2024院長工作總結(jié)（推薦五篇）

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院長工作總結(jié)(篇1)

天道酬勤呼來春風展翅飛

××鄉(xiāng)具有深厚的人文底蘊，是××縣城初立之地，*****在此成立及誓師西征，從此拉開了舉世聞名的二萬五千里長征的序幕?！痢辆哂辛己玫膮^(qū)位、交通優(yōu)勢，距××縣城僅****公里，*國道貫穿南北，可謂××的中原地帶?，F(xiàn)××鄉(xiāng)有12個村（居）委會，134個村民小組，人，轄平方公里。2004年國內(nèi)生產(chǎn)總值4160萬元，國定資產(chǎn)投1845萬元，財政稅收入達萬元，人平純收入1298元。

2005年××鄉(xiāng)黨委、政府在各位領導正確領導和傾力支持下，依托優(yōu)勢，突出特色，加快發(fā)展，著重著力地抓好三個主要方面的工作，現(xiàn)向各位領導做簡要匯報，敬請各位領導提出寶貴意見，以及予以精心指點。

一、聚民意，圖突圍，突出特色農(nóng)業(yè)文章

“三農(nóng)”問題是黨中央高度重視的重大問題，農(nóng)民從土地獲取凈收入的持續(xù)減少，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展速度遲緩等問題，引起了我們鄉(xiāng)黨委、政府的廣為深思，如何突出農(nóng)村發(fā)展的困局重圍，我們廣聚民意，廣求對策，決意大力推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進程，發(fā)展特色農(nóng)業(yè)。圍繞建設“粵港澳”菜籃子和無公害綠色食品生產(chǎn)基地，加大優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地建設和農(nóng)產(chǎn)品加工力度，不斷提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。按照區(qū)域化布局、特色化發(fā)展、社會化服務的思路，沿****線，建成********綠色蔬菜示范走廊。著力要建好八大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地，一是以種植美國紅菜、良種茄子、早熟黃瓜等為主的反季節(jié)蔬菜4000畝；二是種植超級稻500畝；三是種植甜玉米300畝；四是種植花椒380畝；五是優(yōu)質(zhì)種苗育苗500畝；六是優(yōu)質(zhì)烤煙種植200畝；七是發(fā)展巴西菇、白蘑菇大棚180個；八是花卉苗木種植100畝。尤其是××投資40萬元的花卉苗木基地，匯集了濃縮千百年精華的古木和奇珍花卉。我們今年力求反季節(jié)無公害蔬菜種植達4000畝以上，食用菌大棚180個，年出欄牲豬100頭以上養(yǎng)殖戶達100戶，新建沼氣池100個，僅特色農(nóng)業(yè)項目人增人平收入300元以上。

二、舉全力，求發(fā)展，激活城鎮(zhèn)旺鄉(xiāng)之賦

憶當年，殘城廢垣，舊樓狹巷。而當今借民資，盤存量，以地生財建新城。××鄉(xiāng)以2001年鄉(xiāng)政府改造為契機，新建了鄉(xiāng)政府辦公大樓、鄉(xiāng)計生服務樓、鄉(xiāng)宣傳文化站、財政綜合樓等，盤活存量土地2180m2，最高價位達1130元／m2，創(chuàng)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)國有土地拍賣新高。進行了舊民居改造7000rn2，新增建筑面積m2，掀起小城鎮(zhèn)建設熱潮。我們聘請市規(guī)劃局進行了高起點、高標準的規(guī)劃設計，確定了“一廣場二主街三路口四特色”的小城鎮(zhèn)建設工作目標，即建設一個以××軍團成立及誓師西征的舊址為紀念主題的紅色廣場；建好兩條商業(yè)主街，擴大古老名墟的市場容量；開通及建設好對接106國道的三個出入口，形成立體的交通網(wǎng)絡。建成一街丹桂飄香、一街燈火輝煌、一街平坦凈化、一街商賈林立的特色城鎮(zhèn)。我們正在開發(fā)建設老××圩，較妥善地全部完成征地征房手續(xù)，可以盤活存量土地1800平方米，可創(chuàng)造利潤40萬元以上。我們又準備同步恢復××古圩的舊貌，以紅色旅游為主題，重修紅軍走過石板街，重建木板吊樓，重搭朱德演講過的古戲臺，新修紅××軍團成立舊址的紅色廣場。力求把××建設成為××小城鎮(zhèn)建設的新明珠。

三、引外資，興工業(yè)，廣積財源唱新篇

××鄉(xiāng)是我縣傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大鄉(xiāng)，無重大工業(yè)項目建設，財源稀缺，財力困難。我們著力突破工業(yè)弱項，搞好資源普查，進行優(yōu)勢分析，建好項目庫。廣泛聯(lián)系，積極溝通，充分運用各種招商引資手段，用好各種優(yōu)惠政策和激勵措施，想方設法融資，千方百計招商。至今我們引進了投資80萬元××制花工藝廠，爭取了投資180萬元××針織廠的落戶，新上投資300萬元的裝機3600千伏安的××冶煉廠建設項目，可以解決400人的就業(yè)機會。并且正在××國道旁進行200畝土地征用洽商，以求建立工業(yè)園，以工業(yè)之興，圖財源之富，立強鄉(xiāng)富民之策，達振興之路。

各位領導，我們統(tǒng)籌兼顧了各項工作，力求構(gòu)建和諧社會。各位領導的光顧，是我鄉(xiāng)的榮幸，是對我們的鞭策，是給我們的指引，我們將認真領會貫徹各位領導的指示精神，欲乘東風展翅飛。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院醫(yī)療護理工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長實績工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)治理工作匯報

院長工作總結(jié)(篇2)

附件1

三明市2015年度公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 1.病人滿意度（%） 患者對醫(yī)院滿意度≥95%得1分，95%﹥滿意度≥90%采取門（急）診患者問卷調(diào)查、住院患者問卷調(diào) 得分，90%﹥滿意度≥85%得分，85%﹥滿意查和出院患者電話回訪調(diào)查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得分，滿意度﹤80%不得分。 6的比例，綜合評價確定病人滿意度。 2.職工滿意度（%） 職工對院長滿意度≥90%得1分，90%﹥滿意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務評價 得分，85%﹥滿意度≥80%得分，滿意度﹤80%部和普通職工（年薪對象與非年薪對象各占1分 （3分） 不得分。 50%）進行滿意度測評。 3.信訪投訴

年度內(nèi)被投訴至縣級以上有關部門并經(jīng)查實的，每起扣根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場核實處理材料。 1分 分，扣完為止。 含城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務 承擔的政府指令性任務全部完成，一項不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動醫(yī)療保障、分，扣完為止；拒絕承擔的，不得分。 2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。 開展傳染病疫情管理、重點傳染病管理，預防接5．落實醫(yī)療機構(gòu)主要公醫(yī)療機構(gòu)主要公共衛(wèi)生任務書全部完成，得1分；1項

種管理，健康教育與促進和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務書 不符合要求，扣分，扣完為止。 1分 理等工作。 不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項） 發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項扣分，扣完為止。 行醫(yī)，超診療科目、技術范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、

二、辦院方向 1分 （53分） 違法醫(yī)療廣告行為等。 7.門急診病人次均費用 門急診病人次均費用控制在規(guī)定指標內(nèi)的，得2分，每查閱相關統(tǒng)計報表及佐證材料。 2分 超過一個百分點，扣1分，扣完為止。 8.出院病人次均費用 全社會和職工醫(yī)保出院病人次均住院費用控制在規(guī)定 指標內(nèi)的，各得3分，每超過一個百分點，扣1分，扣查閱相關報表及佐證材料。 6分 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項指標總和控制在30%以內(nèi)得8分，每超過一個百分查閱相關報表及佐證材料。 入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點，扣4分，扣完為止。 藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當年醫(yī)

費用占比（%） 藥總收入×100%。 8分 衛(wèi)生耗材費用占比=衛(wèi)生耗材收入/當年醫(yī)藥總

收入×100%。 10.檢查、化驗收入占當檢查、化驗收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標以內(nèi)查閱相關報表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%） 的得4分,每超過一個百分點，扣2分，扣完為止。 11.大型設備檢查陽性大型設備（指彩超、CT和MRI)檢查陽性率控制在規(guī)定 查閱相關報表及佐證材料。 率和檢查費用占全年醫(yī)指標以內(nèi)的，得1分；全年費用三級醫(yī)院≤%，二級

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤%，得1分，超過不得分。 12.目錄外用藥占比（%） 目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標以內(nèi)，

目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過不得分。 料） 13.住院率（%） 全社會和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標內(nèi)，各得1分，超查閱相關報表及佐證材料。 2分

二、辦院方向 過不得分。 住院率=住院病人數(shù)/門診就診病人數(shù)×100% （53分） 14.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率（%） 統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率：三級醫(yī)院控制在4%以內(nèi)，二 查閱相關報表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級醫(yī)院控制在3%內(nèi)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)向上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率控制2分 一項，每超過一個百分點扣2分，扣完為止）。 在10%內(nèi)。每超過一個百分點扣1分，扣完為止。 15.開展單病種付費改符合單病種付費改革的病例，未按單病種付費結(jié)算的，

查閱相關報表及佐證材料，包括平時稽核發(fā)現(xiàn)病革 每例扣分，扣完為止。三級和二級醫(yī)院確定病種的4分 例數(shù)。 變異率不得超過20%和15%，超過不得分。

16.開展便民門診 便民門診服務量占全年門（急）診人數(shù)的比例≥1%， 每減少個百分點，扣分，扣完為止。未開設便查閱相關報表及佐證材料。 2分

民門診不得分。 17.醫(yī)藥費用(總收入)增X

例計算扣分。 /（12%-8%）×4分

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 18.建立臨床藥師制度， 建立臨床藥師制度、加強藥物合理使用得2分，未 加強藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級目錄和各級醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權限得分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過40%得分，超過40%不得分。門診患者抗菌查閱相關制度及佐證材料。 6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過15%得分。I類切口手術患者（53分） 預防使用抗菌藥物比例不超過30%，得分。嚴格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號文件精神，加強靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣分，扣完為止。 19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門診查閱相關報表及佐證材料。 2分 中藥飲片處方占其門診處方總數(shù)≥60%。每減少一個百分點，扣分，扣完為止。

不得分解門診和住院費用，發(fā)現(xiàn)查實一次，不得分。 20.規(guī)范門診和住院管理根據(jù)日常督查情況和舉報查實情況處理。 4分 安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無重大安全生產(chǎn)（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無違法違紀案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計委辦公室、監(jiān)察室提供相關考核依據(jù)，

2分 分，有違法違紀案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號）無違法違紀案件 現(xiàn)場考核檢查，查閱相關材料。 規(guī)定扣分。 醫(yī)療糾紛實行院長責任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機構(gòu)處置不當，造成病人或家屬到當?shù)攸h委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學會提供相關發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質(zhì)和等級判定計分。負完全、建設（8分） 參考考核。 主要責任：一級醫(yī)療事故每起扣2分、二級醫(yī)療事故每 起扣分、三級醫(yī)療事故每起扣1分、四級醫(yī)療事故 依據(jù)（含法院委托），現(xiàn)場查閱相關佐證材料。 3分 每起扣分；負次要、輕微責任：一級醫(yī)療事故每起 扣1分、二級醫(yī)療事故每起扣分、三級醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當年確定為準）按不起扣分、四級醫(yī)療事故每起扣分。 同性質(zhì)、等級和數(shù)量，扣分累加計算。 全年賠償金額不超過業(yè)務收入的4‰，每超過一個

千分點扣1分，以上三項累計計算，扣完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 23.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任體 與持續(xù)改進 系，得1分。院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責任查院、科二級醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專題會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全工作，落實情況。查院長定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進方案，得分；職能部門每月開展1次議記錄，整改措施落實情況。 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、操作規(guī)范等專項檢查，得建設（8分） 醫(yī)療、護理、感染、醫(yī)技等管理職能部門承擔指 3分 分；科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責任人，導、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，

建立科室醫(yī)療、護理質(zhì)控小組，每月開展1次質(zhì)控自查，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。 得1分。凡被抽查到該項工作履職不到位，該項不得分。 查閱省、市衛(wèi)計主管部門質(zhì)控中心檢查情況。 結(jié)合省、市衛(wèi)計主管部門成立的質(zhì)控中心當年檢查

的結(jié)果，不合格一項扣1分，扣完為止。 24.醫(yī)療服務管理

完成門診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國家、省、市衛(wèi)計主管部門相關要求，結(jié)合設進程，即時完成得1分，開展電子病歷得1分。未開3分 本單位實際考核。 展的不得分。 2分 25.住院病人死亡率 三級醫(yī)院≤%，二級醫(yī)院≤%，超過指標不得分。 查閱相關報表及佐證材料。 26.急危重癥病人搶救 三級醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級醫(yī)院≥70%；查閱相關報表及佐證材料。

四、管理有三級醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成效（26分） 減少一個百分點，扣1分，扣完為止。 活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成有開展外科活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類手術比例

實行手術醫(yī)師資格準入制度和手術分級授權管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機構(gòu)手術分級與分類管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院） 度，有定期手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權的機制，可選擇27—范》等要求，由療機構(gòu)自行統(tǒng)計，考核組現(xiàn)場復

得分。Ⅲ、Ⅳ類手術比例與上年相比每增加2個百 2分 30條考核指核。 分點得分，滿分1分（當年Ⅲ、Ⅳ類手術例數(shù)低于標進行考核，

上年的不得分）。手術安全核查率100%，得分。 或兩組均考 三級醫(yī)院≤‰，二級醫(yī)院≤‰，超過指標不28.住院病人手術死亡核取平均值。 查閱相關報表及佐證材料。 2分 得分。 率（考核綜合醫(yī)院） 三級醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%，二級29.外科床位占比（考核查閱相關報表及佐證材料。 2分

醫(yī)院≥20%，低于指標不得分。 綜合醫(yī)院）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 床位占比（考核三級綜合醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥3%，二級

綜合醫(yī)院） 綜合醫(yī)院≥2%，（三級中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標不得查閱相關報表及佐證材料。 2分 分。 Δ 開展中醫(yī)診療技術開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目，二級中醫(yī)院≥45種，三級中西 項目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣分，扣完查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術項目清單和上年度醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院） 為止；采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜?/p>

院針灸科、推拿科、康復科等以非藥物中醫(yī)技術（2分） 的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結(jié)合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門診人次。

每低于一個百分點扣1分，扣完為止。 Δ 在國家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個病種診療方案， 局印發(fā)的診療方案基礎每少一個病種，扣分；中醫(yī)診療方案未反映本?？?/p>

四、管理有特色，每個病種扣分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實施本專科優(yōu)效（26分） 病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評勢病種和常見病種的中 價等）不全，每少1個要素，每個病種扣分。此項醫(yī)診療方案，定期對中 查閱2個病種診療方案及其他相關資料。 （2分）總分1分，扣完為止。 醫(yī)治療方法的臨床療效

未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個進行評價。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣分；未定期評價，每個病種扣分；分析、院）

總結(jié)、評價不到位，每個病種扣分；中醫(yī)療效評價 不客觀，每個病種扣分。此項總分1分，扣完為止。 Δ 地市級以上中醫(yī)重?？拼参粩?shù)（不含加床）≥20張，每低10%扣分； 點?？?專病）達到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣分；優(yōu)勢病種中醫(yī) 數(shù)量，?？拼参?、設備、治療率≥70%，低于70%扣分；專科服務量在相應

人員、技術及業(yè)務達到級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領先，門診量、出院人數(shù)逐年增 規(guī)定要求。開展?？圃\加，未逐年增加扣分。此項總分1分，扣完為止。 查閱相關相關資料，實地考查。 （2分） 療技術及特色療法（研至少有3項?？萍夹g及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應 制和使用專科中藥制用，每少一項扣分；操作規(guī)范不具體，每項扣

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院） 分；未在臨床應用，每項扣分。此項總分1分，扣 完為止。

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值

Δ 積極應用“治未病”積極應用“治未病”服務技術（如膏方、針刺、針法、

服務技術，技術應用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關資料，并實地考查。 （2分）

合相關規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項，少于5項不得分。 醫(yī)院） 31.臨床路徑管理病種實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%，對制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑， 數(shù)（種） 符合進入臨床路徑標準的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標準流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個百分點，扣關醫(yī)院模式自行制定。 分，扣完為止。 32.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務。 三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋40%以上的病房，

得分。病房（病區(qū)）實際護床比≥:1，得分。 現(xiàn)場核實并查閱佐證材料。 2分 病房實施責任制整體護理工作模式和護士分層管理，每

四、管理有效名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，得分。（26分） 臨床一線護士占全院護士比例不低于95%，得分。 33.建立科學的分配機醫(yī)務人員收入不得與科室業(yè)務收入掛鉤，落實好“三個制 嚴禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項目、科室、設查閱收入分配方案、現(xiàn)場核實及佐證材料。 2分 備的，不得分。 34.醫(yī)療服務收費管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務收費政策得2分，經(jīng)查實發(fā)生一起違查閱相關報表及佐證材料。 2分 價事件不得分。 35.醫(yī)學科研 獲得當年縣級以上并獨立承擔的科研項目，每獲得一項

得 分，向上逐級增加分，獲得當年市級科技進步獎每獲得一項一等獎1分，二等獎分，三等獎分，向上逐級增加分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現(xiàn)場查閱佐證材料。 3分 論文得分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得分，最多得1分?？偟梅譃?分。（市屬醫(yī)院申報縣級科研項目獲獎的，不加分）

考核項目 考核指標 考核標準和計分 考核方法和指標說明 分值 36．重點學科建設及高開展重點學科建設有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記現(xiàn)場查閱佐證材料。 級人才引進（數(shù)量） 錄的，得2分，未開展的不得分，其重點學科建設中，學科帶頭人引進包括正式調(diào)入和簽定中長期聘 三級醫(yī)院取得不低于全省同級醫(yī)院先進水平的重點學用合同的柔性引進高級人才。 科每個加分；二級醫(yī)院取得不低于全市同級醫(yī)院先

進水平的重點學科每個加分。開展新技術或推廣新

4分 項目有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記錄的，得1分，

未開展的不得分，開展3項（含3項）以上的，加 分；每引進1名學科帶頭人，得分，每引進1名高 職得分。總得分為4分。（在我市區(qū)域內(nèi)引進人才，

五、持續(xù)發(fā)展不得分） （10分） 37.開展醫(yī)療技術協(xié)作開展醫(yī)療技術協(xié)作，促進學科發(fā)展，得分。與下級 現(xiàn)場查閱佐證材料與實效（批文、合同），無佐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作 醫(yī)院建立協(xié)作關系（不含對口幫扶對象），得分。探 證材料不得分。 2分 索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭簽訂服務協(xié)議并 落實，得1分。 38.執(zhí)行財務制度 按規(guī)定計提折舊、攤銷無形資產(chǎn)、提取有關基金并按規(guī)定使用，如實反映收支結(jié)余，得2分，否則不得分。 核實并查閱佐證材料。 2分 被審計等有關部門查出違反財務制度的不得分。 在核實并查閱佐證材料。 2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀守法 40.率先垂范，以身作則 院長被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實并查閱佐證材料。 關規(guī)定處理；院長被有關部門通報批評或效能告誡的扣15分；院長被誡勉談話的扣10分。

院長工作總結(jié)(篇3)

景xx，男，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任社旗縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長；一年多來，在上級領導和張院長的關心與全體職工共同努力下，全院各項工作成績斐然。我也迅速由業(yè)務人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦男l(wèi)生院管理人員。在縣衛(wèi)生局的正確領導下，在鎮(zhèn)黨委、政府的關懷下，和全院職工一起認真學習領會十八大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實際，理清思路，明確目標，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系放在第一位，通過強化內(nèi)部管理，構(gòu)建長效機制，提升衛(wèi)生院形象，團結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地推動衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展；并通過有效開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動，促進了我院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。就一年來的各項工作匯報如下：

一、積極參加學習，提高自身素質(zhì)。遵紀守法、堅守職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，認真學習業(yè)務技術、醫(yī)院管理知識，提高自身能力。

二、接受監(jiān)督，廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認真落實黨風廉政責任制。嚴格遵守黨的各項紀律規(guī)定，做到遵守紀律不動搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀守法的表率。

三、心系群眾，用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，能耐心細致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務的宗旨。充分尊重病人，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關系。為提高全民的健康保健意識，在全鎮(zhèn)發(fā)放了三萬多份各類健康教育宣傳單。通過以上舉措使人民群眾意識到衛(wèi)生院確實是他們自己的衛(wèi)生院，是值得支持和信賴的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設和服務的好壞同他們的.切身利益息息相關。

四、關心職工，用誠心和愛心調(diào)動大家的工作積極性。職工利益無小事，我始終將職工利益看得高于一切，對職工晉升、晉級，我們積極予以幫助和支持。院領導班子對職工進修、學習、培訓，只要是工作需要，只要是有利于衛(wèi)生院建設和發(fā)展，都一路綠燈，積極幫助聯(lián)系進修、學習的單位，我們還積極幫助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻，對老百姓的身體健康有所幫助。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防?？坡毠こψ龊没A免疫、疾病預防控制的基礎上，切實執(zhí)行好國家的各項惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達到上級的要求。

六、增強素質(zhì)，提高人民群眾健康服務的水平。為適應新時期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們在張院長的領導下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學習免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務培訓。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進展。公共衛(wèi)生服務業(yè)務水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務功能得到了進一步加強，衛(wèi)生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進，促進衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長期規(guī)劃，都離不開一個“穩(wěn)”字，社會效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務工作中一定要有科學的態(tài)度。在醫(yī)療服務方面對待每一位患者都要與親人一樣，科學檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問題：政治理論學習方面有待加強，管理方法、方式仍需不斷改進，有決心、有信心改進自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強政治思想理論學習，向焦裕祿同志學習，發(fā)揚務實重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭取獲得更大的工作成績。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防?？坡毠こψ龊没A免疫、疾病預防控制的基礎上，切實執(zhí)行好國家的各項惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達到上級的要求。

六、增強素質(zhì)，提高人民群眾健康服務的水平。為適應新時期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們在張院長的領導下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學習免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務培訓。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進展。公共衛(wèi)生服務業(yè)務水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務功能得到了進一步加強，衛(wèi)生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進，促進衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長期規(guī)劃，都離不開一個“穩(wěn)”字，社會效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務工作中一定要有科學的態(tài)度。在醫(yī)療服務方面對待每一位患者都要與親人一樣，科學檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問題：政治理論學習方面有待加強，管理方法、方式仍需不斷改進，有決心、有信心改進自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強政治思想理論學習，向焦裕祿同志學習，發(fā)揚務實重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭取獲得更大的工作成績。

院長工作總結(jié)(篇4)

我院于7月29日18：50分，在醫(yī)院門診大樓四樓多功能廳隆重召開了“20xx年度上半年醫(yī)療工作總結(jié)大會”。劉總、王院長、邱院長、侯院助、孫主任等院領導出席了會議，醫(yī)、藥、技各科室主任、各科護士長和職能部門負責人近200人參加了會議。會議由業(yè)務院長邱院長主持。

大會隨著邱院長熱情洋溢的開場白和醫(yī)、護人員全神貫注、斗志昂揚的聽講氛圍中開始，在大家熱烈的掌聲和歡笑聲中落下帷幕......

劉總號召組織召開此次醫(yī)療工作總結(jié)會議，很及時的總結(jié)了半年來的醫(yī)療成果、各科工作成績、表揚了先進個人先進事例、批評了不良個人及違規(guī)事件、通報了效益數(shù)據(jù)、明確了下年度工作目標。

大會上各領導講話那是高亢而激昂啊，某位領導還發(fā)表了幾句令人有點兒蕩氣回腸的講話，呵呵，會議總結(jié)、分析的內(nèi)容和氛圍是精彩紛呈、氣氛有點兒跌宕起伏。能感受到領導們精彩的會議總結(jié)，也都蠻用心做了準備的......

本次會議全體人員也保持了良好的紀律，非常值得贊賞，希望大家繼續(xù)保持，感謝財務科饒總監(jiān)不辭辛勞，陪我們?nèi)虒o律的環(huán)顧、探察，保障了良好的會議氛圍，也感謝羅秋玲、劉巍巍、段延龍和郭驕林等好同志的會務支持，促使了大會順利進行。

我們相信。此次會議必將會鼓舞、激勵全院醫(yī)、護人員，人人都將全身心地投入到下半年的醫(yī)療工作中，為在烏沙的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展努力拼搏，再創(chuàng)佳績！

愿大家都能快樂工作！滿心收獲！

院長工作總結(jié)(篇5)

提升了醫(yī)院的服務形象;加強了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門的溝通交流，對支付方式進行改革，實行了醫(yī)保、新農(nóng)合機構(gòu)預付制度，下面是整理的關于2019醫(yī)院職代會。

范文，歡迎閱讀參考!

現(xiàn)在，我代表醫(yī)院院務委員會向大會作醫(yī)院工作報告，請予以審議，并請各位職工代表、出席會議的同志提出意見和建議。報告共分兩部分。

2019年是我院實施“十三五”發(fā)展規(guī)劃的重要之年，也是我院強基礎、擴規(guī)模、增后勁的關鍵之年。一年來，我院以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以省十二次黨代會和市委三屆一次全委擴大會議精神為指導，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主線，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，打造特色優(yōu)勢學科，加強專業(yè)人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)院科學化、精細化管理水平，抓好并完成了年初安排的七項重點工作，醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進。

全年完成門診量384816人次，同比上升18.47%;出院病人總?cè)藬?shù)25478人次，同比增加25.42%;手術4629臺次，同比增長32.21;治愈好轉(zhuǎn)率96.39%，同比上升0.93%;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.73，同比下降7.13%;床位使用率102.03%，同比上升6.89%;平均住院日9.41天，同比下降0.37天;急危重病人搶救成功率80.1%，同比下降2.8%;入、出院診斷符合率99%;手術前后診斷符合率99.5%;臨床主要診斷、病理診斷符合率99%;清潔手術切口甲級愈合率98.2%;清潔手術切口感染率0.2%;麻醉死亡率0;成份輸血率99.8%;傳染病上報率100%;院內(nèi)感染率1.9%，感染例次率2.3%。門診處方平均費用71元，住院病人次均費用7992.13元。

心電圖檢查44826人次，同比上升39.11%;。

b超檢查16832人次，同比上升16.1%;。

郝特檢查1075人次，同比上升31.1%;。

彩超檢查52119人次，同比上升36.61%;。

平板檢查276人次，同比上升61.4%;。

肌電圖檢查502人次，同比上升27.74%;。

ct檢查19039人次，同比上升26.7%，陽性率83%;。

mri檢查8271人次，同比上升57.27%，陽性率96.3%;。

透視檢查16870人次，同比上升19.25%;。

造影檢查3230人次，同比上升22.81%;。

點片77013人次，同比上升21.1%;。

介入診療1102人次，同比上升28.74%;。

病理檢查5448人次，同比上升26.23%;。

高壓氧治療3773人次，同比上升11.43%;。

按摩治療621人次，同比上升59.23%;。

理療27062人次，同比上升27.12%;。

tcd檢查2548人次，同比上升6.97%;。

腦電圖檢查1357人次，同比上升16.59%;。

口腔科診療7949人次，同比上升98.9%;。

皮膚科診療19252人次，同比上升21.2%;。

針灸治療27167人次，同比上升36.04%;。

體檢中心體檢62963人次，同比上升39.8%。

(一)著力加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，在醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全管理上實現(xiàn)了新突破。

進一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。參照三甲醫(yī)院制度管理要求，修訂了醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與缺陷管理考核標準，推行了臨床科室、醫(yī)技科室間服務質(zhì)量及配合滿意度的雙向測評機制，通過相互促進規(guī)范了診療程序。同時，強化全員學習制度，以十四項核心醫(yī)療制度落實為抓手，結(jié)合《酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系》內(nèi)容，制定全年醫(yī)療質(zhì)量督查計劃，每月選擇核心醫(yī)療制度的側(cè)重點深入各科室進行醫(yī)療質(zhì)量月檢查，將檢查情況匯總后在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會上進行反饋，并納入每月科室綜合考核，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的醫(yī)療質(zhì)量控制模式。

進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理評價體系。在全院范圍內(nèi)組織成立了36個科室的質(zhì)控管理小組，由各質(zhì)控管理小組每月對本科室醫(yī)療服務質(zhì)量作出考核評價及分析整改意見，將考核內(nèi)容和整改落實情況納入科室月考核。同時組織質(zhì)控管理小組成員參與全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，以不斷提升科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理要求，進一步強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

進一步強化醫(yī)療安全管理。醫(yī)院繼續(xù)落實科室醫(yī)療安全管理登記制度，加強科室對不良事件的上報，以定期舉辦法律法規(guī)知識培訓、醫(yī)療。

規(guī)章制度。

學習、醫(yī)護診療行為規(guī)范培訓及定期召開醫(yī)患座談會等形式持續(xù)提升全院職工的質(zhì)量安全意識。通過院長親自抓、分管院領導具體管、科主任為第一責任人的齊抓共管的形式，達到了三個顯著下降，即糾紛發(fā)生率明顯下降、惡性糾紛明顯下降、賠償金額明顯下降。全年發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴12起，同比下降58%。

進一步推行臨床路徑管理。對已確定的十個病種臨床路徑進一步加大宣傳動員力度，并以科室業(yè)務開展實際統(tǒng)籌進行病種上報和范圍擴大，2019年完成臨床路徑診療病例919例，同時上報病種增加到11個。通過開展臨床路徑工作，確保因病施治和合理檢查、合理收費，使患者以較低的醫(yī)療費用享受到最規(guī)范優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，減輕了群眾的就醫(yī)負擔。

進一步加強醫(yī)保、新農(nóng)合工作。對醫(yī)保、新農(nóng)合窗口進行了改擴建，為工作人員創(chuàng)造了舒適的工作環(huán)境，也方便了病人，減少了排隊，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫(yī)院的服務形象;加強了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門的溝通交流，對支付方式進行改革，實行了醫(yī)保、新農(nóng)合機構(gòu)預付制度，打破了多年來醫(yī)保基金由醫(yī)院墊付的被動局面;新農(nóng)合患者住院費用補償實現(xiàn)了一站式的結(jié)算服務，使患者在出院時就可以得到住院補償金。2019年醫(yī)院共收治醫(yī)保病人8084人，比去年同期上升25.9%，總費用6475.6萬元，比去年同期上升37.4%。其中職工醫(yī)保5082人，同比上升22.2%，總金額4408.2萬元，同比上升36.9%;居民醫(yī)保3002人，同步上升32.8%，總費用2067.4萬元，同比上升38.6%。全年回籠資金共計2775.2萬元，其中住院醫(yī)保2084.9萬元，門診刷卡690.3萬。2019年新農(nóng)合住院病人共6252例，比去年同期增長110.5%，總住院費用4373.54萬元，比同期增長124.35%，醫(yī)院墊付補償金額2110.96萬元，比同期增長288.59%。次均住院費用6995元，比同期增長6.58%。回籠資金1226.4萬元。

進一步加強醫(yī)院感染管理。年內(nèi)先后召開兩次感染管理委員會會議，對照三甲醫(yī)院評審標準，就完善醫(yī)院感染管理要求進行了討論論證并形成進一步整改措施，減少了醫(yī)源性感染的發(fā)生。全年共監(jiān)測出院病人23052人次，醫(yī)院感染率為1.9%，感染例次率為2.3%，感染漏報率為0;環(huán)境細菌學監(jiān)測采樣2832份，合格2787份，合格率98.4%;傳染病上報1938例，上報率100%;采集流感樣病例標本478份，檢出流感病例91份，陽性率19%。開展了疾病譜的統(tǒng)計分析上報，如afp病例監(jiān)測、艾滋病、甲流、肺結(jié)核等突發(fā)傳染性疾病的處置上報工作，配合肅州區(qū)疾控中心開展了個案調(diào)查工作。

以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》為標準，按照《酒泉市醫(yī)院病歷質(zhì)量及病案管理規(guī)定》要求，以三甲醫(yī)院評審中病歷質(zhì)量檢查標準為依據(jù)，進一步規(guī)范了病歷書寫，著重加強終末病歷質(zhì)量控制。2019年對醫(yī)院病案首頁進行了改版后，通過科室質(zhì)控管理小組的逐級審核把關及醫(yī)院的定期督查，明顯提高了病案質(zhì)量，全年檢查現(xiàn)住病歷3455份，合格率87.9%，全院病歷書寫缺陷率由年初的68.63%下降至目前的5.8%，甲級病案率達到了90%。

完善門診管理制度，狠抓門診服務質(zhì)量。一是制定了《關于加強門診管理的通知》、《轉(zhuǎn)診、續(xù)診制度》、《門診輸液治療管理辦法(試行)》等規(guī)章制度，明確規(guī)定了門診人員管理、考核辦法，開展門診醫(yī)務人員培訓，強化了門診服務質(zhì)量;二是加強預約診療服務的宣傳，在門診大廳公布醫(yī)院各專業(yè)副高以上職稱人員信息，方便病人通過網(wǎng)絡、電話、窗口、專家電話等形式進行預約診療;三是完善門診便民服務，實行了門診電子叫號、門診患者就診一站式服務，同時加強門診分診導醫(yī)人員服務規(guī)范，定期開展門診病人健康教育講座，全年開展門診病人健康教育公益講座8次。

急救預警機制不斷完善，醫(yī)院公益性進一步彰顯。今年醫(yī)院對4個救治專家小組重新進行了調(diào)整配置，醫(yī)院黨政一把手為各種應急事件的第一指揮及責任人，分管領導分別擔任各個救治小組的組長，保障了金塔燒傷事件、“10.18”冷庫塌方事故及多次重大車禍事故的救援保障。繼續(xù)做好“120”指揮調(diào)度平臺的管理和正常運行，全年出車6300余次，處理急診病人13517人次，較好地完成各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務。同時，認真完成市委、市政府大量指令性工作，全年抽調(diào)醫(yī)療服務21批次57人，選派13名中青年骨干分別到榆中、肅北、阿克塞、金塔、肅州區(qū)開展對口支農(nóng)工作，向玉門市小金灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院捐贈設備、物資34臺(件)，累計資金11萬余元。

全年仁和社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成門診量18812人次，收治病人1613人次，各類手術579臺次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次。建立和完善了社區(qū)居民住戶健康檔案2278戶，個人健康檔案5950人;完成了慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等八類疾病共計859人的篩查;開展了健康教育講座6次，發(fā)放健康教育處方4000份，完成了轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和七歲以下兒童保健工作;實行了所有藥品零差率銷售，落實“三免一減”優(yōu)惠措施，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務功能。

積極申報省級科研項目，努力提高科研水平。2019年全院科研立項39項，申報省級重點科研項目8項，其中甘肅省自然科學基金項目1項，甘肅省科技支撐計劃項目2項，甘肅省民生科技項目5項，申請資金達220萬元，較2019年相比增長了166%;同時申報國家科技部國家惠民科技項目1項，填補了我院申請國家級科研基金的空白。今年有13項科技成果獲酒泉市科技進步獎獲，2項科技成果獲甘肅醫(yī)學科技獎。3項科技成果參加甘肅省皇普謐中醫(yī)藥科技獎的評審，其中2項獲三等獎，填補了我院獲甘肅省中醫(yī)藥科技獎的空白。1項科研項目被確定為甘肅省中醫(yī)藥科學技術研究課題，獲資助資金2萬元。

大力開展繼續(xù)醫(yī)學教育，多方搭建學術交流平臺。一是加強院內(nèi)疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關科室疑難危重病例討論164次，外請專家80余人次來我院進行會診、手術指導，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術難題，提高了全院的診療技術水平;二是認真組織院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學培訓，全年舉辦業(yè)務學習22次，傳染病培訓5次，抗菌藥物專項培訓1次，風濕病規(guī)范診療培訓1次;三是積極開展各類學術活動，舉辦了4個省級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班、4個市級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班和第三期中國初級創(chuàng)傷救治(ptc)酒泉市培訓班。

加強實踐教學管理。全年接收來院進修人員49人、實習39人，按照學習進度表進行專業(yè)輪轉(zhuǎn)學習和考核，保證了教學工作的順利開展。同時，做好“兩段式”教學管理，不斷加強師資隊伍建設，提升了教學質(zhì)量和教學管理水平。

一年來，醫(yī)院繼續(xù)圍繞衛(wèi)生工作改革發(fā)展要求，全面貫徹落實省、市衛(wèi)生部門《關于進一步加強醫(yī)師“四排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八排隊”》通知精神，做到“用政策管好抗生素，降低抗生素用量”，切實促進合理用藥、合理治療、合理收費，著重在監(jiān)管下功夫，用績效與量化考核治理過度醫(yī)療。

一是繼續(xù)做好藥品網(wǎng)上集中招標采購和藥品質(zhì)量管理。年內(nèi)完全執(zhí)行網(wǎng)上集中招標采購，采購品規(guī)1028種，其中基本藥物339個品規(guī)，非基本藥物689個品規(guī)。同時嚴格執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，從購入計劃入手，強調(diào)藥品質(zhì)量驗收，年內(nèi)配合市藥監(jiān)部門完成了兩次全國性的藥品質(zhì)量清查工作，進一步保障了用藥安全。

二是進一步落實合理用藥獎懲管理辦法。每月對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進行考核，并將獎懲結(jié)果進行全院通報。全年處方點評1200張，納入績效考核醫(yī)師282人，獎勵174人，處罰108人，點評醫(yī)囑938份，獎勵259人，處罰110人。對抗菌藥物使用進行監(jiān)測，階段性專項點評抗菌藥物應用病例450份，進一步規(guī)范了抗菌藥物的合理應用。

三是大力開展合理用藥及抗菌藥物合理使用專題培訓。全年舉辦省、市級抗菌藥物及臨床合理用藥培訓班5期，每季度以《醫(yī)院藥訊》的形式向全院醫(yī)護人員宣傳合理用藥知識，對每月超數(shù)量、超常規(guī)用藥者進行通報批評。

四是制定實施《酒泉市人民醫(yī)院2019年抗菌藥物臨床應用專項整治。

活動方案。

》，貫徹落實好《抗菌藥物臨床應用指南》，按照醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》，繼續(xù)通過醫(yī)院計算機網(wǎng)絡將三線醫(yī)師的處方權限與抗菌藥物使用權限進行限定。同時制定《酒泉市醫(yī)院特殊使用抗菌藥物管理規(guī)定(試行)》、《酒泉市醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警實施辦法》、《酒泉市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用考核細則》，對抗菌藥物臨床應用情況特別是對限制使用和特殊使用類藥品進行監(jiān)測，及時對不合理使用情況進行及時干預。

五是加強臨床藥學工作，繼續(xù)強化用藥情況的臨床反饋、臨床藥師對藥物使用的會診指導和抗菌藥物的應用監(jiān)測，全面提升了抗菌藥物的安全管理。截至目前臨床藥師共參與臨床會診320余次，住院患者抗菌藥物使用率降至54.17%，門診抗菌藥物使用率降至16%。

六是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔。一年來醫(yī)院先后4次召開藥事管理和藥物治療學委員全體會議，通過完善強化醫(yī)院藥事管理制度及多形式手段干預，促進我院臨床合理用藥水平持續(xù)提升。

1.學科建設得到加強。繼續(xù)加強重點學科人才培養(yǎng)及設備支持，對原已認定的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科、婦科、產(chǎn)科、手術麻醉科七個市級重點學科及擬申報的傳染科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、呼吸科、腫瘤科、重癥加強治療科(icu)、神經(jīng)外科、泌尿外科九個科室進行了市級重點學科申報，通過多渠道進行了專業(yè)團隊人員培訓和結(jié)構(gòu)搭配，使得醫(yī)院的技術發(fā)展始終處于本地區(qū)領先地位;新成立了中醫(yī)科、內(nèi)科icu、腎病內(nèi)科、眼科、東街內(nèi)科5個病區(qū)，建成了省內(nèi)一流的消毒供應中心和腫瘤放療中心;新城醫(yī)院經(jīng)上報市政府批復，納入醫(yī)院一體化管理，同時調(diào)整學科發(fā)展方向，在人、財、物等方面給予扶持，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.人才隊伍建設得到提高。一是根據(jù)2019年人才培訓計劃，醫(yī)院繼續(xù)強化與省內(nèi)外知名醫(yī)院的業(yè)務聯(lián)系，與上海肺科醫(yī)院建立了友好協(xié)作關系，安排外出進修人員24人，參加短期學習班3批共12人，提高了專業(yè)人員技術水平;二是繼續(xù)加強對年輕醫(yī)師的“三基三嚴”培訓。全年業(yè)務培訓10余次，專家講座10次，促進了年輕醫(yī)務人員業(yè)務能力的提升;三是加強人才梯隊建設，一年來醫(yī)院組織參加人才招聘會3次，通過理論考核和面試，錄用了6名研究生、19名本科生和95名代理制人員，加強了醫(yī)院人才儲備;四是開辦了蘭州大學第一臨床醫(yī)學院酒泉研究生班，目前有40名學員參加學習，為醫(yī)院高學歷人才的培養(yǎng)開辟了一條新途徑。

醫(yī)院對“三甲”技術指標中未開展的19個項目制定了階段完成目標，各科室上報新業(yè)務、新技術58項，確定了部分開展的三甲技術指標替代項目。同時，醫(yī)院下發(fā)了《關于開展三甲醫(yī)院技術指標的通知》、《關于2019年新業(yè)務、新技術的通知》，制定了“三甲”醫(yī)院技術指標考核辦法、新業(yè)務新技術考核辦法。對部分開展及未開展項目病例調(diào)取原始病歷逐一進行了審核，有51例符合技術指標項目要求，并進行了專項獎勵，對三甲技術指標全部開展的科室獎勵2019元，部分開展及未開展項目中開展的每例獎勵1000元，共獎勵69000元。向上級行政部門申報開展慢性疼痛的診斷治療及血液透析、腹膜透析治療業(yè)務，血液透析、腹膜透析業(yè)務已通過甘肅省血液凈化管理委員會的評審。

1.優(yōu)化調(diào)整資源布局，改善醫(yī)院診療環(huán)境。繼門診內(nèi)科綜合大樓門診部分全面啟用后，年內(nèi)順利完成了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、便民藥房的搬遷，對東街醫(yī)院、新城醫(yī)院先后進行了裝修改造，為廣大患者創(chuàng)造了一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，受到了群眾的普遍好評。

2.繼續(xù)堅持發(fā)展抓項目，以項目促進發(fā)展。2019年，醫(yī)院搶抓政策機遇，統(tǒng)籌兼顧地進行了醫(yī)院建設的項目申請及論證審批工作。截至目前，總投資達2500萬元的全科醫(yī)生培訓基地項目及精神病區(qū)項目已下?lián)芰速Y金，市政府已批復將西大街小學教育用地按照商業(yè)服務用地劃歸醫(yī)院作為項目用地，目前正在積極進行項目實施前的準備工作;525萬美元以色列政府貸款已經(jīng)國家發(fā)改委審批后進行了設備采購招標，并與飛利浦公司簽訂了購置3.0t超導核磁共振、128排256層極速螺旋ct項目合同，設備到位后將極大地提升醫(yī)院的重大設備裝備水平和診療服務能力;總投資約1.5億元的市醫(yī)院服務能力建設項目和市級重點兒科病區(qū)建設項目已申報國家發(fā)改委，有望2019年審批啟動。

3.規(guī)范項目建設的財務管理，加強項目資金監(jiān)管。進一步加強項目管理，嚴格按照工程進度、任務要求撥付資金，杜絕了違規(guī)操作。全面落實招投標程序，規(guī)范財務審批程序，通過財務審核和基建審核強化工程資金的監(jiān)管力度，全部項目資金支付實行了定期會議集體討論制度。同時，配合酒泉市審計局對門診內(nèi)科綜合樓項目及東街分院改造工程進行了審計，核減工程款162萬元。

完善護理質(zhì)控組織，護理質(zhì)量管理持續(xù)跟進。一是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求，強化了對護理管理人員崗位培訓，年內(nèi)分3次對各層次護士長進行管理培訓，其中一年內(nèi)護士長培訓2次，一年以上護士長培訓1次;積極組織護理管理人員參加醫(yī)院中層管理培訓7次。同時，派送護士長外出學習、進修24人次;二是在繼續(xù)充實護理管理組織體系的基礎上，組成由全院護士長參加的二級質(zhì)控小組，完善院內(nèi)二級質(zhì)控職責，定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，通過護理層級質(zhì)控，有效地促進護理質(zhì)量持續(xù)改進;三是重視護理核心制度的考核，強化安全意識。全年組織3次全院護理人員考核，平均成績90.5分，考核合格率88%。

護理培訓與科研教學工作取得新進展。按照護理人員分層培訓的要求，對新入院護理人員進行崗前培訓37人次，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)21人次，舉辦院內(nèi)培訓班10次，其中五年內(nèi)護理人員培訓班2次，考核通過率100%。年內(nèi)護理科研立項8項,2項榮獲市級科技進步獎。全年共接受護理實習生123人次，開展護理技術與實踐課程培訓54次。接待來院進修學習人員20人次，外出進修學習52人次。

持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作，優(yōu)質(zhì)護理服務成效顯著。一是廣泛推廣彈性排班，強化基礎護理，完善了護理服務流程，加強了護患交流，患者滿意度達到97.9%;二是開展了護理崗位大練兵活動，并以科室為單位有計劃、分層次進行了培訓、考試，355人參加了全院護理崗位大練兵考核，平均成績90分，合格率85%;三是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，截至目前優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)占全院病區(qū)總數(shù)的82.6%，神經(jīng)內(nèi)科被授予“全省優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房”，1人被授予“全省優(yōu)質(zhì)護理服務優(yōu)秀護士長”，心內(nèi)科等4個科室被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護理服務先進護理單元”，48名同志被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”。

護理指標完成情況。護理文書書寫合格率92.2%，危重病人護理合格率95.6%，一般病人護理合格率97.3%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，護理技術操作合格率92.5%，健康教育知曉率97.6%，患者對護理工作的滿意度97.93%，三基培訓率100%，特級護理27030人次，生活護理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級護理78942人次，處理醫(yī)囑336301條，健康教育169427人次，護理業(yè)務查房882次。

1.醫(yī)院管理隊伍建設明顯增強。經(jīng)民主推薦、組織考察，年內(nèi)有4名優(yōu)秀中層干部先后走上了醫(yī)院領導崗位。按照市委《市直機關和市屬事業(yè)單位科級領導干部競爭上崗實施辦法》的要求，對放射科主任等10個職位實行了競爭上崗，對試用期滿一年的6名干部進行了任前考察和正式任命，11名同志入選副科級后備干部。同時，加強中層干部科學化管理培訓，舉辦了2期中層管理人員管理素質(zhì)與執(zhí)行力提升培訓班，提升了中層干部的管理水平和行政執(zhí)行力。

2.醫(yī)院信息化建設跨上新臺階。完善了病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，完成了結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、門診分診叫號系統(tǒng)、門診輸液管理系統(tǒng)、門診檢驗報告自助打印系統(tǒng)、健康體檢管理系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件的安裝并投入使用，完成了醫(yī)院his系統(tǒng)與甘肅省新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，刷新了藥品目錄，實現(xiàn)了新農(nóng)合住院患者的即時結(jié)報。強化了醫(yī)療收費項目管理，建立了醫(yī)院診療收費控制平臺。完善了費用查詢清單制度，增加了醫(yī)院收費的透明度和可信度。

3.院務公開進一步深化。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位院務公開的有關要求，醫(yī)院對需要公開的內(nèi)容以宣傳板、電子屏、網(wǎng)站、報紙等多種形式進行了公開。一是實行醫(yī)用物資公開招標，全面實行醫(yī)用耗材、植入性材料公開招標采購和零差率銷售、零庫存管理;二是強化醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠信服務理念,對醫(yī)務人員信息、醫(yī)療服務收費價格、藥品價格等信息全面公開;三是對重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用一律按程序予以公開。

4.內(nèi)部審計工作進一步加強。今年以來，醫(yī)院再次對全院所有科室的收費項目進行清理審計，嚴格執(zhí)行省、市物價局制定的醫(yī)療收費標準，對科室收費內(nèi)容進行監(jiān)督指導，提升對臨床科室收費管理規(guī)范化培訓力度，過度醫(yī)療現(xiàn)象得到進一步遏制。同時，按照《審計法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的要求，加強了院內(nèi)審計工作，徹底清除了不合理的收費項目，完成了對新城醫(yī)院的職工借款、股份及利息等的清算、核對，完成了對醫(yī)院門診綜合大樓及醫(yī)院零星工程的審計。

5.社會管理綜合治理工作成效顯著。一年來，通過全院上下齊心協(xié)力，齊抓共管，社會管理綜合治理工作取得了較好成效，營造了安全和諧的工作氛圍。一是院科兩級簽定了年度社會治安綜合治理目標管理責任書，持續(xù)加強綜合治理目標管理責任制的落實。二是在做好日常安全防護工作的基礎上，節(jié)假日期間醫(yī)院專門組織人員對全院安全工作進行重點排查，院領導親自帶班;三是根據(jù)全市普法依法治理工作要點，制定了醫(yī)院年度普法規(guī)劃，認真開展法制宣傳教育，同時按司法部門要求組織縣級干部和職工共計800余人進行了干部普法知識答卷活動，進一步加強職工學法、懂法、守法、用法的自覺性，推動醫(yī)院法制化水平不斷提升。

1.規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風建設取得顯著成效。以效能風暴行動為契機，在全院開展了“提升服務態(tài)度、優(yōu)化服務環(huán)境”重點整治活動，對全院1100余名職工分四批進行《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范解讀》培訓，印發(fā)了《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范手冊》，將《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》在各區(qū)域醒目位置公布，并公布監(jiān)督投訴電話，全方位接受社會群眾的有效監(jiān)督。通過學習提高、組織實施和總結(jié)交流三個階段的工作，加強了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律和職業(yè)能力建設，有效提升了服務形象和水平?！捌咭弧鼻跋?，舉辦了“我是醫(yī)院職工、我是醫(yī)院形象”主題演講比賽，進一步增強了醫(yī)務人員的主人翁意識，激發(fā)了廣大干部職工以病人為中心、立足崗位創(chuàng)先爭優(yōu)的工作熱情。

2.完善醫(yī)德考評制度，建立了醫(yī)德考評長效機制。今年醫(yī)院進一步修訂完善了《酒泉市醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法及考評標準》，堅持科主任負責制，把醫(yī)德考評各環(huán)節(jié)落實到科室，堅持科室月考評、醫(yī)院季督查、年終考核制度。在職工個人自評、科室考核評價的基礎上，醫(yī)院考評領導小組對全院1373名醫(yī)務人員進行了醫(yī)德考評，184名同志考評為優(yōu)秀,占13.4%;1183名同志考評為良好,占86.16%;考評為一般6人,占0.44%。通過不斷完善醫(yī)德考評制度，醫(yī)務人員的責任意識、主動意識、服務意識進一步增強。

3.黨風廉政建設和行風建設得到加強。深入開展“作風轉(zhuǎn)變年”、“黨風廉政年”活動和效能風暴行動，堅持不懈抓緊抓好全院職工廉潔自律教育，院紀委領導和行政分管領導與科室主任分別簽定了《科室廉政建設責任書》。結(jié)合黨風廉政建設年的具體要求，制定了《醫(yī)院廉政風險防控工作的實施方案》，按階段工作要求進行了全院動員、權力申報確認、職業(yè)權力和職務權力的風險點、內(nèi)控點確認、權力等級確定和各崗位工作職責雙向承諾內(nèi)容的規(guī)范。同時，加強物資、設備、藥品采購監(jiān)督工作，及時做好投訴、舉報案件和違紀違規(guī)問題的查處工作，全力維護醫(yī)院的利益和聲譽。繼續(xù)堅持民主評議行風活動，全年開展職工對領導班子、醫(yī)技科室、行政職能科室、總務后勤科室滿意度調(diào)查4次共計1926人次，滿意度達到96.2%。發(fā)放病員回訪信件9663封，向門診病人、住院病人、出院病人、社會監(jiān)督員及社會各界發(fā)放行風評議問卷調(diào)查表2556份，組織醫(yī)患座談會22場次，全年收到錦旗102面，感謝信45封，醫(yī)務人員拒收紅包160件，累計退款金額90800元，群眾滿意度達到了96%以上。

4.關心職工切身利益，職工凝聚力得到增強。2019年，醫(yī)院在確保發(fā)展建設的同時，注重提高職工福利待遇。一是住房公積金在2019、2019年連續(xù)上調(diào)2%的基礎上今年繼續(xù)上調(diào)了2%;二是今年按照國家相關薪資政策，已全部足月、足額落實了職工津貼、普調(diào)工資及值班費，并對2019、2019年上調(diào)工資在12月份進行了一次性足額補發(fā);三是為了穩(wěn)定護理隊伍，激發(fā)年輕護理人員的工作積極性，提高了護理人員人事代理名額比例至85%，年內(nèi)聘用人事代理制護士46名，對227名代理人員按照考核等次按時兌現(xiàn)了考核工資，對17名代理制臨床護理人員落實了同工同酬。

5.充分發(fā)揮群團組織作用，大力營造和諧氛圍。一是召開了醫(yī)院六屆三次職工代表大會，征集到有關醫(yī)院發(fā)展建設和職工福利待遇等方面的意見和建議65條，并逐步進行了落實;二是按照程序召開了醫(yī)院第八次團代會，選舉產(chǎn)生了新一屆團委、青工委班子，對各團支部班子進行了換屆選舉;三是組織職工向岷縣災區(qū)捐款29340元，為“雙聯(lián)”行動捐款102500元;四是舉辦了醫(yī)院慶“三八”職工拔河比賽和醫(yī)院第二十一屆職工籃球賽，組織醫(yī)院羽毛球隊參加了全省“漢武御”杯羽毛球比賽，舉行了學雷鋒義診、“愛心毛衣”、圖書捐贈、無償獻血活動和青年聯(lián)誼活動;五是關心職工生活，全年組織職工外出療養(yǎng)105人，慰問老專家、老同志及生病職工40余人次，協(xié)助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨生子女證及生育指標18人;六是落實老干部各項待遇和政策，關心重視老干部生活，每逢離退休領導、專家及職工生病住院及重大節(jié)日醫(yī)院領導都進行慰問，并發(fā)放節(jié)日慰問金，組織召開了離退休老黨員座談會，組織6名副縣級以上離退休干部參加了市老干局組織的赴玉門瓜州風電基地參觀學習，組織老年門球隊參加了市上相關部門組織的比賽等;七是在統(tǒng)戰(zhàn)工作方面大力支持各民主黨派開展各具特色的活動;八是全方位地做好醫(yī)院宣傳工作，通過新聞報刊、宣傳專欄、內(nèi)部網(wǎng)絡等媒體加大對醫(yī)院重大新聞、醫(yī)療業(yè)務、優(yōu)質(zhì)服務和典型人物事跡的宣傳報道。

自全省開展“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動以來，全院上下高度重視，周密部署，先后成立了領導小組和辦公室，制定了《關于“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的實施方案》、《雙聯(lián)幫扶五年規(guī)劃》、《聯(lián)系干部幫扶計劃》，扎實開展了系列幫扶活動。一是先后六次組織醫(yī)院幫扶干部深入聯(lián)系點瓜州縣雙塔鄉(xiāng)福泉村進行了深入、細致的調(diào)研走訪，全面掌握了聯(lián)系村和31戶貧困戶的基本情況，同時開展了政策宣講活動，使當?shù)厝罕姌淞⒘酥赂恍判?二是組織了全院職工捐款活動，共收到捐款10萬余元，并以每戶1000元的標準落實幫扶資金31000元，落實兒童營養(yǎng)包捐助資金700元;三是抽調(diào)了醫(yī)院專家開展了義診咨詢活動，發(fā)放了價值2019余元的藥品和500余份健康處方;四是向村黨支部捐贈了3000元的支部活動經(jīng)費，向村衛(wèi)生室捐贈了寫字臺、電腦、紫外線消毒車等價值5000余元的物資設備，向村文化室捐贈了各類圖書300余冊。通過開展“雙聯(lián)”行動，廣大干部職工的群眾觀念和為民服務的意識得到進一步增強，貧困村的基礎條件得到了一定的改善，收入水平進一步提高。

從10月份開始，醫(yī)院已正式進入三甲醫(yī)院復審準備階段，醫(yī)院制定了《三甲醫(yī)院復審迎檢實施方案》，成立了領導小組和辦公室，下設了9個工作小組，同時各科室也成立了工作小組，依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》進行了任務分解，形成了一級抓一抓、層層負責、全員參與的工作機制。下一步將在全院自查自糾的基礎上，針對自身存在的不足，重點將集中在對照標準完善各項制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規(guī)范、加大醫(yī)務人員培訓、持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量等方面。

在過去一年里,我院各項工作按照年初的計劃圓滿地完成了目標任務，取得了顯著的工作成績。這些成績的取得，是在市委、市政府正確領導和市衛(wèi)生局的指導幫助下，全面落實科學發(fā)展觀，全院上下凝心聚氣、同頻共振的結(jié)果，也是社會各界大力支持的結(jié)果。在此我代表院領導班子全體成員，向辛勤工作在醫(yī)院各個崗位上的醫(yī)務工作者、行政后勤職工、離退休老同志及社會各界人士致以崇高的敬意和衷心的感謝!

在看到發(fā)展成績的同時，我們也清醒地認識到醫(yī)院工作中還存在一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實還有待進一步加強，醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高;二是醫(yī)院人才隊伍建設有待加強，高精尖專業(yè)技術人才缺乏，特別是缺乏中醫(yī)專業(yè)技術人才;三是“三甲”醫(yī)院個別技術指標和前沿醫(yī)學技術還沒有得到全面的開展，醫(yī)院技術水平有待進一步提高;四是醫(yī)院診療服務流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全意識、法律意識、服務意識不強，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;五是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專業(yè)人員的增加，原核定床位和專業(yè)技術職務編制指數(shù)明顯不足，極大地影響了專業(yè)人才隊伍建設和業(yè)務骨干的技術職務聘任。今后，醫(yī)院將正視發(fā)展中的不足之處，堅持“同心同德興院、全心全意為民”的辦院理念，努力提升醫(yī)療服務水平，促進醫(yī)院各項事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

2019年是全面貫徹黨的xx大精神、進一步深化醫(yī)院改革的重要一年，也是我院迎接“三甲”復審的重要之年。醫(yī)院工作總的指導思想和工作任務是：全面落實科學發(fā)展觀，以“三甲”醫(yī)院復審為契機，以加快發(fā)展為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以項目建設、重點學科建設、人才隊伍建設和醫(yī)院文化建設為重點，持續(xù)推進醫(yī)院管理和技術創(chuàng)新，提升標準化、科學化、規(guī)范化管理水平，不斷增強醫(yī)院發(fā)展的生機與活力，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。

門診量達404057人次，較上年增長5%;年出院人次達28967人次，出院病人數(shù)增長12%。床位使用率達到85%以上;出院診斷符合率大于95%;甲級病案率大于90%;門診處方、病歷書寫合格率大于95%;?？崎T診到位率達到95%以上;院內(nèi)感染率小于4%;傳染病上報率達到100%;成份輸血率大于95%。

(一)全力做好“三甲”醫(yī)院復審迎評工作，促進醫(yī)院科學化、規(guī)范化建設。

為適應公立醫(yī)院改革要求，加強醫(yī)院自身建設和管理，提高整體服務能力和水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳通知精神，醫(yī)院將在2019年完成“三甲”醫(yī)院復審迎評工作。為保證“三甲”復審工作的扎實、有序推進，醫(yī)院將對照國家2019版等級醫(yī)院評審標準，在明確工作任務、深入自查自糾的基礎上，年內(nèi)重點抓好整改落實工作。實行目標責任制和責任追究制，逐級負責，層層落實，全員參與，責任到人。醫(yī)院等級復審辦公室根據(jù)進度進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并運用pdca原理不斷整改完善，有重點、有計劃、有步驟地改進提高。同時，定期召開“三甲”復審工作匯報會及經(jīng)驗交流會，每月以簡報形式對等級復審準備工作進行階段性小結(jié)，分析存在的問題，部署下一階段工作重點，對各小組、各科室工作情況進行通報，嚴格執(zhí)行獎懲制度，確保醫(yī)院各項工作年內(nèi)達標，順利通過復審。

(二)加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，促進醫(yī)教研水平同步提升。

1.嚴格落實核心醫(yī)療制度。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，強化各項醫(yī)療制度和護理制度的執(zhí)行，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點抓好首診負責制、三級查房制度、疑難危重病人討論制度、會診制度、查對制度、交接班制度等核心制度的檢查落實;繼續(xù)堅持院科兩級醫(yī)療安全與月分析制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決科室存在的醫(yī)療質(zhì)量管理問題;完善醫(yī)療安全防范機制，從控制醫(yī)療缺陷入手，提升醫(yī)療不良事件預警防范措施，落實醫(yī)療缺陷責任追究制，對出現(xiàn)的糾紛及時分析、總結(jié)、反饋問題，防止再次發(fā)生。同時，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)。

2.加強門急診管理。在努力改善門診設施條件，優(yōu)化服務流程，落實便民設施，增強服務能力的基礎上，重點做好以下工作：一是加強專家專科門診管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院《關于加強門診管理的規(guī)定》，提高?？茖＜议T診到位率和門診醫(yī)療質(zhì)量;二是進一步完善醫(yī)院突發(fā)事件緊急救援體系，做到統(tǒng)一指揮、反應機敏、行動迅速、救治有效;三是加強對醫(yī)院急救綠色通道的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)督，重點加強急救中心、手術室、藥房、檢驗科、輸血科、icu等科室間的協(xié)調(diào)配合，確保各項醫(yī)療管理制度的嚴格執(zhí)行和急救綠色通道的暢通，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對處置能力及救治水平;四是定期舉行應急演練活動和醫(yī)務人員培訓，對“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)軟件進行升級改造，完善急救設備、車輛配置，提高應急保障能力。

3.積極開展臨床路徑工作。在已開展的10個病種的臨床路徑工作基礎上，2019年繼續(xù)增加7個病種納入臨床路徑管理。同時，完善臨床路徑工作制度及流程，加強醫(yī)務人員培訓，督促醫(yī)務人員主動配合并按照既定的路徑規(guī)范實施;建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，做到實時監(jiān)測;加大獎懲力度，充分調(diào)動醫(yī)務人員開展臨床路徑工作的積極性。

4.強化臨床藥事管理。嚴格執(zhí)行國家藥品管理法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行藥品網(wǎng)上集中采購，加強藥品管理特別是特殊藥品的臨床使用管理，保證臨床用藥;編制醫(yī)院《藥品處方集》和《醫(yī)院基本用藥目錄》，保證目錄內(nèi)的藥品及時采購供應;制定和完善藥事管理及持續(xù)改進的制度、規(guī)定、流程、預案等sop文件;持續(xù)加強臨床藥學工作，通過開展處方點評、科室會診、病例討論、動態(tài)監(jiān)測等工作促進臨床合理、安全、經(jīng)濟用藥;落實醫(yī)院合理用藥獎懲管理辦法，對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進行考核，每月對獎懲結(jié)果進行通報;持續(xù)推進抗菌藥物專項整治活動，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級管理和相關制度，促進抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強度等指標的下降;持續(xù)推進規(guī)范化庫房和藥房建設，加強藥品出庫、藥品養(yǎng)護、調(diào)劑管理和購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。

5.提升科研教學水平。完善科研工作制度和管理辦法，建立和完善醫(yī)務人員進行科學實驗和開發(fā)新技術、新業(yè)務的激勵制度，設立科研支持基金，幫助臨床醫(yī)技科室改善重點實驗室條件和設施，爭取重點學科實驗室條件設施達到三甲醫(yī)院的標準和要求;積極爭取省級科研項目的資助資金支持，加強同類學科跨省、跨地區(qū)交流合作，挖掘科研項目的新亮點，進行有針對性扶持，同時邀請省內(nèi)外知名專家進行科研立項把關、科研方法指導工作，進一步提高科研水平;繼續(xù)做好省中醫(yī)學院、張掖醫(yī)高專、酒泉衛(wèi)生學校及各基層醫(yī)療單位來院實習、進修人員的帶教工作，做好“兩段式”教學工作，創(chuàng)新教學模式，提高教學質(zhì)量，落實教學管理工作考核制度，加強學生安全管理，開展教學質(zhì)量評比活動，使兩段式教學工作有目標、有抓手、有考核、有提高。

1.加強重點專科建設，大力培育優(yōu)勢學科。加強臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化管理，發(fā)揮骨干學科優(yōu)勢，大力支持特色學科發(fā)展。積極培育優(yōu)勢學科，對弱勢學科給予積極扶持，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，提高醫(yī)院整體技術實力。一是繼續(xù)加大對省級重點學科—消化內(nèi)科扶持力度，保持其在省內(nèi)業(yè)務技術領先地位;二是積極申報心內(nèi)科為省級重點學科，并力爭在2019年通過評審;三是在目前已有7個市級重點學科的基礎上，積極組織申報呼吸內(nèi)科、感染科、重癥加強治療科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤科、耳鼻喉科等9個科室為市級重點學科;四是強化醫(yī)技科室建設，提升診療水平，在資金、設備上加大扶持力度;五是抓好一般科室及新設科室建設，按照?？萍夹g規(guī)劃目標和新技術的開展，有計劃地加強醫(yī)療基本設備配置和培養(yǎng)、引進人才，促進學科建設水平全面提升;六是加強癌痛規(guī)范化治療示范病房、疼痛科及中醫(yī)康復建設，并在10個科室建立中醫(yī)適宜技術治療室，加大中醫(yī)在臨床醫(yī)療中的融合力度，著力拓展中醫(yī)診療業(yè)務，認真落實《中西醫(yī)相互會診轉(zhuǎn)診制度》、《中醫(yī)師查房制度》、《中西醫(yī)共同參與病例討論制度》、《中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應急制度》、《中西醫(yī)相互學習交流制度》、《中西醫(yī)科研協(xié)作制度》等工作制度，促進中醫(yī)工作健康發(fā)展。

2.加快人才培養(yǎng)步伐，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)實施“抓兩頭、帶中間”的人才戰(zhàn)略，加強學科帶頭人培養(yǎng)，建設結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。一是繼續(xù)加大對省、市重點學科的投入，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)學科發(fā)展的需要選送學科帶頭人、副高以上專業(yè)人員、學科骨干和高年資醫(yī)護人員50人外出進修深造;二是是重視低年資、低職稱年輕醫(yī)護人員的培養(yǎng)和管理，加強對新進院醫(yī)生的培訓及考核，強化“三基三嚴”培訓考核管理力度，對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按照師承教育工作的要求，為他們積極創(chuàng)造學習機會，強化業(yè)務理論知識培訓，并限期取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，確保依法執(zhí)業(yè)。對在規(guī)定的時間內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按規(guī)定將其調(diào)離臨床工作并降低薪酬待遇;三是積極引進高學歷人才，加強醫(yī)院在職研究生課程進修班學員的管理工作，提升醫(yī)院專業(yè)隊伍的學歷水平。

3.加強醫(yī)務人員繼續(xù)教育，提升醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。堅持每月1次全院業(yè)務學習，積極邀請上級專家進行專業(yè)知識培訓講座和專業(yè)技術指導，安排醫(yī)技科室主任舉辦新技術應用專題講座、臨床科室主任舉辦專業(yè)動態(tài)專題講座10次以上，將各科人員到位情況納入科室考核，并做為院內(nèi)業(yè)務學習學分授予的依據(jù)。積極開展省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，力爭年內(nèi)開展5個以上，同時加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育活動，提高辦班質(zhì)量。

(四)堅持科技興院戰(zhàn)略，大力開展新業(yè)務、新技術。

1.加大技術引進和推廣，形成我院特色技術優(yōu)勢。積極鼓勵學科帶頭人和業(yè)務骨干不斷拓展醫(yī)療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新、人新我精”的新局面，全面提升醫(yī)院綜合實力;繼續(xù)做好“三甲”醫(yī)院技術項目的添平補齊工作，科主任要作為第一責任人，積極引進和推廣新的?？茦I(yè)務發(fā)展項目，每個科室要有兩項以上新技術開展;醫(yī)院與副高以上人員簽訂年度業(yè)務工作目標責任書，促進高新業(yè)務技術的開展，不斷增強科技創(chuàng)新能力;醫(yī)技科室要繼續(xù)扎實開展大練兵活動，最大限度開發(fā)設備資源優(yōu)勢，提高診療水平;加強與上級醫(yī)院的合作交流，積極邀請院外專家及團隊來院業(yè)務交流和學術指導;舉辦新技術、新業(yè)務成果展，并在全院樹立業(yè)務標兵，大力宣傳他們開發(fā)與引進新技術、新業(yè)務的典型事跡，在全院形成“比、學、趕、超”的濃厚氛圍。

2.規(guī)范臨床診療技術，提高醫(yī)療技術水平。加強新技術、新項目的準入管理，凡開展的新項目必須由科室進行論證后書寫申請報告，經(jīng)醫(yī)院審核后開展，醫(yī)院定期對開展的新技術項目進行獎勵。嚴格重大、疑難手術的審批，嚴把手術質(zhì)量關。在確保醫(yī)療安全的同時，在2019年開展的各類手術(包括麻醉手術和介入手術)基礎上，擴大四級手術量，爭取全年開展四級手術達到1000臺次以上。

(五)加強護理質(zhì)量管理，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵。

2019年護理工作要以“加強護士隊伍建設、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務、豐富護理服務內(nèi)涵”為工作重點，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，不斷提升護理服務能力和水平，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。

一是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，爭創(chuàng)省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院。年內(nèi)100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，實行彈性排班，分組護理，建立崗位管理制度，修訂?？谱o理常規(guī)和工作制度，重視環(huán)節(jié)與細節(jié)管理，優(yōu)化護理服務流程，為患者提供無間隙服務;完善護士工作與護理服務的數(shù)量、質(zhì)量、技術難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，充分調(diào)動護理人員工作積極性，形成“尊重、關愛、責任、溝通、協(xié)作”為核心的護理團隊核心價值體系。

二是強化護理工作督查，促進護理業(yè)務發(fā)展。堅持每月不定期進行護理工作的督查，對查出的質(zhì)量問題進行分析、反饋，并促進科室整改;每月召開護士長例會，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足;每季度召開不良事件分析會，分析不良事件發(fā)生的原因，研究下一步質(zhì)量持續(xù)改進的可行措施。通過pdca循環(huán)，不斷提高護理質(zhì)量，促進護理業(yè)務發(fā)展。同時，大力推進中醫(yī)護理工作開展，積極開展專科(專病)中醫(yī)特色護理，編印“中醫(yī)護理工作手冊”口袋書，做到中醫(yī)護理服務項目有跟蹤、有評價、有改進措施。

三是繼續(xù)做好分層次、分對象的護理人員培訓工作。重點做好新上崗護士、一年內(nèi)護士、兩年內(nèi)護士培訓和輪轉(zhuǎn)，對3—4年護士在做好培訓工作的同時，安排在院內(nèi)icu進修學習。加強護士長業(yè)務知識和管理知識培訓，不斷提升護理管理水平。定期開展護理業(yè)務及教學查房，按計劃完成全院護理業(yè)務學習，選派高年資護士外出進修及學習，積極開展護理新業(yè)務，提升護理服務內(nèi)涵。

四是強化護士安全意識，保障護理安全。重點抓好護理十大安全目標的落實，做到核心制度入心、入腦，落實到實際行動中，并作為考核的重點內(nèi)容;嚴格執(zhí)行查對制度，使用兩種以上的患者身份識別方法，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高用藥安全;執(zhí)行“急危值”報告制度流程，倡導護理人員主動報告不良事件，防范與減少患者跌倒事件及壓瘡的發(fā)生;加強對血透室、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、供應室等重點部門的監(jiān)控，消毒供應中心實行消毒物品集中處置，下收下送。

五是規(guī)范護士職業(yè)禮儀，樹立我院護理隊伍形象。強調(diào)團隊精神，重視護士儀表及護士語言行為，按醫(yī)院《護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求》，從站姿、走姿、坐姿、握手、電話禮儀等方面加強培訓，使護理人員達到日常禮儀規(guī)范，與患者及家屬溝通自然流暢，樹立我院護理隊伍的良好形象。

六是發(fā)揮好我院在全市護理學科領域的帶頭作用。充分利用好學會平臺，宣傳推廣優(yōu)質(zhì)護理工作;積極舉辦省、市級護理培訓班，爭取創(chuàng)建1—4個省質(zhì)控中心認定的護理?？婆嘤柣?爭取省級科技成果獎1項，護理人員在核心期刊發(fā)表論文10—16篇。

(六)加強醫(yī)院科學化管理體系建設，全面提高科學化管理水平。

1.加強中層干部隊伍建設，提高干部隊伍整體素質(zhì)。進一步強化對中層干部的培訓，通過全員培訓，增強中層干部的責任感、使命感，強化中層干部的擔當意識、競爭意識和危機意識;注重中層干部的培養(yǎng)、儲備和推薦工作，建立靈活的院內(nèi)干部任用機制，配強配足各級管理人員;在重視干部培養(yǎng)、使用的同時，不斷強化干部監(jiān)督管理，建立和完善科主任、護士長管理辦法，強化干部廉潔自律、依法履職的能力;進一步完善醫(yī)院干部業(yè)績考核體系，提高干部隊伍管理效能和行政執(zhí)行力;繼續(xù)分層次抓好政策學習，提高全院干部隊伍的整體素質(zhì)，努力建設一支精干務實、敬業(yè)創(chuàng)新的管理隊伍，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展提供堅強的組織保障。

2.完善績效考核制度，形成科學合理的績效評價體系。在實施以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主、兼顧經(jīng)濟效益的科室綜合考核基礎上，對一些特殊崗位和科室涉及醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療安全、經(jīng)濟收入等重要工作及工作任務進行單項考核，考核成績納入績效考核中，實行動態(tài)管理。對重大醫(yī)療糾紛實行責任追究制，分清責任，案結(jié)事了。逐步完善內(nèi)部核算分配機制，以質(zhì)量為重，兼顧公平，體現(xiàn)技術、風險、效益、貢獻等因素，切實將社會效益、經(jīng)濟效益與醫(yī)德考核有機結(jié)合，提高全體人員的質(zhì)量和安全意識。

3.加強信息化體系建設，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平。進一步完善結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，開展病案專題檢索、綜合查詢等病案信息服務，為臨床、科研提供良好服務;建成醫(yī)療護理臨床路徑信息化管理平臺，完成醫(yī)院影像存儲傳輸系統(tǒng)(pacs)的安裝運行;全面推進辦公自動化系統(tǒng)(oa)的應用，提高工作效率;對檢驗信息系統(tǒng)(lis)進行升級，實現(xiàn)電子簽名功能;改進輸血管理軟件;根據(jù)三甲醫(yī)院評審要求，建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療風險監(jiān)控與預警系統(tǒng)、不良事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫、合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)等軟件平臺;加強醫(yī)院網(wǎng)絡規(guī)范化管理，確保網(wǎng)絡運行暢通，不斷地提升醫(yī)院的信息化管理水平。

4.強化醫(yī)療收費項目管理，嚴格控制運行成本。將醫(yī)院一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行財務制度及醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理，合理整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照“定額消耗”原則，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗，實行藥品、耗材、植入性醫(yī)療器材的零庫存管理;加強對收費項目的公開，向社會公開常用藥品價格、醫(yī)療服務價格及醫(yī)院收費相關規(guī)定，完善查詢、費用清單制度，增加醫(yī)院收費的透明度和可信度;規(guī)范收費行為，嚴格執(zhí)行物價收費手冊，加強內(nèi)部價格監(jiān)督管理，及時糾正不規(guī)范收費行為，堅決杜絕亂收費、漏收費和不合理收費行為。

5.加強行政后勤保障能力建設，提高行政后勤服務效能。醫(yī)院行政后勤服務保障涉及醫(yī)院各項工作的方方面面，是保障醫(yī)院整體工作高效有序運轉(zhuǎn)的必要條件。2019年，醫(yī)院將繼續(xù)深化行政后勤管理保障工作。一是規(guī)范科室建設，定崗定員，嚴格落實。

崗位職責。

提升行政、后勤科室的執(zhí)行力和服務保障能力;二是完善細化工作制度強化科室精細化管理力度設備科要加強對萬元以上設備的管理和維護提高完好率降低維修率;三是加大行政、后勤人才培養(yǎng)力度引進急需的行政后勤人員有計劃地進行各種形式的培訓逐步建立一支懂技術、善管理的高效、優(yōu)質(zhì)、精干的行政后勤人才隊伍;四是強化責任制考核完善行政后勤人員綜合評價體系強化對年輕職工的管理做到一崗一制按崗考核獎優(yōu)罰劣。

6.強化分院管理，促進分院快速發(fā)展。醫(yī)院三個分院要以以品牌建設為核心，不斷創(chuàng)新發(fā)展模式，加強內(nèi)涵建設，努力提升管理水平，形成與總院同步發(fā)展、齊頭并進的良好格局。一是要理順管理體系，創(chuàng)新管理機制，建立健全管理組織，進一步完善崗位職責、服務流程和考核管理辦法，強化對各項規(guī)章制度的落實力度，堅持月交班制度，提升服務管理效能;二是加強門診管理，嚴格落實專家?？崎T診管理制度，不斷提升門診服務質(zhì)量;三是加強?？平ㄔO，抓好學科配套設置和建設規(guī)劃，努力形成“院有品牌、科有特色、人有專長”的良好格局;四是加強人才隊伍建設，有計劃、分層次地進行人才培養(yǎng)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊;五是大力開展新技術、新業(yè)務，不斷提高綜合服務能力和特色技術優(yōu)勢;六是加大宣傳力度，充分發(fā)揮電視、網(wǎng)絡、報紙等宣傳媒介的作用，廣泛宣傳分院的醫(yī)療技術、人才、設備、服務等方面的特色和優(yōu)勢，提升分院的知名度和美譽度。

(七)加快項目建設力度，優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境。

堅持“發(fā)展抓項目，以項目促發(fā)展”的工作思路，全力抓好項目工作。利用525萬美元以色列政府貸款購置的3.0t超導核磁共振、128排256層極速螺旋ct力爭在4月底前完成安裝和投入使用;完成醫(yī)院三期工程項目的設計、規(guī)劃和“三通一平”工作，啟動國投資金達2500萬元的全科醫(yī)生培訓基地項目及精神病區(qū)項目的建設工作;積極爭取完成總投資約1.5億元的綜合醫(yī)院服務能力建設項目和市級重點兒科病區(qū)建設項目的審批。在項目建設管理中，全面落實招投標程序，進一步規(guī)范財務審批程序，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，堅持工程項目付款協(xié)商機制，不斷加強對工程資金的監(jiān)管，杜絕項目建設中的不正之風。

(八)大力營造醫(yī)院特色文化，促進醫(yī)院精神文明建設。

2019年，醫(yī)院將堅持以人為本、服務大局、繼承創(chuàng)新、突出特色、務求實效的原則，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導、凝聚、激勵作用，通過“塑精神、展風采、促和諧”主題文化建設年系列活動，培育和倡導“大醫(yī)精誠、生命至上”的衛(wèi)生行業(yè)價值觀念。同時要挖掘醫(yī)院發(fā)展中積淀的優(yōu)秀文化成果，繼承和發(fā)揚醫(yī)院的特色文化，積極探索新時期醫(yī)院文化建設的新方法、新途徑，不斷總結(jié)醫(yī)院文化建設的新特點、新經(jīng)驗，使醫(yī)院文化建設既保持傳承性，又體現(xiàn)時代性和創(chuàng)造性，推動醫(yī)院文化向更高水平發(fā)展。

1.持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動，加強和諧醫(yī)院建設。要以持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“三好一滿意”活動為載體，以構(gòu)建和諧醫(yī)院、營造特色文化為抓手，通過不同形式的教育實踐活動引導全院職工樹立“病人利益至上”的服務理念，不斷增強全院職工的責任意識和使命意識。加強學習型醫(yī)院建設，夯實基礎，提高技能，創(chuàng)新服務。按照“三好一滿意”活動的責任目標和分解內(nèi)容，進一步完善和落實“以病人為中心”的各項服務措施，努力改善廣大群眾的就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，營造團結(jié)協(xié)作、求實奮進的良好氛圍。

2.進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好社會形象。繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)療服務行為，增強醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技能，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，強化各項監(jiān)督檢查措施，完善和落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，進一步提高社會群眾和服務對象對醫(yī)院工作的滿意度。

3.加強醫(yī)院廉政文化建設，堅決杜絕行業(yè)不正之風。扎實開展廉政風險防控工作，實行科室廉政建設工作目標責任制，加強對涉及人、財、物的重點部門和重點崗位的監(jiān)控，及時做好投訴、舉報案件和違紀違規(guī)問題的查處工作，全力維護醫(yī)院的利益和聲譽;加強全院職工廉潔自律教育，強化醫(yī)務人員廉潔從業(yè)意識，嚴格落實酒泉市衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設十條規(guī)定，堅持每月一次的廉潔行醫(yī)警示教育，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風;繼續(xù)推行院務公開，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務、項目建設和診療行為，加強對醫(yī)院各項工作的審核和監(jiān)督，不斷增強醫(yī)院各項工作的透明度。

4.開展豐富多彩的文化活動，豐富職工精神文化生活。充分發(fā)揮醫(yī)院工會、團委和婦女組織的優(yōu)勢，堅持開展豐富多彩、喜聞樂見的文化體育活動，搭建職工間增進感情交流、培養(yǎng)健康情趣、陶冶精神情操的活動平臺，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。

5.關心職工生活，不斷提高職工福利待遇。堅持“三個至上”即患者利益至上、職工利益至上、醫(yī)院發(fā)展至上，不斷提高職工生活待遇，改善職工工作條件，讓廣大職工充分享受醫(yī)院發(fā)展的成果。一是在連續(xù)三年上調(diào)職工住房公積金的基礎上繼續(xù)上調(diào)1%醫(yī)院補助的職工住房公積金;二是繼續(xù)解決好臨聘及代理制人員的待遇問題，按10%的比例對代理制護理人員實行同工同酬;三是安排好職工帶薪休假、外出療養(yǎng)和全員體檢工作，落實離退休老干部、老專家各項待遇和政策，關心重視離退休職工生活，定期開展慰問關愛活動，維護廣大職工的身心健康。

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