2024院長工作總結(jié)（推薦五篇）

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院長工作總結(jié)(篇1)

天道酬勤呼來春風(fēng)展翅飛

××鄉(xiāng)具有深厚的人文底蘊，是××縣城初立之地，*****在此成立及誓師西征，從此拉開了舉世聞名的二萬五千里長征的序幕?！痢辆哂辛己玫膮^(qū)位、交通優(yōu)勢，距××縣城僅****公里，*國道貫穿南北，可謂××的中原地帶?，F(xiàn)××鄉(xiāng)有12個村（居）委會，134個村民小組，人，轄平方公里。2004年國內(nèi)生產(chǎn)總值4160萬元，國定資產(chǎn)投1845萬元，財政稅收入達(dá)萬元，人平純收入1298元。

2005年××鄉(xiāng)黨委、政府在各位領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)和傾力支持下，依托優(yōu)勢，突出特色，加快發(fā)展，著重著力地抓好三個主要方面的工作，現(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做簡要匯報，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見，以及予以精心指點。

一、聚民意，圖突圍，突出特色農(nóng)業(yè)文章

“三農(nóng)”問題是黨中央高度重視的重大問題，農(nóng)民從土地獲取凈收入的持續(xù)減少，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度遲緩等問題，引起了我們鄉(xiāng)黨委、政府的廣為深思，如何突出農(nóng)村發(fā)展的困局重圍，我們廣聚民意，廣求對策，決意大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，發(fā)展特色農(nóng)業(yè)。圍繞建設(shè)“粵港澳”菜籃子和無公害綠色食品生產(chǎn)基地，加大優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)和農(nóng)產(chǎn)品加工力度，不斷提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。按照區(qū)域化布局、特色化發(fā)展、社會化服務(wù)的思路，沿****線，建成********綠色蔬菜示范走廊。著力要建好八大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地，一是以種植美國紅菜、良種茄子、早熟黃瓜等為主的反季節(jié)蔬菜4000畝；二是種植超級稻500畝；三是種植甜玉米300畝；四是種植花椒380畝；五是優(yōu)質(zhì)種苗育苗500畝；六是優(yōu)質(zhì)烤煙種植200畝；七是發(fā)展巴西菇、白蘑菇大棚180個；八是花卉苗木種植100畝。尤其是××投資40萬元的花卉苗木基地，匯集了濃縮千百年精華的古木和奇珍花卉。我們今年力求反季節(jié)無公害蔬菜種植達(dá)4000畝以上，食用菌大棚180個，年出欄牲豬100頭以上養(yǎng)殖戶達(dá)100戶，新建沼氣池100個，僅特色農(nóng)業(yè)項目人增人平收入300元以上。

二、舉全力，求發(fā)展，激活城鎮(zhèn)旺鄉(xiāng)之賦

憶當(dāng)年，殘城廢垣，舊樓狹巷。而當(dāng)今借民資，盤存量，以地生財建新城?！痢拎l(xiāng)以2001年鄉(xiāng)政府改造為契機(jī)，新建了鄉(xiāng)政府辦公大樓、鄉(xiāng)計生服務(wù)樓、鄉(xiāng)宣傳文化站、財政綜合樓等，盤活存量土地2180m2，最高價位達(dá)1130元／m2，創(chuàng)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)國有土地拍賣新高。進(jìn)行了舊民居改造7000rn2，新增建筑面積m2，掀起小城鎮(zhèn)建設(shè)熱潮。我們聘請市規(guī)劃局進(jìn)行了高起點、高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃設(shè)計，確定了“一廣場二主街三路口四特色”的小城鎮(zhèn)建設(shè)工作目標(biāo)，即建設(shè)一個以××軍團(tuán)成立及誓師西征的舊址為紀(jì)念主題的紅色廣場；建好兩條商業(yè)主街，擴(kuò)大古老名墟的市場容量；開通及建設(shè)好對接106國道的三個出入口，形成立體的交通網(wǎng)絡(luò)。建成一街丹桂飄香、一街燈火輝煌、一街平坦凈化、一街商賈林立的特色城鎮(zhèn)。我們正在開發(fā)建設(shè)老××圩，較妥善地全部完成征地征房手續(xù)，可以盤活存量土地1800平方米，可創(chuàng)造利潤40萬元以上。我們又準(zhǔn)備同步恢復(fù)××古圩的舊貌，以紅色旅游為主題，重修紅軍走過石板街，重建木板吊樓，重搭朱德演講過的古戲臺，新修紅××軍團(tuán)成立舊址的紅色廣場。力求把××建設(shè)成為××小城鎮(zhèn)建設(shè)的新明珠。

三、引外資，興工業(yè)，廣積財源唱新篇

××鄉(xiāng)是我縣傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大鄉(xiāng)，無重大工業(yè)項目建設(shè)，財源稀缺，財力困難。我們著力突破工業(yè)弱項，搞好資源普查，進(jìn)行優(yōu)勢分析，建好項目庫。廣泛聯(lián)系，積極溝通，充分運用各種招商引資手段，用好各種優(yōu)惠政策和激勵措施，想方設(shè)法融資，千方百計招商。至今我們引進(jìn)了投資80萬元××制花工藝廠，爭取了投資180萬元××針織廠的落戶，新上投資300萬元的裝機(jī)3600千伏安的××冶煉廠建設(shè)項目，可以解決400人的就業(yè)機(jī)會。并且正在××國道旁進(jìn)行200畝土地征用洽商，以求建立工業(yè)園，以工業(yè)之興，圖財源之富，立強(qiáng)鄉(xiāng)富民之策，達(dá)振興之路。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我們統(tǒng)籌兼顧了各項工作，力求構(gòu)建和諧社會。各位領(lǐng)導(dǎo)的光顧，是我鄉(xiāng)的榮幸，是對我們的鞭策，是給我們的指引，我們將認(rèn)真領(lǐng)會貫徹各位領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，欲乘東風(fēng)展翅飛。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院醫(yī)療護(hù)理工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長實績工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)治理工作匯報

院長工作總結(jié)(篇2)

附件1

三明市2015年度公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 1.病人滿意度（%） 患者對醫(yī)院滿意度≥95%得1分，95%﹥滿意度≥90%采取門（急）診患者問卷調(diào)查、住院患者問卷調(diào) 得分，90%﹥滿意度≥85%得分，85%﹥滿意查和出院患者電話回訪調(diào)查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得分，滿意度﹤80%不得分。 6的比例，綜合評價確定病人滿意度。 2.職工滿意度（%） 職工對院長滿意度≥90%得1分，90%﹥滿意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務(wù)評價 得分，85%﹥滿意度≥80%得分，滿意度﹤80%部和普通職工（年薪對象與非年薪對象各占1分 （3分） 不得分。 50%）進(jìn)行滿意度測評。 3.信訪投訴

年度內(nèi)被投訴至縣級以上有關(guān)部門并經(jīng)查實的，每起扣根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場核實處理材料。 1分 分，扣完為止。 含城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務(wù) 承擔(dān)的政府指令性任務(wù)全部完成，一項不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動醫(yī)療保障、分，扣完為止；拒絕承擔(dān)的，不得分。 2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。 開展傳染病疫情管理、重點傳染病管理，預(yù)防接5．落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公共衛(wèi)生任務(wù)書全部完成，得1分；1項

種管理，健康教育與促進(jìn)和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務(wù)書 不符合要求，扣分，扣完為止。 1分 理等工作。 不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項） 發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項扣分，扣完為止。 行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、

二、辦院方向 1分 （53分） 違法醫(yī)療廣告行為等。 7.門急診病人次均費用 門急診病人次均費用控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)的，得2分，每查閱相關(guān)統(tǒng)計報表及佐證材料。 2分 超過一個百分點，扣1分，扣完為止。 8.出院病人次均費用 全社會和職工醫(yī)保出院病人次均住院費用控制在規(guī)定 指標(biāo)內(nèi)的，各得3分，每超過一個百分點，扣1分，扣查閱相關(guān)報表及佐證材料。 6分 完為止。

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項指標(biāo)總和控制在30%以內(nèi)得8分，每超過一個百分查閱相關(guān)報表及佐證材料。 入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點，扣4分，扣完為止。 藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當(dāng)年醫(yī)

費用占比（%） 藥總收入×100%。 8分 衛(wèi)生耗材費用占比=衛(wèi)生耗材收入/當(dāng)年醫(yī)藥總

收入×100%。 10.檢查、化驗收入占當(dāng)檢查、化驗收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標(biāo)以內(nèi)查閱相關(guān)報表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%） 的得4分,每超過一個百分點，扣2分，扣完為止。 11.大型設(shè)備檢查陽性大型設(shè)備（指彩超、CT和MRI)檢查陽性率控制在規(guī)定 查閱相關(guān)報表及佐證材料。 率和檢查費用占全年醫(yī)指標(biāo)以內(nèi)的，得1分；全年費用三級醫(yī)院≤%，二級

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤%，得1分，超過不得分。 12.目錄外用藥占比（%） 目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標(biāo)以內(nèi)，

目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過不得分。 料） 13.住院率（%） 全社會和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標(biāo)內(nèi)，各得1分，超查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分

二、辦院方向 過不得分。 住院率=住院病人數(shù)/門診就診病人數(shù)×100% （53分） 14.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率（%） 統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率：三級醫(yī)院控制在4%以內(nèi)，二 查閱相關(guān)報表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級醫(yī)院控制在3%內(nèi)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)向上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率控制2分 一項，每超過一個百分點扣2分，扣完為止）。 在10%內(nèi)。每超過一個百分點扣1分，扣完為止。 15.開展單病種付費改符合單病種付費改革的病例，未按單病種付費結(jié)算的，

查閱相關(guān)報表及佐證材料，包括平時稽核發(fā)現(xiàn)病革 每例扣分，扣完為止。三級和二級醫(yī)院確定病種的4分 例數(shù)。 變異率不得超過20%和15%，超過不得分。

16.開展便民門診 便民門診服務(wù)量占全年門（急）診人數(shù)的比例≥1%， 每減少個百分點，扣分，扣完為止。未開設(shè)便查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分

民門診不得分。 17.醫(yī)藥費用(總收入)增X

例計算扣分。 /（12%-8%）×4分

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 18.建立臨床藥師制度， 建立臨床藥師制度、加強(qiáng)藥物合理使用得2分，未 加強(qiáng)藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級目錄和各級醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權(quán)限得分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過40%得分，超過40%不得分。門診患者抗菌查閱相關(guān)制度及佐證材料。 6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過15%得分。I類切口手術(shù)患者（53分） 預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，得分。嚴(yán)格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號文件精神，加強(qiáng)靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣分，扣完為止。 19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門診查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分 中藥飲片處方占其門診處方總數(shù)≥60%。每減少一個百分點，扣分，扣完為止。

不得分解門診和住院費用，發(fā)現(xiàn)查實一次，不得分。 20.規(guī)范門診和住院管理根據(jù)日常督查情況和舉報查實情況處理。 4分 安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無重大安全生產(chǎn)（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無違法違紀(jì)案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計委辦公室、監(jiān)察室提供相關(guān)考核依據(jù)，

2分 分，有違法違紀(jì)案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號）無違法違紀(jì)案件 現(xiàn)場考核檢查，查閱相關(guān)材料。 規(guī)定扣分。 醫(yī)療糾紛實行院長責(zé)任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機(jī)構(gòu)處置不當(dāng)，造成病人或家屬到當(dāng)?shù)攸h委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學(xué)會提供相關(guān)發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質(zhì)和等級判定計分。負(fù)完全、建設(shè)（8分） 參考考核。 主要責(zé)任：一級醫(yī)療事故每起扣2分、二級醫(yī)療事故每 起扣分、三級醫(yī)療事故每起扣1分、四級醫(yī)療事故 依據(jù)（含法院委托），現(xiàn)場查閱相關(guān)佐證材料。 3分 每起扣分；負(fù)次要、輕微責(zé)任：一級醫(yī)療事故每起 扣1分、二級醫(yī)療事故每起扣分、三級醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當(dāng)年確定為準(zhǔn)）按不起扣分、四級醫(yī)療事故每起扣分。 同性質(zhì)、等級和數(shù)量，扣分累加計算。 全年賠償金額不超過業(yè)務(wù)收入的4‰，每超過一個

千分點扣1分，以上三項累計計算，扣完為止。

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 23.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任體 與持續(xù)改進(jìn) 系，得1分。院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任查院、科二級醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專題會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全工作，落實情況。查院長定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進(jìn)方案，得分；職能部門每月開展1次議記錄，整改措施落實情況。 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、操作規(guī)范等專項檢查，得建設(shè)（8分） 醫(yī)療、護(hù)理、感染、醫(yī)技等管理職能部門承擔(dān)指 3分 分；科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人，導(dǎo)、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，

建立科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控小組，每月開展1次質(zhì)控自查，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。 得1分。凡被抽查到該項工作履職不到位，該項不得分。 查閱省、市衛(wèi)計主管部門質(zhì)控中心檢查情況。 結(jié)合省、市衛(wèi)計主管部門成立的質(zhì)控中心當(dāng)年檢查

的結(jié)果，不合格一項扣1分，扣完為止。 24.醫(yī)療服務(wù)管理

完成門診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國家、省、市衛(wèi)計主管部門相關(guān)要求，結(jié)合設(shè)進(jìn)程，即時完成得1分，開展電子病歷得1分。未開3分 本單位實際考核。 展的不得分。 2分 25.住院病人死亡率 三級醫(yī)院≤%，二級醫(yī)院≤%，超過指標(biāo)不得分。 查閱相關(guān)報表及佐證材料。 26.急危重癥病人搶救 三級醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級醫(yī)院≥70%；查閱相關(guān)報表及佐證材料。

四、管理有三級醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成效（26分） 減少一個百分點，扣1分，扣完為止。 活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成有開展外科活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例

實行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級與分類管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院） 度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)的機(jī)制，可選擇27—范》等要求，由療機(jī)構(gòu)自行統(tǒng)計，考核組現(xiàn)場復(fù)

得分。Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例與上年相比每增加2個百 2分 30條考核指核。 分點得分，滿分1分（當(dāng)年Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)低于標(biāo)進(jìn)行考核，

上年的不得分）。手術(shù)安全核查率100%，得分。 或兩組均考 三級醫(yī)院≤‰，二級醫(yī)院≤‰，超過指標(biāo)不28.住院病人手術(shù)死亡核取平均值。 查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分 得分。 率（考核綜合醫(yī)院） 三級醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%，二級29.外科床位占比（考核查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分

醫(yī)院≥20%，低于指標(biāo)不得分。 綜合醫(yī)院）

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 床位占比（考核三級綜合醫(yī)院占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥3%，二級

綜合醫(yī)院） 綜合醫(yī)院≥2%，（三級中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標(biāo)不得查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分 分。 Δ 開展中醫(yī)診療技術(shù)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目，二級中醫(yī)院≥45種，三級中西 項目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣分，扣完查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目清單和上年度醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院） 為止；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜?/p>

院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)（2分） 的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結(jié)合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門診人次。

每低于一個百分點扣1分，扣完為止。 Δ 在國家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個病種診療方案， 局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)每少一個病種，扣分；中醫(yī)診療方案未反映本專科

四、管理有特色，每個病種扣分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實施本專科優(yōu)效（26分） 病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評勢病種和常見病種的中 價等）不全，每少1個要素，每個病種扣分。此項醫(yī)診療方案，定期對中 查閱2個病種診療方案及其他相關(guān)資料。 （2分）總分1分，扣完為止。 醫(yī)治療方法的臨床療效

未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評價，每個進(jìn)行評價。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣分；未定期評價，每個病種扣分；分析、院）

總結(jié)、評價不到位，每個病種扣分；中醫(yī)療效評價 不客觀，每個病種扣分。此項總分1分，扣完為止。 Δ 地市級以上中醫(yī)重專科床位數(shù)（不含加床）≥20張，每低10%扣分； 點專科(專?。┻_(dá)到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣分；優(yōu)勢病種中醫(yī) 數(shù)量，?？拼参弧⒃O(shè)備、治療率≥70%，低于70%扣分；專科服務(wù)量在相應(yīng)

人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增 規(guī)定要求。開展?？圃\加，未逐年增加扣分。此項總分1分，扣完為止。 查閱相關(guān)相關(guān)資料，實地考查。 （2分） 療技術(shù)及特色療法（研至少有3項?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng) 制和使用?？浦兴幹朴?，每少一項扣分；操作規(guī)范不具體，每項扣

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院） 分；未在臨床應(yīng)用，每項扣分。此項總分1分，扣 完為止。

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值

Δ 積極應(yīng)用“治未病”積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)（如膏方、針刺、針法、

服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關(guān)資料，并實地考查。 （2分）

合相關(guān)規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項，少于5項不得分。 醫(yī)院） 31.臨床路徑管理病種實施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%，對制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑， 數(shù)（種） 符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個百分點，扣關(guān)醫(yī)院模式自行制定。 分，扣完為止。 32.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋40%以上的病房，

得分。病房（病區(qū)）實際護(hù)床比≥:1，得分。 現(xiàn)場核實并查閱佐證材料。 2分 病房實施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式和護(hù)士分層管理，每

四、管理有效名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個，得分。（26分） 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，得分。 33.建立科學(xué)的分配機(jī)醫(yī)務(wù)人員收入不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，落實好“三個制 嚴(yán)禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項目、科室、設(shè)查閱收入分配方案、現(xiàn)場核實及佐證材料。 2分 備的，不得分。 34.醫(yī)療服務(wù)收費管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)收費政策得2分，經(jīng)查實發(fā)生一起違查閱相關(guān)報表及佐證材料。 2分 價事件不得分。 35.醫(yī)學(xué)科研 獲得當(dāng)年縣級以上并獨立承擔(dān)的科研項目，每獲得一項

得 分，向上逐級增加分，獲得當(dāng)年市級科技進(jìn)步獎每獲得一項一等獎1分，二等獎分，三等獎分，向上逐級增加分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現(xiàn)場查閱佐證材料。 3分 論文得分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得分，最多得1分。總得分為3分。（市屬醫(yī)院申報縣級科研項目獲獎的，不加分）

考核項目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計分 考核方法和指標(biāo)說明 分值 36．重點學(xué)科建設(shè)及高開展重點學(xué)科建設(shè)有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記現(xiàn)場查閱佐證材料。 級人才引進(jìn)（數(shù)量） 錄的，得2分，未開展的不得分，其重點學(xué)科建設(shè)中，學(xué)科帶頭人引進(jìn)包括正式調(diào)入和簽定中長期聘 三級醫(yī)院取得不低于全省同級醫(yī)院先進(jìn)水平的重點學(xué)用合同的柔性引進(jìn)高級人才。 科每個加分；二級醫(yī)院取得不低于全市同級醫(yī)院先

進(jìn)水平的重點學(xué)科每個加分。開展新技術(shù)或推廣新

4分 項目有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費、有活動記錄的，得1分，

未開展的不得分，開展3項（含3項）以上的，加 分；每引進(jìn)1名學(xué)科帶頭人，得分，每引進(jìn)1名高 職得分?？偟梅譃?分。（在我市區(qū)域內(nèi)引進(jìn)人才，

五、持續(xù)發(fā)展不得分） （10分） 37.開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，得分。與下級 現(xiàn)場查閱佐證材料與實效（批文、合同），無佐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作 醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系（不含對口幫扶對象），得分。探 證材料不得分。 2分 索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭簽訂服務(wù)協(xié)議并 落實，得1分。 38.執(zhí)行財務(wù)制度 按規(guī)定計提折舊、攤銷無形資產(chǎn)、提取有關(guān)基金并按規(guī)定使用，如實反映收支結(jié)余，得2分，否則不得分。 核實并查閱佐證材料。 2分 被審計等有關(guān)部門查出違反財務(wù)制度的不得分。 在核實并查閱佐證材料。 2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀(jì)守法 40.率先垂范，以身作則 院長被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實并查閱佐證材料。 關(guān)規(guī)定處理；院長被有關(guān)部門通報批評或效能告誡的扣15分；院長被誡勉談話的扣10分。

院長工作總結(jié)(篇3)

景xx，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任社旗縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長；一年多來，在上級領(lǐng)導(dǎo)和張院長的關(guān)心與全體職工共同努力下，全院各項工作成績斐然。我也迅速由業(yè)務(wù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦男l(wèi)生院管理人員。在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，和全院職工一起認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會十八大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實際，理清思路，明確目標(biāo)，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長效機(jī)制，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地推動衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展；并通過有效開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動，促進(jìn)了我院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。就一年來的各項工作匯報如下：

一、積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。遵紀(jì)守法、堅守職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)院管理知識，提高自身能力。

二、接受監(jiān)督，廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制。嚴(yán)格遵守黨的各項紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動搖，受民監(jiān)督，讓民滿意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。

三、心系群眾，用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，能耐心細(xì)致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨。充分尊重病人，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。為提高全民的健康保健意識，在全鎮(zhèn)發(fā)放了三萬多份各類健康教育宣傳單。通過以上舉措使人民群眾意識到衛(wèi)生院確實是他們自己的衛(wèi)生院，是值得支持和信賴的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)和服務(wù)的好壞同他們的.切身利益息息相關(guān)。

四、關(guān)心職工，用誠心和愛心調(diào)動大家的工作積極性。職工利益無小事，我始終將職工利益看得高于一切，對職工晉升、晉級，我們積極予以幫助和支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子對職工進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，只要是工作需要，只要是有利于衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展，都一路綠燈，積極幫助聯(lián)系進(jìn)修、學(xué)習(xí)的單位，我們還積極幫助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻(xiàn)，對老百姓的身體健康有所幫助。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防保科職工除努力做好基礎(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實執(zhí)行好國家的各項惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到上級的要求。

六、增強(qiáng)素質(zhì)，提高人民群眾健康服務(wù)的水平。為適應(yīng)新時期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們在張院長的領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進(jìn)展。公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長期規(guī)劃，都離不開一個“穩(wěn)”字，社會效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一定要有科學(xué)的態(tài)度。在醫(yī)療服務(wù)方面對待每一位患者都要與親人一樣，科學(xué)檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問題：政治理論學(xué)習(xí)方面有待加強(qiáng)，管理方法、方式仍需不斷改進(jìn)，有決心、有信心改進(jìn)自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強(qiáng)政治思想理論學(xué)習(xí)，向焦裕祿同志學(xué)習(xí)，發(fā)揚務(wù)實重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭取獲得更大的工作成績。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防?？坡毠こψ龊没A(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實執(zhí)行好國家的各項惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到上級的要求。

六、增強(qiáng)素質(zhì)，提高人民群眾健康服務(wù)的水平。為適應(yīng)新時期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們在張院長的領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進(jìn)展。公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長期規(guī)劃，都離不開一個“穩(wěn)”字，社會效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一定要有科學(xué)的態(tài)度。在醫(yī)療服務(wù)方面對待每一位患者都要與親人一樣，科學(xué)檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問題：政治理論學(xué)習(xí)方面有待加強(qiáng)，管理方法、方式仍需不斷改進(jìn)，有決心、有信心改進(jìn)自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強(qiáng)政治思想理論學(xué)習(xí)，向焦裕祿同志學(xué)習(xí)，發(fā)揚務(wù)實重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭取獲得更大的工作成績。

院長工作總結(jié)(篇4)

我院于7月29日18：50分，在醫(yī)院門診大樓四樓多功能廳隆重召開了“20xx年度上半年醫(yī)療工作總結(jié)大會”。劉總、王院長、邱院長、侯院助、孫主任等院領(lǐng)導(dǎo)出席了會議，醫(yī)、藥、技各科室主任、各科護(hù)士長和職能部門負(fù)責(zé)人近200人參加了會議。會議由業(yè)務(wù)院長邱院長主持。

大會隨著邱院長熱情洋溢的開場白和醫(yī)、護(hù)人員全神貫注、斗志昂揚的聽講氛圍中開始，在大家熱烈的掌聲和歡笑聲中落下帷幕......

劉總號召組織召開此次醫(yī)療工作總結(jié)會議，很及時的總結(jié)了半年來的醫(yī)療成果、各科工作成績、表揚了先進(jìn)個人先進(jìn)事例、批評了不良個人及違規(guī)事件、通報了效益數(shù)據(jù)、明確了下年度工作目標(biāo)。

大會上各領(lǐng)導(dǎo)講話那是高亢而激昂啊，某位領(lǐng)導(dǎo)還發(fā)表了幾句令人有點兒蕩氣回腸的講話，呵呵，會議總結(jié)、分析的內(nèi)容和氛圍是精彩紛呈、氣氛有點兒跌宕起伏。能感受到領(lǐng)導(dǎo)們精彩的會議總結(jié)，也都蠻用心做了準(zhǔn)備的......

本次會議全體人員也保持了良好的紀(jì)律，非常值得贊賞，希望大家繼續(xù)保持，感謝財務(wù)科饒總監(jiān)不辭辛勞，陪我們?nèi)虒o(jì)律的環(huán)顧、探察，保障了良好的會議氛圍，也感謝羅秋玲、劉巍巍、段延龍和郭驕林等好同志的會務(wù)支持，促使了大會順利進(jìn)行。

我們相信。此次會議必將會鼓舞、激勵全院醫(yī)、護(hù)人員，人人都將全身心地投入到下半年的醫(yī)療工作中，為在烏沙的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展努力拼搏，再創(chuàng)佳績！

愿大家都能快樂工作！滿心收獲！

院長工作總結(jié)(篇5)

提升了醫(yī)院的服務(wù)形象;加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門的溝通交流，對支付方式進(jìn)行改革，實行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，下面是整理的關(guān)于2019醫(yī)院職代會。

范文，歡迎閱讀參考!

現(xiàn)在，我代表醫(yī)院院務(wù)委員會向大會作醫(yī)院工作報告，請予以審議，并請各位職工代表、出席會議的同志提出意見和建議。報告共分兩部分。

2019年是我院實施“十三五”發(fā)展規(guī)劃的重要之年，也是我院強(qiáng)基礎(chǔ)、擴(kuò)規(guī)模、增后勁的關(guān)鍵之年。一年來，我院以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以省十二次黨代會和市委三屆一次全委擴(kuò)大會議精神為指導(dǎo)，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)勢學(xué)科，加強(qiáng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，抓好并完成了年初安排的七項重點工作，醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進(jìn)。

全年完成門診量384816人次，同比上升18.47%;出院病人總?cè)藬?shù)25478人次，同比增加25.42%;手術(shù)4629臺次，同比增長32.21;治愈好轉(zhuǎn)率96.39%，同比上升0.93%;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.73，同比下降7.13%;床位使用率102.03%，同比上升6.89%;平均住院日9.41天，同比下降0.37天;急危重病人搶救成功率80.1%，同比下降2.8%;入、出院診斷符合率99%;手術(shù)前后診斷符合率99.5%;臨床主要診斷、病理診斷符合率99%;清潔手術(shù)切口甲級愈合率98.2%;清潔手術(shù)切口感染率0.2%;麻醉死亡率0;成份輸血率99.8%;傳染病上報率100%;院內(nèi)感染率1.9%，感染例次率2.3%。門診處方平均費用71元，住院病人次均費用7992.13元。

心電圖檢查44826人次，同比上升39.11%;。

b超檢查16832人次，同比上升16.1%;。

郝特檢查1075人次，同比上升31.1%;。

彩超檢查52119人次，同比上升36.61%;。

平板檢查276人次，同比上升61.4%;。

肌電圖檢查502人次，同比上升27.74%;。

ct檢查19039人次，同比上升26.7%，陽性率83%;。

mri檢查8271人次，同比上升57.27%，陽性率96.3%;。

透視檢查16870人次，同比上升19.25%;。

造影檢查3230人次，同比上升22.81%;。

點片77013人次，同比上升21.1%;。

介入診療1102人次，同比上升28.74%;。

病理檢查5448人次，同比上升26.23%;。

高壓氧治療3773人次，同比上升11.43%;。

按摩治療621人次，同比上升59.23%;。

理療27062人次，同比上升27.12%;。

tcd檢查2548人次，同比上升6.97%;。

腦電圖檢查1357人次，同比上升16.59%;。

口腔科診療7949人次，同比上升98.9%;。

皮膚科診療19252人次，同比上升21.2%;。

針灸治療27167人次，同比上升36.04%;。

體檢中心體檢62963人次，同比上升39.8%。

(一)著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理上實現(xiàn)了新突破。

進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。參照三甲醫(yī)院制度管理要求，修訂了醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與缺陷管理考核標(biāo)準(zhǔn)，推行了臨床科室、醫(yī)技科室間服務(wù)質(zhì)量及配合滿意度的雙向測評機(jī)制，通過相互促進(jìn)規(guī)范了診療程序。同時，強(qiáng)化全員學(xué)習(xí)制度，以十四項核心醫(yī)療制度落實為抓手，結(jié)合《酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系》內(nèi)容，制定全年醫(yī)療質(zhì)量督查計劃，每月選擇核心醫(yī)療制度的側(cè)重點深入各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月檢查，將檢查情況匯總后在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會上進(jìn)行反饋，并納入每月科室綜合考核，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的醫(yī)療質(zhì)量控制模式。

進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理評價體系。在全院范圍內(nèi)組織成立了36個科室的質(zhì)控管理小組，由各質(zhì)控管理小組每月對本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出考核評價及分析整改意見，將考核內(nèi)容和整改落實情況納入科室月考核。同時組織質(zhì)控管理小組成員參與全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，以不斷提升科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理要求，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。醫(yī)院繼續(xù)落實科室醫(yī)療安全管理登記制度，加強(qiáng)科室對不良事件的上報，以定期舉辦法律法規(guī)知識培訓(xùn)、醫(yī)療。

規(guī)章制度。

學(xué)習(xí)、醫(yī)護(hù)診療行為規(guī)范培訓(xùn)及定期召開醫(yī)患座談會等形式持續(xù)提升全院職工的質(zhì)量安全意識。通過院長親自抓、分管院領(lǐng)導(dǎo)具體管、科主任為第一責(zé)任人的齊抓共管的形式，達(dá)到了三個顯著下降，即糾紛發(fā)生率明顯下降、惡性糾紛明顯下降、賠償金額明顯下降。全年發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴12起，同比下降58%。

進(jìn)一步推行臨床路徑管理。對已確定的十個病種臨床路徑進(jìn)一步加大宣傳動員力度，并以科室業(yè)務(wù)開展實際統(tǒng)籌進(jìn)行病種上報和范圍擴(kuò)大，2019年完成臨床路徑診療病例919例，同時上報病種增加到11個。通過開展臨床路徑工作，確保因病施治和合理檢查、合理收費，使患者以較低的醫(yī)療費用享受到最規(guī)范優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合工作。對醫(yī)保、新農(nóng)合窗口進(jìn)行了改擴(kuò)建，為工作人員創(chuàng)造了舒適的工作環(huán)境，也方便了病人，減少了排隊，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象;加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門的溝通交流，對支付方式進(jìn)行改革，實行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，打破了多年來醫(yī)保基金由醫(yī)院墊付的被動局面;新農(nóng)合患者住院費用補(bǔ)償實現(xiàn)了一站式的結(jié)算服務(wù)，使患者在出院時就可以得到住院補(bǔ)償金。2019年醫(yī)院共收治醫(yī)保病人8084人，比去年同期上升25.9%，總費用6475.6萬元，比去年同期上升37.4%。其中職工醫(yī)保5082人，同比上升22.2%，總金額4408.2萬元，同比上升36.9%;居民醫(yī)保3002人，同步上升32.8%，總費用2067.4萬元，同比上升38.6%。全年回籠資金共計2775.2萬元，其中住院醫(yī)保2084.9萬元，門診刷卡690.3萬。2019年新農(nóng)合住院病人共6252例，比去年同期增長110.5%，總住院費用4373.54萬元，比同期增長124.35%，醫(yī)院墊付補(bǔ)償金額2110.96萬元，比同期增長288.59%。次均住院費用6995元，比同期增長6.58%?；鼗\資金1226.4萬元。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。年內(nèi)先后召開兩次感染管理委員會會議，對照三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，就完善醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行了討論論證并形成進(jìn)一步整改措施，減少了醫(yī)源性感染的發(fā)生。全年共監(jiān)測出院病人23052人次，醫(yī)院感染率為1.9%，感染例次率為2.3%，感染漏報率為0;環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測采樣2832份，合格2787份，合格率98.4%;傳染病上報1938例，上報率100%;采集流感樣病例標(biāo)本478份，檢出流感病例91份，陽性率19%。開展了疾病譜的統(tǒng)計分析上報，如afp病例監(jiān)測、艾滋病、甲流、肺結(jié)核等突發(fā)傳染性疾病的處置上報工作，配合肅州區(qū)疾控中心開展了個案調(diào)查工作。

以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，按照《酒泉市醫(yī)院病歷質(zhì)量及病案管理規(guī)定》要求，以三甲醫(yī)院評審中病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范了病歷書寫，著重加強(qiáng)終末病歷質(zhì)量控制。2019年對醫(yī)院病案首頁進(jìn)行了改版后，通過科室質(zhì)控管理小組的逐級審核把關(guān)及醫(yī)院的定期督查，明顯提高了病案質(zhì)量，全年檢查現(xiàn)住病歷3455份，合格率87.9%，全院病歷書寫缺陷率由年初的68.63%下降至目前的5.8%，甲級病案率達(dá)到了90%。

完善門診管理制度，狠抓門診服務(wù)質(zhì)量。一是制定了《關(guān)于加強(qiáng)門診管理的通知》、《轉(zhuǎn)診、續(xù)診制度》、《門診輸液治療管理辦法(試行)》等規(guī)章制度，明確規(guī)定了門診人員管理、考核辦法，開展門診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化了門診服務(wù)質(zhì)量;二是加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)的宣傳，在門診大廳公布醫(yī)院各專業(yè)副高以上職稱人員信息，方便病人通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、專家電話等形式進(jìn)行預(yù)約診療;三是完善門診便民服務(wù)，實行了門診電子叫號、門診患者就診一站式服務(wù)，同時加強(qiáng)門診分診導(dǎo)醫(yī)人員服務(wù)規(guī)范，定期開展門診病人健康教育講座，全年開展門診病人健康教育公益講座8次。

急救預(yù)警機(jī)制不斷完善，醫(yī)院公益性進(jìn)一步彰顯。今年醫(yī)院對4個救治專家小組重新進(jìn)行了調(diào)整配置，醫(yī)院黨政一把手為各種應(yīng)急事件的第一指揮及責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分別擔(dān)任各個救治小組的組長，保障了金塔燒傷事件、“10.18”冷庫塌方事故及多次重大車禍?zhǔn)鹿实木仍Ｕ?。繼續(xù)做好“120”指揮調(diào)度平臺的管理和正常運行，全年出車6300余次，處理急診病人13517人次，較好地完成各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。同時，認(rèn)真完成市委、市政府大量指令性工作，全年抽調(diào)醫(yī)療服務(wù)21批次57人，選派13名中青年骨干分別到榆中、肅北、阿克塞、金塔、肅州區(qū)開展對口支農(nóng)工作，向玉門市小金灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院捐贈設(shè)備、物資34臺(件)，累計資金11萬余元。

全年仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門診量18812人次，收治病人1613人次，各類手術(shù)579臺次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次。建立和完善了社區(qū)居民住戶健康檔案2278戶，個人健康檔案5950人;完成了慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等八類疾病共計859人的篩查;開展了健康教育講座6次，發(fā)放健康教育處方4000份，完成了轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和七歲以下兒童保健工作;實行了所有藥品零差率銷售，落實“三免一減”優(yōu)惠措施，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

積極申報省級科研項目，努力提高科研水平。2019年全院科研立項39項，申報省級重點科研項目8項，其中甘肅省自然科學(xué)基金項目1項，甘肅省科技支撐計劃項目2項，甘肅省民生科技項目5項，申請資金達(dá)220萬元，較2019年相比增長了166%;同時申報國家科技部國家惠民科技項目1項，填補(bǔ)了我院申請國家級科研基金的空白。今年有13項科技成果獲酒泉市科技進(jìn)步獎獲，2項科技成果獲甘肅醫(yī)學(xué)科技獎。3項科技成果參加甘肅省皇普謐中醫(yī)藥科技獎的評審，其中2項獲三等獎，填補(bǔ)了我院獲甘肅省中醫(yī)藥科技獎的空白。1項科研項目被確定為甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究課題，獲資助資金2萬元。

大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，多方搭建學(xué)術(shù)交流平臺。一是加強(qiáng)院內(nèi)疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關(guān)科室疑難危重病例討論164次，外請專家80余人次來我院進(jìn)行會診、手術(shù)指導(dǎo)，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術(shù)難題，提高了全院的診療技術(shù)水平;二是認(rèn)真組織院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，全年舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)22次，傳染病培訓(xùn)5次，抗菌藥物專項培訓(xùn)1次，風(fēng)濕病規(guī)范診療培訓(xùn)1次;三是積極開展各類學(xué)術(shù)活動，舉辦了4個省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班、4個市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班和第三期中國初級創(chuàng)傷救治(ptc)酒泉市培訓(xùn)班。

加強(qiáng)實踐教學(xué)管理。全年接收來院進(jìn)修人員49人、實習(xí)39人，按照學(xué)習(xí)進(jìn)度表進(jìn)行專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和考核，保證了教學(xué)工作的順利開展。同時，做好“兩段式”教學(xué)管理，不斷加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提升了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平。

一年來，醫(yī)院繼續(xù)圍繞衛(wèi)生工作改革發(fā)展要求，全面貫徹落實省、市衛(wèi)生部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師“四排隊”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊”》通知精神，做到“用政策管好抗生素，降低抗生素用量”，切實促進(jìn)合理用藥、合理治療、合理收費，著重在監(jiān)管下功夫，用績效與量化考核治理過度醫(yī)療。

一是繼續(xù)做好藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購和藥品質(zhì)量管理。年內(nèi)完全執(zhí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，采購品規(guī)1028種，其中基本藥物339個品規(guī)，非基本藥物689個品規(guī)。同時嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，從購入計劃入手，強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量驗收，年內(nèi)配合市藥監(jiān)部門完成了兩次全國性的藥品質(zhì)量清查工作，進(jìn)一步保障了用藥安全。

二是進(jìn)一步落實合理用藥獎懲管理辦法。每月對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進(jìn)行考核，并將獎懲結(jié)果進(jìn)行全院通報。全年處方點評1200張，納入績效考核醫(yī)師282人，獎勵174人，處罰108人，點評醫(yī)囑938份，獎勵259人，處罰110人。對抗菌藥物使用進(jìn)行監(jiān)測，階段性專項點評抗菌藥物應(yīng)用病例450份，進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物的合理應(yīng)用。

三是大力開展合理用藥及抗菌藥物合理使用專題培訓(xùn)。全年舉辦省、市級抗菌藥物及臨床合理用藥培訓(xùn)班5期，每季度以《醫(yī)院藥訊》的形式向全院醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥知識，對每月超數(shù)量、超常規(guī)用藥者進(jìn)行通報批評。

四是制定實施《酒泉市人民醫(yī)院2019年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治。

活動方案。

》，貫徹落實好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》，按照醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》，繼續(xù)通過醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將三線醫(yī)師的處方權(quán)限與抗菌藥物使用權(quán)限進(jìn)行限定。同時制定《酒泉市醫(yī)院特殊使用抗菌藥物管理規(guī)定(試行)》、《酒泉市醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警實施辦法》、《酒泉市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核細(xì)則》，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況特別是對限制使用和特殊使用類藥品進(jìn)行監(jiān)測，及時對不合理使用情況進(jìn)行及時干預(yù)。

五是加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，繼續(xù)強(qiáng)化用藥情況的臨床反饋、臨床藥師對藥物使用的會診指導(dǎo)和抗菌藥物的應(yīng)用監(jiān)測，全面提升了抗菌藥物的安全管理。截至目前臨床藥師共參與臨床會診320余次，住院患者抗菌藥物使用率降至54.17%，門診抗菌藥物使用率降至16%。

六是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。一年來醫(yī)院先后4次召開藥事管理和藥物治療學(xué)委員全體會議，通過完善強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理制度及多形式手段干預(yù)，促進(jìn)我院臨床合理用藥水平持續(xù)提升。

1.學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。繼續(xù)加強(qiáng)重點學(xué)科人才培養(yǎng)及設(shè)備支持，對原已認(rèn)定的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科七個市級重點學(xué)科及擬申報的傳染科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、呼吸科、腫瘤科、重癥加強(qiáng)治療科(icu)、神經(jīng)外科、泌尿外科九個科室進(jìn)行了市級重點學(xué)科申報，通過多渠道進(jìn)行了專業(yè)團(tuán)隊人員培訓(xùn)和結(jié)構(gòu)搭配，使得醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展始終處于本地區(qū)領(lǐng)先地位;新成立了中醫(yī)科、內(nèi)科icu、腎病內(nèi)科、眼科、東街內(nèi)科5個病區(qū)，建成了省內(nèi)一流的消毒供應(yīng)中心和腫瘤放療中心;新城醫(yī)院經(jīng)上報市政府批復(fù)，納入醫(yī)院一體化管理，同時調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向，在人、財、物等方面給予扶持，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.人才隊伍建設(shè)得到提高。一是根據(jù)2019年人才培訓(xùn)計劃，醫(yī)院繼續(xù)強(qiáng)化與省內(nèi)外知名醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，與上海肺科醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，安排外出進(jìn)修人員24人，參加短期學(xué)習(xí)班3批共12人，提高了專業(yè)人員技術(shù)水平;二是繼續(xù)加強(qiáng)對年輕醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。全年業(yè)務(wù)培訓(xùn)10余次，專家講座10次，促進(jìn)了年輕醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提升;三是加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)，一年來醫(yī)院組織參加人才招聘會3次，通過理論考核和面試，錄用了6名研究生、19名本科生和95名代理制人員，加強(qiáng)了醫(yī)院人才儲備;四是開辦了蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院酒泉研究生班，目前有40名學(xué)員參加學(xué)習(xí)，為醫(yī)院高學(xué)歷人才的培養(yǎng)開辟了一條新途徑。

醫(yī)院對“三甲”技術(shù)指標(biāo)中未開展的19個項目制定了階段完成目標(biāo)，各科室上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)58項，確定了部分開展的三甲技術(shù)指標(biāo)替代項目。同時，醫(yī)院下發(fā)了《關(guān)于開展三甲醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)的通知》、《關(guān)于2019年新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的通知》，制定了“三甲”醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)考核辦法、新業(yè)務(wù)新技術(shù)考核辦法。對部分開展及未開展項目病例調(diào)取原始病歷逐一進(jìn)行了審核，有51例符合技術(shù)指標(biāo)項目要求，并進(jìn)行了專項獎勵，對三甲技術(shù)指標(biāo)全部開展的科室獎勵2019元，部分開展及未開展項目中開展的每例獎勵1000元，共獎勵69000元。向上級行政部門申報開展慢性疼痛的診斷治療及血液透析、腹膜透析治療業(yè)務(wù)，血液透析、腹膜透析業(yè)務(wù)已通過甘肅省血液凈化管理委員會的評審。

1.優(yōu)化調(diào)整資源布局，改善醫(yī)院診療環(huán)境。繼門診內(nèi)科綜合大樓門診部分全面啟用后，年內(nèi)順利完成了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、便民藥房的搬遷，對東街醫(yī)院、新城醫(yī)院先后進(jìn)行了裝修改造，為廣大患者創(chuàng)造了一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，受到了群眾的普遍好評。

2.繼續(xù)堅持發(fā)展抓項目，以項目促進(jìn)發(fā)展。2019年，醫(yī)院搶抓政策機(jī)遇，統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行了醫(yī)院建設(shè)的項目申請及論證審批工作。截至目前，總投資達(dá)2500萬元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項目及精神病區(qū)項目已下?lián)芰速Y金，市政府已批復(fù)將西大街小學(xué)教育用地按照商業(yè)服務(wù)用地劃歸醫(yī)院作為項目用地，目前正在積極進(jìn)行項目實施前的準(zhǔn)備工作;525萬美元以色列政府貸款已經(jīng)國家發(fā)改委審批后進(jìn)行了設(shè)備采購招標(biāo)，并與飛利浦公司簽訂了購置3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct項目合同，設(shè)備到位后將極大地提升醫(yī)院的重大設(shè)備裝備水平和診療服務(wù)能力;總投資約1.5億元的市醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項目和市級重點兒科病區(qū)建設(shè)項目已申報國家發(fā)改委，有望2019年審批啟動。

3.規(guī)范項目建設(shè)的財務(wù)管理，加強(qiáng)項目資金監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)項目管理，嚴(yán)格按照工程進(jìn)度、任務(wù)要求撥付資金，杜絕了違規(guī)操作。全面落實招投標(biāo)程序，規(guī)范財務(wù)審批程序，通過財務(wù)審核和基建審核強(qiáng)化工程資金的監(jiān)管力度，全部項目資金支付實行了定期會議集體討論制度。同時，配合酒泉市審計局對門診內(nèi)科綜合樓項目及東街分院改造工程進(jìn)行了審計，核減工程款162萬元。

完善護(hù)理質(zhì)控組織，護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)跟進(jìn)。一是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，強(qiáng)化了對護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，年內(nèi)分3次對各層次護(hù)士長進(jìn)行管理培訓(xùn)，其中一年內(nèi)護(hù)士長培訓(xùn)2次，一年以上護(hù)士長培訓(xùn)1次;積極組織護(hù)理管理人員參加醫(yī)院中層管理培訓(xùn)7次。同時，派送護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修24人次;二是在繼續(xù)充實護(hù)理管理組織體系的基礎(chǔ)上，組成由全院護(hù)士長參加的二級質(zhì)控小組，完善院內(nèi)二級質(zhì)控職責(zé)，定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，通過護(hù)理層級質(zhì)控，有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);三是重視護(hù)理核心制度的考核，強(qiáng)化安全意識。全年組織3次全院護(hù)理人員考核，平均成績90.5分，考核合格率88%。

護(hù)理培訓(xùn)與科研教學(xué)工作取得新進(jìn)展。按照護(hù)理人員分層培訓(xùn)的要求，對新入院護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)37人次，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)21人次，舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班10次，其中五年內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)班2次，考核通過率100%。年內(nèi)護(hù)理科研立項8項,2項榮獲市級科技進(jìn)步獎。全年共接受護(hù)理實習(xí)生123人次，開展護(hù)理技術(shù)與實踐課程培訓(xùn)54次。接待來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員20人次，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)52人次。

持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著。一是廣泛推廣彈性排班，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善了護(hù)理服務(wù)流程，加強(qiáng)了護(hù)患交流，患者滿意度達(dá)到97.9%;二是開展了護(hù)理崗位大練兵活動，并以科室為單位有計劃、分層次進(jìn)行了培訓(xùn)、考試，355人參加了全院護(hù)理崗位大練兵考核，平均成績90分，合格率85%;三是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，截至目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)占全院病區(qū)總數(shù)的82.6%，神經(jīng)內(nèi)科被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，1人被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀護(hù)士長”，心內(nèi)科等4個科室被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)理單元”，48名同志被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。

護(hù)理指標(biāo)完成情況。護(hù)理文書書寫合格率92.2%，危重病人護(hù)理合格率95.6%，一般病人護(hù)理合格率97.3%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率92.5%，健康教育知曉率97.6%，患者對護(hù)理工作的滿意度97.93%，三基培訓(xùn)率100%，特級護(hù)理27030人次，生活護(hù)理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級護(hù)理78942人次，處理醫(yī)囑336301條，健康教育169427人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房882次。

1.醫(yī)院管理隊伍建設(shè)明顯增強(qiáng)。經(jīng)民主推薦、組織考察，年內(nèi)有4名優(yōu)秀中層干部先后走上了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)崗位。按照市委《市直機(jī)關(guān)和市屬事業(yè)單位科級領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗實施辦法》的要求，對放射科主任等10個職位實行了競爭上崗，對試用期滿一年的6名干部進(jìn)行了任前考察和正式任命，11名同志入選副科級后備干部。同時，加強(qiáng)中層干部科學(xué)化管理培訓(xùn)，舉辦了2期中層管理人員管理素質(zhì)與執(zhí)行力提升培訓(xùn)班，提升了中層干部的管理水平和行政執(zhí)行力。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)跨上新臺階。完善了病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，完成了結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、門診分診叫號系統(tǒng)、門診輸液管理系統(tǒng)、門診檢驗報告自助打印系統(tǒng)、健康體檢管理系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件的安裝并投入使用，完成了醫(yī)院his系統(tǒng)與甘肅省新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，刷新了藥品目錄，實現(xiàn)了新農(nóng)合住院患者的即時結(jié)報。強(qiáng)化了醫(yī)療收費項目管理，建立了醫(yī)院診療收費控制平臺。完善了費用查詢清單制度，增加了醫(yī)院收費的透明度和可信度。

3.院務(wù)公開進(jìn)一步深化。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開的有關(guān)要求，醫(yī)院對需要公開的內(nèi)容以宣傳板、電子屏、網(wǎng)站、報紙等多種形式進(jìn)行了公開。一是實行醫(yī)用物資公開招標(biāo)，全面實行醫(yī)用耗材、植入性材料公開招標(biāo)采購和零差率銷售、零庫存管理;二是強(qiáng)化醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠信服務(wù)理念,對醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)收費價格、藥品價格等信息全面公開;三是對重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用一律按程序予以公開。

4.內(nèi)部審計工作進(jìn)一步加強(qiáng)。今年以來，醫(yī)院再次對全院所有科室的收費項目進(jìn)行清理審計，嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價局制定的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，對科室收費內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，提升對臨床科室收費管理規(guī)范化培訓(xùn)力度，過度醫(yī)療現(xiàn)象得到進(jìn)一步遏制。同時，按照《審計法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的要求，加強(qiáng)了院內(nèi)審計工作，徹底清除了不合理的收費項目，完成了對新城醫(yī)院的職工借款、股份及利息等的清算、核對，完成了對醫(yī)院門診綜合大樓及醫(yī)院零星工程的審計。

5.社會管理綜合治理工作成效顯著。一年來，通過全院上下齊心協(xié)力，齊抓共管，社會管理綜合治理工作取得了較好成效，營造了安全和諧的工作氛圍。一是院科兩級簽定了年度社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書，持續(xù)加強(qiáng)綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制的落實。二是在做好日常安全防護(hù)工作的基礎(chǔ)上，節(jié)假日期間醫(yī)院專門組織人員對全院安全工作進(jìn)行重點排查，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶班;三是根據(jù)全市普法依法治理工作要點，制定了醫(yī)院年度普法規(guī)劃，認(rèn)真開展法制宣傳教育，同時按司法部門要求組織縣級干部和職工共計800余人進(jìn)行了干部普法知識答卷活動，進(jìn)一步加強(qiáng)職工學(xué)法、懂法、守法、用法的自覺性，推動醫(yī)院法制化水平不斷提升。

1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得顯著成效。以效能風(fēng)暴行動為契機(jī)，在全院開展了“提升服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境”重點整治活動，對全院1100余名職工分四批進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范解讀》培訓(xùn)，印發(fā)了《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范手冊》，將《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》在各區(qū)域醒目位置公布，并公布監(jiān)督投訴電話，全方位接受社會群眾的有效監(jiān)督。通過學(xué)習(xí)提高、組織實施和總結(jié)交流三個階段的工作，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)能力建設(shè)，有效提升了服務(wù)形象和水平?！捌咭弧鼻跋?，舉辦了“我是醫(yī)院職工、我是醫(yī)院形象”主題演講比賽，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識，激發(fā)了廣大干部職工以病人為中心、立足崗位創(chuàng)先爭優(yōu)的工作熱情。

2.完善醫(yī)德考評制度，建立了醫(yī)德考評長效機(jī)制。今年醫(yī)院進(jìn)一步修訂完善了《酒泉市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法及考評標(biāo)準(zhǔn)》，堅持科主任負(fù)責(zé)制，把醫(yī)德考評各環(huán)節(jié)落實到科室，堅持科室月考評、醫(yī)院季督查、年終考核制度。在職工個人自評、科室考核評價的基礎(chǔ)上，醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組對全院1373名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德考評，184名同志考評為優(yōu)秀,占13.4%;1183名同志考評為良好,占86.16%;考評為一般6人,占0.44%。通過不斷完善醫(yī)德考評制度，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識、主動意識、服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)。

3.黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)。深入開展“作風(fēng)轉(zhuǎn)變年”、“黨風(fēng)廉政年”活動和效能風(fēng)暴行動，堅持不懈抓緊抓好全院職工廉潔自律教育，院紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)和行政分管領(lǐng)導(dǎo)與科室主任分別簽定了《科室廉政建設(shè)責(zé)任書》。結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)年的具體要求，制定了《醫(yī)院廉政風(fēng)險防控工作的實施方案》，按階段工作要求進(jìn)行了全院動員、權(quán)力申報確認(rèn)、職業(yè)權(quán)力和職務(wù)權(quán)力的風(fēng)險點、內(nèi)控點確認(rèn)、權(quán)力等級確定和各崗位工作職責(zé)雙向承諾內(nèi)容的規(guī)范。同時，加強(qiáng)物資、設(shè)備、藥品采購監(jiān)督工作，及時做好投訴、舉報案件和違紀(jì)違規(guī)問題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽。繼續(xù)堅持民主評議行風(fēng)活動，全年開展職工對領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)技科室、行政職能科室、總務(wù)后勤科室滿意度調(diào)查4次共計1926人次，滿意度達(dá)到96.2%。發(fā)放病員回訪信件9663封，向門診病人、住院病人、出院病人、社會監(jiān)督員及社會各界發(fā)放行風(fēng)評議問卷調(diào)查表2556份，組織醫(yī)患座談會22場次，全年收到錦旗102面，感謝信45封，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包160件，累計退款金額90800元，群眾滿意度達(dá)到了96%以上。

4.關(guān)心職工切身利益，職工凝聚力得到增強(qiáng)。2019年，醫(yī)院在確保發(fā)展建設(shè)的同時，注重提高職工福利待遇。一是住房公積金在2019、2019年連續(xù)上調(diào)2%的基礎(chǔ)上今年繼續(xù)上調(diào)了2%;二是今年按照國家相關(guān)薪資政策，已全部足月、足額落實了職工津貼、普調(diào)工資及值班費，并對2019、2019年上調(diào)工資在12月份進(jìn)行了一次性足額補(bǔ)發(fā);三是為了穩(wěn)定護(hù)理隊伍，激發(fā)年輕護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理人員人事代理名額比例至85%，年內(nèi)聘用人事代理制護(hù)士46名，對227名代理人員按照考核等次按時兌現(xiàn)了考核工資，對17名代理制臨床護(hù)理人員落實了同工同酬。

5.充分發(fā)揮群團(tuán)組織作用，大力營造和諧氛圍。一是召開了醫(yī)院六屆三次職工代表大會，征集到有關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和職工福利待遇等方面的意見和建議65條，并逐步進(jìn)行了落實;二是按照程序召開了醫(yī)院第八次團(tuán)代會，選舉產(chǎn)生了新一屆團(tuán)委、青工委班子，對各團(tuán)支部班子進(jìn)行了換屆選舉;三是組織職工向岷縣災(zāi)區(qū)捐款29340元，為“雙聯(lián)”行動捐款102500元;四是舉辦了醫(yī)院慶“三八”職工拔河比賽和醫(yī)院第二十一屆職工籃球賽，組織醫(yī)院羽毛球隊參加了全省“漢武御”杯羽毛球比賽，舉行了學(xué)雷鋒義診、“愛心毛衣”、圖書捐贈、無償獻(xiàn)血活動和青年聯(lián)誼活動;五是關(guān)心職工生活，全年組織職工外出療養(yǎng)105人，慰問老專家、老同志及生病職工40余人次，協(xié)助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨生子女證及生育指標(biāo)18人;六是落實老干部各項待遇和政策，關(guān)心重視老干部生活，每逢離退休領(lǐng)導(dǎo)、專家及職工生病住院及重大節(jié)日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都進(jìn)行慰問，并發(fā)放節(jié)日慰問金，組織召開了離退休老黨員座談會，組織6名副縣級以上離退休干部參加了市老干局組織的赴玉門瓜州風(fēng)電基地參觀學(xué)習(xí)，組織老年門球隊參加了市上相關(guān)部門組織的比賽等;七是在統(tǒng)戰(zhàn)工作方面大力支持各民主黨派開展各具特色的活動;八是全方位地做好醫(yī)院宣傳工作，通過新聞報刊、宣傳專欄、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等媒體加大對醫(yī)院重大新聞、醫(yī)療業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和典型人物事跡的宣傳報道。

自全省開展“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動以來，全院上下高度重視，周密部署，先后成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，制定了《關(guān)于“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的實施方案》、《雙聯(lián)幫扶五年規(guī)劃》、《聯(lián)系干部幫扶計劃》，扎實開展了系列幫扶活動。一是先后六次組織醫(yī)院幫扶干部深入聯(lián)系點瓜州縣雙塔鄉(xiāng)福泉村進(jìn)行了深入、細(xì)致的調(diào)研走訪，全面掌握了聯(lián)系村和31戶貧困戶的基本情況，同時開展了政策宣講活動，使當(dāng)?shù)厝罕姌淞⒘酥赂恍判?二是組織了全院職工捐款活動，共收到捐款10萬余元，并以每戶1000元的標(biāo)準(zhǔn)落實幫扶資金31000元，落實兒童營養(yǎng)包捐助資金700元;三是抽調(diào)了醫(yī)院專家開展了義診咨詢活動，發(fā)放了價值2019余元的藥品和500余份健康處方;四是向村黨支部捐贈了3000元的支部活動經(jīng)費，向村衛(wèi)生室捐贈了寫字臺、電腦、紫外線消毒車等價值5000余元的物資設(shè)備，向村文化室捐贈了各類圖書300余冊。通過開展“雙聯(lián)”行動，廣大干部職工的群眾觀念和為民服務(wù)的意識得到進(jìn)一步增強(qiáng)，貧困村的基礎(chǔ)條件得到了一定的改善，收入水平進(jìn)一步提高。

從10月份開始，醫(yī)院已正式進(jìn)入三甲醫(yī)院復(fù)審準(zhǔn)備階段，醫(yī)院制定了《三甲醫(yī)院復(fù)審迎檢實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，下設(shè)了9個工作小組，同時各科室也成立了工作小組，依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了任務(wù)分解，形成了一級抓一抓、層層負(fù)責(zé)、全員參與的工作機(jī)制。下一步將在全院自查自糾的基礎(chǔ)上，針對自身存在的不足，重點將集中在對照標(biāo)準(zhǔn)完善各項制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范、加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等方面。

在過去一年里,我院各項工作按照年初的計劃圓滿地完成了目標(biāo)任務(wù)，取得了顯著的工作成績。這些成績的取得，是在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，全院上下凝心聚氣、同頻共振的結(jié)果，也是社會各界大力支持的結(jié)果。在此我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，向辛勤工作在醫(yī)院各個崗位上的醫(yī)務(wù)工作者、行政后勤職工、離退休老同志及社會各界人士致以崇高的敬意和衷心的感謝!

在看到發(fā)展成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到醫(yī)院工作中還存在一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高;二是醫(yī)院人才隊伍建設(shè)有待加強(qiáng)，高精尖專業(yè)技術(shù)人才缺乏，特別是缺乏中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才;三是“三甲”醫(yī)院個別技術(shù)指標(biāo)和前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有得到全面的開展，醫(yī)院技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高;四是醫(yī)院診療服務(wù)流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全意識、法律意識、服務(wù)意識不強(qiáng)，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;五是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專業(yè)人員的增加，原核定床位和專業(yè)技術(shù)職務(wù)編制指數(shù)明顯不足，極大地影響了專業(yè)人才隊伍建設(shè)和業(yè)務(wù)骨干的技術(shù)職務(wù)聘任。今后，醫(yī)院將正視發(fā)展中的不足之處，堅持“同心同德興院、全心全意為民”的辦院理念，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

2019年是全面貫徹黨的xx大精神、進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的重要一年，也是我院迎接“三甲”復(fù)審的重要之年。醫(yī)院工作總的指導(dǎo)思想和工作任務(wù)是：全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以“三甲”醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，以加快發(fā)展為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以項目建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)為重點，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理和技術(shù)創(chuàng)新，提升標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的生機(jī)與活力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高。

門診量達(dá)404057人次，較上年增長5%;年出院人次達(dá)28967人次，出院病人數(shù)增長12%。床位使用率達(dá)到85%以上;出院診斷符合率大于95%;甲級病案率大于90%;門診處方、病歷書寫合格率大于95%;專科門診到位率達(dá)到95%以上;院內(nèi)感染率小于4%;傳染病上報率達(dá)到100%;成份輸血率大于95%。

(一)全力做好“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評工作，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)。

為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，提高整體服務(wù)能力和水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳通知精神，醫(yī)院將在2019年完成“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評工作。為保證“三甲”復(fù)審工作的扎實、有序推進(jìn)，醫(yī)院將對照國家2019版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，在明確工作任務(wù)、深入自查自糾的基礎(chǔ)上，年內(nèi)重點抓好整改落實工作。實行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，逐級負(fù)責(zé)，層層落實，全員參與，責(zé)任到人。醫(yī)院等級復(fù)審辦公室根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并運用pdca原理不斷整改完善，有重點、有計劃、有步驟地改進(jìn)提高。同時，定期召開“三甲”復(fù)審工作匯報會及經(jīng)驗交流會，每月以簡報形式對等級復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行階段性小結(jié)，分析存在的問題，部署下一階段工作重點，對各小組、各科室工作情況進(jìn)行通報，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，確保醫(yī)院各項工作年內(nèi)達(dá)標(biāo)，順利通過復(fù)審。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，促進(jìn)醫(yī)教研水平同步提升。

1.嚴(yán)格落實核心醫(yī)療制度。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化各項醫(yī)療制度和護(hù)理制度的執(zhí)行，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點抓好首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難危重病人討論制度、會診制度、查對制度、交接班制度等核心制度的檢查落實;繼續(xù)堅持院科兩級醫(yī)療安全與月分析制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決科室存在的醫(yī)療質(zhì)量管理問題;完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，從控制醫(yī)療缺陷入手，提升醫(yī)療不良事件預(yù)警防范措施，落實醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，對出現(xiàn)的糾紛及時分析、總結(jié)、反饋問題，防止再次發(fā)生。同時，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)。

2.加強(qiáng)門急診管理。在努力改善門診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實便民設(shè)施，增強(qiáng)服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作：一是加強(qiáng)專家?？崎T診管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)門診管理的規(guī)定》，提高?？茖＜议T診到位率和門診醫(yī)療質(zhì)量;二是進(jìn)一步完善醫(yī)院突發(fā)事件緊急救援體系，做到統(tǒng)一指揮、反應(yīng)機(jī)敏、行動迅速、救治有效;三是加強(qiáng)對醫(yī)院急救綠色通道的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，重點加強(qiáng)急救中心、手術(shù)室、藥房、檢驗科、輸血科、icu等科室間的協(xié)調(diào)配合，確保各項醫(yī)療管理制度的嚴(yán)格執(zhí)行和急救綠色通道的暢通，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處置能力及救治水平;四是定期舉行應(yīng)急演練活動和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，對“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)軟件進(jìn)行升級改造，完善急救設(shè)備、車輛配置，提高應(yīng)急保障能力。

3.積極開展臨床路徑工作。在已開展的10個病種的臨床路徑工作基礎(chǔ)上，2019年繼續(xù)增加7個病種納入臨床路徑管理。同時，完善臨床路徑工作制度及流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員主動配合并按照既定的路徑規(guī)范實施;建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，做到實時監(jiān)測;加大獎懲力度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑工作的積極性。

4.強(qiáng)化臨床藥事管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策，實行藥品網(wǎng)上集中采購，加強(qiáng)藥品管理特別是特殊藥品的臨床使用管理，保證臨床用藥;編制醫(yī)院《藥品處方集》和《醫(yī)院基本用藥目錄》，保證目錄內(nèi)的藥品及時采購供應(yīng);制定和完善藥事管理及持續(xù)改進(jìn)的制度、規(guī)定、流程、預(yù)案等sop文件;持續(xù)加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，通過開展處方點評、科室會診、病例討論、動態(tài)監(jiān)測等工作促進(jìn)臨床合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥;落實醫(yī)院合理用藥獎懲管理辦法，對“醫(yī)師四排隊”中各科室藥占比、自費藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫(yī)囑點評情況進(jìn)行考核，每月對獎懲結(jié)果進(jìn)行通報;持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物專項整治活動，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級管理和相關(guān)制度，促進(jìn)抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)的下降;持續(xù)推進(jìn)規(guī)范化庫房和藥房建設(shè)，加強(qiáng)藥品出庫、藥品養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑管理和購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。

5.提升科研教學(xué)水平。完善科研工作制度和管理辦法，建立和完善醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)實驗和開發(fā)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的激勵制度，設(shè)立科研支持基金，幫助臨床醫(yī)技科室改善重點實驗室條件和設(shè)施，爭取重點學(xué)科實驗室條件設(shè)施達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求;積極爭取省級科研項目的資助資金支持，加強(qiáng)同類學(xué)科跨省、跨地區(qū)交流合作，挖掘科研項目的新亮點，進(jìn)行有針對性扶持，同時邀請省內(nèi)外知名專家進(jìn)行科研立項把關(guān)、科研方法指導(dǎo)工作，進(jìn)一步提高科研水平;繼續(xù)做好省中醫(yī)學(xué)院、張掖醫(yī)高專、酒泉衛(wèi)生學(xué)校及各基層醫(yī)療單位來院實習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，做好“兩段式”教學(xué)工作，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，落實教學(xué)管理工作考核制度，加強(qiáng)學(xué)生安全管理，開展教學(xué)質(zhì)量評比活動，使兩段式教學(xué)工作有目標(biāo)、有抓手、有考核、有提高。

1.加強(qiáng)重點專科建設(shè)，大力培育優(yōu)勢學(xué)科。加強(qiáng)臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化管理，發(fā)揮骨干學(xué)科優(yōu)勢，大力支持特色學(xué)科發(fā)展。積極培育優(yōu)勢學(xué)科，對弱勢學(xué)科給予積極扶持，充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，提高醫(yī)院整體技術(shù)實力。一是繼續(xù)加大對省級重點學(xué)科—消化內(nèi)科扶持力度，保持其在省內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)先地位;二是積極申報心內(nèi)科為省級重點學(xué)科，并力爭在2019年通過評審;三是在目前已有7個市級重點學(xué)科的基礎(chǔ)上，積極組織申報呼吸內(nèi)科、感染科、重癥加強(qiáng)治療科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤科、耳鼻喉科等9個科室為市級重點學(xué)科;四是強(qiáng)化醫(yī)技科室建設(shè)，提升診療水平，在資金、設(shè)備上加大扶持力度;五是抓好一般科室及新設(shè)科室建設(shè)，按照?？萍夹g(shù)規(guī)劃目標(biāo)和新技術(shù)的開展，有計劃地加強(qiáng)醫(yī)療基本設(shè)備配置和培養(yǎng)、引進(jìn)人才，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)水平全面提升;六是加強(qiáng)癌痛規(guī)范化治療示范病房、疼痛科及中醫(yī)康復(fù)建設(shè)，并在10個科室建立中醫(yī)適宜技術(shù)治療室，加大中醫(yī)在臨床醫(yī)療中的融合力度，著力拓展中醫(yī)診療業(yè)務(wù)，認(rèn)真落實《中西醫(yī)相互會診轉(zhuǎn)診制度》、《中醫(yī)師查房制度》、《中西醫(yī)共同參與病例討論制度》、《中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度》、《中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度》、《中西醫(yī)科研協(xié)作制度》等工作制度，促進(jìn)中醫(yī)工作健康發(fā)展。

2.加快人才培養(yǎng)步伐，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)實施“抓兩頭、帶中間”的人才戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。一是繼續(xù)加大對省、市重點學(xué)科的投入，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要選送學(xué)科帶頭人、副高以上專業(yè)人員、學(xué)科骨干和高年資醫(yī)護(hù)人員50人外出進(jìn)修深造;二是是重視低年資、低職稱年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管理，加強(qiáng)對新進(jìn)院醫(yī)生的培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理力度，對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按照師承教育工作的要求，為他們積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，強(qiáng)化業(yè)務(wù)理論知識培訓(xùn)，并限期取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，確保依法執(zhí)業(yè)。對在規(guī)定的時間內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按規(guī)定將其調(diào)離臨床工作并降低薪酬待遇;三是積極引進(jìn)高學(xué)歷人才，加強(qiáng)醫(yī)院在職研究生課程進(jìn)修班學(xué)員的管理工作，提升醫(yī)院專業(yè)隊伍的學(xué)歷水平。

3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅持每月1次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請上級專家進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)講座和專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，安排醫(yī)技科室主任舉辦新技術(shù)應(yīng)用專題講座、臨床科室主任舉辦專業(yè)動態(tài)專題講座10次以上，將各科人員到位情況納入科室考核，并做為院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)分授予的依據(jù)。積極開展省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，力爭年內(nèi)開展5個以上，同時加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，提高辦班質(zhì)量。

(四)堅持科技興院戰(zhàn)略，大力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

1.加大技術(shù)引進(jìn)和推廣，形成我院特色技術(shù)優(yōu)勢。積極鼓勵學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，逐步形成“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新、人新我精”的新局面，全面提升醫(yī)院綜合實力;繼續(xù)做好“三甲”醫(yī)院技術(shù)項目的添平補(bǔ)齊工作，科主任要作為第一責(zé)任人，積極引進(jìn)和推廣新的專科業(yè)務(wù)發(fā)展項目，每個科室要有兩項以上新技術(shù)開展;醫(yī)院與副高以上人員簽訂年度業(yè)務(wù)工作目標(biāo)責(zé)任書，促進(jìn)高新業(yè)務(wù)技術(shù)的開展，不斷增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力;醫(yī)技科室要繼續(xù)扎實開展大練兵活動，最大限度開發(fā)設(shè)備資源優(yōu)勢，提高診療水平;加強(qiáng)與上級醫(yī)院的合作交流，積極邀請院外專家及團(tuán)隊來院業(yè)務(wù)交流和學(xué)術(shù)指導(dǎo);舉辦新技術(shù)、新業(yè)務(wù)成果展，并在全院樹立業(yè)務(wù)標(biāo)兵，大力宣傳他們開發(fā)與引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的典型事跡，在全院形成“比、學(xué)、趕、超”的濃厚氛圍。

2.規(guī)范臨床診療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，凡開展的新項目必須由科室進(jìn)行論證后書寫申請報告，經(jīng)醫(yī)院審核后開展，醫(yī)院定期對開展的新技術(shù)項目進(jìn)行獎勵。嚴(yán)格重大、疑難手術(shù)的審批，嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量關(guān)。在確保醫(yī)療安全的同時，在2019年開展的各類手術(shù)(包括麻醉手術(shù)和介入手術(shù))基礎(chǔ)上，擴(kuò)大四級手術(shù)量，爭取全年開展四級手術(shù)達(dá)到1000臺次以上。

(五)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

2019年護(hù)理工作要以“加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵”為工作重點，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和水平，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

一是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，爭創(chuàng)省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院。年內(nèi)100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實行彈性排班，分組護(hù)理，建立崗位管理制度，修訂?？谱o(hù)理常規(guī)和工作制度，重視環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為患者提供無間隙服務(wù);完善護(hù)士工作與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，形成“尊重、關(guān)愛、責(zé)任、溝通、協(xié)作”為核心的護(hù)理團(tuán)隊核心價值體系。

二是強(qiáng)化護(hù)理工作督查，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。堅持每月不定期進(jìn)行護(hù)理工作的督查，對查出的質(zhì)量問題進(jìn)行分析、反饋，并促進(jìn)科室整改;每月召開護(hù)士長例會，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足;每季度召開不良事件分析會，分析不良事件發(fā)生的原因，研究下一步質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的可行措施。通過pdca循環(huán)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。同時，大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作開展，積極開展?？?專病)中醫(yī)特色護(hù)理，編印“中醫(yī)護(hù)理工作手冊”口袋書，做到中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項目有跟蹤、有評價、有改進(jìn)措施。

三是繼續(xù)做好分層次、分對象的護(hù)理人員培訓(xùn)工作。重點做好新上崗護(hù)士、一年內(nèi)護(hù)士、兩年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)，對3—4年護(hù)士在做好培訓(xùn)工作的同時，安排在院內(nèi)icu進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)護(hù)士長業(yè)務(wù)知識和管理知識培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理管理水平。定期開展護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房，按計劃完成全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派高年資護(hù)士外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

四是強(qiáng)化護(hù)士安全意識，保障護(hù)理安全。重點抓好護(hù)理十大安全目標(biāo)的落實，做到核心制度入心、入腦，落實到實際行動中，并作為考核的重點內(nèi)容;嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，使用兩種以上的患者身份識別方法，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高用藥安全;執(zhí)行“急危值”報告制度流程，倡導(dǎo)護(hù)理人員主動報告不良事件，防范與減少患者跌倒事件及壓瘡的發(fā)生;加強(qiáng)對血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點部門的監(jiān)控，消毒供應(yīng)中心實行消毒物品集中處置，下收下送。

五是規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀，樹立我院護(hù)理隊伍形象。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神，重視護(hù)士儀表及護(hù)士語言行為，按醫(yī)院《護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求》，從站姿、走姿、坐姿、握手、電話禮儀等方面加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到日常禮儀規(guī)范，與患者及家屬溝通自然流暢，樹立我院護(hù)理隊伍的良好形象。

六是發(fā)揮好我院在全市護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的帶頭作用。充分利用好學(xué)會平臺，宣傳推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作;積極舉辦省、市級護(hù)理培訓(xùn)班，爭取創(chuàng)建1—4個省質(zhì)控中心認(rèn)定的護(hù)理?？婆嘤?xùn)基地;爭取省級科技成果獎1項，護(hù)理人員在核心期刊發(fā)表論文10—16篇。

(六)加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理體系建設(shè)，全面提高科學(xué)化管理水平。

1.加強(qiáng)中層干部隊伍建設(shè)，提高干部隊伍整體素質(zhì)。進(jìn)一步強(qiáng)化對中層干部的培訓(xùn)，通過全員培訓(xùn)，增強(qiáng)中層干部的責(zé)任感、使命感，強(qiáng)化中層干部的擔(dān)當(dāng)意識、競爭意識和危機(jī)意識;注重中層干部的培養(yǎng)、儲備和推薦工作，建立靈活的院內(nèi)干部任用機(jī)制，配強(qiáng)配足各級管理人員;在重視干部培養(yǎng)、使用的同時，不斷強(qiáng)化干部監(jiān)督管理，建立和完善科主任、護(hù)士長管理辦法，強(qiáng)化干部廉潔自律、依法履職的能力;進(jìn)一步完善醫(yī)院干部業(yè)績考核體系，提高干部隊伍管理效能和行政執(zhí)行力;繼續(xù)分層次抓好政策學(xué)習(xí)，提高全院干部隊伍的整體素質(zhì)，努力建設(shè)一支精干務(wù)實、敬業(yè)創(chuàng)新的管理隊伍，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展提供堅強(qiáng)的組織保障。

2.完善績效考核制度，形成科學(xué)合理的績效評價體系。在實施以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主、兼顧經(jīng)濟(jì)效益的科室綜合考核基礎(chǔ)上，對一些特殊崗位和科室涉及醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)收入等重要工作及工作任務(wù)進(jìn)行單項考核，考核成績納入績效考核中，實行動態(tài)管理。對重大醫(yī)療糾紛實行責(zé)任追究制，分清責(zé)任，案結(jié)事了。逐步完善內(nèi)部核算分配機(jī)制，以質(zhì)量為重，兼顧公平，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險、效益、貢獻(xiàn)等因素，切實將社會效益、經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)德考核有機(jī)結(jié)合，提高全體人員的質(zhì)量和安全意識。

3.加強(qiáng)信息化體系建設(shè)，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平。進(jìn)一步完善結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)，開展病案專題檢索、綜合查詢等病案信息服務(wù)，為臨床、科研提供良好服務(wù);建成醫(yī)療護(hù)理臨床路徑信息化管理平臺，完成醫(yī)院影像存儲傳輸系統(tǒng)(pacs)的安裝運行;全面推進(jìn)辦公自動化系統(tǒng)(oa)的應(yīng)用，提高工作效率;對檢驗信息系統(tǒng)(lis)進(jìn)行升級，實現(xiàn)電子簽名功能;改進(jìn)輸血管理軟件;根據(jù)三甲醫(yī)院評審要求，建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)、不良事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫、合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)等軟件平臺;加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理，確保網(wǎng)絡(luò)運行暢通，不斷地提升醫(yī)院的信息化管理水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療收費項目管理，嚴(yán)格控制運行成本。將醫(yī)院一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度及醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理，合理整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照“定額消耗”原則，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，實行藥品、耗材、植入性醫(yī)療器材的零庫存管理;加強(qiáng)對收費項目的公開，向社會公開常用藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)院收費相關(guān)規(guī)定，完善查詢、費用清單制度，增加醫(yī)院收費的透明度和可信度;規(guī)范收費行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價收費手冊，加強(qiáng)內(nèi)部價格監(jiān)督管理，及時糾正不規(guī)范收費行為，堅決杜絕亂收費、漏收費和不合理收費行為。

5.加強(qiáng)行政后勤保障能力建設(shè)，提高行政后勤服務(wù)效能。醫(yī)院行政后勤服務(wù)保障涉及醫(yī)院各項工作的方方面面，是保障醫(yī)院整體工作高效有序運轉(zhuǎn)的必要條件。2019年，醫(yī)院將繼續(xù)深化行政后勤管理保障工作。一是規(guī)范科室建設(shè)，定崗定員，嚴(yán)格落實。

崗位職責(zé)。

提升行政、后勤科室的執(zhí)行力和服務(wù)保障能力;二是完善細(xì)化工作制度強(qiáng)化科室精細(xì)化管理力度設(shè)備科要加強(qiáng)對萬元以上設(shè)備的管理和維護(hù)提高完好率降低維修率;三是加大行政、后勤人才培養(yǎng)力度引進(jìn)急需的行政后勤人員有計劃地進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)逐步建立一支懂技術(shù)、善管理的高效、優(yōu)質(zhì)、精干的行政后勤人才隊伍;四是強(qiáng)化責(zé)任制考核完善行政后勤人員綜合評價體系強(qiáng)化對年輕職工的管理做到一崗一制按崗考核獎優(yōu)罰劣。

6.強(qiáng)化分院管理，促進(jìn)分院快速發(fā)展。醫(yī)院三個分院要以以品牌建設(shè)為核心，不斷創(chuàng)新發(fā)展模式，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，努力提升管理水平，形成與總院同步發(fā)展、齊頭并進(jìn)的良好格局。一是要理順管理體系，創(chuàng)新管理機(jī)制，建立健全管理組織，進(jìn)一步完善崗位職責(zé)、服務(wù)流程和考核管理辦法，強(qiáng)化對各項規(guī)章制度的落實力度，堅持月交班制度，提升服務(wù)管理效能;二是加強(qiáng)門診管理，嚴(yán)格落實專家?？崎T診管理制度，不斷提升門診服務(wù)質(zhì)量;三是加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，抓好學(xué)科配套設(shè)置和建設(shè)規(guī)劃，努力形成“院有品牌、科有特色、人有專長”的良好格局;四是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，有計劃、分層次地進(jìn)行人才培養(yǎng)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊;五是大力開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高綜合服務(wù)能力和特色技術(shù)優(yōu)勢;六是加大宣傳力度，充分發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等宣傳媒介的作用，廣泛宣傳分院的醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備、服務(wù)等方面的特色和優(yōu)勢，提升分院的知名度和美譽度。

(七)加快項目建設(shè)力度，優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境。

堅持“發(fā)展抓項目，以項目促發(fā)展”的工作思路，全力抓好項目工作。利用525萬美元以色列政府貸款購置的3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct力爭在4月底前完成安裝和投入使用;完成醫(yī)院三期工程項目的設(shè)計、規(guī)劃和“三通一平”工作，啟動國投資金達(dá)2500萬元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項目及精神病區(qū)項目的建設(shè)工作;積極爭取完成總投資約1.5億元的綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項目和市級重點兒科病區(qū)建設(shè)項目的審批。在項目建設(shè)管理中，全面落實招投標(biāo)程序，進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)審批程序，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，堅持工程項目付款協(xié)商機(jī)制，不斷加強(qiáng)對工程資金的監(jiān)管，杜絕項目建設(shè)中的不正之風(fēng)。

(八)大力營造醫(yī)院特色文化，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。

2019年，醫(yī)院將堅持以人為本、服務(wù)大局、繼承創(chuàng)新、突出特色、務(wù)求實效的原則，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚、激勵作用，通過“塑精神、展風(fēng)采、促和諧”主題文化建設(shè)年系列活動，培育和倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠、生命至上”的衛(wèi)生行業(yè)價值觀念。同時要挖掘醫(yī)院發(fā)展中積淀的優(yōu)秀文化成果，繼承和發(fā)揚醫(yī)院的特色文化，積極探索新時期醫(yī)院文化建設(shè)的新方法、新途徑，不斷總結(jié)醫(yī)院文化建設(shè)的新特點、新經(jīng)驗，使醫(yī)院文化建設(shè)既保持傳承性，又體現(xiàn)時代性和創(chuàng)造性，推動醫(yī)院文化向更高水平發(fā)展。

1.持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動，加強(qiáng)和諧醫(yī)院建設(shè)。要以持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“三好一滿意”活動為載體，以構(gòu)建和諧醫(yī)院、營造特色文化為抓手，通過不同形式的教育實踐活動引導(dǎo)全院職工樹立“病人利益至上”的服務(wù)理念，不斷增強(qiáng)全院職工的責(zé)任意識和使命意識。加強(qiáng)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，夯實基礎(chǔ)，提高技能，創(chuàng)新服務(wù)。按照“三好一滿意”活動的責(zé)任目標(biāo)和分解內(nèi)容，進(jìn)一步完善和落實“以病人為中心”的各項服務(wù)措施，努力改善廣大群眾的就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作、求實奮進(jìn)的良好氛圍。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好社會形象。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技能，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化各項監(jiān)督檢查措施，完善和落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，進(jìn)一步提高社會群眾和服務(wù)對象對醫(yī)院工作的滿意度。

3.加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，堅決杜絕行業(yè)不正之風(fēng)。扎實開展廉政風(fēng)險防控工作，實行科室廉政建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對涉及人、財、物的重點部門和重點崗位的監(jiān)控，及時做好投訴、舉報案件和違紀(jì)違規(guī)問題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽;加強(qiáng)全院職工廉潔自律教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)意識，嚴(yán)格落實酒泉市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)十條規(guī)定，堅持每月一次的廉潔行醫(yī)警示教育，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng);繼續(xù)推行院務(wù)公開，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、項目建設(shè)和診療行為，加強(qiáng)對醫(yī)院各項工作的審核和監(jiān)督，不斷增強(qiáng)醫(yī)院各項工作的透明度。

4.開展豐富多彩的文化活動，豐富職工精神文化生活。充分發(fā)揮醫(yī)院工會、團(tuán)委和婦女組織的優(yōu)勢，堅持開展豐富多彩、喜聞樂見的文化體育活動，搭建職工間增進(jìn)感情交流、培養(yǎng)健康情趣、陶冶精神情操的活動平臺，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。

5.關(guān)心職工生活，不斷提高職工福利待遇。堅持“三個至上”即患者利益至上、職工利益至上、醫(yī)院發(fā)展至上，不斷提高職工生活待遇，改善職工工作條件，讓廣大職工充分享受醫(yī)院發(fā)展的成果。一是在連續(xù)三年上調(diào)職工住房公積金的基礎(chǔ)上繼續(xù)上調(diào)1%醫(yī)院補(bǔ)助的職工住房公積金;二是繼續(xù)解決好臨聘及代理制人員的待遇問題，按10%的比例對代理制護(hù)理人員實行同工同酬;三是安排好職工帶薪休假、外出療養(yǎng)和全員體檢工作，落實離退休老干部、老專家各項待遇和政策，關(guān)心重視離退休職工生活，定期開展慰問關(guān)愛活動，維護(hù)廣大職工的身心健康。

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