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通過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的一段時(shí)間后，我對全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的熟悉，對全科護(hù)士這一職業(yè)有了更充分的了解。全科護(hù)士與?？谱o(hù)士有著不同的職責(zé)。專科護(hù)士負(fù)責(zé)疾病構(gòu)成以后的醫(yī)治，通過深進(jìn)的研究來熟悉與對抗疾病。而全科護(hù)士則是負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病初期乃至經(jīng)專科診療后沒法治愈的各種病患的長時(shí)間照顧，其關(guān)注的中心是人。全科護(hù)士與?？谱o(hù)士是各司其職、相輔相成的.。一位合格的全科護(hù)士不但可以幫助?？谱o(hù)士進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)效力，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療的特點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)延續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。2、強(qiáng)調(diào)初期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人進(jìn)行不中斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)調(diào)和利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科護(hù)士提出新的要求，具體以下：1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；2）社區(qū)常見疾病多病發(fā)的醫(yī)療及適合的會診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診； 4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點(diǎn)人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；8）人群與個(gè)人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與醫(yī)治；10）展開醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；12）通過團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)低級衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科護(hù)士和其他護(hù)士存在區(qū)別：1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同 2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。
那么如何成為一位合格的全科護(hù)士呢？我以為一位合格的全科護(hù)士應(yīng)具有以下幾項(xiàng)素質(zhì)。
首先，固然是要具有綜合性的知識。全科護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對疾病進(jìn)行分類和初步診斷。雖然，這類培訓(xùn)模式在中國實(shí)施起來不太輕易，但作為一位全科護(hù)士，要時(shí)刻留意醫(yī)學(xué)相干知識，不斷進(jìn)步完善自己的技能。
其次，全科護(hù)士還要是一位生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有出色的領(lǐng)導(dǎo)才能的護(hù)士。
全科護(hù)士面對著的是一個(gè)區(qū)域長時(shí)間固定的人群，全科護(hù)士的職責(zé)中不但有醫(yī)治疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科護(hù)士面對的疾病多以慢性病為主，需要長時(shí)間對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科護(hù)士有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和出色的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融進(jìn)社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有益與工作展開，病人材更愿意配合全科護(hù)士的工作。
第三，全科護(hù)士要有高尚的品質(zhì)。
高尚的品質(zhì)和是每個(gè)護(hù)士必須具有的品質(zhì)。護(hù)士面對的對象是飽受病痛折磨的病人，護(hù)士的每個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的忽視，不能有不良的心理，這就要求要有高尚的品質(zhì)。
以上是我這次學(xué)習(xí)后對全科護(hù)士的熟悉，希看經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，自己可以成為一位合格的全科護(hù)士，為居民做好健康“守門人”。
全科醫(yī)師考試報(bào)名條件
凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2000]462號)和《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]164號)中報(bào)名條件的人員，均可報(bào)名參加相應(yīng)級別和專業(yè)類別的考試。
具體條件如下：
初級：
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)初級資格的考試按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)士職務(wù)；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)師職務(wù)。
二、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)類：
1.士類：取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年；取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年。
2.師類：
（1)取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，擔(dān)任藥、護(hù)、技士職務(wù)滿5年；（2)取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿3年；（3)取得衛(wèi)生類本科學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年；（4)取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位，從事本專業(yè)工作滿1年。
中級：醫(yī)、藥、護(hù)、技
1.取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿7年；
2.取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿6年；
3.取得衛(wèi)生類本科學(xué)歷，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿4年；
4.取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿2年；
5.取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和博士學(xué)位。
注：按照《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別的考試。
有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格的考試：
（1)醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。
（2)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者未滿1年。
（3)受到行政處分者在處分時(shí)期內(nèi)。
（4)偽造學(xué)歷或考試期間有違紀(jì)行為未滿2年。
（5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家教育行政主管部門認(rèn)可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。
對符合報(bào)考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報(bào)考專業(yè)類別參加考試。
1.全科醫(yī)師證考試條件
2.醫(yī)師中級考試報(bào)名條件
3.醫(yī)師助理考試報(bào)名條件
4.中級醫(yī)師考試報(bào)名條件
5.2016護(hù)師考試報(bào)名條件
6.醫(yī)師考試報(bào)名條件
7.醫(yī)師考試的報(bào)名條件
8.醫(yī)師資格證的考試報(bào)名條件
9.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報(bào)名條件
10.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名條件
全科醫(yī)師練習(xí)冊答案
一、名詞解釋 (共10小題，每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單
位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜
合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、轉(zhuǎn)診服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院病提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、管理
是通過獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制盒創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動。
4、組織行為學(xué)
是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)
規(guī)律性的科學(xué)。
5、具體環(huán)境
指對某一個(gè)特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。
6、系統(tǒng)
是由若干個(gè)相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機(jī)整體。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系
是由原理、觀念、觀點(diǎn)組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性
認(rèn)識材料經(jīng)過加工改造而達(dá)到的思想成果。
8、管理原理
是對管理工作有規(guī)律的認(rèn)識，即通過管理實(shí)踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律
性的認(rèn)識。
9、抽樣調(diào)查
是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體
特征。
10、衛(wèi)生服務(wù)供給
是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格或成本消耗上，愿意且能夠提供
的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（ A ）
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導(dǎo)向
E、以人的健康為中心
2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施
E、以上都是
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（ E ）
A、預(yù)防與保健 B、健康教育
C、醫(yī)療與康復(fù) D、計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、以上都是
4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制（ A ）
A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是（ B ）
A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（ E ）
A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診
C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合
E、以上都是
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指（ A ）
A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃免疫
B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
D、預(yù)防與醫(yī)療、保護(hù)與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有（ E ）
A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)
C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)
E、以上都正確
9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容（ E ）
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（ C ）歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題（共20空，每空0.5分）
1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保
健服務(wù) 、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為
目的。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保
健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強(qiáng)社區(qū)的行動（4）發(fā)展個(gè)人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向
5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)。
答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）
需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的
多源性。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問題是什么？（詳見
P25）
答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識不足；（2）缺
乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制；（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進(jìn)一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡
2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？（詳見P223）
答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供
材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質(zhì)、能量的
區(qū)別在于信息是物質(zhì)運(yùn)動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。
三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定
律。
第二部分 心理學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)
1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學(xué)技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。
2.美感
是個(gè)體用美得標(biāo)準(zhǔn)去評價(jià)客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗(yàn)。
3.人格3、管理的基本職能是計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制四項(xiàng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點(diǎn)組成的體系。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的
滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。
6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。
7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些？
答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域
條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認(rèn)同意識和生活
方式；（5）一定的社會制度和管理機(jī)構(gòu)；（6）一定類型的社區(qū)活動
2、國際上大力倡導(dǎo)以社區(qū)為導(dǎo)向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實(shí)施要點(diǎn)
有哪些？
答：基于人群的服務(wù)，需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)社區(qū)及其人群；使用流行病學(xué)的
方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進(jìn)
行干預(yù)，既面對個(gè)體病人，又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員扮演多重角色。
3、簡述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)和戰(zhàn)略性行動是什么？
答：總目標(biāo)是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。 戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃。
4、簡述第一次健康促進(jìn)國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的主要工作有哪些？
又稱個(gè)性，是一個(gè)人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨(dú)特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化，具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。
5.康復(fù)力
是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。
6.應(yīng)激
是個(gè)體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。
7.抑郁
指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自責(zé)，自我評價(jià)低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機(jī)的表現(xiàn)，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療，是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。
二、單選題（共20小題，每小題2分）
1.世界上首創(chuàng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)者是（ A ）。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（ B ）。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機(jī)能主義的創(chuàng)始人是（ B ）。
A.德國的馮特 B.美國的詹姆士
C.美國的華生 D.德國的詹姆士
4.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對同一個(gè)或同一組對象在指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行追蹤研究，稱為（ B ）。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫(yī)學(xué)的模式是指（ C ）。
A.臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué) B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科
C.人對健康的基本觀點(diǎn)和對策 D.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
7.激情是一種（ B ）。
A.快樂時(shí)的情緒狀態(tài) B.短時(shí)爆發(fā)的情緒狀態(tài)
C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài)
8.情緒的特點(diǎn)是（ C ）。
A.較穩(wěn)定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質(zhì)內(nèi)容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同，這是因?yàn)椋?D ）。
A.心境不同 B.環(huán)境不同
C.動機(jī)不同 D.認(rèn)識不同
10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應(yīng)激源不包括（ D ）。
A.語言 B.生活方式
C.風(fēng)俗習(xí)慣 D.結(jié)婚或離婚
12.血管迷走反應(yīng)的特點(diǎn)是（ B ）。
A.血壓升高 B.心動過緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點(diǎn)（
A.強(qiáng)迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法（ B ）
A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏
C.患者中心 D.夢的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.領(lǐng)悟
C.挖掘幼年體驗(yàn) D.增強(qiáng)自信心
16.心理咨詢的基本過程不包括（ C ）。
A.問題探索階段 B.分析認(rèn)識階段
C.醞釀?wù)J知階段 D.結(jié)束鞏固階段
17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（ D ）。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運(yùn)動
C.加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力 D.加強(qiáng)人際交往
18.馬斯洛認(rèn)為需要的最高層次為（ B ）。
A.歸屬與愛 B.自我實(shí)現(xiàn)
C.尊重 D.安全 B ）
19.氣質(zhì)不具有（ C ）。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨(dú)特性
20.言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（ B ）。
A.封閉式提問 B.開放式提問
C.重復(fù)提問方式 D.釋義提問方式
三、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要目的是什么？
答：（1）加強(qiáng)對人的整體性的認(rèn)識。（2）學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)
（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法。
2、如何維護(hù)幼兒心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律。
3、老人常見的心理問題是什么？如何應(yīng)對？
答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時(shí)期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運(yùn)動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經(jīng)濟(jì)困窘等不良生活事件，都嚴(yán)重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。
應(yīng)對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。
4、如何減少心理應(yīng)激對個(gè)體的損害？
答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機(jī)制：①幽默②表同③升華④補(bǔ)償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個(gè)性；（4）社會支持。
5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？
答：（1）高尚的醫(yī)德；（2）博學(xué)的知識；（3）
良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。
四、論述題（共2小題，每小題10分） 1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。
答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴(yán)重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；
（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費(fèi)用等因素拒絕治療。
提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯(cuò)誤認(rèn)識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明，提高ing人對醫(yī)囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點(diǎn)和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。
2、結(jié)合自身工作實(shí)際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康復(fù)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、康復(fù)
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平，爭取重返社會。
2、社會康復(fù)
主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時(shí)遇到的一切社會問題使之能夠有機(jī)會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責(zé)。
3、失能
又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個(gè)人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，其影響在個(gè)體水平上，造成個(gè)體活動能力障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)
是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
5、協(xié)調(diào)功能
是指個(gè)體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力，運(yùn)動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?、達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運(yùn)動障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。
7、聯(lián)合反應(yīng)
是指健肢用力運(yùn)動時(shí)引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上，運(yùn)用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。
9、助體體位轉(zhuǎn)移
是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。
10、Bobath方法
Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價(jià)與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制及其設(shè)計(jì)的反射性抑制模式來抑制痙攣。
二、填空題（共20個(gè)空，每空0.5分）
1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。
2、三級預(yù)防，其實(shí)就是 積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變 。
3、共濟(jì)失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào) 和基底節(jié)共濟(jì)失調(diào) 。
4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。
5、紫外線的光譜范圍為 400―180納米 ，屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動 、動作要柔和而有節(jié)律 、頻率約為每分鐘70―180次 。
7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、局限性軟組織壓痛點(diǎn) 、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點(diǎn)。
三、判斷題（共10小題，每題2分）
1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）
2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（ × ）
4、在運(yùn)動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運(yùn)動。（ √ ）
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進(jìn)行共同運(yùn)動，痙攣加重。這個(gè)階段持續(xù)約2周。（ × ）
6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r(shí)，中止運(yùn)動。（ √ ）
7、直流電療法能促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)早開始為好。（ × ）
8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。（ √ ）
9、給患者翻身，患者仰臥，護(hù)理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護(hù)患肩。（ × ）
10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動是肩外展、外旋。（ × ）
四、簡答題（共5小題，每題4分）
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是只處理臨床醫(yī)學(xué)的后期問題？為什么？
答：康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療，但各項(xiàng)治療任務(wù)的多少隨著時(shí)間的推移而有變化。
2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項(xiàng)。
答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準(zhǔn)確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時(shí)的角度和運(yùn)動結(jié)束時(shí)的角度。
（2）分別記錄被動運(yùn)動和主動運(yùn)動的關(guān)節(jié)活動度，必要時(shí)兩側(cè)對比，當(dāng)被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時(shí)，可采用“―”，即負(fù)號表示。
（3）在正常情況下可做雙向運(yùn)動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進(jìn)行單向運(yùn)動時(shí)，受限方向的運(yùn)動范圍記錄為“無”。
（4）測定時(shí)應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。
（5）結(jié)果評定，能評價(jià)關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義。
3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。
答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)稱Maryland殘疾指數(shù)，BI重復(fù)試驗(yàn)信度達(dá)0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價(jià)亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時(shí)間及預(yù)后。但是BI并非指一個(gè)量表，他實(shí)際上已成為許多從BI原表演變而來的一個(gè)家族的統(tǒng)稱。
臨床應(yīng)用見（P48）――《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》
4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。
答：（1）訓(xùn)練時(shí)，可通過鏡子進(jìn)行姿勢矯正。
（2）隨時(shí)發(fā)出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。
（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能
力。
（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。
5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？ 答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進(jìn)行，運(yùn)動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。
（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的`過程來制定，并適時(shí)調(diào)整。
（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個(gè)性化原則。
（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運(yùn)動治療的時(shí)間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試論站立訓(xùn)練對脊髓損傷患者有何重要意義。
答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓(xùn)練?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進(jìn)增加傾斜度和站立時(shí)間，站立訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？
答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個(gè)骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時(shí)屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。
（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時(shí)骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、健康維護(hù)計(jì)劃
臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護(hù)計(jì)劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護(hù)計(jì)劃是指在特定時(shí)期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學(xué)預(yù)防。
2、疾病監(jiān)測
疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。
3.生存率
是指從某個(gè)規(guī)定時(shí)刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時(shí)間時(shí)患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來研究一個(gè)應(yīng)變量和多個(gè)自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，其實(shí)質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。
5、流行病學(xué)
是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時(shí)研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施并評價(jià)其效果的科學(xué)。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動
是指在某集體單位或小范圍人群短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數(shù)
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時(shí)內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括( C )
A.促進(jìn)健康 B.預(yù)防疾病
C.預(yù)測疾病 D.康復(fù)服務(wù)
2.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預(yù)
4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計(jì)量是（ D ）
A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù)
C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)
5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是( B )
A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡
C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化
6.環(huán)境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學(xué)物質(zhì) D.紫外線的過渡照射
7．流行病學(xué)的研究對象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8．最為重要的流行病學(xué)研究方法是（ A ）
A.觀察法 B.實(shí)驗(yàn)法
C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查
9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā)，最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是什么（ B ）
A.發(fā)病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項(xiàng)是介水傳染?。?A ）
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題（共20個(gè)空，每空0.5分）
1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻(xiàn)率 的大小來確定保留的主成分的個(gè)數(shù)。
2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預(yù)防策略要堅(jiān)持 “預(yù)防為主” 的方針，切實(shí)分析和解決影響健康的主要問題。
4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應(yīng)。
5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來源于 蛋白質(zhì) 、脂肪 、碳水化合物 三種。
7、體內(nèi)鐵缺乏的三個(gè)階段包括 儲存鐵減少期 、紅細(xì)胞生成缺鐵期 、缺鐵性 貧血期 。
8、參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的微量營養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、灌腸 。
10、中毒人數(shù)超過 30 人時(shí)，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時(shí)應(yīng)考慮那些方面的問題？
答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。
（2）醫(yī)學(xué)模式：在生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式下，社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景廣泛地影響著個(gè)體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景既影響著個(gè)體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作
產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。
（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保??；（5）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施有效地控制了當(dāng)?shù)赝{健康和生命的主要疾病。
2、簡述健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。
答：健康教育是一項(xiàng)通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病。健康促進(jìn)通過個(gè)體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格x2檢驗(yàn)公式的選擇方法和x2值得判斷方法。
答：四表格x2檢驗(yàn)選擇公式的依據(jù)是：
當(dāng)n≥40，且T≥5時(shí)，選用四格表專用公式：
當(dāng)n≥40，且1≤T≤5時(shí)，選用四格表校正公式：
當(dāng)n＜40或T＜1時(shí)，應(yīng)采用精確概率法。
四格表x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量x2值與x2界值的判斷方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
x2≥3.84，P≤0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
x2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？
答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當(dāng)足夠大，如果例數(shù)太少，求出的相對指標(biāo)結(jié)果波動太大，容易引起誤會；
（2）注意率的分子與分母對應(yīng)，即分子必須包含在分母之中，同時(shí)，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng)，應(yīng)當(dāng)分組率求總和
率時(shí)，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；
（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義，率表示程度，構(gòu)成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題，即以比代率；
（4）總率的大小，受到個(gè)率大小的影響，而且還受到個(gè)率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個(gè)率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊，要采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行平衡，所求和標(biāo)化率僅作對比只用，并不代表實(shí)際水平。
（5）樣本率進(jìn)行比較時(shí)，因?yàn)榇嬖诔闃诱`差的影響，因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進(jìn)行必不可少的率的顯著性檢驗(yàn)，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果作出科學(xué)的推斷。
5、診斷試驗(yàn)研究時(shí)如何選擇研究對象？
答：為了保證研究對象具有較強(qiáng)的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點(diǎn)：（1）病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實(shí)未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題（共2小題，每題10分）
1、試述食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。
答：發(fā)病特點(diǎn)：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性；（3）臨床表現(xiàn)基本相似，以機(jī)型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。
流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布；（4）區(qū)域性分布。
預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個(gè)環(huán)節(jié)防止污染；（2）進(jìn)行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強(qiáng)消費(fèi)者自我保護(hù)意識等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些？
答：（1）經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評價(jià)證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo)，對營養(yǎng)成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑；（7）在達(dá)到一定的使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。
第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)是對事實(shí)、概念或指令的一種特殊的表達(dá)形式，這種特殊的表達(dá)形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進(jìn)行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。
3、社區(qū)衛(wèi)生信息
是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。
4、實(shí)物信息源
無論是自然實(shí)物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實(shí)物信息源。
5、信息采集的系統(tǒng)性
是指保持信息采集空間上的完整性和時(shí)間上連續(xù)性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認(rèn)識。
6、信息采集
指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊(yùn)含在不同時(shí)空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。
7、數(shù)據(jù)挖掘
是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、模式識別統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風(fēng)險(xiǎn)，作出正確的決策。
8、偏差檢驗(yàn)
數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個(gè)人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動態(tài)觀察。
二、填空題（共40空，每空0.5分）
1、現(xiàn)代社會學(xué)認(rèn)為社區(qū)有5個(gè)要素：人口、地域 、生活服務(wù)設(shè)施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。
3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括：兒童計(jì)劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點(diǎn)是 個(gè)體屬性 、連續(xù)屬性 、群體屬性、共享性。
5、當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是 開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。
6、三個(gè)模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個(gè)架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu) 、信息架構(gòu)。
7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機(jī)器錄入 。
9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息 、聚類信息 和 預(yù)測信息 、揭示信息。
10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 、數(shù)據(jù)挖掘 、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。
11、信息傳遞方式分為以下四個(gè)模式：單向傳遞 、多向傳遞、反饋傳遞 、相向傳遞。
12、規(guī)模適度 和 實(shí)用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗(yàn)。
13、問題描述及問題進(jìn)展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；
A代表 評估 ；P代表計(jì)劃 。
三、簡答題（共5小題。每小題4分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？
答：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟(jì)管理的需求；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么？
答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；
外部途徑包括：（1）文獻(xiàn)部門；（2）外部信息網(wǎng)絡(luò)；（3）大眾轉(zhuǎn)播媒介；（4）社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會議；（5）政府部門；（6）個(gè)人交往；（7）衛(wèi)生服務(wù)對象。
3、簡述我們在功能和性能以及相關(guān)的性價(jià)比方面的評價(jià)和選擇上的正確做法是什么？
答：（1）最好請專業(yè)的復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)或咨詢，得到有價(jià)值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統(tǒng)對照，檢驗(yàn)其符合程度和滿足程度。（2）由復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的測評，并指導(dǎo)各類實(shí)際使用人員參與試用并作出評價(jià)。（3）重新建立和設(shè)計(jì)評價(jià)和選擇標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)調(diào)操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進(jìn)性。
4、簡述衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性研究的目的。
答：（1）為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學(xué)的分類技術(shù)與框架；（2）為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)提供模型支持；（3）為評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計(jì)口徑和統(tǒng)一的指標(biāo)內(nèi)容；（4）為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進(jìn)各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運(yùn)作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)。
5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？
答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛(wèi)生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。
四、論述題（共3小題，每小題10分）
1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。
答：ICD是一個(gè)多軸向的分類系統(tǒng)，主要對疾病的診斷進(jìn)行分類，編碼過程比較復(fù)雜；而ICPC是一個(gè)二軸分類系統(tǒng)，對健康問題記錄系統(tǒng)中的三個(gè)主要元素分別或同時(shí)分類，ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個(gè)分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的，而不是對立的關(guān)系。
ICPC作為基層醫(yī)療中的一個(gè)新的分類系統(tǒng)，需在實(shí)踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過程中對于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化無疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員，提供了一個(gè)研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。
2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么？
答 ：社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源，通過社區(qū)各方面的努力，改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。
作用：（1）動員社區(qū)中的各種力量，建立社區(qū)中多部門的合作機(jī)制；（2）監(jiān)測人群的健康狀況，并據(jù)此進(jìn)行預(yù)防和控制；（3）進(jìn)行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制；（4）應(yīng)對社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；（5）開展計(jì)劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進(jìn)社區(qū)居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。
3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。
答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強(qiáng)衛(wèi)生信息用戶對現(xiàn)在或?qū)淼臓顩r或
事件的認(rèn)知程度，減少對未來可能出現(xiàn)局面或時(shí)間的不確定性。通過了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標(biāo)規(guī)劃、將所獲信息與工作計(jì)劃相比較，及時(shí)協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運(yùn)行狀況，以保證整體目標(biāo)的完成。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要；（3）推動社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8
從深圳市衛(wèi)生局獲悉，從現(xiàn)在起到明年底的一年半時(shí)間里，深圳將對所有社區(qū)健康服務(wù)中心的全科醫(yī)師、全科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證書的全科醫(yī)師、全科護(hù)士，才有資格上崗從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，
據(jù)了解，深圳市衛(wèi)生局兩個(gè)月前出臺了《全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理暫行辦法》，按照這一行政管理文件的要求，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)并獲得《崗位培訓(xùn)合格證》，作為全科醫(yī)師、全科護(hù)士上崗執(zhí)業(yè)的必備條件，
這即是說，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，將不能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
據(jù)介紹，全科醫(yī)學(xué)是以人為本，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，是培養(yǎng)能夠應(yīng)用生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式，擁有從事預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等多方面服務(wù)技術(shù)和服務(wù)能力的新型衛(wèi)生技術(shù)人才。目前，深圳市總共建起了345家社區(qū)健康服務(wù)中心，在崗全科醫(yī)師、全科護(hù)士接近2200人，其中約40％的人員此前已經(jīng)過了規(guī)范化培訓(xùn)。而其余的人員將在今后一年半時(shí)間內(nèi)接受全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，到明年底，全市所有社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，都將是經(jīng)過培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師、全科護(hù)士，屆時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體質(zhì)量將會得到明顯的提高。
來源：南方網(wǎng)
Yjs21.coM更多工作總結(jié)延伸讀
時(shí)間就像荷葉上的露珠，滑落到水里的瞬間，那么快捷那么干脆，這一階段的工作也要落下帷幕了，只有工作總結(jié)需要我們完成了，工作總結(jié)對我們未來的職業(yè)發(fā)展有積極作用。大家都想寫好工作總結(jié)，但是不會怎么辦？小編特意收集和整理了醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)集錦11篇，希望能幫助到你的學(xué)習(xí)和工作！
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和組織人員開辦了這期骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，讓醫(yī)生學(xué)員們收獲頗多，這些收獲并不局限于理論知識的學(xué)習(xí)，而是全面的多層次的收獲。相信在這次培訓(xùn)中所學(xué)到的東西會讓醫(yī)生學(xué)員們在未來的醫(yī)務(wù)工作中做的更加出色，也會對他們的成長產(chǎn)生十分積極的影響。
培訓(xùn)班培訓(xùn)內(nèi)容的安排：理論結(jié)合實(shí)踐，豐富而不繁雜，緊湊而不匆忙?；顒拥慕M織工作十分到位，在活動進(jìn)行的過程中很少遇到因安排不周而產(chǎn)生的困難，這是每一位醫(yī)生學(xué)員都應(yīng)該認(rèn)真去學(xué)習(xí)和體會的。
骨干醫(yī)生培訓(xùn)班開班典禮，各個(gè)班級的主要班委和醫(yī)生學(xué)員積極參加并響應(yīng)。現(xiàn)在的醫(yī)生學(xué)員們都有自己的想法，都有自己的個(gè)性，自主獨(dú)力性的意識也越來越強(qiáng)。每位醫(yī)生學(xué)員都有自己的生活和學(xué)習(xí)的安排。這是好事，但從另外一個(gè)角度對醫(yī)生學(xué)習(xí)的組織開展工作提出了更高的要求。學(xué)習(xí)活動是為學(xué)習(xí)而開展的，如果脫離了學(xué)習(xí)，如何做好醫(yī)生學(xué)員們積極性的調(diào)動工作，培訓(xùn)中如果沒有了醫(yī)生學(xué)員們活動，就失去了培訓(xùn)學(xué)習(xí)的特色，失去了培訓(xùn)的人文氣息，也是對醫(yī)生學(xué)員們、對學(xué)校、對社會都沒有好處。
培養(yǎng)發(fā)揮醫(yī)生學(xué)員們的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)科學(xué)決策、組織管理、綜合協(xié)調(diào)、開拓創(chuàng)新以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐等各方面能力。素質(zhì)修養(yǎng)及合理用藥是醫(yī)生學(xué)員們自我完善的需要，是提高醫(yī)生學(xué)員們在工作中有效實(shí)施的重要保證，因此合理用藥對于醫(yī)生學(xué)員們開展醫(yī)務(wù)工作來說，有著至關(guān)重要的`作用。通過加強(qiáng)骨干醫(yī)生人員合理用藥培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員合理用藥意識和能力，保障群眾用藥安全，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結(jié)合我省實(shí)際，培訓(xùn)工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：
一、人員安排：貴州省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、考核等工作等活動來提高我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。
二、師資安排：任課教師均由xxxxx及xxxxxxx的博士及副主任醫(yī)師擔(dān)任。師資力量十分強(qiáng)大。
三、培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容：20xx年7月10日－11月16日分為集中理論培訓(xùn)、集中臨床實(shí)踐和本崗實(shí)踐三部份。共計(jì)130天。掌握20xx年國家基本藥物目錄藥理作用，毒副反應(yīng)，適應(yīng)病癥及使用過程中注意事項(xiàng)。常用抗生素使用分級，規(guī)范抗生素使用，降低抗生素使用率，開展抗生素分級使用管理。掌握急救藥物使用方法，規(guī)范急救藥物使用。指導(dǎo)糖尿病、高血壓等慢性病合理用藥。掌握常見藥物、化學(xué)品、農(nóng)藥中毒特點(diǎn)及相關(guān)解毒藥物使用。掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員從業(yè)規(guī)范。
四、組織安排：每部分培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，指定專人管理培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，召開總結(jié)學(xué)習(xí)成績，鼓勵(lì)醫(yī)生學(xué)員們不斷學(xué)習(xí)，為廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時(shí)間緊，任務(wù)重，但醫(yī)生學(xué)員們都深刻認(rèn)識到此次的學(xué)習(xí)機(jī)會來之不易，刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)生學(xué)員們均通過了各個(gè)科目的測試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識，達(dá)到了預(yù)期目的。
五、通過這次的培訓(xùn)使醫(yī)生們了解了合理用藥的基本要求，掌握了合理用藥原則，進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床醫(yī)生合理使用抗生素的意識，促進(jìn)臨床合理使用抗生素，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。始終堅(jiān)持“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，從患者的切身利益出發(fā)，努力為患者提供有效、價(jià)廉、副作用小的抗生素治療方案，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持學(xué)習(xí)新文件、新規(guī)范、新進(jìn)展，不斷調(diào)整抗生素合理使用方案，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量。
六、學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力培養(yǎng)和提高，主要還在于自身的學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力。時(shí)代在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步，醫(yī)生學(xué)員們?nèi)绻煌ㄟ^加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自己的能力素質(zhì)，就跟不上時(shí)代的步伐，也做不好既有的工作。在實(shí)踐的過程中用理論去研究、分析和總結(jié)，不斷鍛煉自己，提高自己。
以上就是參加這次骨干醫(yī)生培訓(xùn)班的部分心得體會，短短的幾期理論培訓(xùn)，我更加清楚作為一名醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備怎樣的素質(zhì)與能力。在以后的工作學(xué)習(xí)中，全體醫(yī)師會不斷加強(qiáng)自己在各方面的素質(zhì)和綜合能力，爭當(dāng)做一名合格的醫(yī)師。
這些就是我的幾點(diǎn)收獲與體會，愧于文字表達(dá)能力有限，不能把所想全部表達(dá)出來。最后感謝領(lǐng)導(dǎo)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)班的組織人員為學(xué)員們安排了內(nèi)容如此豐富培訓(xùn)班。
時(shí)間在忙碌中總是流逝的很快，延安兩個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)告以段落。來到西安交大一附院實(shí)習(xí)又高興又有壓力，高興的是能夠體驗(yàn)大城市的醫(yī)院生活，可以了解更多的新事物;但是不同程度的要求以及人才倍出的就業(yè)壓力不得不讓我的心里有一些疑慮。老師給我們準(zhǔn)備了實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，使我們在思想和心理上都有了指導(dǎo)和鼓舞!
實(shí)習(xí)是實(shí)踐結(jié)合理論的最好體現(xiàn)，兩個(gè)月的實(shí)習(xí)不但加深了印象，提高了操作技能，而且在身心發(fā)展上都有了非凡的提高!進(jìn)入醫(yī)院就是真正的進(jìn)入了社會，進(jìn)入了形形色色的人群當(dāng)中，在不斷提高自我的同時(shí)更是轉(zhuǎn)向到了提高職業(yè)道德的角度上!在習(xí)慣了護(hù)理基本工作后，換一個(gè)新的工作環(huán)境，心理常常是復(fù)雜的，尤其是面臨著就業(yè)這個(gè)嚴(yán)峻的局勢，護(hù)理部各位老師的培訓(xùn)課程，一一解決了我們的困惑以及存在的問題!在思想上也產(chǎn)生了共鳴!.
首先，黎老師和辛老師對于醫(yī)院護(hù)理基本工作和規(guī)章制度的講解，消除了我們的陌生感，就象我們對入院病人進(jìn)行入院介紹消除其陌生感一樣，有種被接納被重視的穩(wěn)妥感。增強(qiáng)了我們的紀(jì)律性，減少了以后工作中容易忽視的錯(cuò)誤，同時(shí)護(hù)士必須具備的“四心”，愛心，細(xì)心，耐心，責(zé)任心，提醒了我們不但要自我具備，而且要在護(hù)理工作中不斷的完善，在病人的身上不斷的體現(xiàn)出來!
其次，關(guān)于護(hù)理禮儀方面，老師從各方面來給我們進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，通過金正昆教授的講座，實(shí)感頗深。禮儀不但從外表上體現(xiàn)一名護(hù)理人員的外在氣質(zhì)，更是通過禮儀性的服務(wù)達(dá)到一個(gè)良好的護(hù)患合作的境界，從而體現(xiàn)出我們“白衣天使”高尚的道德素質(zhì)修養(yǎng)。
再次，朱老師關(guān)于護(hù)患溝通方面的詳細(xì)講解以及對護(hù)理事業(yè)重要性的提出，緩解了大部分同學(xué)消極的心聲，給了我們在護(hù)理工作中莫大的信心!就如我們對病人及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解一樣--增加信心，促進(jìn)康復(fù)!
在實(shí)習(xí)生活中，關(guān)于護(hù)患溝通及患者心理變化對患者配合情況和護(hù)理工作的影響感慨最深!每一位患者都是需要關(guān)心的，需要和護(hù)理人員交流的，因?yàn)樗麄冇蝎@得信息的需要，護(hù)理工作屬于服務(wù)性的工作，滿足患者的需要是我們的工作職責(zé)!而這些都需要提高我們的洞察力!患者總是可憐的，不同的性格會對病情有著不同的反應(yīng)，或暴躁，或低沉，這對護(hù)理工作都是有障礙的，但“退一步
海闊天空”，護(hù)理人員只要具備耐心，愛心，理解患者的苦處，什么都可以過去的!關(guān)于這方面我有親身體會!由于住院患者長期打針，不想因?yàn)閷?shí)習(xí)生短缺的技能帶來更多的痛苦，不想作為所謂的“犧牲品”，所以常有患者很不情愿讓我們給扎針，更有甚者當(dāng)針頭還沒碰到患者皮膚時(shí)就開始叫疼!心里的滋味很是委屈，也許是由于性格的問題，我沒有做聲，笑著作了問候?；颊呤锹宰枞苑窝椎拇竽?，很是難受，而后的日子里我不斷的去問候和關(guān)心，終于有一天她委婉的向我表示了因?qū)ξ覒B(tài)度不好而產(chǎn)生的歉意!一切都是相互的，患者得到了關(guān)愛，我在得到肯定的同時(shí)也得到了莫大的安慰!這使我真正明白了，能力是可以提高的，只要我們認(rèn)真對待，我們富有愛心，是沒有什么難做的工作的!
各位老師都是根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)向我們講述護(hù)理工作中的注意問題，使我們在思想上得到了很大的共鳴;同時(shí)，各位老師為人師表，從氣質(zhì)上，講話語氣態(tài)度上以及從思想上向我們滲透的世界觀，人生觀都給我們的未來工作，做人方面上了一堂難忘的教育課!讓我們明白了一名護(hù)理工作者的基本職責(zé)和義務(wù)!對以后的護(hù)理工作做了很好的鋪墊!
最后，很慶幸能分到交大一附院實(shí)習(xí)，認(rèn)識了令我敬佩和尊重的幾位老師。我熱愛護(hù)理事業(yè)，我的性格也決定我會認(rèn)真作好護(hù)理工作，請各位老師放心!我會謹(jǐn)慎努力的作好以后的實(shí)習(xí)工作，保證作到“七字”標(biāo)準(zhǔn)：
“不”：任何情況下不向病人說不字;
“笑”：隨時(shí)給病人以真誠的微笑;
“好”：到患者病床前，遇到患者及接聽電話時(shí)都說“你好”;
“請”：需要患者配合時(shí)要“請”字當(dāng)先;
“歉”：操作失敗或失誤時(shí)向患者真誠道歉;
“忍”：遇到患者和家屬無理時(shí)，要“忍”字當(dāng)先;
“雅”：舉止優(yōu)雅，語言得體，充分體現(xiàn)“白衣天使”的風(fēng)采和良好的道德素質(zhì)修養(yǎng)!
我會盡我所能做到最好，讓患者和老師滿意!希望老師監(jiān)督并幫助我!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)證明
執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)證明
合肥市執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)合格證明
姓名性別出生年月
民族所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)歷
取得醫(yī)學(xué)學(xué)歷時(shí)間類別級別
身份證號碼
醫(yī)師資格證書編碼
培訓(xùn)單位名稱、地址、郵編
培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)崗位類別
培訓(xùn)期間的基本情況
培訓(xùn)期間的考核情況
培訓(xùn)負(fù)責(zé)人(簽字)培訓(xùn)單位公章
年月日
備注
注：1.本證明僅供重新申請注冊者及獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊者填寫。
2.“類別”欄填臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī))。
3.“級別”欄填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
記者從全省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作啟動會議上獲悉，我省將逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生體系相適應(yīng)的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)準(zhǔn)入制度，并已認(rèn)定長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等5家三級中醫(yī)醫(yī)院作為首批培訓(xùn)基地，于近日啟動培訓(xùn)工作。
培訓(xùn)對象共分為兩部分，一部分是2011年已被我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式招聘的具有全日制本科及以上學(xué)歷、擬從事和已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的人員;另一部分是2011年以來具有高校醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科及以上學(xué)歷、擬在我省從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的畢業(yè)生和擬在我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)全科方向的具備全日制本科學(xué)歷的畢業(yè)生。
自2011年開始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘的住院醫(yī)師必須從規(guī)范化培訓(xùn)合格的人員中選聘，二級及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡期為3年。2011年以后參加工作的住院醫(yī)師必須參加規(guī)范化培訓(xùn)，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為報(bào)考聘任中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件之一。自2015年起，擬在我省從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的人員必須獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》才能進(jìn)行職業(yè)醫(yī)師注冊。
上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)合格證明
姓名性別出生年月
身份證號碼
畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)專業(yè)
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)參加工作時(shí)間
工作科室職稱
培訓(xùn)原因
培訓(xùn)時(shí)間
培訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)果、評價(jià)
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：
培訓(xùn)單位蓋章
年月日
備注
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。 培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù) 全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科;社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專科醫(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。 通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識 現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20__年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體。
醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)是現(xiàn)今各醫(yī)院培養(yǎng)住院醫(yī)師主要途徑，也是每一位住院醫(yī)師必經(jīng)之路，對衛(wèi)生人才的培養(yǎng)及儲備，醫(yī)療服務(wù)水平的提高起到了至關(guān)重要的作用，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)。河北醫(yī)科大學(xué)附屬哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院近年來不斷對此培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，并對各項(xiàng)制度等進(jìn)行進(jìn)一步的完善，本文通過對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析，找出目前住院醫(yī)師培養(yǎng)的不足之處，探討如何進(jìn)行一步提高培訓(xùn)的質(zhì)量，讓住院醫(yī)師培訓(xùn)工作更加規(guī)范化。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著醫(yī)學(xué)教育觀念的不斷改變。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學(xué)教育→畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育→繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師提高實(shí)際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學(xué)人才成長特有的階段，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分。河北醫(yī)科大學(xué)哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，近年來不斷學(xué)習(xí)和探索，在管理質(zhì)量、培訓(xùn)效果、規(guī)范化等項(xiàng)目上取得了初步的效果，筆者現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1.培訓(xùn)基本情況
1.1培訓(xùn)對象及時(shí)間：全院臨床、醫(yī)技科室的住院醫(yī)師(包括碩士研究生)。分為兩個(gè)階段，第一階段(培訓(xùn)時(shí)間：碩士研究生1年，本科生3年，?？粕?年)在二級學(xué)科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓(xùn)時(shí)間：碩士研究生及本科2年，?？?年)根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行二級或三級學(xué)科的培訓(xùn)。
1.2培訓(xùn)方法：根據(jù)筆者所在醫(yī)院《住院醫(yī)師規(guī)范化實(shí)施細(xì)則》安排培訓(xùn)和考核工作。
1.2.1參加工作3年以內(nèi)的住院醫(yī)師在二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，以提高、掌握相關(guān)疾病的診斷與鑒別診斷能力，規(guī)范基本技能操作;進(jìn)行嚴(yán)格的臨床診療操作技術(shù)的訓(xùn)練，并通過規(guī)定科目的考核。第一年住院醫(yī)師實(shí)行24h住院負(fù)責(zé)制(不具備條件的，在院時(shí)間不少于12h)。
1.2.2參加工作3年以上的住院醫(yī)師在三級學(xué)科(本專業(yè))培訓(xùn)，在前段基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)定向培訓(xùn)，進(jìn)一步掌握本專業(yè)的基本理論和臨床技能，逐步達(dá)到獨(dú)立處理本專業(yè)常見并急重癥，參加科間會診，參加科室的實(shí)習(xí)教學(xué)帶教和科研工作。在此階段應(yīng)安排一年時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。
1.3考試、考核辦法
1.3.1教材：住院醫(yī)師培訓(xùn)教材以人民衛(wèi)生出版社的本科教學(xué)課程教材、衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、湖南醫(yī)科大學(xué)主編、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《“三基”訓(xùn)練手冊》(第3版)和衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、中國醫(yī)師協(xié)會組織編寫、人民軍醫(yī)出版社出版的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書》為基本教材。
1.3.2進(jìn)一步加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的管理工作，要求輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)培訓(xùn)科室一周內(nèi)書寫一份普通病歷，帶教教師修改后，科室主管主任審核后才能書寫病程記錄等其他醫(yī)療文件(普通病歷交科教處入住院醫(yī)師檔案);主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任輪轉(zhuǎn)醫(yī)師指導(dǎo)教師，實(shí)行導(dǎo)師制;在轉(zhuǎn)科醫(yī)師出科時(shí)由培訓(xùn)科室組織一次基本技能和基本理論考試(試卷及考核表交科教處)，培訓(xùn)科室根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行出科鑒定。
1.3.3全體住院醫(yī)師(含碩士畢業(yè)后的住院醫(yī)師)每季度接受一次科教處組織的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的“三基”理論考核。
理論考試內(nèi)容：3年內(nèi)住院醫(yī)師為二級學(xué)科知識考試60分+英語40分，4～5年住院醫(yī)師內(nèi)容為三級學(xué)科理論知識60分+英語40分。
基本技能考核內(nèi)容：以《河北省醫(yī)務(wù)人員崗位基本技能訓(xùn)練和競賽活動方案》中規(guī)定的訓(xùn)練內(nèi)容為基礎(chǔ)，主要包括法律法規(guī)、醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺以及急救能力等。
1.3.4分科室輪轉(zhuǎn)考核、階段考核、醫(yī)院考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)由所在科室考核，輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導(dǎo)師組成考核小組。每年由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織考核小組進(jìn)行階段考核。要求：第一年考核與職稱定級相結(jié)合，第一階段考核合格方可進(jìn)入下一階段，第二階段培訓(xùn)結(jié)束，由院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審定考核資格，組織進(jìn)行第二階段考核?？己藘?nèi)容有臨床實(shí)踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨(dú)立處理常見病及急危重患者的能力、查房能力、撰寫論文和文獻(xiàn)綜述的能力?？己撕细裾咭暈橥瓿晒P者所在醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，取得晉升主治醫(yī)師資格。
2.培訓(xùn)過程中存在的問題
2.1學(xué)員積極性不高，住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間雖然能夠得到獎(jiǎng)金發(fā)放，但對于負(fù)荷量很大的臨床任務(wù)而言，待遇相對較低。這種不平衡使學(xué)員對參加培訓(xùn)產(chǎn)生抵觸情緒，從而影響了學(xué)員的'積極性，并直接影響培訓(xùn)效果。
2.2由于筆者所在醫(yī)院無法給住院醫(yī)師解決住宿，導(dǎo)致24h住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制無法落實(shí)，參與臨床實(shí)踐的機(jī)會相對減少。另外一些已結(jié)婚成家甚至有孩子的學(xué)員由于家庭原因無法保證正常的培訓(xùn)時(shí)間，甚至連12h留院制都無法落實(shí)，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)效果。
2.3來自科室的阻力較大。由于臨床科室的工作量大，科室主任首先把學(xué)員看成科室勞動力，本科室在人員不足的時(shí)候，把培訓(xùn)學(xué)員從輪轉(zhuǎn)科室召回本科室工作。這樣影響了住院醫(yī)師去其他科室的輪轉(zhuǎn)機(jī)會，導(dǎo)致住院醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的構(gòu)建受到限制。
2.4帶教老師水平和責(zé)任心參差不齊目前住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施過程中，筆者所在醫(yī)院規(guī)定各臨床科室?guī)Ы汤蠋煴仨毷歉吣曩Y主治以上職稱人員，但在實(shí)際工作中，住院醫(yī)師能夠接觸到的醫(yī)師最多是主治醫(yī)師，有的甚至是剛剛晉升主治的人員，而副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師居于二線，不直接管理患者。
2.5部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對本項(xiàng)工作的重視程度不夠;科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠，部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實(shí)還不夠。此外，由于對帶教老師缺乏對應(yīng)的激勵(lì)制度，導(dǎo)致帶教老師對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作缺乏積極性和責(zé)任心。
3.改進(jìn)和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的對策
3.1建立有效健全的住院醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，培訓(xùn)人員每次出科管理人員到科室進(jìn)行回訪，讓科主任、護(hù)士長、科室醫(yī)生就培訓(xùn)人員在該科室的紀(jì)律、學(xué)習(xí)、思想等方面進(jìn)行評分，年終對回訪情況進(jìn)行匯總，從中評選出優(yōu)秀住院醫(yī)師，對優(yōu)秀醫(yī)師進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，全院表揚(yáng)，并將獎(jiǎng)勵(lì)情況納入個(gè)人住院醫(yī)師檔案作為憑證。以此來激發(fā)培訓(xùn)人員的積極性，通過相互競爭促進(jìn)培訓(xùn)效果。
3.2建議嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)制度，不論科室如何困難一定要保證參訓(xùn)人員按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，培訓(xùn)管理人員每月對相關(guān)科室、人員帶教及輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果作為科室質(zhì)量考評依據(jù)。將輪轉(zhuǎn)人員的出勤情況與年度考核掛鉤，對不按時(shí)按質(zhì)量的完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)的培訓(xùn)人員取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。對輪轉(zhuǎn)時(shí)間不夠的人員進(jìn)行延期培訓(xùn)，在沒有完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)的情況下不予晉升主治醫(yī)師。
3.3提高帶教老師教學(xué)水平和積極性。帶教老師在住院醫(yī)師進(jìn)入基地參加培訓(xùn)期間起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院應(yīng)完善帶教老師遴選標(biāo)準(zhǔn)。對于帶教老師承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，人事部門可將住院醫(yī)師考核成績納入帶教老師的績效考核中，在職稱晉升和獎(jiǎng)金分配時(shí)考慮相應(yīng)的權(quán)重，以促進(jìn)帶教老師水平和工作積極性的提高。
20xx年8月起，我正式的成為了蕪湖市弋磯山醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一員，在這一年的時(shí)間里，不論在思想上，技術(shù)上還是個(gè)人方面，我都有了長足的進(jìn)步，并努力朝著一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)工作者而努力。
我在住院醫(yī)師培訓(xùn)的這一年里，能自覺的遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到不遲到不早退，以一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的身份要求自己，在工作中，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；廉潔奉公。
自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物不泄露病人隱私與秘密；正確處理同行同事間的關(guān)系，相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作； 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。誓將自己打造成一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。
這一年的麻醉科輪轉(zhuǎn)期間我有了長足的進(jìn)步，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。
在麻醉科的這一年里，我主動學(xué)習(xí)麻醉的各種基本操作方法和先進(jìn)的麻醉理念，學(xué)習(xí)了臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論，并和實(shí)際工作結(jié)合，積極參加術(shù)前病情評估，同時(shí)嚴(yán)格掌控術(shù)中生命功能的調(diào)控，并對常見麻醉并發(fā)癥和術(shù)中危急癥的正確處理有了進(jìn)一步的認(rèn)識，先后完成了近1000例的全麻氣管插管，近150例的椎管內(nèi)麻醉，同時(shí)對于麻醉特殊技能，如深靜脈穿刺、動脈穿刺、纖維支氣管鏡、麻醉喉罩、雙腔支氣管插管有了更熟練的掌握，能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成此類操作，并將此用于特殊病人的手術(shù)麻醉與危重?fù)尵?，在新技術(shù)新方法的掌握上，也做到會一門，精一門，司可林纖維硬鏡，可視喉鏡技術(shù)的引進(jìn)，都使自己的視野不斷的開闊，于此同時(shí)，不斷的完善自己的?？茦I(yè)務(wù)水平，同時(shí)在麻醉復(fù)蘇室輪轉(zhuǎn)期間，對于全麻病人的手術(shù)拔管指針以及病人蘇醒的評估都有了進(jìn)一步的認(rèn)識，為自己未來的工作打下更夯實(shí)的基礎(chǔ)，使自己成為一個(gè)更加成熟的麻醉醫(yī)生。
在努力增加醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座，在科室主持病例分析，堅(jiān)持特殊病例報(bào)告制度，并堅(jiān)持早交班時(shí)間的業(yè)務(wù)
學(xué)習(xí)，從一點(diǎn)一滴開始提升自己，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。在此期間還參加了科室課題的研究工作，利用空閑時(shí)間參與部分課題的數(shù)據(jù)采集，逐步學(xué)會對數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對專業(yè)課題以及醫(yī)學(xué)論文的基本方法有了一定認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)研究的方式方法有了更全面的感官認(rèn)知，為自己今后在教學(xué)和科研方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)爭取在規(guī)范化培訓(xùn)期間，在一些優(yōu)秀期刊上發(fā)表文章，使自身的學(xué)術(shù)理論更上一步。
在今后的2年里，第一目標(biāo)是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同時(shí)更好的完成其它科室的學(xué)習(xí)和輪轉(zhuǎn)工作，使各學(xué)科的知識總結(jié)串聯(lián)在一起，對于疾病有更加明確的第一認(rèn)知，并努力使得相關(guān)知道知道專科麻醉的實(shí)施，對于危重合并癥的病人以及疑難病例，處理的更加得當(dāng)，進(jìn)一步做好自己的本職工作。
最后，對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有以下幾點(diǎn)建議：
1、落實(shí)人事和待遇保障措施，加強(qiáng)人員管理。參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師既是培訓(xùn)對象，也是從事臨床診療活動的工作人員，應(yīng)當(dāng)享有相應(yīng)的工資待遇和社會保障。是否可以考慮購買相應(yīng)的社會保障，同時(shí)享受醫(yī)院的基礎(chǔ)保障如員工體檢等。
2、執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊規(guī)定，保障臨床實(shí)踐活動，培訓(xùn)基地按照國家規(guī)定組織參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師參加國家醫(yī)師資格考試取得《醫(yī)師資格證書》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請執(zhí)業(yè)注冊。并在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊后算入工作年限。
3、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)培訓(xùn)與學(xué)位教育相互銜接，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)內(nèi)容和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)師在參加規(guī)范化培訓(xùn)期間，可自愿申請參加在職研究生教育，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、達(dá)到國家學(xué)位要求后，經(jīng)學(xué)位授予單位的學(xué)位評定委員會批準(zhǔn)，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位并頒發(fā)學(xué)位證書。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。
4、考慮給予住院醫(yī)師考核優(yōu)秀者以一定獎(jiǎng)勵(lì)，同事自愿培訓(xùn)者，可申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限滿足后在相應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)院工作，優(yōu)先錄取合格者
學(xué)校是教師專業(yè)發(fā)展的搖籃，素質(zhì)提升工程校本培訓(xùn)是“十五”期間中小學(xué)教師繼續(xù)教育的核心內(nèi)容。為了切實(shí)做好我校教師素質(zhì)的提升培訓(xùn)，提高全校教師的教育素養(yǎng)，認(rèn)真扎實(shí)地做好教師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，根據(jù)浙江省《農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程實(shí)施辦法》、《__市農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程培訓(xùn)規(guī)劃》和__區(qū)教師進(jìn)修學(xué)?！蛾P(guān)于農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程的通知》精神，結(jié)合我校實(shí)際，加快建立與課改相適應(yīng)的校本培訓(xùn)管理運(yùn)行機(jī)制，以提升我校教師的素質(zhì)與發(fā)展水平為中心，以校本培訓(xùn)為依托，以理論學(xué)習(xí)為指導(dǎo)，以課堂教學(xué)為陣地，組織教師開展了《師德與教師職業(yè)》、《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》、《新課程學(xué)科教學(xué)評價(jià)》、《新課程教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析》等培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)就兩年來的培訓(xùn)情況如下：
一、學(xué)校基本情況
我校是浙江省“百年名?！?，1999年兩校合并，成為__區(qū)第一所九年一貫制學(xué)校。學(xué)校本部現(xiàn)有教學(xué)班38個(gè)，下轄山后、峽山、民豐三所分校。共有專任教師131名，是一所辦學(xué)規(guī)模大、辦學(xué)條件完善的、正走向高速發(fā)展期的農(nóng)村學(xué)校。近兩三年內(nèi)學(xué)校青年教師大量擁入造成學(xué)校教師年齡結(jié)構(gòu)的變化，青年教師所占比例不斷提高，其中35周歲以下的青年教師已超過教師總數(shù)的70%，青年教師的專業(yè)成長和素質(zhì)提升已成為學(xué)校發(fā)展最重要的任務(wù)。因此省素質(zhì)提升工程，與我校的實(shí)際需求非常吻合，我們提出“學(xué)習(xí)使教師進(jìn)步，活動促專業(yè)成長”的教師素質(zhì)提升之路。
二、教師素質(zhì)“提升工程”的基本做法
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)
自收到相關(guān)文件開始，學(xué)校就著手準(zhǔn)備本次素質(zhì)提升工程培訓(xùn)的相關(guān)工作，成立了以孫海堯校長為組長，副校長李建奇、教科室主任郭杰為副組長，其他班子成員和教研組長為成員的“提升工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校教科室具體落實(shí)培訓(xùn)的各項(xiàng)事宜。每個(gè)學(xué)期期初、期中和期末，領(lǐng)導(dǎo)小組就提升工程進(jìn)行專門會議商討如何實(shí)施本次培訓(xùn)，將提升工作作為學(xué)校教師培訓(xùn)的一項(xiàng)重要工作來抓。制定了義橋?qū)嶒?yàn)學(xué)校素質(zhì)提升工程的校本培訓(xùn)計(jì)劃，在校本培訓(xùn)中重點(diǎn)落實(shí)好提升工程校本培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，并及時(shí)做好校本培訓(xùn)工作階段性小結(jié)。利用教師會議向全體教師宣傳本次培訓(xùn)的重要性和務(wù)實(shí)性，使全體教師深刻體會到本次培訓(xùn)是政府花錢、教師受益的民心工程、實(shí)事工程，從而使全體教師以積極的心態(tài)，認(rèn)真的態(tài)度投入到本次培訓(xùn)工作之中。
(二)制定獎(jiǎng)懲制度：
學(xué)校制訂并修改了《學(xué)校教育科研課題管理辦法》、《學(xué)校教科室主任工作職責(zé)》、《學(xué)校教育理論學(xué)習(xí)制度》、《學(xué)校教科研獎(jiǎng)勵(lì)制度》、《學(xué)校學(xué)分進(jìn)修制度》等一系列科研制度，做到制度健全、運(yùn)作有序、實(shí)施到位。關(guān)于素質(zhì)提升工程，我們特別強(qiáng)調(diào)：
1、全體教師必須認(rèn)真聽好輔導(dǎo)課，記好筆記，及時(shí)完成作業(yè)。
2、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)，建立點(diǎn)名制度，無正當(dāng)理由不準(zhǔn)缺席。如請假的，事后應(yīng)補(bǔ)課、補(bǔ)筆記。缺勤1次，“出勤情況”扣2分，缺勤4次則無平時(shí)成績，需重修;遲到、早退2次作缺勤1次處理。
3、學(xué)校中層以上干部應(yīng)帶頭積極參與培訓(xùn)，做到學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績優(yōu)秀。
4、針對培訓(xùn)內(nèi)容每位教師積極進(jìn)行專題研究、上示范課、研究課，做到人人參與，同時(shí)每位教師應(yīng)積極認(rèn)真完成分配研究任務(wù)。列入教師個(gè)人年度考核。
(三)努力創(chuàng)建我校實(shí)施提升工程的特色。
1、在新課程下，我們極其需要一支具有高素質(zhì)師德的教師隊(duì)伍，我們牢牢抓好素質(zhì)提升的契機(jī)，并訂制了切合我校實(shí)際的師德培訓(xùn)計(jì)劃：
首先我們組織老師們集中學(xué)習(xí)了《__區(qū)教育局關(guān)于認(rèn)真做好中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程師德與教師職業(yè)培訓(xùn)統(tǒng)考工作的通知》等文件，通過學(xué)習(xí)，使全體教師統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識進(jìn)一步加強(qiáng)師德師風(fēng)教育的必要性和緊迫性，明確了加強(qiáng)和改進(jìn)師德建設(shè)，開展《師德與教師職業(yè)》培訓(xùn)統(tǒng)考工作的總體要求和主要任務(wù)，以及加強(qiáng)和改進(jìn)師德建設(shè)的主要措施。
為了讓教師在本次培訓(xùn)中學(xué)到實(shí)實(shí)在在的知識，并在實(shí)際的生活、工作中加以靈活的應(yīng)用，學(xué)校要求教師充分地利用好《師德與教師職業(yè)》這本教材，除了組織教師集中進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)外，還選擇與教師的實(shí)際生活、工作聯(lián)系較為密切的內(nèi)容，組織教師開展分散自學(xué)，為了保證集中培訓(xùn)和分散自學(xué)的質(zhì)量，學(xué)校要求教師在培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中人人做好學(xué)習(xí)筆記，通過分散自學(xué)和集中學(xué)習(xí)，讓教師們了解為人處事的基本禮儀常識，初步掌握教書育人的技能藝術(shù)。培訓(xùn)期間，學(xué)校組織全體教師學(xué)習(xí)優(yōu)秀教師的材料，使全體老師受到一次又一次深刻的教育，通過學(xué)習(xí)教育，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，有效提高了教師加強(qiáng)自身思想道德建設(shè)的自覺性。將師德培訓(xùn)成效落實(shí)在努力提高自身教育教學(xué)水平的實(shí)際行動上。這次師德培訓(xùn)，我校堅(jiān)持重點(diǎn)突出、務(wù)求實(shí)效、不走過場。培訓(xùn)采取了大會學(xué)習(xí)和小組座談討論相結(jié)合，集中培訓(xùn)與教師自學(xué)相結(jié)合的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 在培訓(xùn)過程中還組織教師討論一些工作中的重點(diǎn)問題，主要圍繞5個(gè)問題，即(1)優(yōu)秀教師的良好師德精神集中體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面?(2)作為一名人民教師，如何面向全體學(xué)生，特別是如何做好學(xué)業(yè)有困難、行為有偏差學(xué)生的轉(zhuǎn)化工作?(3)如何做一名人民滿意的教師?(4)你對有償家教、體罰和變相體罰學(xué)生以及教師參與賭博等的看法如何?(5)你認(rèn)為學(xué)校在師德方面存在的主要問題是什么?在討論過程中，老師們各抒己見，老師們推心置腹坦誠交流個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，暢談體會，從思想深處認(rèn)識到師德師風(fēng)的重要意義，切實(shí)提高了教師加強(qiáng)思想、道德、作風(fēng)建設(shè)的自覺性，明確努力方向，開展自我教育、自我改進(jìn)、自我提高。教師把此次學(xué)習(xí)同自己的實(shí)際工作聯(lián)系起來，表示要全心全意投入教書育人的事業(yè)，做為人民服務(wù)，讓人民滿意的教師。
同時(shí)，為了全面提升教師的理論水平和反思能力，我們還進(jìn)行了每周一次的“教學(xué)心得大家談”活動。在會上交流了教師教育學(xué)生的一些經(jīng)典做法，講述了教育教學(xué)過程中的苦與甜……通過身邊的事例，闡述著她們的教育故事，使老師們深受啟發(fā)，促進(jìn)教師們?nèi)娴奶嵘约旱慕虒W(xué)能力和育人水平，兩年中，我校的趙銀芳老師被評為“__區(qū)首屆愛心大使”，吳愛國老師被評為“__區(qū)百佳班主任”，葛建慧老師被評為“__區(qū)優(yōu)秀班主任”。
《師德與教師職業(yè)》課程的學(xué)習(xí)完成并沒有代表老師們就放下了師德提升，我們每位教師將在今后的時(shí)期，更注重自己的教師形象，“道德體現(xiàn)于細(xì)節(jié)中” 日三省吾身“性格決定命運(yùn)，態(tài)度決定一切”，“細(xì)節(jié)積累成行為，行為變成習(xí)慣”成為肩付下一代教育使命的我們——人民教師，時(shí)常在注意自身對孩子對家長的影響。。
2、在開展“e環(huán)境下學(xué)科專題研修”中，我們擔(dān)任語文學(xué)科培訓(xùn)的黃彩娣老師和擔(dān)任數(shù)學(xué)學(xué)科培訓(xùn)的何偉良老師專門安排去年學(xué)期的開學(xué)教師報(bào)到的兩天時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)教材的同時(shí)，也學(xué)習(xí)了省特級教師__縣教師進(jìn)修學(xué)校的邱月亮老師作的題為《提高學(xué)科專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)教師專業(yè)成長》的e環(huán)境下學(xué)科專題研修輔導(dǎo)講座。
我校的《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》培訓(xùn)活動以學(xué)校為主陣地，以教師與學(xué)校的共同發(fā)展為價(jià)值取向和目標(biāo)。在培訓(xùn)主體上強(qiáng)調(diào)教師的主體參與，教師既是受訓(xùn)者，也是主體參與者。學(xué)校從教師的需求出發(fā)，著眼于教師發(fā)展，采用多種培訓(xùn)形式，集中與分散結(jié)合，自學(xué)與輔導(dǎo)結(jié)合，理論與結(jié)合，使教師自覺更新教學(xué)觀念，調(diào)整教學(xué)思路，改變教學(xué)模式與方法，扎實(shí)有效開展培訓(xùn)工作。
學(xué)校組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》的理論與操作部分，采用集中與分散相結(jié)合的形式有效開展教育理論學(xué)習(xí)。半年多來，我們既集中組織教師學(xué)習(xí)，又進(jìn)行了學(xué)科分組培訓(xùn)，并與本學(xué)科組的教研活動結(jié)合起來，做到理論與相結(jié)合，與反思相結(jié)合，反思與修正相結(jié)合，使培訓(xùn)更靈活，更有效。教師參訓(xùn)率達(dá)100%，有的教師因?yàn)榕R時(shí)有事或因公外出，不能參加培訓(xùn)，事后也必向同教研組的老師請教，補(bǔ)上所培訓(xùn)內(nèi)容。每次集中培訓(xùn)后，要求每位教師再認(rèn)真自學(xué)教材，摘錄主要內(nèi)容，寫學(xué)習(xí)筆記。通過學(xué)習(xí)，更新教師的知識結(jié)構(gòu)，樹立正確的教育觀、質(zhì)量觀、人才觀，樹立以學(xué)生發(fā)展為本和以學(xué)生為主體的教育理念，建立平等互動的師生關(guān)系，努力改進(jìn)教師教的方式和學(xué)生學(xué)的方式。
為了鼓勵(lì)教師把e環(huán)境下專題研修中學(xué)到的知識應(yīng)用于，我們組織教師進(jìn)行教師自制課件比賽，并參加了區(qū)里的評比，有兩個(gè)課件獲區(qū)一等獎(jiǎng)，有7人的新課程案例課例和隨筆被收錄在《魅力新課堂》一書中，在區(qū) “e環(huán)境下的學(xué)科專題研修與我的教學(xué)”的征文比賽中，我校韓東興老師的文章獲得二等獎(jiǎng)。3、在開展“新課程背景下的教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析”和“新課程背景下的教學(xué)評價(jià)”專題學(xué)習(xí)中，我校首先做了培訓(xùn)學(xué)習(xí)的動員會，從指導(dǎo)思想、培訓(xùn)意義、重要程度等方面作了詳細(xì)的分析。然后合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，做到學(xué)習(xí)、工作兩不誤。因?yàn)閷W(xué)習(xí)內(nèi)容較多，時(shí)間較長，在安排學(xué)習(xí)時(shí)間的過程中，學(xué)?？紤]到集中學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，于是決定采用集中培訓(xùn)、分組研討、個(gè)人自學(xué)三結(jié)合的方法。學(xué)校利安排四次集中培訓(xùn)，利用每周教研組活動的時(shí)間分組研討。根據(jù)科任教師和班主任教師的上課時(shí)間不同，分別組織班主任教師、科任教師分散學(xué)習(xí)，這樣安排，保證了每人的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效果，而且還不影響學(xué)校整體工作的正常開展。我們還把這兩們課的學(xué)習(xí)和學(xué)校教師的有效教學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)合起來，邀請了區(qū)教研室主任徐和平老師作理論指導(dǎo)，開展了青年教師的“有效教學(xué)”大比武等活動。教師們通過學(xué)習(xí)交流、自查反思、整改提高三個(gè)階段的培訓(xùn)，教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析能力、新課程學(xué)科教學(xué)評價(jià)能力有了明顯提高。
為我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)更加順利、有序的開展，特制訂本年度規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃：
第一階段為輪科培訓(xùn)階段，按照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行，計(jì)劃如下：
一、人員情況：計(jì)劃今年新入住院醫(yī)師以本科生為主，本科生5-6人，專業(yè)為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科等；其他在培住院醫(yī)師共有2名。
二、培訓(xùn)重點(diǎn)：本年度一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，除在保證臨床專業(yè)技能的鞏固掌握外，今年重點(diǎn)加強(qiáng)對住院醫(yī)師專業(yè)外語的`培訓(xùn)考核，按照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則》要求，專業(yè)外語應(yīng)達(dá)到每小時(shí)能筆譯2500個(gè)印刷符號以上，
三、住院醫(yī)師個(gè)人情況：每位到位住院醫(yī)師自身做好個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃、住院醫(yī)師第一階段考核工作以及必修課報(bào)名、培訓(xùn)、考核工作，力求每個(gè)住院醫(yī)師都能順利通過全省住院醫(yī)師必修課考試。
第二階段為送出培訓(xùn)階段：計(jì)劃將去年在培住院醫(yī)師2人，送到上級醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)期1年，至考核合格。我們還定期在本院組織醫(yī)學(xué)討論會，將上級所教授的先進(jìn)的、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)思想及技能傳授于年輕醫(yī)生，爭取做到共同進(jìn)步。
為期八天的義教結(jié)束了。雖然只是短短八天的時(shí)間，卻使我受到了很大的啟發(fā)。身為師范生，愧為師范生。自以為很了解學(xué)生心理特點(diǎn)的我，在這次義教中被狠狠地地打擊了一番，這一切都源自于我的年少輕狂。與其說是一次教育別人的活動，更不如說是一次徹底的自我反省。
班級管理方面：
總結(jié)我的失敗，其外部原因是之前遇過的學(xué)生太乖了，沒做班主任的時(shí)候只管上好課，沒有把太多的心思花在學(xué)生管理上。做了班主任，從六年級那一屆開始，遇到的學(xué)生都是超級乖乖學(xué)生，根本不用費(fèi)多少力氣去管理?？梢哉f，是幸運(yùn)，也是不幸。
還有一個(gè)很重要的原因，從四年級到七年級，管理的對象都是小學(xué)生（七年級是準(zhǔn)七年級，所以還算是小學(xué)階段），小學(xué)生對家長老師的依賴性比較大，小孩子只要你稍微嚴(yán)厲一點(diǎn)，他們就會聽話的。
這次義教的對象是八年級，如果沒有這一次的零距離接觸，我也不會注意到，八年級，其實(shí)是一個(gè)非常特殊的年級。14歲，是一個(gè)非常敏感的年齡。學(xué)生處于青春期的叛逆期，由于生理心理的發(fā)展，他們的世界觀和價(jià)值觀也會隨之改變，這時(shí)候的他們，渴望得到別人的認(rèn)同和尊重，需要?jiǎng)e人的傾聽和理解，敏感而脆弱，認(rèn)為自己已經(jīng)是大人了，應(yīng)該有自由和發(fā)言權(quán)，但由于長輩們?nèi)园阉麄兛闯尚『⒆樱麄兿胱C明自己的能力但實(shí)際上還是能力不足，他們會因?yàn)閯e人的不理解和不尊重而產(chǎn)生困惑和苦悶。這樣最終的結(jié)果是，他們會起來反抗，反抗的對象肯定是每天接觸他們約束他們又不給他們理解和認(rèn)同的父母和老師。所以會出現(xiàn)一些不良的現(xiàn)象，輕則逃課、說謊，重則離家出走、直接與長輩起沖突。
最大的原因還是我的個(gè)人問題。
第一，我沒有用心去了解學(xué)生的特點(diǎn)，沒有去關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活。至始至終都是把自己擺在一個(gè)管理者的位置，認(rèn)為只要樹立好教師的威信，接下來的工作就容易進(jìn)行。可以說我的頭開得很好，但是沒有做到一張一弛，過于強(qiáng)調(diào)紀(jì)律而忽視了學(xué)生的感受，沒有意識到這群學(xué)生已經(jīng)不是過去那群小p孩了，他們會有自己的想法，不再會做你手中的玩偶，甚至在這種特殊時(shí)期，他們會無意識中顛覆你的想法去證實(shí)他們的能力，所以一切都是由于我的疏忽所造成的。
第二，遇到問題，我沒有馬上跟級長以及其他教員交流，一個(gè)人憋在心里好幾天，思來想去未免帶有個(gè)人情感，反映的問題肯定不客觀了。一開始我覺得問題不大，或者想嘗試一個(gè)人解決，結(jié)果等問題變大了，自己又弄得很糟糕，別人想幫你也是無從下手的。這是一種非常錯(cuò)誤的做法，所以有問題一定要大家一起商量解決，一個(gè)年級就是一個(gè)大家庭，無論大事小事，只要是公事都可以擺到桌面上討論。
第三，小題大作，可能是我太看重義教了，來到這里，我是把自己當(dāng)成了真正的老師，把這個(gè)課堂，這個(gè)班級當(dāng)成了自己的班級，凡事親力親為，總想把一切都做好，學(xué)生沒有達(dá)到我的期望值，我會有點(diǎn)恨鐵不成鋼，一出現(xiàn)一點(diǎn)小問題，我會很嚴(yán)肅地對待，結(jié)果搞得學(xué)生累，我更累。其實(shí)說到底，寬容心最重要。學(xué)生是有血有肉的人，不是你安排好的模擬學(xué)生，一切的一切都存在變數(shù)。十三四歲的孩子犯錯(cuò)誤，說謊話其實(shí)是很正常的，如果很完美那還需要老師干嘛是吧？
第四，我沒有做及時(shí)的總結(jié)，遇到問題，我沒能及時(shí)處理，處理之后沒有及時(shí)總結(jié)。世界上有天才的存在，但是沒有人一生下來就是當(dāng)老師的，經(jīng)驗(yàn)是靠積累的，一定要及時(shí)總結(jié)，以指導(dǎo)自己下一步的工作。
說到底，還是兩個(gè)字，用心。你用心了沒有？不是說你干得多辛苦就是你付出了，而是你有沒有真正用心去愛你的學(xué)生了。我跟學(xué)生在課堂上說過，愛，就像力一樣，它的作用是相互的，只要你愛他人，才能得到他人的愛和尊重。只要你用心了，不逃避不躲避，公正公平地對待每一個(gè)孩子，你得到的并不比你付出的少。
教學(xué)工作：
在短短的八天里面我能教會這60個(gè)孩子什么，這個(gè)問題我想了很久。未上課之前，我和賢麗協(xié)商好了，她來教和閱讀，我來教文言文和散文。主要是想讓學(xué)生接觸多種文體，為了學(xué)生手上都有文本，又考慮到資源有限，我還是選擇了教材。短時(shí)間內(nèi)想讓學(xué)生接受所傳授的知識，我選擇了兩篇比較經(jīng)典的課文，一篇是《桃花源記》，一篇是《阿長與山海經(jīng)》。
選擇《桃花源記》，一是因?yàn)樗墙?jīng)典的文言文，有內(nèi)容可挖。二是它寫得比較生動，學(xué)生樂于接受。三是之前比賽有同學(xué)上過這篇課文，她用的是記者采訪的形式，形式非常新穎，啟發(fā)我把這篇課文改成了劇本。選擇《阿長與山海經(jīng)》，一是它的作者是魯迅，二是它先抑后揚(yáng)的寫法。
預(yù)想是《桃花源記》三個(gè)課時(shí)，《阿長與山海經(jīng)》兩個(gè)課時(shí)。另外多出的一兩個(gè)課時(shí)，我想給學(xué)生上中文語法課。一是我比較喜歡語言類，也比較在行語法類。二者雖然現(xiàn)在新課標(biāo)不提倡語法，但是從我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，語法其實(shí)是很有用的，可以幫助你快速判斷病句，組織語言，另外，中文語法與英語的語法有相同之處，一學(xué)多用，何樂而不為。
這是預(yù)想，實(shí)踐的結(jié)果是我在二班很順利地把所有的內(nèi)容教完，一班只上到《桃花源記》和語法課。備課，不僅僅要備教材，還要備學(xué)生。我之前預(yù)想的方案，前提是學(xué)生非常配合我的教學(xué)，善于思考，容易受啟發(fā)。實(shí)際上，這樣的完美學(xué)生是少之又少。二班的學(xué)生非常聽話，配合我的教學(xué)，喜歡思考問題，所以我上得很順利。一班的學(xué)生非?；顫姾脛?，一上課就鬧哄哄，要不時(shí)地強(qiáng)調(diào)紀(jì)律，一節(jié)課下來的確不能上到多少內(nèi)容。并不是二班的學(xué)生很安靜，他們安靜，但思維很活躍，該提問題的時(shí)候他們比誰都還有踴躍，該安靜的時(shí)候他們決不會擾亂課堂紀(jì)律。一班的學(xué)生活潑好動，但基本上不是在配合你的教學(xué)而活躍，而是在不時(shí)地?cái)_亂課堂紀(jì)律。
經(jīng)常有科任老師跟我反映一班的課堂紀(jì)律，身為班主任，我覺得很失敗，并不是沒有強(qiáng)調(diào)紀(jì)律。從第一天班會開始，我就跟他們講紀(jì)律，講如何尊重他人，講團(tuán)結(jié)，當(dāng)時(shí)從他們眼神里流露出的認(rèn)可，我以為他們都懂了。沒有把他們當(dāng)成小孩子訓(xùn)話，而是平等地與他們交流，讓他們從尊重他人的角度去遵守好課堂紀(jì)律。這一招，我之前用過，是非常有效的。這一次的失敗，我想，并不是學(xué)生所愿意的，畢竟不同的年齡有不同的想法，學(xué)生還是學(xué)生，缺乏自制力是很正常的，特別是在這種容易躁動的年紀(jì)。
言歸正傳，前面說了，備課不僅要備教材還要備學(xué)生。這一次備課，主要是我個(gè)人的想法。根據(jù)一個(gè)來了一天就想退學(xué)的學(xué)生反映，這樣從教材中間上起讓他感到非常不適應(yīng)。雖然大部分學(xué)生是可以接受這樣的教學(xué)安排，但這個(gè)學(xué)生的回答讓我對前面那句話有更深的體會，不管怎樣，都要盡力做到每個(gè)學(xué)生都有所收獲。
在這里就簡單地講了一下班級管理和教學(xué)工作，主要問題也是出在這里。希望自己以后能夠記住前車之鑒，不要重蹈覆轍，也希望后起之秀能夠做得更好，最后將八個(gè)字送給大家，“學(xué)高為師，身正為范”。
以上是本人參加大學(xué)生志愿者聯(lián)合會義教活動的心得總結(jié)。
時(shí)間流逝，我來到區(qū)人民醫(yī)院病理科工作已有一年多了。在醫(yī)院教學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在規(guī)范化培訓(xùn)的一年時(shí)間里，我分別到消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科輪轉(zhuǎn)。一年來，我遵守醫(yī)院及各個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動參與臨床實(shí)踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過規(guī)范化培訓(xùn)，我將理論知識聯(lián)系到臨床工作實(shí)際中，了解各個(gè)科室常見病種的診斷與治療特點(diǎn)，臨床常見病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識?，F(xiàn)我將一年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得總結(jié)如下：
在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，我深切認(rèn)識到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對是有思想、有感情的人類。只有具有高度責(zé)任心及同情心的.醫(yī)生，才有可能當(dāng)好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人類健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬物中最寶貴的。因此，我們在臨床工作中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達(dá)到精良，而且面對患者時(shí)，還需要有親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。我在今后的工作中，時(shí)刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，成為一個(gè)受人民群眾愛戴的醫(yī)生。
一年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，我輪轉(zhuǎn)了消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科。通過臨床輪轉(zhuǎn)，我能夠認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)臨床理論知識，理論知識聯(lián)系實(shí)際，提高臨床工作技能。在各科主任及帶教老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟練掌握了臨床常見病、多發(fā)病以及一些罕見病的診斷和治療規(guī)范。我是一名病理醫(yī)師，與患者直接接觸機(jī)會較少，臨床實(shí)踐能力相對差些。在內(nèi)外婦兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)后，我除了做到嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程外，更可貴的是，我時(shí)刻把患者當(dāng)成家人對待。在胃腸外科和婦科手術(shù)治療的患者很多，我們經(jīng)常需要給手術(shù)患者切口換藥。在給每位患者換藥過程中，我們要換位思考，盡可能為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”。這些“人性化服務(wù)”有換藥前的足夠溝通、患者隱私的保護(hù)、無菌技術(shù)操作、必要的人文關(guān)懷等。對患者的尊重及關(guān)懷，有時(shí)比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得，可以令他們?nèi)玢宕猴L(fēng)、態(tài)度親切，很好地配合醫(yī)生治療，釋解了許多醫(yī)患間的誤會，融洽了醫(yī)患之間的關(guān)系。在病理技術(shù)室輪轉(zhuǎn)，我熟悉病理工作流程，包括病理標(biāo)本及病理檢查申請單的接受、病理標(biāo)本取材和固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等。在工作實(shí)踐中，我掌握了一張好的HE病理切片制作的注意事項(xiàng)以及評判原則。病理工作比較繁雜瑣碎，我們在每一個(gè)環(huán)節(jié)上都必須認(rèn)真仔細(xì)、一絲不茍，時(shí)時(shí)刻刻本著對患者負(fù)責(zé)的高度責(zé)任心做好每一個(gè)細(xì)節(jié)。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使我感受較深的一點(diǎn)是，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，還是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁。我們是病理醫(yī)生，到各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)后，可以為臨床醫(yī)生或患者及其家屬解答病理報(bào)告，替他們排憂解難，使他們從病理機(jī)制了解到相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展過程及其轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，通過在臨床的輪轉(zhuǎn)，我們能夠熟悉疾病的病因、癥狀、體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，幫助我們提高自身病理理論知識水平及病理診斷準(zhǔn)確性，高效地為臨床醫(yī)師提供滿意的病理報(bào)告。
當(dāng)前，在深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。
三年來，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)攀升，特別門診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。
⑴三年中住院醫(yī)師實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專業(yè)科室及相關(guān)專業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，其他科室也向我科派了來輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對其進(jìn)行了口腔科的知識講授。
⑵每年安排科室內(nèi)專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座12次，其中請副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行講座2人次，重點(diǎn)安排科內(nèi)各項(xiàng)感管制度、口腔科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。
⑶根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試。
⑷住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學(xué)習(xí)班等。同時(shí)，開展了匿名評教活動，請住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進(jìn)行評教。
建立、實(shí)施質(zhì)量評估及完善考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：
①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。
②臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人，盡量客觀合理設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
帶教老師也對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。提出了下階段工作計(jì)劃：
①嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無隨意更換，
②學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術(shù)、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。
③帶教老師要嚴(yán)格帶教，對于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識要培養(yǎng)好，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。
④分層教學(xué)：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生如何帶著書本知識走到治療椅旁；學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)；建立正確的臨床思維，督導(dǎo)其逐步進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作。
⑤多樣化教學(xué)：不拘泥于“你講我聽“，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病例討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等；又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，月末回顧、患者宣教等。
近二個(gè)年度參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師主動性較初始一屆要高，科室內(nèi)開展的業(yè)務(wù)講座和病例討論已初具成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。
總結(jié)是對過去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價(jià)的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的鄉(xiāng)村醫(yī)生春季培訓(xùn)工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
為了強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的中、西醫(yī)適宜技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進(jìn)我縣三級工程深入實(shí)施，縣衛(wèi)生局和我院于10月份全面為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)。
此次培訓(xùn)我們請來了省醫(yī)院的專家和哈醫(yī)大的.老師，同時(shí)還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉(xiāng)醫(yī)們進(jìn)行講課，老師們精彩而專業(yè)的講課為鄉(xiāng)醫(yī)解答了許多疑難的問題，讓他們滿載收獲。
衛(wèi)生局采取三項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生院院長為組長，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%，確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時(shí)間參加培訓(xùn)。我院院長是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。對于不按時(shí)參加培訓(xùn)，不認(rèn)真學(xué)習(xí)人員，給予一定的處罰，并報(bào)衛(wèi)生局備案，對于屢教不改者，年終考核為不合格，取消其鄉(xiāng)醫(yī)資格。二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員必須認(rèn)真聽講，做好記錄，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。三是加大監(jiān)督力度。衛(wèi)生局將培訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行巡回監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)班點(diǎn)人員不齊，培訓(xùn)紀(jì)律松散，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人責(zé)任，并予以通報(bào)批評，情節(jié)較為嚴(yán)重，造成一定影響的要給予紀(jì)律處分和處罰。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作結(jié)束后，各培訓(xùn)點(diǎn)要向市衛(wèi)生局上報(bào)培訓(xùn)工作總結(jié)。
此次鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)非常的成功，我們相信第二期的培訓(xùn)會更加的圓滿，這樣的工作以后要多加開展，為提高我縣鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)水平多努力。同時(shí)也要就存在的問題進(jìn)行整改，更積極主動的推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化的發(fā)展，真正的做到位百姓謀福利！
走出校門，即將踏上新的工作崗位，這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。
在這次崗前培訓(xùn)中我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉了醫(yī)院的歷史沿革，對各科室職能有了一定的了解，并學(xué)到了一些必要的醫(yī)患溝通技巧，巧使我受益匪淺。感謝院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院精神和服務(wù)理念，一個(gè)單位應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體。這個(gè)集體靠什么來維系，來支撐呢？那就是精神和理念！這種精神和理念是一筆無形的財(cái)富，它激勵(lì)每一位成員為之奮斗，為之獻(xiàn)身，以其而榮耀，以其而自豪，當(dāng)然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化，這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊(yùn)提供給我們這個(gè)集體強(qiáng)大的凝聚力和前進(jìn)的發(fā)展力，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要想為患者服務(wù)好，精湛的醫(yī)術(shù)是前提，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是保證，各位領(lǐng)導(dǎo)從一點(diǎn)一滴的小事講起，帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)內(nèi)容，使我們這些即將在臨床一線工作的同志感受很深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑，是通過幾代人堅(jiān)持不懈的努力獲得的，而醫(yī)院未來能否有更長遠(yuǎn)的發(fā)展，則取決于現(xiàn)在我們每一個(gè)人。
我們應(yīng)該從現(xiàn)在做起，從自我做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生：
1、對醫(yī)院忠誠，有團(tuán)隊(duì)精神；
2、有職業(yè)責(zé)任感；
3、加強(qiáng)溝通，有親和力；
4、有永不言敗的進(jìn)取精神。
軍訓(xùn)使我的精神面貌煥然一新，軍隊(duì)生活可以使人變得嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致。讓我原來很懶散的性格得以改變，所以這次軍訓(xùn)讓我從身體上和心理上都得到了提高和鍛煉，從而實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，在與同事的朝夕相處中，發(fā)現(xiàn)自己很多不足的地方急需改進(jìn)?！叭诵校赜形?guī)煛?。無論是剛走上工作崗位的新同事，還是有過工作經(jīng)歷的老同事，他們的建議和經(jīng)驗(yàn)對我而言都是一筆寶貴的財(cái)富。我會在不斷學(xué)習(xí)和積累的同時(shí)，作好本職工作，來匯報(bào)醫(yī)院。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓(xùn)不僅培訓(xùn)不僅幫助新來員工在短時(shí)間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務(wù)的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是我院進(jìn)步的源泉，文化的根基。崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開始，接下來的工作培訓(xùn)將是一個(gè)不斷的長期學(xué)習(xí)過程。
今天幼兒教師教育網(wǎng)小編給大家分享一篇關(guān)于“醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)”的內(nèi)容，文檔的創(chuàng)建是任何工作中不可或缺的，隨著時(shí)間的推移越來越多的專家學(xué)者開始重視范文的重要性。學(xué)習(xí)范文的寫作技巧是提高自己寫作能力的重要途徑。到底怎樣才能寫好一篇范文呢？
全科醫(yī)師考試報(bào)名條件
凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2000]462號)和《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]164號)中報(bào)名條件的人員，均可報(bào)名參加相應(yīng)級別和專業(yè)類別的考試。
具體條件如下：
初級：
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)初級資格的考試按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)士職務(wù)；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)師職務(wù)。
二、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)類：
1.士類：取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年；取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年。
2.師類：
（1)取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，擔(dān)任藥、護(hù)、技士職務(wù)滿5年；（2)取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿3年；（3)取得衛(wèi)生類本科學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年；（4)取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位，從事本專業(yè)工作滿1年。
中級：醫(yī)、藥、護(hù)、技
1.取得衛(wèi)生類中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿7年；
2.取得衛(wèi)生類大專學(xué)歷，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿6年；
3.取得衛(wèi)生類本科學(xué)歷，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿4年；
4.取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和碩士學(xué)位，從事醫(yī)、藥、護(hù)、技師等工作滿2年；
5.取得衛(wèi)生類研究生學(xué)歷和博士學(xué)位。
注：按照《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別的考試。
有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格的考試：
（1)醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。
（2)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者未滿1年。
（3)受到行政處分者在處分時(shí)期內(nèi)。
（4)偽造學(xué)歷或考試期間有違紀(jì)行為未滿2年。
（5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家教育行政主管部門認(rèn)可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。
對符合報(bào)考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報(bào)考專業(yè)類別參加考試。
1.全科醫(yī)師證考試條件
2.醫(yī)師中級考試報(bào)名條件
3.醫(yī)師助理考試報(bào)名條件
4.中級醫(yī)師考試報(bào)名條件
5.2016護(hù)師考試報(bào)名條件
6.醫(yī)師考試報(bào)名條件
7.醫(yī)師考試的報(bào)名條件
8.醫(yī)師資格證的考試報(bào)名條件
9.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報(bào)名條件
10.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名條件
學(xué)校是教師專業(yè)發(fā)展的搖籃，素質(zhì)提升工程校本培訓(xùn)是“十五”期間中小學(xué)教師繼續(xù)教育的核心內(nèi)容。為了切實(shí)做好我校教師素質(zhì)的提升培訓(xùn)，提高全校教師的教育素養(yǎng)，認(rèn)真扎實(shí)地做好教師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，根據(jù)浙江省《農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程實(shí)施辦法》、《XX市農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程培訓(xùn)規(guī)劃》和XX區(qū)教師進(jìn)修學(xué)?！蛾P(guān)于農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程的通知》精神，結(jié)合我校實(shí)際，加快建立與課改相適應(yīng)的校本培訓(xùn)管理運(yùn)行機(jī)制，以提升我校教師的素質(zhì)與發(fā)展水平為中心，以校本培訓(xùn)為依托，以理論學(xué)習(xí)為指導(dǎo)，以課堂教學(xué)為陣地，組織教師開展了《師德與教師職業(yè)》、《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》、《新課程學(xué)科教學(xué)評價(jià)》、《新課程教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析》等培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)就兩年來的培訓(xùn)情況如下：
一、學(xué)?；厩闆r
我校是浙江省“百年名?！?，1999年兩校合并，成為XX區(qū)第一所九年一貫制學(xué)校。學(xué)校本部現(xiàn)有教學(xué)班38個(gè)，下轄山后、峽山、民豐三所分校。共有專任教師131名，是一所辦學(xué)規(guī)模大、辦學(xué)條件完善的、正走向高速發(fā)展期的農(nóng)村學(xué)校。近兩三年內(nèi)學(xué)校青年教師大量擁入造成學(xué)校教師年齡結(jié)構(gòu)的變化，青年教師所占比例不斷提高，其中35周歲以下的青年教師已超過教師總數(shù)的70%，青年教師的專業(yè)成長和素質(zhì)提升已成為學(xué)校發(fā)展最重要的任務(wù)。因此省素質(zhì)提升工程，與我校的實(shí)際需求非常吻合，我們提出“學(xué)習(xí)使教師進(jìn)步，活動促專業(yè)成長”的教師素質(zhì)提升之路。
二、教師素質(zhì)“提升工程”的基本做法
（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)
自收到相關(guān)文件開始，學(xué)校就著手準(zhǔn)備本次素質(zhì)提升工程培訓(xùn)的相關(guān)工作，成立了以孫海堯校長為組長，副校長李建奇、教科室主任郭杰為副組長，其他班子成員和教研組長為成員的“提升工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校教科室具體落實(shí)培訓(xùn)的各項(xiàng)事宜。每個(gè)學(xué)期期初、期中和期末，領(lǐng)導(dǎo)小組就提升工程進(jìn)行專門會議商討如何實(shí)施本次培訓(xùn)，將提升工作作為學(xué)校教師培訓(xùn)的一項(xiàng)重要工作來抓。制定了義橋?qū)嶒?yàn)學(xué)校素質(zhì)提升工程的校本培訓(xùn)計(jì)劃，在校本培訓(xùn)中重點(diǎn)落實(shí)好提升工程校本培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，并及時(shí)做好校本培訓(xùn)工作階段性小結(jié)。利用教師會議向全體教師宣傳本次培訓(xùn)的重要性和務(wù)實(shí)性，使全體教師深刻體會到本次培訓(xùn)是政府花錢、教師受益的民心工程、實(shí)事工程，從而使全體教師以積極的心態(tài)，認(rèn)真的態(tài)度投入到本次培訓(xùn)工作之中。
（二）制定獎(jiǎng)懲制度：
學(xué)校制訂并修改了《學(xué)校教育科研課題管理辦法》、《學(xué)校教科室主任工作職責(zé)》、《學(xué)校教育理論學(xué)習(xí)制度》、《學(xué)校教科研獎(jiǎng)勵(lì)制度》、《學(xué)校學(xué)分進(jìn)修制度》等一系列科研制度，做到制度健全、運(yùn)作有序、實(shí)施到位。關(guān)于素質(zhì)提升工程，我們特別強(qiáng)調(diào)：
1、全體教師必須認(rèn)真聽好輔導(dǎo)課，記好筆記，及時(shí)完成作業(yè)。
2、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)，建立點(diǎn)名制度，無正當(dāng)理由不準(zhǔn)缺席。如請假的，事后應(yīng)補(bǔ)課、補(bǔ)筆記。缺勤1次，“出勤情況”扣2分，缺勤4次則無平時(shí)成績，需重修；遲到、早退2次作缺勤1次處理。
3、學(xué)校中層以上干部應(yīng)帶頭積極參與培訓(xùn)，做到學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績優(yōu)秀。
4、針對培訓(xùn)內(nèi)容每位教師積極進(jìn)行專題研究、上示范課、研究課，做到人人參與，同時(shí)每位教師應(yīng)積極認(rèn)真完成分配研究任務(wù)。列入教師個(gè)人年度考核。
（三）努力創(chuàng)建我校實(shí)施提升工程的特色。
1、在新課程下，我們極其需要一支具有高素質(zhì)師德的教師隊(duì)伍，我們牢牢抓好素質(zhì)提升的契機(jī)，并訂制了切合我校實(shí)際的師德培訓(xùn)計(jì)劃：
首先我們組織老師們集中學(xué)習(xí)了《XX區(qū)教育局關(guān)于認(rèn)真做好中小學(xué)教師素質(zhì)提升工程培訓(xùn)統(tǒng)考工作的通知》等文件，通過學(xué)習(xí)，使全體教師統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識進(jìn)一步加強(qiáng)師德師風(fēng)教育的必要性和緊迫性，明確了加強(qiáng)和改進(jìn)師德建設(shè)，開展《師德與教師職業(yè)》培訓(xùn)統(tǒng)考工作的總體要求和主要任務(wù)，以及加強(qiáng)和改進(jìn)師德建設(shè)的主要措施。
為了讓教師在本次培訓(xùn)中學(xué)到實(shí)實(shí)在在的知識，并在實(shí)際的生活、工作中加以靈活的應(yīng)用，學(xué)校要求教師充分地利用好《師德與教師職業(yè)》這本教材，除了組織教師集中進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)外，還選擇與教師的實(shí)際生活、工作聯(lián)系較為密切的內(nèi)容，組織教師開展分散自學(xué)，為了保證集中培訓(xùn)和分散自學(xué)的質(zhì)量，學(xué)校要求教師在培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中人人做好學(xué)習(xí)筆記，通過分散自學(xué)和集中學(xué)習(xí)，讓教師們了解為人處事的基本禮儀常識，初步掌握教書育人的技能藝術(shù)。培訓(xùn)期間，學(xué)校組織全體教師學(xué)習(xí)優(yōu)秀教師的材料，使全體老師受到一次又一次深刻的教育，通過學(xué)習(xí)教育，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，有效提高了教師加強(qiáng)自身思想道德建設(shè)的自覺性。將師德培訓(xùn)成效落實(shí)在努力提高自身教育教學(xué)水平的實(shí)際行動上。這次師德培訓(xùn)，我校堅(jiān)持重點(diǎn)突出、務(wù)求實(shí)效、不走過場。培訓(xùn)采取了大會學(xué)習(xí)和小組座談討論相結(jié)合，集中培訓(xùn)與教師自學(xué)相結(jié)合的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 在培訓(xùn)過程中還組織教師討論一些工作中的重點(diǎn)問題，主要圍繞5個(gè)問題，即（1）優(yōu)秀教師的良好師德精神集中體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？（2）作為一名人民教師，如何面向全體學(xué)生，特別是如何做好學(xué)業(yè)有困難、行為有偏差學(xué)生的轉(zhuǎn)化工作？（3）如何做一名人民滿意的教師？（4）你對有償家教、體罰和變相體罰學(xué)生以及教師參與賭博等的看法如何？（5）你認(rèn)為學(xué)校在師德方面存在的主要問題是什么？在討論過程中，老師們各抒己見，老師們推心置腹坦誠交流個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，暢談體會，從思想深處認(rèn)識到師德師風(fēng)的重要意義，切實(shí)提高了教師加強(qiáng)思想、道德、作風(fēng)建設(shè)的自覺性，明確努力方向，開展自我教育、自我改進(jìn)、自我提高。教師把此次學(xué)習(xí)同自己的實(shí)際工作聯(lián)系起來，表示要全心全意投入教書育人的事業(yè)，做為人民服務(wù)，讓人民滿意的教師。
同時(shí)，為了全面提升教師的理論水平和反思能力，我們還進(jìn)行了每周一次的“教學(xué)心得大家談”活動。在會上交流了教師教育學(xué)生的一些經(jīng)典做法，講述了教育教學(xué)過程中的苦與甜……通過身邊的事例，闡述著她們的教育故事，使老師們深受啟發(fā)，促進(jìn)教師們?nèi)娴奶嵘约旱慕虒W(xué)能力和育人水平，兩年中，我校的趙銀芳老師被評為“XX區(qū)首屆愛心大使”，吳愛國老師被評為“XX區(qū)百佳班主任”，葛建慧老師被評為“XX區(qū)優(yōu)秀班主任”。
《師德與教師職業(yè)》課程的學(xué)習(xí)完成并沒有代表老師們就放下了師德提升，我們每位教師將在今后的時(shí)期，更注重自己的教師形象，“道德體現(xiàn)于細(xì)節(jié)中” 日三省吾身“性格決定命運(yùn)，態(tài)度決定一切”，“細(xì)節(jié)積累成行為，行為變成習(xí)慣”成為肩付下一代教育使命的我們——人民教師，時(shí)常在注意自身對孩子對家長的影響。。
2、在開展“e環(huán)境下學(xué)科專題研修”中，我們擔(dān)任語文學(xué)科培訓(xùn)的黃彩娣老師和擔(dān)任數(shù)學(xué)學(xué)科培訓(xùn)的何偉良老師專門安排去年學(xué)期的開學(xué)教師報(bào)到的兩天時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)教材的同時(shí)，也學(xué)習(xí)了省特級教師XX縣教師進(jìn)修學(xué)校的邱月亮老師作的題為《提高學(xué)科專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)教師專業(yè)成長》的e環(huán)境下學(xué)科專題研修輔導(dǎo)講座。
我校的《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》培訓(xùn)活動以學(xué)校為主陣地，以教師與學(xué)校的共同發(fā)展為價(jià)值取向和目標(biāo)。在培訓(xùn)主體上強(qiáng)調(diào)教師的主體參與，教師既是受訓(xùn)者，也是主體參與者。學(xué)校從教師的需求出發(fā)，著眼于教師發(fā)展，采用多種培訓(xùn)形式，集中與分散結(jié)合，自學(xué)與輔導(dǎo)結(jié)合，理論與結(jié)合，使教師自覺更新教學(xué)觀念，調(diào)整教學(xué)思路，改變教學(xué)模式與方法，扎實(shí)有效開展培訓(xùn)工作。
學(xué)校組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料《e環(huán)境下的中小學(xué)學(xué)科專題研修》的理論與操作部分，采用集中與分散相結(jié)合的形式有效開展教育理論學(xué)習(xí)。半年多來，我們既集中組織教師學(xué)習(xí)，又進(jìn)行了學(xué)科分組培訓(xùn)，并與本學(xué)科組的教研活動結(jié)合起來，做到理論與相結(jié)合，與反思相結(jié)合，反思與修正相結(jié)合，使培訓(xùn)更靈活，更有效。教師參訓(xùn)率達(dá)100%，有的教師因?yàn)榕R時(shí)有事或因公外出，不能參加培訓(xùn)，事后也必向同教研組的老師請教，補(bǔ)上所培訓(xùn)內(nèi)容。每次集中培訓(xùn)后，要求每位教師再認(rèn)真自學(xué)教材，摘錄主要內(nèi)容，寫學(xué)習(xí)筆記。通過學(xué)習(xí)，更新教師的知識結(jié)構(gòu)，樹立正確的教育觀、質(zhì)量觀、人才觀，樹立以學(xué)生發(fā)展為本和以學(xué)生為主體的教育理念，建立平等互動的師生關(guān)系，努力改進(jìn)教師教的方式和學(xué)生學(xué)的方式。
為了鼓勵(lì)教師把e環(huán)境下專題研修中學(xué)到的知識應(yīng)用于，我們組織教師進(jìn)行教師自制課件比賽，并參加了區(qū)里的評比，有兩個(gè)課件獲區(qū)一等獎(jiǎng)，有7人的新課程案例課例和隨筆被收錄在《魅力新課堂》一書中，在區(qū) “e環(huán)境下的學(xué)科專題研修與我的教學(xué)”的征文比賽中，我校韓東興老師的文章獲得二等獎(jiǎng)。3、在開展“新課程背景下的教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析”和“新課程背景下的教學(xué)評價(jià)”專題學(xué)習(xí)中，我校首先做了培訓(xùn)學(xué)習(xí)的動員會，從指導(dǎo)思想、培訓(xùn)意義、重要程度等方面作了詳細(xì)的分析。然后合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，做到學(xué)習(xí)、工作兩不誤。因?yàn)閷W(xué)習(xí)內(nèi)容較多，時(shí)間較長，在安排學(xué)習(xí)時(shí)間的過程中，學(xué)?？紤]到集中學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，于是決定采用集中培訓(xùn)、分組研討、個(gè)人自學(xué)三結(jié)合的方法。學(xué)校利安排四次集中培訓(xùn)，利用每周教研組活動的時(shí)間分組研討。根據(jù)科任教師和班主任教師的上課時(shí)間不同，分別組織班主任教師、科任教師分散學(xué)習(xí)，這樣安排，保證了每人的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效果，而且還不影響學(xué)校整體工作的正常開展。我們還把這兩們課的學(xué)習(xí)和學(xué)校教師的有效教學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)合起來，邀請了區(qū)教研室主任徐和平老師作理論指導(dǎo)，開展了青年教師的“有效教學(xué)”大比武等活動。教師們通過學(xué)習(xí)交流、自查反思、整改提高三個(gè)階段的培訓(xùn)，教學(xué)設(shè)計(jì)與案例分析能力、新課程學(xué)科教學(xué)評價(jià)能力有了明顯提高。
通過學(xué)習(xí)，我們老師明白了教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評價(jià)學(xué)習(xí)貫穿課堂內(nèi)外。認(rèn)識到教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評價(jià)學(xué)習(xí)的重要性和必要性，并切實(shí)將從教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評價(jià)培訓(xùn)中學(xué)到的理論知識應(yīng)用到中，使每位教師的教學(xué)能力得到最大限度的提升。；通過學(xué)習(xí)，教師從單純的教書匠向?qū)I(yè)型的人才轉(zhuǎn)變有了載體。教師不單單只是會教學(xué)，未來的教師需要有豐厚的教育理論的底蘊(yùn)，能對自己所教的學(xué)科展開課題研究，不斷，積累更多的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有更新穎的教學(xué)方法，會寫各類的和調(diào)研報(bào)告等等，向全面發(fā)展的人才靠攏。教師要會熟練地運(yùn)用信息技術(shù)，會運(yùn)用現(xiàn)代化的工具查找資料，拓寬自己的知識面，增加知識的儲備，做一個(gè)真正博學(xué)多才的人。；通過這次教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評價(jià)的培訓(xùn)，教師領(lǐng)略到教育的大千世界，從而明確自己必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念，尤其是在全球信息化的今天，我們更要掌握多種學(xué)習(xí)技能，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這樣，才能在新課程時(shí)代的教學(xué)中游刃有余，開創(chuàng)新的教育新紀(jì)元。
（四）實(shí)施素質(zhì)提升工程策略
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，理論引領(lǐng)
教師文化素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的提升最重要的途徑是學(xué)習(xí)。我校對教師培訓(xùn)、培養(yǎng)的目標(biāo)是“學(xué)習(xí)型”教師，兩年來，學(xué)校通過教師主題學(xué)習(xí)會、青年教師教學(xué)研討、骨干教師經(jīng)驗(yàn)介紹，校外專家專題講座等多種形式，為教師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)提供平臺，營造氛圍。通過聆聽教育教學(xué)專家的理論報(bào)告，更新教師教育觀念，樹立新的教育理念，鋪設(shè)學(xué)習(xí)文化氣氛形成的底子。通過隨時(shí)開放教師閱覽室，并增訂了大量的教學(xué)雜志，供教師們學(xué)習(xí)之用，每學(xué)期還要求教師撰寫一篇以上的論文，每個(gè)月撰寫1篇教學(xué)隨筆，定時(shí)交教科室，對優(yōu)秀論文或教學(xué)隨筆向區(qū)級以上推薦發(fā)表或蕭山教育電子版上發(fā)表，兩年來，我校有多人在區(qū)級及以上雜志上發(fā)表文章，在電子版上發(fā)表的文章已經(jīng)數(shù)不勝數(shù)，這極大的促發(fā)了教師們的學(xué)習(xí)熱情。以上這些做法對教師確立學(xué)校主流意識，端正教育思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，投身新課程改革，從而提升教師素質(zhì)起到引領(lǐng)作用，為“學(xué)習(xí)型”教師的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。
為夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生基層網(wǎng)底，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素養(yǎng)，一年來，我鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的學(xué)習(xí)和樹立良好醫(yī)風(fēng)的重要性，現(xiàn)將培訓(xùn)狀況總結(jié)如下：
（1）課程支配：全年共支配15學(xué)習(xí)日，120個(gè)課時(shí)。
（2）師資支配：衛(wèi)生院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)當(dāng)，學(xué)歷均在大專以上。另外，為擴(kuò)高校員們的學(xué)問面，約請其他醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行“外科急腹癥、藥理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估”等專題講座。
（3）指定專人管理培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，總結(jié)學(xué)習(xí)成績，鼓舞學(xué)員們不斷學(xué)習(xí)，為我鎮(zhèn)農(nóng)村廣闊的人民群眾服好務(wù)。雖然時(shí)間緊，任務(wù)重，但學(xué)員們都深刻認(rèn)識到此次的學(xué)習(xí)機(jī)會來之不易，刻苦學(xué)習(xí)，通過理論考核，學(xué)員均通過了各個(gè)科目的測試，把握了一些基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問，達(dá)到了預(yù)期目的。
通過此次培訓(xùn)，學(xué)員們普遍反映學(xué)到了許多學(xué)問，把握了一些基礎(chǔ)理論和基本學(xué)問，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，增加了責(zé)任心和服務(wù)意識。通過理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，能夠處理一些常見病、多發(fā)病和地方病，強(qiáng)化了無菌操作意識，把握了常用操作技能，熟識了合理用藥方法以及相關(guān)的法律法規(guī)、疾病預(yù)防掌握和婦幼保健衛(wèi)生學(xué)問以及新農(nóng)合操作流程。同時(shí)，授課老師通過講課的過程，增進(jìn)了理論學(xué)問與臨床實(shí)踐的把握，達(dá)到了自我的不斷完善，以完成任務(wù)的'方式促進(jìn)理論學(xué)習(xí)，培育了我院醫(yī)學(xué)師資力氣的同時(shí)也提高了臨床的技術(shù)水平。
【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師； 規(guī)范化培訓(xùn)； 問題； 對策
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.
【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement
First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China
doi：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的特有階段，屬于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，指醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生完成醫(yī)學(xué)相關(guān)教育畢業(yè)后，再繼續(xù)某特定臨床學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體包括3個(gè)部分，即醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和?？漆t(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后教育即為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體中起著承上啟下的重要作用，是醫(yī)院人才培養(yǎng)和醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)醫(yī)療活動應(yīng)具備的診療知識和臨床技能、提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的意義。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于19世紀(jì)末德國，目前，歐美等發(fā)達(dá)國家及我國香港、臺灣等地區(qū)均已建立了較為系統(tǒng)完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對于高層次醫(yī)學(xué)人才的需要也愈加重要，經(jīng)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑[1]。我國最早是1921年在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)[2]，隨著1993年_頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》后，各省市相關(guān)部門也隨之陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)方法，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)開始步向系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。
1 我國住院醫(yī)師規(guī)培的目標(biāo)及現(xiàn)行培訓(xùn)辦法
規(guī)培目標(biāo) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目的是使參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師在完成培訓(xùn)后達(dá)到二級學(xué)科的低年資主治醫(yī)師水平，能靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可對本二級學(xué)科的多發(fā)病及常見病進(jìn)行獨(dú)立診斷。兒科病種復(fù)雜，服務(wù)對象特殊，我國兒童人口不斷增長，對于相關(guān)衛(wèi)生需求也愈加強(qiáng)烈，而我國目前兒科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，因此進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)，提高民族身體素質(zhì)具有十分重要的意義[3]。要求經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師能獨(dú)立和正確的診斷和治療常見及多發(fā)的兒科疾病，并能進(jìn)行常規(guī)兒科診療操作，在臨床能力方面可以達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平。
規(guī)培模式和方法 2003年_提出了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式為“3+X”，即前3年為普通專科培訓(xùn)，參加規(guī)培的兒科醫(yī)師3年之內(nèi)必須進(jìn)行所有兒科亞專科基本訓(xùn)練，完成各科室輪轉(zhuǎn)，使年輕醫(yī)師得到更全面的培訓(xùn)；“X”為亞?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1～4年不等，此階段規(guī)培醫(yī)生以參加亞?？婆嘤?xùn)為主，在掌握該亞?？频幕踞t(yī)學(xué)知識同時(shí)，進(jìn)行大量臨床實(shí)踐，此階段安排總住院工作。
兒科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)以加強(qiáng)臨床技能為主要目標(biāo)，學(xué)習(xí)兒科相關(guān)技術(shù)和技能，要求熟練掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、靜脈穿刺和氣管插管等操作，并掌握各項(xiàng)適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥相關(guān)知識及處理原則。同時(shí)還需加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力、組織能力和危機(jī)處置等能力的培養(yǎng)。
規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)還要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握兒科基本知識，包括兒科的基本概念，常見病的診斷及治療，因此需進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí)，課堂時(shí)間盡量安排在工作之余，不影響正常工作及臨床培訓(xùn)。我們醫(yī)院則安排每周1次約1 h的課程，先由住院醫(yī)師開講，然后該?？聘吣曩Y醫(yī)師再點(diǎn)評，并進(jìn)行拓展和深入，此舉更利于年輕醫(yī)師對知識的鞏固。
現(xiàn)階段我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也開始注重加強(qiáng)臨床思維等方面的培養(yǎng)，以提高年輕醫(yī)師的工作興趣，開闊臨床思路。目前進(jìn)行較多的是疑難病例討論，以本醫(yī)院為例，住院醫(yī)師規(guī)培辦公室經(jīng)常鼓勵(lì)年輕醫(yī)師將自己輪轉(zhuǎn)科室的疑難復(fù)雜病例分享，建立住院醫(yī)師群，網(wǎng)上發(fā)帖或群內(nèi)討論，定期舉行病例討論，大家各抒己見，這樣不僅鞏固了臨床基礎(chǔ)知識，也利于年輕醫(yī)師拓展臨床思維，提高學(xué)習(xí)興趣。
另外，組織多種形式的學(xué)術(shù)交流、讀書報(bào)告和科研討論會也是提高住院醫(yī)師科研能力，開闊視野，了解國內(nèi)外最新進(jìn)展的重要方式，可以提高年輕醫(yī)師的科研能力。醫(yī)學(xué)作為一門跨國界的科學(xué)，需要常與國際同行進(jìn)行交流，掌握國內(nèi)外最新技術(shù)，提高自己的診療水平，更好的服務(wù)患者。我院規(guī)范化培訓(xùn)要求年輕醫(yī)生經(jīng)常閱讀國外的文獻(xiàn)，做讀書筆記，與國外實(shí)習(xí)生和研究生交流，加強(qiáng)聽說等實(shí)用技能。
2 我國住院醫(yī)師規(guī)培存在的問題
_和中華醫(yī)學(xué)會再20世紀(jì)80年代就進(jìn)行過專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的研究，后來_于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，并在部分醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，總結(jié)各試點(diǎn)單位的工作經(jīng)驗(yàn)，之后陸續(xù)頒布了數(shù)項(xiàng)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法和培訓(xùn)大綱，以加強(qiáng)和完善我國住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。我國在歷經(jīng)20余年的探索和發(fā)展，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，取得了很大的成效[4]，但在規(guī)范化培訓(xùn)，特別是兒科醫(yī)師的培養(yǎng)模式等方面仍存在很多問題。
培訓(xùn)基地條件的欠缺 現(xiàn)階段，我國的兒童醫(yī)院多設(shè)在省會大城市，普通的地級和縣級城市很少有獨(dú)立的兒童醫(yī)院，綜合性醫(yī)院的兒科師資力量薄弱，且多以兒內(nèi)科為主，少有兒外科，專業(yè)性欠缺，所以我國很多醫(yī)院難以承擔(dān)起兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。并且兒科相對收入水平較其他?？频停ぷ鞣彪s，風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致醫(yī)院對兒科投入少，兒科醫(yī)師人員少。另外住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不夠，帶教老師沒有報(bào)酬，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，許多患兒及家長不愿意配合做“示教”，住院醫(yī)師沒有機(jī)會實(shí)際操作，這些都制約了住院醫(yī)師的培養(yǎng)[5]。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間獎(jiǎng)金極少，而臨床工作負(fù)荷大，待遇相對低，影響了學(xué)員的積極性，影響培訓(xùn)效果。
培訓(xùn)方法的不規(guī)范 規(guī)培醫(yī)生投放到臨床科室后，大多開始繁忙的臨床工作，部分臨床科室也把規(guī)培醫(yī)生當(dāng)作臨床基本人力來使用，醫(yī)院也將精力放在提高經(jīng)濟(jì)效益及醫(yī)療質(zhì)量等方面，以致忽略了對他們的規(guī)范化培訓(xùn)，任其在臨床的實(shí)踐過程中自行摸索，并且很少對規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行該專科理論教育及科研教育，整個(gè)科室缺少學(xué)術(shù)氛圍，學(xué)術(shù)交流活動少，重醫(yī)療，輕學(xué)術(shù)，滿足于完成每日的臨床工作，缺少積極進(jìn)取的氛圍。另外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中還存在著一定的醫(yī)療安全隱患，大多數(shù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床經(jīng)驗(yàn)有限，醫(yī)患溝通技巧欠成熟，容易引起醫(yī)患溝通障礙，造成醫(yī)療糾紛，甚至危害自身的身心健康[6]。
考核制度不完善 目前我國現(xiàn)行的住院醫(yī)師考核制度包括基礎(chǔ)理論知識評估、臨床操作技能考核、1年結(jié)束后的國家職業(yè)醫(yī)師資格考試、培訓(xùn)結(jié)束后的理論考和操作考、合格者頒發(fā)“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書”。另外還有由各基地參照《_?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》自行制定考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。大多采取評分、學(xué)分累積、筆試和臨床技能考核等多種方式組織考核，考核結(jié)果在培訓(xùn)登記手冊中記錄[7]。我國目前尚未建立統(tǒng)一的考核評價(jià)體系，缺少高效先進(jìn)的考核方法，更缺乏對培訓(xùn)教師和培訓(xùn)醫(yī)院的考核。
3 解決的對策
建立兒科學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)基地 為了保證住院醫(yī)師規(guī)培的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)培的最終目標(biāo)，住院醫(yī)師培訓(xùn)需在硬件和軟件均達(dá)到規(guī)范化培訓(xùn)要求的基地進(jìn)行。對于兒科醫(yī)師，培訓(xùn)基地需要包含兒科二級?？迫康膩唽？疲▋簝?nèi)科、兒外科及兒童保健科等；需要有足夠的培訓(xùn)資源，包括兒科住院病例數(shù)量，師資力量及診療設(shè)備；需要提供培訓(xùn)醫(yī)師的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、健康保險(xiǎn)及住宿等基本生活保障。只有這樣才能保證培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的兒科住院醫(yī)師。另外還需建立有效健全的住院醫(yī)師獎(jiǎng)懲制度，對參加規(guī)培的住院醫(yī)師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室的回訪，請科主任、護(hù)士長及帶教老師對該規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行評價(jià)，年終進(jìn)行匯總，選出優(yōu)秀住院醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而刺激培訓(xùn)醫(yī)師的工作熱情，提高培訓(xùn)效果[8]。
規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)方法 美國住院醫(yī)師培訓(xùn)要求達(dá)到6項(xiàng)核心職業(yè)能力：診治病人（Patient care）、醫(yī)學(xué)知識（Medical knowledge）、人際溝通能力（Interpersonal & communication skills）、職業(yè)精神素養(yǎng)（Professionalism）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)（Practice-based learning and improvement）、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐（System-based practice）。美國要求住院醫(yī)師100%參加必修活動，如一年住院醫(yī)師系列講座、二年住院醫(yī)師考試復(fù)習(xí)討論會、高級心臟生命支持訓(xùn)練；至少60%參加期望活動，如醫(yī)學(xué)大查房、中午討論會、住院醫(yī)師教學(xué)會議、住院醫(yī)師報(bào)告和循證醫(yī)學(xué)研討會、行為醫(yī)師研討會等；自主選擇參加推薦活動，如教授查房、期刊俱樂部等。同時(shí)住院醫(yī)師要求必須掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基本知識、原理及實(shí)驗(yàn)方法等，并參與科研課題研究。我國培訓(xùn)重點(diǎn)目前還是在臨床操作技術(shù)掌握、病種診斷、鑒別診斷、治療方法和病歷書寫等方面，而美國強(qiáng)調(diào)了職業(yè)道德、人際溝通等，其6項(xiàng)核心職業(yè)能力更能適應(yīng)時(shí)代對醫(yī)生的要求，值得借鑒。因此一方面應(yīng)該加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)，盡可能實(shí)行一對一導(dǎo)師制，實(shí)踐方面采用床邊實(shí)踐、模擬訓(xùn)練等多種形式，對臨床技能進(jìn)行有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、按照規(guī)范程序的系統(tǒng)培訓(xùn)[9]；另一方面還要理論知識過硬，可由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，長期擔(dān)任臨床教學(xué)，在學(xué)科領(lǐng)域有一定造詣，具有正高級職稱的專家給年輕住院醫(yī)師進(jìn)行授課[10]。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科知識的融會貫通，邀請兄弟醫(yī)院的教授來授課講座，設(shè)立住院醫(yī)師參與的病例討論和專題講座，可以提高住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性，吸取眾家所長，鍛煉臨床思維。同時(shí)適當(dāng)加入倫理學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)的教育，可以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，提高自我保護(hù)意識[11]。
另外，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，各醫(yī)院之間除了醫(yī)療水平的競爭，還需加強(qiáng)自身的科研能力。這就需要從年輕的住院醫(yī)師抓起，規(guī)范化培訓(xùn)階段調(diào)查住院醫(yī)師的意向，在加強(qiáng)臨床技能的同時(shí)，對有意向以后進(jìn)行科研工作的年輕醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，使他們了解和掌握醫(yī)學(xué)新技術(shù)新進(jìn)展，提高自身科研水平[12]。
還要充分考慮規(guī)培醫(yī)師的合理需求，在培訓(xùn)時(shí)間上適度區(qū)別對待本科生和碩士畢業(yè)生，規(guī)范化培訓(xùn)與臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合，充分調(diào)動住院醫(yī)師接受培訓(xùn)的積極性[13]。
建立規(guī)范統(tǒng)一的考核評價(jià)體系 美國于1876年開始不斷探索和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，1992年建立了以授予專科證書為目標(biāo)的考試程序。經(jīng)過多年的探索，逐漸形成總結(jié)與形成并重的考核理念?？偨Y(jié)性考核一般在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，以評估住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)；形成性考核則貫穿整個(gè)教育訓(xùn)練過程，參與培訓(xùn)的醫(yī)師通過帶教老師的評價(jià)結(jié)果，改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法。其中具有代表性的是360度評價(jià)法和MINI-CEX測驗(yàn)法。我國需結(jié)合國內(nèi)的實(shí)際情況，制定統(tǒng)一又機(jī)動靈活的考核評價(jià)體系，建立第三方監(jiān)督機(jī)制，確?？己说墓院涂陀^性?？傖t(yī)院采取每月的科室階段考核、每季度的輪轉(zhuǎn)考核和每年年底的年度考核3個(gè)層面，從“學(xué)”的角度考核規(guī)培住院醫(yī)師，還要從“教”的方面考核帶教老師，提高雙方的積極性[14]。而浙江省人民醫(yī)院每年對住院醫(yī)師進(jìn)行理論和技能考試，理論考試采取閉卷考試模式，不及格者有一次補(bǔ)考機(jī)會；技能考試采取科室和醫(yī)院分散和集中兩種模式，由科室進(jìn)行醫(yī)院規(guī)定要求的考核項(xiàng)目，然后上交科教科[15]。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一項(xiàng)艱巨的工程，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才、提高醫(yī)療實(shí)力的重要途徑，我國的住院醫(yī)師培訓(xùn)已逐漸走向成熟，但與世界發(fā)達(dá)國家相比還有很大的差距，培訓(xùn)計(jì)劃和措施在具體實(shí)施過程中存在著一定的困難，需要國家、政府和醫(yī)院的相互配合，堅(jiān)信可以培養(yǎng)出適應(yīng)未來發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。
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全科醫(yī)師練習(xí)冊答案
一、名詞解釋 (共10小題，每小題3分)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單
位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重
點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜
合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、轉(zhuǎn)診服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院病提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
3、管理
是通過獲取信息、決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制盒創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動。
4、組織行為學(xué)
是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)
規(guī)律性的科學(xué)。
5、具體環(huán)境
指對某一個(gè)特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。
6、系統(tǒng)
是由若干個(gè)相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機(jī)整體。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系
是由原理、觀念、觀點(diǎn)組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性
認(rèn)識材料經(jīng)過加工改造而達(dá)到的思想成果。
8、管理原理
是對管理工作有規(guī)律的認(rèn)識，即通過管理實(shí)踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律
性的認(rèn)識。
9、抽樣調(diào)查
是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體
特征。
10、衛(wèi)生服務(wù)供給
是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格或成本消耗上，愿意且能夠提供
的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（ A ）
A、以人為中心 B、以家庭為單位
C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導(dǎo)向
E、以人的健康為中心
2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施
E、以上都是
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（ E ）
A、預(yù)防與保健 B、健康教育
C、醫(yī)療與康復(fù) D、計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、以上都是
4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制（ A ）
A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是（ B ）
A、全民免費(fèi)的國家醫(yī)療保健服務(wù)
B、社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
D、全民自費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)
E、以上都不正確
6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（ E ）
A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診
C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合
E、以上都是
7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指（ A ）
A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃免疫
B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
D、預(yù)防與醫(yī)療、保護(hù)與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有（ E ）
A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)
C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)
E、以上都正確
9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容（ E ）
A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康
C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長
E、A+B+C
10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（ C ）歲以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空題（共20空，每空0.5分）
1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保
健服務(wù) 、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為
目的。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保
健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強(qiáng)社區(qū)的行動（4）發(fā)展個(gè)人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向
5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)。
答：（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）
需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的
多源性。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問題是什么？（詳見
P25）
答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識不足；（2）缺
乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制；（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進(jìn)一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡
2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？（詳見P223）
答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供
材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧，信息和物質(zhì)、能量的
區(qū)別在于信息是物質(zhì)運(yùn)動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。
三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定
律。
第二部分 心理學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋(共10小題，每小題3分)
1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)
是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學(xué)技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。
2.美感
是個(gè)體用美得標(biāo)準(zhǔn)去評價(jià)客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗(yàn)。
3.人格3、管理的基本職能是計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制四項(xiàng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的 管理理論、觀念和觀點(diǎn)組成的體系。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的
滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。
6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。
7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些？
答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域
條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認(rèn)同意識和生活
方式；（5）一定的社會制度和管理機(jī)構(gòu)；（6）一定類型的社區(qū)活動
2、國際上大力倡導(dǎo)以社區(qū)為導(dǎo)向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實(shí)施要點(diǎn)
有哪些？
答：基于人群的服務(wù)，需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)社區(qū)及其人群；使用流行病學(xué)的
方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進(jìn)
行干預(yù)，既面對個(gè)體病人，又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員扮演多重角色。
3、簡述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)和戰(zhàn)略性行動是什么？
答：總目標(biāo)是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。 戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃。
4、簡述第一次健康促進(jìn)國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的主要工作有哪些？
又稱個(gè)性，是一個(gè)人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨(dú)特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。
4.心理健康
也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動，平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化，具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。
5.康復(fù)力
是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。
6.應(yīng)激
是個(gè)體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。
7.抑郁
指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退，自責(zé)，自我評價(jià)低和各種身體不適。
8.自殺
是一種心理危機(jī)的表現(xiàn)，指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為。
9.心理治療
也稱精神治療，是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的的目的。
10.病人角色
是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。
二、單選題（共20小題，每小題2分）
1.世界上首創(chuàng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)者是（ A ）。
A.馮特 B.華生
C.弗洛依德 D.卡特爾
2.由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（ B ）。
A.回顧研究 B.前瞻研究
C.橫向研究 D.縱向研究
3.機(jī)能主義的創(chuàng)始人是（ B ）。
A.德國的馮特 B.美國的詹姆士
C.美國的華生 D.德國的詹姆士
4.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.對同一個(gè)或同一組對象在指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行追蹤研究，稱為（ B ）。
A.橫向研究 B.縱向研究
C.回顧研究 D.前瞻研究
6.所謂醫(yī)學(xué)的模式是指（ C ）。
A.臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué) B.內(nèi)科、外科、婦科和兒科
C.人對健康的基本觀點(diǎn)和對策 D.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
7.激情是一種（ B ）。
A.快樂時(shí)的情緒狀態(tài) B.短時(shí)爆發(fā)的情緒狀態(tài)
C.積極的情緒狀態(tài) D.持久的情緒狀態(tài)
8.情緒的特點(diǎn)是（ C ）。
A.較穩(wěn)定 B.持久存在
C.帶有情景性 D.本質(zhì)內(nèi)容
9.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同，這是因?yàn)椋?D ）。
A.心境不同 B.環(huán)境不同
C.動機(jī)不同 D.認(rèn)識不同
10.從情感范疇來看，廉潔奉公是一種（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性應(yīng)激源不包括（ D ）。
A.語言 B.生活方式
C.風(fēng)俗習(xí)慣 D.結(jié)婚或離婚
12.血管迷走反應(yīng)的特點(diǎn)是（ B ）。
A.血壓升高 B.心動過緩
C.面色潮紅 D.深大呼吸
13.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點(diǎn)（
A.強(qiáng)迫癥 B.癔癥
C.恐懼癥 D.疑病癥
14.行為治療常采用以下哪種方法（ B ）
A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏
C.患者中心 D.夢的解析
15.常見的心理咨詢的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.領(lǐng)悟
C.挖掘幼年體驗(yàn) D.增強(qiáng)自信心
16.心理咨詢的基本過程不包括（ C ）。
A.問題探索階段 B.分析認(rèn)識階段
C.醞釀?wù)J知階段 D.結(jié)束鞏固階段
17.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（ D ）。
A.確立生存意義 B.適度鍛煉運(yùn)動
C.加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力 D.加強(qiáng)人際交往
18.馬斯洛認(rèn)為需要的最高層次為（ B ）。
A.歸屬與愛 B.自我實(shí)現(xiàn)
C.尊重 D.安全 B ）
19.氣質(zhì)不具有（ C ）。
A.易變性 B.天賦性
C.可塑性 D.獨(dú)特性
20.言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（ B ）。
A.封閉式提問 B.開放式提問
C.重復(fù)提問方式 D.釋義提問方式
三、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要目的是什么？
答：（1）加強(qiáng)對人的整體性的認(rèn)識。（2）學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)
（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法。
2、如何維護(hù)幼兒心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造。（3）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律。
3、老人常見的心理問題是什么？如何應(yīng)對？
答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律，一般將60歲以后作為老年的界限。這一時(shí)期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運(yùn)動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變，體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子，家庭不和，經(jīng)濟(jì)困窘等不良生活事件，都嚴(yán)重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。
應(yīng)對：（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。
4、如何減少心理應(yīng)激對個(gè)體的損害？
答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機(jī)制：①幽默②表同③升華④補(bǔ)償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個(gè)性；（4）社會支持。
5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？
答：（1）高尚的醫(yī)德；（2）博學(xué)的知識；（3）
良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。
四、論述題（共2小題，每小題10分） 1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。
答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴(yán)重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；
（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費(fèi)用等因素拒絕治療。
提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯(cuò)誤認(rèn)識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明，提高ing人對醫(yī)囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點(diǎn)和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。
2、結(jié)合自身工作實(shí)際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康復(fù)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、康復(fù)
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平，爭取重返社會。
2、社會康復(fù)
主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時(shí)遇到的一切社會問題使之能夠有機(jī)會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責(zé)。
3、失能
又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個(gè)人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，其影響在個(gè)體水平上，造成個(gè)體活動能力障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)
是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
5、協(xié)調(diào)功能
是指個(gè)體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力，運(yùn)動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?、達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。
6、偏癱
腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運(yùn)動障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。
7、聯(lián)合反應(yīng)
是指健肢用力運(yùn)動時(shí)引起的患肢張力增加和廣泛痙攣，是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。
8、推拿
是在人體一定部位上，運(yùn)用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。
9、助體體位轉(zhuǎn)移
是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。
10、Bobath方法
Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價(jià)與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制及其設(shè)計(jì)的反射性抑制模式來抑制痙攣。
二、填空題（共20個(gè)空，每空0.5分）
1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。
2、三級預(yù)防，其實(shí)就是 積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變 。
3、共濟(jì)失調(diào)根據(jù)病變部位可分為 小腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào) 和基底節(jié)共濟(jì)失調(diào) 。
4、脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。
5、紫外線的光譜范圍為 400―180納米 ，屬于 不可見光 。
6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動 、動作要柔和而有節(jié)律 、頻率約為每分鐘70―180次 。
7、經(jīng)絡(luò)由 經(jīng)脈 和 絡(luò)脈 組成。
8、偏癱的針刺療法大體可分為 體針 和 頭針兩部分。
9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。
10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為 局限或彌散性界限不清的疼痛 、局限性軟組織壓痛點(diǎn) 、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感 三點(diǎn)。
三、判斷題（共10小題，每題2分）
1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（√）
2、檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（ × ）
4、在運(yùn)動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運(yùn)動。（ √ ）
5、偏癱階段Ⅱ可隨意進(jìn)行共同運(yùn)動，痙攣加重。這個(gè)階段持續(xù)約2周。（ × ）
6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異常活動時(shí)，中止運(yùn)動。（ √ ）
7、直流電療法能促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)早開始為好。（ × ）
8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上，逐漸用力加壓的方法稱為壓
法。（ √ ）
9、給患者翻身，患者仰臥，護(hù)理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護(hù)患肩。（ × ）
10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動是肩外展、外旋。（ × ）
四、簡答題（共5小題，每題4分）
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是只處理臨床醫(yī)學(xué)的后期問題？為什么？
答：康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療，但各項(xiàng)治療任務(wù)的多少隨著時(shí)間的推移而有變化。
2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項(xiàng)。
答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準(zhǔn)確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時(shí)的角度和運(yùn)動結(jié)束時(shí)的角度。
（2）分別記錄被動運(yùn)動和主動運(yùn)動的關(guān)節(jié)活動度，必要時(shí)兩側(cè)對比，當(dāng)被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時(shí)，可采用“―”，即負(fù)號表示。
（3）在正常情況下可做雙向運(yùn)動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進(jìn)行單向運(yùn)動時(shí)，受限方向的運(yùn)動范圍記錄為“無”。
（4）測定時(shí)應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載。
（5）結(jié)果評定，能評價(jià)關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義。
3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。
答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)稱Maryland殘疾指數(shù)，BI重復(fù)試驗(yàn)信度達(dá)0.89，評定者之間信度大于0.95，效度評價(jià)亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時(shí)間及預(yù)后。但是BI并非指一個(gè)量表，他實(shí)際上已成為許多從BI原表演變而來的一個(gè)家族的統(tǒng)稱。
臨床應(yīng)用見（P48）――《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》
4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。
答：（1）訓(xùn)練時(shí)，可通過鏡子進(jìn)行姿勢矯正。
（2）隨時(shí)發(fā)出指令，如“向左、向右“等聲音刺激。
（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能
力。
（4）適度的輔助及使用一些道具，如枕頭等。
5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？ 答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進(jìn)行，運(yùn)動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位。
（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的`過程來制定，并適時(shí)調(diào)整。
（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個(gè)性化原則。
（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運(yùn)動治療的時(shí)間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。
五、論述題（共2小題，每小題10分）
1、試論站立訓(xùn)練對脊髓損傷患者有何重要意義。
答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓(xùn)練。可以從站立床開始，傾斜度開始為30°，每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進(jìn)增加傾斜度和站立時(shí)間，站立訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等。
2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？
答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個(gè)骨盆水平側(cè)移。③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時(shí)屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。
（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時(shí)骨盆在水平位向下傾斜。③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈。
第四部分 預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、健康維護(hù)計(jì)劃
臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護(hù)計(jì)劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護(hù)計(jì)劃是指在特定時(shí)期內(nèi)，依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種，化學(xué)預(yù)防。
2、疾病監(jiān)測
疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。
3.生存率
是指從某個(gè)規(guī)定時(shí)刻開始，對病例跟蹤觀察到一定時(shí)間時(shí)患者任然存活的百分比。
4、多元線性回歸
是用來研究一個(gè)應(yīng)變量和多個(gè)自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，其實(shí)質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。
5、流行病學(xué)
是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時(shí)研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施并評價(jià)其效果的科學(xué)。
6、三間分布
即人間、空間和事件分布。
7、短期波動
是指在某集體單位或小范圍人群短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。
8、大氣污染
是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。
9、必須氨基酸
是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。
10、血糖生成指數(shù)
是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時(shí)內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。
二、單選題（共10小題，每小題2分）
1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括( C )
A.促進(jìn)健康 B.預(yù)防疾病
C.預(yù)測疾病 D.康復(fù)服務(wù)
2.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群( D )
A.婦女 B.兒童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接種疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行為干預(yù)
4、多元線性回歸分析中，反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計(jì)量是（ D ）
A.復(fù)相關(guān)系數(shù) B.偏相關(guān)系數(shù)
C.偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)
5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是( B )
A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡
C.由于各種人為原因 D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化
6.環(huán)境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射線的照射
C.化學(xué)物質(zhì) D.紫外線的過渡照射
7．流行病學(xué)的研究對象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康攜帶者 D.人群
8．最為重要的流行病學(xué)研究方法是（ A ）
A.觀察法 B.實(shí)驗(yàn)法
C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查
9.描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā)，最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是什么（ B ）
A.發(fā)病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪項(xiàng)是介水傳染病（ A ）
A.霍亂、傷寒、血吸蟲 B.霍亂、肝炎、蛔蟲病
C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核 D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲病
三、填空題（共20個(gè)空，每空0.5分）
1、可以根據(jù)特征值和 累積貢獻(xiàn)率 的大小來確定保留的主成分的個(gè)數(shù)。
2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回歸法 。
3、疾病的預(yù)防策略要堅(jiān)持 “預(yù)防為主” 的方針，切實(shí)分析和解決影響健康的主要問題。
4、紅斑作用是人體對 B段紫外線 的特異反應(yīng)。
5、飲用水消毒的主要目的是 預(yù)防介水傳染病 。
6、人體所需的能量來源于 蛋白質(zhì) 、脂肪 、碳水化合物 三種。
7、體內(nèi)鐵缺乏的三個(gè)階段包括 儲存鐵減少期 、紅細(xì)胞生成缺鐵期 、缺鐵性 貧血期 。
8、參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的微量營養(yǎng)素有 維生素A 和 鋅或鐵 。
9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為 催吐 、洗胃 、灌腸 。
10、中毒人數(shù)超過 30 人時(shí)，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。
四、簡答題（共5小題，每小題4分）
1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時(shí)應(yīng)考慮那些方面的問題？
答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。
（2）醫(yī)學(xué)模式：在生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式下，社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景廣泛地影響著個(gè)體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景既影響著個(gè)體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作
產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。
（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保?。唬?）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施有效地控制了當(dāng)?shù)赝{健康和生命的主要疾病。
2、簡述健康教育與健康促進(jìn)在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。
答：健康教育是一項(xiàng)通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病。健康促進(jìn)通過個(gè)體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。
3、試回答四表格x2檢驗(yàn)公式的選擇方法和x2值得判斷方法。
答：四表格x2檢驗(yàn)選擇公式的依據(jù)是：
當(dāng)n≥40，且T≥5時(shí)，選用四格表專用公式：
當(dāng)n≥40，且1≤T≤5時(shí)，選用四格表校正公式：
當(dāng)n＜40或T＜1時(shí)，應(yīng)采用精確概率法。
四格表x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量x2值與x2界值的判斷方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
x2≥3.84，P≤0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
x2＜6.63，P＞0.01，差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？
答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當(dāng)足夠大，如果例數(shù)太少，求出的相對指標(biāo)結(jié)果波動太大，容易引起誤會；
（2）注意率的分子與分母對應(yīng)，即分子必須包含在分母之中，同時(shí)，分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng)，應(yīng)當(dāng)分組率求總和
率時(shí)，必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后，再相除來求總和率；
（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義，率表示程度，構(gòu)成比表示成分的比例，兩者不可混淆，尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題，即以比代率；
（4）總率的大小，受到個(gè)率大小的影響，而且還受到個(gè)率中分母的影響，如果相比較的總率中，其個(gè)率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊，要采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行平衡，所求和標(biāo)化率僅作對比只用，并不代表實(shí)際水平。
（5）樣本率進(jìn)行比較時(shí)，因?yàn)榇嬖诔闃诱`差的影響，因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進(jìn)行必不可少的率的顯著性檢驗(yàn)，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果作出科學(xué)的推斷。
5、診斷試驗(yàn)研究時(shí)如何選擇研究對象？
答：為了保證研究對象具有較強(qiáng)的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點(diǎn)：（1）病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實(shí)未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進(jìn)入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。
五、論述題（共2小題，每題10分）
1、試述食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。
答：發(fā)病特點(diǎn)：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性；（3）臨床表現(xiàn)基本相似，以機(jī)型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。
流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布；（4）區(qū)域性分布。
預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個(gè)環(huán)節(jié)防止污染；（2）進(jìn)行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強(qiáng)消費(fèi)者自我保護(hù)意識等。
2、食品添加劑的使用原則有哪些？
答：（1）經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評價(jià)證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害；（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo)，對營養(yǎng)成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑；（7）在達(dá)到一定的使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全。
第五部分 社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習(xí)題
一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2、數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)是對事實(shí)、概念或指令的一種特殊的表達(dá)形式，這種特殊的表達(dá)形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進(jìn)行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。
3、社區(qū)衛(wèi)生信息
是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息，是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。
4、實(shí)物信息源
無論是自然實(shí)物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實(shí)物信息源。
5、信息采集的系統(tǒng)性
是指保持信息采集空間上的完整性和時(shí)間上連續(xù)性，即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認(rèn)識。
6、信息采集
指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊(yùn)含在不同時(shí)空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ)。
7、數(shù)據(jù)挖掘
是一種決策支持過程，它主要基于人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、模式識別統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理，從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風(fēng)險(xiǎn)，作出正確的決策。
8、偏差檢驗(yàn)
數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義。
9、居民健康檔案
記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個(gè)人和家庭一般情況記錄檔案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動態(tài)觀察。
二、填空題（共40空，每空0.5分）
1、現(xiàn)代社會學(xué)認(rèn)為社區(qū)有5個(gè)要素：人口、地域 、生活服務(wù)設(shè)施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。
3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括：兒童計(jì)劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點(diǎn)是 個(gè)體屬性 、連續(xù)屬性 、群體屬性、共享性。
5、當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是 開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。
6、三個(gè)模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個(gè)架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu) 、信息架構(gòu)。
7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性 、封閉性。
8、信息采集的方法主要分為 人工錄入 和 機(jī)器錄入 。
9、信息分析的內(nèi)容具體包括 提取信息 、聚類信息 和 預(yù)測信息 、揭示信息。
10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 、數(shù)據(jù)挖掘 、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。
11、信息傳遞方式分為以下四個(gè)模式：單向傳遞 、多向傳遞、反饋傳遞 、相向傳遞。
12、規(guī)模適度 和 實(shí)用性優(yōu)先原則 是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗(yàn)。
13、問題描述及問題進(jìn)展記錄中，S代表 病人的主管資料 ；O代表 客觀資料 ；
A代表 評估 ；P代表計(jì)劃 。
三、簡答題（共5小題。每小題4分）
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？
答：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟(jì)管理的需求；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。
2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么？
答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；
外部途徑包括：（1）文獻(xiàn)部門；（2）外部信息網(wǎng)絡(luò)；（3）大眾轉(zhuǎn)播媒介；（4）社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會議；（5）政府部門；（6）個(gè)人交往；（7）衛(wèi)生服務(wù)對象。
3、簡述我們在功能和性能以及相關(guān)的性價(jià)比方面的評價(jià)和選擇上的正確做法是什么？
答：（1）最好請專業(yè)的復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)或咨詢，得到有價(jià)值的需求分析和解決方案，以此與待選擇的系統(tǒng)對照，檢驗(yàn)其符合程度和滿足程度。（2）由復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的測評，并指導(dǎo)各類實(shí)際使用人員參與試用并作出評價(jià)。（3）重新建立和設(shè)計(jì)評價(jià)和選擇標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)調(diào)操作簡便性、流程流暢和完整性、管理理念和模式以及業(yè)務(wù)內(nèi)容先進(jìn)性。
4、簡述衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性研究的目的。
答：（1）為衛(wèi)生信息資源規(guī)劃提供科學(xué)的分類技術(shù)與框架；（2）為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)提供模型支持；（3）為評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)提供規(guī)范的統(tǒng)計(jì)口徑和統(tǒng)一的指標(biāo)內(nèi)容；（4）為衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)提供基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)規(guī)范化描述規(guī)則，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息的有效交換和廣泛共享，為衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)、避免重復(fù)建設(shè)、減低開發(fā)成本、消除信息孤島、增進(jìn)各系統(tǒng)間互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)運(yùn)作、數(shù)據(jù)交換和有效共享提供標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)。
5、簡述家庭健康檔案都包括哪些資料？
答：（1）家庭基本資料；（2）家系圖；（3）家庭生活周期；（4）家庭衛(wèi)生保健記錄；（5）家庭主要問題目錄及其描述。
四、論述題（共3小題，每小題10分）
1、試述ICPC與ICD的關(guān)系。
答：ICD是一個(gè)多軸向的分類系統(tǒng)，主要對疾病的診斷進(jìn)行分類，編碼過程比較復(fù)雜；而ICPC是一個(gè)二軸分類系統(tǒng)，對健康問題記錄系統(tǒng)中的三個(gè)主要元素分別或同時(shí)分類，ICPC中的多數(shù)條目都能與ICD轉(zhuǎn)換。因此這兩個(gè)分類系統(tǒng)是相聯(lián)系的，而不是對立的關(guān)系。
ICPC作為基層醫(yī)療中的一個(gè)新的分類系統(tǒng)，需在實(shí)踐中不斷地修改和完善。他在應(yīng)用過程中對于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化無疑是一種研究工具。ICPC的應(yīng)用將為臨床工作人員、教師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家和所有從事全科/家庭醫(yī)療的管理人員，提供了一個(gè)研究基層醫(yī)療中相關(guān)課題的新視角。
2、試述社區(qū)公共衛(wèi)生的定義以及具體作用是什么？
答 ：社區(qū)公共衛(wèi)生是指利用社區(qū)中各種資源，通過社區(qū)各方面的努力，改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制社區(qū)中傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)社區(qū)居民良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。
作用：（1）動員社區(qū)中的各種力量，建立社區(qū)中多部門的合作機(jī)制；（2）監(jiān)測人群的健康狀況，并據(jù)此進(jìn)行預(yù)防和控制；（3）進(jìn)行傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防與控制；（4）應(yīng)對社區(qū)中突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；（5）開展計(jì)劃免疫工作；（6）開展健康教育，促進(jìn)社區(qū)居民樹立健康行為，減少危害健康的行為；（7）提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。
3、試述社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理的意義。
答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的目的是要增強(qiáng)衛(wèi)生信息用戶對現(xiàn)在或?qū)淼臓顩r或
事件的認(rèn)知程度，減少對未來可能出現(xiàn)局面或時(shí)間的不確定性。通過了解本社區(qū)以往的和現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生工作情況等內(nèi)部信息和系統(tǒng)外在的有利和不利條件等外部，幫助管理者作出目標(biāo)規(guī)劃、將所獲信息與工作計(jì)劃相比較，及時(shí)協(xié)調(diào)、調(diào)整和改善工作運(yùn)行狀況，以保證整體目標(biāo)的完成。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。滿足社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)的需要；（3）推動社區(qū)衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
具體內(nèi)容詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理》P8
新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材
目 錄
第一篇 衛(wèi)生法規(guī) (1)
第一章
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(1)
第二章
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(5)
第三章
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例(6)
第四章
母嬰保健法(13)
第五章
傳染病防治法(15)
第六章
艾滋病防治條例(20)
第七章
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(21)
第八章
藥品管理法(22)
第二篇 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(25)
第一章
緒論(25)
第二章
醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系(27)
第三章
醫(yī)療活動中的人際關(guān)系道德(31)
第四章
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐道德(36)
第五章
醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評價(jià)(38)
第三篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)(41)
第一章
緒論(41)
第二章
心理衛(wèi)生(43)
第三章
病人心理(45)
第四章
醫(yī)患關(guān)系(47)
第四篇 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(50)
第一章
全科醫(yī)學(xué)(50)
第二章
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(66)
第五篇 系統(tǒng)解剖學(xué)(69)
第一章
運(yùn)動系統(tǒng)(69)
第二章
心血管系統(tǒng)(97)
第三章
淋巴系統(tǒng)(109)
第四章
呼吸系統(tǒng)(112)
第五章
消化系統(tǒng)(117)
第六章
泌尿系統(tǒng)(125)
第七章
內(nèi)分泌系統(tǒng)(128)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)(130)
第六篇 生理學(xué)(136)
第一章
細(xì)胞的基本功能(136)
第二章
血液(140)
第三章
血液循環(huán)(144)
第四章
呼吸(156)
第五章
消化和吸收(163)
第六章
能量代謝和體溫(167)
第七章
尿的生成和排出(170)
第八章
神經(jīng)系統(tǒng)的功能(174)
第九章
內(nèi)分泌(181)
第十章
生殖(186)
第七篇 藥理學(xué)(188)
第一章
藥物效應(yīng)動力學(xué)(188)
第二章
藥物代謝動力學(xué)(189)
第三章
膽堿受體激動藥(190)
第四章
抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥(191)
第五章
M膽堿受體阻滯劑(193)
第六章
腎上腺素受體激動藥(195)
第七章
腎上腺素受體阻滯劑(198)
第八章
局部麻醉藥(199)
第九章
鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮類）(200)
第十章
抗癲癇藥和抗驚厥藥(201)
第十一章
抗帕金森病藥(202)
第十二章
抗精神失常藥(203)
第十三章
鎮(zhèn)痛藥(205)
第十四章
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(206)
第十五章
鈣拮抗藥(208)
第十六章
抗心律失常藥(209)
第十七章
治療充血性心力衰竭的藥物(211)
第十八章
抗心絞痛藥(213)
第十九章
抗動脈粥樣硬化藥(214)
第二十章
抗高血壓藥(215)
第二十一章
利尿藥(217)
第二十二章
作用于血液及造血器官的藥物(219)
第二十三章
組胺受體阻滯劑(221)
第二十四章
作用于呼吸系統(tǒng)的藥物(222)
第二十五章
作用于消化系統(tǒng)的藥物(223)
第二十六章
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(223)
第二十七章
抗甲狀腺藥(225)
第二十八章
胰島素及口服降血糖藥(226)
第二十九章
β-內(nèi)酰胺類抗生素(229)
第三十章
大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素(231)
第三十一章
氨基苷類抗生素(232)
第三十二章
四環(huán)素類及氯霉素(233)
第三十三章
人工合成的抗菌藥(234)
第三十四章
抗真菌藥及抗病毒藥(235)
第三十五章
抗結(jié)核病藥(236)
第三十六章
抗瘧藥(237)
第三十七章
抗惡性腫瘤藥(238)
第八篇 基礎(chǔ)護(hù)理知識(240)
第一章
緒論(240)
第二章
保護(hù)具的應(yīng)用(242)
第三章
病人的清潔護(hù)理(243)
第四章
生命體征的評估及護(hù)理(247)
第五章
藥物療法(255)
第六章
靜脈輸液(263)
第九篇 診斷學(xué)基礎(chǔ)(269)
第一章
臨床常見癥狀(269)
第二章
檢體診斷(288)
第三章
常用實(shí)驗(yàn)室檢查(309)
第十篇 內(nèi)科常見疾病(315)
第一章
呼吸系統(tǒng)疾病(315)
第二章
消化系統(tǒng)疾病(327)
第三章
心血管系統(tǒng)疾病(344)
第四章
血液及造血系統(tǒng)疾病(360)
第五章
內(nèi)分泌和代謝性疾病(365)
第六章
神經(jīng)系統(tǒng)疾病(377)
第七章
精神性疾病(394)
第八章
風(fēng)濕免疫性疾病(404)
第九章
泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病(410)
第十一篇 外科常見疾病 (426)
第一章
外科感染(426)
第二章
外科休克(430)
第三章
顱腦損傷(433)
第四章
胸部損傷與疾病(438)
第五章
腹部損傷與疾病(446)
第六章
肛門、直腸疾病(469)
第七章
泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)疾病(473)
第八章
骨科疾病(479)
第十二篇 婦產(chǎn)科常見疾病與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)(488)
第一章
妊娠(488)
第二章
產(chǎn)科常見疾病(500)
第三章
婦科常見疾病(506)
第四章
婦女保健與計(jì)劃生育(516)
第十三篇 兒科常見疾病與兒童保健(523)
第一章
兒童保健(523)
第二章
新生兒常見疾病(529)
第三章
營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病(535)
第四章
消化系統(tǒng)常見疾病(539)
第五章
呼吸系統(tǒng)常見疾病(541)
第六章
循環(huán)系統(tǒng)常見疾病(544)
第七章
泌尿系統(tǒng)常見疾病(549)
第八章
造血系統(tǒng)常見疾病(551)
第十四篇 五官科常見疾病(554)
第一章
耳鼻咽喉科疾病(554)
第二章
眼科疾病(564)
第三章
口腔疾病(569)
第十五篇 皮膚病與傳染性疾病(581)
第一章
傳染性疾病(581)
第二章
寄生蟲病(598)
第三章
皮膚科疾病(604)
第十六篇 急診急救知識與技術(shù)(614)
第一章
心肺復(fù)蘇術(shù)(614)
第二章
休克(621)
第三章
呼吸道異物的急救處理(624)
第四章
現(xiàn)場外傷急救術(shù)(625)
第五章
理化因素所致疾病(637)
第十七篇 中醫(yī)藥基本知識與技能(650)
第一章
中醫(yī)基礎(chǔ)理論(650)
第二章
中醫(yī)診斷學(xué)(682)
第三章
中藥學(xué)(705)
第四章
方劑學(xué)(735)
第五章
針灸學(xué)(758)
第六章
推拿療法(782)
第七章
拔罐、刮痧療法(785)
序號 書名 開定定數(shù) 金額 本 價(jià) XX111 新編鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材 16K 北京博泰恒昌文化發(fā)展有限公司 地址：北京市海淀區(qū) 郵編： 電話0 聯(lián)系人：劉寶靜 .90元 匯款方式： 1.銀行匯款：農(nóng)行 農(nóng)行戶名：張亮 開戶行 ：北京市農(nóng)業(yè)銀行 賬 號： 2單位轉(zhuǎn)賬：上海浦東發(fā)展銀行北京東三環(huán)支行
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行
號：
3101 0000 0108
2012年泗洪縣中心醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師
培訓(xùn)總結(jié)
為了強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，使其掌握基本的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷、應(yīng)急處理能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足農(nóng)民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我院積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局的號召，已于5月份全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生在崗培訓(xùn)項(xiàng)目。
此次培訓(xùn)對象為全縣范圍內(nèi)納入設(shè)置規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已取得《鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生。
我院采取三項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師培訓(xùn)工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，王登玲院長為組長，副院長朱春明為副組長，趙飛、江柱鴻、趙楷生、浦中文、朱紅光、陳光洪成員，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，力爭使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生達(dá)到100%，確保培訓(xùn)人員按規(guī)定要求時(shí)間參加培訓(xùn)。各科室主任是培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人，積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師參加科室的例會和醫(yī)院講座等活動。對于不按時(shí)參加培訓(xùn)，不認(rèn)真學(xué)習(xí)人員，給予批評教育，并報(bào)衛(wèi)生局備案。
二是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。參加培訓(xùn)人員都能夠認(rèn)真聽講，做好記錄，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，確保了培訓(xùn)取得實(shí)效。
三是加大監(jiān)督力度。醫(yī)教科對培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，均未發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)人員不齊，培訓(xùn)紀(jì)律松散等情況，如發(fā)現(xiàn)上述情況將追究各科室主任責(zé)任，并予以通報(bào)批評。
我院組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加培訓(xùn)，從2012年5月1日-7月30日結(jié)束，共6個(gè)批次，每批15天，保質(zhì)保量的完成了本年度的培訓(xùn)任務(wù)。
泗洪中心中心醫(yī)院
二〇一三年一月八日
住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提升醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院xx年在劉院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長期性。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，例如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提升醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每季度定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的'培訓(xùn)方式。
4、加強(qiáng)評估和考核：建立、實(shí)施考核制度，包含培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷健全。
取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增多了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。在新的一年里，我們會對以上的問題加以持續(xù)改善。
住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程中，帶教老師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！
范文在學(xué)術(shù)領(lǐng)域中扮演著越來越重要的角色，一篇完整的范文勝過我們自己漫無目的地寫十篇，想必你也在尋找優(yōu)秀的范文模板吧？小編精選的“醫(yī)院培訓(xùn)總結(jié)”或許能夠增加您對該話題的認(rèn)識，我們歡迎您來到我們的網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)我們?yōu)槟?wù)的內(nèi)容！
第二次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，保護(hù)人民群眾身體健康，緩解我縣群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)省、市《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知及平泉縣《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，我縣第一次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)”推廣培訓(xùn)已于20xx年6月底結(jié)束，經(jīng)過近3個(gè)月的運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)部分單位“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)”推廣還存在中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不普及，操作不規(guī)范等問題，于20xx年x月x日至11月x日，平泉縣中醫(yī)院在平泉縣衛(wèi)生學(xué)校聯(lián)合舉辦了第二次“農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”規(guī)范化培訓(xùn)班。經(jīng)過多方面努力，圓滿的完成了此次培訓(xùn)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
本次培訓(xùn)歷時(shí)1個(gè)月時(shí)間，分6期舉辦（每期5天），共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生373人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員38人，每院2人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村醫(yī)生335人每單位1人）。
培訓(xùn)師資全部選拔中醫(yī)專家擔(dān)任（主任中醫(yī)師1人副主任中醫(yī)師3人主治中醫(yī)師2人），內(nèi)容以基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)為主，并針對低年資鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)較差的現(xiàn)狀，增加了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、同時(shí)根據(jù)當(dāng)前甲型流感疫情我們及時(shí)增加了中醫(yī)藥防治甲型流感的內(nèi)容。
為增強(qiáng)培訓(xùn)效果，我們自己編寫近30萬字的培訓(xùn)講義，自制幻燈片3000余幅，采用了多媒體教學(xué)，以重點(diǎn)講授，與觀看光盤錄像，實(shí)際操作相結(jié)合的教學(xué)方式，收到較好的培訓(xùn)效果。
每期培訓(xùn)結(jié)束后對參訓(xùn)人員進(jìn)行了考試，考試結(jié)果如下：參加培訓(xùn)人員全部及格，其中：80分以上165名，培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)教學(xué)情況進(jìn)行測評，通過本次學(xué)習(xí)認(rèn)為收獲很大332人，較大41人。對授課教師講授內(nèi)容很滿意332人，滿意41人，對本次編寫的教材很滿意359名。滿意14名。
此次培訓(xùn)不收取學(xué)員任何費(fèi)用，包括免費(fèi)食宿，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)到位，中醫(yī)院和縣衛(wèi)校師資組織到位，學(xué)員學(xué)習(xí)熱情很高，克服了自身工作困難和寒冷天氣，基本全部學(xué)習(xí)完全部課程，收到滿意效果，此次培訓(xùn)人員和范圍之廣，歷時(shí)之長，創(chuàng)歷史最高記錄。
通過此次培訓(xùn)，提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員對中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)識，提高了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)水平及中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用技技術(shù)水平，將對我縣農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，緩解農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問題，有較大的促進(jìn)作用。
熟悉的會場，陌生的面孔，這是新進(jìn)大中專畢業(yè)生入職教育培訓(xùn)的第一天。對于我這個(gè)“老人”來說，來到中冶建工實(shí)習(xí)已有余月了，相較其他剛來的新員工，更為熟悉一些這里的環(huán)境，然而為期十天的培訓(xùn)，仍讓我充滿期待。
入職培訓(xùn)的第一節(jié)課是姚董事長主講的《企業(yè)文化與企業(yè)追求》。剛來實(shí)習(xí)的時(shí)候，我接到的第一個(gè)任務(wù)就是熟悉公司的展示廳解說工作，展示廳可以說是企業(yè)文化、企業(yè)追求、企業(yè)歷史的一個(gè)瞭望臺。初次來到這里，我就被這穩(wěn)重、大氣的展廳所震撼了，并開始熟悉解說工作。由于學(xué)校公司兩頭跑，豐富的文化精神與近半世紀(jì)的企業(yè)歷史漸漸只是成為了我的口中的解說詞而已，我并沒有很深入地去理解與領(lǐng)悟。
姚董事長的第一課，讓我重溫了中冶建工這么多年的發(fā)展歷史與精神走向，重新去感悟這個(gè)建筑施工企業(yè)的文化內(nèi)核。曾經(jīng)聽過這樣一句話："制度是磚瓦，再好的設(shè)計(jì)也會有縫隙;文化是泥漿，見縫插針，無處不在。"隨著世界市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一個(gè)企業(yè)的成功之處在于它們能夠運(yùn)用各自強(qiáng)大的企業(yè)文化來經(jīng)營每個(gè)員工，讓企業(yè)內(nèi)每一個(gè)員工都能與企業(yè)共同發(fā)展而努力奮斗。現(xiàn)代企業(yè)的競爭，歸根到底是企業(yè)文化的競爭。
從這個(gè)角度看，企業(yè)不僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)組織，也是一個(gè)文化組織，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動不僅是產(chǎn)品競爭，而且也是文化競爭。姚董事長的講課讓我深深領(lǐng)悟到企業(yè)文化的重要性，從第一課起，這將是我在中冶建工新的起點(diǎn)，我將以一個(gè)中冶建工人的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，努力奮斗，為企業(yè)的發(fā)展加磚添瓦。
今年的培訓(xùn)還安排了戶外拓展訓(xùn)練，“團(tuán)隊(duì)精神，眾志成城”是我這次拓展最大的收獲。在拓展訓(xùn)練中，無論是一開始的分組，設(shè)計(jì)隊(duì)名、隊(duì)旗、對歌還是后來的兩人三足，挑戰(zhàn)60秒和翻越畢業(yè)墻等，幾乎所有的項(xiàng)目，每個(gè)成員都在積極的出謀劃策，都在為完成一致的目標(biāo)而努力。大家沒有任何的隔閡而是相互幫助和協(xié)作。大家的目標(biāo)完全一致，才可以在團(tuán)隊(duì)的中突出了大家一致的目標(biāo)。全身心地投入當(dāng)然會大聲說出的自己的想法，只有充分發(fā)揮每個(gè)人的智慧才能挖掘出團(tuán)隊(duì)最大的活力與競爭力。在這個(gè)過程中我們尋找到快樂，在感悟中得到升華。
在整個(gè)拓展訓(xùn)練的過程中，我們都自始至終都在為自己的順利過關(guān)而滿足，為同伴成功而歡呼。當(dāng)我們完成項(xiàng)目筋疲力盡的時(shí)候，最后一項(xiàng)翻閱畢業(yè)墻，完成了我們最后的心靈洗禮。當(dāng)我踩著一個(gè)個(gè)隊(duì)友搭成的梯子，握著一雙雙用盡全力拉我上去的手臂，這些甘愿為團(tuán)隊(duì)犧牲奉獻(xiàn)的正是我以后即將共事的同事，也許他們就是我以后翹起地球的一個(gè)支點(diǎn)，給許我無私的愛與幫助。我很感謝這一幫隊(duì)友、同事，團(tuán)隊(duì)是我們成長那個(gè)路上不可或缺的支點(diǎn)。
十天的收獲遠(yuǎn)不止這些，作為職場新的起點(diǎn)，前行路上重要的支點(diǎn)，天高任鳥飛，海闊憑魚躍，在中冶建工的大舞臺上，我將從小事做起，從每一件事做起，從自己做起。
當(dāng)我踏進(jìn)山東省胸科醫(yī)院大門的一刻，我知道我的未來已經(jīng)慢慢開啟了。7月18日，我永遠(yuǎn)記得的一天，那是我新的起點(diǎn)，新的開始。
從那天起，我們開始了胸科醫(yī)院的培訓(xùn)，前三天的課程讓我懂得了很多以前在書上學(xué)不到的東西，有院領(lǐng)導(dǎo)的親身經(jīng)歷和他們的所見所聞，對醫(yī)院的故障制度有了一定認(rèn)識。這次培訓(xùn)中我學(xué)到了很多知識，但感觸最深的是每一位領(lǐng)導(dǎo)基本上都提到一個(gè)要求，那就是學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。一刻也不能放松，不僅要鉆研本專業(yè)的知識，還要了解其他專業(yè)的知識，比如說我自己，就應(yīng)該多了解醫(yī)學(xué)影像診斷及技術(shù)等方面的知識，這樣有利于我提高工作效率與質(zhì)量。此外，就是希望能盡快地進(jìn)入工作狀態(tài)，做好思想意識的轉(zhuǎn)變，從受者轉(zhuǎn)變成施者。我認(rèn)為我在這方面做得也比較到位，經(jīng)過學(xué)習(xí)和互動，感覺現(xiàn)在也慢慢走上正軌了，希望我們能腳踏實(shí)地的工作，養(yǎng)成良好的工作與生活習(xí)慣，為自己積累資本、為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。
通過第四和第五天的培訓(xùn)我明白了什么是溝通，溝通就是人們在互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，雙方互動的過程。我們作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該要保持熱情的態(tài)度，掌握語言的藝術(shù)性，學(xué)會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時(shí)，你知道自己沒辦法幫助解決的時(shí)候，你可以認(rèn)真的傾聽患者的述說，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認(rèn)為你很重視他，有設(shè)身處地的為他著想，不是敷衍了事。
偶爾，我們還要學(xué)會贊美，學(xué)會容納，我們應(yīng)該要判斷患者在想什么，這樣我們才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的關(guān)心，能讓病人感覺到我們對他的友好。我們還要學(xué)會一些特殊的溝通技巧，我們應(yīng)該要用好的心情來感染患者，學(xué)會在溝通中的感情輸入，當(dāng)患者在生病心情不好的時(shí)候，看到你還對他板著一張臉的時(shí)候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他，讓他心情愉悅，我們再加入更多的感情在里面，患者會認(rèn)為我們是友好的，是理解的，這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。
培訓(xùn)的第六天是為期一天的拓展訓(xùn)練，但在訓(xùn)練結(jié)束后內(nèi)心的激動卻久久不能平息?；仡櫾谟?xùn)練中受的挑戰(zhàn)和磨練，感受頗深。這次訓(xùn)練，是一次身心的大洗禮，是進(jìn)一步推動我全力以赴作好各項(xiàng)工作的動力。它不僅僅是一種簡單的訓(xùn)練，而是一種文化、一種精神、一種理念;同時(shí)也是一種思維、一種考驗(yàn)、一種氣概。
為全面貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，加強(qiáng)和規(guī)范我院及我鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，特舉辦這次培訓(xùn)班。此次培訓(xùn)工作于201_年3月30日下午16:00在我院會議室舉行。此次培訓(xùn)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織、周密安排，全院職工均及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了此次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容為：控制院內(nèi)感染及開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒效果監(jiān)測工作的重要意義;醫(yī)院感染控制和醫(yī)療單位消毒知識。
通過此次培訓(xùn)班使我們充分認(rèn)識到做好院內(nèi)感染工作的重要性。醫(yī)院感染的存在嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導(dǎo)致患者病情加重，延長住院時(shí)間影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以做好這項(xiàng)工作有著重要的意義。其次完善工作制度是做好院內(nèi)感染的重要保證。把加強(qiáng)院內(nèi)感染管理納入日程，建立健全各類規(guī)章制度，做到工作有章可循，從制度管理的角度解決“重治輕防”的觀念。三是加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識教育。提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療素質(zhì)和技術(shù)水平，不斷反復(fù)地進(jìn)行教育，有助于院內(nèi)感染知識的強(qiáng)化，也是降低醫(yī)院感染率的重要措施，讓醫(yī)護(hù)人員了解院內(nèi)感染，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷的提高預(yù)防感染的意識。
為期一周的崗前培訓(xùn)結(jié)束了，崗前培訓(xùn)對于新職工來講就象是執(zhí)業(yè)伊始的一盞明燈，照亮他們的職業(yè)旅程，讓這份初始的征程多一些堅(jiān)定，少一些彷徨。崗前培訓(xùn)帶給新職工的影響是顯著的，且聽他們在培訓(xùn)后，在入職前有怎樣的感想。
崗前培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓(xùn)不僅使我在短時(shí)間內(nèi)了解了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。大家在新單位、新崗位的工作、學(xué)習(xí)才剛剛開始，接下來將是一個(gè)不斷的長期學(xué)習(xí)過程，我們在新的崗位一定要虛心求教，刻苦鉆研技術(shù)，腳踏實(shí)地，在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)、提高，在不斷提高自身業(yè)務(wù)的同時(shí)，更要注重不斷提高自己的思想素質(zhì)和道德素養(yǎng)，也希望院方能多給我們學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會!(徐文琦)
我熟悉了醫(yī)院的整個(gè)環(huán)境，使我能夠更順利地融入宜興市人民醫(yī)院這個(gè)大家庭;我更透徹地認(rèn)識到自己即將從事的職業(yè)，即職業(yè)神圣和履職艱辛，同時(shí)還應(yīng)具備吃苦、進(jìn)取、科學(xué)精神和悲憫情懷;最后，幫助我更切實(shí)地制定職業(yè)規(guī)劃，將醫(yī)院愿景與個(gè)人成長結(jié)合。
培訓(xùn)涵蓋了醫(yī)院醫(yī)、教、研等各個(gè)方面。有規(guī)章制度、醫(yī)療文件書寫規(guī)范、醫(yī)療實(shí)踐中有關(guān)法律法規(guī)問題的探討、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院感染管理及傳染病防治知識等;有與教學(xué)有關(guān)，同時(shí)又關(guān)系到新職工切身利益的科教研工作與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)簡介;有與每位員工都息息相關(guān)的工資福利、職稱晉升等諸多方面的內(nèi)容，對我們很有幫助。
作為醫(yī)生，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，認(rèn)真仔細(xì)地完成工作，才能提高自己的水平，更好地服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為醫(yī)院盡力，成為一名當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度規(guī)范我們的行為。
醫(yī)療安全與質(zhì)量貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，為增強(qiáng)了醫(yī)院員工的法律意識，讓大家樹立了正確的法律觀念，提升自我保護(hù)能力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審。
針對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在醫(yī)療安全、法律法規(guī)上的缺陷與不足我院分別于20xx年5月和7月邀請專業(yè)律師，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的教育與培訓(xùn)。
專業(yè)律師以生動感人的例子向大家強(qiáng)調(diào)了法律的重要性，并結(jié)合案例作了醫(yī)療糾紛原因的分析，全體醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療安全、法律法規(guī)教育與培訓(xùn)，態(tài)度積極，熱情高昂、認(rèn)真聽講、勤做筆記，對于臨床工作中涉及法律法規(guī)的相關(guān)敏感問題進(jìn)行提問，每次培訓(xùn)的簽到率均達(dá)95%以上。通過組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員的法律意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，學(xué)法知責(zé)、依法盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)成為全院職工的共識。
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，20xx年院感科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識了培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為提升我院消毒供應(yīng)室人員專業(yè)技術(shù)水平和工作質(zhì)量，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗流程，更為提升自身院感知識，分別于20xx年11月29—30日供應(yīng)室人員參加遂寧市消毒供應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班會，院感專職人員分別參加遂寧預(yù)防醫(yī)學(xué)年會、四川省等級醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)會。
2、全年進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識培訓(xùn)共4次，其中邀請川北醫(yī)學(xué)院附院院感科主任劉永芳來院講課1次，內(nèi)容為多耐藥菌的管理，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對多耐菌感染病例的了解，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。
3、全年對新上崗人員、來院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了4次院感防控知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行了院感知識考試，考試合格后方可進(jìn)入臨床。
4、全年對工勤人員進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生知識。
5、針對院感督查存在的普遍問題，12月16日對門診醫(yī)生進(jìn)行了1次院感知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識考核1次，手衛(wèi)生知識考核2次，理論考試3次，內(nèi)容為：院感知識、多耐藥管理、職業(yè)暴露處理。 通過考試考核有效提升了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理防控意識，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
6、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中；20xx年 進(jìn)行了2次院感知識考試，進(jìn)行了1次手衛(wèi)生考核。
今年，我有幸成為了一名基層醫(yī)療衛(wèi)生，我將從以下幾個(gè)方面來開展自己的工作：
一、加強(qiáng)自身理論知識的學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)
1、在醫(yī)療部門及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自己思想覺悟，以全新的服務(wù)理念投入到各科室的醫(yī)療服務(wù)工作中。遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度處理好每一項(xiàng)工作。積極參加醫(yī)院志愿者工作，為科室貢獻(xiàn)微薄之力。
2、嚴(yán)格按照院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的安排認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
3、在科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，團(tuán)結(jié)互助，為科室的工作出謀劃策。
二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和知識應(yīng)用
在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動。通過學(xué)習(xí)使自己成為更加深入的了解醫(yī)療發(fā)展動態(tài)，把握醫(yī)療發(fā)展方向。醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠(yuǎn)都是第一位。我們作為一名醫(yī)療工作者，肩負(fù)著的重托，責(zé)無旁貸。所以，我更加努力的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提升自己的專業(yè)技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、努力提升專業(yè)素質(zhì)
4、對待病人以誠相待，在滿足其要求的同時(shí)也滿足其需求。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院工作不可或缺的。門診是病人就診的第一站，醫(yī)護(hù)人員是病人就診的第一線。我們應(yīng)該以人為本，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。同時(shí)，要尊重病人的隱私和醫(yī)療秘密。我認(rèn)為一名醫(yī)護(hù)工作者，做到對每一位來診者負(fù)責(zé)。對每一位來訪者熱情、周到、細(xì)致，努力為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者感受到“家一般的溫暖”。
5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程是我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必須遵循和堅(jiān)守的原則。
6、在工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，不做違規(guī)的事情。
7、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)了解。在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做到對內(nèi)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)與協(xié)作，對外大力配合。對分管的工作積極主動，敢于承擔(dān)責(zé)任；對科室的工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。努力把科室建成團(tuán)結(jié)、和諧的工作集體。
四、嚴(yán)明勞動紀(jì)律，提高工作效率
我們本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，千方百計(jì)的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是我們作為一名基層醫(yī)療工作者的責(zé)任。努力提高自己的思想道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。不斷的提高自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，經(jīng)過自己的努力，具備了一定的醫(yī)德和奉獻(xiàn)精神。
五、今后的努力方向
8、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步熟練專業(yè)技能，對患者能夠做到心中有數(shù)，急病人之所急，特事病情要給予詳盡的解釋，不能出現(xiàn)真空的理由。
9、進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力提高患者的滿意度，讓患者感受到“醫(yī)院是我家”的理念。
以上是我的一點(diǎn)工作心得，不足之處我會好好的總結(jié)和改進(jìn)，我會在今后的工作中嚴(yán)格要求自己，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己最大的力量。
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從暑假到現(xiàn)在，我和老師們一起，有幸走進(jìn)了小學(xué)語文學(xué)科遠(yuǎn)程培訓(xùn)平臺。在這里，我們觀看課程視頻、聆聽專家講座、反思教學(xué)實(shí)踐、撰寫研修作業(yè)、交流心得體會，匆忙有序，受益匪淺。通過與同行們的討論、交流，思維的碰撞，發(fā)現(xiàn)了教育教學(xué)過程中的一些不足，也找到了許多解決問題的辦法。現(xiàn)將這段時(shí)間參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)的情況總結(jié)如下：
一、全神貫注，抓住機(jī)會認(rèn)真學(xué)習(xí)。
我十分珍惜這次不斷完善和提高自我的機(jī)會，積極認(rèn)真地參與了培訓(xùn)全過程。本次培訓(xùn)我在網(wǎng)上學(xué)習(xí)的時(shí)間一直沒有間斷。聆聽專家的談話，與特級教師近距離的對話，與學(xué)員之間的相互交流、切磋，使自己對教師這個(gè)職業(yè)進(jìn)行了重新的認(rèn)識，在語文教學(xué)的知識、科研的方法、課堂教學(xué)的藝術(shù)、教研活動的形式方面都獲益匪淺。在這次遠(yuǎn)程研修學(xué)習(xí)中，我按時(shí)觀摩學(xué)習(xí)了每一個(gè)專題的講座，認(rèn)真聽取了專家們對初中語文教學(xué)的指導(dǎo)和解讀。對每一個(gè)專題的問題都和本校的同行們進(jìn)行了探討和討論，同時(shí)按時(shí)認(rèn)真完成了作業(yè)。積極參與交流，廣泛閱讀了同行們發(fā)表的文章并及時(shí)做出評論。認(rèn)真閱讀了每一期班級簡報(bào)。反復(fù)研究了各個(gè)專題中的每一個(gè)案例，對案例中教師所講的內(nèi)容和授課形式都作了認(rèn)真的記錄。在學(xué)習(xí)過程中，我聆聽了眾位教育專家的精彩講座，領(lǐng)略了他們幽默風(fēng)趣的教育風(fēng)格、先進(jìn)的教育理論，通過與特級教師近距離的對話，與學(xué)員之間的相互交流、切磋，使自己對教師這個(gè)職業(yè)進(jìn)行了重新的認(rèn)識;在培訓(xùn)中，大量的先進(jìn)材料被我一一閱讀，先進(jìn)的理論與方法也被我一一記錄。我更要把這些科學(xué)的理論與方法應(yīng)用于我的教學(xué)生活中?？茖W(xué)的方法會讓我在教育的道路上走得更穩(wěn)，更有信心。
二、對自己的教學(xué)水平和科研水平有了新的認(rèn)識.。
通過學(xué)習(xí)，真正體會到課堂教學(xué)其實(shí)也是一種藝術(shù)，它需要我們教師用心去澆灌，才會開出美好的藝術(shù)之花，同時(shí)也使我認(rèn)識到了自己的教學(xué)水平距離名優(yōu)教師還有很大差別。培訓(xùn)中，教育名家的講座為教育科學(xué)理論注入了源頭活水，給我們帶來了心智的啟迪、情感的熏陶和精神的享受，讓我們分享了高規(guī)格的“文化大餐”。我雖然教過不同的年級，對所教教材有了一個(gè)初步的了解，但體會尚淺。因此在以后執(zhí)教的過程中著重加強(qiáng)教材的分析，利用所學(xué)理論去備課、備學(xué)生，去研究習(xí)題，逐步在課堂教學(xué)中取得好的效果，使學(xué)生在課堂四十分鐘能充分接收新的信息，減少課業(yè)負(fù)擔(dān)，多一些時(shí)間去體會。由此需要教師不斷學(xué)習(xí)，更新教育理念，更好地發(fā)揮自己的教學(xué)價(jià)值，盡快地提高自己的專業(yè)知識和教學(xué)水平，從而真正成為一名優(yōu)秀的教師，讓自己的教學(xué)生涯也因此而更精彩。
三、積極實(shí)踐，不斷提高自己的教學(xué)水平。 “學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)學(xué)生的主動參與意識和進(jìn)取精神，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)”。通過這次研修，我轉(zhuǎn)變了自己的角色地位，把課堂的大多數(shù)空間和時(shí)間都交給學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，使學(xué)生在這種寬松自由的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)到知識，提高課堂效率。 總之，在今后的工作中，我將更加努力工作，為自身修養(yǎng)的提高而不懈努力。網(wǎng)絡(luò)研修是良師益友,是提高教育教學(xué)的水平的一大基石。我堅(jiān)信：我研修、我進(jìn)步、我快樂!
通過各種學(xué)習(xí)，要力求解決教學(xué)中的實(shí)際問題培訓(xùn)雖然結(jié)束了，但學(xué)習(xí)和思考并沒有停止，也不能停止!我們將不辜負(fù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助和悉心指導(dǎo)，在今后的工作中努力改善自身，勇敢迎接更多挑戰(zhàn)。我將盡最大努力，抓住這次研修學(xué)習(xí)的機(jī)會，使自己各方面的綜合素質(zhì)得到進(jìn)，促進(jìn)自己的健康成長，切實(shí)提高教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平，使自身穩(wěn)步提高。一步的提高，爭取以良好的人格魅力感染學(xué)生，以生動、精彩的授課吸引學(xué)生，以扎實(shí)、創(chuàng)新的工作態(tài)度打動學(xué)生，做讓自己滿意、受學(xué)生歡迎的老師。
作為一名執(zhí)教于農(nóng)村小學(xué)的教師，今年我很榮幸參加了xxx組織的小學(xué)教師學(xué)科專題培訓(xùn)活動，感覺真是受益匪淺，無論從哪個(gè)方面來說，對我們的教學(xué)和認(rèn)識都有很大的提高。從老師的精彩講座中，我們更進(jìn)一步了解和掌握了新課改的發(fā)展方向和目標(biāo)，反思了以往工作中的不足。
通過這次培訓(xùn)，我才發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)識不系統(tǒng)、不全面。讓我認(rèn)識到了只有努力，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能做好一名教師。作為語文教師，不是只懂一些語文理論知識就行，我們要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，培養(yǎng)自身良好的人文精神，這樣才能把自己的人文精神滲透到學(xué)生身上。而且語文教師還要學(xué)高為師，有較高的藝術(shù)鑒賞能力和藝術(shù)修養(yǎng)，只有這樣我們才能引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)教材、生活中的美，才能引導(dǎo)其去感受，去創(chuàng)造美。
通過這次的培訓(xùn)，我有以下幾點(diǎn)感悟：
一、教師要多讀書,不斷豐富自己的知識。
想給學(xué)生一滴水，教師就必須具備一桶水。專家們的講座就充分印證了這一句話。他們用淵博的科學(xué)文化知識旁征博引給學(xué)員們講述深?yuàn)W的理論知識，講得通俗易懂，讓我們深受啟發(fā)。那么在工作中，我們面對的是一群對知識充滿渴求的孩子，將他們教育好是我們的責(zé)任和義務(wù)。這使我更體會到學(xué)習(xí)的重要性，只有不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提升。不斷加強(qiáng)修養(yǎng)才能勝任教育這項(xiàng)工作。
二、提高思想認(rèn)識，凈化靈魂。
培訓(xùn)其實(shí)是一個(gè)反思、進(jìn)步的過程，這十幾年的教學(xué)生涯，讓我已經(jīng)慢慢倦怠，我已不知道從什么時(shí)候開始，自己變的除了愛抱怨，還是抱怨。抄不完的筆記，頻繁的檢查，刻薄的制度，一項(xiàng)又一項(xiàng)的任務(wù)以及家長的難纏，學(xué)生的愚笨，領(lǐng)導(dǎo)的不理解，等等。都是那么沉重，沉重的令人窒息。我早已像一臺機(jī)器，不再有靈感。把教師當(dāng)成了一種謀生的職業(yè)。對工作有的是厭倦之意，不平之心，黯淡之境?？赏ㄟ^這次的培訓(xùn)，走進(jìn)教學(xué)大師們的心靈世界，感嘆于他們思維的敏捷，語言的風(fēng)趣豐滿，獨(dú)特的教育視角，健康樂觀的人生觀，豐富的教育經(jīng)驗(yàn)……激起了我內(nèi)心中的心弦，觸及到我思想的深處，我一次次禁不住問自己我該怎樣做？做什么樣的教師？怎樣做一名優(yōu)秀的教師？與優(yōu)秀老師、與教學(xué)大師相比，我自身不足很明顯。
三、加深反思，提高自身教育教學(xué)水平。
通過這次的培訓(xùn)，我認(rèn)識到了反思的作用，知道一位優(yōu)秀教師的成長一定離不開反思。反思讓我認(rèn)識了自身在教育教學(xué)上的不足，反思也讓我認(rèn)識到了怎樣才能做好一名教師。好的語文教師是一座橋。是學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與課本，學(xué)生與社會之間的橋。
在教學(xué)中，教材是語文知識的載體，學(xué)生是獲取語文知識的主體。教師的任務(wù)是如何能讓學(xué)生從教材中獲取知識，并把這些知識遷移，運(yùn)用到自身發(fā)展中去，教師這座橋就是為學(xué)生走進(jìn)教材，與教材交流，汲取知識養(yǎng)分而鋪設(shè)的一條通道。我們的任務(wù)就是解決學(xué)生與教材交流時(shí)出現(xiàn)的障礙和引導(dǎo)學(xué)生怎樣更好理解教材，運(yùn)用好教材。我們不能把我們對教材的認(rèn)識強(qiáng)加給學(xué)生，而是要給學(xué)生發(fā)揮的余地。
這次培訓(xùn)，對于我來說是一次難忘的充電機(jī)會。不僅讓我能以更寬闊的視野去看待我們的教育工作，學(xué)到了更多提高自身素質(zhì)和教育教學(xué)水平的方法和捷徑。也明白了“愛”是教育永恒的主題，我們應(yīng)該怎樣更好地去愛我們的學(xué)生，怎樣讓我們的學(xué)生在更好的環(huán)境下健康的成長。更懂得只要我們教師是一個(gè)幸福并快樂著工作的人，才會讓學(xué)生感受到幸福并快樂，才能培養(yǎng)出更多的社會需要的幸福并快樂的人。
根據(jù)省教育廳文件和市教育局安排，我市高一年級全體英語教師于20xx年8月5日至8月14日接受了為期10天的新課程培訓(xùn)。
市教育局領(lǐng)導(dǎo)高度重視本次培訓(xùn)工作。培訓(xùn)前，我校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開會議進(jìn)行部署和分工，明確了輔導(dǎo)員和班主任的職責(zé)，檢查了教室、線路、多媒體器材，安裝了教室網(wǎng)線等。培訓(xùn)開始第一天，教育局馬局長和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨我們班指導(dǎo)檢查，教研員老師做了培訓(xùn)前動員報(bào)告并且每天到班級和老師們一起交流討論有關(guān)課題。
本次培訓(xùn)我們共有60余名高一年級英語教師參加。在班主任和輔導(dǎo)員老師的精心安排下，我們班采用了觀看視頻、及時(shí)交流、分組討論、代表發(fā)言、說課等卓有成效的培訓(xùn)方式。內(nèi)容豐富，形式多樣，互動性強(qiáng)。既有理論高度，又有具體實(shí)踐指導(dǎo)意義。每天根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容布置作業(yè)并于次日收繳作業(yè)。
高一英語培訓(xùn)班共觀看通識培訓(xùn)10個(gè)專題的在線視頻，教材培訓(xùn)5個(gè)專題的在線視頻和人教社高一英語培訓(xùn)包7套光盤。其主要內(nèi)容包括：高中英語新課標(biāo)解讀、新課程理念、人教版新教材介紹、課標(biāo)與教材的關(guān)系、課程資源分析介紹、高中英語新課程基本理念的課堂實(shí)施、新課程理念的高中英語語法教學(xué)、
詞匯教學(xué)、聽力教學(xué)、閱讀教學(xué)、文化教學(xué)以及新課程理念教學(xué)的各種課例等。參加高一培訓(xùn)班的全體老師按照培訓(xùn)時(shí)間到校，做好培訓(xùn)筆記，認(rèn)真觀看視頻。討論時(shí)大家積極發(fā)言，提出疑問和自己的看法，重點(diǎn)集中在教材教法分析、教學(xué)的深廣度方面及教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，大家結(jié)合課例、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行互動研討，很多老師還在課下自費(fèi)刻錄了光盤、下載了視頻重新觀看，每位教師認(rèn)真手寫論文，按時(shí)交作業(yè)。
通過這次培訓(xùn)，我市高一年級的英語教師加深了對《高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》的理解，全面的了解了人教版新教材，熟悉了新課程理念的高中英語課堂教學(xué)過程。大家一致認(rèn)為：英語新課程的實(shí)施，關(guān)鍵在于縮小理念與實(shí)踐之間的空檔，在課堂教學(xué)中的`落實(shí)。我們有信心在今后的教學(xué)中把握好教學(xué)的深、廣度，重視課堂教學(xué)的有效性，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，使我市英語教學(xué)穩(wěn)步發(fā)展，爭取更加優(yōu)異的英語教學(xué)成績。
今年暑假，本人參加了為期十天的高中體育與健康課程的培訓(xùn)，受益非淺。特別是華東師大的胡教授和幾位老師對新課程的獨(dú)到見解讓人耳目一新，現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)感受總結(jié)如下：首先，要想實(shí)現(xiàn)高中新課改首先必須轉(zhuǎn)變觀念，如果固守舊的觀念不放，總是認(rèn)為新課改將會與高考、學(xué)校的利益、學(xué)生的利益相沖突，認(rèn)為過去的一切都是為了讓學(xué)生能考上好的學(xué)校，而忽視了把學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)健全的對國家對社會有貢獻(xiàn)的人?？v觀我們過去的體育教學(xué)，都是以前蘇聯(lián)的教學(xué)模式為藍(lán)本，注重競技體育的專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)教學(xué)，嚴(yán)重脫離了學(xué)生的生活世界和實(shí)際需要，導(dǎo)致了學(xué)生喜歡體育活動但是不喜歡上體育課。那么怎樣改變這一局面呢？第一；堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想，培養(yǎng)學(xué)生健康的意識和體魄。在體育課程的教學(xué)中，應(yīng)選擇適合學(xué)生的運(yùn)動內(nèi)容，采用有助與學(xué)生健康發(fā)展的教學(xué)方法。因此，高中體育與健康課程將摒棄競技運(yùn)動的教學(xué)觀念，淡化競技化的教學(xué)方法。其次，高中體育與健康課程重視健康整體觀的確立，力圖通過體育教學(xué)不僅促進(jìn)學(xué)生的身體健康，而且提高學(xué)生心理健康水平和社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)學(xué)生健康的意識和體魄，以充分體現(xiàn)體育課程的育人功能。高中體育與健康課程將重視身體練習(xí)活動與健康教育的學(xué)習(xí)相結(jié)合。傳統(tǒng)的體育課程強(qiáng)調(diào)教師的教，忽視學(xué)生的學(xué)，過分強(qiáng)調(diào)“跟我學(xué)”、“跟我做”、“跟我練”，學(xué)生完全處于一種被動接受的狀態(tài)，無需動腦地進(jìn)行模仿和機(jī)械練習(xí)。最后，高中體育與健康課程在改變傳統(tǒng)的灌輸——接受教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，提出教學(xué)過程應(yīng)是師生之間交往合作、共同發(fā)展的互動過程。傳統(tǒng)的體育課程比較忽視學(xué)生的心理感受和情感體驗(yàn)，教師主要關(guān)心的是運(yùn)動知識和技能的傳授，至于學(xué)生是否愿意學(xué)，學(xué)生學(xué)得是否愉快，教師都很少關(guān)心。教師不要過分強(qiáng)調(diào)自己的作用，應(yīng)給學(xué)生留有盡可能多的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，讓學(xué)生在體育活動中釋放情緒和體驗(yàn)愉快，并獲得跟多的認(rèn)識和理解?？傊?，幾十年的實(shí)踐表明，學(xué)生樣樣學(xué)，樣樣都不精，難與形成運(yùn)動專長和愛好，高中體育與健康課程提倡根據(jù)學(xué)生的興趣和愛好，讓他們有選擇性的學(xué)習(xí)一項(xiàng)或幾項(xiàng)運(yùn)動項(xiàng)目，主要是培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動專長，進(jìn)而形成終身體育意識和習(xí)慣，才會將體育活動作為生活中不可缺的重要組成部分。因此，我們必須打好高中體育與健康課程改革這一仗。
在傳統(tǒng)教學(xué)中我們已經(jīng)習(xí)慣了培養(yǎng)“聽話的好孩子”，而當(dāng)今時(shí)代的教育必須肩負(fù)起培養(yǎng)在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代能夠生存并參與競爭的人才的歷史重任，要求學(xué)校培養(yǎng)出的人會學(xué)習(xí)、會做事、會共同生活和會生存的基本能力。因此教師必須從傳統(tǒng)教育的圈子跳出來，轉(zhuǎn)變觀念。
一、首先要更新教學(xué)觀念。
隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，知識經(jīng)濟(jì)已見端倪，這就要求教育不僅在傳播科學(xué)技術(shù)知識方面，而且在發(fā)展使人類掌握和利用這些知識的行為方面都應(yīng)該發(fā)揮重大作用。面對新形勢，新課程改革已經(jīng)實(shí)施，這就要求我們廣大教師自覺思考如何去適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。對此我有以下幾點(diǎn)思考。
（一）樹立“學(xué)生發(fā)展為本”的新理念。
1、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
教學(xué)中把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)的主體和自我發(fā)展的主體，要激勵(lì)和組織學(xué)生參與教學(xué)活動過程，創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情景，并提供充分的條件，促使學(xué)生嘗試、探索、觀察、實(shí)踐，讓他們動口、動手、動腦。成為自主的。善于“發(fā)現(xiàn)的”學(xué)習(xí)者。
2、立學(xué)生的主體地位。
教學(xué)不僅要使學(xué)生獲得知識，形成技能，而且要使學(xué)生在智慧、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面獲得前面和諧的發(fā)展。就實(shí)現(xiàn)課程的功能而言，就是要“改變課程過于注重知識傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使獲得知識與技能的過程成為學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價(jià)值觀的過程?！?/p>
3、要注重教會學(xué)生學(xué)習(xí)。
葉圣陶老先生說過：“教是為了不教”，要讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，就必須把教法和學(xué)法統(tǒng)一起來，發(fā)展學(xué)生的“元知識”能力，使他們成為“策略的學(xué)習(xí)者”。要學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，引導(dǎo)學(xué)生搜集、處理和運(yùn)用信息，用以分析、研究和處理各種問題。
4、要尊重學(xué)生差異，因異施教
新課程改革對教師是一種全新的挑戰(zhàn)，它要求課堂不在是學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一場所，學(xué)習(xí)內(nèi)容也不在僅僅是教科書，這就必然導(dǎo)致師生關(guān)系的變化。我國傳統(tǒng)的師生關(guān)系，實(shí)際上是一種不平等的師生關(guān)系，教師不僅是教學(xué)過程的控制者、教學(xué)活動的組織者、教學(xué)內(nèi)容的制定者和學(xué)習(xí)成績的評判者，而且是絕對的權(quán)威，師生之間不能平等交流、探討，在這樣的師生關(guān)系下，學(xué)生的創(chuàng)新能力很難得到良好的發(fā)展。面對新課改，這就要求教師從知識的權(quán)威向平等參與學(xué)生的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。從知識的傳遞向?qū)W生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者、指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變。
（二）樹立“教師發(fā)展為先”的新理念。
1、轉(zhuǎn)變自己在教學(xué)中的角色地位。
學(xué)生在經(jīng)驗(yàn)儲備、發(fā)展水平和個(gè)性特征方面都存在差異，教學(xué)應(yīng)承認(rèn)和尊重這種差異，視差異為一種資源和特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)摹罢{(diào)試”的方法和“差異教學(xué)”的策略，因異施教。要面向全體學(xué)生的實(shí)質(zhì)，就是要面向每一個(gè)有差異的學(xué)生個(gè)體，教學(xué)要讓每一個(gè)學(xué)生都得到盡可能好的發(fā)展。
2、教師要進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)。
要實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展，這就要求教師從個(gè)體走向合作，從局限教科書到關(guān)注學(xué)科前沿和學(xué)科交叉，除了專業(yè)知識外，還應(yīng)當(dāng)涉獵科學(xué)、藝術(shù)等領(lǐng)域；教師應(yīng)懂得一般科研程序和方法，知道去哪里搜集相關(guān)資料，怎樣做實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，并能指導(dǎo)學(xué)生有科學(xué)的語言，有條理的表達(dá)自己的觀點(diǎn)；面對新的課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，教師的角色也相應(yīng)的發(fā)生變化，教師在備課中的出發(fā)點(diǎn)已不再是教材，而是學(xué)生和學(xué)習(xí)的過程，包括學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難和問題，教師能提供什么樣的幫助，教師怎樣才能有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。也就是說，教師要注重改善自己的知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，適應(yīng)課程綜合化的要求，要增強(qiáng)課程整合和課程開發(fā)的能力，要善于把信息技術(shù)和學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，教師還要學(xué)會尋求和利用各種教學(xué)信息，加強(qiáng)同事之間的協(xié)調(diào)合作，善于分享別人的經(jīng)驗(yàn)，
二、師應(yīng)改變教學(xué)方式。
教學(xué)是教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實(shí)質(zhì)是交往。教學(xué)是一種對話，一種溝通，是合作、共建，是以教促學(xué)，是互教互學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)“教”與“學(xué)”脫節(jié)，教決定學(xué)，我怎么教，你怎么學(xué)，我教多少，你學(xué)多少，我不教，你不能學(xué)，教師對學(xué)生是支配、控制和管理，教師是絕對的權(quán)威，是居高臨下的，師生關(guān)系經(jīng)常處于對立和沖突之中。所以，要改變師生關(guān)系，與學(xué)生做朋友；，要敢于向?qū)W生學(xué)習(xí)，教育改革最大的難點(diǎn)是教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變。這就要求我們從以下幾個(gè)方面去努力。
1、教學(xué)過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，教師必須由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者。
生共同探究知識，使學(xué)生感受到教師的和藹可親，師生的平等，只有這樣，才能通過交往建立起和諧、民主、平等的師生關(guān)系，使學(xué)生增強(qiáng)對學(xué)習(xí)的重視，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，使學(xué)生的綜合素質(zhì)不斷提高，從而適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2、教師要幫助學(xué)生自己建構(gòu)知識。
傳統(tǒng)教法只注重教師怎么教，而忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)方式的研究，只滿足于學(xué)生獲得了較高的分?jǐn)?shù)，而忽視了學(xué)生是通過什么樣的方法和過程獲取知識的。我們應(yīng)該明確，學(xué)習(xí)過程是新舊知識之間相互作用的過程，這個(gè)過程是別人無法替代的。這就要求我們關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)方法，看他們在學(xué)習(xí)過程中，是否學(xué)會與同伴交往，合作探究問題，形成正確的價(jià)值觀、情感和態(tài)度，促進(jìn)人格的健康發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。這就要求教師少“講”，學(xué)生多“想”。要給學(xué)生以時(shí)間和空間去操作、觀察、猜想、探索、歸納、類比、質(zhì)疑，而如果向?qū)W生預(yù)示解決問題的方法乃至結(jié)論，將有礙于學(xué)生積極的思維，有礙于學(xué)生自己建構(gòu)知識。
在轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)創(chuàng)新教育的同時(shí)，教師還要相應(yīng)的改革教學(xué)的評價(jià)方法，要加強(qiáng)創(chuàng)新教育評價(jià)，以次來引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)評價(jià)偏向以課本知識為唯一標(biāo)準(zhǔn)，往往要求十分細(xì)碎，偏重速度和熟練，很少鼓勵(lì)創(chuàng)造。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神，學(xué)生評價(jià)要鼓勵(lì)專長，鼓勵(lì)拔尖，鼓勵(lì)創(chuàng)新，并促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。
我班全體學(xué)員就樂教授提出的5個(gè)問題，根據(jù)自己的體會和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了全面而熱烈的討論。討論內(nèi)容如下：
（1）如何針對學(xué)生的實(shí)際（基礎(chǔ)，接受能力，專業(yè)需求），講授內(nèi)容（廣度，深度，后繼課的需要）。
（2）怎樣調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
（3）如何吃透教材，結(jié)合其他資料，整合出自己的講稿。
（4）課堂中如何加強(qiáng)與學(xué)生的互動，學(xué)生作業(yè)的批閱與監(jiān)控。
（5）一堂成功的課的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
（6）知識點(diǎn)、方法、計(jì)算、證明、應(yīng)用問題之間的比例。
（7） 講授知識與培養(yǎng)能力之間如何平衡（仍受課時(shí)的限制）。
（8）高等數(shù)學(xué)知識與新課標(biāo)下高中數(shù)學(xué)的銜接問題。
（9）各部分內(nèi)容的調(diào)整與重新組合。
這是個(gè)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。數(shù)學(xué)建模教育，既能培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識、創(chuàng)新意識又能培養(yǎng)應(yīng)用和創(chuàng)新能力，它是數(shù)學(xué)教育的重要素材和途徑。因此，數(shù)學(xué)建模應(yīng)該加強(qiáng)。但最好根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，有針對性地選擇幾個(gè)好的典型例子，從問題的引入，問題的分析，抽象和變量的選定，到模型的建立、求解，回到原問題中去檢驗(yàn)分析等。要先易后難，循序漸進(jìn)。老師最好提前將問題公布給學(xué)生，老師主要的精力放在問題的分析上，等到有了基本的訓(xùn)練，可進(jìn)一步介紹數(shù)學(xué)建模、數(shù)學(xué)試驗(yàn)、數(shù)學(xué)軟件等。比較好的`幾個(gè)地方是：極限的幾何刻畫，變速直線運(yùn)動的速度。近似計(jì)算，圖形的面積，logistic mapping 等。另外，對于基礎(chǔ)好，感興趣的學(xué)生可采取興趣小組，課外討論班的形式，進(jìn)行強(qiáng)化。但這部分不是高數(shù)的主題，因此要適度，并留有余地?；驹瓌t是要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
有老師使用的，但很少，大部分老師沒有用，主要是學(xué)校的條件達(dá)不到，多媒體教室緊張，安排不到數(shù)學(xué)課的需求。也有老師認(rèn)為，僅用多媒體把教學(xué)內(nèi)容，放電影般地演示給學(xué)生，往往不便培養(yǎng)學(xué)生的作題能力。建議適當(dāng)選用，多媒體是手段而不是目的。制作好的課件（內(nèi)容，形式，技術(shù)），講授的方式都要改變。還涉及到課堂上的臨場發(fā)揮等。但制作好的課件，往往特別的費(fèi)時(shí)，建議由技術(shù)專家和名師分層次制作典型的課件，推廣到全國，授課老師則可在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行二次開發(fā)，加入一些與學(xué)生實(shí)際相關(guān)的內(nèi)容。
擴(kuò)招后，學(xué)生的水平降低了，雖有一些學(xué)校堅(jiān)持嚴(yán)要求，高標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際中的問題是不可忽視的?？荚嚨碾y度也降低了，學(xué)生整體上對數(shù)學(xué)的興趣不高。這些都是現(xiàn)實(shí)。教學(xué)的基本要求應(yīng)照顧到這種實(shí)際和形勢。要求要進(jìn)一步明確化、分層次、多目標(biāo)。對學(xué)生的要求要有針對性，這牽扯到方方面面的問題。所以，針對優(yōu)秀學(xué)生、中等學(xué)生和差生，要多要求、多目標(biāo)、多手段，而不能一本教材，一種要求，一種模式。建議制定政策的專家們，集思廣益，從各個(gè)地方的實(shí)際和不同學(xué)校的實(shí)際出發(fā)，適應(yīng)新形勢，制定出新的教學(xué)要求和大綱。另外，還需組織一批教學(xué)名師，編寫出滿足這種要求的教材和提供網(wǎng)絡(luò)資源。
從8月3日至8月23日，在__省師范大學(xué)教科院進(jìn)行了20天的省中學(xué)骨干教師培訓(xùn)，通過教科院的博士，教授的講課，我深有體會：
一.知道并理解了新課程理念，創(chuàng)新與策略
1.注重學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力的提高.基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力是學(xué)生適應(yīng)未來社會的前提，是開展終身學(xué)習(xí)、促進(jìn)自我完善與發(fā)展的基礎(chǔ)?；A(chǔ)學(xué)習(xí)能力是學(xué)生適應(yīng)未來社會的前提，是開展終身學(xué)習(xí)、促進(jìn)自我完善與發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.注重學(xué)生信息素養(yǎng)的養(yǎng)成.迎接信息時(shí)代的挑戰(zhàn)，適應(yīng)信息化社會，從浩瀚的信息海洋中獲取必要的信息，學(xué)生必須具備相應(yīng)的信息素養(yǎng)。
3.注重學(xué)生創(chuàng)新性與開放性思維的培養(yǎng).教育應(yīng)該培養(yǎng)胸襟開闊、能夠站在全球化視野考察問題并創(chuàng)造性地解決問題的公民。
4.強(qiáng)調(diào)學(xué)生的價(jià)值觀教育和道德教育.在享受現(xiàn)代科技發(fā)展帶來的充足的物質(zhì)生活的同時(shí)，應(yīng)更加注重精神世界的錘煉，如對真理、正義、誠信、責(zé)任感的追求。
5.尊重學(xué)生經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展學(xué)生個(gè)性.教育向?qū)W生生活的世界回歸。了解學(xué)生特征，選擇合適的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)因材施教。
自從注冊了遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)以后，我每次學(xué)習(xí)，都讓我感受很深很深，專家的指點(diǎn)和同行教育教學(xué)的交流，對我不斷的提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和擴(kuò)展自己的知識視野起到了積極的促進(jìn)作用。充實(shí)了我們的業(yè)余生活，為我們開展基礎(chǔ)教育指明了方向。現(xiàn)就這次活動中取得的一些收獲做一個(gè)簡單的總結(jié)。
一、培訓(xùn)讓我更新理念
教師是新課改的具體執(zhí)行者，執(zhí)行者的意識和素質(zhì)是很關(guān)鍵的，所以在進(jìn)行教學(xué)的過程中，教師必須要具備較高的專業(yè)水平，并自覺進(jìn)行教學(xué)反思，發(fā)揚(yáng)繼承優(yōu)秀的教學(xué)傳統(tǒng)，更新教學(xué)理念和教學(xué)思想，努力實(shí)踐、探索，提高自己的課堂教學(xué)水平。在培訓(xùn)中研討了很多問題，讓我反思再不能用老一套的教學(xué)方式了，在課堂上教師要更多的引導(dǎo)學(xué)生自己主動的學(xué)習(xí)和對問題進(jìn)行探究，那么這對教師的要求提高了，在課堂上，你怎樣展開探究的問題？你怎樣才能引導(dǎo)學(xué)生自己主動的學(xué)習(xí)？等等問題都是上課之前教師要想好的，一節(jié)課就四十分鐘的時(shí)間，學(xué)生參與課堂的機(jī)會多了，老師的講授時(shí)間必然減少，在有限的時(shí)間內(nèi)，怎樣讓學(xué)生把要掌握的知識學(xué)熟學(xué)透，這也是老師要思索的?？傊畟鹘y(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”的教學(xué)方法已經(jīng)完全不能適應(yīng)新課改了。所以作為老師一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，努力提高自己專業(yè)知識。
二、培訓(xùn)使我取得進(jìn)步
在每一次的網(wǎng)上互動交流研討中，都會結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談體會。每一個(gè)話題都會引發(fā)學(xué)員的熱議，每天都有不小的收獲。在交流中大家各抒己見，使我有了更寬闊的視野，掌握更高的教學(xué)技能。因此研討交流充實(shí)了我，讓我獲得了進(jìn)步。我將把自己學(xué)到的、感悟到的應(yīng)用于實(shí)踐，只有這樣才能讓自己的工作更加得心應(yīng)手，使教學(xué)效果更上新臺階。
三、培訓(xùn)讓我感悟頗深
培訓(xùn)讓我懂得了教學(xué)要圍繞知識的實(shí)用性來進(jìn)行，課堂上要提高學(xué)生的參與度，要充分體現(xiàn)以學(xué)生發(fā)展為本的精神。在注重基礎(chǔ)知識與基本技能的基礎(chǔ)上，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與方法，增強(qiáng)對學(xué)生情感、態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)。在以后的教學(xué)中要把課本的內(nèi)容化繁為簡，化細(xì)為粗，這樣教師在教學(xué)中就有了更廣闊的自由度和發(fā)揮空間。在課堂教學(xué)中要充分發(fā)動學(xué)生的主動性，新的教學(xué)理念更強(qiáng)調(diào)在師生互動和生生互動中實(shí)施自主、探究、合作式學(xué)習(xí)。這種改變要求教師不能再只重視知識的傳授，更要肩負(fù)起培養(yǎng)人的重任。教師不再是學(xué)生的主宰，教師和學(xué)生是兩個(gè)平等的團(tuán)體，在學(xué)生獲得知識的過程中，教師只是激勵(lì)人、引導(dǎo)者，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供支持、幫助、輔導(dǎo)，幫助學(xué)生了解自己的特長、潛能，為學(xué)生的發(fā)展提供指導(dǎo)。
通過這次學(xué)習(xí)，讓我更深刻地理解了教育理念，為更好的做好課改工作，做了理論上的指導(dǎo)。注重學(xué)生的發(fā)展，整合課程資源，充分開發(fā)和利用教學(xué)資源，教與學(xué)共同進(jìn)步。遠(yuǎn)程研修的學(xué)習(xí)，我想我們得到的不僅僅是知識，更重要的是一種理念，終身學(xué)習(xí)將會是我們教師和學(xué)生永遠(yuǎn)的信念。學(xué)無止境，只有我們繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷探索，不斷挑戰(zhàn)自己，超越自己，才能跟上時(shí)代的步伐。作為老師，應(yīng)該把學(xué)生看成是獨(dú)立的個(gè)體去引導(dǎo)他們，這也需要老師不斷的更新自己，發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和想象力，不斷學(xué)習(xí)和探索。堅(jiān)持“活到老，學(xué)到老”。要想做一名優(yōu)秀的教師，不能做一潭死水，而是要做源源不斷的源頭水，因此必須要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。雖然培訓(xùn)是短暫的，但收獲是豐厚的，使我對今后的教學(xué)工作有了明確的方向，通過這次的培訓(xùn)，我要把所學(xué)的教學(xué)理念內(nèi)化成自己的教學(xué)思想，指導(dǎo)自己的教學(xué)實(shí)踐。在今后的教育教學(xué)實(shí)踐中，我將帶著收獲、感悟、熱情，把學(xué)到的理論知識應(yīng)用于自己的教學(xué)中去，在教和研中走出自己的一路風(fēng)采。
在20xx年暑假中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)科教學(xué)滲透法制的內(nèi)容，我體會到了法制教育在學(xué)科教育中所占的分量將越來越重，也要求我們教師對此應(yīng)高度的重視。同時(shí)我也深刻地認(rèn)識到了當(dāng)今法制教育刻不容緩，明白了教師不僅教書，還要育人的道理。
通過學(xué)習(xí)，使我懂得了學(xué)科教學(xué)滲透法制教育，是以中小學(xué)各學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容為依托，充分利用學(xué)科中固有的教學(xué)內(nèi)容、教育契機(jī)和教學(xué)便利，在教學(xué)活動中，有意識、有計(jì)劃而又適度地滲透相關(guān)法律知識和法治理念的教育，以增強(qiáng)學(xué)生法制意識，激發(fā)學(xué)生法制情感，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)法、知法、守法、用法的習(xí)慣和能力。在教學(xué)活動中如果能恰當(dāng)?shù)貪B透法制教育，不但可以提高學(xué)生的法制素養(yǎng)，還可以增強(qiáng)學(xué)科知識與社會、生活和法制之間的聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生對學(xué)科知識的理解、掌握和應(yīng)用。
我還學(xué)到了如何在學(xué)科教學(xué)滲透法制教育方法，就是“尊重教學(xué)、科學(xué)導(dǎo)入，分量適中、目標(biāo)恰當(dāng)，有機(jī)統(tǒng)一”的原則；還有滲透法制教育要“創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)那榫?，要找?zhǔn)切入點(diǎn)，頻率不要過高”等等；再有，學(xué)科教學(xué)滲透法制教育，在方法上要有明確的要求，即“貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生”。只要堅(jiān)持這些原則，學(xué)生接受法制教育的過程，就是一個(gè)主動、快樂的學(xué)習(xí)過程，甚至于有時(shí)是在學(xué)生不知不覺中，即已完成法制教育的任務(wù)，既不會增加學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，也不會增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，更不會傷害學(xué)科本身。
首先是要在開學(xué)工作部署會議就要讓教師認(rèn)識到法制教育滲透學(xué)科教學(xué)的重要性，緊迫性。
其次是要加強(qiáng)法律意識的學(xué)習(xí)，提高自身法制素養(yǎng)。要學(xué)習(xí)法制知識，解決好“一
桶水”和“一碗水”的關(guān)系，要為人師表，做遵紀(jì)守法的楷模，不但用知識，更要用行動感化學(xué)生。
再次是要精心備教。要舍得花時(shí)間、精心準(zhǔn)備擬滲透的法制內(nèi)容，認(rèn)真研究學(xué)科滲透法制教育的教育教學(xué)方法，提高教學(xué)時(shí)間利用率，增強(qiáng)教學(xué)吸引力和感染力，通過有效教學(xué)真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)和法制素養(yǎng)的雙提升，真正的做到讓學(xué)生在獲得文化知識的同時(shí)，也成為一名知法，懂法，守法，護(hù)法的好公民。
小學(xué)科學(xué)課程教材培訓(xùn)心得體會 沿河民族小學(xué) 楊伍
20xx年9月13日
20xx年7月29日至31日，我有幸參加了銅仁市教育局舉行的“20xx年中小學(xué)新課程教材培訓(xùn)”的活動。得到了江蘇省特級教師-------徐杰的親自指點(diǎn)。我現(xiàn)在把我在此次學(xué)習(xí)中的一點(diǎn)體會表達(dá)出來，與同行的科學(xué)教師進(jìn)行分享。
一、更新觀念，提高認(rèn)識
教師教育觀念的更新是這場課程改革取得成功的關(guān)鍵。我首先認(rèn)識到自身在基礎(chǔ)教育課程改革中的作用。明確新課程的內(nèi)容和基本框架，了解教材的編寫思路，對新課標(biāo)有更深的理解。我在這種方式的指導(dǎo)下，也不斷反思自己的教學(xué)行為，在深入把握科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對照自身的實(shí)際情況，提高教學(xué)水平。
二、興趣是最好的老師
教師要注意利用種種方法向?qū)W生展示科學(xué)的奧秘，使學(xué)生產(chǎn)生研究問題的興趣，在探求大自然奧秘的過程中閃耀創(chuàng)造性思維的火花。新課程《標(biāo)準(zhǔn)》指出：“親身經(jīng)歷以探究為主的學(xué)習(xí)活動，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑。學(xué)生經(jīng)歷典型的科學(xué)探究活動、經(jīng)歷探究的過程，
使學(xué)生獲得的不僅僅是表面看到的知識，而且在過程，方法、感情、態(tài)度、價(jià)值觀等多方面都得到了發(fā)展，真正體現(xiàn)了 “ 重過程，輕結(jié)果”的理念。
三、鼓勵(lì)發(fā)散思維
教師要注意為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立的思考情景，讓他們體會創(chuàng)造、發(fā)現(xiàn)的自豪和愉悅。教師應(yīng)該把大量的時(shí)間留給學(xué)生觀察、試驗(yàn)、測量、記錄、統(tǒng)計(jì)，讓他們?nèi)ミM(jìn)行思維加工，自己得出結(jié)論，去發(fā)現(xiàn)新知。教師應(yīng)注意對學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維的訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜想，對一個(gè)問題的結(jié)果做多種假設(shè)和預(yù)測。課標(biāo)要求準(zhǔn)確把握科學(xué)學(xué)習(xí)，以探究為核心的教學(xué)理念，有利于學(xué)生形成科學(xué)的態(tài)度、科學(xué)的價(jià)值觀。我想，只要每個(gè)科學(xué)教師，從我做起，從每節(jié)課做起，從每個(gè)孩子身上做起，不斷地積累和創(chuàng)造，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生機(jī)盎然的科學(xué)殿堂，點(diǎn)燃孩子們的好奇心，激發(fā)他們的求知欲望，讓孩子們投入到真實(shí)的情景中，在親自動手操作，動手試驗(yàn)，自行探究的實(shí)踐中學(xué)習(xí)科學(xué)，掌握科學(xué)的思維方法，培養(yǎng)對學(xué)生的積極態(tài)度，必將有利于小學(xué)生形成科學(xué)的認(rèn)知方式和科學(xué)的自然觀，并將豐富他們的童年生活，發(fā)展他們的個(gè)性，開發(fā)他們的創(chuàng)造潛能。
最后，我想用一句話來總結(jié)我的認(rèn)識：“教育是科學(xué)，但更是藝術(shù)”。
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