實習醫(yī)生總結。
近年來,人們對范文的重要性越來越關注和關心。優(yōu)秀的范文可以幫助我們全面地認識自己的成績和經驗。你是否感到寫范文很困難呢?今天,我們要探討的是一個非常有趣的話題——"實習醫(yī)生大總結",它將帶領我們深入了解范文,僅供你在工作和學習時參考!
臨床實習醫(yī)生測試題
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一、單選題:(每題2分 共60分)
1、持續(xù)高熱,體溫39℃以上,24小時體溫波動范圍在1℃以內,稱之為()A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.回歸熱
2、治療再生障礙性貧血錯誤的是()A.山莨菪堿 B.抗菌素淋巴細胞球蛋白 C.雄性激素 D.士的寧 E.所有再障患者均可行脾切除
3、尿路感染最常見的致病菌()A.草綠色鏈球菌 B.大腸桿菌 C.葡萄球菌 D.副大腸桿菌 E.真菌
4、下列哪項被認為是糖尿病最常見、最嚴重的急性并發(fā)癥()A.眼病變 B.神經病變 C.心血管病變 D.酮癥酸中毒 E.非特異性感染
5、關于內生肌酐清除率的敘述,下列哪項是正確的()A.是判斷腎小管損害的敏感指標 B.其測定與腎小球損害程度無關 C.腎功能損害愈重,其清除率愈低 D.腎功能損害愈重,其清除率愈高 E.高于80ml/min提示預后不良 1
6、下列哪種病變可引起噴射性嘔吐()A.腦膜炎 B.膽囊炎
C.腸梗阻 D.尿毒癥 E.前庭器官疾病
7、李某,男,60歲、胸骨后劇烈疼痛兩小時,伴大汗、面色蒼白、應首選的檢查方法是()A.拍胸正位片 B.心電圖 C.雙肺CT D.超聲心動圖 E.血常規(guī)
8、語顫增強多見于()A.肺實變 B.胸膜肥厚 C.肺氣腫 D.氣胸 E.胸腔積液
9、下列哪種檢查方法能準確判定二尖瓣狹窄的程度()A.心電圖檢查 B.胸部攝片 C.胸CT掃描 D.超聲心動檢查 E.聽診
10、下列哪項是心包積液所致的心臟濁音界改變情況()A.心濁音界向左擴大 B.心濁音界向右擴大 C.心濁音界向兩側擴大 D.心濁音界縮小 E.心濁音界不變
11、患者近年來反復發(fā)作全身強直,陣攣,昏睡、本次發(fā)作強直-陣攣持續(xù)時間達2小時,伴高熱,汗出、應首先考慮的是()A.癲癇合并低鈣血癥 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) 2
C.急性腦出血 D.急性腦栓塞 E.癔病性發(fā)作
12、患者有心臟病史12年,近半年來,體力活動完全受限制,不能勝任任何體力活動,休息時仍有心悸、氣短癥狀、其心功能為()A.1級 B.2級 C.3級 D.4級 E.以上均非
13、下列哪種情況通常不出現(xiàn)蛋白尿()A.精神緊張 B.高血壓 C.慢性胃炎 D.心功能不全 E.妊娠中毒
14、患者老年,有慢性支氣管炎及高血壓病史15年,近半年活動后自覺氣短、檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心臟聽診未聞及器質性雜音,兩肺聽診無異常,心電圖及X線顯示左心室增大、應首先考慮的是()A.肺心病 B.風心病 C.冠心病 D.高血壓性心臟病 E.病毒性心肌炎
15、在下列哪種情況下最容易觸及心包摩擦感()A.左仰臥位,胸骨左緣第2肋間處,深呼氣末 B.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深呼氣末 C.坐位前傾,胸骨左緣第4肋間處,深吸氣末 D.左側臥位,胸骨左緣第2肋間處,深吸氣末 E.仰臥位,劍突下,屏住呼吸時
16、下列哪項指明了典型心絞痛胸痛的部位()A.胸部左側 B.胸部右側 C.心尖部 D.左肩背部 3
E.胸骨體上段或中段的后方
17、下列哪項是診斷肺心病的主要依據(jù)()A.肺動脈狹窄 B.阻塞性肺氣腫 C.長期慢性支氣管炎 D.兩下肢浮腫 E.肺動脈高壓及右心室肥大
18、患兒高熱,體溫達39~40℃,伴惡心、嘔吐和意識障礙、應首先考慮的是()A.中毒型菌痢 B.癲癇大發(fā)作 C.病毒性腦炎 D.尿毒癥 E.有機磷農藥中毒
19、下列哪個部位最容易聽到正常肺泡呼吸音()A.乳房上部 B.肩胛上部 C.肩胛下部 D.胸骨上窩 E.胸骨角附近 20、肺部局限性的濕羅音提示()A.急性肺水腫 B.胸腔積液 C.炎性病變 D.氣管痙攣 E.肺不張
21、犬吠樣咳嗽多見于()A.氣胸 B.氣管異物 C.大葉性肺炎 D.胸膜炎 E.肺膿腫
22、下列除哪項外,均可導致氣管向健側移位的表現(xiàn)()A.氣胸 B.肺氣腫 4
C.肺不張 D.胸腔積液 E.縱隔腫瘤
23、多尿是指
24小時尿量大于()A.2000ml B.1000~2000ml C.1500ml D.3000ml E.2500ml
24、有關心臟雜音的敘述,不正確的是()A.雜音可因血流加速而產生 B.雜音可因血液反流而產生 C.雜音的響亮程度與心臟病變成正比 D.雜音有生理性的 E.病變的瓣膜不同,雜音的部位也不同
25、輸血最嚴重的并發(fā)癥是()A 發(fā)熱反應 B 變態(tài)反應 C過敏反應 D溶血反應 E細菌污染反應
26、診斷小兒腎病綜合征的必備條件是()A.大量蛋白尿,高脂血癥 B.明顯水腫,高脂血癥 C.大量蛋白尿,明顯水腫 D.低蛋白血癥,明顯水腫 E.低蛋白血癥,大量蛋白尿
27、破傷風發(fā)病時,最先出現(xiàn)的癥狀是()5
A.苦笑面容 B.頸項強直 C.角弓反張 D.上肢屈曲,下肢挺直 E.牙關緊閉,開口困難
28、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()A肺炎 B胸膜炎 C化膿性腦膜炎 D骨髓炎 E肝膿腫
29、男性 ,47歲, 因電擊傷致心臟驟停, 經初級復蘇后轉入病房, 首先應檢查()A 腦功能 B腎功能 C循環(huán)功能 D肝功能 E呼吸功能 30、一有潰瘍病史男性病人,因1小時前嘔血住院,自覺出汗、心慌。查體:心率120次/分,四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計出血量大約為()。
A.>200ml B.>250ml C.>300ml D.>350ml E.>400ml
二、填空題:(每空3分,共30分)
1、患者于肌肉注射青霉素后突然暈厥,皮膚濕冷,脈搏不可捫及,搶救時首先應用。
2、醫(yī)院內獲得性肺炎是指,主要病原菌是。
3、心臟驟停最主要的特征是 和
4、首次病程記錄需在 小時內完成,入院記錄需在 小時內完成?!叭粘?病程記錄”中入院及手術后的前 天至少每天記錄1次.“搶救記錄”必須在搶救結
束后即時完成.因搶救急危患者,未能及時書寫的,有關醫(yī)務人員應在搶救結束后_ 小時內據(jù)實補記,并注明搶救結束時間及記錄時間.5、各種休克的共同特點均為。
三、.試述休克的病因分類及治療原則 7
1、六個月的內科實習生涯已告一段落,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,每一個人心中都有一種屬于自己的味道。聽以前的實習同學說外科是特別的累,帶著好奇我來到了普外,剛來到普外對什么都特別的新鮮,我又從零開始了新的學習,對于普外一些規(guī)矩我還不是很懂,經過了一周的的非常適應,我逐漸從了解到熟練。每天查房后,就要開始開化驗單,換藥、每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。說實話,很累,但是想到家人對我從事這方面的支持,老師對我的用心,身體的累,微不足到,對于進手術室我還是第一次,因為醫(yī)院管理的特別嚴格,所以能進手術室是我的愿望,我也會抓住機會跟老師學知識,如果不能上手術看看還是很長見識的,例如,闌尾切除術,甲狀腺切除術,膽囊切除術,脾切除術等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮,更加用心的記。
2、在骨科實習一個月里,大大小小手術經歷了很多,值過多次夜班??梢哉f,通過這些手術以及術后處理,使我學到了很多。在骨科住院的人都很雜,這時候不僅要有技術上,更要有超強的人際交往。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而痛苦,莫過于身體上勞累,在創(chuàng)傷骨科手術中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號最多的一位,也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生,所以找他看病的特別的多,自然做手術的機會也特別的多。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經掌握,在骨科看片子是不能少的,對于看片子基本已經掌握。
每天除了換藥和拆線,還進行一些簡單的縫合,對于縫合做的不是特別的好,我還需就一步努力,爭取把縫合練的更好。
3、婦產科是我最想去的科室,終于在最后的實習日子我來到了婦產科實習,在這里我能感受到新生命降臨時的那種喜悅的心情。對于新入院的病號我都要去詢問產科記錄的內容,進行宣教,每次和老師去手術室,我都特別的興奮,看到孩子和母親順利的出手術室,雖然不是我做手術,但就是有一種莫名的自豪感,在婦科實習的日子,更明白母親的偉大!
實習的最后一個科室是腫瘤科,在這里大多病人都是需要化療的,看看他們那渴望求生的眼神讓人覺得心里真是酸酸的,但作為醫(yī)生我們只能盡自己的能力去幫助他們。也許是因為快要結束實習的原因,對科室有特特別親切的感覺,老師總是在百忙之中給我講知識,問問題。在病房,我看到了許多生老病死,也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗,很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容。他們那種精神讓我動容,想想以后還有什么困難讓我們灰心,放棄!
一年的時間過去了,實習帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實,最真實的是人際關系,科室里面,醫(yī)生和護士的關系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系,醫(yī)生和病人及家屬的關系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系??偠灾诶碚搶W習后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習成果的總結,對學做一名合格醫(yī)生的體會,也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。我想,這樣充實的生活,將會是我人生中最難忘的時光。
十個月的實習結束了,在這實習生活中我學會了很多,但還有很多的不足,總結如下:
1、對所學的知識不夠扎實,不能運用到臨床。
2、自信心差,對自己學的知識不敢確認。
1、多組織同學們去醫(yī)院參觀,從中體會醫(yī)院的氣氛。
2、組織活動是同學們有動手操作的機會。
三個月的進修對我來說是一種磨練,更是一種考驗,。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我院和所有關心護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的技術有了一定的提高,在此將我的學習與各位。
醫(yī)科第一附屬醫(yī)院心血管??漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張,設有冠心病科,起搏電生理科,高血壓科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房,心功能科,心臟超聲診斷科,共有醫(yī)護人員140多名。教授15人,副教授12人,享有國務院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每都利用業(yè)余不斷的學習、,參加全國各地舉辦的講座,兩位專家也不停的向大家國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
心血管??漆t(yī)院是集醫(yī)療,,科研一體的醫(yī)院,技術力量雄厚,具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床及學位的中學科帶頭人,心血管疾病診療平在國內外居領先水平,心血管專業(yè)診療設備,齊全,擁有國際先進的innov_心血管專用數(shù)字造影機,sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,marguette紅導電生理儀,stockert射頻消融儀及搶救設備,。 心血管??漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經皮冠狀動脈內成型術,非開胸的先心病介入封堵術如:(房缺,室缺,動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術,起搏器植入術(單腔,雙腔,三腔起搏及icd),射頻消融術,(治療快速心率失常)屬國內先進水平。心包開窗術,先心病外科修補術,瓣膜置換術,冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌,其診療水平已達國內先進水平。
在介入室學習,我感到很榮幸。帶教對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我了,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,介入室的們都會主動提前30分鐘到崗,手術患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工,協(xié)作,使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預防,處理。使得她們在工作中出靈敏、鎮(zhèn)定和有素。私下她們學習相關專業(yè)知識,遇到新問題大家一起學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現(xiàn)的緊急。
在科室工作時,能夠感覺到他們的保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院導管室學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
通過這次難得的學習機會,我對心血管介入術有了基本的了解。回到工作上,我要將我在醫(yī)見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的運用到工作中去,并把好的和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
經過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓,經過本人申請,主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序,我們終于被選為內科總住院醫(yī)師,開始新的工作??傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說,意味著從此不用每天早上給患者抽血,不用寫住院病歷,不用坐在電腦前開醫(yī)囑,不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同,他們的工作內容主要是:
1、每隔3天要拿著310的呼機24小時oncall,不論是內科病房,急診室還是其他科室;不論是下午4點,還是凌晨2點;不論是緊急情況,還是一般會診,都隨時可能被呼。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內科學參考書,又是一臺隨時待命的搶救車,哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出現(xiàn)在哪里。
常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策(criticaldecisions):是急性心梗嗎?需要緊急pci嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導管和液體復蘇嗎?他們不僅要理論扎實,操作熟練,面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜,善于溝通,能夠把握復雜局面,及時洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個大內科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一,負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解,掌握他們的工作能力和性格特點,熟悉過去的輪轉情況,同時照顧崗位要求,休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此,還要滿足醫(yī)院其他崗位對內科人員的需求。內科家大業(yè)大,工作繁雜,為了排好每個月的班,他們必須反復思忖,深思熟慮。面對各種要求,明明不以為然,還必須面帶微笑地說不,因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。
4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內科大查房,他們要負責挑選既涉及多科情況,又具有教學價值的病例,落實科內和科外會診醫(yī)師的發(fā)言,邀請資深教授參加,并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,并編撰成文,為《協(xié)和內科臨床》供稿。內科大查房是內科的特色,應當堅持,但是時過境遷,既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。《易經》有云:變則通,通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展,適應時代的同時又超越時代。
5、總住院醫(yī)師還要代表內科為兄弟科室會診,篩選急診住院收益較大的內科患者住院,要通知病房患者入院,要安排內科講課,還要負責住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學。
感謝領導在一年多來對我一如既往的關懷備至,以事業(yè)凝聚我,以責任激勵我,以奉獻感召我,積極引導理論與實踐的相結合,使我在艱苦的環(huán)境中豐富了閱歷,磨練了意志,增長了才干。
在省委、省政府的領導下,我按照“下得去、留得注干得好”的工作目標,盡自己的能力和職責,熱情地投入到支醫(yī)工作中,順利地實現(xiàn)了從畢業(yè)到就業(yè)的過渡,并使工作由“磨合期”進入到了“成熟期”。現(xiàn)就本人的思想工作等方面總結如下:
(一)思想的成熟。
在服務期間,我并沒有放棄對黨的知識的學習,在工作之余自覺學習馬列主義、“”重要思想和。在支醫(yī)工作中,經常上網(wǎng)瀏覽省人事網(wǎng)“三支一扶”專欄,從“三支一扶”大學生代表的典型事跡中,激發(fā)了我在基層成才的動力和決心,并不斷總結工作經驗,用主動熱情的方式把所學理論轉化到實踐當中,把社會主義和諧理念積極運用到和諧醫(yī)患關系的建設當中。
(二)行為的穩(wěn)重。
工作以后,學習到了很多在學校根本不可能學到的東西。漸漸的發(fā)現(xiàn),現(xiàn)實與理論的差距是這樣的大。在同事的幫助下,開始慢慢學會了理性的看待問題。以前的膚淺被現(xiàn)在的深刻所取代。在穩(wěn)重的同時,謙虛使我戰(zhàn)勝了驕傲的淺薄,勇敢戰(zhàn)勝了黑夜的恐懼,細致戰(zhàn)勝了遺漏的馬虎,適應新的環(huán)境,使我不斷的進步。
(三)工作的進步。
1、搞好傳幫帶。
單位領導對我高度重視,選擇本單位經驗豐富、能力突出的同事進行傳幫帶,使我把書本所學知識逐漸轉變成服務基層的技能,盡快完成從學生到服務者的轉變,縮短了自己摸索成長的時間,發(fā)揮了自己較扎實的基礎理論、知識更新較快的優(yōu)勢。
2、工作逐漸適應。
回想年初剛進住院部,正是“小媳婦剛進門”什么都不懂。還好有醫(yī)院領導和同事關心,慢慢的也就適應了環(huán)境。在住院部第一天上班時,看到院長熟練地處理一個個的病人,心里有一點羨慕和緊迫感。雖然在實習時,老師很放手,但畢竟是有帶教老師在旁邊,而當只有你一個人的時候怎么辦呢?我開始注意有年資的同事的處方習慣,來了解這里病人的一些情況和學習他們的經驗?;鶎俞t(yī)院不像大醫(yī)院,什么藥物都有,有時候只能有什么藥就用什么藥,為了能知道醫(yī)院的常用藥物,我就利用下班時間到藥房把藥物羅列了一個名單,并用藥物說明書制作了一個簡單的藥典,有空的時候就看一看。門診醫(yī)生到住院醫(yī)生的過程其實就是一個心理鍛煉過程,當你接了一個病人后能不慌不忙的問診,做檢查,開處方時,你就能獨立了;這種心理是建立在知識積累到一定程度之上的。那你就只有靠時間去磨練了,因為成為一名合格的醫(yī)生不是一兩天的事情,你必須逐漸積累臨床知識。當醫(yī)生最重要的是學會和病人進行溝通,你要想知道他的病情就要和他交談。還好,經過半年的門診工作摸打,能夠勉強應付得來。如果要能夠得心應手的話,還需勤加修煉語言這門藝術。
(四)成績的共睹。
1、我協(xié)助了單位的各項工作順利完成,得到了領導和同事的認可,自己也在工作當中得到了鍛煉,專業(yè)水平得到了鞏固和提高,真正使自己從一個“同學”變成一個“同志”。
2、通過自己的努力和單位定期組織的業(yè)務學習,終于順利考過了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,是對自己自信心的很大鼓舞,這更奠定了自己努力成才的決心。
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