醫(yī)院自查報(bào)告七篇

醫(yī)院自查報(bào)告。

前人有云，積極奮行方可見真諦，唯此方可更好地完成接下來的工作。在我們經(jīng)常需要撰寫報(bào)告、編寫總結(jié)的時(shí)候，可以促使我們及時(shí)總結(jié)所做的工作。在經(jīng)過謹(jǐn)慎考慮后，我們?yōu)槟暨x了一篇不錯(cuò)的“醫(yī)院自查報(bào)告”文章，誠邀您詳細(xì)閱讀！

醫(yī)院自查報(bào)告 篇1

中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院

2011年上半年開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)自查報(bào)告

（2011年7月25日）

根據(jù)《中共中衛(wèi)市衛(wèi)生局委員會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)2011年創(chuàng)新爭優(yōu)活動(dòng)工作安排》（衛(wèi)衛(wèi)黨發(fā)[2011]05號(hào)）文件精神，自1月份開始，在全院黨組織和黨員中深入開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)。日前，我們對活動(dòng)進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將活動(dòng)自查情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

醫(yī)院黨總支現(xiàn)有黨員64名。其中，正式黨員63人，預(yù)備黨員1人。

二、精心組織周密安排

為進(jìn)一步開展好“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)，院黨總支和班子成員高度重視，及時(shí)召開了醫(yī)院黨總支會(huì)和院委會(huì)會(huì)議，就開展此項(xiàng)工作進(jìn)行了深入細(xì)致的研究、部署。

一是成立了組織，明確了責(zé)任。醫(yī)院成立了開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，明確了職責(zé)和任務(wù)。

二是制定出臺(tái)切實(shí)可行的實(shí)施方案。我們結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了符合醫(yī)院院工作實(shí)際的《中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院二〇一一年創(chuàng)新爭優(yōu)活動(dòng)工作安排》（衛(wèi)中醫(yī)黨發(fā)[2011]12號(hào)）。

三是扎實(shí)開展理論學(xué)習(xí)活動(dòng)。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹《廉政準(zhǔn)則》活動(dòng)，我們組織各黨支部和廣大黨員加強(qiáng)思想教育，以學(xué)習(xí)“****”重要思想和黨的十七大、十七屆四中全會(huì)精神、黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)制度為主要內(nèi)容，學(xué)****同志在慶祝中國共產(chǎn)黨成立90周年大會(huì)上的講話，學(xué)習(xí)在全市開展“建設(shè)和諧富裕新中衛(wèi)”大討論活動(dòng)會(huì)議精神和馬廷禮書記的講話，切實(shí)加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和作風(fēng)養(yǎng)成，提高廉潔自律和自覺接受監(jiān)督的意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹***同志重要批示精神廣泛開展向楊善洲同志學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合“六.五”普法、學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與行業(yè)規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、學(xué)習(xí)《公民道德實(shí)施綱要》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等結(jié)合起來，號(hào)召廣大黨員積極投入到創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)中來。

通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，全院廣大黨員進(jìn)一步增強(qiáng)了對活動(dòng)的重要性、必要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。

3、 積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)系列活動(dòng)。

一是加強(qiáng)組織建設(shè)，提高創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。黨的組織建設(shè)是黨建工作的核心，發(fā)展和管理黨員是組織建設(shè)的重中之重。我們將正確把握新形勢下發(fā)展黨員工作的指導(dǎo)思想、工作方針和工作要求，始終把握“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，注重?cái)U(kuò)大入黨積極分子隊(duì)伍，注重培養(yǎng)教育，把工作一線的骨干和優(yōu)秀青年吸收到黨組織中來。

在2010－2011年度的黨員“評星定格”活動(dòng)中，25名黨員被評為“優(yōu)秀”格次，40名黨員被評為“合格”格次，無“基本合格”和“不合格”黨員。

2010年至現(xiàn)在，共有7名青年向黨組織遞交了入黨申請書，其中：有2名同志已轉(zhuǎn)為正式黨員，1名發(fā)展為預(yù)備黨員，4名被確定為入黨積極分子。

二是根據(jù)市委和市衛(wèi)生局黨委安排，我院在65名黨員中深入開展了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評支部，支部書記點(diǎn)評黨員活動(dòng)。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)意見處活動(dòng)提出建議9條；在黨支部書記對黨員的點(diǎn)評中，提出了15條建議，歸納為4條。同時(shí)，按照要求，開展了2011年黨員公開承諾活動(dòng)，并對承諾書進(jìn)行了評估。

并將承諾書向全院進(jìn)行了公示。

三是開展手拉手結(jié)對活動(dòng)。根據(jù)市委和衛(wèi)生局黨委統(tǒng)一安排，醫(yī)院黨總支與迎水橋鎮(zhèn)迎水村黨支部結(jié)成幫扶對子，開展了黨員“手拉手”結(jié)對幫扶活動(dòng)。醫(yī)院捐款4000元，黨員捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修繕。

醫(yī)院還制定了一項(xiàng)優(yōu)惠政策，對s水村到我院的住院病人給予10％的優(yōu)惠，例如* *費(fèi)用，護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。春節(jié)前夕，醫(yī)院向村黨員贈(zèng)送了1000斤面粉；免費(fèi)發(fā)放20名患病黨員和群眾**，發(fā)放藥品200余元。

四是為了深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，2011年7月12日，醫(yī)院黨總支委員、副院長秦懷仁同志率領(lǐng)醫(yī)院黨政工團(tuán)負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)人員一行8人，帶著全院300多名職工的深情厚誼和醫(yī)療器材、藥品前往市福利院，在馮院長的陪同下對福利院的孤寡老人及殘疾人四十余人進(jìn)行了免費(fèi)體檢及**，發(fā)放藥品價(jià)值600余元。并于2011年上半年發(fā)動(dòng)全院在職職工進(jìn)行愛心捐款，募得善款6450元，上交于市殘聯(lián)，用于開展助殘活動(dòng)。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇2

在三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)下按照院方統(tǒng)一安排，財(cái)務(wù)后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個(gè)科室由院內(nèi)專家進(jìn)行了創(chuàng)三甲自查，對存在問題認(rèn)真聽取專家意見，積極進(jìn)行整改。

一、需院方協(xié)助解決的問題具體如下：

1、動(dòng)力科：

（1）污水處理工程進(jìn)度需加快

（2）三甲要求要確保10個(gè)重點(diǎn)部門的用電（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實(shí)驗(yàn)室等），我院目前只能保障3個(gè)部門（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機(jī)。

2、房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報(bào)告制度，需社會(huì)有關(guān)部門定期檢測出具報(bào)告。

3、保衛(wèi)科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標(biāo)志，消防自動(dòng)控制室無專人看管。

4、財(cái)務(wù)科：財(cái)務(wù)檔案室面積小，地點(diǎn)也不合安全要求，有待院方解決。

5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇3

醫(yī)院傳染病自查報(bào)告

近年來，各地醫(yī)院頻繁暴發(fā)傳染病事件，嚴(yán)重威脅到患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全。為了提高醫(yī)院傳染病防控水平，確保醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生安全，本文將結(jié)合實(shí)際情況，從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員行為、醫(yī)療設(shè)備等方面，進(jìn)行詳細(xì)的傳染病自查報(bào)告。

一、醫(yī)院環(huán)境

1. 病區(qū)隔離措施是否到位

在醫(yī)院中，空氣傳播的傳染病是最為常見且危害最大的類型。因此，病區(qū)的隔離措施十分關(guān)鍵。我們需要檢查病區(qū)內(nèi)是否劃定隔離區(qū)域并進(jìn)行有效的通風(fēng)消毒，以及抽煙區(qū)是否與其他區(qū)域分離。

2. 洗手設(shè)備和衛(wèi)生用品是否齊全

洗手作為最基本的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是醫(yī)護(hù)人員預(yù)防傳染病的第一道防線。因此，醫(yī)院的洗手設(shè)備是否齊全，洗手液和干手紙是否充足也是需要重點(diǎn)考察的。

3. 醫(yī)院廢物處理是否規(guī)范

醫(yī)院廢物處理常常被忽視，但它對預(yù)防傳染病十分重要。醫(yī)院需要設(shè)立封閉的廢物儲(chǔ)存區(qū)，并定期進(jìn)行垃圾清理工作，保證垃圾不外泄，有效避免傳染源的擴(kuò)散。

二、醫(yī)護(hù)人員行為

1. 手衛(wèi)生操作是否規(guī)范

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作是否規(guī)范直接關(guān)系到傳染病的防控成效。需要檢查醫(yī)護(hù)人員是否按照正確的步驟進(jìn)行手衛(wèi)生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否會(huì)在操作過程中犯錯(cuò)。

2. 個(gè)人防護(hù)用品是否正確佩戴和更換

醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)用品如口罩、手套、護(hù)目鏡等是否正確佩戴和及時(shí)更換也是很重要的。我們應(yīng)該檢查各科室的醫(yī)護(hù)人員是否做到了隨時(shí)隨地正確佩戴，并且在必要時(shí)更換。

3. 醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)情況

醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)是否到位直接關(guān)系到他們對傳染病的認(rèn)識(shí)和防控能力。需要對各科室醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查，確保他們具備應(yīng)對傳染病的知識(shí)和技能。

三、醫(yī)療設(shè)備

1. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備消毒流程

醫(yī)院中使用的各種醫(yī)療設(shè)備要定期消毒，以確保使用過程中不會(huì)成為傳染源。我們要檢查醫(yī)院是否有規(guī)范的消毒流程和消毒記錄，并了解消毒措施的執(zhí)行情況。

2. 確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行也是防控傳染病的重要環(huán)節(jié)。我們需要定期檢查設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況，確保其正常運(yùn)行并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良狀況。

3. 嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療器械

一次性醫(yī)療器械的使用和處置也是傳染病防控的關(guān)鍵。我們需要確保醫(yī)院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相應(yīng)的管理制度，確保其正確使用和及時(shí)處置。

綜上所述，醫(yī)院傳染病自查報(bào)告是醫(yī)院傳染病防控工作的重要環(huán)節(jié)。只有通過詳細(xì)具體且生動(dòng)的自查報(bào)告，醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生。通過持續(xù)的努力，相信醫(yī)院的傳染病防控水平會(huì)不斷提高，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造更加安全健康的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇4

門診《巡查工作》自查報(bào)告

一、已經(jīng)推進(jìn)落實(shí)的工作

1、開設(shè)普通門診各項(xiàng)診療服務(wù)，做到天天應(yīng)診，全年無節(jié)假日。

2、門診環(huán)境保持整潔、舒適、衛(wèi)生間無氣味。 3、便民服務(wù)：a、設(shè)立門診導(dǎo)診咨詢服務(wù)臺(tái)。b、完善并解決患者在就診過程中存在的問題。c、免費(fèi)為患者提供飲用水（冷熱）筆、紙、針線包、花鏡、輪椅、平車等。幫助年老體弱、行動(dòng)不便的患者優(yōu)先就診，對于特殊患者由導(dǎo)診全程陪同檢查并將急危重患者送至病房。d、免費(fèi)為35歲以上人群測量血壓。e、開設(shè)健康教育咨詢臺(tái)，對各種慢病患者作健康指導(dǎo)。 二、存在的問題

1、為解決大多數(shù)患者及偏遠(yuǎn)山區(qū)交通不便的患者就醫(yī)需開設(shè)門診預(yù)約診療服務(wù)。 2、簡化門診服務(wù)流程，開設(shè)一卡通。 三、整改措施

1、建立健全一站式服務(wù)臺(tái)。

2、優(yōu)化門診服務(wù)流程，設(shè)置叫號(hào)系統(tǒng)，縮短患者候診時(shí)間。

3、提升各項(xiàng)服務(wù)能力，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施

急診科院感自查報(bào)告

醫(yī)院分級(jí)診療自查報(bào)告

預(yù)防接種門診醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查報(bào)告

門診統(tǒng)籌自查報(bào)告

口腔門診自查報(bào)告

醫(yī)院自查報(bào)告 篇5

? ? ? ?藥劑科持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

? ? ? ?依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，藥劑科及時(shí)開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)整改措施并逐步予以落實(shí)。具體情況匯報(bào)如下： 一、自查情況：

? ? ? ?3.4.2、2022年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標(biāo)準(zhǔn)分值10分，實(shí)得分10分

? ? ? ?5.2、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標(biāo)準(zhǔn)分值5分，實(shí)得分0分 二、存在問題

? ? ? ?現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動(dòng)，短缺品種不能補(bǔ)充，目前小包裝中藥飲片無法正常運(yùn)行。三、整改措施

? ? ? ?積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實(shí)小包裝飲片的正常使用。

? ? ? ?藥劑科 2022.8.5

醫(yī)院自查報(bào)告 篇6

一、背景介紹

我是某醫(yī)院的收費(fèi)員，從業(yè)時(shí)間已經(jīng)有近五年了。作為醫(yī)院前線的一員，我們收費(fèi)員是醫(yī)院門診的重要接待人員之一，直接涉及到患者就醫(yī)流程中的費(fèi)用收取、結(jié)算和報(bào)銷問題。因此，我深刻意識(shí)到作為收費(fèi)員必須具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和技能，不斷提升自己，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、自查的內(nèi)容

身為一名醫(yī)院收費(fèi)員，直接面對患者需要24小時(shí)內(nèi)接診，不僅要工作努力、主動(dòng)，還必須挑戰(zhàn)極強(qiáng)的人際交往能力。本次自我檢查主要是對我作為門診收費(fèi)員的職業(yè)素養(yǎng)和工作技能進(jìn)行全方位的自我檢查：

1、職業(yè)素養(yǎng)方面：從自身切入，先認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)道德和職責(zé)，做好與患者、醫(yī)生、護(hù)士等人員接觸，做一個(gè)有職業(yè)道德、良心的收費(fèi)員；

2、業(yè)務(wù)水平方面：精通醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，對各地醫(yī)保政策有相關(guān)了解，精通計(jì)算機(jī)操作及使用，熟練使用醫(yī)療收費(fèi)軟件等業(yè)務(wù)工具；

3、服務(wù)態(tài)度方面：作為醫(yī)生患者溝通的橋梁，收費(fèi)員最大的工作就是服務(wù)。所以要有良好的服務(wù)態(tài)度，并注重細(xì)節(jié)，精心安排好醫(yī)生和患者的就診。

4、溝通能力方面：收費(fèi)員要學(xué)會(huì)與醫(yī)生、護(hù)士、患者等的溝通技巧，溝通合作，處理好患者的問題和疑慮。與患者溝通時(shí)要發(fā)現(xiàn)疑難問題并與醫(yī)生、護(hù)士一起解答。

三、自查結(jié)果

在對自己進(jìn)行全面的自我檢查后，我發(fā)現(xiàn)我還有以下幾個(gè)需要加強(qiáng)和改進(jìn)的方面：

1、職業(yè)素養(yǎng)方面：作為醫(yī)院收費(fèi)員，需要自我進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，仔細(xì)學(xué)習(xí)各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況，增強(qiáng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。

2、業(yè)務(wù)水平方面：收費(fèi)員的主要工作是填寫和打印門診病歷，收費(fèi)單據(jù)、發(fā)票等，訂單的準(zhǔn)確、迅速和清楚的填寫對門診增加了效率，需要更加鍛煉自己的業(yè)務(wù)技能，提高自己的處理流程。

3、服務(wù)態(tài)度方面：服務(wù)態(tài)度是醫(yī)院的形象，需要更加注重細(xì)節(jié)，秉持著服從患者的態(tài)度，要多一些耐心、貼心和理解，耐得住寂寞、逆境和壓力，盡心盡力為患者服務(wù)。

4、溝通能力方面：溝通技巧是一個(gè)人職場上必備的硬基本功，嫻熟的溝通技巧可以讓人在執(zhí)行指令時(shí)得心應(yīng)手、在處理復(fù)雜情況時(shí)游刃有余。要加強(qiáng)溝通技能的訓(xùn)練，讓自己成為醫(yī)患溝通的高手。

四、改進(jìn)方案

根據(jù)自我檢查的結(jié)果，我總結(jié)了以下的改進(jìn)方案：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平：多了解醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)政策，以提高自己的專業(yè)水平，優(yōu)化自己的服務(wù)流程及操作方式，提高自己的工作效率。

2、提高服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值：在服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，耐心回答患者的疑問，耐得住寂寞逆境和壓力，提高服務(wù)能力和客戶滿意度。

3、互相學(xué)習(xí)，提升團(tuán)隊(duì)實(shí)力：收費(fèi)員和醫(yī)生、護(hù)士等各方面合作互相學(xué)習(xí)配合，提升團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境和體驗(yàn)。

4、提高溝通技巧，成為高手：加強(qiáng)溝通技能的訓(xùn)練，提高自己在醫(yī)患溝通、協(xié)調(diào)工作時(shí)的溝通能力，為門診的工作高效運(yùn)作和提供更優(yōu)智質(zhì)的服務(wù)。

五、總結(jié)

自我檢查是對自己職業(yè)素養(yǎng)和工作技能的檢驗(yàn)，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，在反思之后，再通過提出具體的改進(jìn)方案，改善缺點(diǎn)，提升自己的實(shí)力。今后，我將不斷提升自己的服務(wù)能力，更好地為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為患者提供更好的專業(yè)服務(wù)，做一名具有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)和技能的收費(fèi)員。

醫(yī)院自查報(bào)告 篇7

（一）醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過程中，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。

4、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精藥品?！綿M566.coM 66職場網(wǎng)】

實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

（三）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氣、氧、電梯等。

水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

（七）食堂衛(wèi)生。

我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進(jìn)行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯?dāng)及時(shí)。

（八）公用車輛。

對我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

（九）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

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