為了更加具體地去陳述一些數(shù)據(jù),撰寫報(bào)告是極為平常的一件事，報(bào)告的引言部分，一般應(yīng)寫明報(bào)告的目的、根據(jù)或概括報(bào)告的主旨。寫報(bào)告我們需要從哪些方面入手？今天小編為大家準(zhǔn)備了一篇講述“巡查自查報(bào)告”的文章，希望此文能夠?yàn)槟砬逅悸罚?/p>
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基層基礎(chǔ)工作，不斷提高鄉(xiāng)村農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量，維護(hù)其嚴(yán)肅性、權(quán)威性，根據(jù)《湖北省統(tǒng)計(jì)局辦公室關(guān)于開展20xx年農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基礎(chǔ)工作檢查的通知》文件精神和縣統(tǒng)計(jì)局會(huì)議要求，經(jīng)過鄉(xiāng)黨委、政府研究，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作自查。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織，全面自查
開展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查，就是要檢查農(nóng)村統(tǒng)計(jì)工作基礎(chǔ)的可靠性，方法的科學(xué)性，數(shù)據(jù)的客觀性，通過檢查，進(jìn)一步促進(jìn)和加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，促進(jìn)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，從而保證農(nóng)村統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可信，不出假數(shù)。根據(jù)我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，一是成立了以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、經(jīng)發(fā)辦、黨政辦等相關(guān)人員為成員的農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基層基礎(chǔ)工作自查領(lǐng)導(dǎo)小組；二是對(duì)檢查方式和內(nèi)容、工作步驟及措施等方面進(jìn)行了詳細(xì)布置和明確。這次農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查的對(duì)象包括鄉(xiāng)、村。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)工作情況、規(guī)章制度建立和執(zhí)行情況、現(xiàn)場(chǎng)操作流程規(guī)范化、基礎(chǔ)臺(tái)賬建設(shè)情況、數(shù)據(jù)采集方法、數(shù)據(jù)評(píng)估情況等。三是重點(diǎn)突出。鄉(xiāng)政府對(duì)村基礎(chǔ)工作、數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查。重點(diǎn)檢查了基礎(chǔ)賬冊(cè)（表）、賬表對(duì)應(yīng)和事后現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，上級(jí)數(shù)據(jù)與下級(jí)數(shù)據(jù)對(duì)比、報(bào)表數(shù)據(jù)與實(shí)際情況評(píng)估、報(bào)表數(shù)據(jù)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)核對(duì)。
二、存在的主要問題
通過此次全鄉(xiāng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查，我鄉(xiāng)村統(tǒng)計(jì)情況良
好，黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視程度有所提高，基層統(tǒng)計(jì)人員的工作條件有所改善，但仍然存在一些不容忽視的.問題：
1、鄉(xiāng)統(tǒng)計(jì)工作人員身兼多職，工作繁重從而分散了統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作精力。
2、少數(shù)新上崗村統(tǒng)計(jì)人員通過培訓(xùn)后仍然對(duì)有些報(bào)表指標(biāo)含義理解模糊。
3、村級(jí)報(bào)表來源不齊全且數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，填寫不規(guī)范，存在有漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問題，有關(guān)指標(biāo)與指標(biāo)之間數(shù)據(jù)不銜接從而出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。
三、下步打算
1、明確統(tǒng)計(jì)崗位，理清鄉(xiāng)統(tǒng)計(jì)人員身份，盡量做到專崗專責(zé)，確保統(tǒng)計(jì)人員的相對(duì)穩(wěn)定。
2、加大統(tǒng)計(jì)法制宣傳力度。采取形式多樣的宣傳方式，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法制宣傳工作。杜絕統(tǒng)計(jì)工作上弄虛作假的行為，為依法統(tǒng)計(jì)、依法治統(tǒng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
3、建立健全培訓(xùn)制度。定期或不定期得開展一些有針對(duì)性的培訓(xùn)課程，提高村級(jí)統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)能力，確保源頭統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和可信度不斷提高。
4、要進(jìn)一步完善報(bào)表制度。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的改革完善。在具體操作中應(yīng)充分考慮到村級(jí)情況，簡(jiǎn)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)置，避免指標(biāo)重復(fù)，不隨意增加村基層工作負(fù)擔(dān)。
示例：Yevgeni告訴我們，非法伐木者通常都攜帶武器，配備精密的無聲鋸，在數(shù)十米之外就不會(huì)被人聽到，還會(huì)安排帶衛(wèi)星電話的放哨人負(fù)責(zé)警告不速之客。
示例：巡邏的警員和偵緝?cè)跊]有行政上級(jí)直接監(jiān)督的情況下與公眾打交道，因此他們必須具備能以有道德操守的方式自行其是的`可信度。
示例：航空周刊報(bào)道說，大多數(shù)盟軍戰(zhàn)斗空中巡視活動(dòng)都是在20，000英尺或是更高的空中進(jìn)行的，這超出了SA-24的大約11，000英尺的攻擊范圍。
示例：他的眼睛順著河水慢慢向前，在一群赤裸裸的荒山中梭巡掃掠，然后又落在一群荒山間，這些山比他以往見到的都更加荒蕪更加低矮。
示例：到了后期由于長(zhǎng)江沿岸會(huì)黨活動(dòng)頻繁，端方又對(duì)長(zhǎng)江水師進(jìn)行改革，建立了長(zhǎng)江巡緝隊(duì)。
示例：惟有那詳細(xì)察看那全備“,“使人自由之律法的，并且時(shí)常如此“,“這人既不是聽了就忘，乃是實(shí)在行出來“,“就在他所行的事上必然得福
示例：兩個(gè)汽車協(xié)會(huì)（AA）巡察員在面包車中記錄整個(gè)嘗試過程，見證了《吉尼斯世界紀(jì)錄》組織的這次獨(dú)立旅程，認(rèn)可該記錄有效。
巡查拼音和解釋：
席趙小學(xué)校園安全巡查自查報(bào)告
為了貫徹落實(shí)上級(jí)《關(guān)于開展中小學(xué)幼兒園安全大檢查的通知》精神，進(jìn)一步提高我校安全工作水平，保障廣大師生的生命和財(cái)產(chǎn)安全，保證學(xué)生健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境，構(gòu)建平安和諧校園，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，我校全校范圍內(nèi)開展安全巡查自查行動(dòng)，認(rèn)真自查整改?，F(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下：
一、日常的安全工作
（一）、學(xué)校重視，成立安全工作組織機(jī)構(gòu)
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)將安全工作做為學(xué)校管理的重中之重來抓，形成了校長(zhǎng)總攬全局、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各位教師密切配合的工作格局，形成群防群治、齊抓共管的工作合力。實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管安全的教師具體負(fù)責(zé)，班主任人人分管的安全工作網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善學(xué)校安全組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)學(xué)校日常安全工作。
學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組
長(zhǎng)：劉占鋒（全面負(fù)責(zé)學(xué)校安全工作）。
副組長(zhǎng)：李國(guó)珍（負(fù)責(zé)教育教學(xué)、安全工作）；
組
員：各年級(jí)班主任
（二）、制度保證，建立安全工作保障機(jī)制為進(jìn)一步做好安全教育工作，加強(qiáng)對(duì)安全教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校實(shí)行安全工作目標(biāo)責(zé)任制，規(guī)范日常管理；建立健全突發(fā)事件處置工作預(yù)警預(yù)案機(jī)制；制定各種管理制度及安全保衛(wèi)工作制度；嚴(yán)格落實(shí)行值日制度，經(jīng)常性的進(jìn)行安全工作檢查，以形成有效的領(lǐng)導(dǎo)、管理、監(jiān)督、檢查機(jī)制。建立健全學(xué)校安全工作規(guī)章制度，制定了各類防范、應(yīng)急等制度。建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理措施，制定門衛(wèi)值班、防火防災(zāi)等規(guī)章制度。
（三）、宣傳教育，提高學(xué)生安全防范意識(shí)
加強(qiáng)學(xué)生的安全管理，關(guān)鍵是提高學(xué)生的安全防范意識(shí)。確定安全宣傳教育內(nèi)容，我校經(jīng)常圍繞“校園安全”“交通安全”、“飲食安全”、“防火防水防電安全”、“防疾病傳染”、“防煤氣中毒”、防震等開展宣傳教育工作。
利用國(guó)旗下講話、主題班會(huì)、集會(huì)、安全防范演練、觀看影視資料、等開展形式多樣的安全教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行提高安全防范意識(shí)教育。并通過印發(fā)《告家長(zhǎng)書》和利用家長(zhǎng)會(huì)來增強(qiáng)家長(zhǎng)的安全意識(shí)，使家長(zhǎng)配合學(xué)校作好學(xué)生的安全教育工作。
（四）、周密安排，認(rèn)真落實(shí)，切實(shí)做好安全工作。
1、簽訂目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行層層安全責(zé)任追究制，每學(xué)期，校長(zhǎng)與班主任簽訂責(zé)任書，明確職責(zé)，提高責(zé)任人的安全責(zé)任意識(shí)。
2、注重值日檢查和監(jiān)督指導(dǎo)。每天值周領(lǐng)導(dǎo)、值日教師不間斷地巡查，維持課間秩序，指導(dǎo)學(xué)生行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3為了學(xué)生的人身安全，學(xué)校實(shí)行“值日教師護(hù)送”的安全管理措施，每天都安排學(xué)校值周領(lǐng)導(dǎo)、值日教師在校門口值班，維持秩序，護(hù)送學(xué)生過馬路。
4.、總務(wù)處每學(xué)期兩次組織人員對(duì)教室、樓道、消防設(shè)施設(shè)備、輸電線路、多媒體設(shè)備等進(jìn)行全面排查，杜絕安全隱患。
5、針對(duì)地震等自然災(zāi)害發(fā)生以及學(xué)校突發(fā)火災(zāi)等緊急情況，我校每學(xué)期舉行安全逃生演練活動(dòng)，僅用時(shí)2分鐘，全校師生全部到達(dá)指定地點(diǎn)。做到在發(fā)生緊急情況時(shí)，能有序迅速的引導(dǎo)學(xué)生安全疏散，提高師生的防范自救能力，確保師生生命安全。
6、學(xué)習(xí)《小學(xué)生日常行為規(guī)范》，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。如為防止學(xué)生進(jìn)出教室發(fā)生安全踩踏事件，學(xué)校要求學(xué)生進(jìn)出教室要靠右行，幫助學(xué)生形成習(xí)慣。
7、教導(dǎo)處負(fù)責(zé)加強(qiáng)教育教學(xué)安全教育。對(duì)教育教學(xué)中危險(xiǎn)性游戲、體育活動(dòng)等因管理不善可能引起的事故隱患，以及學(xué)生擅自中途離開教室、學(xué)?？赡芤鸬氖鹿孰[患，進(jìn)行調(diào)查，加強(qiáng)管理。體育教師，每節(jié)課必須向?qū)W生講明活動(dòng)時(shí)要注意的安全事項(xiàng)，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，并且不準(zhǔn)脫離教師的視線。
8、針對(duì)常見病、流行疾病，學(xué)校積極做好預(yù)防工作，成立了流行疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定疾病預(yù)防預(yù)案，平時(shí)宣教結(jié)合，教育學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；各班實(shí)行晨檢制度，發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)上報(bào)。
二、自查整改情況
在自查整改階段，我們對(duì)學(xué)校的消防設(shè)施、供電設(shè)施、用電線路、防盜設(shè)施、及校舍等進(jìn)行了一次全面排查整治，不留死角，消除了安全隱患。相信學(xué)校的安全工作將更上一個(gè)臺(tái)階。
三、校園安全存在的主要不足
教學(xué)設(shè)施老化，如天花板、用電線路、用水管道等，體育材料也不夠完善。
總而言之，學(xué)校在過去的一年內(nèi)無刑事案件，無重大治安災(zāi)害事故；校園周邊無違規(guī)或違法設(shè)置，無違章建筑和其他非法商業(yè)攤點(diǎn)；校園教學(xué)、生活和其他公共活動(dòng)場(chǎng)所治安秩序良好，廣大師生和家長(zhǎng)對(duì)校園治安的滿意度高。我們將在今后的工作中繼續(xù)努力，發(fā)動(dòng)全體師生，依托社會(huì)各界的力量，扎實(shí)基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新，為學(xué)校的安全建設(shè)做出了積極的貢獻(xiàn)。
席趙小學(xué)
2016年10月
為做好河道巡查的自查工作，我局高度重視，成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他局黨組成員為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的河道巡查自查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此次河道巡查自查工作。此次自查采取“自上而下”、“平級(jí)建議”、“回頭看”的方式進(jìn)行，認(rèn)真聽取基層巡查組織、工程養(yǎng)護(hù)人員、局屬各單位、局直各科室對(duì)河道巡查的建議。
1、長(zhǎng)垣河務(wù)局管轄范圍內(nèi)，簡(jiǎn)易水事違法行為特別是近堤取土現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重，較大以上水事違法案件較少。基于水事違法案件發(fā)生的規(guī)律和實(shí)際情況，我局加大巡查力度和深度，采取經(jīng)常性巡查、不定期巡查和定期巡查相結(jié)合的方式進(jìn)行巡查，取得了較好的效果。
2、河道巡查與河道內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)統(tǒng)一。
3、結(jié)合長(zhǎng)垣實(shí)際制定了河道巡查網(wǎng)絡(luò)圖。
我局為加強(qiáng)黃河河道管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查處并有效預(yù)防違反水法律、法規(guī)的行為，根據(jù)局實(shí)際情況制作了長(zhǎng)垣《黃河河道巡查工作網(wǎng)絡(luò)圖》。該圖直觀、整體、清楚明白地表現(xiàn)出了地理關(guān)系和級(jí)別關(guān)系，并明確表示出了各級(jí)負(fù)責(zé)人、責(zé)任人、責(zé)任段、職責(zé)范圍，進(jìn)一步增強(qiáng)了水政執(zhí)法隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力、提高了黃河河道監(jiān)管水平。
4、結(jié)合長(zhǎng)垣實(shí)際制定了水政工作征求意見卡。
巡查執(zhí)法環(huán)境是困擾當(dāng)前河道巡查和水行政執(zhí)法的難題。為保障河道巡查工作的順利進(jìn)行，加強(qiáng)與相關(guān)單位的聯(lián)系，根據(jù)專管與群管結(jié)合的原則，我局水政水資源科與有關(guān)職能部門、沿黃沿堤各派出所和行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)等部門建立了齊抓共管的水法規(guī)宣傳和水法貫徹落實(shí)運(yùn)行機(jī)制。定期向沿黃沿堤各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、村委會(huì)及縣相關(guān)職能部門發(fā)放征求意見卡，征求對(duì)我們河道巡查、水行政執(zhí)法、水事案件查處、違章建筑拆除、河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)管等工作的意見。通過設(shè)立水政工作征求意見卡，水政監(jiān)察人員可以及時(shí)了解情況，最有效的遏制水事違法行為的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)事前監(jiān)督與事后處理的有機(jī)結(jié)合。
三、當(dāng)前存在的主要問題
1、基層水政隊(duì)伍的物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱，客觀制約著河道巡查工作的開展。河道巡查、水行政執(zhí)法、普法宣傳教育是三位一體的，三者的有效開展必須需要良好的物質(zhì)基礎(chǔ)支撐。但基層承擔(dān)河道巡查重任的水政隊(duì)伍的物質(zhì)基礎(chǔ)令人擔(dān)憂?；鶎雍拥姥膊殛?duì)伍缺乏充足穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源，交通和執(zhí)法裝備性能差且長(zhǎng)期得不到更新，這很難滿足河道巡查和處理水事違法行為快速反應(yīng)，快速處理的需要。物質(zhì)基礎(chǔ)的薄弱也很難適應(yīng)新形勢(shì)下處理較復(fù)雜水事違法案件的需要。水事違法案件的發(fā)生主要通過河道巡查發(fā)現(xiàn)并由水政部門處理。但基層執(zhí)法隊(duì)伍缺乏必要的交通工具和先進(jìn)的'通訊、偵查裝備。物質(zhì)基礎(chǔ)的薄弱極大的制約了河道巡查工作的的開展。以我局為例，我局水政科9人，但只有一臺(tái)電腦辦公，一輛快被淘汰的昌河車同時(shí)沒有配備必要的交通工具和勘測(cè)工具。這樣的物質(zhì)裝備極大的制約了我局查處水事違法案件的及時(shí)性，客觀上增加了收集證據(jù)的難度，不利于河道巡查工作的開展和水事案件的查處。
2、河道巡查的責(zé)任歸屬不清?；鶎羽B(yǎng)護(hù)單位對(duì)自己的職責(zé)認(rèn)識(shí)不清，思想上不重視河道巡查工作。在工作實(shí)際中，承擔(dān)河道巡查的基層養(yǎng)護(hù)單位思想上認(rèn)為河道巡查不是自己應(yīng)有的職責(zé)，自己是幫助水政部門做事，自己不承擔(dān)河道巡查的責(zé)任，因此思想上不重視，行為上不積極，對(duì)發(fā)現(xiàn)的水事違反行為不上報(bào)、不及時(shí)上報(bào)或不采取有效措施防止事態(tài)的擴(kuò)大。
3、我局所轄臨黃堤42.764公里，太行堤22公里，貫孟堤11.8公里，6座涵閘、虹吸，4處控導(dǎo)工程，點(diǎn)多面廣，河道巡查易留死角。
4、“夜間現(xiàn)象”和“周末現(xiàn)象”。水事違法行為人為規(guī)避巡查和處罰，通常選擇在夜間和周末進(jìn)行水事違法行為。
5、水政制服的不統(tǒng)一，導(dǎo)致在巡查過程中著裝各式各樣，缺乏正規(guī)性，導(dǎo)致執(zhí)法威信的下降。
6、水政隊(duì)伍缺乏良好的外部執(zhí)法環(huán)境。流域水政隊(duì)伍缺乏與地方政府、公檢法、相關(guān)政府主管部門的聯(lián)系機(jī)制，信息資源缺乏共享。在流域利益與地方利益發(fā)生沖突時(shí)，難以及時(shí)有效的執(zhí)法，難以保證河務(wù)部門的合法利益。
1、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門要高度重視基層巡查的物質(zhì)裝備保障和經(jīng)費(fèi)問題，探求穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源。建議在水行政事業(yè)收費(fèi)中提取河道巡查活動(dòng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，專門用于河道巡查、辦案、執(zhí)法、改進(jìn)物質(zhì)技術(shù)裝備，真正實(shí)現(xiàn)水事違法案件的快速反應(yīng)。
2、進(jìn)一步完善制定河道巡查責(zé)任制度，進(jìn)一步明確責(zé)任歸屬和責(zé)任承擔(dān)。制度可設(shè)立責(zé)任承擔(dān)章節(jié)，對(duì)河道巡查不利的部門和個(gè)人可根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況給予相應(yīng)的行政處分。制度應(yīng)明確水政部門和其他部門的職責(zé)分工。建議召開局長(zhǎng)級(jí)的水政座談會(huì)，對(duì)制度進(jìn)行詳細(xì)地解釋和說明，進(jìn)一步明確水政的概念和職責(zé)，改變主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)水政的意識(shí)，改變主要領(lǐng)導(dǎo)把水政當(dāng)成“萬能劍”的意識(shí)。
3、對(duì)“夜間現(xiàn)象”和“周末現(xiàn)象”巡查部門只能加大巡查力度，特別是基層巡查單位要克服困難，認(rèn)真巡查。
4、購買發(fā)放統(tǒng)一的執(zhí)法制服。可以采取類似檢察院、法院的西服佩戴水政監(jiān)察徽章。
5、建立外部聯(lián)系機(jī)制。負(fù)責(zé)河道巡查和水行政執(zhí)法的水政監(jiān)察部門應(yīng)該與地方政府、公檢法、相關(guān)兄弟部門建立必要的聯(lián)系機(jī)制，做好信息通報(bào)和信息溝通制度，建立有效的聯(lián)誼機(jī)制，為水行政執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的外部執(zhí)法環(huán)境。
6、改革創(chuàng)新水法的宣傳形式。水法宣傳必須與河道巡查、水行政執(zhí)法三位一體，其中水法宣傳是最有效的預(yù)防違法行為的方式。只有使水法觀念深入人心才能有效的預(yù)防和減少水事違法行為的發(fā)生，才能增強(qiáng)沿岸群眾同水事違法行為作斗爭(zhēng)的勇氣，才能更好的保障河務(wù)部門的合法權(quán)益不受侵犯。水法宣傳形式不僅要采取原來的撒傳單、廣播等形式，更要?jiǎng)?chuàng)造性的利用網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行宣傳。另一方面，抽象的法律概念不容易引起沿岸百姓的共鳴，宣傳應(yīng)注重以案講法將抽象的法律概念具體化，使沿岸百姓認(rèn)識(shí)到法的重要性和嚴(yán)肅性，使其認(rèn)識(shí)到違法的嚴(yán)重后果，使法對(duì)其產(chǎn)生威懾性，使其因畏懼違法的不利后果而不敢輕觸法律。
7、建立激勵(lì)機(jī)制。隨著社會(huì)的發(fā)展，激勵(lì)機(jī)制已經(jīng)成為行政管理理論和實(shí)踐的核心問題之一，在行政管理中起著十分重要的作用。對(duì)于河道巡查工作人員來說，風(fēng)里來雨里去，作出的義務(wù)性行為和承擔(dān)的義務(wù)性工作較多，激勵(lì)就更具有作用。激勵(lì)是激發(fā)河道巡查工作人員積極性、創(chuàng)造性的需要，是推進(jìn)河道巡查發(fā)展進(jìn)步的需要。黃委應(yīng)建立起河道巡查的激勵(lì)補(bǔ)助機(jī)制。
通過河道巡查、水行政執(zhí)法和水法宣傳教育的有機(jī)結(jié)合，特別是重視以案說法、以點(diǎn)帶面的水法規(guī)宣傳，我局管轄范圍內(nèi)沿黃群眾的法律意識(shí)得到提高。
我們?cè)诤拥姥膊檫^程中首先向群眾中廣泛宣傳水法規(guī)，在群眾中牢固樹立水法意識(shí)，讓他們知法、懂法，這樣群眾違法的事件就會(huì)大大降低。這比先讓群眾犯法，再去嚴(yán)格懲罰效果好得多。
群眾具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，能提高其守法的自覺性，積極利用法律保護(hù)自身的合法利益，減少或預(yù)防水事違法行為。群眾具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，增加與水事違法行為作斗爭(zhēng)的自覺性，能夠增強(qiáng)群眾同水事違法行為進(jìn)行斗爭(zhēng)的勇氣和決心。群眾具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，就能夠積極配合河務(wù)部門的各項(xiàng)工作。
在提高人民群眾法律意識(shí)的同時(shí)，我局水政人員加強(qiáng)了自身的業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，提高自身的法律意識(shí)。通過深入理解理解法的本質(zhì)、作用和目的，弄清各種法的規(guī)范的真正含義和內(nèi)容，深刻領(lǐng)會(huì)法的精神、法的含義，提高水政執(zhí)法人員的法律意識(shí)，提高了依法辦事的自覺性，真正作到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，對(duì)外樹立水政監(jiān)察人員的良好形象。
水政監(jiān)察人員是河務(wù)部門的對(duì)外窗口，水政監(jiān)察人員在河道巡查和水行政執(zhí)法過程中的表現(xiàn)，直接關(guān)系河務(wù)部門的對(duì)外形象，關(guān)系行政相對(duì)人對(duì)水行政執(zhí)法的認(rèn)識(shí)問題。我局水政監(jiān)察人員嚴(yán)格按照《水政監(jiān)察人員工作守則》、《水政監(jiān)察人員行為規(guī)范》、《水政監(jiān)察工作紀(jì)律》等制度的要求，在執(zhí)法過程中依法辦事，不吃法、拿、卡、要，文明執(zhí)法，以理服人，依法服人，使行政相對(duì)人充分意識(shí)到我們執(zhí)法不是為了經(jīng)濟(jì)處罰，而是為了挽救行政相對(duì)人，從而使行政相對(duì)人自己認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并自覺改正錯(cuò)誤。通過水政監(jiān)察人員的文明執(zhí)法，樹立了河務(wù)部門的良好形象，在河務(wù)部門需要幫助的時(shí)候，沿黃群眾都意識(shí)到河務(wù)部門是在為他們做好事，積極的配合河務(wù)部門進(jìn)行工作，保障我局各項(xiàng)工作的順利開展。
（四）設(shè)立水政工作征求意見卡，為河道巡查、水行政執(zhí)法創(chuàng)造良好和諧的外部環(huán)境
設(shè)立水政工作意見卡，加強(qiáng)了與相關(guān)單位的聯(lián)系，在征求意見的同時(shí)向他們宣傳水法規(guī)，實(shí)現(xiàn)水法規(guī)宣傳與貫徹落實(shí)的有機(jī)結(jié)合，爭(zhēng)得了各部門的配合為河道巡查活動(dòng)創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。
（一）河道巡查與工程監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，防止危害防洪防汛安全的違法施工現(xiàn)象的發(fā)生。
在河道建設(shè)內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目施工許可證辦好以后，我局及時(shí)將施工許可證和相關(guān)材料送達(dá)申請(qǐng)單位并向其負(fù)責(zé)人告知施工以后的注意事項(xiàng)，提前預(yù)防危害河道安全、影響防洪安全等事件的發(fā)生，做好事前監(jiān)督預(yù)防工作。施工開始后，水政人員在河道巡查的同時(shí)定期、不定期的對(duì)工程建設(shè)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不按照審查同意書和施工許可證組織施工的，要求建設(shè)單位立即進(jìn)行整改。
阿深高速公路跨越太行堤的輔道工程，是公路與堤防交接技術(shù)性較高的關(guān)鍵工程，我局領(lǐng)導(dǎo)和水政監(jiān)察人員高度重視這一工程的技術(shù)問題，多次與新鄉(xiāng)黃河高速公路有限公司協(xié)商。后在省、市局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，最終使高速公路跨越太行堤輔道部分重新進(jìn)行單例設(shè)計(jì)交給我局施工。
（三）、通過加大河道巡查力度，查處水事違法行為，打擊水事違法行為人。河道巡查制度實(shí)施以來，立案2起，現(xiàn)場(chǎng)警告36起，挽回直接經(jīng)濟(jì)損失2.1萬元。
為了配合孝感市衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《孝感市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)[20xx]13號(hào)）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作開展情況
（一）切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）
1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。門診一樓設(shè)健康咨詢門診，對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
（二）控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（第三部分，醫(yī)院管理3.1－3.4）我院特需服務(wù)床位＜總床位數(shù)的5%；未設(shè)特需門診；
（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級(jí)醫(yī)院70個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。
（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）
1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運(yùn)行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）
建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)，每年計(jì)劃派臨床醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)?？迫瞬胚M(jìn)行培養(yǎng)。
（七）開展門診預(yù)約診療服務(wù)（第三部分，醫(yī)院管理19.1-19.3）積極開展了規(guī)范的門診預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)禁違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用；不足處：目前未暫未行網(wǎng)上預(yù)約
（八）加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的.暢通。
3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
（九）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、20xx年門診已實(shí)行先診療后付費(fèi)模式，運(yùn)行良好，受到了患者的認(rèn)可與好評(píng)。
（十）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。
二、不足與措施
（一）不足
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程，
2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。
4、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.尚未實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
（二）措施
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.計(jì)劃實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級(jí)綜合服務(wù)能力不懈努力。
2010年大型醫(yī)院巡查工作
人事勞資科自查報(bào)告
按照醫(yī)院下發(fā)的2010年大型醫(yī)院巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，結(jié)合科室工作職責(zé)，我們對(duì)科室所負(fù)責(zé)工作進(jìn)行自查，現(xiàn)就自查結(jié)果做簡(jiǎn)要報(bào)告。
一、總體情況
（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性
此章節(jié)巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中無本科室所應(yīng)負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容。
（二）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展
此章節(jié)巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中，與本科室相關(guān)的檢查內(nèi)容，認(rèn)為主要有以下幾項(xiàng)：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結(jié)果：
1）醫(yī)院目前人事管理制度基本完備，但個(gè)別地方需要重新完善。但在落實(shí)上還有不足，如專業(yè)技術(shù)檔案。
2）人力資源配置符合醫(yī)院的需要，但達(dá)不到衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)。
3）人事考核體系：績(jī)效考核、年度工作人員考核、每月工作人員德能勤績(jī)考核。
需要協(xié)調(diào)：
1）有衛(wèi)生技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊(duì)建設(shè)制度并組織實(shí)施。此項(xiàng)內(nèi)容是否屬本科室內(nèi)容？
2）本項(xiàng)檢查細(xì)則中，“監(jiān)控重點(diǎn)部門與重要崗位人員的崗位職責(zé)落實(shí)情況”、“專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的崗位任職資格”、“有人員替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療”，此項(xiàng)內(nèi)容歸屬問題？
3）工作人員職責(zé)履行：“人事科定期對(duì)員工進(jìn)行崗位履職能力評(píng)價(jià)記錄及醫(yī)務(wù)管理部門定期檢查醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)落實(shí)情況記錄”
2、落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
此項(xiàng)巡查內(nèi)容，醫(yī)院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保護(hù)工作人員合法權(quán)益。
醫(yī)院各類保險(xiǎn)均按規(guī)定繳納，此項(xiàng)巡查內(nèi)容無礙。
4、健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度
其中有一項(xiàng)檢查細(xì)則“查人事任免文件”“查人事統(tǒng)計(jì)及相關(guān)資料”，不知查何內(nèi)容？
5、制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)
此項(xiàng)內(nèi)容歸屬何部門管理？
6、積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制
此項(xiàng)內(nèi)容中“有醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計(jì)劃，并組織實(shí)施”，不知是否與本部門有關(guān)。
（三）醫(yī)療服務(wù)
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無本部門項(xiàng)目
（四）醫(yī)療安全
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無本部門項(xiàng)目
（五）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理
1、大型設(shè)備效益追蹤評(píng)價(jià)報(bào)告
此項(xiàng)需要完善資料
本項(xiàng)目需與財(cái)務(wù)、設(shè)備科配合。
2、建立醫(yī)院成本核算與控制制度及實(shí)施情況
此項(xiàng)內(nèi)容晉升三甲醫(yī)院時(shí)，基本建立。
3、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)
每月的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析資料可以為經(jīng)濟(jì)效益分析資料。
本項(xiàng)目需要與財(cái)務(wù)科配合。
（六）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無本部門項(xiàng)目
二、存在的問題
（一）本巡查細(xì)則中內(nèi)容繁雜，有些項(xiàng)目似是而非，一個(gè)項(xiàng)目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。
（二）我院的人事管理制度雖說較完備，但構(gòu)不成一個(gè)完整的管理體系，中間缺少的環(huán)節(jié)很多，需要重新按類整理修訂。
為了配合孝感市衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《孝感市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)[20xx]13號(hào)）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作開展情況
（一）切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）
1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。門診一樓設(shè)健康咨詢門診，對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
（二）控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（第三部分，醫(yī)院管理3.1－3.4）我院特需服務(wù)床位＜總床位數(shù)的5%；未設(shè)特需門診；
（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級(jí)醫(yī)院70個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。
（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）
1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的.診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運(yùn)行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）
建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)，每年計(jì)劃派臨床醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)專科人才進(jìn)行培養(yǎng)。
（七）開展門診預(yù)約診療服務(wù)（第三部分，醫(yī)院管理19.1-19.3）積極開展了規(guī)范的門診預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)禁違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用；不足處：目前未暫未行網(wǎng)上預(yù)約
（八）加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
（九）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、20xx年門診已實(shí)行先診療后付費(fèi)模式，運(yùn)行良好，受到了患者的認(rèn)可與好評(píng)。
（十）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。
二、不足與措施
（一）不足
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程，
2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。
4、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.尚未實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
（二）措施
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.計(jì)劃實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級(jí)綜合服務(wù)能力不懈努力。
為了配合福建省衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作開展情況
(一)切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
1、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。20xx年我院建立《南安市xx醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市xx醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評(píng)、病歷評(píng)比，并將點(diǎn)評(píng)評(píng)比結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)公示，并納入科室績(jī)效考核管理，臨床用藥管理委員會(huì)定期開會(huì)分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號(hào)等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
(二)支持和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
1、落實(shí)《福建省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施意見》要求，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標(biāo)責(zé)任體制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定了《南安市xx醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，為大型社會(huì)公益性活動(dòng)提供了醫(yī)療保障。20xx-20xx計(jì)參加了由市政府、市衛(wèi)計(jì)委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù);完成了南安市石博會(huì)、農(nóng)博會(huì)等大型會(huì)議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急演練等公益性活動(dòng)。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠(yuǎn)門即可通過我院享受到三級(jí)醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評(píng)。
(三)開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，20xx年根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個(gè)，每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
(四)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。20xx年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
(五)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。
1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
(六)制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)。
(七)圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確?；颊甙踩?/p>
1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期總結(jié)工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長(zhǎng)，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對(duì)各科室質(zhì)量控制情況上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6次，20xx年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(八)加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1、制定了《南安市xx醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色專科發(fā)展規(guī)劃(20xx年)》，申請(qǐng)建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點(diǎn)?？?。通過加大對(duì)重點(diǎn)?？普邇A斜、設(shè)立獨(dú)立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項(xiàng)資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財(cái)、物方面給予重點(diǎn)支持。
2、制定了《南安市xx醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案》，預(yù)定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。
(九)加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急力;急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者;完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
(十)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。
1、調(diào)整了檢驗(yàn)科人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為9.79天，20xx月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，并且對(duì)門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號(hào)和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。
(十一)維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。
(十二)建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、建立健全了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。
2、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員和新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報(bào)、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)和醫(yī)患溝通的能力。
(十三)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。
1、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標(biāo)考核、定期培訓(xùn)考試等方式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報(bào)與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項(xiàng)診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理與績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，并準(zhǔn)備試運(yùn)行。
(十四)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國(guó)家有關(guān)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對(duì)沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴(yán)禁單獨(dú)從事所有醫(yī)療活動(dòng)，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。
2、制定南安市xx醫(yī)院會(huì)診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀(jì)情況。
(十五)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。
1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實(shí)。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。
(十六)加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實(shí)手術(shù)分級(jí)與準(zhǔn)入管理制度。
(十七)醫(yī)療安全防范處理。
1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責(zé)，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報(bào)告制度》，明確“危急值”報(bào)告流程和相關(guān)規(guī)定。
3、制定了患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、制定了《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，對(duì)已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)處理。
(十八)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件制度和流程》，對(duì)不良事件的定性和上報(bào)流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實(shí)施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度》。20xx年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事
二、不足與措施
(一)不足
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。
2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。
4、醫(yī)院沒有省級(jí)以上臨床重點(diǎn)專科，學(xué)科。沒有承擔(dān)省級(jí)以上項(xiàng)目。
5、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
(二)措施
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
綜合以上，依據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基層基礎(chǔ)工作，不斷提高鎮(zhèn)村農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量，維護(hù)其嚴(yán)肅性、權(quán)威性。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局辦公室《關(guān)于開展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基層基礎(chǔ)工作檢查的通知》（自統(tǒng)發(fā)［20xx］26 號(hào)）文件精神和區(qū)統(tǒng)計(jì)局會(huì)議要求，經(jīng)過鎮(zhèn)黨委、政府研究，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作自查?，F(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)于如下：
一、我鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織，全面自查
展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查，就是要檢查農(nóng)村統(tǒng)計(jì)工作基礎(chǔ)的可靠性，方法的科學(xué)性，數(shù)據(jù)的客觀性，通過檢查，進(jìn)一步促進(jìn)和加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，促進(jìn)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，從而保證農(nóng)村統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可信，不出假數(shù)。根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，一是成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、經(jīng)發(fā)辦、黨政辦等相關(guān)人員為成員的農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查基層基礎(chǔ)工作自查領(lǐng)導(dǎo)小組；二是對(duì)檢查方式和內(nèi)容、工作步驟及措施等方面進(jìn)行了詳細(xì)布置和明確。這次農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查的對(duì)象包括鎮(zhèn)、村。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)工作情況、規(guī)章制度建立和執(zhí)行情況、現(xiàn)場(chǎng)操作流程規(guī)范化、基礎(chǔ)臺(tái)賬建設(shè)情況、數(shù)據(jù)采集方法、數(shù)據(jù)評(píng)估情況等。鎮(zhèn)政府對(duì)村基礎(chǔ)工作、數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查。包括基礎(chǔ)賬冊(cè)（表）檢查、賬表對(duì)應(yīng)檢查和事后現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)檢查，檢查上級(jí)數(shù)據(jù)與下級(jí)數(shù)據(jù)對(duì)比檢查、報(bào)表數(shù)據(jù)與實(shí)際情況評(píng)估檢查、報(bào)表數(shù)據(jù)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)核對(duì)檢查。
二、存在的主要問題
通過此次全鎮(zhèn)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查，我鎮(zhèn)村統(tǒng)計(jì)情況良
好，黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視程度有所提高，基層統(tǒng)計(jì)人員的工作條件有所改善，但仍然存在一些不容忽視的問題：
1、鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)工作人員身兼多職，工作繁重從而分散了統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作精力。
2、少數(shù)新上崗村統(tǒng)計(jì)人員通過培訓(xùn)后仍然對(duì)有些報(bào)表指標(biāo)含義理解模糊。
3、村級(jí)報(bào)表來源不齊全且數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，填寫不規(guī)范，存在有漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問題，有關(guān)指標(biāo)與指標(biāo)之間數(shù)據(jù)不銜接從而出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。
4、少數(shù)村級(jí)報(bào)表是電話報(bào)送或者有些報(bào)表沒有政府領(lǐng)導(dǎo)簽章。
三、下步打算
1、明確鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)崗位，理清鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)人員身份，盡量做到專崗專責(zé)，確保統(tǒng)計(jì)人員的相對(duì)穩(wěn)定。
2、加大統(tǒng)計(jì)法制宣傳力度。采取形式多樣的'宣傳方式，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法制宣傳工作。杜絕統(tǒng)計(jì)工作上弄虛作假的行為，為依法統(tǒng)計(jì)、依法治統(tǒng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
3、建立健全培訓(xùn)制度。定期或不定期得開展一些有針對(duì)性的培訓(xùn)課程，提高村級(jí)統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)能力，確保源頭統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和可信度不斷提高。
4、要進(jìn)一步完善報(bào)表制度。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的改革完善。在具體操作中應(yīng)充分考慮到村級(jí)情況，簡(jiǎn)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)置，避免指標(biāo)重復(fù)，不隨意增加村基層工作負(fù)擔(dān)。
為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20XX-20XX年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案（20XX-20XX年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長(zhǎng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效開展。
建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè)，全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善了反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20XX-20XX年工作規(guī)劃實(shí)施意見》的要求，制定我院工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開意識(shí)，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”
修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費(fèi)的通明度；完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國(guó)家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠，絕無虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。
積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對(duì)口支援等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。
一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。
三是完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度；加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。
五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
六是加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。
（一）亮點(diǎn)：
今年以來，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，多次獲得上級(jí)部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái)，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
（二）不足：
在取得成績(jī)的同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級(jí)甲等?？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立?？漆t(yī)院作出自己的努力。
為了配合孝感市衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《孝感市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)[20xx]13號(hào)）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作開展情況
（一）切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）
1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。門診一樓設(shè)健康咨詢門診，對(duì)門診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
（二）控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（第三部分，醫(yī)院管理3.1－3.4）我院特需服務(wù)床位＜總床位數(shù)的5%；未設(shè)特需門診；
（三）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開展了縣級(jí)醫(yī)院70個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。
（五）醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）
1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運(yùn)行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）
建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)，每年計(jì)劃派臨床醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)?？迫瞬胚M(jìn)行培養(yǎng)。
（七）開展門診預(yù)約診療服務(wù)（第三部分，醫(yī)院管理19.1-19.3）積極開展了規(guī)范的門診預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)禁違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用；不足處：目前未暫未行網(wǎng)上預(yù)約
（八）加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的.暢通。
3、建立無主病人救治流程，對(duì)不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
（九）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、20xx年門診已實(shí)行先診療后付費(fèi)模式，運(yùn)行良好，受到了患者的認(rèn)可與好評(píng)。
（十）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。
二、不足與措施
（一）不足
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程，
2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。
4、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.尚未實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
（二）措施
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.計(jì)劃實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級(jí)綜合服務(wù)能力不懈努力。
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