工作中時(shí)間是過(guò)得飛快的,即將面對(duì)新的工作。此時(shí)就可以總結(jié)剖析自己的工作情況了??偨Y(jié)是回顧自己社會(huì)實(shí)踐的產(chǎn)物。我們要如何去撰寫工作總結(jié)呢?為此,你可能需要看看“醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)錦集十五篇”,歡迎收藏本網(wǎng)站,繼續(xù)關(guān)注我們的更新!
近年來(lái),全科醫(yī)生在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域中扮演著越來(lái)越重要的角色。全科醫(yī)生是擁有綜合性醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)生,他們能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿坏尼t(yī)療服務(wù)。為了提高全科醫(yī)生的能力和水平,我參加了一次全科醫(yī)生理論培訓(xùn)。在這次培訓(xùn)中,我學(xué)到了許多有關(guān)全科醫(yī)生的理論知識(shí),并將其應(yīng)用到實(shí)踐中,收獲頗豐。
首先,在培訓(xùn)中,我們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。這包括全科醫(yī)生的角色和職責(zé),全科醫(yī)生的六大核心能力,以及全科醫(yī)生的工作方式等。通過(guò)學(xué)習(xí)這些基礎(chǔ)知識(shí),我對(duì)全科醫(yī)生的工作范圍和要求有了更加清晰的認(rèn)識(shí),并為日后的工作提供了指導(dǎo)。我們還學(xué)習(xí)了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及其在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用情況,了解了全科醫(yī)生在國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系中的地位和作用。
其次,在理論培訓(xùn)中,我們還深入學(xué)習(xí)了全科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能。這包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等多個(gè)醫(yī)學(xué)??频幕局R(shí)和技能。通過(guò)學(xué)習(xí)這些專業(yè)知識(shí),我們能夠熟悉各個(gè)學(xué)科的常見疾病和治療方法,提高我們對(duì)患者癥狀和體征的識(shí)別能力,從而更好地進(jìn)行初步診斷和治療。我們還通過(guò)實(shí)際操作和模擬病例學(xué)習(xí),培養(yǎng)了全科醫(yī)生在現(xiàn)實(shí)工作中的臨床技巧和處理能力。
此外,在培訓(xùn)中,我們還學(xué)習(xí)了與全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的其他知識(shí)和技能。例如,我們學(xué)習(xí)了臨床流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念和方法,以及基層醫(yī)療衛(wèi)生管理和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。這些知識(shí)幫助我們更好地理解和應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和信息,提高我們?cè)诩膊☆A(yù)防、健康教育和衛(wèi)生管理等方面的能力。我們還學(xué)習(xí)了有效的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作,這對(duì)于我們與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系和與同行協(xié)同工作非常重要。
通過(guò)這次理論培訓(xùn),我不僅學(xué)到了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),也感受到了作為全科醫(yī)生的責(zé)任和使命。我深知作為全科醫(yī)生,我們需要具備廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,能夠處理各種疾病和疾病的初步診斷和治療。更重要的是,我們需要關(guān)注患者的全面健康和福祉,以人為本,承擔(dān)起預(yù)防、保健和健康管理的責(zé)任。
當(dāng)然,這次理論培訓(xùn)只是全科醫(yī)生成長(zhǎng)道路上的第一步。為了不斷提高自己的能力和水平,我會(huì)繼續(xù)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉和專業(yè)學(xué)習(xí)。我將積極參與臨床實(shí)踐,結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考,不斷提高自己的診斷和治療水平。同時(shí),我還會(huì)關(guān)注最新的醫(yī)學(xué)研究和臨床指南,與同行交流,不斷更新自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
總之,全科醫(yī)生理論培訓(xùn)是我醫(yī)學(xué)生涯中的寶貴經(jīng)歷。通過(guò)這次培訓(xùn),我不僅學(xué)到了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,也意識(shí)到了自己作為全科醫(yī)生的責(zé)任和使命。我將以積極的態(tài)度和專業(yè)的精神,為患者的健康和福祉貢獻(xiàn)自己的力量。全科醫(yī)生,全心全力,為人民健康服務(wù)!
新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材
目 錄
第一篇 衛(wèi)生法規(guī) (1)
第一章
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(1)
第二章
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(5)
第三章
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例(6)
第四章
母嬰保健法(13)
第五章
傳染病防治法(15)
第六章
艾滋病防治條例(20)
第七章
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(21)
第八章
藥品管理法(22)
第二篇 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(25)
第一章
緒論(25)
第二章
醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系(27)
第三章
醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德(31)
第四章
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐道德(36)
第五章
醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià)(38)
第三篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)(41)
第一章
緒論(41)
第二章
心理衛(wèi)生(43)
第三章
病人心理(45)
第四章
醫(yī)患關(guān)系(47)
第四篇 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(50)
第一章
全科醫(yī)學(xué)(50)
第二章
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(66)
第五篇 系統(tǒng)解剖學(xué)(69)
第一章
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(69)
第二章
心血管系統(tǒng)(97)
第三章
淋巴系統(tǒng)(109)
第四章
呼吸系統(tǒng)(112)
第五章
消化系統(tǒng)(117)
第六章
泌尿系統(tǒng)(125)
第七章
內(nèi)分泌系統(tǒng)(128)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)(130)
第六篇 生理學(xué)(136)
第一章
細(xì)胞的基本功能(136)
第二章
血液(140)
第三章
血液循環(huán)(144)
第四章
呼吸(156)
第五章
消化和吸收(163)
第六章
能量代謝和體溫(167)
第七章
尿的生成和排出(170)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)的功能(174)
第九章
內(nèi)分泌(181)
第十章
生殖(186)
第七篇 藥理學(xué)(188)
第一章
藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(188)
第二章
藥物代謝動(dòng)力學(xué)(189)
第三章
膽堿受體激動(dòng)藥(190)
第四章
抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥(191)
第五章
M膽堿受體阻滯劑(193)
第六章
腎上腺素受體激動(dòng)藥(195)
第七章
腎上腺素受體阻滯劑(198)
第八章
局部麻醉藥(199)
第九章
鎮(zhèn)靜催眠藥(苯二氮類)(200)
第十章
抗癲癇藥和抗驚厥藥(201)
第十一章
抗帕金森病藥(202)
第十二章
抗精神失常藥(203)
第十三章
鎮(zhèn)痛藥(205)
第十四章
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(206)
第十五章
鈣拮抗藥(208)
第十六章
抗心律失常藥(209)
第十七章
治療充血性心力衰竭的藥物(211)
第十八章
抗心絞痛藥(213)
第十九章
抗動(dòng)脈粥樣硬化藥(214)
第二十章
抗高血壓藥(215)
第二十一章
利尿藥(217)
第二十二章
作用于血液及造血器官的藥物(219)
第二十三章
組胺受體阻滯劑(221)
第二十四章
作用于呼吸系統(tǒng)的藥物(222)
第二十五章
作用于消化系統(tǒng)的藥物(223)
第二十六章
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(223)
第二十七章
抗甲狀腺藥(225)
第二十八章
胰島素及口服降血糖藥(226)
第二十九章
β-內(nèi)酰胺類抗生素(229)
第三十章
大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素(231)
第三十一章
氨基苷類抗生素(232)
第三十二章
四環(huán)素類及氯霉素(233)
第三十三章
人工合成的抗菌藥(234)
第三十四章
抗真菌藥及抗病毒藥(235)
第三十五章
抗結(jié)核病藥(236)
第三十六章
抗瘧藥(237)
第三十七章
抗惡性腫瘤藥(238)
第八篇 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)(240)
第一章
緒論(240)
第二章
保護(hù)具的應(yīng)用(242)
第三章
病人的清潔護(hù)理(243)
第四章
生命體征的評(píng)估及護(hù)理(247)
第五章
藥物療法(255)
第六章
靜脈輸液(263)
第九篇 診斷學(xué)基礎(chǔ)(269)
第一章
臨床常見癥狀(269)
第二章
檢體診斷(288)
第三章
常用實(shí)驗(yàn)室檢查(309)
第十篇 內(nèi)科常見疾病(315)
第一章
呼吸系統(tǒng)疾病(315)
第二章
消化系統(tǒng)疾病(327)
第三章
心血管系統(tǒng)疾病(344)
第四章
血液及造血系統(tǒng)疾病(360)
第五章
內(nèi)分泌和代謝性疾病(365)
第六章
神經(jīng)系統(tǒng)疾病(377)
第七章
精神性疾病(394)
第八章
風(fēng)濕免疫性疾病(404)
第九章
泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病(410)
第十一篇 外科常見疾病 (426)
第一章
外科感染(426)
第二章
外科休克(430)
第三章
顱腦損傷(433)
第四章
胸部損傷與疾病(438)
第五章
腹部損傷與疾病(446)
第六章
肛門、直腸疾病(469)
第七章
泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)疾病(473)
第八章
骨科疾病(479)
第十二篇 婦產(chǎn)科常見疾病與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)(488)
第一章
妊娠(488)
第二章
產(chǎn)科常見疾病(500)
第三章
婦科常見疾病(506)
第四章
婦女保健與計(jì)劃生育(516)
第十三篇 兒科常見疾病與兒童保健(523)
第一章
兒童保健(523)
第二章
新生兒常見疾病(529)
第三章
營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(535)
第四章
消化系統(tǒng)常見疾病(539)
第五章
呼吸系統(tǒng)常見疾病(541)
第六章
循環(huán)系統(tǒng)常見疾病(544)
第七章
泌尿系統(tǒng)常見疾病(549)
第八章
造血系統(tǒng)常見疾病(551)
第十四篇 五官科常見疾病(554)
第一章
耳鼻咽喉科疾病(554)
第二章
眼科疾病(564)
第三章
口腔疾病(569)
第十五篇 皮膚病與傳染性疾病(581)
第一章
傳染性疾病(581)
第二章
寄生蟲病(598)
第三章
皮膚科疾病(604)
第十六篇 急診急救知識(shí)與技術(shù)(614)
第一章
心肺復(fù)蘇術(shù)(614)
第二章
休克(621)
第三章
呼吸道異物的急救處理(624)
第四章
現(xiàn)場(chǎng)外傷急救術(shù)(625)
第五章
理化因素所致疾病(637)
第十七篇 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能(650)
第一章
中醫(yī)基礎(chǔ)理論(650)
第二章
中醫(yī)診斷學(xué)(682)
第三章
中藥學(xué)(705)
第四章
方劑學(xué)(735)
第五章
針灸學(xué)(758)
第六章
推拿療法(782)
第七章
拔罐、刮痧療法(785)
序號(hào) 書名 開定定數(shù) 金額 本 價(jià) XX111 新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材 16K 北京博泰恒昌文化發(fā)展有限公司 地址:北京市海淀區(qū) 郵編: 電話0 聯(lián)系人:劉寶靜 .90元 匯款方式: 1.銀行匯款:農(nóng)行 農(nóng)行戶名:張亮 開戶行 :北京市農(nóng)業(yè)銀行 賬 號(hào): 2單位轉(zhuǎn)賬:上海浦東發(fā)展銀行北京東三環(huán)支行
開戶名:北京博泰恒昌文化發(fā)展有限公司
賬 戶:
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號(hào):
3101 0000 0108
在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,我榮幸地參加了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦的心血管??谱o(hù)理創(chuàng)新能力培訓(xùn)班。在這短短的三天培訓(xùn)中,讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、讓我在短時(shí)間內(nèi)學(xué)到系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),收獲了友誼。這些都得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們對(duì)我的關(guān)心和支持。培訓(xùn)實(shí)習(xí)期間,我本著虛心請(qǐng)教,認(rèn)真學(xué)習(xí),勤奮工作的態(tài)度,受到了院校同學(xué)老師的一致好評(píng)。通過(guò)專項(xiàng)學(xué)習(xí),我的護(hù)理理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能都得到了提高?!八街梢怨ビ瘛?現(xiàn)將本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況做一介紹,以便學(xué)以致用、拾遺補(bǔ)缺,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作,把理論知識(shí)運(yùn)用到自己的工作實(shí)際中去,提高整體管理水平,以達(dá)到更好地提升護(hù)理質(zhì)量服務(wù)于人民群眾之最終目的。
培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:第一是理論學(xué)習(xí);接下來(lái)是參觀心血管重癥監(jiān)護(hù)病房及康復(fù)中心。
心血管??谱o(hù)理創(chuàng)新能力培訓(xùn)概況: 國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):20xx-03-01-468)
為促進(jìn)心血管??谱o(hù)理的發(fā)展,提高心血管護(hù)士的臨床專業(yè)水平。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院擬在20xx年9月17-9月20日舉辦“心血管專科護(hù)理創(chuàng)新能力培訓(xùn)”學(xué)習(xí)班。屆時(shí)將邀請(qǐng)《明明白白心電圖》作者、心血管??屏〗淌诘葘<沂谡n,課程將緊密結(jié)合臨床實(shí)際,采用授課、病例分享和業(yè)務(wù)查房演示等形式,內(nèi)容豐富、實(shí)用。18日上午舉行了培訓(xùn)班開幕式,出席開幕式的領(lǐng)導(dǎo)有廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員兼動(dòng)脈硬化學(xué)組組長(zhǎng),廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏和電生理分會(huì)常委,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任董叮鋼;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科CCU主任柳??;心血管醫(yī)學(xué)部護(hù)長(zhǎng):鄭瑩、胡運(yùn)秋等
開幕式結(jié)束后,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任董吁鋼對(duì)心血管醫(yī)學(xué)部簡(jiǎn)單介紹,接著心血管醫(yī)學(xué)部主任、護(hù)長(zhǎng)為學(xué)員進(jìn)行了授課。內(nèi)容包括:慢性心衰的藥物治療、如何培養(yǎng)心血管護(hù)士臨床思維、從20xx心衰臨床指南看護(hù)理、瓣膜置換術(shù)后病人的健康教育、心血管專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房、心血管臨床護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)建立及實(shí)踐、IABP治療患者的管理、體外反搏技術(shù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理、心血管護(hù)理疑難病例討論、心血管重癥患者的監(jiān)護(hù)管理、起搏器參數(shù)介紹及植入圍手術(shù)期處理及注意事項(xiàng)、冠心病與糖尿病。19日下午組織參觀了心血管重癥監(jiān)護(hù)病房及康復(fù)中心,于20日?qǐng)A滿結(jié)束了三天的學(xué)習(xí)。不負(fù)眾望,請(qǐng)來(lái)上課的老師都是心血管醫(yī)學(xué)部各個(gè)專家,他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展,大大拓寬了我們的知識(shí)面。使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),對(duì)以前一知半
解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的??谱o(hù)士進(jìn)行了探討,收獲很大。
在這三天的學(xué)習(xí)中,我有以下體會(huì):
原來(lái)我可以做得更好。在沒(méi)參加培訓(xùn)的時(shí)候,我以自己在科室年長(zhǎng)的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對(duì)我“老師”的尊稱,我坦然的指導(dǎo)著同事,積極的帶教著學(xué)生,參加完??谱o(hù)士培訓(xùn)后,方知自己其實(shí)與專科老師的要求相差太遠(yuǎn),實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中,我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護(hù)護(hù)理事業(yè)所作出的努力與貢獻(xiàn),同時(shí)也使自己對(duì)重癥監(jiān)護(hù)這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話,在參加專業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)诒究频臅旧隙紝W(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò),但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云,隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次??谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X,兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容,讓我們更好的掌握了知識(shí)。
培訓(xùn)改變了我的習(xí)慣性思維模式。專科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中,如何培養(yǎng)心血管護(hù)士臨床思維的學(xué)習(xí)讓我改變了對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的認(rèn)識(shí);體外反搏技術(shù)的臨床應(yīng)用是開創(chuàng)心臟病治療新蹊徑;心血管重癥患者的監(jiān)護(hù)管理使我對(duì)CCU危重病人管理有了新認(rèn)識(shí);心電圖監(jiān)測(cè)方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié),處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài),這次柳俊老師對(duì)心電圖別樣的講解方式讓我對(duì)心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣,改變了我一貫的思維模式,非常受用。
培訓(xùn)期間,好多事情感動(dòng)著我,好多積極的人物帶動(dòng)著我,幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求,面對(duì)當(dāng)今社會(huì)群體不斷提高的服務(wù)需求,我曾經(jīng)有過(guò)這樣感慨:當(dāng)護(hù)士難,當(dāng)好護(hù)士更難,當(dāng)一個(gè)CCU好護(hù)士難上加難。學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育,姚尖平老師和林春喜老師發(fā)自內(nèi)心的對(duì)病人好,把“把病人當(dāng)親人”那句話落到實(shí)處的精神,讓我改變了自己的想法,讓我深切體會(huì)到熱愛自己的工作,熱愛護(hù)理專業(yè)是多么的重要,“愛病人勝過(guò)愛自己”是CCU護(hù)士必備的素質(zhì)。
學(xué)習(xí)是一種形式,感受是一種心得和收獲,學(xué)以致用是我們的目的。三天的培訓(xùn),我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力,相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟,后者更值。在此,再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念,親身體驗(yàn)和感受了一個(gè)具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。學(xué)習(xí)使我開拓了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),也使我感觸頗深。在技術(shù)與創(chuàng)新方面,我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距,故我們要取其精華,把適用的知識(shí)和理念更好地運(yùn)用于臨床,行之有效的提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)
基本要求
基礎(chǔ)部分
一、中醫(yī)理論基本知識(shí) 掌握
1、中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及中醫(yī)學(xué)的主要思維方法
2、五臟、六腑的主要功能及臟腑之間的相互關(guān)系
3、六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸的致病特點(diǎn)
4、痰飲、瘀血的形成及致病特點(diǎn)
5、邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液失常的基本病機(jī)變化 了解
1、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容及在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
2、氣、血、津液的生理及其相互關(guān)系
3、臟腑與形體官竅之間的聯(lián)系
4、十二經(jīng)脈的走向、分布規(guī)律及十二經(jīng)脈的臟腑屬絡(luò)關(guān)系督、任、沖、帶四脈的走向及基本功能
5、內(nèi)生五邪的形成及致病特點(diǎn)
6、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜四項(xiàng)基本治則
二、中醫(yī)診斷基本知識(shí)
(一)、四診 掌握
1、問(wèn)診的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)及其臨床意義
2、望神、望色的主要內(nèi)容及其臨床意義
3、舌診的方法正常舌象、常見的病理舌象及其臨床意義
4、聞診的主要內(nèi)容、常見的病變聲音及其臨床意義
5、寸口診脈的方法正常脈象、常見的病理脈象及其臨床意義 了解
1、望形體、姿態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義
2、常見病人體氣味的特點(diǎn)及其臨床意義
3、望小兒指紋的主要內(nèi)容及其臨床意義
(二)、辨證 掌握
八綱辨證、臟腑辨證的主要內(nèi)容 了解
1、病因、氣血津液、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的主要內(nèi)容
三、中藥基本知識(shí) 掌握
1、中藥的性能
80味代表性中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用量用法及注意事項(xiàng)
3、十八反、十九畏、妊娠禁服 了解
1、50味常用中藥的功效主治、用量用法及注意事項(xiàng)
2、中藥古今計(jì)量單位換算
3、中藥的配伍原則及確定用藥劑量的依據(jù)
2 4中藥毒副作用及不良反應(yīng)
四、方劑基本知識(shí) 掌握
1、50首代表性方劑的組成、功效、主治
2、50種常用中成藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)及禁忌癥 了解
1、方劑與治法
2、方劑的組成原則及變化運(yùn)用
3、方劑的常用劑型及其主要特點(diǎn)
4、前述代表性方劑的組方解釋、方解
五、技能部分
(一)、針灸療法 掌握
1、60個(gè)常用腧穴的定位、其中30個(gè)主要穴位的主治
2、毫針刺法及操作規(guī)范
3、針灸適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及異常情況的預(yù)防和處理
4、灸治、拔罐、刮痧的作用及操作規(guī)范 了解
腧穴的定位方法、針灸取穴原則和配穴方法
(二)、推拿療法
3 掌握
1、8種常用推拿手法
2、推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng) 了解
不同部位推拿時(shí)的體位
(三)、其他療法 了解熏洗、敷貼的作用及操作規(guī)范
六、中藥的采集與加工 掌握
1、常用中藥飲片的識(shí)別
2、中藥的常用貯存保管方法
3、中藥的煎服法 了解
1、常用中草藥的識(shí)別與采集
2、中藥材的簡(jiǎn)易加工與炮制
臨床部分 掌握
1、門診登記和中醫(yī)處方書寫方法及規(guī)范
2、以下30個(gè)常見病證的診斷、辨證施治及轉(zhuǎn)歸預(yù)后 感冒、咳嗽、喘證、哮病、眩暈、胃痛、痢疾、嘔吐、泄瀉、頭痛、痹證、腰痛、淋證、水腫、中風(fēng)后遺癥、面癱、漏肩風(fēng)、牙痛、中暑、癤、丹毒、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、小兒泄瀉、積滯、遺尿、麻疹、痄腮、水痘 了解前述30個(gè)常
4 見病證的預(yù)防與調(diào)攝、以及包括針灸推拿在內(nèi)的相關(guān)綜合治療方法
2、孕婦、兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)
3、常見筋傷的中醫(yī)治療 預(yù)防保健部分 了解
1、時(shí)行疾病的基本特征、預(yù)防措施及常用預(yù)防方藥的應(yīng)用
2、中醫(yī)預(yù)防保健基本知識(shí)和常用方法
全科醫(yī)師練習(xí)冊(cè)答案
一、名詞解釋 (共10小題,每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與,上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心,家庭為單
位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點(diǎn),以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜
合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、轉(zhuǎn)診服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上,可幫助病人選擇上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院病提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、管理
是通過(guò)獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制盒創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來(lái)分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源,以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動(dòng)。
4、組織行為學(xué)
是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過(guò)程中,人們從事的心理活動(dòng)和行為反應(yīng)
規(guī)律性的科學(xué)。
5、具體環(huán)境
指對(duì)某一個(gè)特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。
6、系統(tǒng)
是由若干個(gè)相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機(jī)整體。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系
是由原理、觀念、觀點(diǎn)組成的完整體系,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性
認(rèn)識(shí)材料經(jīng)過(guò)加工改造而達(dá)到的思想成果。
8、管理原理
是對(duì)管理工作有規(guī)律的認(rèn)識(shí),即通過(guò)管理實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的行之有效的、帶有規(guī)律
性的認(rèn)識(shí)。
9、抽樣調(diào)查
是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本,然后用樣本信息來(lái)推斷總體
特征。
10、衛(wèi)生服務(wù)供給
是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時(shí)期內(nèi),在一定價(jià)格或成本消耗上,愿意且能夠提供
的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
二、單選題(共10小題,每小題2分)
1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是( A )
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導(dǎo)向
E、以人的健康為中心
2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括( E )
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施
E、以上都是
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括( E )
A、預(yù)防與保健 B、健康教育
C、醫(yī)療與康復(fù) D、計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、以上都是
4、英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制( A )
A、全民免費(fèi)的國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是( B )
A、全民免費(fèi)的國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有( E )
A、主動(dòng)上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診
C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合
E、以上都是
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指( A )
A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃免疫
B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
D、預(yù)防與醫(yī)療、保護(hù)與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有( E )
A、主動(dòng)性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)
C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)
E、以上都正確
9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容( E )
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會(huì)適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長(zhǎng)
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)( C )歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題(共20空,每空0.5分)
1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類:公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保
健服務(wù) 、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì),不能以盈利為
目的。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保
健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
答:(1)制定健康的公共政策(2)創(chuàng)建支持的環(huán)境(3)加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)(4)發(fā)展個(gè)人的技能(5)調(diào)整保健服務(wù)方向
5、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)。
答:(1)需求的不確定性(2)需求的被動(dòng)性(3)需求的差異性和多樣性(4)
需求的層次性和發(fā)展性(5)需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性(6)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的
多源性。
五、論述題(共2小題,每小題10分)
1、試述我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問(wèn)題是什么?(詳見
P25)
答:(1)衛(wèi)生管理部門對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足;(2)缺
乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制;(3)全科醫(yī)學(xué)人才匱乏,現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高;(4)服務(wù)功能與行為有待進(jìn)一步完善和規(guī)范;(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡
2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識(shí)的關(guān)系是什么?(詳見P223)
答:物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供
材料,能量向人類提供動(dòng)力,信息向人類提供知識(shí)和智慧,信息和物質(zhì)、能量的
區(qū)別在于信息是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與方式的記載,不是物質(zhì)本身。
三大要素分別滿足三大基本定律:物質(zhì)不滅定律,能量守恒定律、信息不對(duì)稱定
律。
第二部分 心理學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題,每小題3分)
1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中所起的作用及其規(guī)律,利用心理學(xué)技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。
2.美感
是個(gè)體用美得標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗(yàn)。
3.人格3、管理的基本職能是計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制四項(xiàng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點(diǎn)組成的體系。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系,盡可能的
滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求。
6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提,是管理的基礎(chǔ),是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)決策的依據(jù),是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。
7、顧客對(duì)服務(wù)有三種期望層次,一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù),一種是形式醫(yī)療服務(wù),另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。
四、簡(jiǎn)答題(共5小題,每小題4分)
1、簡(jiǎn)述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些?
答:(1)以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來(lái)共同生活的人口;(2)一定范圍的地域
條件、空間;(3)一定的社區(qū)設(shè)施;(4)一定特征的社區(qū)文化、認(rèn)同意識(shí)和生活
方式;(5)一定的社會(huì)制度和管理機(jī)構(gòu);(6)一定類型的社區(qū)活動(dòng)
2、國(guó)際上大力倡導(dǎo)以社區(qū)為導(dǎo)向的基層保健服務(wù),簡(jiǎn)述其基本特征與實(shí)施要點(diǎn)
有哪些?
答:基于人群的服務(wù),需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)社區(qū)及其人群;使用流行病學(xué)的
方法確定社區(qū)的健康問(wèn)題、衛(wèi)生需求及可利用的資源,選擇須優(yōu)先解決的問(wèn)題進(jìn)
行干預(yù),既面對(duì)個(gè)體病人,又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù);醫(yī)護(hù)人員扮演多重角色。
3、簡(jiǎn)述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)和戰(zhàn)略性行動(dòng)是什么?
答:總目標(biāo)是(1)是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量(2)在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康公平(3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。 戰(zhàn)略性行動(dòng):(1)與貧困作斗爭(zhēng)(2)在所有環(huán)境中促性健康(3)使部門衛(wèi)生政策相一致(4)將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃。
4、簡(jiǎn)述第一次健康促進(jìn)國(guó)際大會(huì)發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的主要工作有哪些?
又稱個(gè)性,是一個(gè)人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上,再其社會(huì)化過(guò)程中形成的獨(dú)特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛(wèi)生,是指以積極、有效的心理活動(dòng),平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài),對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的自然和社會(huì)環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化,具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。
5.康復(fù)力
是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。
6.應(yīng)激
是個(gè)體“察覺”到的各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象,它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。
7.抑郁
指情緒低落,心驚悲觀,愉快感喪失,自我感覺不良,興趣減退,自責(zé),自我評(píng)價(jià)低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機(jī)的表現(xiàn),指自愿的、自己動(dòng)手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療,是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提,運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù),影響或改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒和行為,調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡,從而達(dá)到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會(huì)人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了關(guān)系的有疾病行為,求醫(yī)行為和治療行為的社會(huì)人群。
二、單選題(共20小題,每小題2分)
1.世界上首創(chuàng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)者是( A )。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現(xiàn)在開始追訪未來(lái)的研究是( B )。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機(jī)能主義的創(chuàng)始人是( B )。
A.德國(guó)的馮特 B.美國(guó)的詹姆士
C.美國(guó)的華生 D.德國(guó)的詹姆士
4.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立于( B )。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對(duì)同一個(gè)或同一組對(duì)象在指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行追蹤研究,稱為( B )。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫(yī)學(xué)的模式是指( C )。
A.臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué) B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科
C.人對(duì)健康的基本觀點(diǎn)和對(duì)策 D.祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
7.激情是一種( B )。
A.快樂(lè)時(shí)的情緒狀態(tài) B.短時(shí)爆發(fā)的情緒狀態(tài)
C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài)
8.情緒的特點(diǎn)是( C )。
A.較穩(wěn)定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質(zhì)內(nèi)容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎,心理反應(yīng)不同,這是因?yàn)椋?D )。
A.心境不同 B.環(huán)境不同
C.動(dòng)機(jī)不同 D.認(rèn)識(shí)不同
10.從情感范疇來(lái)看,廉潔奉公是一種( A )。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應(yīng)激源不包括( D )。
A.語(yǔ)言 B.生活方式
C.風(fēng)俗習(xí)慣 D.結(jié)婚或離婚
12.血管迷走反應(yīng)的特點(diǎn)是( B )。
A.血壓升高 B.心動(dòng)過(guò)緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點(diǎn)(
A.強(qiáng)迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法( B )
A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏
C.患者中心 D.夢(mèng)的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括( C )。
A.宣泄 B.領(lǐng)悟
C.挖掘幼年體驗(yàn) D.增強(qiáng)自信心
16.心理咨詢的基本過(guò)程不包括( C )。
A.問(wèn)題探索階段 B.分析認(rèn)識(shí)階段
C.醞釀?wù)J知階段 D.結(jié)束鞏固階段
17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括( D )。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運(yùn)動(dòng)
C.加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力 D.加強(qiáng)人際交往
18.馬斯洛認(rèn)為需要的最高層次為( B )。
A.歸屬與愛 B.自我實(shí)現(xiàn)
C.尊重 D.安全 B )
19.氣質(zhì)不具有( C )。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨(dú)特性
20.言語(yǔ)溝通在技巧上,應(yīng)主要采用( B )。
A.封閉式提問(wèn) B.開放式提問(wèn)
C.重復(fù)提問(wèn)方式 D.釋義提問(wèn)方式
三、簡(jiǎn)答題(共5小題,每小題4分)
1、基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要目的是什么?
答:(1)加強(qiáng)對(duì)人的整體性的認(rèn)識(shí)。(2)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)
(3)改善醫(yī)患關(guān)系。(4)掌握適應(yīng)和應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題的方法。
2、如何維護(hù)幼兒心理健康?
答:(1)支持孩子多做游戲。(2)注意行為和人格的塑造。(3)培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
(4)正確對(duì)待幼兒哭鬧。(5)培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律。
3、老人常見的心理問(wèn)題是什么?如何應(yīng)對(duì)?
答:衰老是人們不可避免的自然規(guī)律,一般將60歲以后作為老年的界限。這一時(shí)期。形態(tài)呈現(xiàn)老化,感受功能下降,神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能緩慢,記憶力衰退,性格改變,體弱多病,加之可能會(huì)出現(xiàn)喪偶,再婚、喪子,家庭不和,經(jīng)濟(jì)困窘等不良生活事件,都嚴(yán)重影響老年人身心健康,隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,老年人比例急劇上升。
應(yīng)對(duì):(1)要懂得動(dòng)、靜、樂(lè)、壽的道理。(2)家庭和諧。(3)培養(yǎng)興趣愛好。
4、如何減少心理應(yīng)激對(duì)個(gè)體的損害?
答:(1)避免與應(yīng)激源接觸;(2)應(yīng)激的心理防御機(jī)制:①幽默②表同③升華④補(bǔ)償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退;(3)培養(yǎng)良好的個(gè)性;(4)社會(huì)支持。
5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么?
答:(1)高尚的醫(yī)德;(2)博學(xué)的知識(shí);(3)
良好的心理素質(zhì);(4)明智的處世態(tài)度。
四、論述題(共2小題,每小題10分) 1、舉例說(shuō)明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。
答:影響遵醫(yī)行為的因素:(1)病人對(duì)醫(yī)生滿意的程度;(2)所患疾病的嚴(yán)重程度;(3)病人對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度;(4)治療方式的特殊性和復(fù)雜程度;
(5)病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度;(6)由于病人的醫(yī)療費(fèi)用等因素拒絕治療。
提高遵醫(yī)率的方法:(1)建立融洽的醫(yī)患關(guān)系;(2)改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量;(3)糾正病人對(duì)檢查及防治措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不正確的態(tài)度;(4)耐心解釋、反復(fù)說(shuō)明,提高ing人對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶程度;(5)治療藥抓住重點(diǎn)和主要矛盾;(6)重視對(duì)病人的心理行為研究;(7)采用必要的行為技術(shù),如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測(cè)、刺激控制法等。
2、結(jié)合自身工作實(shí)際論述良好意志品質(zhì)是什么,以及它的重要性?
答:略。
第三部分 康復(fù)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題,每小題3分)
1、康復(fù)
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指功能康復(fù),即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、工程等各種措施,以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會(huì)功能障礙,使其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平,爭(zhēng)取重返社會(huì)。
2、社會(huì)康復(fù)
主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會(huì)時(shí)遇到的一切社會(huì)問(wèn)題使之能夠有機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活,不受歧視,并能履行力所能及的社會(huì)職責(zé)。
3、失能
又稱殘疾,指由于損傷造成能力受限或缺乏,以致患者個(gè)人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng),其影響在個(gè)體水平上,造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)
是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
5、協(xié)調(diào)功能
是指?jìng)€(gè)體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力,運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣取⑦_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后,由于損傷部位和程度的不同,可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),其中以運(yùn)動(dòng)障礙最常見,造成一側(cè)肢體的癱瘓,通常稱為偏癱。
7、聯(lián)合反應(yīng)
是指健肢用力運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的患肢張力增加和廣泛痙攣,是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上,運(yùn)用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。
9、助體體位轉(zhuǎn)移
是指患者在外力的協(xié)助下,通過(guò)患者的主動(dòng)努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢(shì)。
10、Bobath方法
Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對(duì)大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評(píng)價(jià)與治療方法,此方法通過(guò)利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制及其設(shè)計(jì)的反射性抑制模式來(lái)抑制痙攣。
二、填空題(共20個(gè)空,每空0.5分)
1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。
2、三級(jí)預(yù)防,其實(shí)就是 積極康復(fù)治療,防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變 。
3、共濟(jì)失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào) 和基底節(jié)共濟(jì)失調(diào) 。
4、脊髓損傷水平的評(píng)定主要靠 感覺障礙的評(píng)定,最常用的方法是 感覺指數(shù)評(píng)分。
5、紫外線的光譜范圍為 400―180納米 ,屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動(dòng) 、動(dòng)作要柔和而有節(jié)律 、頻率約為每分鐘70―180次 。
7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位,以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、局限性軟組織壓痛點(diǎn) 、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點(diǎn)。
三、判斷題(共10小題,每題2分)
1、對(duì)患者的初期評(píng)定一般在患者入院初期完成(最遲不超過(guò)入院7天)。(√)
2、檢查三角肌肌力的手法是,坐位,上肢自然下垂,肘關(guān)節(jié)輕度屈曲,前臂呈旋前位。( √ )
3、肌張力的分級(jí)中,軟癱,被動(dòng)活動(dòng)肢體無(wú)反應(yīng)了評(píng)定為1級(jí)。( × )
4、在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適,如頭暈、氣短、心悸等,應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)。( √ )
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進(jìn)行共同運(yùn)動(dòng),痙攣加重。這個(gè)階段持續(xù)約2周。( × )
6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?;顒?dòng)時(shí),中止運(yùn)動(dòng)。( √ )
7、直流電療法能促進(jìn)骨折愈合,應(yīng)早開始為好。( × )
8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上,逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。( √ )
9、給患者翻身,患者仰臥,護(hù)理人員跪在患者健側(cè),利用手和軀干夾住患者的健側(cè),以保護(hù)患肩。( × )
10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是肩外展、外旋。( × )
四、簡(jiǎn)答題(共5小題,每題4分)
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是只處理臨床醫(yī)學(xué)的后期問(wèn)題?為什么?
答:康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的后續(xù),也不是臨床醫(yī)療的重復(fù),它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入,但因傷病情況不同,所采取的康復(fù)手段有差異,在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療,但各項(xiàng)治療任務(wù)的多少隨著時(shí)間的推移而有變化。
2、簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的注意事項(xiàng)。
答:(1)結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范,準(zhǔn)確,記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)的起止度數(shù),即開始時(shí)的角度和運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的角度。
(2)分別記錄被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,必要時(shí)兩側(cè)對(duì)比,當(dāng)被測(cè)量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過(guò)伸展情況時(shí),可采用“―”,即負(fù)號(hào)表示。
(3)在正常情況下可做雙向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)由于病變而只能進(jìn)行單向運(yùn)動(dòng)時(shí),受限方向的運(yùn)動(dòng)范圍記錄為“無(wú)”。
(4)測(cè)定時(shí)應(yīng)對(duì)水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無(wú)外傷等在評(píng)定表中予以記載。
(5)結(jié)果評(píng)定,能評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果的臨床意義。
3、簡(jiǎn)述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。
答:Barhel指數(shù)(BI)產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代,當(dāng)時(shí)稱Maryland殘疾指數(shù),BI重復(fù)試驗(yàn)信度達(dá)0.89,評(píng)定者之間信度大于0.95,效度評(píng)價(jià)亦可靠。不僅可以用來(lái)評(píng)估患者治療前后的功能狀態(tài),也可以預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間及預(yù)后。但是BI并非指一個(gè)量表,他實(shí)際上已成為許多從BI原表演變而來(lái)的一個(gè)家族的統(tǒng)稱。
臨床應(yīng)用見(P48)――《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》
4、簡(jiǎn)述姿勢(shì)平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。
答:(1)訓(xùn)練時(shí),可通過(guò)鏡子進(jìn)行姿勢(shì)矯正。
(2)隨時(shí)發(fā)出指令,如“向左、向右“等聲音刺激。
(3)通過(guò)誘發(fā)姿勢(shì)反射而使患者恢復(fù)平衡能
力。
(4)適度的輔助及使用一些道具,如枕頭等。
5、什么是骨折康復(fù)治療的原則? 答:(1)骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)治療不能干擾骨折的固定,引起骨折處移位。
(2)具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的`過(guò)程來(lái)制定,并適時(shí)調(diào)整。
(3)骨折的康復(fù)治療藥因人而異,這就是所謂的個(gè)性化原則。
(4)與手術(shù)醫(yī)師密切合作,熟悉手術(shù)過(guò)程及所用的內(nèi)固定物,運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。
五、論述題(共2小題,每小題10分)
1、試論站立訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷患者有何重要意義。
答:脊髓損傷患者要盡早開始站立訓(xùn)練??梢詮恼玖⒋查_始,傾斜度開始為30°,每天2次,每次15分鐘。以無(wú)頭暈等低血壓癥狀為度,循序漸進(jìn)增加傾斜度和站立時(shí)間,站立訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)血管緊張性,預(yù)防體味性低血壓,防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生,防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣;預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)?
答:(1)站立相:①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個(gè)骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時(shí)屈曲(大約15°),隨之伸直,然后在足趾離地前屈曲。
(2)邁步相:①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時(shí)骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題,每小題3分)
1、健康維護(hù)計(jì)劃
臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護(hù)計(jì)劃,并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù),健康維護(hù)計(jì)劃是指在特定時(shí)期內(nèi),依據(jù)求醫(yī)者年齡,性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種,化學(xué)預(yù)防。
2、疾病監(jiān)測(cè)
疾病監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、連續(xù)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料,并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋,以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。
3.生存率
是指從某個(gè)規(guī)定時(shí)刻開始,對(duì)病例跟蹤觀察到一定時(shí)間時(shí)患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來(lái)研究一個(gè)應(yīng)變量和多個(gè)自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法,其實(shí)質(zhì)是簡(jiǎn)單線性回歸的推廣。
5、流行病學(xué)
是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生,發(fā)展原因,同時(shí)研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施并評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動(dòng)
是指在某集體單位或小范圍人群短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象,也稱暴發(fā)。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因,使一種或多種污染物混入大氣中,并達(dá)到一定濃度,超過(guò)大氣的自凈能力,對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機(jī)體需要,必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數(shù)
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時(shí)內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題(共10小題,每小題2分)
1.初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括( C )
A.促進(jìn)健康 B.預(yù)防疾病
C.預(yù)測(cè)疾病 D.康復(fù)服務(wù)
2.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是( B )
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預(yù)
4、多元線性回歸分析中,反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計(jì)量是( D )
A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù)
C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)
5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是( B )
A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡
C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化
6.環(huán)境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學(xué)物質(zhì) D.紫外線的過(guò)渡照射
7.流行病學(xué)的研究對(duì)象是:( D )
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8.最為重要的流行病學(xué)研究方法是( A )
A.觀察法 B.實(shí)驗(yàn)法
C.病例對(duì)照研究 D.抽樣調(diào)查
9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā),最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是什么( B )
A.發(fā)病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項(xiàng)是介水傳染?。?A )
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題(共20個(gè)空,每空0.5分)
1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻(xiàn)率 的大小來(lái)確定保留的主成分的個(gè)數(shù)。
2、在多元回歸中,選擇自變量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預(yù)防策略要堅(jiān)持 “預(yù)防為主” 的方針,切實(shí)分析和解決影響健康的主要問(wèn)題。
4、紅斑作用是人體對(duì) B段紫外線 的特異反應(yīng)。
5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來(lái)源于 蛋白質(zhì) 、脂肪 、碳水化合物 三種。
7、體內(nèi)鐵缺乏的三個(gè)階段包括 儲(chǔ)存鐵減少期 、紅細(xì)胞生成缺鐵期 、缺鐵性 貧血期 。
8、參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的微量營(yíng)養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、灌腸 。
10、中毒人數(shù)超過(guò) 30 人時(shí),應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。
四、簡(jiǎn)答題(共5小題,每小題4分)
1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時(shí)應(yīng)考慮那些方面的問(wèn)題?
答:(1)衛(wèi)生工作方針:衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略,是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想,也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。
(2)醫(yī)學(xué)模式:在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景廣泛地影響著個(gè)體的生物行為和社會(huì)行為,而生物行為和社會(huì)行為往往是疾病傳播和流行的決定因素,因此社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景既影響著個(gè)體對(duì)疾病的易感性,也決定著疾病傳播和流行的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)疾病預(yù)防控制工作
產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問(wèn)題。對(duì)這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效,社會(huì)因素常常起到?jīng)Q定作用。
(3)社會(huì)大衛(wèi)生觀念;(4)初級(jí)衛(wèi)生保健;(5)社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù):大量社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施有效地控制了當(dāng)?shù)赝{健康和生命的主要疾病。
2、簡(jiǎn)述健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。
答:健康教育是一項(xiàng)通過(guò)傳播媒介和行為干預(yù),促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式,避免影響健康的危險(xiǎn)因素,達(dá)到促進(jìn)健康目的。通過(guò)健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持,促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式,消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量,健康促進(jìn)是通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對(duì)致病因子的暴露,改變機(jī)體的易感性,保護(hù)健康人免于發(fā)病。健康促進(jìn)通過(guò)個(gè)體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格x2檢驗(yàn)公式的選擇方法和x2值得判斷方法。
答:四表格x2檢驗(yàn)選擇公式的依據(jù)是:
當(dāng)n≥40,且T≥5時(shí),選用四格表專用公式:
當(dāng)n≥40,且1≤T≤5時(shí),選用四格表校正公式:
當(dāng)n<40或T<1時(shí),應(yīng)采用精確概率法。
四格表x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量x2值與x2界值的判斷方式:
x2<3.84,P>0.05, 差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
x2≥3.84,P≤0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
x2<6.63,P>0.01,差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、應(yīng)用相對(duì)數(shù)的注意事項(xiàng)有哪些?
答:(1)觀察例數(shù)應(yīng)當(dāng)足夠大,如果例數(shù)太少,求出的相對(duì)指標(biāo)結(jié)果波動(dòng)太大,容易引起誤會(huì);
(2)注意率的分子與分母對(duì)應(yīng),即分子必須包含在分母之中,同時(shí),分母與分子具有相同的限定;此外正由于分子和分母是有限定的對(duì)應(yīng),應(yīng)當(dāng)分組率求總和
率時(shí),必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后,再相除來(lái)求總和率;
(3)正確理解率與構(gòu)成比的含義,率表示程度,構(gòu)成比表示成分的比例,兩者不可混淆,尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說(shuō)明程度的問(wèn)題,即以比代率;
(4)總率的大小,受到個(gè)率大小的影響,而且還受到個(gè)率中分母的影響,如果相比較的總率中,其個(gè)率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊,要采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行平衡,所求和標(biāo)化率僅作對(duì)比只用,并不代表實(shí)際水平。
(5)樣本率進(jìn)行比較時(shí),因?yàn)榇嬖诔闃诱`差的影響,因此不能根據(jù)樣本率的大小,直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異,要進(jìn)行必不可少的率的顯著性檢驗(yàn),然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果作出科學(xué)的推斷。
5、診斷試驗(yàn)研究時(shí)如何選擇研究對(duì)象?
答:為了保證研究對(duì)象具有較強(qiáng)的代表性,選擇研究對(duì)象應(yīng)把握以下要點(diǎn):(1)病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型:病情輕、中、重;病程早、中、晚期;臨床表現(xiàn)典型的、非典型的;有、無(wú)并發(fā)癥;治療過(guò)、未經(jīng)治療過(guò)等;(2)對(duì)照組應(yīng)選自確實(shí)未患該病的其他病例,并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人;一般不能只選用正常人;(3)病例組、對(duì)照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本,而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題(共2小題,每題10分)
1、試述食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。
答:發(fā)病特點(diǎn):(1)食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān);(2)發(fā)病潛伏期短、來(lái)勢(shì)急劇,呈暴發(fā)性;(3)臨床表現(xiàn)基本相似,以機(jī)型胃腸道癥狀為主;(4)一般無(wú)人與人之間的直接傳染。
流行病學(xué)特點(diǎn):(1)原因分布;(2)食品種類分布;(3)季節(jié)性分布;(4)區(qū)域性分布。
預(yù)防措施:(1)在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲(chǔ)存各個(gè)環(huán)節(jié)防止污染;(2)進(jìn)行廣泛地食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育工作,增強(qiáng)消費(fèi)者自我保護(hù)意識(shí)等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些?
答:(1)經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)證明,在其使用限量?jī)?nèi)長(zhǎng)期使用對(duì)人體安全無(wú)害;(2)不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo),對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分無(wú)破壞作用;(3)食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);(4)食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法;(5)使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的;(6)不得經(jīng)營(yíng)和使用無(wú)衛(wèi)生許可證、無(wú)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑;(7)在達(dá)到一定的使用目的后,能夠經(jīng)過(guò)加工、烹調(diào)或儲(chǔ)存而被破壞或排除,不攝入人體更安全。
第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題,每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是在政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與,上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn),以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)是對(duì)事實(shí)、概念或指令的一種特殊的表達(dá)形式,這種特殊的表達(dá)形式可以用人工的方式或者用自動(dòng)化裝置進(jìn)行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。
3、社區(qū)衛(wèi)生信息
是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息,包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息,是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識(shí)的總稱。
4、實(shí)物信息源
無(wú)論是自然實(shí)物還是人工合成物,或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng),均可視為實(shí)物信息源。
5、信息采集的系統(tǒng)性
是指保持信息采集空間上的完整性和時(shí)間上連續(xù)性,即從各種不同的角度,對(duì)信息需求作全面分析,把與某一問(wèn)題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全,這樣才能對(duì)該問(wèn)題形成完整、全面的認(rèn)識(shí)。
6、信息采集
指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊(yùn)含在不同時(shí)空的有關(guān)信息采掘和積聚起來(lái)的過(guò)程,它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。
7、數(shù)據(jù)挖掘
是一種決策支持過(guò)程,它主要基于人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、模式識(shí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫(kù)、可視化技術(shù)等,高度自動(dòng)化地分析組織機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),做出歸納性的推理,從中挖掘出潛在的模式,幫助決策者調(diào)整策略,減少風(fēng)險(xiǎn),作出正確的決策。
8、偏差檢驗(yàn)
數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄,從數(shù)據(jù)庫(kù)中監(jiān)測(cè)這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件,包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個(gè)人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況,包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀察。
二、填空題(共40空,每空0.5分)
1、現(xiàn)代社會(huì)學(xué)認(rèn)為社區(qū)有5個(gè)要素:人口、地域 、生活服務(wù)設(shè)施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分:第一是社區(qū)信息,指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ;第二是衛(wèi)生信息,指實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。
3、社區(qū)預(yù)防信息,主要包括:兒童計(jì)劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點(diǎn)是 個(gè)體屬性 、連續(xù)屬性 、群體屬性、共享性。
5、當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)中,存在的問(wèn)題是 開發(fā)成本過(guò)高和信息資源開發(fā)還處于一種無(wú)序狀態(tài)。
6、三個(gè)模型是指概念模型、功能模型、信息模型;三個(gè)架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu) 、信息架構(gòu)。
7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機(jī)器錄入 。
9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息 、聚類信息 和 預(yù)測(cè)信息 、揭示信息。
10、數(shù)據(jù)挖掘的過(guò)程包括包括以下步驟:確定業(yè)務(wù)對(duì)象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 、數(shù)據(jù)挖掘 、結(jié)果分析、知識(shí)的應(yīng)用。
11、信息傳遞方式分為以下四個(gè)模式:?jiǎn)蜗騻鬟f 、多向傳遞、反饋傳遞 、相向傳遞。
12、規(guī)模適度 和 實(shí)用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗(yàn)。
13、問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄中,S代表 病人的主管資料 ;O代表 客觀資料 ;
A代表 評(píng)估 ;P代表計(jì)劃 。
三、簡(jiǎn)答題(共5小題。每小題4分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)信息管理的需求有哪些?
答:(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求;(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求;(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟(jì)管理的需求;(4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求;(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡(jiǎn)述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么?
答:內(nèi)部途徑包括:(1)管理部門;(2)業(yè)務(wù)部門;(3)內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò);
外部途徑包括:(1)文獻(xiàn)部門;(2)外部信息網(wǎng)絡(luò);(3)大眾轉(zhuǎn)播媒介;(4)社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會(huì)議;(5)政府部門;(6)個(gè)人交往;(7)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象。
3、簡(jiǎn)述我們?cè)诠δ芎托阅芤约跋嚓P(guān)的性價(jià)比方面的評(píng)價(jià)和選擇上的正確做法是什么?
答:(1)最好請(qǐng)專業(yè)的復(fù)合型智庫(kù)團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)或咨詢,得到有價(jià)值的需求分析和解決方案,以此與待選擇的系統(tǒng)對(duì)照,檢驗(yàn)其符合程度和滿足程度。(2)由復(fù)合型智庫(kù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的測(cè)評(píng),并指導(dǎo)各類實(shí)際使用人員參與試用并作出評(píng)價(jià)。(3)重新建立和設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)和選擇標(biāo)準(zhǔn):強(qiáng)調(diào)操作簡(jiǎn)便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進(jìn)性。
4、簡(jiǎn)述衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性研究的目的。
答:(1)為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學(xué)的分類技術(shù)與框架;(2)為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)提供模型支持;(3)為評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計(jì)口徑和統(tǒng)一的指標(biāo)內(nèi)容;(4)為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則,促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享,為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進(jìn)各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運(yùn)作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)。
5、簡(jiǎn)述家庭健康檔案都包括哪些資料?
答:(1)家庭基本資料;(2)家系圖;(3)家庭生活周期;(4)家庭衛(wèi)生保健記錄;(5)家庭主要問(wèn)題目錄及其描述。
四、論述題(共3小題,每小題10分)
1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。
答:ICD是一個(gè)多軸向的分類系統(tǒng),主要對(duì)疾病的診斷進(jìn)行分類,編碼過(guò)程比較復(fù)雜;而ICPC是一個(gè)二軸分類系統(tǒng),對(duì)健康問(wèn)題記錄系統(tǒng)中的三個(gè)主要元素分別或同時(shí)分類,ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個(gè)分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的,而不是對(duì)立的關(guān)系。
ICPC作為基層醫(yī)療中的一個(gè)新的分類系統(tǒng),需在實(shí)踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化無(wú)疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員,提供了一個(gè)研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。
2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么?
答 :社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源,通過(guò)社區(qū)各方面的努力,改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件,預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。
作用:(1)動(dòng)員社區(qū)中的各種力量,建立社區(qū)中多部門的合作機(jī)制;(2)監(jiān)測(cè)人群的健康狀況,并據(jù)此進(jìn)行預(yù)防和控制;(3)進(jìn)行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制;(4)應(yīng)對(duì)社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件;(5)開展計(jì)劃免疫工作;(6)開展健康教育,促進(jìn)社區(qū)居民樹立健康行為,減少危害健康的行為;(7)提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。
3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。
答:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強(qiáng)衛(wèi)生信息用戶對(duì)現(xiàn)在或?qū)?lái)的狀況或
事件的認(rèn)知程度,減少對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)局面或時(shí)間的不確定性。通過(guò)了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部,幫助管理者作出目標(biāo)規(guī)劃、將所獲信息與工作計(jì)劃相比較,及時(shí)協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運(yùn)行狀況,以保證整體目標(biāo)的完成。主要表現(xiàn)在:(1)開發(fā)并永久儲(chǔ)存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù);(2)合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要;(3)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8
__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療,本人能積極協(xié)助村干部做好宣傳工作,主動(dòng)向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補(bǔ)償辦法。接待本村患者和村外患者。能夠做到小病不出村,從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。并能認(rèn)真做好門診病志及處方管理,詳細(xì)填寫門診補(bǔ)償?shù)怯洷?,及時(shí)上報(bào)。
工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。幾年來(lái),本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實(shí)實(shí)做事,從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故,也從未同病人發(fā)生一起糾紛。
多年來(lái),在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下,無(wú)論是思想方面,還是業(yè)務(wù)方面,都取得了一定成績(jī),并得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大村民的一致好評(píng)。但與其它同道相比還有差距,自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則,學(xué)以致用、用有所成。在今后工作中,我仍將一如既往的對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé);對(duì)待學(xué)習(xí)一絲不茍;對(duì)待患都熱情周到,盡自己最大努力,更加扎實(shí)地做一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在醫(yī)院護(hù)士站,護(hù)士和醫(yī)生是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中重要的成員,他們各自承擔(dān)著不同的責(zé)任,但卻需要密切合作才能確?;颊叩玫阶詈玫恼樟稀Wo(hù)士站醫(yī)生培訓(xùn)顯得尤為重要。在最近的一次護(hù)士站醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)議上,我們通過(guò)各種形式的培訓(xùn)和討論,得出了一些和總結(jié)。
護(hù)士和醫(yī)生之間需要建立起良好的溝通和合作關(guān)系。在醫(yī)院里,護(hù)士們往往是處在最前線的人員,他們接觸患者時(shí)間較長(zhǎng),能夠更直接地了解患者的情況和需求。而醫(yī)生則是決定患者治療方案的專家,他們的知識(shí)和技術(shù)必不可少。護(hù)士和醫(yī)生之間需要相互尊重,相互信任,積極地進(jìn)行交流和合作。只有通過(guò)密切的溝通,才能更好地為患者提供綜合性的照料。
護(hù)士和醫(yī)生需要相互了解對(duì)方的角色和責(zé)任。在培訓(xùn)中,我們強(qiáng)調(diào)了護(hù)士和醫(yī)生各自的職責(zé)和任務(wù)。護(hù)士要做好患者的基本護(hù)理工作,包括測(cè)量體溫、血壓等,確?;颊叩幕旧钚枨蟮玫綕M足。同時(shí),護(hù)士還需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的病情變化,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。而醫(yī)生則要負(fù)責(zé)診斷和治療患者的疾病,制定合理的治療方案,并與護(hù)士一起制定出關(guān)于患者的詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)了解和尊重對(duì)方的責(zé)任,護(hù)士和醫(yī)生能更好地配合工作,提高患者治療服務(wù)的質(zhì)量。
我們還強(qiáng)調(diào)了護(hù)士和醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能。醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,醫(yī)療技術(shù)也在不斷更新。為了更好地適應(yīng)這一變化,護(hù)士和醫(yī)生需要不斷地學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)水平。在培訓(xùn)中,我們?yōu)樽o(hù)士和醫(yī)生提供了各種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),如參加學(xué)術(shù)講座、參與專題研討等,幫助他們更好地了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和技術(shù)應(yīng)用,提高自己的綜合素質(zhì)。
護(hù)士站醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)議總結(jié)出了一個(gè)共同的信念,即護(hù)士和醫(yī)生的合作是醫(yī)療工作中至關(guān)重要的一環(huán)。只有通過(guò)護(hù)士和醫(yī)生之間的密切合作和互相尊重,才能更好地為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們將繼續(xù)開展護(hù)士站醫(yī)生培訓(xùn),提升護(hù)士和醫(yī)生的綜合素質(zhì),為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。相信在不久的將來(lái),我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將會(huì)變得更加團(tuán)結(jié)、專業(yè)和高效,為患者的健康保駕護(hù)航。
走出學(xué)校,邁向社會(huì)。很榮幸能加入南京市兒童醫(yī)院這個(gè)溫暖的大集體。滿懷著對(duì)未來(lái)的憧憬,開始人生的新征程。
為了讓新入職的員工更快的融入集體,適應(yīng)新環(huán)境,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,我們163名新員工于7月28日至8月1日參加了為期5天新員工崗前培訓(xùn)。在這次崗前培訓(xùn)中,黃院長(zhǎng)的講話讓我對(duì)南京市兒童醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解,從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況,醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、行為規(guī)范、發(fā)展目標(biāo)等都有了比較深入的認(rèn)識(shí)。南京市醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)何忠正的演講,醫(yī)務(wù)處田曼主任和護(hù)理部李梅主任的經(jīng)驗(yàn)分享也使我受益匪淺。同時(shí),人事科、醫(yī)務(wù)處、院辦、醫(yī)保物價(jià)辦、教育科、科研科、信息科、感染管理科、醫(yī)保物價(jià)辦、總務(wù)科、保衛(wèi)科等職能科室的負(fù)責(zé)人也對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作的流程做了介紹,了解到以后在工作中會(huì)遇到的常見問(wèn)題以及解決辦法。通過(guò)三天的理論學(xué)習(xí),我對(duì)在南京市兒童醫(yī)院的工作有了較為全面的了解,也更加深了自己作為一名兒醫(yī)人的歸屬感和使命感。
接下來(lái)的兩天時(shí)間,我們?cè)谌耸驴频陌才畔聛?lái)到湯山參加素質(zhì)拓展?;仡櫷卣褂?xùn)練的全過(guò)程,歷歷在目,在困難和挑戰(zhàn)面前,大家都能凝心聚力,充分體現(xiàn)了挑戰(zhàn)自我,熔煉團(tuán)隊(duì)的精神。記憶猶新的是高空抓桿的項(xiàng)目,作為隊(duì)秘的我第一個(gè)接受挑戰(zhàn)。出征之前,所有隊(duì)員圍成一團(tuán)給我加油鼓勁,內(nèi)心的激動(dòng)將恐懼驅(qū)散,一鼓作氣地爬上桿。當(dāng)獨(dú)自站在高臺(tái)上,恐懼再次襲來(lái),能感受到雙腿的顫抖,能清楚地聽見自己的心跳,掌心冒汗,猶豫再三都遲遲不敢邁出步子向前。地面上的小伙伴在下面不斷地給我加油鼓勁,使我逐漸克服了內(nèi)心的恐懼,縱身一躍,最終抓住了橫桿。如果沒(méi)有團(tuán)員們的鼓勵(lì),沒(méi)有同舟共濟(jì)的團(tuán)隊(duì)精神,這次的訓(xùn)練項(xiàng)目就無(wú)法完成。團(tuán)結(jié)就是力量。通過(guò)此次的拓展訓(xùn)練游戲,我學(xué)到了很多應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)。我相信在今后的工作、生活中,我們這一批兒醫(yī)新員工,會(huì)很快的融入新集體,時(shí)刻擁有團(tuán)隊(duì)互助、協(xié)作的精神,認(rèn)真對(duì)待工作中的每一項(xiàng)任務(wù),竭盡全力,為兒童醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
崗前培訓(xùn)雖然已經(jīng)落下帷幕,但是培訓(xùn)所收獲的,是影響一生的寶貴財(cái)富,是同事之間的友誼,是團(tuán)結(jié)互助的情誼,是積極向上、奮發(fā)拼搏的工作作風(fēng)。在兒童醫(yī)院的征程才剛剛起步,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,勇攀高峰。
首先,很榮幸能成為贛一附的新成員,加入這個(gè)大家庭。在新入職的這兩周,我深深的感受到了這個(gè)大家庭的熱情,感受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的重視以及對(duì)我們無(wú)微不至的關(guān)愛。這兩周內(nèi),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了讓我們更好的了解以及更快的融入這個(gè)大家庭,為我們舉辦了為期兩周的崗前培訓(xùn)以及“就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)。這段時(shí)間雖然每天培訓(xùn)非常辛苦,但是卻過(guò)得非常充實(shí)和快樂(lè),在這里感謝培訓(xùn)的每一位老師話費(fèi)自己寶貴的時(shí)間來(lái)辛苦的給我們進(jìn)行授課培訓(xùn)。
在培訓(xùn)過(guò)程中,每位老師的課程都極為精彩,培訓(xùn)氛圍都很活躍。通過(guò)此次的培訓(xùn)的學(xué)習(xí),我對(duì)醫(yī)院的前身、現(xiàn)狀以及制度有了系統(tǒng)的了解。同時(shí)也學(xué)習(xí)了院感,病歷書寫、抗菌藥品使用,臨床用血規(guī)則等等。這在以后的工作中都是必須要提前了解的知識(shí)。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了,我受到的啟迪和教育在我今后的工作中都起著決定性的重要。在此,再次感想醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的這段時(shí)間的付出,在今后的工作中,定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)期望。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們新員工開展“就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng),我是以一個(gè)“病人”的身份去體驗(yàn)就醫(yī)的過(guò)程。這讓我立即就了解病人在我院看病的流程,能夠作為一個(gè)“病人”換個(gè)視角去感受我院良好的就醫(yī)環(huán)境。在做“病人”就診期間,醫(yī)院整體的環(huán)境給人極為的氣派,給人一種安心的感覺,有種讓人們覺得在這種環(huán)境的醫(yī)院就醫(yī)能得到更好的治療。體會(huì)到了咱們醫(yī)院醫(yī)生一心為病人考慮心情與關(guān)懷,認(rèn)真的為我講解醫(yī)學(xué)原理以及處理過(guò)程,這種被關(guān)愛和被尊重的需求讓我們的病人備受感動(dòng)。
作為一名剛剛離開醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生,這正是我說(shuō)學(xué)習(xí)的榜樣及動(dòng)力。今后我要嚴(yán)格要求自己,多為醫(yī)院盡一份力,努力為這個(gè)大家庭貢獻(xiàn)出我自己一份微薄的力量,爭(zhēng)取為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己。
通過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的一段時(shí)間后,我對(duì)全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的熟悉,對(duì)全科護(hù)士這一職業(yè)有了更充分的了解。全科護(hù)士與??谱o(hù)士有著不同的職責(zé)。??谱o(hù)士負(fù)責(zé)疾病構(gòu)成以后的醫(yī)治,通過(guò)深進(jìn)的研究來(lái)熟悉與對(duì)抗疾病。而全科護(hù)士則是負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病初期乃至經(jīng)專科診療后沒(méi)法治愈的各種病患的長(zhǎng)時(shí)間照顧,其關(guān)注的中心是人。全科護(hù)士與??谱o(hù)士是各司其職、相輔相成的.。一位合格的全科護(hù)士不但可以幫助??谱o(hù)士進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)效力,而且還能更好地控制疾病的發(fā)展,進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療的特點(diǎn):1、強(qiáng)調(diào)延續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。2、強(qiáng)調(diào)初期發(fā)現(xiàn)并處理疾患;強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不中斷的管理和服務(wù),并在必要時(shí)調(diào)和利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對(duì)全科護(hù)士提出新的要求,具體以下:1)建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案(病歷);2)社區(qū)常見疾病多病發(fā)的醫(yī)療及適合的會(huì)診/轉(zhuǎn)診;3)急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診; 4)社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理,包括疾病預(yù)防篩查與咨詢;5)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理;6)根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù);7)社區(qū)重點(diǎn)人群保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等);8)人群與個(gè)人健康教育;9)提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)(包括初步的心理咨詢與醫(yī)治;10)展開醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù);11)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo);12)通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)低級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之,就是居民健康的“守門人”。
但是全科護(hù)士和其他護(hù)士存在區(qū)別:1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同 2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。
那么如何成為一位合格的全科護(hù)士呢?我以為一位合格的全科護(hù)士應(yīng)具有以下幾項(xiàng)素質(zhì)。
首先,固然是要具有綜合性的知識(shí)。全科護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),更好的對(duì)疾病進(jìn)行分類和初步診斷。雖然,這類培訓(xùn)模式在中國(guó)實(shí)施起來(lái)不太輕易,但作為一位全科護(hù)士,要時(shí)刻留意醫(yī)學(xué)相干知識(shí),不斷進(jìn)步完善自己的技能。
其次,全科護(hù)士還要是一位生活經(jīng)驗(yàn)豐富,具有出色的領(lǐng)導(dǎo)才能的護(hù)士。
全科護(hù)士面對(duì)著的是一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間固定的人群,全科護(hù)士的職責(zé)中不但有醫(yī)治疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科護(hù)士面對(duì)的疾病多以慢性病為主,需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù),才能更好的控制疾病。這些都需要全科護(hù)士有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和出色的領(lǐng)導(dǎo)才能,更好的融進(jìn)社區(qū)人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有益與工作展開,病人材更愿意配合全科護(hù)士的工作。
第三,全科護(hù)士要有高尚的品質(zhì)。
高尚的品質(zhì)和是每個(gè)護(hù)士必須具有的品質(zhì)。護(hù)士面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人,護(hù)士的每個(gè)決定都可能事關(guān)人命,不能有一絲的忽視,不能有不良的心理,這就要求要有高尚的品質(zhì)。
以上是我這次學(xué)習(xí)后對(duì)全科護(hù)士的熟悉,希看經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí),自己可以成為一位合格的全科護(hù)士,為居民做好健康“守門人”。
【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師; 規(guī)范化培訓(xùn); 問(wèn)題; 對(duì)策
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years, we do make great progress in standardized training, it cannot be denied that we still have some problems, only we take some measures, our medicine will be faster and better.
【Key words】 Resident doctors; Standardized training; Problems; Measurement
First-author’s address: Soochow University Affiliated Children’s Hospital, Soochow 215003, China
doi:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的特有階段,屬于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,指醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生完成醫(yī)學(xué)相關(guān)教育畢業(yè)后,再繼續(xù)某特定臨床學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體包括3個(gè)部分,即醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和專科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,畢業(yè)后教育即為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體中起著承上啟下的重要作用,是醫(yī)院人才培養(yǎng)和醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),對(duì)于醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)具備的診療知識(shí)和臨床技能、提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的意義。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于19世紀(jì)末德國(guó),目前,歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)香港、臺(tái)灣等地區(qū)均已建立了較為系統(tǒng)完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,對(duì)于高層次醫(yī)學(xué)人才的需要也愈加重要,經(jīng)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí),住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑[1]。我國(guó)最早是1921年在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)[2],隨著1993年_頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》后,各省市相關(guān)部門也隨之陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方法,我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)開始步向系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。
1 我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)培的目標(biāo)及現(xiàn)行培訓(xùn)辦法
規(guī)培目標(biāo) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目的是使參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)后達(dá)到二級(jí)學(xué)科的低年資主治醫(yī)師水平,能靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),可對(duì)本二級(jí)學(xué)科的多發(fā)病及常見病進(jìn)行獨(dú)立診斷。兒科病種復(fù)雜,服務(wù)對(duì)象特殊,我國(guó)兒童人口不斷增長(zhǎng),對(duì)于相關(guān)衛(wèi)生需求也愈加強(qiáng)烈,而我國(guó)目前兒科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏,因此進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn),提高民族身體素質(zhì)具有十分重要的意義[3]。要求經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師能獨(dú)立和正確的診斷和治療常見及多發(fā)的兒科疾病,并能進(jìn)行常規(guī)兒科診療操作,在臨床能力方面可以達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平。
規(guī)培模式和方法 2003年_提出了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式為“3+X”,即前3年為普通??婆嘤?xùn),參加規(guī)培的兒科醫(yī)師3年之內(nèi)必須進(jìn)行所有兒科亞??苹居?xùn)練,完成各科室輪轉(zhuǎn),使年輕醫(yī)師得到更全面的培訓(xùn);“X”為亞??婆嘤?xùn),培訓(xùn)時(shí)間為1~4年不等,此階段規(guī)培醫(yī)生以參加亞專科培訓(xùn)為主,在掌握該亞??频幕踞t(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí),進(jìn)行大量臨床實(shí)踐,此階段安排總住院工作。
兒科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)以加強(qiáng)臨床技能為主要目標(biāo),學(xué)習(xí)兒科相關(guān)技術(shù)和技能,要求熟練掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、靜脈穿刺和氣管插管等操作,并掌握各項(xiàng)適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)及處理原則。同時(shí)還需加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力、組織能力和危機(jī)處置等能力的培養(yǎng)。
規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)還要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),掌握兒科基本知識(shí),包括兒科的基本概念,常見病的診斷及治療,因此需進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí),課堂時(shí)間盡量安排在工作之余,不影響正常工作及臨床培訓(xùn)。我們醫(yī)院則安排每周1次約1 h的課程,先由住院醫(yī)師開講,然后該??聘吣曩Y醫(yī)師再點(diǎn)評(píng),并進(jìn)行拓展和深入,此舉更利于年輕醫(yī)師對(duì)知識(shí)的鞏固。
現(xiàn)階段我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也開始注重加強(qiáng)臨床思維等方面的培養(yǎng),以提高年輕醫(yī)師的工作興趣,開闊臨床思路。目前進(jìn)行較多的是疑難病例討論,以本醫(yī)院為例,住院醫(yī)師規(guī)培辦公室經(jīng)常鼓勵(lì)年輕醫(yī)師將自己輪轉(zhuǎn)科室的疑難復(fù)雜病例分享,建立住院醫(yī)師群,網(wǎng)上發(fā)帖或群內(nèi)討論,定期舉行病例討論,大家各抒己見,這樣不僅鞏固了臨床基礎(chǔ)知識(shí),也利于年輕醫(yī)師拓展臨床思維,提高學(xué)習(xí)興趣。
另外,組織多種形式的學(xué)術(shù)交流、讀書報(bào)告和科研討論會(huì)也是提高住院醫(yī)師科研能力,開闊視野,了解國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展的重要方式,可以提高年輕醫(yī)師的科研能力。醫(yī)學(xué)作為一門跨國(guó)界的科學(xué),需要常與國(guó)際同行進(jìn)行交流,掌握國(guó)內(nèi)外最新技術(shù),提高自己的診療水平,更好的服務(wù)患者。我院規(guī)范化培訓(xùn)要求年輕醫(yī)生經(jīng)常閱讀國(guó)外的文獻(xiàn),做讀書筆記,與國(guó)外實(shí)習(xí)生和研究生交流,加強(qiáng)聽說(shuō)等實(shí)用技能。
2 我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)培存在的問(wèn)題
_和中華醫(yī)學(xué)會(huì)再20世紀(jì)80年代就進(jìn)行過(guò)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的研究,后來(lái)_于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,并在部分醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn),總結(jié)各試點(diǎn)單位的工作經(jīng)驗(yàn),之后陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法和培訓(xùn)大綱,以加強(qiáng)和完善我國(guó)住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。我國(guó)在歷經(jīng)20余年的探索和發(fā)展,積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),取得了很大的成效[4],但在規(guī)范化培訓(xùn),特別是兒科醫(yī)師的培養(yǎng)模式等方面仍存在很多問(wèn)題。
培訓(xùn)基地條件的欠缺 現(xiàn)階段,我國(guó)的兒童醫(yī)院多設(shè)在省會(huì)大城市,普通的地級(jí)和縣級(jí)城市很少有獨(dú)立的兒童醫(yī)院,綜合性醫(yī)院的兒科師資力量薄弱,且多以兒內(nèi)科為主,少有兒外科,專業(yè)性欠缺,所以我國(guó)很多醫(yī)院難以承擔(dān)起兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。并且兒科相對(duì)收入水平較其他??频?,工作繁雜,風(fēng)險(xiǎn)大,導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)兒科投入少,兒科醫(yī)師人員少。另外住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不夠,帶教老師沒(méi)有報(bào)酬,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張,許多患兒及家長(zhǎng)不愿意配合做“示教”,住院醫(yī)師沒(méi)有機(jī)會(huì)實(shí)際操作,這些都制約了住院醫(yī)師的培養(yǎng)[5]。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間獎(jiǎng)金極少,而臨床工作負(fù)荷大,待遇相對(duì)低,影響了學(xué)員的積極性,影響培訓(xùn)效果。
培訓(xùn)方法的不規(guī)范 規(guī)培醫(yī)生投放到臨床科室后,大多開始繁忙的臨床工作,部分臨床科室也把規(guī)培醫(yī)生當(dāng)作臨床基本人力來(lái)使用,醫(yī)院也將精力放在提高經(jīng)濟(jì)效益及醫(yī)療質(zhì)量等方面,以致忽略了對(duì)他們的規(guī)范化培訓(xùn),任其在臨床的實(shí)踐過(guò)程中自行摸索,并且很少對(duì)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行該??评碚摻逃翱蒲薪逃?,整個(gè)科室缺少學(xué)術(shù)氛圍,學(xué)術(shù)交流活動(dòng)少,重醫(yī)療,輕學(xué)術(shù),滿足于完成每日的臨床工作,缺少積極進(jìn)取的氛圍。另外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中還存在著一定的醫(yī)療安全隱患,大多數(shù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,臨床經(jīng)驗(yàn)有限,醫(yī)患溝通技巧欠成熟,容易引起醫(yī)患溝通障礙,造成醫(yī)療糾紛,甚至危害自身的身心健康[6]。
考核制度不完善 目前我國(guó)現(xiàn)行的住院醫(yī)師考核制度包括基礎(chǔ)理論知識(shí)評(píng)估、臨床操作技能考核、1年結(jié)束后的國(guó)家職業(yè)醫(yī)師資格考試、培訓(xùn)結(jié)束后的理論考和操作考、合格者頒發(fā)“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書”。另外還有由各基地參照《_??漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》自行制定考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。大多采取評(píng)分、學(xué)分累積、筆試和臨床技能考核等多種方式組織考核,考核結(jié)果在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄[7]。我國(guó)目前尚未建立統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系,缺少高效先進(jìn)的考核方法,更缺乏對(duì)培訓(xùn)教師和培訓(xùn)醫(yī)院的考核。
3 解決的對(duì)策
建立兒科學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)基地 為了保證住院醫(yī)師規(guī)培的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)培的最終目標(biāo),住院醫(yī)師培訓(xùn)需在硬件和軟件均達(dá)到規(guī)范化培訓(xùn)要求的基地進(jìn)行。對(duì)于兒科醫(yī)師,培訓(xùn)基地需要包含兒科二級(jí)專科全部的亞??疲▋簝?nèi)科、兒外科及兒童保健科等;需要有足夠的培訓(xùn)資源,包括兒科住院病例數(shù)量,師資力量及診療設(shè)備;需要提供培訓(xùn)醫(yī)師的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、健康保險(xiǎn)及住宿等基本生活保障。只有這樣才能保證培訓(xùn)質(zhì)量,培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的兒科住院醫(yī)師。另外還需建立有效健全的住院醫(yī)師獎(jiǎng)懲制度,對(duì)參加規(guī)培的住院醫(yī)師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室的回訪,請(qǐng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)該規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià),年終進(jìn)行匯總,選出優(yōu)秀住院醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),進(jìn)而刺激培訓(xùn)醫(yī)師的工作熱情,提高培訓(xùn)效果[8]。
規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)方法 美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)要求達(dá)到6項(xiàng)核心職業(yè)能力:診治病人(Patient care)、醫(yī)學(xué)知識(shí)(Medical knowledge)、人際溝通能力(Interpersonal & communication skills)、職業(yè)精神素養(yǎng)(Professionalism)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)(Practice-based learning and improvement)、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐(System-based practice)。美國(guó)要求住院醫(yī)師100%參加必修活動(dòng),如一年住院醫(yī)師系列講座、二年住院醫(yī)師考試復(fù)習(xí)討論會(huì)、高級(jí)心臟生命支持訓(xùn)練;至少60%參加期望活動(dòng),如醫(yī)學(xué)大查房、中午討論會(huì)、住院醫(yī)師教學(xué)會(huì)議、住院醫(yī)師報(bào)告和循證醫(yī)學(xué)研討會(huì)、行為醫(yī)師研討會(huì)等;自主選擇參加推薦活動(dòng),如教授查房、期刊俱樂(lè)部等。同時(shí)住院醫(yī)師要求必須掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基本知識(shí)、原理及實(shí)驗(yàn)方法等,并參與科研課題研究。我國(guó)培訓(xùn)重點(diǎn)目前還是在臨床操作技術(shù)掌握、病種診斷、鑒別診斷、治療方法和病歷書寫等方面,而美國(guó)強(qiáng)調(diào)了職業(yè)道德、人際溝通等,其6項(xiàng)核心職業(yè)能力更能適應(yīng)時(shí)代對(duì)醫(yī)生的要求,值得借鑒。因此一方面應(yīng)該加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng),盡可能實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制,實(shí)踐方面采用床邊實(shí)踐、模擬訓(xùn)練等多種形式,對(duì)臨床技能進(jìn)行有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、按照規(guī)范程序的系統(tǒng)培訓(xùn)[9];另一方面還要理論知識(shí)過(guò)硬,可由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,長(zhǎng)期擔(dān)任臨床教學(xué),在學(xué)科領(lǐng)域有一定造詣,具有正高級(jí)職稱的專家給年輕住院醫(yī)師進(jìn)行授課[10]。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通,邀請(qǐng)兄弟醫(yī)院的教授來(lái)授課講座,設(shè)立住院醫(yī)師參與的病例討論和專題講座,可以提高住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性,吸取眾家所長(zhǎng),鍛煉臨床思維。同時(shí)適當(dāng)加入倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)的教育,可以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),提高自我保護(hù)意識(shí)[11]。
另外,隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,各醫(yī)院之間除了醫(yī)療水平的競(jìng)爭(zhēng),還需加強(qiáng)自身的科研能力。這就需要從年輕的住院醫(yī)師抓起,規(guī)范化培訓(xùn)階段調(diào)查住院醫(yī)師的意向,在加強(qiáng)臨床技能的同時(shí),對(duì)有意向以后進(jìn)行科研工作的年輕醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù),使他們了解和掌握醫(yī)學(xué)新技術(shù)新進(jìn)展,提高自身科研水平[12]。
還要充分考慮規(guī)培醫(yī)師的合理需求,在培訓(xùn)時(shí)間上適度區(qū)別對(duì)待本科生和碩士畢業(yè)生,規(guī)范化培訓(xùn)與臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師接受培訓(xùn)的積極性[13]。
建立規(guī)范統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)體系 美國(guó)于1876年開始不斷探索和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,1992年建立了以授予??谱C書為目標(biāo)的考試程序。經(jīng)過(guò)多年的探索,逐漸形成總結(jié)與形成并重的考核理念??偨Y(jié)性考核一般在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行,以評(píng)估住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo);形成性考核則貫穿整個(gè)教育訓(xùn)練過(guò)程,參與培訓(xùn)的醫(yī)師通過(guò)帶教老師的評(píng)價(jià)結(jié)果,改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法。其中具有代表性的是360度評(píng)價(jià)法和MINI-CEX測(cè)驗(yàn)法。我國(guó)需結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況,制定統(tǒng)一又機(jī)動(dòng)靈活的考核評(píng)價(jià)體系,建立第三方監(jiān)督機(jī)制,確??己说墓院涂陀^性??傖t(yī)院采取每月的科室階段考核、每季度的輪轉(zhuǎn)考核和每年年底的年度考核3個(gè)層面,從“學(xué)”的角度考核規(guī)培住院醫(yī)師,還要從“教”的方面考核帶教老師,提高雙方的積極性[14]。而浙江省人民醫(yī)院每年對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論和技能考試,理論考試采取閉卷考試模式,不及格者有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì);技能考試采取科室和醫(yī)院分散和集中兩種模式,由科室進(jìn)行醫(yī)院規(guī)定要求的考核項(xiàng)目,然后上交科教科[15]。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一項(xiàng)艱巨的工程,是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才、提高醫(yī)療實(shí)力的重要途徑,我國(guó)的住院醫(yī)師培訓(xùn)已逐漸走向成熟,但與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大的差距,培訓(xùn)計(jì)劃和措施在具體實(shí)施過(guò)程中存在著一定的困難,需要國(guó)家、政府和醫(yī)院的相互配合,堅(jiān)信可以培養(yǎng)出適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。
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為進(jìn)一步增強(qiáng)我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力建設(shè),規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作管理,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平,培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力,適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生,滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,完成國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的項(xiàng)目工作。按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,制定各年度培訓(xùn)計(jì)劃,依次開展培訓(xùn)工作,現(xiàn)將總結(jié)如下。
新橋鎮(zhèn)位于項(xiàng)城市東南部,距縣城31公里,下轄29個(gè)行政村民委員會(huì),108個(gè)自然村;20xx年末,全鎮(zhèn)總戶數(shù)17737戶,總?cè)丝?8168人。
為了更新鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí),提高防治常見病、多發(fā)病的診治能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,每季度培訓(xùn)一期,對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)培訓(xùn),已完成兩期培訓(xùn)。
經(jīng)考試納入鄉(xiāng)村一體化管理并在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生83名。
一、衛(wèi)生法律法規(guī);
二、臨床醫(yī)學(xué);
三、內(nèi)科常見疾病;
四、外科常見疾病‘。
五、婦產(chǎn)科常見疾?。?/strong>
六、常見皮膚病及性傳播疾病;
七、兒科常見疾病;
八、臨床基本技能知識(shí);
九、預(yù)防醫(yī)學(xué);
十、傳染病管理與傳染病防治;
十一、農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí);
十二、婦女兒童保健與計(jì)劃生育指導(dǎo);
十三、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí);
十四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理道德;
十五、中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
農(nóng)村常見病與多發(fā)病診治與預(yù)防、合理用藥知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、臨床基本技術(shù)知識(shí),另外增加手足口病防控知識(shí)專題講座、新農(nóng)合業(yè)務(wù)。
衛(wèi)生院在項(xiàng)目動(dòng)前成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,按年度制定鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)全期培訓(xùn)工作進(jìn)行了部署。
3、全鎮(zhèn)地理位置特殊,最遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室距中心衛(wèi)生院20公里,對(duì)培訓(xùn)工作帶來(lái)滯后。
1、高度重視,加強(qiáng)管理,全面提高村醫(yī)自覺參與培訓(xùn);
2、加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè),杜絕一人兼職防疫保健工作。
4、爭(zhēng)取資金項(xiàng)目,重點(diǎn)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的村醫(yī)隊(duì)伍,努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。
為夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生基層網(wǎng)底,全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì),今年,我鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的學(xué)習(xí)和樹立良好醫(yī)風(fēng)的重要性,現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下:
一、培訓(xùn)總體情況
(1)課程安排:全年準(zhǔn)備共安排兩次培訓(xùn)。
(2)師資安排:醫(yī)院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任,學(xué)歷均在大專以上。
(3)指定專人管理培訓(xùn)班,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性,總結(jié)學(xué)習(xí)成績(jī),鼓勵(lì)學(xué)員們不斷學(xué)習(xí),為我鎮(zhèn)農(nóng)村廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時(shí)間緊,任務(wù)重,但學(xué)員們都深刻認(rèn)識(shí)到此次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來(lái)之不易,刻苦學(xué)習(xí),通過(guò)理論考核,學(xué)員均通過(guò)了各個(gè)科目的測(cè)試,掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),達(dá)到了預(yù)期目的。
二、取得的成績(jī)
通過(guò)此次培訓(xùn),學(xué)員們普遍反映學(xué)到了很多知識(shí),掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),改變了服務(wù)理念,增強(qiáng)了責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,能夠處理一些常見病、多發(fā)病和地方病,強(qiáng)化了無(wú)菌操作意識(shí),掌握了常用操作技能,熟悉了合理用藥方法以及相關(guān)的法律法規(guī)、疾病預(yù)防控制和婦幼保健衛(wèi)生知識(shí)以及新農(nóng)合操作流程。
同時(shí),授課教師通過(guò)講課的過(guò)程,增進(jìn)了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的掌握,達(dá)到了自我的`不斷完善,以完成任務(wù)的方式促進(jìn)理論學(xué)習(xí),培養(yǎng)了我院醫(yī)學(xué)師資力量的同時(shí)也提高了臨床的技術(shù)水平。
三、存在的問(wèn)題
由于我院的人員較少,在繁忙的醫(yī)療工作中再讓醫(yī)生安排授課確實(shí)比較困難,加上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的缺乏,往往使鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時(shí)消化所學(xué)知識(shí),今后,我院將在此問(wèn)題上下功夫。
為了加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì),貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神,根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作需求和建設(shè)為目標(biāo),結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定本培訓(xùn)計(jì)劃。
一、培訓(xùn)目的
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)目的是使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的知識(shí)和技能得到不斷地補(bǔ)充和更新,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高,以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民健康需求,為了促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。
二、培訓(xùn)對(duì)象
培訓(xùn)對(duì)象是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防,保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
三、組織與管理
醫(yī)教科制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,具體負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加培訓(xùn)、考核與登記的實(shí)施。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)合格作為年度考核和執(zhí)業(yè)注冊(cè)的必備條件之一,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)活動(dòng)接受縣衛(wèi)生局的檢查和監(jiān)督。
四、內(nèi)容與形式
結(jié)合我院的實(shí)際情況制訂培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,按需施教,講求實(shí)效,注重臨床實(shí)際能力的培養(yǎng)。
1、集中學(xué)習(xí)為主,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生必須參加業(yè)務(wù)技能集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
2、參加醫(yī)院例會(huì)、聽講座。
3、按輪轉(zhuǎn)表完成培訓(xùn)內(nèi)容。
醫(yī)院積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)工作,抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí),落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)、技能水平和服務(wù)水平。
走出學(xué)校,邁向社會(huì)。很榮幸能加入南京市兒童醫(yī)院這個(gè)溫暖的大集體。滿懷著對(duì)未來(lái)的憧憬,開始人生的新征程。
為了讓新入職的員工更快的融入集體,適應(yīng)新環(huán)境,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,我們163名新員工于7月28日至8月1日參加了為期5天新員工崗前培訓(xùn)。在這次崗前培訓(xùn)中,黃院長(zhǎng)的講話讓我對(duì)南京市兒童醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解,從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況,醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、行為規(guī)范、發(fā)展目標(biāo)等都有了比較深入的認(rèn)識(shí)。南京市醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)何忠正的演講,醫(yī)務(wù)處田曼主任和護(hù)理部李梅主任的經(jīng)驗(yàn)分享也使我受益匪淺。同時(shí),人事科、醫(yī)務(wù)處、院辦、醫(yī)保物價(jià)辦、教育科、科研科、信息科、感染管理科、醫(yī)保物價(jià)辦、總務(wù)科、保衛(wèi)科等職能科室的負(fù)責(zé)人也對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作的流程做了介紹,了解到以后在工作中會(huì)遇到的常見問(wèn)題以及解決辦法。通過(guò)三天的理論學(xué)習(xí),我對(duì)在南京市兒童醫(yī)院的工作有了較為全面的了解,也更加深了自己作為一名兒醫(yī)人的歸屬感和使命感。
接下來(lái)的兩天時(shí)間,我們?cè)谌耸驴频陌才畔聛?lái)到湯山參加素質(zhì)拓展?;仡櫷卣褂?xùn)練的全過(guò)程,歷歷在目,在困難和挑戰(zhàn)面前,大家都能凝心聚力,充分體現(xiàn)了挑戰(zhàn)自我,熔煉團(tuán)隊(duì)的精神。記憶猶新的是高空抓桿的項(xiàng)目,作為隊(duì)秘的我第一個(gè)接受挑戰(zhàn)。出征之前,所有隊(duì)員圍成一團(tuán)給我加油鼓勁,內(nèi)心的激動(dòng)將恐懼驅(qū)散,一鼓作氣地爬上桿。當(dāng)獨(dú)自站在高臺(tái)上,恐懼再次襲來(lái),能感受到雙腿的顫抖,能清楚地聽見自己的心跳,掌心冒汗,猶豫再三都遲遲不敢邁出步子向前。地面上的小伙伴在下面不斷地給我加油鼓勁,使我逐漸克服了內(nèi)心的恐懼,縱身一躍,最終抓住了橫桿。如果沒(méi)有團(tuán)員們的鼓勵(lì),沒(méi)有同舟共濟(jì)的團(tuán)隊(duì)精神,這次的訓(xùn)練項(xiàng)目就無(wú)法完成。團(tuán)結(jié)就是力量。通過(guò)此次的拓展訓(xùn)練游戲,我學(xué)到了很多應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)。我相信在今后的工作、生活中,我們這一批兒醫(yī)新員工,會(huì)很快的融入新集體,時(shí)刻擁有團(tuán)隊(duì)互助、協(xié)作的精神,認(rèn)真對(duì)待工作中的每一項(xiàng)任務(wù),竭盡全力,為兒童醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
崗前培訓(xùn)雖然已經(jīng)落下帷幕,但是培訓(xùn)所收獲的,是影響一生的寶貴財(cái)富,是同事之間的友誼,是團(tuán)結(jié)互助的情誼,是積極向上、奮發(fā)拼搏的工作作風(fēng)。在兒童醫(yī)院的征程才剛剛起步,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,勇攀高峰。
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和進(jìn)步,對(duì)于醫(yī)生的要求也越來(lái)越高。傳統(tǒng)的醫(yī)生只擅長(zhǎng)某一學(xué)科,而全科醫(yī)生則要求具備廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,能夠處理各種常見病、多發(fā)病以及急診情況。為了提高全科醫(yī)生的綜合能力,我參加了為期一年的全科醫(yī)生理論培訓(xùn)。
培訓(xùn)的內(nèi)容包括了多個(gè)學(xué)科的基本知識(shí)。全科醫(yī)生需要具備扎實(shí)的內(nèi)、外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),了解各個(gè)器官的結(jié)構(gòu)、功能以及常見疾病。對(duì)于病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科也要有一定的了解,以便能夠準(zhǔn)確地診斷和治療疾病。培訓(xùn)期間,通過(guò)講座、研討會(huì)以及參觀實(shí)習(xí)等形式進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí),通過(guò)實(shí)際操作和案例研究加深對(duì)各個(gè)學(xué)科的理解。
在培訓(xùn)中也學(xué)習(xí)了與患者的溝通技巧。作為一個(gè)全科醫(yī)生,與患者的溝通至關(guān)重要。在培訓(xùn)中,通過(guò)角色扮演和模擬病例討論等方式,學(xué)習(xí)如何與患者建立良好的溝通關(guān)系,了解他們的病情和需求,并給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh和指導(dǎo)。培訓(xùn)中也加強(qiáng)了對(duì)于患者心理的了解,學(xué)會(huì)關(guān)注和照顧患者的心理健康,以提供更全面的醫(yī)療服務(wù)。
全科醫(yī)生培訓(xùn)還著重強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)合作和終身學(xué)習(xí)的重要性。全科醫(yī)生通常會(huì)在多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)中工作,因此良好的團(tuán)隊(duì)合作技巧至關(guān)重要。在培訓(xùn)中,進(jìn)行了團(tuán)隊(duì)合作的模擬訓(xùn)練,學(xué)會(huì)與其他醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員共同合作,共同制定診療方案,并與他們進(jìn)行有效的溝通。還領(lǐng)會(huì)到終身學(xué)習(xí)的重要性,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)更新迅速,需要不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),以提供最佳的醫(yī)療保健。
全科醫(yī)生理論培訓(xùn)是一次非常有意義的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。通過(guò)這次培訓(xùn),我不僅學(xué)到了廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還掌握了與患者溝通的技巧和團(tuán)隊(duì)合作的能力。未來(lái),作為一名全科醫(yī)生,我將把這些學(xué)到的東西運(yùn)用到實(shí)踐中,為患者提供全面、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我也深刻體會(huì)到醫(yī)生是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的職業(yè),我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí),提升自己的醫(yī)學(xué)水平,為社會(huì)健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
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