我們聽了一場關(guān)于“喚醒醫(yī)療讀后感”的演講讓我們思考了很多,當(dāng)我讀完了作者寫的作品,里面的劇情真的精彩絕倫。?讀后感可以幫助我們更加深入地了解自己的文化和歷史背景,經(jīng)過閱讀本頁你的認識會更加全面!
作為一名兒科**,南丁格爾 “ 燃燒自己,照亮別人?!?的崇高信念,時時在我的心中響起。在整個護理工作中,《喚醒醫(yī)療》提到的整體護理、優(yōu)質(zhì)護理(包括心理護理、治療處理、生活護理、教育指導(dǎo))這種護理模式完美的詮釋了愛心、耐心、細心和責(zé)任心。
一名優(yōu)秀的**,首先要能站在病人的立場,學(xué)會為他們著想,關(guān)心、體貼病人,用嫻熟的技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)為患者清除病痛。每當(dāng)那些受傷、患病、生命十分脆弱的人需要照顧時,我們都應(yīng)該在第一時間出現(xiàn),用手驅(qū)除疾病,挽救生命。這時,所有優(yōu)秀的志愿者都應(yīng)該感到自己是天使,是一個沒有私心、勇于奉獻的使者,能夠減輕病人的痛苦和煩惱,帶來快樂和幸福。
此外,理想的**應(yīng)是醫(yī)生的好助手。**要認真協(xié)調(diào)醫(yī)生,認真觀察病情,及時向醫(yī)生報告病情,在準確完成醫(yī)囑的基礎(chǔ)上,為醫(yī)生提供更好的治療和護理方案,及時滿足他人的需求。
我們在改變自己工作模式的同時,還應(yīng)該把我們的工作態(tài)度和工作方式也加以改變。從《喚醒醫(yī)療》這本書中,優(yōu)質(zhì)護理操作流程共有五步:
一、了解病人,我們可以通過讀取醫(yī)囑、病歷、體征、診斷等了解在自己接手前的狀況,用于與接管后的病情對照,發(fā)現(xiàn)早期變化趨勢。隨后**開始觀察患者的表情、運動、飲食、排泄等,了解患者住院期間的身體狀況,及時發(fā)現(xiàn)潛在的變化趨勢。再詢問病人生活的情況,可以與病人之間互動的了解病人身體的變化。
如果遇到什么變化,及時的進行身體的檢查。審查后作出初步判斷。必要時,及時向醫(yī)生報告結(jié)果,以便醫(yī)生及時作出判斷。
2、 這里提到了幾種新的記錄方法,即簡化、制表和量化。這是為我們在第三步快速、準確的做出判斷做準備。
3、 評估我們所學(xué)到的、記錄的和做出的判斷。在**總結(jié)判斷后,報告給醫(yī)生。
4、 護理計劃的設(shè)計是在醫(yī)生對病人的新情況做出明確處理后,再對病人的情況進行判斷。
5、 實施就是實施護理計劃,即治療、生活護理、教育和心理護理。
張中南老師明確表示,即使護理流程再優(yōu)化,落地也必然要依靠科學(xué)管理。作為一名合格的護理人員,我們必須嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。任何規(guī)章制度,如果你發(fā)自內(nèi)心底接受,認為它的存在是必要的、合理的,那么它對你來說不是一種約束,而是一種保護,是你工作更有效、更快完成的必要條件。
為了我們心中的天使,為了我們崇高的理想和信念,為了數(shù)以萬計的病人,你我承載著張中南小姐的殷切希望。讓我們攜起手來,救死扶傷,治病救人。
我們的護理與人本位醫(yī)療護理要求的差距
張中南教授說,以人為本的醫(yī)療要求護士對病人進行整體護理,護士要完成四大護理任務(wù):
一、治療處置,
二、生活護理,
三、教育指導(dǎo),
四、心理護理。如果我們能很好的完成這四大護理任務(wù),那么我們的患者一定會受益匪淺,一定能在醫(yī)院驅(qū)去“寒冬”,感受“春天”。我們醫(yī)院也已經(jīng)在開展優(yōu)質(zhì)護理,今年10月份開始全院所有臨床科室都開展了優(yōu)質(zhì)護理,有些科室也已經(jīng)卓有成效,可是是否已經(jīng)達到了張教授所說的護理要求了呢?
我不知道別的科室做得怎么樣,可我知道至少我們科室還相差甚遠。
1、 護士的護理觀念需要徹底轉(zhuǎn)變。一個受過高等教育的護士需要梳頭、洗臉、剪指甲,甚至還要帶糞便。這士的許多護士難以接受。尤其是現(xiàn)在,年輕護士大多是家里的獨生子女,更是難以接受。而這些工作可以由初中、小學(xué)文化人,甚至是文盲的農(nóng)村婦女來完成。為什么讓大專生或本科生來做呢?這不是浪費人才、浪費資源嗎?
很多人會這么想。曾經(jīng)我也對領(lǐng)導(dǎo)的這種規(guī)定非常的不理解,但是讀了《喚醒醫(yī)療》后,我明白了他的目的與用意。通過生活護理可以發(fā)現(xiàn)患者病情的變化;通過生活護理可以給患者帶來舒適、舒適和關(guān)懷;通過生活護理也可以給醫(yī)院帶來社會效益。
而飽受疾病折磨的病人,更是需要我們的愛心、耐心、關(guān)心、善心。我認為我們都應(yīng)該轉(zhuǎn)變護理觀念,從細節(jié)做起,從被動服務(wù)到主動服務(wù),從主動服務(wù)到移動服務(wù)。
二、過度治療,使護士忙于治療處置過度治療是現(xiàn)在中國醫(yī)療體系的普遍現(xiàn)象,無需輸液的給予輸液、無需使用抗生素的連續(xù)給予抗生素使用、無需補充營養(yǎng)的在輸注維生素、氨基酸等等,我們科室也不例外,每天的輸液量200瓶左右,外加肌肉注射、靜脈推注、皮下注射等,還有每日三餐前、餐中、餐后、睡前的口服藥,由于神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)是老年人,合并癥、并發(fā)癥都比較多,所以病人的口服藥少的一兩種,多的有十幾種,甚至有二十種左右。每日查對、執(zhí)行這些治療就花費了護士大量的工作時間。我們護士的時間是有限、精力也是有限的,我們希望完成治療處置外,能有更多的時間讓我們?nèi)ソo病人做生活護理、教育指導(dǎo)、心理護理,可是現(xiàn)在我們能用于此的時間很少,我們希望自己能有分身術(shù),可是我們沒有,我們只能呼吁盡可能的給病人必須的治療,不要過度,這樣才能真正“把時間還給護士,把護士還給病人”。
三、 護士的知識水平有待不斷的拓展與深化護士完成治療處置必需掌握藥物作用、用法、副作用及操作的注意事項,可能并發(fā)癥等;要給病人做教育指導(dǎo),首先自己要掌握相關(guān)的知識;要給病人做好心理護理,除了要善于洞悉病人的心理變化外,必須掌握溝通技巧、語言藝術(shù)以及心理學(xué)的相關(guān)理論知識……要做好優(yōu)質(zhì)護理,我們需要不斷的學(xué)習(xí),不斷的拓展我們的知識面,并在各個知識面上不斷的深化,才能更好的將理論與實踐相結(jié)合,更好的完成護理任務(wù)。我們的工作平凡,我們的力量有限,我們的任務(wù)繁重,我們相信我們的努力也是值得的。
4、 我們的護理收費標準也需要改革。目前,浙江省制定的護理收費標準較低,無論是護理收費還是護士技能操作收費,有的護理操作收費甚至虧損。比如特級護理病人的護理費是96元/天,家屬請保姆照顧120元/天,一級、二級、三級護理病人的護理費只有8元/天,家屬請保姆照顧90-110元/天。目前的優(yōu)質(zhì)護理不需要陪護,也不需要陪護,這意味著我們需要完成家庭成員或保姆需要完成的所有生活護理。不過,我們目前的收費標準不變。
如此這般,護士的專業(yè)價值何在?為什么江蘇的優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)院能有這么高的收費標準,我們只能這樣做?這也讓我們感到很是困惑。
……我們科室是今年10月份剛剛開展優(yōu)質(zhì)護理的,由于經(jīng)驗不足,以及很多現(xiàn)存的困難,我們與人本位醫(yī)療的護理要求還存在著很大的差距,我們的生活護理、教育指導(dǎo)、心理護理都做得還不盡人意,以后我們將以病人的感受為指導(dǎo),以病人的滿意為服務(wù)宗旨,盡我們最大的努力為病人提供優(yōu)質(zhì)護理。我們相信,通過不斷的經(jīng)驗、努力和改進,我們會做得越來越好,我們的病人、家庭、醫(yī)院和社會會越來越滿意我們。
分享《喚醒醫(yī)療》這一本書是張中南教授基于自己在中美兩國行醫(yī)和管理醫(yī)院30余年的從醫(yī)經(jīng)歷而編寫的,作為一名醫(yī)生,他面對愈演愈烈的醫(yī)患沖突,不禁疑惑,中國醫(yī)療究竟怎么了?在書中,張教授沒有簡單的**如何化解惡化到拔刀相向的醫(yī)患矛盾,而是更加深層次的探索,從時下中國醫(yī)療性質(zhì)說起,分析“病本位”和“利本位”兩種醫(yī)療性質(zhì)的弊端,并基于中國醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)院指出一條改革路徑——人本位醫(yī)療,醫(yī)院借此從根本上改善療效、安全、效益和醫(yī)患關(guān)系。
在"人本位醫(yī)療"這書中講述了五部分內(nèi)容,即用證據(jù)說話、低傷害高療效、確保療效與安全、**療效與安全最大化、服務(wù)以患者的感受為主導(dǎo),并對它們之間相互影響,相互制約,相互融合,渾然一體的關(guān)系進行了闡述。 “人本位”醫(yī)療的實質(zhì)就是以高度關(guān)注病人的診斷和**為核心,替代原來以“病”為中心,重病不重“人”的不合理醫(yī)療行為,徹底摒棄以“利”為中心只圖贏利的“利本位”醫(yī)療模式。歸納起來,有以下幾點:
一、 任何醫(yī)療決策都建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上,以病人的實際需要為基準。
2、 實施臨床路徑管理,規(guī)范化**個性化**結(jié)合。杜絕不合理檢查、**、用藥。
三、 以安全的醫(yī)療過程與術(shù)后的高度關(guān)注,讓患者得到安全療效最大化的**。
4、 推行無人陪伴管理,讓專業(yè)人員做專業(yè)工作。提供一切以病人感受為導(dǎo)向的服務(wù),充分尊重病人,解放家屬。
5、 早期專業(yè)**能有效消除并發(fā)癥,縮短**出院時間,降低成本。
從而達到零糾紛、零差錯、零事故、零并發(fā)癥、零感染,達到最佳綜合效果。能夠從根本上滿足患者“快點治好病、千萬別出事、少花冤枉錢、把我當(dāng)人待”四項最基本的要求。
談到護理,讓我印象深刻的是,張教授先是直言時下護理的種種短板,進而提出整體護理思路,并結(jié)合案列娓娓講述醫(yī)院怎么排除阻礙,讓生活護理、**處置、教育指導(dǎo),和心理護理騙騙落地。其中生活護理,相當(dāng)于我們在正在實施的優(yōu)質(zhì)護理,給病人洗頭、洗腳、擦身、剪指甲、喂飯喂水、翻身、撓背、還有協(xié)助患者大小便等,這些事情難免給人一種印象---全是伺候人的活。他告訴我們,**與家屬護工做生活護理相比,存在本質(zhì)區(qū)別,病人自己能做的事必須鼓勵病人自己去做,**只做病人身體功能受限而無法做到的事。yJs21.COm
如果**盲目進行生命護理,顯然他們不尊重護理專業(yè)。而且效果會適得其反,如引起患者不良的心里暗示,缺乏身體功能鍛煉延遲**。如果做患者做不到的事效果就不一樣,是患者緩解焦慮等緊張情緒,心情舒暢,此外促進護患者關(guān)系,更方便**對患者病情的觀察了解,從而更加相信醫(yī)務(wù)人員,促進患者**。
當(dāng)然,在實施生命護理之前,我們應(yīng)該評估每個病人的自我護理能力。
在生活中,我們碰到了困難,也許會迎難而上;但也會畏難止步.比如說張海迪阿姨,她小時候雙腳就已經(jīng)殘廢,但是她并沒有向挫折屈服,而是以積極、樂觀、自信的態(tài)度去挑戰(zhàn)挫折.她天天把詞語貼在床頭、墻壁上、廚房……經(jīng)過張海迪阿姨的不懈努力,她終于戰(zhàn)勝了挫折,而且還獲得了榮譽,為祖國做出了自己的貢獻.
魯迅先生曾經(jīng)說過:“偉大的胸懷,應(yīng)該表現(xiàn)出這樣的氣概—用笑臉迎接悲慘的命運,用自信的勇氣來應(yīng)付自己的不幸.”是啊!
當(dāng)我們碰到厄運和不幸時,與其埋怨命運的不公,還不如鼓起勇氣,振作精神,以剛毅的態(tài)度與厄運抗爭.
這讓我更加理解我們醫(yī)院正開展優(yōu)質(zhì)護理的重要性。所以我們要真正做好優(yōu)質(zhì)護理,一方面可以提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)地位,另一方面可以更好地幫助病人,感受我們的關(guān)愛,促進**。我們的每一位患者都是平等的,其本質(zhì)是都需要被一顆博愛的心濟眾博施。
也許很多事情真的就是小事,醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾,讓我們圍繞“以病人為中心”這一理念,多為病人想一點,喚醒我們的責(zé)任心,喚醒我們的職業(yè),喚醒我們和患者之間的真情。把愛融入工作中,我們整個醫(yī)療行業(yè)將逐漸變得溫暖起來。
分享經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)推薦,讀了張中南先生的著作——《喚醒醫(yī)療》,其中有一個觀點是需要改變當(dāng)前醫(yī)院存在的“病本位”和“利本位”醫(yī)療模式,繼而以“人本位”理念代替。就讓我想到了護理學(xué)上“以疾病為中心”的護理理念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o理理念,并有了以下所思索。
當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,需要國家醫(yī)療政策的出臺,這與國民經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān),也需要時間讓大家接受和實施新模式。作為一名護理人員,表面上看,對此無可奈何,也無可奈何。其實不然,護理學(xué)有著自己的獨立性,我們可以在護理上做好“以病人為中心”的護理理念,盡可能的為患者謀利。
以病人為中心,是指為病人著想,把病人放在一切活動的首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)。
我思索過如何把“以病人為中心”的理念具體融入到我們的護理活動中去,我想我們需要站在病人的角度,以病人的身份想:時下我最需要什么?就是說“以病人的需求”為向?qū)д归_護理,下面從馬斯洛需求層次理論的五個方面探索如何在“以病人為中心”的護理上做的更好:
在語文課上,老師叫我們寫一篇作文。其實,寫作文很簡單,也就是說,你想說什么就說什么,只要你能順利地寫一段。“想什么就說什么”,原來寫文章就這么簡單呀。我美滋滋地,一直胸有成竹地寫,將心中的秘密嘩啦啦地傾瀉了出來。
不知不覺中遠遠超過了。作文本發(fā)下來了,我的作文獲得了一個大大的 “好”字,老師還把它當(dāng)作范文在班上進行了示范朗讀。當(dāng)時的我別提有多開心呀。
至今想來,我寫作文與香菱學(xué)詩一樣,大家都是興趣當(dāng)頭。
生理的需要:是最底層、最基本的需要。主要包括喝水、吃飯、睡眠、大小便等等,都與我們的護理息息相關(guān),患者求醫(yī)期間,生活環(huán)境完全發(fā)生改變,生活就會影響,往往出現(xiàn)食欲不佳,對此我們需要做的不僅僅是提供食物,更需要的是講解吃飯對于疾病**的重要性,更需要的是創(chuàng)造良好的進食環(huán)境:
比如進食時暫停一些不緊急的護理操作。睡眠方面,對于失眠的患者,不是一味的給予助睡眠藥,更應(yīng)該思考失眠的原因,可能是緊張啊、擔(dān)心費用啊……更應(yīng)該做到夜間查房期間走路輕、關(guān)門輕,更應(yīng)該把夜間必須的操作集中進行。
暑假《千年一嘆》讀后感二歷史,每每想起,總會有一種揮之不去的滄桑感。多少朝代,多少輪回,一遍又一遍,滾滾而來。面對歷史的潮流,我一時間竟手足無措。
安全需求:在醫(yī)院環(huán)境中,患者需要更多的安全。他們不僅要擔(dān)心原發(fā)性疾病,還要擔(dān)心一些創(chuàng)傷性手術(shù)的安全性,比如手術(shù)和穿刺。
當(dāng)然我們最基礎(chǔ)的是要練好基本功,熟練掌握各項操作,但是正如書中所說很多創(chuàng)傷性操作有一些嚴重的并發(fā)癥,這就埋下了很多的定時炸彈,需要先進的監(jiān)護儀器外,更需要我們強烈的責(zé)任感、細膩的洞察力,隨時觀察,及時發(fā)現(xiàn),把病人的生命牢牢掛在心頭。而不是像書中所說的把看護病人的工作交給家屬或護工以致瀕臨死亡而未發(fā)現(xiàn)。
情感與歸屬的需要:語言是人類交流思想感情的工具,美好、善意、熱情的語言可以使病人感到溫暖,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,我們服務(wù)的對象是病人,更需要我們有這份熱情,多用一些體貼關(guān)心的語言,比如說“您好”、“請”、“謝謝”、“對不起”;交談時集中精神、不隨意打斷,并隨時示意對對方的理解,比如點頭。我們工作中面對的是身心處于痛苦狀態(tài)的病人,要帶著關(guān)心、愛護、體貼之情去進行護理。
與病人加強情感溝通,視病人為朋友、親人。護理的每一個細節(jié)都要考慮是否有益于病人,把病人的痛苦降到最低,把舒適度提高到最大。比如吸痰的時候不要不顧病人的感受自顧自吸,而應(yīng)該根據(jù)病人情況作出相應(yīng)的處理,對于極易出現(xiàn)低氧血癥的患者,應(yīng)該在無菌操作原則下盡量的縮短吸痰時間,對于一些氣切面罩吸氧的患者,往往有咳嗽能力,吸痰時只需要稍微的刺激痰液就會咳到氣切管口,所以只要管口吸,可以大大減少患者的不舒適,正因為這個,患者還特意在家屬面前表揚了我。
一些突發(fā)性的嚴重疾病,如癱瘓,患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁不安,不配合護理活動。我們不應(yīng)該抱怨,更不要責(zé)怪病人,因為這是正常的。接受疾病事實就是這樣一個過程。記得監(jiān)護室一個癱瘓的患者,剛來的時候,不是整天吵著要回家,就是不停地要求你吸痰、吸口水、翻身以致顧不到其他病人,三個月后,判若兩人,當(dāng)你晨間護理的時候他會對你笑笑,開心的時候還叫聲“小王”,有時候有痰需要吸痰,卻發(fā)現(xiàn)我在給其他病人**或者收新病人時,他會耐心的等待,等忙完才示意要吸痰。還有一個現(xiàn)象也說明了情感的重要性:
在對一位關(guān)系融洽的患者靜脈穿刺時往往能夠做到“一針見血”,相反,在對一位發(fā)生口角或者糾紛的病人做相同的操作是,成功的概率就低很多。
需要尊重:所謂樹生一張皮,人生一張臉,我們知道尊重的重要性。尊重涉及病人的各個方面,導(dǎo)尿時給予隱蔽的環(huán)境;不要在病人面前私自談?wù)摬∏?對于一些特殊病人,像艾滋患者,要一視同仁,不能區(qū)別對待……病人往往很敏感,需要做一個細心的人,不要因為自己無意的一句話傷害到患者的自尊,比如一個孤寡老人,沒有了解具體情況,就一直詢問為什么沒有人來探視,即使老人已經(jīng)沉默;還比如癱瘓在床病人,**在床邊嘀咕,一定要自己多動動,肌肉靜脈都萎縮啦,可想而知對病人的傷害有多大。
自我實現(xiàn)的需要:在護理活動中盡量滿足患者的***愛好,鼓勵患者表達自己的個性需求,幫助病人掌握自己的健康狀況及可行對策,鼓勵患者參與護理活動,以滿足患者對自我實現(xiàn)的需要,我們應(yīng)該幫助患者認識自己的能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者保持樂觀態(tài)度,引導(dǎo)患者參與各種社會活動。
促使患者在**后,盡早脫離患者角色,重返社會,得到社會的認可。
對于駱駝祥子,我感到遺憾,感到惋惜,也感到無奈,但也感到敬佩,我佩服他從前的堅強,他的上進。然而他最終沒能戰(zhàn)勝自己,沒能戰(zhàn)勝社會,終究還是被打敗了。也許是因為社會的極端黑暗,也許是因為個人因素。
不管怎樣,環(huán)境對人的改變至多至少都起著不可忽視的作用。如果當(dāng)時的社會治序好一點,祥子可能會實現(xiàn)自己的理想,也可能不會變成行尸走肉。人不能離開社會,社會決定人。如果我們不能處理好現(xiàn)實與理想、社會與自我的關(guān)系,我們就可能失去原來的自我。
是的,我們站在病人的角度進行護理,以病人需求為向?qū)?,多為他想一點,喚醒我們的責(zé)任心,喚醒我們的職業(yè),喚醒我們和患者之間的真情,也許很多事情真的就是小事,醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾。
這時,我腦子里浮現(xiàn)出一個身影,那是媽媽,他肯定為我買藥的時候也一路小跑。現(xiàn)在,正好讓我有一次表現(xiàn)的機會,所以我的步伐加快了,終于以最快的速度跑回了家。等我回到家,已經(jīng)大汗淋漓了。
吃完了藥媽媽說:“有兒子真好?!蔽议_心地說:
“還是有用的?!?/p>
但是心理護理不是簡單的說做就一定能做好的,我的切身感受是管兩個病人時還能對其時常宣教,管三個病人時就明顯感到心有余而力不足了。病房里有更多的病人。 對患者進行持續(xù)而全面的了解并對其癥狀進行教育非常困難。
張中南教授的《喚醒醫(yī)療》,還深刻剖析了當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境,也讓我們理解了為何會產(chǎn)生這些問題的原因?!耙匀藶楸尽?,這個我們一直被忽略的問題,被重點了提了出來。它教導(dǎo)我們要尊重患者,將患者作為一個整體的人來**,來護理,從情感、功能、心理等多方面來滿足患者需要。
從以前的“救死扶傷”到現(xiàn)在的“以人為本”,它代表著一個醫(yī)患發(fā)展的需要。只有“尊重生命”,這已經(jīng)不能滿足醫(yī)患關(guān)系,它要求我們從生理,心理各個方面全面的照顧到患者,需要我們尊重生命,尊重患者。只有給予患者更多的尊重和思考,才能獲得患者的尊重和信任。
該書有一個觀點是需要改變當(dāng)前醫(yī)院存在的“病本位”和“利本位”醫(yī)療模式,繼而以“人本位”理念代替,就讓我想到了護理學(xué)上“以疾病為中心”的護理理念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o理理念,作為一名護理人員,表面上對此也無能為力,也很無奈。其實不然,護理學(xué)有著自己的獨立性,我們可以在護理上做好“以病人為中心”的護理理念,盡可能的為患者謀利,處處為病人著想,一切活動都把病人放在首位,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)。
經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)推薦,讀了張中南先生的著作——《喚醒醫(yī)療》,其中有一個觀點是需要改變當(dāng)前醫(yī)院存在的“病本位”和“利本位”醫(yī)療模式,繼而以“人本位”理念代替。就讓我想到了護理學(xué)上“以疾病為中心”的護理理念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o理理念,并有了以下所思索。
醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療模式的改變,需要國家醫(yī)療政策的出臺,并且與國家經(jīng)濟發(fā)展水平息息相關(guān),也需要時間讓大家接受并實行新模式。作為一名護理人員,表面上對此也無能為力,也很無奈。其實不然,護理學(xué)有著自己的獨立性,我們可以在護理上做好“以病人為中心”的護理理念,盡可能的為患者謀利。
以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都把病人放在首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)。
我思索過如何把“以病人為中心”的理念具體融入到我們的護理活動中去,我想我們需要站在病人的角度,以病人的身份想:時下我最需要什么?就是說“以病人的需求”為向?qū)д归_護理,下面從馬斯洛需求層次理論的五個方面探索如何在“以病人為中心”的護理上做的更好:
生理的需要:是最底層、最基本的需要。主要包括喝水、吃飯、睡眠、大小便等等,都與我們的護理息息相關(guān),患者求醫(yī)期間,生活環(huán)境完全發(fā)生改變,生活就會影響,往往出現(xiàn)食欲不佳,對此我們需要做的不僅僅是提供食物,更需要的是講解吃飯對于疾病康復(fù)的重要性,更需要的是創(chuàng)造良好的進食環(huán)境:比如進食時暫停一些不緊急的護理操作。睡眠方面,對于失眠的患者,不是一味的給予助睡眠藥,更應(yīng)該思考失眠的原因,可能是緊張啊、擔(dān)心費用啊……更應(yīng)該做到夜間查房期間走路輕、關(guān)門輕,更應(yīng)該把夜間必須的操作集中進行。
安全的需要:在醫(yī)院環(huán)境中,患者對安全的需要更為強烈,不僅需要擔(dān)心原發(fā)疾病,還要擔(dān)心一些創(chuàng)傷性操作的安全性:比如手術(shù),穿刺。當(dāng)然我們最基礎(chǔ)的是要練好基本功,熟練掌握各項操作,但是正如書中所說很多創(chuàng)傷性操作有一些嚴重的并發(fā)癥,這就埋下了很多的定時炸彈,需要先進的監(jiān)護儀器外,更需要我們強烈的責(zé)任感、細膩的洞察力,隨時觀察,及時發(fā)現(xiàn),把病人的生命牢牢掛在心頭。而不是像書中所說的把看護病人的工作交給家屬或護工以致瀕臨死亡而未發(fā)現(xiàn)。
情感與歸屬的需要:語言是人類交流思想感情的工具,美好、善意、熱情的語言可以使病人感到溫暖,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,我們服務(wù)的對象是病人,更需要我們有這份熱情,多用一些體貼關(guān)心的語言,比如說“您好”、“請”、“謝謝”、“對不起”;交談時集中精神、不隨意打斷,并隨時示意對對方的理解,比如點頭。我們工作中面對的是身心處于痛苦狀態(tài)的病人,要帶著關(guān)心、愛護、體貼之情去進行護理。與病人加強情感溝通,視病人為朋友、親人。護理中每一個細節(jié)都要考慮到是否對病人有利,把患者的痛苦降低到最低,把舒適度提高到最高。比如吸痰的時候不要不顧病人的感受自顧自吸,而應(yīng)該根據(jù)病人情況作出相應(yīng)的處理,對于極易出現(xiàn)低氧血癥的患者,應(yīng)該在無菌操作原則下盡量的縮短吸痰時間,對于一些氣切面罩吸氧的患者,往往有咳嗽能力,吸痰時只需要稍微的刺激痰液就會咳到氣切管口,所以只要管口吸,可以大大減少患者的不舒適,正因為這個,患者還特意在家屬面前表揚了我。一些突然得重病,比如癱瘓,患者往往出現(xiàn)煩躁、不配合護理活動的現(xiàn)象,我們不應(yīng)該抱怨,更不應(yīng)該指責(zé)病人,因為這都是正常的,接受患病這個事實就是這么一個過程。記得監(jiān)護室一個癱瘓的`患者,剛來的時候,不是整天吵著要回家,就是不停地要求你吸痰、吸口水、翻身以致顧不到其他病人,三個月后,判若兩人,當(dāng)你晨間護理的時候他會對你笑笑,開心的時候還叫聲“小王”,有時候有痰需要吸痰,卻發(fā)現(xiàn)我在給其他病人治療或者收新病人時,他會耐心的等待,等忙完才示意要吸痰。還有一個現(xiàn)象也說明了情感的重要性:在對一位關(guān)系融洽的患者靜脈穿刺時往往能夠做到“一針見血”,相反,在對一位發(fā)生口角或者糾紛的病人做相同的操作是,成功的概率就低很多。
尊重的需要:所謂樹活一張皮、人活一張臉,可知尊重的重要性。尊重涉及病人的各個方面,導(dǎo)尿時給予隱蔽的環(huán)境;不要在病人面前私自談?wù)摬∏?對于一些特殊病人,像艾滋患者,要一視同仁,不能區(qū)別對待……病人往往很敏感,需要做一個細心的人,不要因為自己無意的一句話傷害到患者的自尊,比如一個孤寡老人,沒有了解具體情況,就一直詢問為什么沒有人來探視,即使老人已經(jīng)沉默;還比如癱瘓在床病人,護士在床邊嘀咕,一定要自己多動動,肌肉靜脈都萎縮啦,可想而知對病人的傷害有多大。
自我實現(xiàn)的需要:在護理活動中盡量滿足患者的習(xí)慣與愛好,鼓勵患者表達自己的個性需求,幫助病人掌握自己的健康狀況及可行對策,鼓勵患者參與護理活動,以滿足患者對自我實現(xiàn)的需要,我們應(yīng)該幫助患者認識自己的能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者保持樂觀心態(tài),指導(dǎo)其參加各種社會活動。促使患者在康復(fù)后,盡早脫離患者角色,重返社會,得到社會的認可。
是的,我們站在病人的角度進行護理,以病人需求為向?qū)В酁樗胍稽c,喚醒我們的責(zé)任心,喚醒我們的職業(yè),喚醒我們和患者之間的真情,也許很多事情真的就是小事,醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾。
最近,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的推薦之下,我很有幸讀到了張中南的經(jīng)典著作《喚醒醫(yī)療》這本書,在這本書中,我讀到了患者和醫(yī)生的各種難處。
現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系很緊張,其源于各方面因素。站在患者的角度思考,看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事,在承受病痛折磨、焦急等候之下,更希望我們醫(yī)務(wù)工作人員在就診過程中多一些關(guān)懷與溝通,哪怕是多一句囑咐也好。面對眾多的患者,醫(yī)務(wù)工作人員照顧不到有問必答、無微不至。從而又會被病患誤解為我們沒責(zé)任心。因此很多醫(yī)生都小心謹慎,很多做完手術(shù),能讓他們不下床就不下床,竟連各種談話,醫(yī)生都小心翼翼,生怕術(shù)后產(chǎn)生什么并發(fā)癥,是他談話沒談到的??吹綍凶髡叩哪菐拙渲v醫(yī)患關(guān)系的字眼,他心中肯定很難受,現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境真的太恐怖了,腦海中不由浮現(xiàn)了《心術(shù)》里的那幾個畫面,霍思淼談話時把病情說的有多嚴重就有多嚴重,甚至還動用了攝像機,他對鄭艾平說能經(jīng)受住這些談話的家屬和病人才是真正信任醫(yī)生的'人。
想改善這樣畸形的醫(yī)療環(huán)境,我想我們護士要竟可能的幫助患者,從整體護理出發(fā),整體護理是一種新興的工作模式,護士除了應(yīng)加強對病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護理是一種護理行為的指導(dǎo)思想或稱護理觀念,是以人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為基礎(chǔ)框架,并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導(dǎo)思想,整體護理的目標是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理,有時候一個病人做完手術(shù)后,醫(yī)生就把他交給護士了,這時候護士的慎獨是至關(guān)重要的,也許病人怕疼痛,他就不想動,可是如果這個時候護士說隨便你,痛就算了,那就有可能導(dǎo)致各種術(shù)后并發(fā)癥。但如果護士說不能這樣,這對你的病情發(fā)展沒好處,還有可能導(dǎo)致各種后果,并且鼓勵和監(jiān)督患者活動。還有些患者得了癌癥,可能他的治療是成功的,但是悲觀心理就有可能影響生理的變化,這時護士如果把同樣有這種病情,但是恢復(fù)的很好的患者放在同一個病房,那么病人之間的交流就有可能幫助那位患者重樹信心。
當(dāng)然我沒有作者那樣的深切的感悟,但是在未然的工作中,我將用畢生的精力和熱情去對待每一位患者。
以人為本醫(yī)療歸根到底就是注重人文關(guān)懷,體現(xiàn)人文精神,就要以患者為中心的同時,還要關(guān)注人、關(guān)心人,重視人的個性,這里所說的人不光是病人,同樣還有我們的醫(yī)務(wù)工作者,尊重醫(yī)護人員的辛勤付出,給予醫(yī)護人員更多的理解、尊重、支持和人文關(guān)懷,另外,醫(yī)院還需營造尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的醫(yī)院文化氛圍至關(guān)重要。將人本管理的理念引入醫(yī)院管理實踐中。
引用心術(shù)里的一段話鞭策我們?nèi)吮疚会t(yī)療:我更珍惜我們留下來的這支團隊啊,我珍惜我們,你們?nèi)未嬲媪魃吵山穑銈儽冉鹱舆€可貴,你們是鉆石,雖然有的人天資比我們好,可是他們沒能成為一名合格的醫(yī)生,就是因為他們差了那么一點點東西,可你們有,這就是信念,一個有著堅定信念的人才能在我們這兒經(jīng)受各種打擊和磨難之后而無怨無悔,我相信,你們這些人最后的墓志銘上一定會刻上兩個字:英雄……
最近,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的引薦下,我有幸讀到了張中南的經(jīng)典著作《喚醒醫(yī)療》,這本書從各方面描述了自己在醫(yī)療工作過程中的點點滴滴,字里行間流露出來的人間真情和公平、正義的醫(yī)療風(fēng)格都是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)典范。
《喚醒醫(yī)療》的編者是當(dāng)代著名的骨關(guān)節(jié)專家張中南,他擅長膝關(guān)節(jié)損傷及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,在該書中,他以獨到的眼光描述了這些貌似平凡卻讓人讀來蕩氣回腸的醫(yī)療細節(jié),他們來自于他的生活,飽含了樸素率真之美,每則故事都讓人怦然心動,都激起了我對這位老專家的崇敬。這本書從當(dāng)今醫(yī)療表象中剖析了我們這個醫(yī)療大環(huán)境的現(xiàn)狀,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系如此緊張,如一張繃緊的弓箭,一觸即發(fā),其主要一個原因是因為患者對醫(yī)護人員的不信任、不肯定,更有甚至對醫(yī)護人員產(chǎn)生了懷疑,覺得醫(yī)生不是為了治病,而是變相的暴力收取患者的檢查和化驗費,從而在內(nèi)心對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任,不合理的提高了自己對疾病的療效和康復(fù)程度的期望值,加大強化了醫(yī)患的矛盾,從而出現(xiàn)了一些列的打人和砍人事件,這無聲的給我們每位醫(yī)護人員敲響了警鐘。
從“人本位醫(yī)療”中,我讀到了五部分內(nèi)容,即依靠證據(jù)的診斷,身心傷害最小化的準確診療,確保醫(yī)療安全的整體護理,實現(xiàn)安全和療效最大化的康復(fù),以病人的感受為主導(dǎo)的服務(wù),并對他們之間互相制約、相互輔助、相互融合、渾然一體的關(guān)系進行了深刻描述。在病人就診時的心理中,張教授講到“快點治好病,千萬別出事,不花冤枉錢,把我當(dāng)人待”,這就要求每位醫(yī)護人員尊重病人隱私,帶著感情檢查病人。在我們整個行醫(yī)過程中,絕不以盈利為主要目的,同時,也要充分考慮患者的經(jīng)濟承受能力,為病人提供安全、有效的醫(yī)療過程中,切實實施“人本位醫(yī)療”理念,不讓病人多花冤枉錢,哪怕是一分冤枉錢,我們都應(yīng)該覺察到,并為此感到愧疚。
來吧,讓我們打開以人為本的醫(yī)療之門,喚醒沉睡已久的醫(yī)學(xué)心結(jié)。相信有了我們一流的醫(yī)療技術(shù)、周到的護理、對患者的身心關(guān)懷,一定能改善醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀,構(gòu)建和諧安全的醫(yī)療環(huán)境!
翻開《喚醒醫(yī)療》這本書,第一頁映入眼簾的就是作為一名醫(yī)務(wù)人員熟悉的《希波克拉底誓言》“無論身置何處,遇男或女,權(quán)貴及奴婢,我之唯一目的,為病家謀幸福p>
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入,人們對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,這不僅是對注射劑和藥物服務(wù)的滿足,更要求醫(yī)務(wù)人員對人性有更科學(xué)的人識。在這種情況下,如何實現(xiàn)病人幸福的崇高目標,如何實現(xiàn)這一目標,成為我們當(dāng)前新醫(yī)改的目標。這本書為我們指出了人性化醫(yī)療的方向。分析“病本位”和“利本位”兩種醫(yī)療性質(zhì)的弊端,并基于中國醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)院指出一條改革路徑——人本位醫(yī)療,醫(yī)院借此從根本上改善療效、安全、效益和醫(yī)患關(guān)系。
有時候我們用步步驚心來形容我們醫(yī)護人員的工作壞境,看似有些夸張,可是近年來各地醫(yī)療糾紛變?yōu)閻盒允录内厔莶粩嗌仙筒浑y看出,這句話一點都不過。原因是復(fù)雜的,但這與社會的發(fā)展、人的需要、醫(yī)生的期望以及維權(quán)意識的提高有關(guān)。醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響社會的穩(wěn)定,甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
而患者對醫(yī)學(xué)的認知仍有待糾偏。殊不知,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立僅有數(shù)百年,迄今依然是一個發(fā)展中的學(xué)科,我們對人體的認識甚至達不到入門的程度,更不要說包治百病,藥到病除了。另外,醫(yī)學(xué)行為是一個充滿著風(fēng)險的探索過程。
醫(yī)患之間只有具備了信任這一起碼條件,這一過程才能深入。否則,醫(yī)學(xué)無法進步,患者也無法獲得最大利益。同時新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向的重要載體,要扮演好醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的老娘舅的角色,客觀公正地報道醫(yī)患糾紛案,多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點,正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
以人為本醫(yī)療歸根到底就是注重人文關(guān)懷,體現(xiàn)人文精神,就要以患者為中心的同時,還要關(guān)注人、關(guān)心人,重視人的個性,這里所說的人不光是病人,同樣還有我們的醫(yī)務(wù)工作者,尊重醫(yī)護人員的辛勤付出,給予醫(yī)護人員更多的理解、尊重、支持和人文關(guān)懷,另外,醫(yī)院還需營造尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的醫(yī)院文化氛圍至關(guān)重要。將人本管理的理念引入醫(yī)院管理實踐中。
《喚醒醫(yī)療》本書從現(xiàn)行醫(yī)療破與立、洞悉人本位醫(yī)療服務(wù)對象評價主導(dǎo)管理三個方面非常詳盡的寫了當(dāng)下我們醫(yī)務(wù)人員如何做、醫(yī)院如何加強管理以及對人本位的認知。其實,除了我們所做的,我認為加強社會公信力建設(shè),加強法制社會建設(shè),加強輿論媒體的管理和引導(dǎo),加強醫(yī)務(wù)管理干部的學(xué)習(xí),都是非常重要的。全社會互動,醫(yī)療改革才能成功。
其實看完第一章時我有一個想法,是什么呢?我多么希望我們的領(lǐng)導(dǎo)人有一點時間來讀這一章!作為一名普通醫(yī)務(wù)人員,我們也要做好讓患者滿意的工作,為社會和諧做出貢獻。
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