質(zhì)控負責人工作計劃

時間就如同白駒過隙般的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，此時此刻我們需要開始做一個工作計劃。下面是小編整理的醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃范文（精選12篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇1

20xx年是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關鍵一年，我院將遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。為進一步統(tǒng)一思想、明確目標，現(xiàn)就全年醫(yī)院工作計劃：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹“十七屆四中全會”精神，以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導思想。

二、總體目標

鞏固醫(yī)院管理年活動成果，按照醫(yī)院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級甲等醫(yī)院標準；繼續(xù)實施標準化、科學化、規(guī)范化管理，落實各項措施，提高醫(yī)療質(zhì)量；強化服務意識，優(yōu)化服務質(zhì)量；有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點?？平ㄔO工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展；繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實力，鞏固地位；在學科建設、技術創(chuàng)新、經(jīng)營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態(tài)度進一步好轉，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業(yè)務收入增長15%，達到2600萬元。

三、工作重點

1、加強醫(yī)療質(zhì)量建設。在認真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標準的前提下，重點加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。

2、加強重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規(guī)劃，有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點?？平ㄔO工作，積極申報國家重點?？平ㄔO項目，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展。

3、提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫(yī)院經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展。嚴格控制醫(yī)院運行成本，多渠道籌集建設發(fā)展資金，積極爭取國家項目建設資金。

4、夯實硬件設施，加強基礎建設。購置全新彩超、c臂機、射頻儀、胃腸鏡、動態(tài)心電圖機、監(jiān)護儀等醫(yī)療設備；做好醫(yī)院新一輪基礎設施改造規(guī)劃，新建一棟住院大樓，病房安裝傳呼系統(tǒng)。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇2

20xx年兒科病區(qū)為加強護理質(zhì)量管理，保障患兒安全，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，根據(jù)護理部及科室20xx年工作計劃及目標，特制定科室護理質(zhì)控計劃，具體內(nèi)容如下：

1．由護士長全面負責科室護理質(zhì)量管理。

2．完善護理質(zhì)控組織體系，重新調(diào)整一級質(zhì)控分組及各組護理質(zhì)控成員，加強質(zhì)控員質(zhì)控。

3．各質(zhì)控小組按照質(zhì)控月計劃，每周對照質(zhì)控檢查標準自查，至少1次，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、通知責任人整改，并進行持續(xù)質(zhì)量改進。

4．護士長每月初組織召開科室質(zhì)量分析會，并對本月出現(xiàn)的問題進行原因分析，并制定整改措施，每月護理質(zhì)控持續(xù)改進月總結及科室護理質(zhì)量管理目標完成情況于下月5號前上報護理部。

5．及時進行科內(nèi)發(fā)生的護理不良事件分析討論并進行整改。

6．病房管理組成員：…...每周協(xié)助護士長根據(jù)質(zhì)控周計劃完成質(zhì)控。

7．病房管理組每月完成護理管理目標：責任護士對病人病情掌握率>95%，分級護理合格率>95%。患者健康教育覆蓋率100%。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇3

第一，加強護士的在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.加強相關知識的學習和掌握，定期組織護士授課，輪流講課，進行規(guī)章制度和專業(yè)培訓。遇到特殊困難，可以通過請醫(yī)生講課來更新知識和技能?；ハ鄬W習，做記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化其學習意識。護理部的工作計劃重點是加強“三基”護理知識和專業(yè)技能培訓。高級護士輪流出題，加大考核力度，注重實效，不流于形式，進行排名，并將其分數(shù)納入個人檔案作為個人考核的客觀依據(jù)，互相競爭，直至達標。

3.做好輪崗護士工作，讓年輕護士理論聯(lián)系實際，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平和醫(yī)療技術的不平衡發(fā)展，一些護士被有計劃地派出去學習，以提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理團隊。不斷更新護理知識。

第二、護理安全是護理管理的重點，安全工作是長期不懈的

1.護理人員的.環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強對新轉崗護士和有思想、有情緒的護士的管理，做到重點指導、跟班。做好護理安全管理，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障患者醫(yī)療安全。

2.患者環(huán)節(jié)監(jiān)測:對新入院、新轉院、危重患者、有醫(yī)療糾紛潛在危險的患者，重點進行督導、檢查和監(jiān)測。

3.時間環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、周末、工作繁忙、易疲勞時間、交接班期間，應加強監(jiān)督管理。

4.護理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但有問題就是大事，是護理管理中監(jiān)控的重點。

5.護理部會不定期檢查護理安全隱患，發(fā)現(xiàn)并解決問題，從自身和部門角度分析原因和教訓，提出預防和改進措施。對重復出現(xiàn)問題的部門和個人，要追究相關責任，防止出現(xiàn)嚴重錯誤和事故。

第三，轉變護理觀念，提高服務質(zhì)量

護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強責任感。培養(yǎng)護士樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一信號，以病人的需求為第一需要，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標準。在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，強化主動服務意識、質(zhì)量意識和安全意識，提高護患溝通技巧，以促進護理質(zhì)量的提高，保證護理工作的安全性和有效性。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇4

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識。

要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。

完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質(zhì)量。

加強醫(yī)護人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的.質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。

九、進一步加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進。通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

1、加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

（2）實施措施：組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學習；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點，是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下；

（一）控制方式

（1）、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）、前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。

（3）、反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高診療水平。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查：每月組織質(zhì)控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并上報質(zhì)管部。

（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。

3、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進

（1）、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準，加強基礎醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。

（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理。

①完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。

②嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。

③新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇5

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領導及醫(yī)務科主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

一、建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）由質(zhì)量管理委員會牽頭：質(zhì)控科，醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護士長負責，由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進行指導、監(jiān)督。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。

二、建立、健全各項規(guī)章制度

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術分級管理制度。

（七）術前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

三、建立、健全考核體系

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇6

一、目標：

基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%

落實措施：

1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、目標：

年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5%

落實措施：

1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：

急救物品完好率100%，急救設施完好率100%

落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：

年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

五、目標：

護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強三基培訓，護理技術操作規(guī)范化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

六、目標：

入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%

落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。

七、目標：

護理計劃實施率100%，有效果評價

落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇7

加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部xx年工作計劃及目標，制定xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護士長、科室護理質(zhì)控員、全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：

組員：

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：

四、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的`書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇8

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質(zhì)高、業(yè)務能力強、團結協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1、工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

三、工作任務

1、把改善服務態(tài)度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務學習培訓計劃。

②長組織科內(nèi)人員進行技能培訓并考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應措施預防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇9

一、醫(yī)療管理工作

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的`專業(yè)培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請盛市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細；放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。

下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇10

一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成

組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

二、科室質(zhì)控小組職責

1、科室質(zhì)控小組由科室負責人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責任人;

2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責;

3、在醫(yī)務部和護理部的指導下，負責本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;

4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。

三、科室質(zhì)控小組工作計劃

1、質(zhì)量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;

2、質(zhì)控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄;

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識;

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇11

為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術和活動稱為質(zhì)量控制。這就是說，質(zhì)量控制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素。以達到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟效益，而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術和活動。怎樣制定質(zhì)控管理工作計劃呢？今天就以護理質(zhì)控管理為例子，希望可以幫助到大家。

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001—20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

一、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量

做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

二、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零

制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

三、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》

進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%

每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

五、加強書寫管理

根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

六、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平

護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏

定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。

八、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進

定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

九、加強臨床教學管理，做好帶教工作

根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

十、做好病房新樓搬遷的準備工作

認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

十一、保障護理質(zhì)量

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

質(zhì)控負責人工作計劃 篇12

加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結。

一、本月檢查內(nèi)容：

1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。

3、對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。（GX86.COM 筆稿范文網(wǎng)）

4、對儀器各項保養(yǎng)、轉崗同志對儀器熟知程度進行提問。

5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。

6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展服務滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。

10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。

二、執(zhí)行情況與存在問題：

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。

2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉，任然存在個別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月HIV初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。

8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權上崗權限。

12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。

三、改進措施：

1、加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。

4、HIV初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。

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