語言的發(fā)育

幼兒園語言的教案。

常言道，優(yōu)秀的人都是有自己的事先計(jì)劃。當(dāng)一次工作學(xué)習(xí)即將開始時(shí)，我們通常會(huì)提前查閱一些資料。資料主要是指生活學(xué)習(xí)工作中需要的材料。資料對我們的學(xué)習(xí)工作發(fā)展有著重要的意義！所以，您有沒有了解過幼師資料的種類呢？為此，小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《語言的發(fā)育》，大家不妨來參考。希望您能喜歡！

語言是表達(dá)思想、觀念的心理過程，是人類進(jìn)化過程中隨著腦發(fā)育和社會(huì)生活發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，與智能有直接聯(lián)系。語言能力分理解能力和表達(dá)能力。小兒學(xué)說話，先理解而后表達(dá)，先會(huì)發(fā)音，然后會(huì)應(yīng)用詞和句。在詞的理解應(yīng)用上，先是名詞而后為動(dòng)詞、形容詞、介詞等。

時(shí)間

發(fā)育情況

備注

出生哭聲分化并具有簡單含義，饑餓、不適和疼痛的哭聲在時(shí)間、音調(diào)及音量上均有不同。

1－2月發(fā)a、i、u元音。

2月發(fā)唇音，如“ba”、“ma”。

6－7月會(huì)合并兩個(gè)相同的音節(jié)，如“baba”、“mama”等。

8月對大人要求有應(yīng)答，喜歡模仿發(fā)音。

9月對大人要求有應(yīng)答，喜歡模仿發(fā)音。

12月聽懂幾個(gè)以上的詞，包括自己的名字，呼親人。

18月聽懂50個(gè)詞，指出身體部位，會(huì)說幾句1－2個(gè)字的簡單話。

2歲說的話50％－60％能被聽懂；用代詞我、你。

3歲說的話70％－80％能被聽懂，仍有語法錯(cuò)誤。

4-5歲說話能全被聽懂。

6歲說話流利，語法正確。

語言能力發(fā)展的程序如下：語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，有人認(rèn)為是9個(gè)月（或更早）到24個(gè)月，此系指理解而言；有人提出為2歲開始，此系指包括正確輔音的表達(dá)語言。當(dāng)孩子到3－4歲左右時(shí)，說話尚不流利，有類似口吃的現(xiàn)象，但不可誤認(rèn)為口吃。

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嬰兒語言能力發(fā)育的指標(biāo)

嬰兒語言能力發(fā)育的指標(biāo)

語言是人通過后天模仿和學(xué)習(xí)而獲得的一種能力，是重要的社會(huì)交流工具與產(chǎn)物。那么，嬰兒的語言發(fā)展經(jīng)歷了幾個(gè)階段，各有那些指標(biāo)？嬰兒語言的發(fā)育是否存在所謂“關(guān)鍵發(fā)展期”？另外，家長可以通過哪些方法，來促進(jìn)寶寶的語言能力呢？

嬰兒語言能力發(fā)育

語言，作為一種人類社會(huì)交流的工具與產(chǎn)物，寶寶在降生后通過后天的模仿學(xué)習(xí)才逐漸掌握。在0-1歲期間，寶寶的語言能力發(fā)展迅速，大致可以分為3個(gè)階段：

1.0-3個(gè)月——簡單發(fā)音階段：初生時(shí)，寶寶偶然會(huì)發(fā)出最簡單的單音節(jié)，2個(gè)月大可能有m～ma聲。出生3個(gè)月的寶寶還會(huì)有更多的元音，其中還會(huì)夾雜少量的輔音。

2.4-8個(gè)月——連續(xù)發(fā)音階段：寶寶不但會(huì)發(fā)出更多的輔音，而且還會(huì)使用連續(xù)音節(jié)，如ba~ba,ma~ma。但這不是在叫自己的爸爸媽媽，僅僅是一種本能而已。

3.9-12個(gè)月——學(xué)話階段：寶寶開始努力地模仿大人的語言，試圖把學(xué)得的詞匯與具體事物聯(lián)系起來，并開始探究這些詞匯的涵義。

寶寶語言能力發(fā)育指標(biāo)

所謂發(fā)育指標(biāo)，簡而言之，就是寶寶在多大時(shí)候能說什么類型的話。通過對大量0-6歲寶寶的研究，正常情況下寶寶語言能力的發(fā)展將遵循以下的指標(biāo)：

1個(gè)月內(nèi)

除了哭，寶寶還可以發(fā)出簡單的單音節(jié)，如a。可分辨出父母的聲音，喜歡聽父母與他人交談，偶爾發(fā)出咿呀聲。

2個(gè)月

出現(xiàn)反射性的發(fā)音，且可以發(fā)出a、o、e 3個(gè)或3個(gè)以上。

3-4個(gè)月

3個(gè)月大的寶寶，可以發(fā)出自己覺得舒服的聲音，如呵呵大笑，并且會(huì)發(fā)元音字母的聲音，如ou、h、k、ai，或偶爾地輕聲長嘯。等到4個(gè)月大，寶寶們就樂意同大人說話，并經(jīng)常自言自語?？梢杂么舐暤乜?、笑來表達(dá)情緒，并會(huì)模仿音調(diào)。

5-6個(gè)月

當(dāng)被大人呼喚時(shí)，寶寶會(huì)盯著大人看，并微笑；寶寶也會(huì)和自己喜愛的玩具說話，會(huì)模仿ma~ma之類的發(fā)音。這一階段，寶寶有能力控制自己的聲音，他可以感知不同語氣和不同大小聲音，并做出不同的反應(yīng)。如果受到責(zé)備，他也可以感知到。

7-8個(gè)月

本階段，寶寶對語言越發(fā)敏感了，有更豐富的聲音，會(huì)說ba~ba、ma~ma了。他已經(jīng)具備一定地理解成人語言的能力，并試圖把某些詞語與它具有的涵義對應(yīng)起來。熟悉的人，如父母，叫他名字時(shí)，他會(huì)回頭，能區(qū)分父母與其他人的聲音。對于成人不同的語氣，他可能會(huì)有不同的反應(yīng)。

9-10個(gè)月

該階段的寶寶，不但可以理解成人經(jīng)常說的一些詞語，還能用比較簡單的語言和成人進(jìn)行交流。這時(shí)的寶寶，應(yīng)該已經(jīng)可以主動(dòng)叫媽媽了，會(huì)時(shí)常模擬大人說話，會(huì)反復(fù)地發(fā)出一個(gè)詞語，并逐步學(xué)會(huì)了聽從父母的命令。

11-12個(gè)月

寶寶特別愛說話，滔滔不絕。當(dāng)不會(huì)用語言表達(dá)時(shí)，往往借助動(dòng)作，即身體語言。現(xiàn)在他們不但會(huì)用詞（大約5-10個(gè)簡單的詞語），還學(xué)會(huì)了造句。（大人可以觀察寶寶說：“不”時(shí)，是否會(huì)搖頭，用身體語言輔助聲音語言。）

2歲左右

語言能力進(jìn)一步發(fā)展，從以前只會(huì)用單雙詞發(fā)展到現(xiàn)在可以使用完整詞句，但是發(fā)音有不少錯(cuò)誤。本階段，寶寶應(yīng)該可以在聽完一個(gè)短小故事后比較完整地復(fù)述出來（哪怕是一些情節(jié)上有所出入或遺?），或可以背誦簡單短小的兒歌或詩詞。

3-4歲

寶寶的詞匯量已經(jīng)達(dá)到200以上，可以比較完整和流利地和大人說話，或完整地?cái)⑹瞿硞€(gè)事件，有的還會(huì)加一點(diǎn)自己對某人或某事的評價(jià)。這階段的寶寶尤其愛說故事，會(huì)反復(fù)地描述自己認(rèn)為有意思的段落。需要父母注意的是：寶寶對大人的模仿能力與日俱增，他們經(jīng)常會(huì)將大人的一些詞語和語氣用于與同齡人的交流，所以家長一定要在寶寶面前注意自己的言辭。

5-6歲

愛聽故事，也愛閱讀故事。具備相當(dāng)?shù)臍w納能力，能說出某個(gè)故事的內(nèi)容梗概和中心思想；也有一定的語法知識，會(huì)理解抽象詞匯的含義并試圖運(yùn)用。語言有了時(shí)間概念（有點(diǎn)類似英語中的“時(shí)態(tài)”），會(huì)描述“過去”和“將來”的事件，并可以指正他人的語法錯(cuò)誤。

寶寶語言能力發(fā)育五大關(guān)鍵期

寶寶的任何一種能力的培養(yǎng)，都存在一種“關(guān)鍵發(fā)展期”，在這一時(shí)間段內(nèi)注意培養(yǎng)這種能力，可以有事半功倍的效果，語言能力也不例外。寶寶語言能力的發(fā)育有5個(gè)主要的“關(guān)鍵期”，它們分別是：

0-6個(gè)月

雖然不會(huì)說話，但是寶寶會(huì)從外界吸收詞語并在大腦中形成記憶，并且語言會(huì)同情感形成緊密的聯(lián)系。這就要求，父母要利用日常生活中一切可能的機(jī)會(huì)，來同寶寶進(jìn)行語言交流。喂奶、換尿布、散步等等，都是父母通過語言與寶寶建立情感紐帶的大好時(shí)機(jī)，可以幫助寶寶學(xué)會(huì)語法規(guī)則和語言習(xí)慣，建立對語言這一工具的最初印象。

1歲左右

1歲的孩子，開始用自己的語言來表達(dá)思想與情感。父母應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們表達(dá)，給他們自由發(fā)揮的空間，既不要打擊他們的表現(xiàn)欲望，也不要強(qiáng)迫他們說話。

父母要告訴寶寶：說話時(shí)要看別人的臉和嘴，既是尊重他人的需要，也可以由此來糾正寶寶的發(fā)音。當(dāng)寶寶的發(fā)音或表達(dá)不正確時(shí)，父母應(yīng)當(dāng)示范用正確的說法，要讓他知道哪里不正確，正確的應(yīng)該怎么說。如此反復(fù)，他就可以進(jìn)行正確的表達(dá)了。

2-3歲

此時(shí)孩子已經(jīng)可以同他人交流了。注意家長不要再用“吃飯飯，做車車”之類“童語”和孩子說話了，應(yīng)使用成人語言和他們交流。，讓孩子學(xué)習(xí)語言規(guī)范的用法。另外，要多鼓勵(lì)孩子與他人說話，可以讓孩子演出一些小?。愃啤斑^家家”），通過扮演不同的角色，增強(qiáng)其對語言的認(rèn)知能力，懂得不同社會(huì)角色的語言方式。

在這一階段，需要注意的是：大人說話聲音不能過大，不要使用暴力語言，否則容易對寶寶產(chǎn)生不良影響。

4歲左右

寶寶開始愿意關(guān)注文字。在這一階段，父母可以教寶寶閱讀。閱讀不是簡單的“識字”，而是用文字的方來強(qiáng)化寶寶已有的生活經(jīng)驗(yàn)，并把文字與口頭語言聯(lián)系起來。日常生活中，家長可以給寶寶講故事，讓寶寶靠文字而不是圖畫來理解故事內(nèi)容，必要時(shí)可以讓孩子自編故事。

5-6歲

給孩子一個(gè)好的語言文字環(huán)境，有助于幫助孩子發(fā)展他的語言文字能力。父母可以陪伴孩子閱讀，既可以給他們將故事的內(nèi)容，也可以給予圖畫讓他們自由地發(fā)揮想象力，去探討故事可能的過程與結(jié)局?？措娨暪?jié)目，此時(shí)也是一個(gè)有效的教育手段。父母陪同孩子觀看節(jié)目，并積極引導(dǎo)孩子發(fā)表他對節(jié)目內(nèi)容的看法。這是培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主地運(yùn)用語言的能力。還可以鼓勵(lì)孩子即興寫下自己的觀點(diǎn)想法，遣詞造句有錯(cuò)誤的，父母要及時(shí)糾正，避免錯(cuò)誤的用詞與語法一再被強(qiáng)化。

母性語言促進(jìn)孩子的語言發(fā)育

10個(gè)月左右的寶寶咿呀作語，已包含很多他自己想主動(dòng)表達(dá)的信息。這些最初的“語言”是寶寶人生發(fā)展的重要里程。作為家長更應(yīng)該抓住這個(gè)稍縱即逝的時(shí)機(jī)，多使用那種尖細(xì)抑揚(yáng)的聲音巧妙地和寶寶“交談”。心理學(xué)家把它叫作motherese(母性語言)，并且發(fā)現(xiàn)這種說話方式對孩子早期的語言發(fā)育起著極大的促進(jìn)作用。為什么這種像唱歌一樣的說話方式能更好地幫助孩子開口說話？

10個(gè)月左右的寶寶咿呀作語，已包含很多他自己想主動(dòng)表達(dá)的信息。這些最初的“語言”是寶寶人生發(fā)展的重要里程。作為家長更應(yīng)該抓住這個(gè)稍縱即逝的時(shí)機(jī)，多使用那種尖細(xì)抑揚(yáng)的聲音巧妙地和寶寶“交談”。心理學(xué)家把它叫作motherese(母性語言)，并且發(fā)現(xiàn)這種說話方式對孩子早期的語言發(fā)育起著極大的促進(jìn)作用。為什么這種像唱歌一樣的說話方式能更好地幫助孩子開口說話？

孩子越小，你的聲音應(yīng)該越高。正常情況下，成人說話的音頻在90MHz(兆赫)----300MHz(兆赫)之間；而嬰兒一般對500MHz(兆赫)左右的聲音尤為興奮。爸爸們發(fā)不出那么高的音也不用擔(dān)心，研究表明，爸爸低沉磁性的聲音同樣對寶寶很有吸引力。

像唱歌一樣說話

為了讓寶寶興奮起來，你應(yīng)該用高尖并伴隨著歡快“旋律”的腔調(diào)抑揚(yáng)頓挫地和他說話；想使他平靜下來，可以試著降低音調(diào)并且轉(zhuǎn)換相對安靜抒情的“旋律”。

強(qiáng)調(diào)重要詞語

重讀一句話中的關(guān)鍵詞，并且重復(fù)它。比如，你想教寶寶學(xué)習(xí)“小狗”這個(gè)詞，你可以對他說：“你看這只小狗，漂亮的小狗?！?/p>

夸張地表演語言

如果你夸大自己對寶寶所發(fā)出聲音的反應(yīng)，或用手勢動(dòng)作演示你正在說什么，總之，你的“演說”越是生動(dòng)活潑，就越能吸引寶寶。

限制代詞的使用

在說話中頻繁使用像她，你的，我的這樣的代詞，會(huì)使寶寶感到困惑。最好這樣對他說：“媽媽的杯子”或“小強(qiáng)的玩具”。

幼兒的語言發(fā)育特點(diǎn)匯總

做細(xì)心的父母，培育最棒的寶寶。幼兒期是從3歲-7歲期間。幼兒期是一生中詞匯量增長最快的時(shí)期，與3歲時(shí)相比，7歲時(shí)的詞匯量大約增長3-4倍。3歲時(shí)詞匯量為800-1000個(gè)；4歲時(shí)詞匯量為1600-2000個(gè)；5歲時(shí)詞匯量為2200-3000個(gè)；6歲時(shí)詞匯量已經(jīng)增加到3000-4000個(gè)。幼兒已能掌握各類詞，對詞義逐漸明確，并有一定概括性。此期間各種空間方位詞（上下、前后、里外、中、左右等）開始出現(xiàn)。提高最快的是在3-4歲時(shí)，3歲時(shí)能辨上下，4歲時(shí)能辨前后、里外，5歲能以自身為中心，判斷左右方位的相對性，以對方為中心判斷左右，一般要到7歲左右才能掌握。時(shí)間詞是在3-6歲開始逐漸掌握，首先掌握今天、昨天、明天，然后是上午、下午、晚上和今年、去年、明年。到6歲已能全部掌握。

幼兒語言中已經(jīng)有相當(dāng)比例的代詞，由于代詞（你、我、他）具有明顯的相對性，需隨語言環(huán)境和交談?wù)呓巧淖兓兓?，要理解這些詞，不俟需要相當(dāng)?shù)恼Z言能力，還需要進(jìn)行復(fù)雜的智慧活動(dòng)，隨時(shí)調(diào)整和轉(zhuǎn)換理解的參照點(diǎn)。故4、5歲幼兒在語言環(huán)境變化的情況下，也常會(huì)錯(cuò)誤地理解或錯(cuò)誤地應(yīng)用你、我、他、你的、我的、他的這些代詞。幼兒的語句基本上掌握了各種語法結(jié)構(gòu)，但對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，如被動(dòng)語態(tài)和雙重否定句，還不能很好的理解，一般要到6、7歲才能掌握。幼兒的言語表達(dá)由連貫性言語取代不連貫性言語。

另外有了自我中心語言（自己對自己說話不起交際作劇的自言自語，經(jīng)常是伴隨著動(dòng)作和游戲而產(chǎn)生，有時(shí)遇到困難和問題時(shí)進(jìn)行的思考）。所以它是一種既具有外部語言特點(diǎn)，又具有內(nèi)部語言特點(diǎn)的，由外部轉(zhuǎn)化為內(nèi)部言語的過渡性語言。自言自語在幼兒期占很大的比例，到7歲左右開始下降，代之而起的是內(nèi)部語言的發(fā)展。

言語和語言發(fā)育障礙

言語和語言發(fā)育障礙

言語和語言發(fā)育障礙簡介：

語言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達(dá)和交流過程出現(xiàn)障礙，主要包括表達(dá)性語言障礙、感受性語言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語等。而言語發(fā)育障礙指口頭言語中發(fā)育及言語節(jié)律性障礙，主要包括特定言語構(gòu)音障礙及言語流利障礙（口吃）。 言語和語言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機(jī)制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。

部位：頭　口

科室：小兒科

癥狀：運(yùn)動(dòng)性失語、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)性失語、口齒不清　、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學(xué)習(xí)困難、言語紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語言發(fā)育遲緩。

檢查項(xiàng)目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規(guī)。

相關(guān)疾?。盒壕S生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨(dú)癥。

言語和語言發(fā)育障礙發(fā)病原因：

混合性言語障礙的病因主要是神經(jīng)生物學(xué)因素，一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致，約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 EEG常可發(fā)現(xiàn)非特異性異常，以左半球多見。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語流利障礙（口吃）原因很多，但沒有任何一種理論可以單獨(dú)作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素：遺傳、神經(jīng)病學(xué)、心理社會(huì)學(xué)和心理學(xué)因素，可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如：與口吃的父母長期生活在一起，口吃易持續(xù)存在。③促成因素：在什么時(shí)候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃，這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素：聲音管道發(fā)生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動(dòng)或模仿口吃者講話等。

言語和語言發(fā)育障礙癥狀：

言語和語言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解或語言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語機(jī)制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語機(jī)制的異常、感覺缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素?；純涸谀承┓浅Ｊ煜さ膱龊想m能較好地交流或理解，但不論在何種場合，都表現(xiàn)語言能力有損害。

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下

①2歲時(shí)不會(huì)說單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語。

②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等。

③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

④表達(dá)性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)。非語言性表達(dá)（如表情、手勢）和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整，不講話時(shí)社交能力也相對無損。

⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)，行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好，在學(xué)齡期尤為突出。

⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語遲緩。

⑦可能有表達(dá)性語言障礙的家族史。

（2）感受性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對言語的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語言表達(dá)都顯著受損，也常見語音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān)，但都無明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽力辨別受損的基礎(chǔ)上，多數(shù)兒童對環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下

①1周歲時(shí)對熟悉的名稱無反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識別幾種常見的物品，或到2歲時(shí)仍不能聽從簡單的日常指令。

②語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語調(diào)和手勢等意義，其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③多數(shù)患兒對真實(shí)聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語言受損。

④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多。

⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

⑥預(yù)后比表達(dá)性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）：主要表現(xiàn)為理解性失語。是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常，病后喪失了感受性和表達(dá)性語言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異常或癲癇發(fā)作，而非語言智力和聽力正常。本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多突然起病，病前言語功能發(fā)育正常，失語癥狀的出現(xiàn)及進(jìn)展迅速，語言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過6個(gè)月。

③抽搐與語言喪失在發(fā)生時(shí)間順序上變異很大，二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

④最具特征性的是感受性語言嚴(yán)重受損，聽覺性理解困難常為首發(fā)癥狀。

⑤有些患兒變得緘默不語，有些則只能發(fā)出無法理解的聲音，也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達(dá)不清并伴有發(fā)音障礙。

⑥在語言開始喪失后的數(shù)月內(nèi)，行為和情緒紊亂很常見，但當(dāng)患兒能重新運(yùn)用某種交流方式以后，這種情況會(huì)趨于改善。

⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎。主要是對癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷，大約1/3完全恢復(fù)。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙：是一種特定言語發(fā)育障礙，患兒運(yùn)用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常。特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重，然而病因尚不明了。

獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個(gè)體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯(cuò)誤，到6歲時(shí)能學(xué)會(huì)大多數(shù)語音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)，應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。

發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。

①講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，使人很難聽懂，“講話像外國人”。

②語音省略、歪曲或替代，給人的感覺是講話太快太急。

③同一語音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

（2）言語流利障礙（口吃）：是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種，即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣，出現(xiàn)多次重復(fù)第一個(gè)字的音節(jié)，后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上?？诔缘呐R床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征。

①開始講話時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

②開始的詞有聲音延長。

③詞的多重復(fù)，講話時(shí)充滿了“α，en”和詞的第1個(gè)音節(jié)。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。

⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長。

⑦避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數(shù)增多。

⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時(shí)會(huì)有困難，所以臉上有恐懼的樣子。

言語和語言發(fā)育障礙診斷：

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語表達(dá)能力明顯低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②語言的理解能力正常。

③標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)總智商正常（韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商及總智商均≥70）。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。

（2）感受性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語理解能力低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②伴有語言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③非言語性智力測驗(yàn)智商在正常水平（韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商≥70）。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①病前語言功能發(fā)育正常，在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作。

②非語言智力和聽力正常。

③表達(dá)或感受言語能力嚴(yán)重缺損的總病程一般不超過6個(gè)月。

④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①發(fā)音困難，講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，以致別人很難聽懂?；純赫f話時(shí)的語音省略、歪曲或代替的嚴(yán)重程度，已超過同齡兒童的變異范圍。

②語言理解和表達(dá)能力正常（韋氏兒童智力測驗(yàn)語言智商、操作智商及總智商均≥70）。

③不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（2）言語流利障礙（口吃）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達(dá)的內(nèi)容無障礙。

②癥狀至少已3個(gè)月。

③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動(dòng)障礙和精神病性言語零亂所致。

言語和語言發(fā)育障礙鑒別：

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯、感受性語言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語言困難和失語相鑒別。

（2）感受性語言障礙鑒別診斷

①須與孤獨(dú)癥鑒別。感受性言語障礙者有正常的社交來往，參加社交活動(dòng)，常利用父母得以安慰，能正常地運(yùn)用手勢等。

②須與癲癇性的獲得性失語、語言困難、失語、選擇性緘默癥、耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙鑒別診斷：須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。

（2）言語流利障礙（口吃）鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲。許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時(shí)都經(jīng)歷過言語不流利的時(shí)期，須與口吃相鑒別。

①口吃者言語受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。

②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無此現(xiàn)象。

③口吃者持續(xù)口吃達(dá)1年以上，正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。

④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。

3.與發(fā)育的正常變異鑒別

正常兒童開始學(xué)會(huì)說話的年齡和達(dá)到牢固掌握語言技能的進(jìn)展速度差異很大。而多數(shù)言語和語言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語和語言水平可達(dá)到正常，但依然存在許多問題。本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限，但有4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷臨床意義：嚴(yán)重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問題。如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，可能為異常，但統(tǒng)計(jì)學(xué)的這種嚴(yán)重程度對于年長兒童診斷意義較小，因?yàn)楸窘M障礙有自發(fā)緩解傾向，這時(shí)病程具有重要意義。

如果當(dāng)前損害輕，而以前有過嚴(yán)重?fù)p害的病史，那么當(dāng)前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異。語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難、人際關(guān)系異常，以及情緒與行為障礙。如果某種言語或語言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷（如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯）、人際關(guān)系的異常、情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。

4.與精神發(fā)育遲滯鑒別

智力包括語言技能，所以智商低于均值的兒童，語言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認(rèn)知的總體水平。因此，當(dāng)語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時(shí)，應(yīng)歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動(dòng)的不平衡發(fā)展，尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

5.應(yīng)與嚴(yán)重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別

童年早期的嚴(yán)重耳聾會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類。然而，較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見。診斷原則是，如果聽覺喪失的嚴(yán)重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩，應(yīng)排除在本組診斷分類之外；如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z和語言發(fā)育障礙，應(yīng)在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

言語和語言發(fā)育障礙治療：

西醫(yī)治療

1.語言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語言障礙治療

①言語治療：通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語。

②心理治療：因表達(dá)性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時(shí)使用心理治療，但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。

③對患兒的父母進(jìn)行心理咨詢：可增強(qiáng)父母對孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

④藥物治療：對于合并情緒障礙或行為問題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

（2）感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題，所以必須進(jìn)行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會(huì)交往的技巧。對這類兒童的父母進(jìn)行心理咨詢也是很有幫助的。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）治療和預(yù)防

①給予抗癲癇治療。

②加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。

2.言語發(fā)育障礙

（1）特定言語構(gòu)音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進(jìn)行特殊教育和心理治療。

（2）言語流利障礙（口吃）治療

①言語治療：對學(xué)齡前兒童，只需減少應(yīng)激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動(dòng)好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時(shí)進(jìn)行言語矯正訓(xùn)練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。

②藥物治療：對明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓(xùn)練。

言語和語言發(fā)育障礙預(yù)防：

語言是兒童學(xué)習(xí)和認(rèn)識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會(huì)影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關(guān)注兒童語言問題，但是家長往往未能清楚分辨年幼小孩有沒有語言表達(dá)或理解的障礙。

一般來說，幼兒如在兩歲時(shí)仍未說單字或在三歲時(shí)仍未能說簡單的短句，便可能顯示他們有語言障礙。家長如有疑問，應(yīng)盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學(xué)?；蛴變簣@查詢，這樣才可大大減少延診的機(jī)會(huì)。

掌握兒童理解及表達(dá)力包括他們是否足月出生和順產(chǎn)，他們有沒有先天性疾病及其病歷和家族病史，及他們過往的語言表現(xiàn)等。標(biāo)準(zhǔn)語言評估包括語言理解和表達(dá)兩部分，所得結(jié)果會(huì)與同齡孩子的語言能力作比較。如有需要，言語治療師會(huì)觀察小孩與家人的溝通模式，發(fā)音的表現(xiàn)、社交和玩耍能力等，以進(jìn)一步了解他們的溝通技巧。語言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語言的關(guān)鍵期是0～5歲。幼兒如被診斷有語言的問題，便應(yīng)該在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間接受治療。幼兒越早得到合適的語言治療，對他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)展幫助越大。言語治療師會(huì)根據(jù)兒童的語言問題及其嚴(yán)重程度、年齡、現(xiàn)有能力及家長期望等因素，訂立適合小孩的治療目標(biāo)。

治療項(xiàng)目主要透過游戲與孩子練習(xí)，言語治療師亦會(huì)在堂上教導(dǎo)家長如何在日常生活中，促進(jìn)小孩學(xué)習(xí)語言的動(dòng)機(jī)和增加練習(xí)的機(jī)會(huì)。家長學(xué)會(huì)后，可以根據(jù)言語治療師提供的家課練習(xí)與小孩復(fù)習(xí)。語言治療是治療言語和語言發(fā)育障礙的主要方法，家長的參與和配合十分重要。

1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素，如家庭內(nèi)盡量只使用一種語言，主要撫養(yǎng)人使用語言時(shí)盡量大聲、簡單、清晰、重復(fù)。

2.在準(zhǔn)確評估語音、語言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化的訓(xùn)練方案。對于特定性言語構(gòu)音障礙的兒童，首先確定訓(xùn)練目標(biāo)，一般選擇其錯(cuò)誤音中正常兒童最早出現(xiàn)的音（最容易的音）為目標(biāo)音，通過感知、對比、模仿、最大接近、練習(xí)等方法進(jìn)行音素的學(xué)習(xí)，然后根據(jù)患兒的語言發(fā)育水平進(jìn)行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學(xué)習(xí)。對于感受性或表達(dá)性語言障礙的患兒，以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓(xùn)練計(jì)劃，以行為塑造的原理為訓(xùn)練方法。具體注意要將一對一的強(qiáng)化訓(xùn)練與日常生活情景下、游戲情景下的學(xué)習(xí)相結(jié)合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創(chuàng)造各種情景鼓勵(lì)兒童用任何手勢或發(fā)聲作交流，然后再逐漸糾正其不良的交流方式。

3.爭取家庭的支持與配合，積極開展家庭內(nèi)的訓(xùn)練，父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語言發(fā)育和語言治療中起著至關(guān)重要的作用。

4.同時(shí)需注意多動(dòng)、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問題的處理。

兒童語言發(fā)育6個(gè)階段

1、預(yù)備期(0-1歲)：是咿呀作語和初步理解階段，故又稱“先聲期”。到孩子8個(gè)月時(shí)這發(fā)聲練習(xí)達(dá)到高峰，并會(huì)改變音量和音詞以模仿真正的語言。

2、語言發(fā)育第一期(1-1.5歲)：這時(shí)期的語言特色是說單字句，能用手勢、表情輔助語言來表達(dá)需要；能以動(dòng)物的聲音來代替其名；會(huì)模仿自己聽到的聲音，如問：你幾歲？他會(huì)鸚鵡式復(fù)述：幾歲，如同回音般，故醫(yī)學(xué)上稱為“回音語”(編者注：“回音語”出現(xiàn)在這個(gè)階段，并持續(xù)到2歲左右消失，為正常)。

3、語言發(fā)育第二期(1.5-2歲)：又稱“稱呼期”，這個(gè)時(shí)期的幼兒開始知道“物各有名”，喜歡問其名稱，字句迅速增加。

4、語言發(fā)育第三期(2-2.5歲)：能說短句，會(huì)用代詞你、我、他，開始接受“母語”所表現(xiàn)獨(dú)特的語法習(xí)慣，如用感嘆句來表示感情，用疑問句詢問等。

5、語言發(fā)育第四期(2.5歲-3歲)：這個(gè)階段會(huì)使用復(fù)雜句，喜歡提問，故又稱“好問期”。

6、完備期(3-6歲)：說話流利，會(huì)用一切詞類，并能從成人的言談中發(fā)現(xiàn)語法關(guān)系，修正自己錯(cuò)誤的暫時(shí)性的語法，逐漸形成真正的語言。

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