最新索賠申請書十四篇

由于經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)步的發(fā)展，人們經(jīng)常會遇到申請書的撰寫。申請書要求一事一議，內(nèi)容要規(guī)范，如何讓申請書體現(xiàn)我們的智商和情商呢？如果這些想法和技巧能夠在您的生活或工作中派上用場那就太好了。

索賠申請書(篇1)

篇一：工程索賠申請

****工程索賠書

由**投資，由***代理的***工程于*年*月*日地網(wǎng)上公開招標(biāo)，我公司按招標(biāo)文件要求投標(biāo)并中標(biāo)。

從招標(biāo)之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標(biāo)公示后，按中標(biāo)30日內(nèi)，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標(biāo)通知書規(guī)定時效內(nèi)，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責(zé)任和義務(wù)，也未在時效內(nèi)提出合理理由和及時返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項目招投標(biāo)相應(yīng)規(guī)定，因此對我公司造成以下?lián)p失：

1、購買招標(biāo)文件500元；

2、按程序做投標(biāo)文件及費用30000元；

4、投標(biāo)保證金28萬元利息；

5、做工程預(yù)備金300萬的利息；

6、班子成員費用（因工期為300天，班內(nèi)所有管理人員均為年工資）。

項目經(jīng)理：15萬元

技術(shù)負(fù)責(zé)人：12萬元

施工員：12萬元

帶 工：10萬

放線員：8萬

安全員：6萬元

質(zhì)檢員：6萬元

檔案員：5萬元

材料員：4.5萬元

（1）機(jī)械設(shè)備費用（包括塔吊、卷楊機(jī)、攪拌機(jī)、圍彎機(jī)、切斷機(jī)等）已簽定購買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。

（2）鋼材已簽定購買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%（3）腳手架已簽定購買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。

（4）模板已簽定購買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。總計： 元

以上情況屬實，請貴方審核。

集于以上原因，我公司經(jīng)過認(rèn)真考慮審請貴方將***工程繼續(xù)由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準(zhǔn)備所花費的費用給于補(bǔ)嘗。

大連安泰建設(shè)工程有限公司

2014年4月4日 篇二：工程索賠申請書

工程索賠申請書

目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份 篇三：索賠申請書范文

索賠申請書范文

1、索賠函的概念

索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對方違反合同的事實，提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書面材料。

2、索賠函的理由

①質(zhì)量低劣。

②數(shù)量短缺。

③包裝不善。

④運輸拖欠。

3、索賠函的結(jié)構(gòu)

索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。

(1)標(biāo)題

①標(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式，如：《關(guān)于××的索賠函》。

②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式，如：《索賠函》。

(2)編號

編號是為了聯(lián)系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。

(3)受函者

寫受理索賠者的全稱。

(4)正文

①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。

②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。

③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢?quán)利。(5)附件

為解決爭議，以有關(guān)的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。

(6)簽署

要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

下面的是一個范文，希望能幫到朋友。

北京xx貨運有限責(zé)任公司：

200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00 溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00 橫梁：中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00 包裝箱 450.00 修理設(shè)備運輸費 400.00 設(shè)備修理人工費 1200.00 費用合計 6100.00 以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!北京xxxx有限責(zé)任公司

200x年x月x日 篇四：費用索賠申請表

費用索賠申請表

工程名稱: 編號:

2、本表一式三份，由承包人填制,并連同發(fā)包人、造價咨詢單位各存一份。

費用索賠審批表

工程名稱: 編號: 說明：

1、在需要選擇的欄中的“”內(nèi)作標(biāo)識“√”。

2、本表一式三份，由造價工程師填制，發(fā)包人、造價咨詢單位、承包人各存一份。

工期索賠申請表

工程名稱: 編號: 說明：

1、在需要選擇的欄中的“”內(nèi)作標(biāo)識“√”。

2、本表一式三份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理單位、承包人各存一份。

工期索賠審批表

工程名稱: 編號: 說明：

1、在需要選擇的欄中的“”內(nèi)作標(biāo)識“√”。

2、本表一式三份，由監(jiān)理工程師填制，發(fā)包人、監(jiān)理單位、承包人各存一份。篇五：工程索賠申請書

工程索賠申請書

歸檔編號： 工程名稱： 編號：

注：本表由索賠單位填寫，一式四份，經(jīng)項目經(jīng)理機(jī)構(gòu)簽收后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存兩份。

索賠申請書(篇2)

申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此，特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

請求目的：

1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款xxxxx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費用。

事實與理由：xxxxx

此 致

xx人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

相關(guān)知識

車禍后索賠程序怎么走

交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸 等幾種情況。

1、己方全責(zé)

并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責(zé)

正常行駛突然被從胡同中拐出來的.車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸

對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。

索賠申請書(篇3)

合同索賠申請書

合同是一種法律文件，用于明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。有時合同的一方未能履行其應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致了另一方遭受了經(jīng)濟(jì)損失。在這種情況下，受損方有權(quán)向法院提出合同索賠申請。下面將詳細(xì)講述一位買房者通過合同索賠申請書請求賠償?shù)陌咐?/p>

申請人李先生是一位來自北京的購房者。他于2018年簽訂了一份購房合同，約定了房屋的質(zhì)量、面積以及交房時間等事項。在交房后，李先生發(fā)現(xiàn)房屋的實際面積與合同中約定的面積存在明顯差異。據(jù)測量，實際面積比合同中標(biāo)注的面積要小出將近10平方米。

李先生對于房屋面積的差異感到十分憤怒和失望，因為這對于他意味著他為一間比他預(yù)期小的房子支付了過高的價格。在購買房屋之前，他曾多次來看房，并和售樓處的銷售人員詳細(xì)商討了房屋的面積。售樓處的銷售人員當(dāng)時向他保證，購買的房屋實際面積將與合同中約定的面積一致。

李先生對于售樓處的誤導(dǎo)感到憤怒，他覺得自己處于一個劣勢地位，因為作為購房者，他并不具備足夠的專業(yè)知識去判斷房屋的實際面積。因此，他決定通過合同索賠申請書向法院尋求幫助和賠償。

在合同索賠申請書中，李先生首先詳細(xì)描述了合同中的約定以及實際情況之間的差異。他提供了測量結(jié)果和合同副本作為證據(jù)，以證明購買的房屋面積與合同中的約定存在明顯的差異。

李先生在合同索賠申請書中解釋了售樓處銷售人員的誤導(dǎo)行為，并強(qiáng)調(diào)了他們的承諾對他的決策起到了重要的影響。他陳述了自己作為購房者在合同簽訂過程中的困惑和被動性，以證明他在交易中受到了不公平待遇。

李先生還在合同索賠申請書中指出了自己因此造成的經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)市場價值，每平方米房價約為1萬人民幣，因此他計算出自己應(yīng)該得到的差額賠償款。

李先生向法院提出請求，要求將合同視為無效，追究售樓處銷售人員的不當(dāng)行為，并要求獲得差額賠償款以及相關(guān)法律費用。

李先生的合同索賠申請書被法院受理后，他積極配合法院的調(diào)查，并提供了進(jìn)一步的證據(jù)和材料。在相關(guān)證據(jù)的支持下，法院判決合同為無效，并承認(rèn)了李先生的索賠請求。李先生最終獲得了差額賠償款，使他在經(jīng)濟(jì)上得到了公正的補(bǔ)償。

這個案例體現(xiàn)了合同索賠申請書的重要性和效力。只要合同的一方未能履行其應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致另一方遭受經(jīng)濟(jì)損失，受損方有權(quán)通過合同索賠申請書向法院尋求公正的補(bǔ)償。通過詳細(xì)闡述實際情況、提供充分的證據(jù)，以及合理的索賠請求，購房者可以有希望在合同糾紛中獲得公正的判決。

小編認(rèn)為，合同索賠申請書是購房者在遭受合同糾紛時尋求公正補(bǔ)償?shù)闹匾緩?。通過詳細(xì)描述實際情況、提供充分的證據(jù)并合理地陳述索賠請求，購房者可以期望通過合同索賠申請書獲得公正判決。這不僅有助于保護(hù)購房者的合法權(quán)益，也對于維護(hù)良好的商業(yè)環(huán)境和市場秩序具有積極的促進(jìn)作用。

索賠申請書(篇4)

一、建筑工程索賠費用

1、人工費，人工費包括施工人員的基本工資、工資性質(zhì)的津貼、加班費、獎金以及法定的安全福利等費用。

2、材料費，材料費的索賠包括：由于索賠事項材料實際用量超過計劃用量而增加的材料費；由于客觀原因材料價格大幅度上漲；由于非承包商責(zé)任工程延期導(dǎo)致的材料價格上漲和超期儲存費用。材料費中應(yīng)包括運輸費，倉儲費，以及合理的損耗費用。

3、施工機(jī)械使用費，施工機(jī)械使用費的索賠包括：由于完成額外工作增加的機(jī)械使用費；非承包商責(zé)任工效降低增加的機(jī)械使用費；由于業(yè)主或監(jiān)理工程師原因?qū)е聶C(jī)械停工的窩工費。

4、分包費用，分包費用索賠指的是分包商的索賠費，一般也包括人工、材料、機(jī)械使用費的索賠。分包商的索賠應(yīng)如數(shù)列入總承包商的索賠款總額以內(nèi)。

5、現(xiàn)場管理費，包括管理人員工資、辦公、通訊、交通費等。

6、利息在索賠款額的計算中，經(jīng)常包括利息。

二、工程索賠的申請書怎么寫

建筑工程索賠申請書

1、索賠成立

（1）與合同對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。

（2）造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責(zé)任或風(fēng)險責(zé)任。

2、工程索賠的依據(jù)按照現(xiàn)行法律法規(guī)、合同文件及工程慣例，《合同法》第284條規(guī)定：“因發(fā)包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發(fā)包人應(yīng)當(dāng)采取措施彌補(bǔ)或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機(jī)械設(shè)備調(diào)遷、材料和構(gòu)建積壓等損失和實際費用?！焙贤募凑占滓译p方簽訂的施工合同，工程慣例主要參考清單計價規(guī)范以及相關(guān)施工規(guī)范。

3、索賠事項概述由我單位承建的，于20xx年12月27日舉行開工典禮，于20xx年12月28日我單位積極組織進(jìn)場，投入大量機(jī)械設(shè)備和人員以確保施工工期。然自20xx年3月6日起，由于建設(shè)方聯(lián)系的外借土方未到場，現(xiàn)場處理停工、半停工狀態(tài)，至20xx年4月26日開始復(fù)測a區(qū)缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進(jìn)行開挖借土，用于場地土方回填。開挖時間為20xx年4月28日，延期時間為54天。根據(jù)甲方提供的地質(zhì)勘測數(shù)據(jù)顯示，鉆探1號孔至4號（）孔、6號孔至12號孔開挖至設(shè)計標(biāo)高全部為土方?，F(xiàn)場施工過程中發(fā)現(xiàn)1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，與原設(shè)計地質(zhì)情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。根據(jù)甲乙雙方簽訂的施工合同；專用合同條款7.5.1項中因發(fā)包人原因?qū)е鹿て谘悠谕饨柰练讲坏綀銮闆r，對工期進(jìn)行索賠54天。通用條款中2.4.3項發(fā)包人向承包人提供地質(zhì)勘察資料等相關(guān)基礎(chǔ)資料，并對所提供資料的真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)；通用條款中3.4項因基礎(chǔ)資料存在錯誤、遺漏導(dǎo)致承包人解釋或推斷失實的，由發(fā)包人承擔(dān)責(zé)任。4、索賠項目索賠事件性質(zhì)分以下幾種：

（1）工期延長索賠；

（2）工程變更索賠；

（3）工程中斷索賠；

（4）工期終止索賠；

（5）工程加速索賠；

（6）意外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠；

（7）其他原因索賠。

結(jié)合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更，其中工期延長索賠分以下幾部分組成：①人工費：由于非施工單位責(zé)任導(dǎo)致的工效降低所增加的人工費用；法定的人工費增長以及非施工單位責(zé)任工程延誤導(dǎo)致的人員窩工費和工資上漲費。

②施工機(jī)械費：因索賠事件發(fā)生，額外工作增加的機(jī)械使用費，工效降低以及機(jī)械停工、窩工的費用，現(xiàn)場使用機(jī)械均為租賃設(shè)備按照實際租金計算。

③管理費：因索賠事件發(fā)生，額外增加的`現(xiàn)場管理和公司管理費，按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。

④利息：主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率計算。

5、措施費：包含環(huán)境保護(hù)、臨時設(shè)施、安全、文明施工費用和大機(jī)進(jìn)出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

6、索賠計算：工程延期索賠

（1）人工費：工日：17×54工日=918工日人員窩工按照定額單價乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工資上漲費不予考慮。

（2）施工機(jī)械費：挖機(jī)350型2臺市場租賃價48000元/月，推土機(jī)16t2臺市0場租賃價24000元/月，壓路機(jī)20t2臺24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

（3）管理費合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標(biāo)管理費為1240949.7元工程延期管理增加費用：1240949.7÷120×54=558427元

（4）利息履約保證金115萬元，按照現(xiàn)行中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率5.6%計算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

（5）措施費合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標(biāo)措施費為381448.67元工程延期管理增加費用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索賠合計：1227559元

7、工程變更的索賠原設(shè)計a區(qū)挖方211490m3，根據(jù)發(fā)包人提供的地質(zhì)勘察資料土石比例為5.6%，由于工程招標(biāo)時發(fā)包人提供的技術(shù)資料有誤或失實，現(xiàn)場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數(shù)量為28551m3，單價采用發(fā)包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/m3，原單價為10.12元/m3，工程變更索賠金額為：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元六、索賠說明此項目索賠未提出以外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產(chǎn)生的費用，施工期間由于圖紙延期造成的誤工，工程量增加產(chǎn)生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業(yè)意外傷害保險費。

索賠申請書(篇5)

關(guān)鍵詞：工程造價；工程索賠；探究

中圖分類號：TL372文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

一、工程造價索賠無果的案例

1、案例一：2008年，某建筑安裝有限公司承包某省水利水電工程局某廠灰壩排水系統(tǒng)工程，此項目是一次性包死，施工時圖紙沒出來，按上期圖紙做預(yù)算，施工后圖紙出來由原立柱四個改為六個，此項增加10噸鋼材，加上水泥砂石共計增加15萬元，而且預(yù)算合同中末考慮發(fā)電設(shè)備，灰場是有施工電源的，但排水管距電源線路由于太遠(yuǎn)無法到達(dá)，該建筑安裝公司采用230千瓦發(fā)電車施工2個月計算近18萬元，共計33萬元無法索賠。

2、案例二：2005年，某建筑安裝有限公司承包某電建公司電除塵加熱器缺陷處理總計達(dá)100萬元施工費到今索賠未果，此類事件從事建筑市場的人員深有感觸，舉不勝舉，不少人為此家破人亡、痛不欲生。

二、工程造價管理中工程索賠的原則

1、索賠必須以合同為依據(jù)

合同是索賠的依據(jù)，索賠是合同管理的一個重要環(huán)節(jié)，在合同涵界范圍內(nèi)，索賠屬于正確履行合同的正當(dāng)權(quán)利要求，因此，索賠必須以合同為依據(jù)。對施工企業(yè)而言，施工企業(yè)在施工過程的項目管理中必須對合同條件、協(xié)議條款等有詳細(xì)了解，以便在遭遇索賠事件時，以合同為依據(jù)來提出索賠要求。

2、及時且合理地處理索賠

整個索賠處理的過程就是執(zhí)行合同的過程，索賠事件發(fā)生后，索賠的提出應(yīng)當(dāng)及時，必須依據(jù)合同的準(zhǔn)則及時地對索賠進(jìn)行處理，依據(jù)合同條款屬于承包方合理索賠要求應(yīng)予補(bǔ)償。索賠處理得不及時，對合同雙方都會產(chǎn)生不利的影響。另外，在工程造價管理中，處理索賠還必須堅持合理性原則，工程師依據(jù)合同和事實對索賠進(jìn)行處理，應(yīng)當(dāng)結(jié)合工程的實際情況和國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

3、加強(qiáng)主動控制減少索賠

索賠的預(yù)防和處理對于工程投資控制起著相當(dāng)重要的作用，在施工階段造價控制的關(guān)鍵是對工程索賠進(jìn)行有效控制，對于工程索賠應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)主動控制，盡量減少或防止可能產(chǎn)生的索賠。在節(jié)約成本、減少工程造價方面，加強(qiáng)主動控制減少索賠這就要求在工程管理過程中，應(yīng)當(dāng)盡量將工作做在前面，減少索賠事件的發(fā)生，這樣能夠使工程更順利地進(jìn)行，降低工程投資、減少施工工期。

三、索賠的具體操作步驟

1、填寫索賠意向書

索賠事件發(fā)生后，及時在合同規(guī)定的時限內(nèi)向監(jiān)理工程師提出索賠意向書。意向書應(yīng)根據(jù)合同要求抄送、抄報相關(guān)單位。索賠項目種類及起止日期計算方法：

1.1延期發(fā)出圖紙引起的索賠。接到中標(biāo)通知書后28天之內(nèi)，中標(biāo)施工企業(yè)有權(quán)得到免費由業(yè)主或其委托的設(shè)計單位提供的全部圖紙、技術(shù)規(guī)范和其他技術(shù)資料，并且進(jìn)行技術(shù)交底。如果在28天之內(nèi)未收到施工圖紙及其相關(guān)資料，作為施工企業(yè)應(yīng)依照合同提出索賠申請，接中標(biāo)通知書后的第29天為索賠起算日，收到圖紙及相關(guān)資料的日期為索賠結(jié)束日。由于是施工前準(zhǔn)備階段，該類項目一般只進(jìn)行工期索賠。相應(yīng)施工機(jī)械進(jìn)場，達(dá)到施工程度因未有詳細(xì)圖紙不能進(jìn)行施工時應(yīng)進(jìn)行機(jī)械停滯費用索賠。

1.2惡劣的氣候條件導(dǎo)致的索賠。它分為工程損失索賠及工期索賠。業(yè)主一般對在建項目進(jìn)行投保，故由惡劣天氣影響造成的工程損失可向保險機(jī)構(gòu)申請損失賠償。在建項目未投保時，應(yīng)根據(jù)合同條款及時進(jìn)行索賠。該類索賠計算方法為在惡劣氣候條件開始影響的第一天為起算日，惡劣氣候條件終止日為索賠結(jié)束日。

1.3工程變更導(dǎo)致的索賠。它分為工程項目已施工又進(jìn)行變更、項目增加或局部尺寸、數(shù)量變化等。計算方法：施工企業(yè)收到監(jiān)理工程師書面工程變更指令或業(yè)主下達(dá)的變更圖紙日期為起算日，變更工程完成日為索賠結(jié)束日。

1.4由外部環(huán)境而引起的索賠。由于外部環(huán)境影響（如征地拆遷、施工條件、用地的使用權(quán)等）而引起的索賠。根據(jù)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的施工計劃影響的第一天為起算日，經(jīng)業(yè)主協(xié)調(diào)或外部環(huán)境影響自行消失日為索賠事件結(jié)束日。該類項目一般進(jìn)行工期及施工機(jī)械停滯費用索賠。（工作總結(jié)之家 dg15.com）

2、同期記錄

索賠意向書提交后，應(yīng)從索賠事件起算日起至索賠事件結(jié)束日止，認(rèn)真做好同期記錄，每天均應(yīng)有記錄，并有現(xiàn)場監(jiān)理工程人員的簽字。索賠事件造成現(xiàn)場損失時，還應(yīng)做好現(xiàn)場照片、錄象資料的整理，打印后請監(jiān)理工程師簽字。

同期記錄的內(nèi)容有：事件發(fā)生時及過程中現(xiàn)場實際狀況；導(dǎo)致現(xiàn)場人員、設(shè)備的閑置清單；對工期的延誤；對工程的損害程度；導(dǎo)致費用增加的項目及所用的人員、機(jī)械、材料數(shù)量、有效票據(jù)等。

3、詳細(xì)情況報告

在索賠事件的進(jìn)行過程中（每隔一星期或更長時間，或視具體情況由監(jiān)理工程師來定），承包人應(yīng)向監(jiān)理工程師提交索賠事件的階段性詳細(xì)情況報告，說明索賠事件目前的損失款額、影響程度及費用索賠的依據(jù)。同時將詳細(xì)情況報告抄送、抄報相關(guān)單位。

4、最終索賠報告

當(dāng)索賠事件所造成的影響結(jié)束后，施工企業(yè)應(yīng)在合同規(guī)定的時間內(nèi)向監(jiān)理工程師提交最終索賠詳細(xì)報告，并同時抄送、抄報相關(guān)單位。最終報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

4.1施工單位的正規(guī)性文件。

4.2索賠申請表。填寫索賠項目、依據(jù)、證明文件、索賠金額和日期。

4.3批復(fù)的索賠意向書。

4.4編制說明。索賠事件的起因、經(jīng)過和結(jié)束的詳細(xì)描述。

4.5附件。與本項費用或工期索賠有關(guān)的各種往來文件，包括施工企業(yè)發(fā)出的與工期和費用索賠有關(guān)的證明材料及詳細(xì)計算資料。

四、索賠的管理

由于索賠引起費用或工期增加，所以往往成為上級主管單位的復(fù)查對象。為真實、準(zhǔn)確反映索賠情況，施工企業(yè)應(yīng)建立完整的工程索賠臺帳或檔案。索賠臺賬應(yīng)反映索賠發(fā)生的原因、索賠發(fā)生的時間、索賠意向提交時間、索賠結(jié)束時間、索賠申請工期和金額、監(jiān)理工程師審核結(jié)果、業(yè)主審批結(jié)果等內(nèi)容。對合同工期內(nèi)發(fā)生的每筆索賠均應(yīng)及時登記。工程完工時應(yīng)形成一冊完整的臺帳，作為工程竣工結(jié)算資料的組成部分。

施工索賠是一項復(fù)雜的、系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作，在索賠工作中施工企業(yè)要充分理解施工圖紙、技術(shù)規(guī)范、簽訂的合同、補(bǔ)充協(xié)議及與業(yè)主、監(jiān)理的各項往來文件，必須依合同、重證據(jù)、講技巧、樹信譽(yù)，踏踏實實地做好索賠管理基礎(chǔ)工作，嚴(yán)格按程序辦事。施工索賠是合同管理的重要環(huán)節(jié)，也是項目管理的重要內(nèi)容，是施工企業(yè)贏取利潤的重要手段，只有把索賠工作處理好，才能切實維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益，取得效益最大化。

結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，建設(shè)制度的日益完善，工程索賠已逐漸成為施工企業(yè)非常注重工作，且其是工程造價管理中的重要組成部分，所以在工程造價管理中，工程索賠在工程建設(shè)領(lǐng)域發(fā)揮著舉足輕重的作用。企業(yè)應(yīng)合理利用工程索賠有效維護(hù)自身合法利益、彌補(bǔ)工程損失、提高施工企業(yè)的施工管理水平及質(zhì)量，增加施工企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，目前工程索賠及其管理在我國還是工程建設(shè)管理中還是一個較為薄弱的環(huán)節(jié)，所以對工程造價管理中工程索賠的問題進(jìn)行探究具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王穎慧。對工程造價管理中工程索賠相關(guān)理論的思考[J].民營科技。2010，(06)：155.

[2]潘大菊。淺析建設(shè)工程索賠[J].科技信息。2010，(09)：352.

[3]周蘭花。有關(guān)工程造價管理中工程索賠的分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報。2010，(10)：201.

索賠申請書(篇6)

申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住電址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話：

被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

法定代表人：

電話：業(yè)務(wù)人員：

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系；

二、請求裁決被申請人依法支付

具體如下：

；

；

；

；

；

；

7、鑒定費：300元；

8、第二次手續(xù)費4800元。

：；

事實及理由：20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：右足背挫裂傷；

1、

2、左第五指骨開放性骨折；

3、左足背異物殘留；

。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

此致宣威市勞動仲裁委員會

申訴人：X

二0一x年月

索賠申請書(篇7)

_______貨運有限責(zé)任公司：

裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用?；謴?fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京________有限責(zé)任公司

20____年____月____日

索賠申請書(篇8)

由____投資，由______代理的______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開招標(biāo)，我公司按招標(biāo)文件要求投標(biāo)并中標(biāo)。

從招標(biāo)之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標(biāo)公示后，按中標(biāo)30日內(nèi)，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標(biāo)通知書規(guī)定時效內(nèi)，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責(zé)任和義務(wù)，也未在時效內(nèi)提出合理理由和及時返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項目招投標(biāo)相應(yīng)規(guī)定，因此對我公司造成以下?lián)p失：

1、購買招標(biāo)文件500元；

2、按程序做投標(biāo)文件及費用30000元；

4、投標(biāo)保證金28萬元利息；

5、做工程預(yù)備金300萬的利息；

6、班子成員費用（因工期為300天，班內(nèi)所有管理人員均為年工資）。

項目經(jīng)理：15萬元

技術(shù)負(fù)責(zé)人：12萬元

施工員：12萬元

帶工：10萬

放線員：8萬

安全員：6萬元

質(zhì)檢員：6萬元

檔案員：5萬元

材料員：4.5萬元

（1）機(jī)械設(shè)備費用（包括塔吊、卷楊機(jī)、攪拌機(jī)、圍彎機(jī)、切斷機(jī)等）已簽定購買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。

（2）鋼材已簽定購買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%

（3）腳手架已簽定購買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。

（4）模板已簽定購買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。

總計：____元

以上情況屬實，請貴方審核。

集于以上原因，我公司經(jīng)過認(rèn)真考慮審請貴方將______工程繼續(xù)由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準(zhǔn)備所花費的費用給于補(bǔ)嘗。

賠償請求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

索賠申請書(篇9)

關(guān)鍵字：公路；工程；索賠

一、工程概況：工程路線全長4.611km，中標(biāo)工程金額35675.0003萬元，合同工期16個月（開工日期：2009年7月15日，竣工日期：2010年10月15日），主要工程項目及工程量（路基土石方99.07萬方、涵洞通道8道、橋梁2座共計295.8米、隧道單洞長4279米），總造價為35675.00萬元。該合同段因招標(biāo)圖紙與項目進(jìn)場后業(yè)主再次下發(fā)圖紙差異較大，項目部積極的向上級有關(guān)單位提出合理化建議，且多數(shù)被采用，工程質(zhì)量得到了保證，工程進(jìn)度明顯加快，同時也不可避免的引起工程造價增加。為做到既保證工程質(zhì)量，又能維護(hù)業(yè)主和承包商雙方利益，我部實事求是地分別向業(yè)主和保險公司提出各項索賠，經(jīng)過大量的索賠工作，積累了一定的經(jīng)驗和方法。

二、工程索賠原則：

1、 根據(jù)招標(biāo)文件及合同要求中有關(guān)規(guī)定提出索賠意向書，意向書中應(yīng)包含索賠樁號（結(jié)構(gòu)物名稱）、索賠事由及依據(jù)、事件發(fā)生起算日期和估算損失，無須附有詳細(xì)的計算資料和證明。這樣，使監(jiān)理工程師通過意向書就可以把整個事件的起因、地點及索賠方向有大致了解。

2、索賠意向書遞交監(jiān)理工程師后應(yīng)經(jīng)主管監(jiān)理工程師簽字確認(rèn)，必要時施工單位負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場監(jiān)理工程師、主管監(jiān)理工程師要一起到現(xiàn)場核對。

3、 索賠意向書送交監(jiān)理工程師簽字確認(rèn)后要及時收集證據(jù)，收集的證據(jù)要確鑿，理由要充分；所有工程費用和工期索賠應(yīng)附有現(xiàn)場工程監(jiān)理工程師認(rèn)可的記錄和計算資料及相關(guān)的證明材料。

三、索賠的具體操作步驟：

當(dāng)索賠事件發(fā)生后，及時在合同規(guī)定的時限內(nèi)（我部規(guī)定的時限為2l天）向監(jiān)理工程師提出索賠意向書，意向書應(yīng)根據(jù)合同要求抄送、抄報相關(guān)單位。

（1） 索賠項目種類及起止日期計算方法：

1）延期發(fā)出圖紙引起的索賠：當(dāng)接到中標(biāo)通知書后28天之內(nèi)，施工單位有權(quán)得到免費由業(yè)主或其委托的設(shè)計單位提供的全部圖紙、技術(shù)規(guī)范和其他技術(shù)資料，并且向施工單位進(jìn)行技術(shù)交底。如果在28天之內(nèi)未收到監(jiān)理工程師送達(dá)的圖紙及其相關(guān)資料，作為施工單位進(jìn)行技術(shù)交底。如果在28天之內(nèi)未收到監(jiān)理工程師送達(dá)的圖紙及其相關(guān)資料，作為施工單位應(yīng)依照合同提出索賠申請，接中標(biāo)通知書后的第29天為索賠起算日，收到圖紙及相關(guān)資料的日期為索賠結(jié)束日。由于為施工前準(zhǔn)備階段，該類項目一般只進(jìn)行工期索賠，相應(yīng)施工機(jī)械進(jìn)場，達(dá)到施工程度因未有詳細(xì)圖紙不能進(jìn)行施工時應(yīng)進(jìn)行機(jī)械停滯費用[機(jī)械臺班停滯費＝機(jī)械折舊費+人員費用+其他費用]索賠。（如第三合同段，項目部進(jìn)場后，業(yè)主正式圖紙再在規(guī)定時間內(nèi)未下發(fā)，使得項目部大量人員機(jī)械停滯）

2）惡劣的氣候條件導(dǎo)致的索賠：分為工程損失索賠及工期索賠；業(yè)主一般對在建項目進(jìn)行投保，故由惡劣天氣影響造成的工程損失可向保險機(jī)構(gòu)申請損失費用，在建項目未投保時，應(yīng)根據(jù)合同條款及時進(jìn)行索賠；該類索賠計算方法：在惡劣氣候條件開始影響的第一天為起算日，惡劣氣候條件終止日為索賠結(jié)束日。例七合同2010年5月l 3日-18日因不良地質(zhì)情況，引起隧道塌方，我部立即向保險公司申請損失費用。

3）工程變更導(dǎo)致的索賠：分為工程施工項目已進(jìn)行施工又進(jìn)行變更、工程施工項目增加或局部尺寸、數(shù)量變化等；計算方法：施工單位收到監(jiān)理工程師書面工程變更指令或業(yè)主下達(dá)的變更圖紙日期為起算日，變更工程完成日為索賠結(jié)束日。

4）以承包商之能力不可預(yù)見引起的索賠：由于在工程投標(biāo)時圖紙不全，有些項目承包商無法作正確計算，如地質(zhì)情況，軟基處理等，該類項目一般索賠工程數(shù)量增加或需重新投入新工藝、新設(shè)備等。計算方法：在承包商未預(yù)見的情況開始出現(xiàn)的第一天為起算日，終止日為索賠結(jié)束日。

5）由外部環(huán)境而引起的索賠：屬業(yè)主原因，由于外部環(huán)境影響（如征地拆遷、施工條件、用地的出入權(quán)和使用權(quán)等）而引起的索賠。根據(jù)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的施工計劃影響的第一天為起算日。經(jīng)業(yè)主協(xié)調(diào)或外部環(huán)境影響自行消失日為索賠事件結(jié)束日。

6）監(jiān)理工程師指令導(dǎo)致的索賠：以收到監(jiān)理工程師書面指令時為起算日，按其指令完成某項工作的日期為索賠事件結(jié)束日。

7）其他原因?qū)е碌氖┕挝坏乃髻r，視具體情況確定起算和結(jié)束日期。

（2)詳細(xì)情況報告： 在索賠事件的進(jìn)行過程中（每隔一星期，或更長時間，或視具體情況由監(jiān)理工程師而定），承包人應(yīng)向監(jiān)理工程師提交索賠事件的階段性詳細(xì)情況報告，說明索賠事件目前的損失款額影響程度及費用索賠的依據(jù)。同時將詳細(xì)情況報告抄送、抄報相關(guān)單位。

(3)最終索賠報告：

1)當(dāng)索賠事件所造成的影響結(jié)束后，施工單位應(yīng)在合同規(guī)定的時間內(nèi)向監(jiān)理工程師提交最終索賠詳細(xì)報告，并同時抄送、抄報相關(guān)單位。

2)最終報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a．施工單位的正規(guī)性文件。

b．索賠申請表：填寫索賠項目、依據(jù)、證明文件、索賠金額和日期。 在高速公路工程施工中，索賠項目一般包括工程變更引起費用、工期增加，由于地方關(guān)系影響造成局部或部分地段停工等引起的機(jī)械、人員停滯，相應(yīng)工期及費用增加等。 索賠依據(jù)一般包括在建工程技術(shù)規(guī)范、施工圖紙、業(yè)主與施工單位簽訂的工程承包協(xié)議、業(yè)主對施工單位施工進(jìn)度計劃的批復(fù)、業(yè)主下達(dá)的變更圖紙、變更令及大型工程項目技術(shù)方案的修改等。

在這里重點結(jié)合我部在招標(biāo)圖紙和項目部進(jìn)場后業(yè)主再次下發(fā)圖紙中存在費用增加的索賠問題談一下：

我標(biāo)段在進(jìn)場后收到業(yè)主下發(fā)圖紙，認(rèn)真研究分析對比，發(fā)現(xiàn)招標(biāo)文件圖紙中，路基開挖土石方為138070方，填方為203897方，隧道開挖土石方為681747.3方，則需棄6159203方，根據(jù)招標(biāo)圖紙棄土場為兩處K81+649-K82+000、K83+935-K86+400共600000方，我標(biāo)段在招投標(biāo)過程中棄土場已經(jīng)基本滿足施工的需要。但在工程施工過程中發(fā)現(xiàn)實際情況發(fā)生了重大改變，業(yè)主也于2009年11月下發(fā)《兩階段施工圖設(shè)計》對棄土場進(jìn)行了重新設(shè)計，棄渣場棄方方量為1391005.6方，目前我標(biāo)段土石方數(shù)量為：

根據(jù)合同相關(guān)條款：

第51.1款第（1）項 “增加或減少本合同中的任何工程數(shù)量”的規(guī)定。

第51.1款第（3）項“改變合同中的任何工作性質(zhì)、質(zhì)量或種類”的規(guī)定。

第51.1款第（5）項“完成本工程所必需的任何種類的附加工作”的規(guī)定。

我部在尊重投標(biāo)資料的前提下，根據(jù)施工實際情況，對超過原投標(biāo)的棄土場進(jìn)行了統(tǒng)計：

然而這部分增加的費用不應(yīng)該單獨由我項目部承擔(dān)，這不是一個成熟的承包商所能預(yù)料的，所以我項目積極收集資料，與業(yè)主、監(jiān)理工程師溝通，準(zhǔn)備相關(guān)附件

招標(biāo)圖紙和兩階段施工圖設(shè)計；

上圖幾處的征地協(xié)議及棄土場所處位置照片；

附上計算書。增加的臨時征地費用、青苗補(bǔ)償費用

因新增棄土場增加相關(guān)的防護(hù)排水工程工作量。

結(jié)束語：為了更好維護(hù)業(yè)主和承包商的利益，做好索賠工作，作為項目經(jīng)營人員，要做好原始資料的收集，也業(yè)主書面上的溝通，不能停留在口頭上，因為將來在審計階段，需要提供的都是書面文件。

索賠申請書(篇10)

賠償請求人：楊偉，住韶關(guān)市湞江南路94號602房。

被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：廣東省韶關(guān)市湞江區(qū)人民法院，韶關(guān)市啟明路。

賠償請求人楊偉因與廣州宏偉工程機(jī)械有限公司租賃合同糾紛一案，由于韶關(guān)市湞江區(qū)人民法院在二審期間（向廣州市中級人民法院出具了一份該法院同意宏偉機(jī)械公司關(guān)于租賃處分本人屬于所有的攤鋪機(jī)的證明（主要內(nèi)容為：；及將宏偉公司交給湞江區(qū)法院的部分租金（退回給該公司，致使廣州市中級人民法院誤認(rèn)為宏偉機(jī)械公司已付清其應(yīng)付給本人的所有租金，結(jié)果判決駁回本人要求宏偉公司支付剩余租金的訴訟請求，因此，本人請求韶關(guān)市湞江區(qū)人民法院賠償因本人該法院的失誤而導(dǎo)致?lián)p失的租金8545500元及訴訟費27235元，共計8572735元。

事實與理由：

本人與廣州市宏偉工程機(jī)械有限公司于法規(guī)的禁止性規(guī)定，為合法有效的合同。宏偉公司就應(yīng)按合同約定支付租金，現(xiàn)該公司未按時交納租金，已構(gòu)成違約，本人要求該公司支付所欠租金合法合理，應(yīng)該得到支持。具體理由如下：

起至其將設(shè)備移交給湞江區(qū)人民法院時（止，共的要求，因此本人的請求也是合理公道的。

扣押、凍結(jié)財產(chǎn)的規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，以及本案的實際情況，湞江區(qū)人民法院的查封并未影響到宏偉公司對設(shè)備的使用，而且《機(jī)械租賃合同》中未約定設(shè)備閑置期間，承租人可以不給付租金，因此宏偉公司主張的在設(shè)備閑置期間不承擔(dān)支付租金的義務(wù)是沒有依據(jù)的。

處分行為，應(yīng)視為無效，而由于湞江區(qū)人民法院該行為導(dǎo)致的本人無法向宏偉公司追討的.設(shè)備租金應(yīng)該由湞江區(qū)人民法院負(fù)責(zé)賠償。

綜上所述，希望韶關(guān)市湞江區(qū)人民法院賠償委員會能對本案重新審查，還本人一個公道。

此致

韶關(guān)市湞江區(qū)人民法院賠償委員會

附：有關(guān)法律文書及證明材料

賠償請求人（簽名或單章）：XX

XX年XX月XX日

索賠申請書(篇11)

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30 *80);3、住院期間家人的護(hù)理費：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續(xù)費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

索賠申請書(篇12)

索賠申請書

華安財產(chǎn)保險股份有限公司：

我兒陳景隆系遂溪縣北坡鎮(zhèn)茅塘初級中學(xué)九（2）班學(xué)生，于20xx年1月13日21時40分在遂溪縣北坡鎮(zhèn)上塘村發(fā)生交通事故，該事故共造成兩死兩傷，我兒屬重傷者。事發(fā)后，交警及北坡鎮(zhèn)政府、北坡派出所等單位積極協(xié)同及時將我兒送往解放軍196醫(yī)院搶救治療。醫(yī)療診斷為：1、創(chuàng)傷性失血性休克，2、左股骨髁上粉碎性骨折伴股神經(jīng)損傷，3、左足擠壓傷，4、足背皮膚挫裂傷，5、腹部閉合性損傷，6、腦震蕩，7、全身多處軟組織挫擦傷。

醫(yī)療費用：

第一階段住院時間為20xx年1月14日至20xx年3月19日，醫(yī)藥費12.5萬元，其中住院費8.6萬元，經(jīng)醫(yī)生同意自購血液、藥物共

3.9萬元。

第二階段住院時間待醫(yī)院通知決定，包括多次的復(fù)查、拆除固定支架等，還需相當(dāng)一筆的費用。

第三是營養(yǎng)的供給。我兒本來身體瘦弱，加上這一事故的影響，更需加強(qiáng)營養(yǎng)的供給，這也需一筆費用。

索賠金額：

根據(jù)我兒陳景隆目前的身體情況及后續(xù)的醫(yī)療費用，特向貴公司索賠人民幣35萬元。

索賠理由:

1、經(jīng)查實，陳景隆屬校方責(zé)任險的投保者。

2、事發(fā)當(dāng)晚第二節(jié)自修課陳景隆不參加自修，屬于缺課，跟班教師及值日領(lǐng)導(dǎo)無告知家長，這是一大失誤。

3、陳景隆屬學(xué)校住宿生，自修下課后，學(xué)校值日人員和相關(guān)教師未能及時檢查學(xué)生在校情況，更有甚者，學(xué)生爬墻外出學(xué)校也不知道，這是學(xué)校管理制度不嚴(yán)，制度不落實所致。

4、學(xué)校門衛(wèi)巡查工作不到位。

5、校方責(zé)任保險有關(guān)條款規(guī)定：“被保險人的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混亂，存在安全隱患，而未及時采取措施”，“對未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，被保險人發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害”，根據(jù)這一規(guī)定，該事故屬校方責(zé)任，應(yīng)予賠償。根據(jù)以上五條，特提出索賠申請。

索賠人：陳基

20xx年5月12日

索賠申請書(篇13)

申請人：，性別：，年月日生，住址：號電話：

被申請人：，地址：（通訊地址：）

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資元；

2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款元；

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金個月（每月工資元，工資報酬的%）共元；

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用；

事實與理由：

申請人于年月正式到有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

往年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為萬元，實際回收萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到萬元，對于這樣的利潤對于有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：

日期：

索賠申請書(篇14)

賠償請求人：盧某某，男，漢族，196X年X月XX日出生，貴州省XX縣人。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組XX號。聯(lián)系電話：15120xxXXX

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：XX縣人民檢察院。住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX路。

法定代表人：XXX 職務(wù)：檢察長。

請求事項：

62213.90元；

2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實與理由：

申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人：盧某某

xxx年X月X日

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