專家談兒童弱視的防護與治療

兒童歌謠。

父母重視孩子的教育，家庭與學校合作，可以實現(xiàn)教育的質(zhì)量最大化！家長與教師之間要互相協(xié)助，以教師為主體，促進孩子健康、和諧發(fā)展！那么，家園教育工作中存在哪些問題呢？為此，小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《專家談兒童弱視的防護與治療》，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。

孩子眼睛炯炯有神，除了看電視時要稍微偏頭側(cè)視外，沒有其他毛病，但卻可能在入學體檢時被發(fā)現(xiàn)患有單眼弱視。目前在我國，弱視在總體人群中的發(fā)病率已達3%，其最佳治療時期為3歲，進入成人期再治基本無效。而臨床發(fā)現(xiàn)，家長帶孩子到眼科初診的普遍年齡為五六歲。

中山大學附屬眼科醫(yī)院眼肌屈光科林小銘副教授表示，弱視是一種表面看不出來的眼病，因為眼球里外都沒有器質(zhì)性病變，孩子很可能不痛不癢，沒太大異常表現(xiàn)，如果是參差屈光導致的單眼弱視，則發(fā)病更加隱蔽，它拖延治療的后果或以喪失視物立體感為代價，甚至可能一輩子視力無法矯正至正常水平?！敖ㄗh孩子讀幼兒園開始就帶其到?？七M行檢查，平時也應(yīng)關(guān)注其細微異常?！?/p>

弱視總體人群平均發(fā)病率達3%

林小銘副教授告訴記者，弱視是指眼球檢查正常(無器質(zhì)性病變)而單眼或雙眼視力不正常，佩戴矯正視力在0.9以下。“弱視是一種非常常見的兒童眼科疾病，以視力低下而無明顯眼科檢查異常為特點，一般人群中約1%～5%患有弱視。我國各地區(qū)弱視發(fā)病率調(diào)查報告為1%～4%，平均大約在3%上下?！彼榻B。

弱視大致可分為以下幾類：

斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。這種弱視是斜視的后果；

屈光參差性弱視：由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來自屈光不正度數(shù)較大的那只眼的物象，日久發(fā)生弱視；

形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜渾濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視；

屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。

學齡前兒童遠視可引發(fā)弱視

“可能是受鋪天蓋地的近視治療廣告影響，以及各類關(guān)于青少年兒童近視發(fā)生率的報道引導，兒童一旦發(fā)生屈光問題，家長首當其沖認為肯定患上了近視?！绷中°懜苯淌谙蛴浾呓榻B，這是一個籠統(tǒng)的錯誤認識，因為以學齡前屈光問題為例，遠視兒童的比例遠超近視，而遠視如果持續(xù)發(fā)展、不予以治療，則可能導致弱視產(chǎn)生。

“學齡前兒童容易患遠視的原因在于大部分孩子的眼球發(fā)育還沒達到成人正常水平，大小、直徑都偏小，隨著年齡增長遠視或會越來越輕，但此階段依然不能放棄治療干預(yù)和隨時密切檢測，以免遠視加重進而引起弱視?！绷中°懜苯淌谡f。

他指出，部分學齡前兒童難以正確表達，外加家長受青少年普遍存在近視的觀念影響，臨床發(fā)現(xiàn)，不少家長將兒童視力問題一律當作近視治療，未經(jīng)正規(guī)驗光即隨意選購市面上治療近視的產(chǎn)品和藥物，導致孩子遠視、弱視不斷加深，從而錯過最佳治療時期。

弱視發(fā)展至成年治療基本無望

“弱視最佳治療時期為3歲，但從我們門診情況來看，家長發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題并帶著來?？七M行初診的年齡普遍拖延至五六歲，還有的甚至發(fā)展到成年才來治療。”林小銘副教授介紹，3歲時接受治療最理想，越往后效果越差，目前認為成人弱視患者尚無有效治療方法。

臨床上弱視難以早發(fā)現(xiàn)的因素主要有兩個：3歲前的兒童年齡小，依從性差，且不會看視力表，所以難以通過視力表測試發(fā)現(xiàn)弱視。如果孩子是單眼弱視，而另一只眼視力較好，他們就會逐漸習慣用健康眼看東西，從而錯過了治療黃金期。

“弱視拖延了治療除帶來孩子視力差的影響之外，還會直接導致兩大問題出現(xiàn)：同視功能和立體視覺功能日益喪失，因為人體視網(wǎng)膜和立體視覺的神經(jīng)系統(tǒng)都依靠后天逐漸完善，關(guān)鍵時刻不鍛煉、不治療就會逐漸喪失。”林小銘解釋，所謂同視功能喪失即健康眼天天用、弱視眼天天閑置，兩眼視力相差將越來越懸殊，通過視力表反映，差別可達兩行以上；而立體視覺功能喪失則意味著眼睛看東西的立體感會慢慢消退，視覺質(zhì)量大打折扣。

弱視治療：遮蓋療法最經(jīng)濟、有效

林小銘副教授介紹，配鏡矯正屈光不正、壓抑療法、視刺激療法等都是常見的弱視治療方法，而臨床運用最廣、治療兒童弱視最經(jīng)濟、有效的方法之一就是“遮蓋療法”。如針對一眼視力較好、一眼弱視的屈光參差兒童，可選用“單眼嚴格遮蓋法”，具體操作為：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高。

“但此方法也有一定風險存在，操作不當可能導致弱視眼沒有好轉(zhuǎn)，而健康眼卻由于遮蓋過度而視力下降，所以必須在醫(yī)生嚴格指導下進行?！彼硎?，在治療過程中，應(yīng)當嚴密關(guān)注弱視眼以及健康眼的視力變化。

“如果某些兒童的弱視難以通過其他方法治療，也可考慮在特殊情況下為其實施準分子激光手術(shù)(準分子激光術(shù)適應(yīng)癥一般要求為18歲以上成人)?！彼硎尽?/p>

【小貼士】

家長應(yīng)關(guān)注孩子弱視的明顯特征；

兒童明顯動作笨拙，行走蹣跚，較近的距離不能注意或認出事物及人，反應(yīng)遲鈍時，很可能有較大的視力缺陷；

在并不強烈的陽光下仍會經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對光線敏感；

經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；

眼瞼腫脹，經(jīng)常患麥粒腫，或眼睛腫痛、發(fā)紅、有眼屎；

經(jīng)常為了看得更清楚，而恨不得將頭側(cè)向一邊；

將書、玩具湊近臉部，看電視很近；

眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動；

如家長用一只手擋住其眼睛，孩子會本能地甩頭用好眼視物或用手打掉家長遮擋的手。

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兒童口吃的心理治療

關(guān)鍵詞：

導讀：口吃屬于心理疾病，因此，糾正口吃應(yīng)從心理治療入手，重點應(yīng)放在排除孩子的心理障礙。還有一種情況父母應(yīng)該引起注意，孩子非經(jīng)常性的，短暫的言語重復(fù)現(xiàn)象或口誤性言語停頓不應(yīng)視為口吃癥，隨著年齡增長和智力發(fā)展，會自行痊愈。這時候，父母千萬不要神情緊張地面對孩子

口吃屬于心理疾病，因此，糾正口吃應(yīng)從心理治療入手，重點應(yīng)放在排除孩子的心理障礙。還有一種情況父母應(yīng)該引起注意，孩子非經(jīng)常性的，短暫的言語重復(fù)現(xiàn)象或口誤性言語停頓不應(yīng)視為口吃癥，隨著年齡增長和智力發(fā)展，會自行痊愈。這時候，父母千萬不要神情緊張地面對孩子，甚至斥責他“怎么這樣說話”，增加孩子的心理壓力，真的導致口吃癥。點擊圖片進入下一頁>> 糾正兒童口吃越早越好。可采用以下幾種方法：1、多讓孩子聽表達流暢、聲音優(yōu)美、簡潔明確的語言。如兒童故事、幼兒詩歌等。父母可以神情自然地跟著孩子一起講，一起念。2、正確示范。父母耐心、細心地多與孩子談話，多做示范，少做糾正，消除孩子的心理壓力，讓他在說的過程中從心理上輕松地進行自我調(diào)節(jié)和自我糾正。3、與孩子說話的時候速度可以放慢一些。如果孩子一時沒接上來，也不要急著提醒，父母可以自然而鑄地繼續(xù)往下說，使孩子沉浸在自然交談的氣氛中，不加強注意自己是否口吃的心理，久而久之，口吃帶來的心理壓力就會緩解甚至消除。相反，“你看，怎么又口吃了！你不能想清楚，把一句話一下子說完嗎？”父母這樣的糾正方法恰恰加強了孩子說話的心理壓力。4、幫助孩子確立糾正口吃的信心。設(shè)法讓小伙伴們不要嘲笑他，對孩子表現(xiàn)出耐性和信心，不要急躁。如果能做到以上幾點，口吃基本上就能得到緩解和糾正。

家庭教育沖突：隔代教育專家談

兒童教育專家楊朵朵女士為我們撰文，希望此文能為您的日常育兒提供思想上的借鑒?！?/p>

案例回放：

5歲半的江江愛上了折紙，目前市面上流行仿真折紙書，一張平平的布滿雜亂花紋的紙，經(jīng)過幾番折疊就變成了栩栩如生的小猴、小貓、小船……過去這對于江江來說就象是變魔術(shù)，而現(xiàn)在，江江自己也能在媽媽的指導下順利完成了，魔法消失了，但江江更自信了。媽媽給江江買了許多仿真折紙書，江江的成果堆了滿屋，快要泛濫成災(zāi)了。外婆對媽媽的做法很不滿，認為現(xiàn)在的孩子，玩具越來越多，但是卻越來越不懂得珍惜。而且外婆覺得這些玩具對孩子一點好處也沒有

，外婆是個注重品德教育的人，認為勤儉、節(jié)約、樸素、合群的心理品質(zhì)培養(yǎng)才是最重要的。而媽媽是學學前教育的，有“皮亞杰”撐腰：“學前兒童的心智是通過操作、運算過程建構(gòu)起來的”。媽媽和外婆的分歧總是以各執(zhí)己見，不歡而散結(jié)束。江江當然是最喜歡和媽媽在一起，媽媽偶爾下班遲一點，回來晚了，江江就會覺得無比失落。這么一來，外婆更不滿了，孩子太黏媽，適應(yīng)能力肯定差，將來怎么適應(yīng)社會？除此之外，外婆也感到很失落，女兒和外孫是她生活的重要內(nèi)容，她一心都是想為他們好，為了外孫的將來著想，但是她的好心卻不被認可，她在想，是不是自己真的老了，跟不上時代了？她難過得干什么事都沒有心情了。

對媽媽說的話：

俗話說：家有一老，如有一寶。對“什么是最重要的”這個話題，老年人是憑著幾十年的人生經(jīng)驗總結(jié)出來的，“勤儉、節(jié)約、樸素、合群”，它實實在在，可以保護你平平安安走過人生。仔細想想，當你不得不放手讓孩子走自己的人生之路時，唯一的期望不就是希望他一生平平安安嗎？折紙也許的確能幫助孩子建構(gòu)心智，可是，目前為止，意識發(fā)展的具體過程仍然是一個“黑箱”，皮亞杰的理論也只是思辯、類比，并沒有得到完全的證實，而且皮亞杰也沒有具體提到折紙有利于兒童思維的建構(gòu)。媽媽支持孩子折紙，只是對皮亞杰的“操作”概念的演繹。更何況，理解他人(外婆)的心意、站在他人(外婆)的角度看問題，不也是一種思維的運算嗎？而且正是處于江江這個年齡階段的孩子的主要發(fā)展任務(wù)，學前教育專業(yè)的媽媽怎么會放棄了這個以身作則，激發(fā)促進孩子觀點采擇能力發(fā)展的機會呢？

對外婆說的話：

外婆、外婆想一想，您是個“勤儉、節(jié)約、樸素、合群”的典范，但是，僅僅因為外孫和女兒的不認可，您的情緒、您生活的平衡就完全被打擾了，這就是合群嗎？環(huán)境的反應(yīng)不適合您，您就不滿意。如果您的小外孫和您一樣，他的心理、他的生活會得到真正的平靜嗎？到底怎樣才能具有適應(yīng)環(huán)境變化的能力？您的女兒和外孫都需要您的人生智慧指引。

多動癥兒童的特點及治療措施

多動癥發(fā)生于兒童時期，是注意缺陷與多動障礙的俗稱。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%～5%，男女比例為4～9：1。

和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時間

多動癥孩子的一大特點

學習成績與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導致孩子學習困難的第一位原因就是多動癥。這也是多動癥的孩子為什么上學后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時也使許多孩子誤診。當您發(fā)現(xiàn)孩子的學習成績與智力水平明顯不相符的時候，就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個癥狀：

1.注意缺陷

該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng)，常有以下表現(xiàn)：

A、聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細節(jié)，常因粗心大意而出錯；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務(wù)。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

2.活動過度

活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學后，因受到紀律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶，甚至與同學說話、下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。

3.好沖動

該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果，常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

4.認知障礙和學習困難

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現(xiàn)學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年

治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”

以往認為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長可自然消失。現(xiàn)經(jīng)長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著差異。

目前，多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當?shù)闹委?。原因是，人們對該病的治療存在著種種誤解，同時擔心藥物的副反應(yīng)，使相當多的患者貽誤了治療時機。

多動癥的維持治療是一個連續(xù)過程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動癥兒童獲得最好的康復(fù)。國內(nèi)目前多數(shù)專家認為，治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差

但仍然為很多家長所偏愛

多動癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國兒科學會曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對多動癥核心癥狀的改善并不見效。

我們的臨床實踐觀察到，行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費時間，需要家庭和學校的配合；多動癥兒童在疾病狀態(tài)下，對行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此，因為家長對藥物治療顧慮重重，仍偏愛首選行為治療。

不過，有報道認為，行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨行為治療，可使患兒減少對立、違抗行為或違紀事件。特別值得一提的是，行為治療有三個期待的效果：一是加強了教師和父母對多動癥患兒的認可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當時機可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時，患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會交流技能均有較好的改善。

給父母的貼心提示

1、應(yīng)認識到多動癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責罵、懲罰等措施，否則會加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。

2、不要訂立過高的目標，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對這類孩子的要求要點，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達到目標就行，不宜制定過多清規(guī)戒律。

3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時間加長。

4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會活動，宣泄其過剩的精力。

5、鼓勵孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學習和做事的習慣。

6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。

7、消除家庭中導致多動癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。

9、多鼓勵孩子，給孩子減少壓力。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成“笨小孩”，讓他輕松成長。

10、恰當對待。不能歧視、責罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動與學校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進患兒的好轉(zhuǎn)。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）

解析兒童多動癥問題及治療

學習困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問題主要是注意障礙、多動癥，學習興趣缺乏，學校適應(yīng)不良，社會交往不良，脾氣問題，情緒問題，行為問題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計，就學習興趣缺乏問題來說，兩組差異甚大，學習困難組兒童34%左右對學習無興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。

有些兒童患有多動癥，即注意缺陷多動障礙。他們無任何興趣愛好，不能較長時間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约骸＿@類兒童入學后往往同時出現(xiàn)學習困難。多動癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對自己的行為舉止常不加思考，往往會做出危險動作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，多動癥的發(fā)生率占在校小學生的5%左右。有些多動癥兒童，對周圍人影響較大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來就診的。有些多動癥兒童，思想不集中，小動作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學較高年級時，學習發(fā)生困難了，才由家長帶到醫(yī)院就診。

如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動癥呢？家長可使用，“童多動癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。

兒童多動癥量表的內(nèi)容為：

1.活動過多。

2.容易激惹，好沖動。

3.打擾其他兒童。

4.做事有頭無尾。

5.經(jīng)常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必須立即滿足。

8.好大聲喊叫。

9.情緒變化快。

10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預(yù)料的行為。

評分標準：沒有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分?！比绻偡执笥?0分，就應(yīng)引起重視，必要時可去兒童心理門診咨詢。

不可亂套“多動癥”帽子

為了不使診斷擴大化，目前精神醫(yī)學對兒童多動癥診斷有如下診斷標準：起病于學齡前期，病程至少持續(xù)6個月，并具備下列行為中的4項。

※需要其靜坐的場合難以靜坐，常常動個不停。

※容易興奮和沖動。

※常干擾其他人。

※做事常有始無終。

※注意力難以集中，常易轉(zhuǎn)移。

※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

※難以遵守集體活動的秩序和紀律。

※學習成績差，但不是由智力障礙引起。

※動作笨拙，精巧動作較差。

醫(yī)生診斷時還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動癥狀。

多動癥的綜合治療

在學習困難兒童中，因多動癥引起學習困難的占相當大的比例。從事心理工作的

醫(yī)生對這類患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學業(yè)補缺、心理咨詢和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。

采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計，低年級多動癥學生平均成績提高20分左右，高年級多動癥學生平均成績提高10～20分，不少學生由班級的差生躍居為優(yōu)等生。家長和教師一致認為對多動癥兒童采用綜合治療的效果是好的。

對多動癥兒童的心理治療方法

目前對多動癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，這類藥物的副作用不很嚴重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠遠不夠的，因為這種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時還需要結(jié)合一系列的心理治療。

方法如下:

1.自我控制訓練

這一訓練的主要任務(wù)是通過一些簡單、固定的自我命令讓患兒學會自我行為控制。例如出一道簡單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個動作：停------停止其他活動，保持安靜；看------看清題目；聽------聽清要求，最后才開口回答。這一方法還可以用來控制患兒的一些沖動性行為。例如帶孩子過馬路時，要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動作。由于在訓練中，動作命令是來自于患兒內(nèi)心，所以一旦動作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進行自我控制訓練中要注意訓練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡到繁，任務(wù)完成時間應(yīng)由短到長，自我命令也應(yīng)由少到多。

2.放松訓練

用這一方法來治療兒童的多動行為是近年來的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動癥患兒的身體各部位總是長時間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來，多動現(xiàn)象就會有所好轉(zhuǎn)。放松訓練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導下的生物反饋法。訓練時間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時間都按計劃進行訓練。在施行放松訓練時，每小時放松15分鐘，患兒一達到放松要求就給予物質(zhì)獎勵。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時間就必須結(jié)束游戲。

3.支持療法

這一療法單獨使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學習困難而導致的自尊心不足。在實施過程中，父母和教師要對患兒進行鼓勵，幫助他們樹立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎勵。

對待多動癥患兒，除了實施藥物治療和專門腦心理訓練外，家長和教師還要做到以下幾點：

（1）明確疾病性質(zhì)?？朔純捍直?、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計劃地進行教育。

（2）要求適當。一開始對患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。

（3）滿足患兒的活動需要，對他們過多的精力要給予渲泄的機會?？芍笇麄儏⒓优懿?、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓練，同時要勸止一些攻擊性行為。

（4）做到生活規(guī)律化。家長、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時，家長要控制環(huán)境，不要主動去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習慣。

專家：鼓勵兒童分享“悲傷”

亞利桑那州立大學預(yù)防研究中心的歐文·桑德勒及其同事曾撰文提及如何幫助悲傷的兒童。他們指出，兒童會在生活中逐漸意識到會有專門的詞語對應(yīng)他們所經(jīng)歷的各種情緒：若有親人亡故，兒童不得不開始認識到悲傷的意味，或者說，開始感性地定義“悲傷”一詞?；蛟S小孩子并不能真正懂得死亡的含義，他們期望逝去之物再次歸來。當孩子再長大一些，他們或許會明白入葬者永不會復(fù)活，或許還會明白什么是墳?zāi)?。但事實上，大多?shù)兒童并不懂得什么是成人所說的“悲痛”及“哀傷”。

哀傷是何物，是何感？我們會感到空虛及對逝者的不舍，感到失去了一份世間的安全感。兒童亦有此感。若關(guān)愛他們的人逝去，孩子們會感到失去了生活中長期持續(xù)的一種必然性。他們能意識到這便是悲傷嗎？他們是否真正了解這些詞匯背后的含義？歐文·桑德勒指出，我們有必要幫助兒童知曉這些情緒的名稱。此外，兒童應(yīng)明白不要擔心“悲傷”這種情緒，不要懼怕生活中隨之產(chǎn)生的諸多變化。

家長應(yīng)告知兒童，感到悲傷十分正常，而不時困惑、偶爾發(fā)怒、有時睡不著覺同樣也正常。他們應(yīng)該明白，這些情緒存在的強度并非長久，甚至會來去匆匆，并不是所有人都有同樣的情緒，但表達悲傷的方法卻是大同小異。家長們應(yīng)當鼓勵孩子們分享自己的情緒，不應(yīng)只在孩子悲傷后進行安慰，還應(yīng)教育孩子如何面對悲傷，并用適宜兒童理解的語言轉(zhuǎn)述自己的經(jīng)驗。

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