2024新農合自查報告(范本12篇)

當我們結束一階段的工作,我們會頻繁使用到報告，寫報告可以提升分析能力。怎么樣才能寫好一篇報告？小編特意為大家準備了一篇關于“新農合自查報告”的文章，所提供的信息僅供參考具體情況請自行調查！

新農合自查報告(篇1)

新農合自查報告

新農合自查報告

（一）

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標

準和藥物價格，并嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20**年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20**年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數

17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉入三醫(yī)院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告

（二）

為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據年責任目標要求村新農合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大

處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。

4、新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做，轉載請保留此標記。好，并做好門診登記。

二、存在的問題

有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。

三、未來工作計劃

1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2、加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

新農合自查報告(篇2)

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新農合自查報告

為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據2010年責任目標要求xxx村新農合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。

4．新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

二．存在的問題

有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大

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宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。

三．未來工作計劃

1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農合的健康發(fā)展。

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新農合自查報告(篇3)

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規(guī)管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

處方進行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

6天。

重型肝炎普通住院費用在重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告(篇4)

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：YJS21.CoM

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉入三醫(yī)院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協(xié)調可持續(xù)科學發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告(篇5)

為積極響應縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農合定點醫(yī)療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務于廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區(qū)的六家新農合定點醫(yī)療機構進行了自查、督查，并進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.

一、存在的主要問題

此次督查以新農合省級平臺運行數據為基礎，對我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發(fā)現的主要問題有：

（一）患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

（二）虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛(wèi)生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發(fā)藥。

（三）未有開展新農合補償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農村合作醫(yī)療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫(yī)。

（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發(fā)現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，

（五）服務態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發(fā)生糾紛嚴重印象了患者的就醫(yī)心情，延緩了其他患者的就醫(yī)時間。

二、違規(guī)行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，并限期在10日內整改。

（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫(yī)療機構資格。

（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

（四）對我院的住院醫(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓，對新農合患者住院規(guī)則進行了講解。

三、下一步工作計劃

（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統(tǒng)籌政策認知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構負責人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作，醫(yī)務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

（二）明確監(jiān)管主體，落實監(jiān)管責任。衛(wèi)生院要進一步明確作為轄區(qū)內新農合業(yè)務管理責任主體的職責，加強監(jiān)督檢查，對出現的問題及違規(guī)行為，要隨時制止和糾正

夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

20xx.10.10

新農合自查報告(篇6)

一、新農合總體運行情況

自XX年我市新型農村合作醫(yī)療制度啟動以來，通過完善組織機構，落實監(jiān)管機制，加大宣傳力度，農民參保情況較好。到目前為止，全市農醫(yī)保參保人數為稽查、財務、檔案管理等工作，全市新型農村合作醫(yī)療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩(wěn);信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農合信息化系統(tǒng)運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當場結算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務的收費行為，使新農合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農合基金管理制度建立和運行情況

為加強對新農合及各項基金的監(jiān)管力度，市社保局認真執(zhí)行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現金管理等相關規(guī)章制度，規(guī)范相關業(yè)務流程，依法進行基金財務管理和核算，將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據用款計劃向財政提出申請，經財政審核后撥款支付。

三、新農合基金審計和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規(guī)、業(yè)務流程、各定點醫(yī)療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。

四、定點醫(yī)療機構監(jiān)管情況

我局根據《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核標準》、《定點醫(yī)療機構管理辦法》，對各定點醫(yī)療機構進行日常監(jiān)管。我市定點醫(yī)療機構運行總體比較規(guī)范，特別是實行醫(yī)?？ㄐ畔⒒\行以來，對醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務收費情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農合醫(yī)療定點機構，總體情況較好，未出現違規(guī)操作套取基金等現象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現的問題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現，市內定點醫(yī)院結算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺

少院分管領導和經辦機構領導簽字。

2、一些醫(yī)療機構工作人員責任感不強。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?？ň涂伤⒖?，沒有認真核對患者身份;一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對此，我局采取如下處理措施：

主管醫(yī)生、院分管領導和經辦機構領導分別在各自的欄目中簽字，一旦查處偽造住院病人或住院病人費用不真實的情況，將對簽字的四位責任人嚴肅追究責任，嚴重的將移交司法部門。

2、要求定點醫(yī)院加強自查和業(yè)務技能培訓。通過處理違規(guī)人員和提高經辦人員素質和業(yè)務能力，提升服務水平。

新農合自查報告(篇7)

根據《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署，并抽調精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。

一、認真學習找準方向

全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內容，并結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐从吵隽吮O(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)?；?。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫(yī)療機構違規(guī)操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規(guī)范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。

二、積極自查加強監(jiān)管

近期，我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐?，按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫(yī)療機構和部分市直醫(yī)療機構進行了專項檢查。一律采用網上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫(yī)療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

從總體檢查情況來看，大多數定點醫(yī)療機構能遵守新農合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

一是掛床住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現個別定點醫(yī)療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。

三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。

四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。

五是不認真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標準。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。

三、抓住重點對癥下藥

我局根據檢查過程中發(fā)現的問題對個別定點醫(yī)療機構違規(guī)違紀等不規(guī)范現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫(yī)療機構督查和平時隨機抽查的'辦法，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：

一是查病人，核實參合身份;

二是查病情，核實是否符合住院指征;

三是查病歷，核實有無“掛床住院”;

四是查處方，核實用藥是否規(guī)范;

五是查清單，核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。

新農合自查報告(篇8)

根據20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

一、傳達縣衛(wèi)生局會議精神：

一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以為戒

二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構及時對新農合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構進行一次全面的催促檢查

三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

二、安排整改內容：

1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。

3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進行公示。

5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的保存。

三、我門診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機構進行督導檢查。

1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

2、部份定點醫(yī)療機構公示不到位。

3.門診日志和處方不夠規(guī)范。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進一步進步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。

限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫(yī)療資金安全增進我鄉(xiāng)新農合工作健康發(fā)展。

新農合自查報告(篇9)

xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬人。轄區(qū)內有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：

一、基本情況：

20xx年全鄉(xiāng)參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全組織、加強工作管理

為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓，制定合作醫(yī)療管理制度。

（二）規(guī)范行醫(yī)、提高服務水平

在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。

（三）嚴管財務、確保基金安全

我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ谩＝⒔∪素攧展芾碇贫龋吭露ㄆ诩皶r、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確?；疬\轉安全。

三、存在問題：

在自查的過程中，我們發(fā)現：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

四、整改計劃

1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。

五、改進“新農合”的幾點建議

1、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。

3、保障新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。

4、加強醫(yī)療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

新農合自查報告(篇10)

為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機構“規(guī)范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務，我院決定，在全院開展規(guī)范服務行動自查活動，現報告如下：

一、工作成績衛(wèi)生所自查報告

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設以及環(huán)境建設，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設備配備及使用、專業(yè)技術人員崗位聘任等在內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內村衛(wèi)生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

5、積極開展農村衛(wèi)生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫(yī)療保健網的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。

二、存在問題

1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員短缺、規(guī)模小，現有醫(yī)療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。

2、醫(yī)療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫(yī)。

3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

新農合自查報告(篇11)

今天，縣政府決定召開20xx年新農合基金征收工作會議，任務就是對20xx年的新農合工作進行回顧，對20xx年的新農合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排，為確保我縣20xx年新農合基金征收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。

一、20xx年新農合工作的簡要回顧

20xx年是我縣實施新農合制度的第六年，我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下，在全縣各部門的大力支持與配合下，通過財政、衛(wèi)生部門的密切配合和共同努力，運行平穩(wěn)，參合農民真正得到了實惠，醫(yī)療費用負擔明顯減輕，參合農民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。

(一)參合率穩(wěn)步提高，籌資規(guī)模不斷擴大

20xx年全縣參合人數為41.4萬人，參合率達到95.45%，實現了上級要求95%以上的目標，較20xx年提高了3個百分點，基本實現了農村人口的“應參盡參”。隨著參合人數的增加，新農合基金規(guī)模進一步擴大，20xx年，每位參合農民籌資標準為290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。為提高參合農民醫(yī)療費用補償比例奠定了基礎。

(二)參合農民受益程度穩(wěn)步提高

今年1～8月，全縣新農合基金支出6662.35萬元，共有49.5萬人次從新農合制度中受益，其中門診補償46.48萬人次，住院補償2.75萬人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高于省、州的平均補償水平。我縣新農合實施五年多來，全縣有292.64萬人次在新農合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農合制度給參合農民帶來了實實在在的好處，深受廣大農民群眾的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實施過程中得到了較好的體現。

(三)管理機制日趨完善

一是形成了政府組織領導、衛(wèi)生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫(yī)療機構服務、農民群眾參與的運行機制;二是建立了農民以戶為單位自愿參加、以縣為單位統(tǒng)籌、個人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌相結合、因病制宜、及時結算的補償機制;五是建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督(每年接受審計部門的審計)、民主監(jiān)督和技術監(jiān)督相結合，公開、透明的監(jiān)督管理機制;六是建立了定點醫(yī)療機構準入、規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的醫(yī)療機構管理機制。

(四)基金運行進一步規(guī)范

繼續(xù)實行基金封閉運行模式，在控制醫(yī)療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農合統(tǒng)籌基金合理支出，確保了基金安全運行。

(五)新農合制度建設有力地促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展

今年1—8月，有81.64%的參合農民在縣內就醫(yī)，62.01%的新農合基金流向縣內。通過實施新農合，農村醫(yī)療機構得到了較快的發(fā)展，真正實現了農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展，政府得民心的三贏局面。

新農合工作是一項直接面對廣大農民群眾、政策性強、涉及面廣的社會系統(tǒng)工程，需要與財政、民政等部門做好統(tǒng)籌協(xié)調，遇到的困難和問題很多。因此，在取得成績的同時，仍存在著許多突出和不容忽視的問題，且將嚴重影響著新農合制度的健康發(fā)展，要認真加以研究解決：

1、干部的重視和認識程度不夠。

一是部分干部對新農合工作認識和重視程度不夠，沒有在新農合制度實施過程起其主導作用，不學習和研究政策。甚至有些村干部的違背新農合政策的做法，在得不到新農合政策的支持時，就在新農合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層干部對新農合工作的指導、監(jiān)督不夠;三是部分村干部法律意識不強，為農民出具證明時隨意性很大，且缺乏真實性，導致將不應補償的病種進行了補償，主要體現在外傷病人;四是部分干部沒有很好認識到新農合是我們的職責，是各級干部為農民做的一件大好事，總認為是給衛(wèi)生部門做的。

2、政策宣傳不到位。

各級干部及部分醫(yī)務人員對新農合政策的了解不夠，錯誤宣傳、誤導宣傳、無原則宣傳現象嚴重。導致農民不了解政策、不相信政策，影響了農民的參合積極性。

3、政策不穩(wěn)定。

新農合政策每年都在發(fā)生變化，隨著籌資標準的不斷提高，雖然農民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給征收工作帶來了難度。同時，補償政策也在逐年進行調整，致使醫(yī)務人員難以很好的掌握和執(zhí)行。

4、醫(yī)療服務與參合農民就醫(yī)需求有差距。

一是醫(yī)療技術水平不能滿足參合農民的就醫(yī)需求。因縣內的醫(yī)療技術水平有限，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內醫(yī)療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫(yī)人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經濟負擔也在增加。二是村衛(wèi)生室的服務認識、執(zhí)行政策和規(guī)范操作的能力、網絡覆蓋率等與新農合政策要求差距較大，不能很好的滿足農民的就醫(yī)需求。

5、基金征收矛盾大。

一是人口基數不實，農業(yè)人口基數與實際人口數不符，由于人口基數大，導致難以達到規(guī)定的參合率;二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級干部的厭戰(zhàn)情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不愿付出，只求回報，加之對新農合政策不斷變化的疑惑，部分農民以此為借口不愿參合。

6、信息采集不準確。

參合信息采集不準，主要是在資金籌集時，未按照要求進行農民參合信息的登記，出現登記錯誤、項目不齊，導致錄入錯誤多，信息與實際不符，在新農合制度實施中要求修改信息的多，農民意見很大。

7、監(jiān)管手段欠缺。

新農合監(jiān)管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導致一些違規(guī)違紀行為無法查處。目前有一起騙取合作醫(yī)療基金的案件，將依法移交相關部門進行處理。

8、網絡覆蓋差。

到目前為止，全縣有183個村無網絡，嚴重影響門診統(tǒng)籌制度的實施和有效監(jiān)管。

二、20xx年新農合工作建議

(一)精心組織，通力協(xié)助，密切配合，全面完成20xx年的征收任務

1、標準要清楚。以戶為單位，個人繳納參合資金標準為每人每年60元。

2、任務要明白。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，參合率必須達到95%以上。

3、對象要搞準。凡戶籍在本縣的農村居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的農村居民，以戶為單位參合，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的農業(yè)戶口學生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以后參加過合作醫(yī)療的農民必須憑卡原地參合，否則參合信息無法錄入系統(tǒng)，導致農民交錢了不能享受新農合政策。

4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始，11月20日結束，12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務必完成新參合人員的磁卡制作和發(fā)放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統(tǒng)，啟動20xx年新農合補償工作。

5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。

(1)關于20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農民達到一定的比例并且交納了參合基金后，各級財政才給予配套資金。20xx年以來，農民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規(guī)定的最低繳費標準)，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著新農合基籌資總額的增加，參合農民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以后，我縣及時調整了補償方案，提高了各級醫(yī)療機構住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統(tǒng)籌實行了按人平50元標準核算到參合家庭統(tǒng)籌使用，同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農民的醫(yī)療保障水平，讓更多的農民住得起院，治得好病，有效減輕參合農民疾病經濟負擔。

(2)關于20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門診統(tǒng)籌政策，只要在上級部門不強烈干預的情況下將繼續(xù)執(zhí)行20xx年的模式。各級干部和醫(yī)療機構要采取多種形式進行政策的宣傳和解釋，不要讓農民認為今年標準提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。

(3)加強20xx年門診統(tǒng)籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統(tǒng)籌報銷情況看，農民的門診統(tǒng)籌費用使用率較低，利用征收時機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統(tǒng)籌基金，結余費用不結轉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排村衛(wèi)生室提高服務水平，簡化程序，加強宣傳，方便參合農民門診就醫(yī)和費用補償。

6、程序要規(guī)范。

一是在資金征收時，要對照戶口簿、身份證、合作醫(yī)療卡等證件準確的進行農民參合信息的登記，切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的采集，按照上級要求，今年底要將參合農民的照片利用公安部門的戶籍管理系統(tǒng)引入到新農合管理系統(tǒng)，唯一只有通過身份證號碼進行識別，若身份證號碼采集不準確和錄入不及時，就會受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內容真實。

二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開票時務必將家庭參合人員姓名全部寫在發(fā)票上，便于信息核對。(因為有這樣的一些的現象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報征收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村干部、財經所和合管站，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫(yī)療基金，同時也影響了下年度的基金征收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷費用。)

三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴格審核把關，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現象再次發(fā)生，做到信息一次性采集準確。

四是在進行參合信息錄入要核對準確后再進行錄入，錄入要及時、準確、不缺項，力求做到征收結束一個村，就核準錄入一個村。信息錄入情況直接關系著參合農民能否按時享受新農合政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要通力協(xié)助，密切配合，使其在規(guī)定的時間內高質量完成參合信息的核對及錄入工作。

7、部門要配合。新農合工作光靠衛(wèi)生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統(tǒng)計部門要提供準確的人口基數，民政、計生、殘聯要準確提供代繳對象花名冊，宣傳部門要多渠道加強對新農合政策的宣傳，公安部門要加大騙取新農合基金案件的懲治力度，并為新農合提供所需的身份證和照片等相關信息。

8、進度要督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務。

(二)加強醫(yī)療機構服務能力建設，逐步適應參合農民的就醫(yī)需求

1、提升服務水平。醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務質量直接關系著參合農民享受新農合政策的程度，也不同程度影響著農民的參合積極性，因此，各級醫(yī)療機構要不斷加大基礎設施建設投入，拓寬服務領域，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務知識技能培訓，不斷規(guī)范服務行為，提升服務水平，提高服務質量，優(yōu)化服務流程，落實醫(yī)療費用即時結報制度，落實各項服務承諾，嚴格執(zhí)行新農合政策，最大限度減輕參合農民的疾病經濟負擔。杜絕違規(guī)違紀操作現象發(fā)生，縣衛(wèi)生局對新農合制度運行中的違規(guī)違紀行為將嚴肅查處，絕不姑息。

2、各級醫(yī)療機構要加大新農合政策的宣傳力度，努力提高農民對新農合政策的知曉率，引導農民積極參合，縣衛(wèi)生局將參合率納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核內容進行管理。

(三)加強經辦機構能力建設，強化新農合監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>

1、加快經辦機構人員隊伍的業(yè)務培訓，提高經辦能力。通過召開工作例會，組織人員外出學習，提高綜合素質;加快網絡建設，實行資源共享，落實網上轉診、網上監(jiān)控、網上審核，提高工作效率，方便參合農民。

2、積極探索新農合運行機制。要大膽創(chuàng)新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和運行機制，加大新農合支付方式改革力度，使醫(yī)療機構由被動監(jiān)管為主動監(jiān)管，合理控制醫(yī)療機構不合理費用增長，最大限度維護參合農民利益。

3、加強醫(yī)療審核和監(jiān)管，規(guī)范基金運行程序。

一是加強監(jiān)管和審核。合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要采取日常監(jiān)督和專項稽查，定期對定點醫(yī)療機構的服務行為進行評估，使定點醫(yī)療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審核，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級審核中要堅決予以核減。

二是規(guī)范基金管理和運行。嚴格執(zhí)行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理，建立動態(tài)的，透明的基金管理制度，定期公示參合農民受益及合作醫(yī)療補償情況，接受審計部門和社會的監(jiān)督。

三是完善責任追究制度。對違反合作醫(yī)療制度、醫(yī)療服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構及個人，從嚴從重處罰，確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。

四是落實管理和考核制度。明確工作責任和任務，落實獎懲與處罰措施，充分發(fā)揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農合制度運行中工作不主動、協(xié)調配合不力影響工作進展的，將嚴肅追究其責任。

五是加強廉政建設，嚴以律己。不得利用合作醫(yī)療向定點醫(yī)療機構提出不合理的要求，更不得拿合作醫(yī)療為私人謀利，損害參合農民利益。

同志們，新農合制度是一項事關全局和廣大農民群眾醫(yī)療保障的大事，工作任務重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領導，只要有各級各部門的齊心協(xié)力，大力支持與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監(jiān)管，優(yōu)化服務，相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實現。

新農合自查報告(篇12)

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業(yè)務并進行日常事務處理。同時，任命了合醫(yī)辦主任（報請縣合管中心批準）和專職核報員六名，由合醫(yī)辦主任認真理解新農合的政策、并切實負責政策的執(zhí)行，起到協(xié)調和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫(yī)務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務制度》、《新農合首診醫(yī)師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執(zhí)行不流于形式。

二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業(yè)務進行培訓

我院進行了每年不少于四次的全院職工關于新農合政策、業(yè)務及思想認識的學習培訓，并有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫(yī)療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經治醫(yī)師在新農合管理中的位置，避免參與騙保現象發(fā)生，并明確了責任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關人員刑事責任）。

三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接

20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下，現在我院的HIS系統(tǒng)已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫(yī)人員對患者財務數據進行分析，確?；颊呙髅靼装紫M。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

四、我院無科室承包和設備租賃等現象

我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現象。

五、嚴格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費

我院是省公立醫(yī)院改革試點單位，醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現象發(fā)生。

六、對我院病歷進行嚴格評審，未發(fā)現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

我院醫(yī)務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對于發(fā)現的問題及時糾正和處理。對于發(fā)現不符合規(guī)范的病歷，給予經治醫(yī)師和科室主任不僅不予當年評優(yōu)處理，還對于發(fā)現一例給予相應的經濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發(fā)現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時，也在評審過程中，對于醫(yī)護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發(fā)現問題。

七、新農合網上結算手續(xù)更加完善及真實合理

對于門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進行復審后，再到收款處新農合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復審患者的信息，另外，護士還要負責審核患者信息（病人出院時要經治醫(yī)生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發(fā)生，同時，還要核對是否有掛床現象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現象。

八、認真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。

對于在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經治醫(yī)師寫轉院申請書，醫(yī)務科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫(yī)院）。對于患者自行前往市級醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找主任寫轉診申請書就行了，要求現場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉診原因給患者及家屬溝通。盡量實現“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

我縣新型農村合作醫(yī)療自20xx年運行以來，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷，同時，對于當年出生新生兒自動獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外，對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的領導下，及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會，實現了縣合管中心跟醫(yī)療機構及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執(zhí)行，不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠于職守、盡職盡責，全心全意為人民服務的宗旨。

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