（1）介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；（3）向求助者了解其成長(zhǎng)過程中的事件尤其是重大事件；（4）通過與求助者的交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿；（5）進(jìn)行MHT中小學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)，其中對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向四個(gè)維度的得分在高分組。（6）確定咨詢目標(biāo)。

第二次咨詢：2014年10月17日 50分鐘 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）采用正強(qiáng)化法，通過與求助者協(xié)商，并取得其母親與老師的配合。

方法：談話法，正強(qiáng)化法

過程：（1）通過與求助者協(xié)商，咨詢師與求助者的母親取得聯(lián)系。通過與求助者母親交流和溝通，讓其了解作為父母忽略求助者的做法，已經(jīng)對(duì)求助者產(chǎn)生了心理上的傷害，父母應(yīng)配合咨詢師。（2）在家中，當(dāng)求助者做了好的事情時(shí)，父母應(yīng)及時(shí)提出表揚(yáng)。經(jīng)常與求助者溝通，讓求助者講一講每天在學(xué)校發(fā)生的事，使求助者感受到自己是受到關(guān)注的。（3）與老師溝通，對(duì)求助者給予更多的關(guān)注。上課可以請(qǐng)求助者回答問題，回答正確及時(shí)提出表揚(yáng)。（4）布置咨詢作業(yè)：積極參加班級(jí)和學(xué)校組織的活動(dòng)，寫下心得；把每天與同學(xué)共同完成的事情記錄下來；以及在家中父母表揚(yáng)自己的事情記錄下來。每周末翻看總結(jié)一下。

2.咨詢階段（第3—4次）：在前一階段的基礎(chǔ)上，咨詢師幫助求助者分析和解決問題，改變 其不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知、情緒或行為；

第三次咨詢：2014年10月24日 50分鐘

目的：（1）深入咨詢關(guān)系；（2）求助者正視錯(cuò)誤認(rèn)知，改變歪曲信念。方法：談話法，認(rèn)知—行為療法

過程：（1）詢問求助者上一周的生活情況。求助者表示雖然是有意與同學(xué)們一起玩兒，但是還是很開心的，同學(xué)們對(duì)她也很好。還有看記錄后求助者覺得自己原來做了這么多好的事情，感覺挺好的。（2）基于ABC理論對(duì)求助者的不合理信念做出問題分析，幫助求助者認(rèn)識(shí)到她核心的錯(cuò)誤觀念。讓求助者了解父母沒有因?yàn)榭荚嚦煽?jī)不好而不關(guān)心她、不喜歡她，只是覺得弟弟還很小，而求助者相對(duì)而言是姐姐、是大孩子了。所以求助者不必傷心難過，也不要以為自己不受歡迎而自卑。求助者和弟弟在父母心中是一樣的。（3）咨詢師與求助者的父母進(jìn)行深入交流。父母目前的思維方式和想法已經(jīng)傷害了求助者，對(duì)正是處在學(xué)齡期塑造性格的求助者的發(fā)展造成了影響，父母有必要重視這個(gè)問題。

第四次咨詢：2014年11月2日 50分鐘

目的：（1）了解求助者上一周的情況，查看咨詢效果；（2）鞏固求助者的正確認(rèn)知。方法：談話法，認(rèn)知—行為療法

過程：（1）檢查評(píng)估求助者的咨詢作業(yè)。（2）讓求助者談?wù)勛罱@一周與之前相比較的變化。求助者覺得自己性格變開朗了，心情愉悅了許多，跟老師、同學(xué)、還有家長(zhǎng)的交流都增多了，每天都很開心。（3）讓求助者談一談自己身上的優(yōu)點(diǎn)。通過讓求助者說出自己身上的優(yōu)點(diǎn)從而樹立積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)自己的信心。

3.鞏固與結(jié)束階段（第5次）：做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，結(jié)束咨詢。

第五次咨詢：2014年11月7日 50分鐘

目的：收集反饋信息，鞏固咨詢成果，結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談 過程：（1）回顧前四次的咨詢，讓求助者總結(jié)自己的變化。（2）再次進(jìn)行MHT中小學(xué)生心理健康量表施測(cè)，得分均在低分組。

（3）咨詢作業(yè)：保持記錄自己每天受到表揚(yáng)好事的習(xí)慣，持續(xù)積極的正性強(qiáng)化。

（4）肯定求助者自己的努力，鼓勵(lì)其積極樂觀的對(duì)待自己以及未來的學(xué)習(xí)生活。

八、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估：通過咨詢和治療，我已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及認(rèn)知上存在的偏差。我現(xiàn)在能從恰當(dāng)?shù)慕嵌热タ创祟悊栴}。

2.心理咨詢師評(píng)估：通過后期回訪和學(xué)習(xí)生活中的觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢預(yù)期目標(biāo)已基本達(dá)到，求助者自卑心理消除，自信心增強(qiáng)，性格變開朗許多。此次的咨詢目標(biāo)設(shè)計(jì)合理，方案構(gòu)建良好，咨詢關(guān)系融洽，咨詢方法恰當(dāng)，咨詢效果較為圓滿。

3.老師評(píng)估：通過咨詢，該同學(xué)的性格變得開朗許多，經(jīng)常和同學(xué)們?cè)谝黄鹜鎯?。?duì)于班級(jí)和學(xué)校的集體活動(dòng)參與度增高。

4.心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：進(jìn)行MHT中小學(xué)生心理健康量表復(fù)測(cè)，對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向這個(gè)四個(gè)維度已經(jīng)降到低分組，其他項(xiàng)也均在低分組。

心理咨詢報(bào)告 篇5

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告

姓 名： XXX 身份證號(hào)： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號(hào)： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____

一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告

XXX XXX人民醫(yī)院

【摘要】：

本案例通過一個(gè)高三女生面臨高考?jí)毫Χ驴荚嚱箲]的心理咨詢和治療的報(bào)告過程。通過觀察個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、原因分析和評(píng)估診斷，咨詢師運(yùn)用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認(rèn)識(shí)，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：

王羽菲，女，18歲，高三學(xué)生，獨(dú)生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個(gè)月失眠、緊張、注意力不集中，有時(shí)頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長(zhǎng)陪同前來咨詢。

經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測(cè)量結(jié)果：

（1）SAS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分55分，為輕度抑郁。

二、主訴和個(gè)人陳述：

主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時(shí)因緊張發(fā)揮失常。最近一個(gè)月晚上失眠、多夢(mèng)，白天上課時(shí)緊張不安，注意力不集中，有時(shí)頭疼，感到心煩意亂。

個(gè)人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會(huì)感覺腦子里一片空白，本來會(huì)的題目也不會(huì)做，考試成績(jī)比以前下降。母親說了我?guī)状危屛以儆霉?。最近一個(gè)月晚上總是失眠、睡著后多夢(mèng)，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時(shí)注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時(shí)間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當(dāng)天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會(huì)自我反思，在學(xué)習(xí)方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責(zé)、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績(jī)一直下滑，我肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點(diǎn)大學(xué)，家里人的一切努力就白費(fèi)了，再說如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我的前途一片渺?！，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績(jī)總上不去？每次考試前我總是反復(fù)提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會(huì)感到手腳在顫抖，腦子一團(tuán)糟，并且心跳得特別快。近一個(gè)月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”

三、心理咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時(shí)一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達(dá)沒有異常。說話時(shí)不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。

家人反映：從小很懂事、要強(qiáng)，父母對(duì)其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績(jī)一直不錯(cuò)。性格較內(nèi)向，平時(shí)不太與家長(zhǎng)交流，現(xiàn)在交流更少了。

班主任反映：近一個(gè)月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學(xué)習(xí)依然很努力，但聽課時(shí)注意力不集中，記憶力差，成績(jī)有所下降。

四、評(píng)估與診斷：

（一）心理狀態(tài)的評(píng)估：

綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動(dòng)正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導(dǎo)致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。

（二）評(píng)估診斷及診斷依據(jù)：

1、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。

2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則

求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動(dòng)求醫(yī)行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實(shí)刺激。求助者期望考上重點(diǎn)大學(xué)，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實(shí)性的心理沖突。

②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以內(nèi)。

③焦慮情緒對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。

（三）鑒別診斷：

1、與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實(shí)生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，病程未超過1月，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。

2、與嚴(yán)重心理問題進(jìn)行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。

（四）病因分析：

1、生物因素：無明顯生物學(xué)因素。

2、社會(huì)因素：

（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）一直以學(xué)習(xí)成績(jī)較好，老師、家長(zhǎng)對(duì)其期望較高。

（3）高考將至，學(xué)校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。

3、心理因素：

（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。

（2）自我期望過高。面對(duì)高考，對(duì)考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過高，認(rèn)為考不上重點(diǎn)大學(xué)，就對(duì)不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯(cuò)誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。

五、制定咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，逐步提高學(xué)習(xí)效率，以坦然的心態(tài)面對(duì)高考，以積極的情緒投入到高三后面的學(xué)習(xí)中去。

最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。

六、制定咨詢方案：

（一）主要咨詢方法與具體原理：

1、咨詢方法

本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。

2、具體原理：

合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。

（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務(wù)：

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況，提前告知求助者。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次50元 焦慮自評(píng)量表（SAS）：25元 抑郁自評(píng)量表（SDS）：25元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程

（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時(shí)間： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（3）確定主要問題。

（4）進(jìn)行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn) 過程：

（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定

（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。

（3）進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS自評(píng)量表）。

（4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標(biāo)，確定咨詢方案。

（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了

告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。

（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時(shí)間： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。

與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點(diǎn)大學(xué)。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點(diǎn)大學(xué)了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）

咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點(diǎn)大學(xué)。很害怕。咨詢師：能具體談一談?dòng)嘘P(guān)考試的情況嗎？

求助者：其實(shí)，我以前學(xué)習(xí)挺好的。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績(jī)下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績(jī)還不如周考。

咨詢師：然后呢？（鼓勵(lì)求助者）

求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點(diǎn)，我其實(shí)也想認(rèn)真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時(shí)會(huì)做的題有時(shí)也寫錯(cuò)，我如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我就在我們縣城上學(xué)就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對(duì)不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績(jī)沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對(duì)不起父母，自己也不能上更好的大學(xué)。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。

咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績(jī)不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成績(jī)非常好，現(xiàn)在老是考不好，對(duì)自己一點(diǎn)信心也沒有，一遇到考試我就緊張。

咨詢師：那是不是其他同學(xué)的成績(jī)都很穩(wěn)定，考試都不會(huì)有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也有波動(dòng)。

咨詢師：所以說，成績(jī)的波動(dòng)，發(fā)揮不正常對(duì)大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??

求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對(duì)的起我的父母呀！（求助者很傷心的樣子）。咨詢師：你認(rèn)為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會(huì)這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。

咨詢師：對(duì)于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進(jìn)一步提高。

（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢

時(shí)間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過程：

（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績(jī)優(yōu)秀，考上好的大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。

讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的中性面或積極面。第四次咨詢

時(shí)間：2014年3月22日 目的：⑴ 進(jìn)一步學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)。⑵ 與不合理信念辯論。

⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會(huì)談法、合理情緒療法。

過程：⑴ 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對(duì)來訪者的體驗(yàn)給予鼓勵(lì)。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。

（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時(shí)間： 2014年3月29日 目的：

（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測(cè)驗(yàn)法 過程：

（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測(cè)，并與咨詢前對(duì)照。

（3）對(duì)前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)求助者談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中他的成長(zhǎng)。

（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進(jìn)步，積極鼓勵(lì)其用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來生活。

八、咨詢效果評(píng)估：

（一）求助者自我評(píng)價(jià)：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對(duì)考試。

（二）家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。

（三）班主任評(píng)價(jià)：與同學(xué)的交往加強(qiáng)，自信心有所提高。

（四）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分48 SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分45 測(cè)驗(yàn)表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。

（五）咨詢師評(píng)估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認(rèn)知，基本能坦然面對(duì)生活、考試中的成敗，對(duì)未來的高考也比較有信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念峰主編：《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識(shí)）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級(jí)）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

心理咨詢報(bào)告 篇6

這次部里為前幾次的團(tuán)體輔導(dǎo)班辦了個(gè)提高班，有信我在這個(gè)提高班接受了八天的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。這次培訓(xùn)司法行政學(xué)院請(qǐng)了四位名校心理專家為我們授課：張平老師講授的是《沙盤治療的理論與實(shí)踐》，她從沙盤的理論基礎(chǔ)和實(shí)際操作及現(xiàn)身案例，把我從對(duì)沙盤游戲的了解提升到理解沙盤的理論和能夠親自操縱沙盤。更精彩的是她要求在所操作過沙盤治療的咨詢師學(xué)員拿出個(gè)案，帶領(lǐng)我們進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，在點(diǎn)評(píng)中讓我看到沙盤游戲治療在強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所是一項(xiàng)比較重要的教育矯治工具，針對(duì)吸毒成癮心態(tài)扭曲的學(xué)員，在一次次的沙盤游戲中由發(fā)泄到自省，在迷途中能夠找到自我成長(zhǎng)的方向，也就是傷者自愈勝過苦口良藥；針對(duì)那種城府較深有作案傾向或心存變態(tài)趨向的學(xué)員通過沙盤游戲我們可以進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。趙明老師的《撒提亞家庭模式自我成長(zhǎng)及基本技術(shù)》，父母是孩子的第一任教師，同樣強(qiáng)制隔離戒毒學(xué)員走到這一步與家庭的關(guān)系是非常大的也即家庭的重塑，趙明老師把撒提亞的22個(gè)模式信念用實(shí)際案例的方式教我們?nèi)绾位鈦碓L者與家庭間的那座冰山，并用《心靈捕手》這部電影當(dāng)教參，把影片中的一個(gè)個(gè)片段分解開來進(jìn)行討論分析總結(jié)，在這部影片中，在老師的帶領(lǐng)下我仿佛做了一次高難度的現(xiàn)場(chǎng)咨詢。

到北京參加了兩次心理健康培訓(xùn)班，根據(jù)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和我所的實(shí)際情況向領(lǐng)導(dǎo)提幾點(diǎn)想法也就是我2010的工作目標(biāo)：

一、開展干警心理健康教育

一個(gè)好的教師團(tuán)隊(duì)能帶出一批優(yōu)秀的學(xué)生，同樣我們所要是有一

批優(yōu)秀的警察心理狀況都很健康，那么我們強(qiáng)戒場(chǎng)所將會(huì)創(chuàng)造出更多輝煌的成績(jī)。這樣說并不是我們民警現(xiàn)在不優(yōu)秀，目前我所上至領(lǐng)導(dǎo)下至一般民警承擔(dān)的都是超負(fù)荷的工作，一線民警每天面對(duì)的都是教育、矯治、安全的責(zé)任，在家庭中也盡不到應(yīng)盡的責(zé)任，時(shí)間久了難免會(huì)出現(xiàn)一些心理上的問題，所領(lǐng)導(dǎo)要充分提高認(rèn)識(shí)，解放思想，高度重視民警心理健康，把民警的心理健康教育作為隊(duì)伍建設(shè)的重要標(biāo)準(zhǔn)，建議政工部門請(qǐng)心理專家來我所在民警中開展心理輔導(dǎo)。

心理咨詢報(bào)告 篇7

病例報(bào)告格式

一、接診過程 1．接診途徑介紹 ： 2．來訪者的表現(xiàn)問題：

3．既往治療過嗎？如果有，何時(shí)？持續(xù)多久？是否用藥？既往治療經(jīng)歷對(duì)來訪者目前的期望有何影響？ 4．情緒狀況，心理狀態(tài)，來訪者描述問題的方式

5．診斷和心理動(dòng)力學(xué)考慮。治療師接受來訪者做治療的原因。

6、治療設(shè)置：方式，頻次等 二.個(gè)人史

1．個(gè)人成長(zhǎng)史，家族史，目前的心理社會(huì)狀況：職業(yè)生涯，小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，目前的工作？父母的職業(yè)、年齡、結(jié)婚時(shí)間？有無兄弟姐妹？有幾個(gè)？各自的年齡？小時(shí)候患病、意外事故和創(chuàng)傷的情況？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？ 2．小時(shí)候經(jīng)歷的變動(dòng)？照料者的分離、喪失和變化？頻度？何時(shí)發(fā)生？婚姻狀況？自己有無孩子？幾個(gè)？多大年齡？ 病人如何評(píng)價(jià)自己幼年的撫養(yǎng)情況？

三、來訪者與治療師的關(guān)系 1．移情/反移情的發(fā)展 2．來訪者如何對(duì)待治療師？ 3．治療師如何對(duì)待來訪者？ 4．治療中的重要時(shí)刻和變化 5．來訪者與治療師具體互動(dòng)的結(jié)果；治療師如何與來訪者會(huì)談（解釋）、來訪者的回答/反應(yīng)是什么？

四、治療計(jì)劃和結(jié)果

過去和現(xiàn)在計(jì)劃在治療設(shè)置中達(dá)到的目標(biāo)是什么？治療的進(jìn)展和目前情況

心理咨詢報(bào)告 篇8

心理咨詢案例報(bào)告

報(bào)告題目：小學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮心理問題

姓 名:馬洋洋

所在單位：集寧區(qū)光明街小學(xué)

一例小學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮心理問題的案例報(bào)告

摘要： 目前，癡迷電腦游戲的現(xiàn)象在小學(xué)的中高年級(jí)發(fā)生率比較高，出現(xiàn)的問題也較多。許多小學(xué)生沉迷于電腦游戲，一旦上癮，就會(huì)難以自拔，嚴(yán)重地影響了他們的身心健康，這應(yīng)該是一個(gè)值得學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)關(guān)注的問題。

關(guān)鍵詞：小學(xué)生 網(wǎng)絡(luò)成癮 認(rèn)知療法

一、基本資料 1．人口學(xué)資料

馬洋洋，男，我校六年級(jí)學(xué)生。身體健康，發(fā)育良好。父母忙于工作，照顧孩子比較少，由其姥爺姥姥照看，老人非常疼愛這個(gè)外孫子。

該生語數(shù)外幾門功課都有過不及格現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌咸幱谄滤?，性格有點(diǎn)內(nèi)向，但言語表達(dá)清楚，喜歡玩電腦游戲，見了電腦眼睛就發(fā)光，操作電腦靈活自如。

2．個(gè)人成長(zhǎng)史

該生小學(xué)中年級(jí)開始學(xué)習(xí)滑坡，五年級(jí)時(shí)，家里買了一臺(tái)新電腦，同學(xué)約他玩電腦游戲，他便偷偷地裝上了游戲軟件，從此一發(fā)而不可收拾。

在學(xué)校里，他上課聽不懂，而且不遵守紀(jì)律，但無品行方面的問題，他想繼續(xù)混下去，直到小學(xué)畢業(yè)。家長(zhǎng)很著急，但對(duì)電腦癡迷也無較好的解決辦法。以前老師認(rèn)為他學(xué)習(xí)差主要是記不住，還感覺他心理健康方面有點(diǎn)問題。

他癡迷于電腦游戲，癡迷的程度為每天玩游戲好幾個(gè)小時(shí)。如果不玩會(huì)出現(xiàn)焦慮、心慌、坐立不安等，同時(shí)還有不愿意上學(xué)或逃學(xué)等心理行為。

3．心理測(cè)查結(jié)果

SCL—90：選擇1-5級(jí)的五級(jí)評(píng)分，總分195，抑郁3.5，焦慮3.3，軀體癥2.9，人際關(guān)系2.7，其余各因子分均小于2。SDS：65（標(biāo)準(zhǔn)分）。SAS：60（標(biāo)準(zhǔn)分）。

二、主訴

無法控制自己不去玩網(wǎng)絡(luò)游戲的情況持續(xù)達(dá)一年以上，近三個(gè)多月情緒低落，焦躁，失眠。

三、觀察、他人反映及資料收集 心理咨詢師觀察印象：

馬洋洋身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。

班主任反映：

精神狀態(tài)倦怠，痛苦，煩躁，無奈。

父母反映：

馬洋洋最近情緒不太高，因?yàn)檫^分沉湎于網(wǎng)絡(luò)而對(duì)現(xiàn)實(shí)生活失去興趣。每日上網(wǎng)時(shí)間在５小時(shí)以上，一周上網(wǎng)時(shí)間有5天，并已持續(xù)一年以上，無法控制上網(wǎng)的沖動(dòng)；最近三個(gè)多月，整個(gè)人沒精打采的，晚上睡不著覺;有時(shí)失去了理性，于是越陷越深，難以自拔。

四、心理健康狀況評(píng)估診斷

（一）根據(jù)郭念鋒教授判斷心理正常與異常三原則，該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的，對(duì)自己的癥狀能自知，內(nèi)心感到痛苦壓抑，能主動(dòng)尋求幫助；精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定;該求助者可排除重性精神病。

（二）問題主要表現(xiàn)：

1．語言、思維清楚，智力水平偏高，自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)。2．自控能力較差、學(xué)習(xí)勁頭不足

3．性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決方式

（三）初步診斷：

馬洋洋患有心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題—網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥F型：強(qiáng)迫行為性網(wǎng)絡(luò)成癮癥。

五、心理咨詢目標(biāo)

（一）最終目標(biāo)：

協(xié)助馬洋洋調(diào)整認(rèn)知，擺脫對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的依賴；增強(qiáng)他的自我調(diào)控能力，最終達(dá)到促進(jìn)該學(xué)生心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格的完善。

（二）具體目標(biāo)：

1、弱化“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮”, 逐漸減少強(qiáng)迫行為性網(wǎng)絡(luò)游戲成癮癥的行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到此癥狀和行為的消失。

2、緩解情緒，改善睡眠；改變不合理認(rèn)知。

3、用SCL—90評(píng)估馬洋洋的身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀、人際關(guān)系等的改善程度；用SDS、SAS評(píng)估他焦慮、抑郁情緒的減輕程度，使抑郁、焦慮分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。

六、心理咨詢方案的制定 1．主要咨詢方法和理論：

（1）認(rèn)知療法：建立良好的咨訪關(guān)系，通過會(huì)談話，使馬洋洋認(rèn)識(shí)自身的問題是因?yàn)殄e(cuò)誤的歪曲認(rèn)知造成的；通過改變馬洋洋對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的認(rèn)知來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題；鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式中對(duì)自動(dòng)性思維的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行驗(yàn)證。

原理：錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源。咨詢就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程；通過提問和自我審查的技術(shù)來幫助求助者確定問題；使用語義分析技術(shù)來糾正核心錯(cuò)誤觀念，并運(yùn)用行為矯正技術(shù)來改變求助者不合理的認(rèn)知觀念；經(jīng)過認(rèn)知復(fù)習(xí)鞏固剛建立起來的認(rèn)知過程和正確的認(rèn)知觀念，使求助者在實(shí)際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為。

（2）陽性強(qiáng)化法：家人對(duì)馬洋洋達(dá)到要求的行為要及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。原理：“行為主義認(rèn)定行為是后天習(xí)得的，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以要想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。”

2．咨詢時(shí)間和安排：

每周一次咨詢，每次50分鐘（首次和最后一次時(shí)間為90分鐘），共8次

七、心理咨詢過程

1．心理診斷階段（第1次心理咨詢）：

①時(shí)間：2012年3月16日

②目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關(guān)系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出馬洋洋當(dāng)前急需解決的目標(biāo)。③方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。

④過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

2、與本人交談收集臨床資料，使劉凱得到充分的渲泄，釋放內(nèi)心的焦慮與沖突。

3、指導(dǎo)他作相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給本人；結(jié)合問題行為做出初步分析，讓他了解問題行為的成因。

2．心理干預(yù)階段：（四次心理咨詢）

①時(shí)間：2012年3月23日24日；4月8日與12日

②目的：與馬洋洋本人簽訂行為契約；明確各方的權(quán)力、義務(wù)；咨詢對(duì)馬洋洋認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用；

③方法：會(huì)談法、認(rèn)知療法

④過程：

1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因（核心錯(cuò)誤觀念），以改變、消除網(wǎng)絡(luò)游戲成癮所致的不良行為，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力；

2、與馬洋洋家人以及本人共同商定行為契約，明確各方權(quán)責(zé)后簽字。

3、布置家庭作業(yè)：記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用。⑤行為契約內(nèi)容：

第一步：目標(biāo)選擇。為了我的健康和工作我必須告別網(wǎng)絡(luò)游戲。我的目標(biāo)是10周內(nèi)完全擺脫網(wǎng)絡(luò)游戲。第二步：對(duì)目標(biāo)行為的監(jiān)控。（1）目標(biāo)過程的選擇

周一到周日：每天6：30起床，21：00上床睡覺；吃完晚飯與家長(zhǎng)交流學(xué)習(xí)情況。

周六和周日：準(zhǔn)許用電腦2－3個(gè)小時(shí)，第一周每天可以上網(wǎng)1小時(shí)，地點(diǎn)在家里。第二周每天可以上網(wǎng)半小時(shí)，地點(diǎn)在家里。（2）基線水平評(píng)定：目前平均每天網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)間5小時(shí)以上。

（3）對(duì)過程和目標(biāo)有關(guān)的行為進(jìn)行記錄：每天寫完成目標(biāo)的感想并且由家長(zhǎng)簽名證實(shí)記錄的真實(shí)性。

第三步：改變環(huán)境事件。在家里的墻上貼留言條提醒自己專心學(xué)習(xí)；把電腦搬到家長(zhǎng)的房間并設(shè)置密碼。

第四步：獲得有效結(jié)果。

3．結(jié)束咨詢鞏固階段：（三次咨詢）

第六次咨詢與第七次咨詢

①時(shí)間：2012年4月19日與4月26日

②目的：

1、及時(shí)了解馬洋洋實(shí)施行為契約初期的心理狀態(tài)，以便及時(shí)指導(dǎo)他或調(diào)整行為契約；

2、使他能更自由的接納自我的經(jīng)驗(yàn)，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。

3、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)并分析：是他核心的錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了他的不良情緒和行為；幫助他用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。③方法：談話法、陽性強(qiáng)化法、認(rèn)知療法。

④過程：

1、馬洋洋與咨詢師分享實(shí)施行為契約后的感受；

2、討論每周心得中反映出他內(nèi)心的變化。

3、幫助馬洋洋接納自我的變化，要求他在接下來的時(shí)間繼續(xù)寫心得。第八次咨詢

①時(shí)間：2012年5月10日 ②目的：評(píng)估咨詢效果 ③方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)

④過程：施測(cè)SDS、SAS、SCL-90，并與咨詢前對(duì)照。對(duì)前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)馬洋洋談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中他的認(rèn)知過程與行為的改變對(duì)自己和家人是怎樣的影響。

八、心理咨詢效果評(píng)估

（一）、求助者本人和其他人的評(píng)價(jià)

1、馬洋洋情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“可以控制自己不玩網(wǎng)絡(luò)游戲，睡眠狀 況得到改善，心境平和，不再煩悶，愿意與家人老師和同學(xué)溝通了，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也變強(qiáng)了?！?/p>

2、家長(zhǎng)說：“在家里能主動(dòng)干點(diǎn)家務(wù)活,睡眠恢復(fù)正常，情緒穩(wěn)定，心情好轉(zhuǎn)了?！?/p>

3、老師和同學(xué)們說：“不玩網(wǎng)絡(luò)游戲了，恢復(fù)以往的精神狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率有所提高?！?/p>

（二）、咨詢師評(píng)估

通過回訪，了解馬洋洋本人目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)，玩網(wǎng)絡(luò)游戲失控現(xiàn)象、焦慮和抑郁情緒得到控制，睡眠狀態(tài)良好。咨詢基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（三）、心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估 施測(cè)SCL－90、SAS、SDS；

1、SCL－90各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常。

2、其咨詢效果用總分的減分率評(píng)估：因?yàn)椤?5%為有效，咨詢前總分195，咨詢后總分125，減分率為36%，可以說是有效咨詢。

3、SAS標(biāo)準(zhǔn)分35分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分45分，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常。

綜合評(píng)估說明求助者馬洋洋的心理問題已經(jīng)基本得到了解決。

參考文獻(xiàn)：

（1）郭念鋒、《心理咨詢師（三級(jí)）》、北京：民族出版社、2005年第一版（2）郭念鋒、《心理咨詢師（二級(jí)）》、北京：民族出版社、2005年第一版（3）金百利.揚(yáng)、《網(wǎng)蟲綜合癥-網(wǎng)癮的癥狀與康復(fù)策略（M）》、上海:上海譯文出版社、2000年第一版

（4）汪新建，當(dāng)代西方認(rèn)知一行為療法述評(píng)，自然辯證法研究，2000年第3期，25-30.（5）汪向東、王希望、馬宏，心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)，北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.（6）錢銘怡編著，心理咨詢與心理治療，北京：北京大學(xué)出版社(1994): 190-192.

心理咨詢報(bào)告 篇9

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章類型：案例分析報(bào)告

文章題目：一例初中生一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

姓

名：XXX 身份證號(hào)：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在單位：XXXXXXX 一例初中生一般心理問題的咨詢案例報(bào)告

XX

摘要：本校初中男學(xué)生小峰，多次在全體學(xué)生面前受到教師的責(zé)罰，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學(xué)心態(tài)。經(jīng)過收集小峰的基本資料，與其本人及家人商定了階段性的治療目標(biāo)，主要運(yùn)用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法對(duì)其進(jìn)行心理治療，效果明顯。

關(guān)鍵詞：中度心理問題 認(rèn)知重建法 系統(tǒng)脫敏法 心理咨詢案例報(bào)告 一、一般資料

小峰，男，16歲，漢族，七年級(jí)學(xué)生。父母均為初中畢業(yè)，在村務(wù)農(nóng)，家庭美好和睦，經(jīng)濟(jì)條件在當(dāng)?shù)鼐又猩纤?。?jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。小峰是獨(dú)生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。未接受過正規(guī)學(xué)前教育，八歲上小學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長(zhǎng)眼里是好學(xué)生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。

二、主訴和個(gè)人陳述

在升入初中的二個(gè)月內(nèi)我因報(bào)名參加學(xué)校組織的體育興趣小組和班級(jí)板報(bào)小組，上課注意力不集中，好幾次被老師點(diǎn)名回答問題，因回答不正確被同學(xué)嘲笑并老師批評(píng)，課間每當(dāng)同學(xué)以此和我開玩笑時(shí)恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去，臉漲紅，心怦怦亂跳。放學(xué)后看到老師、同學(xué)、或自習(xí)時(shí)看到課本及作業(yè)本時(shí)，就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，怕做不好再被老師批評(píng)和同學(xué)嘲笑。媽媽領(lǐng)我去醫(yī)院檢查，大夫說沒什么病，是緊張?jiān)斐傻?。我想轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)，爸爸媽媽說不用，說找個(gè)他們認(rèn)識(shí)的朋友和我談?wù)勗俸屠蠋熣f說，就沒事了，就領(lǐng)我來了。我也想好好學(xué)習(xí)，但一上課就緊張，在操場(chǎng)上玩還行，挺開心的。希望叔叔幫我，讓我見到老師不害怕，最好再和老師說一下，別提問我，我會(huì)注意聽講，考試一定能考好。我在小學(xué)時(shí)成績(jī)都在班級(jí)前十名的。

三、觀察及他人反映

咨詢師觀察：小峰身體和智力發(fā)育均正常，講話聲音清晰，意識(shí)清楚。接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上課的事情時(shí)，目光低垂，語速變緩，情緒明顯焦慮。

家長(zhǎng)反映：小峰從小活潑外向，討人喜歡，小學(xué)考試成績(jī)也很好，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的批評(píng)。自從被老師批評(píng)幾次后，一提起上課就不高興，試圖回避，要求轉(zhuǎn)學(xué)或在家自學(xué)。特別是近幾天食欲減退，精神不振，也不像以前一樣做完家庭作業(yè)后主動(dòng)找同學(xué)玩了，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。經(jīng)人介紹，來進(jìn)行心理咨詢。希望老師指導(dǎo)我們應(yīng)該怎么做，并幫助他能夠像其他同學(xué)一樣正常學(xué)習(xí)，克服他在班級(jí)學(xué)習(xí)時(shí)的恐懼心理。小峰與家長(zhǎng)所述情況一致。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)臨床資料的收集，該求助者無幻覺、妄想，無智能障礙，智力水平正常；但由于個(gè)人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。整體心理健康狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷：根據(jù)觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題。問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1、被老師批評(píng)后引發(fā)的情緒不良。

2、學(xué)習(xí)適應(yīng)力不良。

3、回避態(tài)度。

原因分析

生理原因：求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害。在成長(zhǎng)過程中一直受到家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的呵護(hù)，形成了我是最好的，別人不能批評(píng)我的錯(cuò)誤認(rèn)知。經(jīng)歷剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。

心理原因：

1、個(gè)性因素：過度追求完美，自我要求高。

2、錯(cuò)誤觀念：老師的批評(píng)只是對(duì)自己的懲罰，同學(xué)的嘲笑是對(duì)自己的蔑視，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評(píng)，一旦老師批評(píng)自己就受不了，感覺糟糕至極。

3、對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：擔(dān)心上課后不會(huì)回答老師的問題，害怕同學(xué)們?nèi)⌒Α?/p>

4、持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評(píng)的事情一直困擾著自己。

五、咨詢目標(biāo)的制定

咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：正確理解老師的教學(xué)行為和同學(xué)的態(tài)度，改善不良情緒，消除求助者對(duì)上課的厭煩，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對(duì)話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其自信心。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

主要咨詢方法：

1、合理情緒療法。由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立，又稱ABC理論，該理論認(rèn)為：A是環(huán)境中的各種刺激事件，B是指?jìng)€(gè)體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念，C是人的情緒和行為后果。人的情緒來自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，情緒和行為受制于認(rèn)知。適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。只有通過疏導(dǎo)談?wù)搧砀淖兒椭亟ú缓侠淼恼J(rèn)知與信念，才能達(dá)到治療目的。認(rèn)知療法的策略，便在于采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。通過發(fā)現(xiàn)、挖掘異?；蛲崆乃季S方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境。

1、系統(tǒng)脫敏法。主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上，它的治療原理是對(duì)抗條件反射?？植腊Y是由于外界刺激而引起的情緒緊張，這種刺激與緊張情緒形成條件反射，因而患者一想到這只能夠刺激情境就會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對(duì)象，消除焦慮：當(dāng)引起焦慮的刺激存在時(shí)，造成一個(gè)與焦慮不相符的反應(yīng)，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。就是采用放松的方式，鼓勵(lì)患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對(duì)該刺激的恐懼感。系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上課和與老師、同學(xué)接觸，內(nèi)在卻是由于對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境及過程中某些現(xiàn)象的不正確理解且有完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的社會(huì)心理問題及個(gè)性成長(zhǎng)問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

七、咨詢過程：

1、心理評(píng)估和診斷階段（第一次和第二次咨詢）：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。

方法：在咨詢開始時(shí)，首先明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，充分接受和尊重求助者，用開放性問題收集詳細(xì)資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關(guān)系。

2、咨詢階段

（1）分析問題（第三次咨詢）

目的：

①加深咨詢關(guān)系。

②認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式。方法：從生物、社會(huì)、心理等方面探討他產(chǎn)生厭學(xué)的原因。布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。

②找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。

（2）治療的實(shí)施

第四次咨詢：

目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。

②學(xué)會(huì)放松

方法：會(huì)談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示。

反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：小峰說當(dāng)聽到要當(dāng)眾提問時(shí)，就立刻想到“答不好會(huì)被同學(xué)和老師笑話”、“多沒面子呀”。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千萬別緊張”就越緊張。小峰說找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。

認(rèn)知重建：幫小峰識(shí)別造成害怕上課的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場(chǎng)合，識(shí)別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如 “我也是一個(gè)普通學(xué)生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使我沒有回答好問題，老師的批評(píng)和同學(xué)的笑也是正常的，也包含對(duì)我的幫助和理解，不是對(duì)我本質(zhì)的評(píng)價(jià)”，“別人也會(huì)犯錯(cuò)誤，也會(huì)受到批評(píng)，也會(huì)被別人笑”等。

行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀態(tài)。無論何時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時(shí)，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓(xùn)練1-2次，以達(dá)到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢： 目的：

①鞏固認(rèn)知重建結(jié)果。

②建立焦慮事件等級(jí)，并開始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。

方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出求助者上學(xué)過程中感覺厭煩的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的程度按由小到大的順序排列，程度根據(jù)0-100單位計(jì)。

根據(jù)與小峰交談，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學(xué)的路上50、學(xué)校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課回答老師提問100。

家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療

分為兩個(gè)過程：

①想象脫敏。

通過想象喚起求助者對(duì)上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，每次可進(jìn)行1-3個(gè)等級(jí)，視情況而定。

建立焦慮等級(jí)逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時(shí)不再感覺焦慮緊張。

②實(shí)際情景演練

在想象訓(xùn)練達(dá)到目的后，由母親陪同進(jìn)行實(shí)際情景演練，從以下幾個(gè)情景觀察小峰的反應(yīng)：從家里出發(fā)準(zhǔn)備去上學(xué)；走在去學(xué)校的路上；走到學(xué)校門口；進(jìn)入學(xué)校；走到教學(xué)樓前；走到自己的教室門前；進(jìn)入教室。在每一個(gè)具體的情景中，如果小峰出現(xiàn)反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。

3、鞏固與結(jié)束階段（第十一次咨詢）

請(qǐng)求助者談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中自己的成長(zhǎng)。

八、咨詢效果的評(píng)估

1、求助者自己的評(píng)估：通過咨詢，能理解和接受老師和同學(xué)以前的做法了，見到老師也不緊張了，上課能注意聽講，不再害怕提問了，還能主動(dòng)回答問題，下課與同學(xué)正常交往、游戲，對(duì)咨詢效果很滿意。

2、求助者現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)：開朗大方，情緒穩(wěn)定，能正常參加各種活動(dòng)。

3、求助者父母的評(píng)估：每次放假回家都很高興，講在學(xué)校的事。學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)步提高，對(duì)咨詢效果很滿意。

4、咨詢師的評(píng)估：求助者經(jīng)過咨詢后，對(duì)老師和同學(xué)對(duì)自己的行為表現(xiàn)有積極的認(rèn)知；情緒比剛來咨詢時(shí)有明顯改善，達(dá)到正常水平；能正常從事學(xué)習(xí)、娛樂活動(dòng)；求助者的自我評(píng)價(jià)明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

1、郭念鋒主編，心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）、心理咨詢師（三級(jí)）、心理咨詢師（二級(jí)）。北京：民族出版社，2015修訂版。

心理咨詢報(bào)告 篇10

心理咨詢師二級(jí)論文之案例分析報(bào)告 一例自卑心理的案例分析

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據(jù)對(duì)臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊張；睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動(dòng)的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對(duì)此類問題最有針對(duì)性和效果的認(rèn)知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標(biāo)與咨詢方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。整個(gè)過程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評(píng)估和他人反映，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評(píng)估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知-行為療法，對(duì)改善求助者的自卑心理有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：自卑，一般心理問題，不良認(rèn)知，認(rèn)知-行為療法 一、一般資料

1.人口學(xué)資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會(huì)計(jì)，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區(qū)。

2.個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，但在熟悉的人面前言語較多。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對(duì)子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時(shí)也讓其三分。幼時(shí)經(jīng)常能主動(dòng)與父母交流；曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚，自此對(duì)離婚問題懷有負(fù)性想法，認(rèn)為女人離婚不光彩。讀初三時(shí)有一男同學(xué)向其表達(dá)愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責(zé)怪，認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處。自此很少主動(dòng)再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。覺得父親雖為農(nóng)民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者數(shù)次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結(jié)。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機(jī)的小學(xué)同學(xué)林某。林某生性活潑，愛開玩笑。求助者無意間發(fā)現(xiàn)，林某1.8米個(gè)頭，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結(jié)了婚。好景不長(zhǎng)，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。規(guī)勸不成，繼而發(fā)生爭(zhēng)吵。爭(zhēng)吵中林某常將其打倒在地。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時(shí)，兩人離了婚。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似離異經(jīng)歷的女友。

3.精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。

4.身體狀態(tài)：近兩個(gè)月睡眠較差。

5.社會(huì)功能：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。

6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分55；2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56；

3）SCL-90：總分156，人際關(guān)系敏感2.2，抑郁2.4，焦慮2.1。

二、主述和個(gè)人陳述

1.主述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認(rèn)為離婚是可恥的事。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。也因此求助者對(duì)婚姻毫無信心，從不主動(dòng)交男朋友。一直對(duì)外界刻意隱瞞離異一事。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個(gè)別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開始對(duì)她有了看法。她認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯(cuò)與她的離異問題作了因果聯(lián)系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。

2.個(gè)人陳述：“離婚已有四年了”；“從小就認(rèn)為離婚對(duì)女人來說是可恥的事”；“社會(huì)對(duì)于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現(xiàn)在有點(diǎn)怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時(shí)覺得不要離婚好，有

一個(gè)表面完整的家庭，人家也不會(huì)說三道四了；但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結(jié)婚，形象太受影響了”。

三、觀察和他人反映

1.母親訴述：有1個(gè)多月了，我女兒感到累，認(rèn)為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。問她為什么，她也不愿說。我也在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。

2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助者在婚姻上對(duì)自己要求很高，自小認(rèn)為女人離異不光彩，是丟人的事情。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。談及前夫時(shí)，情緒激動(dòng)，泣不成聲。領(lǐng)導(dǎo)和同事過去對(duì)自己很友善，工作上有點(diǎn)小差錯(cuò)也不計(jì)較；自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了其對(duì)離異問題的負(fù)性評(píng)價(jià)。只想離開目前的單位，對(duì)人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。

四、評(píng)估與診斷

1.評(píng)估:根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部

環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個(gè)月。

2.診斷：對(duì)該求助者診斷為一般心理問題。

診斷依據(jù)：

1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮，睡眠障礙等）不足三個(gè)月，精神痛苦程度不甚強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維，對(duì)社會(huì)功能沒有造成嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。

3）該求助者的心理問題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫?duì)該求助者診斷為一般心理問題。

鑒別診斷：

1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個(gè)月，評(píng)分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。

3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。該求助者的心理問題沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.病因分析

1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。

2）社會(huì)性因素：存在負(fù)性生活事件（離婚）

3）心理因素：存在不良認(rèn)知（女人離婚不光彩）；個(gè)性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。

五、咨詢目標(biāo)的制定

經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)：改變?cè)撉笾哒J(rèn)為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變?cè)撉笾叩乃郀顩r；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。

2.近期目標(biāo)：坦然面對(duì)外界議論，提高心理承受能力。

3.長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力，樹立自信心。

4.最終目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知-行為療法。

求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對(duì)離婚后自我形象的不認(rèn)可。其原因是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯(cuò)誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對(duì)離異、外界議論等應(yīng)激性社會(huì)事件.而具有同樣經(jīng)歷的女友的感受，使其錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還只是一般的心理問題。認(rèn)知-行為療法對(duì)此類問題是最有針對(duì)性和有效的。為此整個(gè)過程應(yīng)以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。

2.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù): 責(zé)任

1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利

1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任

1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；

2）幫助求助者解決心理問題；

3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

義務(wù)

1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；

2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；

3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右

咨詢收費(fèi)：每次50元

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SAS,SDS 20元/次;SCL-90 60元/次

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為三個(gè)階段：

1.診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

任務(wù)

1）建立良好的咨詢關(guān)系；

2）了解基本情況，收集一般臨床資料；

3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評(píng)估，有關(guān)心理測(cè)量；

4）確定主要問題,探尋改變意愿；

5）進(jìn)行咨詢分析.完成情況

1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2）傾聽求助者的訴說，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解；

3）收集求助者臨床資料，了解其成長(zhǎng)過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；

4）求助者獨(dú)立完成焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、90項(xiàng)癥狀清單的自測(cè)；

5）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會(huì)這樣；

6）咨詢師告知其為一般心理問題，進(jìn)一步說明其心理問題得不到解決，就會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進(jìn)行心理治療；

7）布置咨詢作業(yè)：認(rèn)真思考咨詢師的談話并提出問。

2.心理咨詢階段

任務(wù)

1)加深咨詢關(guān)系；

2）識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法；

3）學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)，提高自控力；

4）認(rèn)知行為干預(yù)。

完成情況

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：認(rèn)為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會(huì)這么想問題；

2）說明認(rèn)知行為治療原理；

3）認(rèn)知分析；

4）結(jié)合認(rèn)知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認(rèn)知分析環(huán)節(jié)進(jìn)一步商討：早年女鄰居因婚外戀導(dǎo)致離異而形成的錯(cuò)誤認(rèn)知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認(rèn)知模式；

5）與求助者進(jìn)行角色扮演（咨詢師扮演同事、求助者扮演自己），觀察其情緒反應(yīng)，讓其描述具體想法；

6）咨詢師與求助者探討婚外戀問題。讓其意識(shí)到婚外戀并不都是不合理的，引導(dǎo)其重新審視當(dāng)年女鄰居的婚外情形象；

7）布置咨詢作業(yè)。

3.結(jié)束與鞏固階段。

任務(wù)

1）學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)，對(duì)緊張/焦慮的自我管理；

2)繼續(xù)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法；

3）加強(qiáng)與同事各方面交流。

完成情況

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：讓求助者詳細(xì)描述心煩意亂的情境，以及與同事接觸的感受并解釋自己何以有這種感受；

2）與求助者進(jìn)行角色扮演，這次由求助者扮演同事、咨詢師扮演求助者。讓其觀察“求助者”在何時(shí)產(chǎn)生情緒反應(yīng)并進(jìn)行分析；

3）進(jìn)一步分析負(fù)性自動(dòng)想法，明確行為與認(rèn)知的關(guān)系，引入“合理觀念“，重新看待自我形象（離異女人）；

4）布置咨詢作業(yè)。

八、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估：“不再像以前那樣緊張和敏感了；覺得離異不是像自己以前認(rèn)為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對(duì)別人評(píng)論的時(shí)候也沒覺得什么不舒服?！?/p>

2.他人反饋：同事認(rèn)為劉某變得開朗了； 劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關(guān)在房里，也不提換工作的事情了。

3.心理咨詢師評(píng)估：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知；自卑心理得到了克服；情緒癥狀（自卑、緊張、焦慮、人際關(guān)系敏感）得到了改善；軀體癥狀（睡眠不良）已消除；能夠較坦然地面對(duì)外界議論，輕松的和同事相處。

4.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分48,2）SDS標(biāo)準(zhǔn)分51,3）SCL-90:總分146，人際關(guān)系敏感1.9，抑郁2.0，焦慮1.8。

總結(jié)：本案例中的求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、人際關(guān)系緊張；睡眠不良。根據(jù)病與非病三原則和癥狀標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標(biāo)與咨詢方案。采用認(rèn)知-行為療法，咨詢過程經(jīng)過診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。整個(gè)過程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)所定的咨詢目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估可知：本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知-行為療法，求助者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社會(huì)適應(yīng)能力、心理承受能力都得到了提高，人格進(jìn)一步完善。

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